呼吸内科学(医学高级)肺结核,结核性胸膜炎章节练习(2014-09-01)

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呼吸内科学(医学高级)考试试题(强化练习)

呼吸内科学(医学高级)考试试题（强化练习）1、单选浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A．血行播散B．空洞形成和病灶沿支气管播散C．干酪性肺炎形成D．慢性纤维空洞型肺结核（江南博哥）E．结核球形成正确答案：B2、单选女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。

查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。

血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。

为明确诊断下列哪项检查最有价值（）A.血培养，B.痰培养C.CT检查D.支气管镜检E.胸部X线照片正确答案：E3、单选诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。

A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E4、单选容易继发肺脓肿的肺炎是（）。

A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．支原体肺炎D．病毒性肺炎E．过敏性肺炎正确答案：B5、单选关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。

A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHgB．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现C．均可出现精神神经症状D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E．肝肾功能受损是不可逆的正确答案：D6、单选按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为（）。

A.全小叶型、小叶中央型、气肿型B.全小叶型、小叶中央型、混合型C.支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D.全小叶型、支气管类型、混合型E.中央型、气肿型、混合型正确答案：B7、单选关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。

A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A8、多选关于气胸患者胸腔闭式引流错误的是()A．导管另一端应置于水封瓶水面下4～5cmB．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在X线透视下选择适当部位C．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即说明肺已全部复张，可拔除导管E．水封瓶引流后肺持久不能复张，可加用负压吸引正确答案：A, D9、单选男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。

2014内科主治医师考试专业实践结核3结核性胸膜炎

结核性胸膜炎胸膜发病基本条件1.结核杆菌及代谢产物到达胸膜2.机体对结核杆菌及其代谢产物敏感性增高结核杆菌主要来源：1.直接蔓延：肺部、脊柱、椎旁脓肿等2.病灶破溃：干酪病灶、空洞破裂，是结核性脓胸最常见的原因3.淋巴逆流到胸膜：淋巴结肿大影响淋巴结引流4.血行播散临床表现1.症状胸痛：干性胸膜炎可有胸痛，随着胸水的渗出，胸痛减轻胸水吸收，胸膜粘连，再次出现胸痛炎症消退，疼痛消失发热：多为不规则热、张弛热39～40℃呼吸困难：渗出性胸腔积液，量大、小皆有2.体征干性胸膜炎：胸膜摩擦音渗出性胸膜炎：视诊：患侧呼吸运动减弱触诊：语音震颤减弱或消失叩诊：浊音或实音听诊：患侧呼吸运动减弱脓胸：视诊：慢性病容，患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄触诊：气管纵隔患侧移位叩诊：浊音或实音听诊：患侧呼吸运动减弱结核性胸膜炎患者胸痛的特点是A.一般没有胸痛症状B.开始没有胸痛，后期有胸痛C.积液增多时候胸痛减轻或者消失D.胸痛越重说明液体越多E.胸痛一般位于上胸部[答疑编号700843090401]【答案】C影像学检查X线表现干性胸膜炎：多无X线征象渗出性胸膜炎：少量积液：肋膈角变钝或变平；中等量积液：均匀一致的阴影，积液上缘外高内低、由外上斜向内下的曲线；大量积液：密度均匀增高阴影，纵隔向健侧移位，肋间隙增宽结核性脓胸：晚期可有胸膜明显增厚、钙化胸部X线少量积液X线仅见肋膈角变钝胸部X线中量积液：为外高内低的弧形积液影；胸部X线大量积液：外高内低的弧形液影超过下肺野范围可视为大量，纵隔向健侧位移大量胸腔积液X线胸片典型表现A.肋膈角变钝B.患侧胸部致密影C.气管、纵膈被推向健侧D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影E.患侧膈肌抬高[答疑编号700843090402]【答案】C诊断1.干性胸膜炎有结核病史或结核接触史临床特点：发热、干咳、胸痛和胸膜摩擦音胸膜活检：典型的结核病理改变可确诊结核菌素试验多呈阳性反应抗结核治疗有效有助于诊断2.渗出性胸膜炎有结核病史或结核接触史临床表现X线表现、超声波检查：胸腔积液征象结核菌素试验：多呈阳性反应抗结核治疗有效有助于诊断胸水检查的特点渗出液，多呈草黄色，少数为血性胸水。

呼吸内科学(医学高级)间质性肺疾病章节练习(2014-09-10)

1 胸片示单侧纵隔、肺门淋巴结肿大伴有钙化，应考虑()胸片示双侧纵隔、肺门淋巴结肿大，应考虑()胸片示右上叶不张伴纵隔淋巴结肿大，应考虑() A．特发性肺纤维化
B．结节病
C．肺结核
D．肺癌
E．肺泡蛋白沉积症
2.问答题肺间质纤维化的血气改变如何? 参考答案
(1)Pa0降低；(2)PaCO正常或稍低；(3)P(A-a)O升高；(4)Ph正常或上升；(5)HCO下降。

降低；
3.名词解释损毁肺参考答案
肺组织广泛破坏，纤维组织大量增生，可导致肺叶或全肺收缩，称为损毁肺。

4.填空题结节病的诊断应符号三个条件是__________；__________；__________。

参考答案患者的临床表现和X线表现与结节病相符合、活检证实有非干酪样坏死性类上皮结节、除外其他原因引起的肉芽肿性病变
5.判断题特发性肺纤维化的主要突出临床症状是干咳，进行性呼吸困难。

参考答案对 6 1oftier综合征叙述正确的有()
A．常见病因为寄生虫感染
B．血IgE增高
C．病程呈自限性
D．常见复发
E．药物反应亦可导致
7 间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍，主要表现为()
A．FEV/FVC正常或增加，而TLC减少
B．残气容积(RV)增加或正常
C．一氧化碳弥散量(DLco)增加
D．RV/TLC明显增加
E．Ⅱ型呼吸衰竭。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎测试题(题库版)

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎测试题（题库版）1、多选继发性肺结核的病变特点是()A．多发生于儿童B．细菌很少侵入局部淋巴结C．局部易发生干酪性坏死和空洞形成D．病灶局部反应轻微E．常位于上叶（江南博哥）尖后段正确答案：B, C, E2、单选结核性支气管扩张的好发部位是（）。

A.右中叶支气管B.右下叶支气管C.左下叶支气管D.左舌叶支气管E.上叶支气管正确答案：E3、单选男，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸菌阳性。

治疗最佳选择为()A．INH+SM+EMBB．INH+TB+RFPC．INH+SM+PZAD．EMB+PAS+KME．EMB+PAS+RFP正确答案：C4、单选?女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。

肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()A．地塞米松试验B．ACTH试验C．lysin-vasopressin试验D．皮质醇测定E．水试验正确答案：A5、单选当前我国原发性肺结核的好发人群是()A．糖尿病患者B．儿童C．年老体弱者D．长期生活在都市的成年人E．接种过卡介苗的中年人正确答案：B6、单选下列哪类患者不宜行支气管镜检查()A．冠心病患者B．高血压患者C．双肺病变，D．1周内有大咯血史，而无手术条件者E．有胸腔积液的患者正确答案：D7、单选哪一种表现对提示病变活动没有意义()A．毒血症状明显B．X线空洞增大C．痰菌阳性D．PPD试验阳性E．ESR增快正确答案：D8、单选某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）。

A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲E.卷曲霉素、异烟肼正确答案：A9、单选关于结核菌，下列哪项是错误的()A．生长快，难培养B．涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C．对外界抵抗力较强，不易死亡D．结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌E．70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭正确答案：A10、单选?男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。

呼吸内科学-第12章同步练习(4)

全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第12章同步练习（4）共90分钟共42道题【题型】X型题1.关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项不恰当A.胸腔内可注入链激酶或尿激酶B.急性期全身毒性症状严重、胸腔积液较多者可加用糖皮质激素C.应尽可能将胸腔积液抽尽D.肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗E.胸腔内须使用抗结核药物【题型】X型题2.下列肺结核患者具有手术指征的有A.内科抗结核治疗无效B.大块干酪病灶C.结核性脓胸D.支气管胸膜瘘E.大咯血无效者【题型】A1A2型题3.男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。

其处理的方法是A.不需要药物治疗，定期观察B.采用4H治疗C.采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗D.采用2HE/4H治疗E.采用2HRVE/4HRV【题型】A1A2型题4.结核病化疗联合用药的主要目的是A.减少合并症B.避免发生耐药性，增强疗效C.避免副作用D.可完全杀灭结核菌E.避免后遗症【题型】A1A2型题5.哪一种表现对提示病变活动没有意义A.毒血症状明显B.X线空洞增大C.痰菌阳性D.PPD试验阳性E.ESR增快【题型】A1A2型题6.治疗肺结核，主要应抓好A.定期普遍预防性服用异烟肼B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗D.不要随地吐痰，提倡戒烟E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散【题型】A1A2型题7.结核性胸膜炎属于下列哪一种变态反应A.Ⅰ型反应(速发变态反应)B.Ⅱ型反应(细胞毒反应)C.Ⅲ型反应(免疫复合物反应)D.与变态反应无关E.Ⅳ型反应(迟发变态反应)【题型】A1A2型题8.关于结核菌群不正确的是A.A群存在于细胞外，异烟肼效果最好B.B群存在于细胞内C.C群对利福平敏感D.D群为休眠菌E.A群为复发的根源【题型】A1A2型题9.口服异烟肼预防结核病(化学预防)主要适用于A.体质衰弱，抵抗力差者B.学龄儿童C.凡使用皮质激素的病人D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者【题型】A1A2型题10.人类肺结核病的主要致病菌90%以上为A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.非洲型分枝杆菌E.人型和牛型分枝杆菌【题型】A1A2型题11.下列哪项胸腔积液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断A.粘蛋白试验阳性B.胸腔积液找到抗酸杆菌C.WBC1000/L，N0.70D.RF1:160阳性E.葡萄糖3.36mmol/L【题型】A1A2型题12.男性，27岁，近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、食欲缺乏，无发热、咳嗽等。

呼吸系统疾病-肺结核练习题及答案解析

呼吸系统疾病-肺结核练习题及答案解析一、A11、关于肺结核病原学论述不正确的是A、肺结核是由结核分枝杆菌引起B、肺结核是由结核棒状杆菌引起C、结核菌属于放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属D、阳光曝晒2小时，5%～12%甲酚皂(来苏)溶液接触2～12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，可杀灭结核菌E、结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，在干燥的痰标本内可存活6～8个月2、肺结核的主要传播途径是A、健康人吸入带菌的尘埃B、结核菌通过皮肤侵入C、通过泌尿生殖系统侵入D、注射或应用血液制品而引起E、误食病人剩下的食物3、关于肺结核病理变化叙述不正确的是A、结核病基本病理是炎性渗出、增生和干酪样坏死B、病变初起表现为炎性渗出C、机体免疫力强而结核菌量少、毒力弱则表现为增殖性病变，形成结核结节D、结核菌量多、毒力强而机体抵抗力低下时，形成干酪样坏死组织E、结核病的三种病理变化不能同时存在，其病理演变为先后出现4、预防肺结核主要是A、控制传染源B、切断传播途径C、保护易感人群D、加强营养，锻炼身体E、合理化疗，治愈排菌病人5、确诊肺结核的主要方法是A、结核菌素试验B、血沉增快C、X线检查D、结核分枝杆菌检查E、全身结核中毒症状及呼吸道症状6、肺结核的病位及相关脏腑为A、病位在肺、与脾胃密切相关、涉及心肝B、病位在肺、与肝脾密切相关、涉及心肾C、病位在肺、与脾肾密切相关、涉及心肝D、病位在肺、与心肾密切相关、涉及肝脾E、病位在肺、与心肝密切相关、涉及脾肾7、属中医学肺痨范畴的疾病是A、肺炎B、肺结核C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性支气管肺癌二、A21、患者，女，43岁。

近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。

诊断可能性最大的是A、急性气管-支气管炎B、慢性支气管炎C、肺结核D、过敏性肺炎E、以上都不是2、某男，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎必看考点

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎必看考点1、单选男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史经过上述处理，患者呼吸困（江南博哥）难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）。

A.加大吸氧浓度B.气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻C.鼓励患者咳嗽D.增加止血药物的使用E.静脉注射呼吸兴奋剂正确答案：B2、单选下列哪种药物影响磺脲类药物的降糖效果()A．INHB．RFPC．PZAD．EMBE．SM正确答案：B3、单选?十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

对于该患者应禁用哪一类药物()A．RFPB．INHC．PZAD．EMBE．喹诺酮类正确答案：E4、单选男性，26岁。

患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌（++）。

某医师查房时嘱作分枝杆菌培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（）。

A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌C.鼠型结核分枝杆菌D.海鱼非结核分枝杆菌E.鸟－胞内非结核分枝杆菌正确答案：C5、单选?女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。

血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是()A．胸部CTB．骨髓穿刺C．B超D．纵隔镜E．气管镜正确答案：D6、多选下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是()A．异烟肼B．吡嗪酰胺C．利福平D．乙胺丁醇E．链霉素正确答案：A, B, C7、多选结核菌素试验呈阳性反应提示()A．3岁以下小儿有新近感染的活动性结核病B．成人患有严重肺结核C．有结核菌感染D．接种过卡介苗E．成人患有活动性肺结核正确答案：A, C, D8、单选继发性肺结核是()A．较少见的一个临床类型B．此型不包括干酪样肺炎C．是临床上最常见的一个类型D．此型不会出现咯血E．结核球不是此型的表现正确答案：C9、单选?男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。

内科学肺结核试题及答案

内科学肺结核试题及答案一、选择题1. 下列关于肺结核的描述错误的是：A. 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。

B. 肺结核主要通过飞沫传播。

C. 肺结核的主要传播途径是经过呼吸道感染。

D. 肺结核主要累及肺部，但也可发生在其他器官。

答案：C2. 结核分枝杆菌的特点包括以下哪些？A. 分枝杆菌具有很强的抗酸性。

B. 分枝杆菌可经过空气传播。

C. 分枝杆菌可在干燥环境中存活多年。

D. 分枝杆菌感染后，患者通常会出现发热、咳嗽等症状。

答案：A、B、C、D3. 关于结核性胸膜炎的描述错误的是：A. 结核性胸膜炎是肺结核的常见并发症。

B. 结核性胸膜炎主要病变在胸膜上。

C. 结核性胸膜炎患者常常表现为胸痛、咳嗽等症状。

D. 结核性胸膜炎的治疗通常包括抗结核药物治疗和胸膜引流。

答案：B4. 经典肺结核的病理特征包括：A. 干酪样坏死B. 病灶钙化C. 基底漫延D. 纤维化收缩答案：A、B、D5. 下列关于肺结核的治疗原则，哪一个是错误的？A. 多药联合治疗B. 治疗过程需要足够长的持续时间C. 必须按时、按量口服抗结核药物D. 不需要对患者进行隔离治疗答案：D二、问答题1. 请简要介绍一下结核分枝杆菌感染的发病机制。

答案：结核分枝杆菌通过飞沫传播途径进入人体呼吸道后，首先进入肺泡，被吞噬细胞摄取，形成结核杆菌感染巨细胞。

未被吞噬的杆菌则侵入肺泡壁，引起局部炎症反应。

宿主免疫系统对杆菌感染形成免疫应答，期间早期产生变态反应、前哨细胞介导和中性粒细胞黏附杀菌等。

若宿主免疫功能不足或耐药菌株感染，则可能发展为结核病。

2. 请介绍一下肺结核的临床症状及体征。

答案：肺结核的临床症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、低热、盗汗、食欲不振、体重减轻等。

体征主要是患者肺部可出现干湿两种啰音，若并发胸膜炎，可出现胸腔积液、胸膜摩擦音等。

3. 肺结核的诊断方法有哪些？答案：结核菌素皮肤试验、胸部X线摄影、痰涂片涂阳性和结核分枝杆菌培养以及基因扩增方法等。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎试题及答案

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎试题及答案1、单选男性，16岁。

反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。

近3天咯血加重。

1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛，气短。

患者潜在最危险的并发症是()（江南博哥）A．继发感染B．出血性休克C．结核播散D．窒息E．以上都不是正确答案：D2、单选感染结核菌后而获得的免疫力主要是()A．细胞免疫B．体液免疫C．变态反应D．细胞和体液免疫E．以上都错正确答案：A3、多选结核菌素试验呈阴性反应提示()A．没有结核菌感染B．变态反应的前期C．原发性肺结核D．严重结核病和各种危重病人E．应用肾上腺皮质激素正确答案：A, B, D, E4、多选急性血行播散型肺结核的特点是()A．高热起病B．进行性呼吸困难C．多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰D．早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶E．PPD皮试均是强阳性正确答案：A, D5、单选?女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。

体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。

该患者目前高热最可能的原因是()A．系统性红斑狼疮恶化B．激素用量不足C．合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染D．合并结核病E．合并军团菌感染正确答案：D6、单选车站必须设在坡道上时，其坡度不得超过（）。

A.1‰B.2‰C.2.5‰D.3‰正确答案：A7、单选女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。

可能的诊断是（）。

A.肺结核B.支气管结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎正确答案：B8、单选?女性，25岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。

查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(+)，腹水化验为渗出性改变，PPD强阳性。

该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便，病情变化有可能() A．急性胃肠炎B．肠梗阻C．肠穿孔D．胃溃疡E．克罗恩病正确答案：B9、单选男性，27岁。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎试题预测(强化练习)

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎试题预测（强化练习）1、单选下列哪项不是结核病变态反应的表现()A．多发性关节炎B．皮肤结节性红斑C．贫血D．疱疹性角膜结合膜炎E．发热、乏力、食欲减退正确答案：C（江南博哥）2、单选有关PPD试验下列哪一项是正确的()A．要在48～72小时内判断B．要在24小时内判断C．要在12小时内判断D．经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E．经24小时测量皮肤硬节直径5mm为阳性正确答案：A3、单选可引起视力减退，视野缩小的药物是（）。

A.异烟肼B.乙胺丁醇C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.利福平正确答案：B4、单选治疗结核性脑膜炎首选药物是()A．异烟肼B．利福平C．左旋氧氟沙星D．链霉素E．乙胺丁醇正确答案：A5、单选男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是()A．异烟肼B．利福平C．乙胺丁醇D．异烟肼、吡嗪酰胺E．吡嗪酰胺，利福平正确答案：C6、填空题结核分枝杆菌的生物学特征有__________、__________、__________、__________。

正确答案：多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂7、单选男性，53岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近3个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶痰中带血，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。

应首先采取的确诊方法是()A．断层摄影加胸部CT扫描B．PPD皮试C．血抗结核抗体加CEAD．胸部超声波检查E．支气管镜检查正确答案：E8、单选早期发现肺结核病人最有效的途径是()A．对有可疑结核症状者进行胸透和查痰B．胸部X线接触者检查C．胸部X线健康者检查D．对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E．以上都不是正确答案：C9、多选对初治肺结核的描述哪项是正确的()A．初次发现肺结核B．尚未开始抗结核治疗的患者C．不规律化疗未满1个月的患者D．青少年患者E．正进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者正确答案：A, B, C, E10、单选男性，25岁，低热、咳嗽2个月。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎考试试题

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎考试试题1、单选?男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是()A．肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液B．肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液C．肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张D．肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张E．肺癌正确答案：B2、单选26岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选?[注:INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM:卷曲霉素]()A．INH+SM+EMBB．INH+KM+PZAC．RFP+SM+EMBD．CPM+EMB+TBE．INH+RFP+EMB正确答案：E3、单选继发性肺结核的好发部位是()A．中叶(舌段)B．上叶尖后段C．上叶前段D．下叶前基底段E．双叶各肺段正确答案：B4、单选?女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试(++)阳性，既往体健。

除了下列哪项检查外对诊断有帮助()A．胸部CTB．血ADA抗结核抗体C．血CEA肿瘤标记物D．痰中找癌细胞E．血沉正确答案：E5、多选结核菌素试验呈阴性反应提示()A．没有结核菌感染B．变态反应的前期C．原发性肺结核D．严重结核病和各种危重病人E．应用肾上腺皮质激素正确答案：A, B, D, E6、多选属于活动性肺结核的X线表现为()A．渗出性病灶B．渗出增殖性病灶C．不断缩小的空洞D．干酪样肺炎E．纤维钙化病灶正确答案：A, B, C, D7、问答题何谓结核病的变态反应，列举其表现。

正确答案：结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应，与另一亚群T淋巴细胞释放的炎性介质、皮肤反应因子及淋巴细胞毒素等有关。

此种细胞免疫反应，属Ⅳ型(迟发型)变态反应表现：局部出现炎性渗出，甚至干酪性坏死，常伴有发热、乏力及食欲减退等全身症状。

结核性胸膜炎、脓胸相关试题(一)

结核性胸膜炎、脓胸相关试题（一）A1型题1,结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是A.胸痛程度B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水CEA测定D.胸水生长速度E.胸水颜色2.渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肼、利福平C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素3.诊断渗出性胸膜炎最有价值的方法是A.胸部CT检查B.胸腔超声波检查C.结核菌素检查D.胸腔穿刺积液检查分析E.体格检查4脓胸的确诊依赖于A.CT检查B.X线检查C胸膜腔穿刺D.超声波检查E.纤维支气管镜检查5.急性脓胸最常继发于A.肺内感染B.膈下脓肿C.脓毒血症D.胸膜腔积液E.开胸手术污染胸膜腔6.慢性脓胸的特征是A.高热B.呼吸衰竭C.肋间隙变宽D.纵隔向健侧移位E.脏、壁层胸膜纤维性增厚7.治疗慢性脓胸不合理的手术是A.改进引流B.胸廓成形术C.胸膜肺切除术D.支气管成形术E.胸膜纤维板剥除术8.不是慢性脓胸病人体征的是A.患侧胸部叩实B.患侧胸廓塌陷C,纵隔向健侧移位D.患侧肋间隙变窄E.患侧呼吸音减弱9.在急性脓胸的临床表现中，错误的是A.高热B.胸痛C.杵状指D.纵隔向健侧移位E.白细胞计数增高10.脓胸的病程分期中，错误的是A.急性期B.机化期C.渗出期D.坏死期E.纤维素期A2型题1.男性，25岁，低热伴胸闷1周；查体：左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低；胸片示向外向上的弧形上缘的阴影。

为明确诊断首选检查是A.纤维支气管镜B.胸膜活检C.胸腔穿刺，进行胸水检查D.血清、胸水肿瘤标记物E.结核菌素试验2.男性，25岁，低热、消瘦、乏力伴胸闷1周；查体：左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低；胸片示大量积液。

处理不恰当的是A.休息B.PPD试验C.胸腔穿刺抽液进行胸水有关检查D.胸腔内注人抗结核药物E.对症治疗3.女性，28岁。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎1、配伍题双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为()双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为()以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规（江南博哥）则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为()A．血行播散型肺结核B．肺泡细胞癌C．肺间质纤维化D．支气管扩张E．结节病正确答案：A,C,D2、名词解释开放菌阴综合征正确答案：开放菌阴综合征：有效的化学治疗能使空洞逐渐缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组织，长期多次查痰阴性。

需要随访。

3、单选男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）。

A.气胸B.低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病正确答案：C4、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。

查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。

胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。

氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()A．异烟肼+地塞米松B．链霉素C．卡哪霉素D．对氨基水杨酸钠E．丁胺卡哪霉素正确答案：A5、多选活动性肺结核的X线影像可表现为()A．片状B．结节影C．钙化影D．条索影E．斑片状影正确答案：A, B, E6、单选?男性，56岁，咳嗽、咳痰1个月，伴午后低热，体温37.5℃，乏力、盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×10/L。

如为肺结核，采取治疗方案为()A．2HRZE/4HRB．6HRC．2HRZE/4H3K3D．2H2R2Z2E2/4H2R2E．6HRZE正确答案：A7、单选成人肺结核最可靠的诊断依据是()A．低热、咳嗽、盗汗、乏力B．血沉增快C．胸片有渗出阴影D．痰涂片检查结核菌阳性E．结核菌素试验阳性正确答案：D8、单选?男性，55岁，糖尿病10年。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎考试资料(题库版)

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎考试资料（题库版）1、单选?男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是()A．肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液B．肺结核(Ⅲ型)伴右侧胸腔积液C．肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张D．肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张E．肺癌正确答案：B2、多选下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂()A．链霉素B．乙胺丁醇C．利福平D．氨硫脲E．对氨基水杨酸正确答案：B, D, E3、单选哪一种药物较少引起肝功能损害()A．利福平B．链霉素C．吡嗪酰胺D．对氨基水杨酸钠E．丙硫异烟胺正确答案：B4、单选?十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。

该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()A．父亲的药物敏感试验结果B．患儿痰药物敏感试验结果C．遵循儿童用药原则D．初治方案2HRSE/4HRE．父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则正确答案：E5、单选?女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。

最需要做的处理是()A．照X线胸片，胸部CTB．痰结核分枝杆菌培养C．给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D．痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E．等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗正确答案：D6、单选女性，22岁。

低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。

结核菌素试验（5IU）72小时测量肿结直径20mm×20mm（强阳性）。

下列处理中哪一项是合理的（）A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核治疗D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗正确答案：B7、单选?男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎必看题库知识点

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎必看题库知识点1、单选痰结核菌检查的意义为()A．痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B．痰菌阳性说明病灶是开放性的C．痰菌阴性可否定肺结核D．痰菌阴性肯定已无传（江南博哥）染性E．痰菌阴性可放弃抗结核治疗正确答案：B2、单选有关慢性纤维空洞型肺结核，下列哪项是错误的()A．病情迁延，症状起伏，可有结核中毒症状B．X线有纤维厚壁空洞，胸膜增厚，气管纵隔移位及肺门上提C．常并发肺气肿、肺心病及支气管扩张D．痰结核菌常阳性E．随着免疫力增高，病灶可完全吸收而不复发正确答案：E3 、单选男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有（）。

A.低血糖反应B.误吸C.药物反应D.肺动脉栓塞症E.急性胰腺炎正确答案：D4、判断题诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。

正确答案：错5、多选急性血行播散型肺结核X线特点是()A．早期(2周内)胸片可正常B．呈现“分布、密度、大小”三均匀C．病灶以双下肺为D．病灶以靠近肺门处为多E．早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状正确答案：A, B, E6、多选肺结核的辅助检查包括()A．血ADAB．抗结核抗体C．CEAD．PPDE．痰结核菌检查正确答案：B, D, E7、单选以下哪一项不是继发耐药的原因()A．耐药菌感染B．药物联用不当C．药物剂量不足D．用药不规则E．过早停药正确答案：A8、单选女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。

X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。

水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑()A．浸润型肺结核B．慢性血行播散型肺结核C．结核球D．纤维空洞型肺结核E．慢性肺脓肿正确答案：D9、单选肺结核的主要传播途径是()A．饮用未经消毒的牛奶B．带菌的尘埃经呼吸道侵入C．注射或应用血制品而引起D．通过泌尿道侵入人体E．以上均不对正确答案：E10、多选急性血行播散型肺结核的特点是()A．高热起病B．进行性呼吸困难C．多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰D．早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶E．PPD皮试均是强阳性正确答案：A, D11、单选女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是()A．2HRZ/HRB．2HRZ/2HRC．2HS/4HZD．2HVP/4HR正确答案：A12、单选男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。

呼吸内科学(医学高级)：肺结核,结核性胸膜炎必看考点(题库版)

呼吸内科学(医学高级)：肺结核，结核性胸膜炎必看考点（题库版）1、单选继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。

A.亚急性血行播散B.空洞形成和病灶沿支气管播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核E（江南博哥）.结核球形成正确答案：B2、单选男性，48岁。

因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。

查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）。

A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质正确答案：E3、单选哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像()A．肺脓肿B．结节病C．原发综合征D．肺癌E．错构瘤正确答案：C4、单选37岁男性，低热乏力、刺激性干咳2月，CT见左上叶片状阴影，抗感染治疗2周疗效欠佳，可能的诊断是()A．肺癌B．肺结核C．肺脓肿D．肺曲霉病E．支气管扩张正确答案：B5、单选?女，23岁。

干咳无痰、乏力2个月。

胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。

对该患者如采取短程化疗，最佳方案是()A．INH+SM+PAS，12个月B．INH+PAS+TBsl，9个月C．RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZAD．RFP+EMA+PAS，12个月E．RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化正确答案：C6、单选?女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消瘦，肤色暗，血压90/60mmHg，心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。

肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验()A．地塞米松试验B．ACTH试验C．lysin-vasopressin试验D．皮质醇测定E．水试验正确答案：A7、单选?男，28岁，咳痰，咯血伴盗汗1个月，CT如图，最可能的诊断为()A．干酪性肺炎B．大叶性肺炎C．过敏性肺炎D．肺不张E．肺泡细胞癌正确答案：A8、单选结核菌素试验假阴性反应见于()A．轻症结核病B．3岁以下小儿C．细胞免疫缺陷病D．陈旧性心肌梗死E．应用抗生素正确答案：C9、单选关于继发性肺结核，下列哪项不正确（）。

结核病学(医学高级)章节练习(2014-10-21)

男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是()A.慢性纤维空洞型肺结核B.原发综合征C.浸润型肺结核D.结核球E.干酪性肺炎肺部空洞性病变，常见于哪些疾病()A.慢性肺化脓B.肺结核C.肺癌D.支气管炎E.肺气肿关于耐多药肺结核下列说法正确的是（）A.对至少四种以上的抗结核药物耐药B.对至少三种以上的抗结核药物耐药C.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药D.对至少两种以上的抗结核药物耐药E.对至少五种以上的抗结核药物耐药患者，女，21岁，近1个月午后低热，乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰。

查体：听诊肩胛间区可闻及少量湿性啰音。

为便于发现病变首选的检查是A.血沉、白细胞总数及分类B.结核菌素试验C.痰涂片找结核菌D.胸部X线检查E.痰菌培养+药敏试验患者男性，29岁，咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次／分，R26次／分，BP135/68mmHg。

神清，巩膜无黄染。

心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。

腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。

全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。

双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

提问：最好应先进行哪些检查A.结核菌素试验B.血白细胞计数和分类C.胸部X线检查D.痰结核菌和脱落细胞检查E.痰细菌培养肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）A．空洞性肺结核B．肺脓肿继发感染C．细菌性肺炎D．慢性支气管炎E．支气管肺癌抗结核药物肝损害的高危人群有（）A．缺氧B．老年C．病毒性肝炎D．酗酒者E．营养不良SARS在治疗中应注意哪些事项（）A．给予足够的蛋白质B．器官功能的支持治疗C．多饮水及少量进食D．糖皮质激素的不良反应E．SARS的并发症脓胸最基本的处理方法是（）A．控制感染B．引流C．胸腔冲洗D．手术治疗E．胸腔内注人抗生素及链激酶为了便于国际间结核感染率的比较，推荐使用（）A．硬结为特异性变态反应B．卡介苗普遍接种C．选择左侧前臂D．结核菌素试验E．结核菌素为纯蛋白衍生物。