2013年公卫实践技能知识点辅导汇总

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乡村全科助理医师实践技能考试公共卫生常见考点汇总

乡村全科助理医师实践技能考试公共卫生常见考点汇总（公众号关注：百通世纪获取更多）乡村全科助理医师实践技能考试公共卫生常见考点汇总第一节公共卫生的含义和特点一、公共卫生的含义我国的教科书中关于公共卫生的定义是：组织社会共同努力，改善环境卫生条件，控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗卫生服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。

二、公共卫生的特点①公共卫生既是一种制度、学科和实践活动，又是科学的艺术；②公共卫生服务成本低、效果好，但它的社会效益回报周期相对较长；③公共卫生的最终目标是促进居民健康，延长期望寿命；④公共卫生以人群为研究重点；[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入]⑤公共卫生的实质体现在公共政策上，政府宏观调控和积极干预在公共卫生工作中将发挥关键性作用；⑥公共卫生在很大程度上是一个社会问题而非技术问题，具体实施中将涉及社会的各个层面，因此应加强部门间协作和社区参与；⑦应建立一支受过良好教育、具有多学科背景的人员队伍，作为公共卫生的技术支撑。

第二节公共卫生伦理原则一、关于公共卫生伦理学公共卫生伦理学定义公共卫生伦理学是公共卫生领域中的一系列道德问题的罗列公共卫生伦理学是生物医学伦理学的分支公共卫生伦理学是在公共卫生领域对伦理学的拓展美国公共卫生学院协会（ASPH）和卫生资源和服务管理局（HRSA）资助的课题的成果总结如下：1.公共卫生伦理学是一些原则和价值，它们帮助设计指导人群健康问题的宣传和疾病与伤害的预防。

2.公共卫生伦理学应该与生物医学伦理学区分开来。

3.生物医学伦理学通常强调病人个体的重要性。

4.公共卫生伦理学更加强调人际关系、公民意识和社区作用的重要价值。

二、公共卫生伦理基本原则由于公共卫生过于宽泛，难以像临床医学伦理那样提出比较公认的基本原则。

这里仅仅把公共卫生限制在传染病、慢性病等相对窄的领域，通过介绍国际上关于公共卫生伦理原则，尝试提出公共卫生伦理基本原则框架。

2013年公共卫生中级考试专业知识回顾

答案可能有错的，别人整理的1、合理营养定义2、哪种糖类易患龋齿：（蔗糖）3、窝沟封闭的适用年龄：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，双尖牙、第二恒磨牙11－13岁时为最适宜封闭时间。

并不是所有牙都需要做窝沟封闭。

只有窝沟比较深，且是龋病易感人群的儿童才有必要实行窝沟封闭。

在牙齿萌出2-4年内进行效果会更好。

4、VD在哪里食物中含量丰富：（）维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。

5、与高血压有关的各种各种维生素和矿物质的关系6、某种营养素的个体需要研究资料不足，没有办法计算RNI，可以用（AI）来代替。

7、微生物污染食品的方式：生熟不分、不洁的容器、从业人员不洁的手、从业人员带菌者、空气中尘埃、未经消毒或消毒不彻底的设备、未消毒或彻底消毒的包装材料、地面、其他不洁物品，答案应该是不包括加工后食品的消毒8、食品企业在有工业废水排放的河流的（上流）9、食品企业应设在居民区饮用水源的下游10、还有一个关于食品企业位置的题11、饮食业建筑设计重点：平面布局、生产建筑物、卫生设施、食品库房、凉菜间。

没有强的围裙。

12、包装纸的食品卫生问题：包括使用荧光增白剂、废品纸的化学污染和微生物污染、浸蜡包装纸中多环芳烃、彩色或印刷图案油墨的污染。

13、食物中毒定义：是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当做食物摄入后出现的非传染性（不属于传染病）的急性、亚急性疾病。

14、生物标志物的定义：在亚个体和个体水平上既可以测定污染物暴露水平，也可以测定污染物效应的生理和生化指标。

（很多定义）15、生物圈的定义是由生物生存的大气圈、水圈、岩石圈所构成，包括大气圈的下层，岩石圈的上层，整个土壤圈和水圈。

但是，大部分生物都集中在地表以上100米到水下100米的大气圈、水圈、岩石圈、土壤圈等圈层的交界处，这里是生物圈的核心。

生物圈是一个统一的整体，是地球上最大的生态系统。

16、一个女工在高温作业，出现肌肉酸痛和抽搐，属于（热痉挛）。

公卫医师实践技能考试提纲汇总

公卫医师实践技能考试提纲第一章疾病与危险因素的调查处理第一节食物中毒与食源性疾患一、种类1.生物性（1）微生物；（2）寄生虫和虫卵；（3）昆虫污染。

2.化学性（1）来自生产、生活、和环境中的污染；（2）工具、容器、包装材料及涂料中的污染；（3）食品添加剂和食品加工储存中产生的污染。

3.放射性（1）超计量照射；（2）农作物生长的环境中放射性物质的本底含量高。

二、定义1．食源性疾病（WHO）——凡是通过摄食进入人体的病原菌，使人体患感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病。

2．食物中毒（GB14938-94）——摄入了含生物性、化学性有毒有害物质的食物或把有毒有害物质当作食物摄入后出现的非传染性（不属于传染性）的急性、亚急性疾病。

3．中毒食品：指含有有有毒有害物质并引起食物中毒的食品，包括微生物性（细菌性、真菌性、细菌毒素等）、化学性、有毒动物、有毒植物等中毒食品。

三、食物中毒的诊断依据1．中毒病人在相近的时间内均食用过相同的可疑食物，未食用者不发病，停止使用食物后，发病很快停止；2．同起食物中毒病人的临床表现基本相同；3．潜伏期一般较短，病程依致病原的种类和中毒个体差异而不同；4．一般无人与人之间的直接传染；5．从中毒食物和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的病原；6．未获取足够的实验室诊断资料时，可判断为原因不明的食物中毒，必要时可由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行判定。

四、食物中毒的处理程序（如何调查一起食物中毒）（一）接报告后，做好记录，及时向领导汇报主要记录内容：（1）发生地点、发生时间、发生的人群范围；（2）发病人的主要临床症状；（3）现阶段已采取的措施等；（4）为便于到现场进行调查，还需询问报告人姓名、联系方式和路线。

（二）做好调查前的准备1．制订调查方案目的：为使调查更具科学性、合法性并具有说服力。

包括：（1）调查目的明确；（2）调查方法简单、科学，一般采用现况和病例对照调查；（3）调查内容全面、细致；（4）调查表格全面、细致，具统计分析功能。

公卫执业医师实践技能重点

1、显微镜的使用（20分）：要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。

（1）将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数；（1分）（2）将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分）（3）调整好光源；（2分）（4）用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察；（4分）（5）在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰；（4分）（6）观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；（3分）（7）如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分）（8）观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。

（3分）2、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分）（1）取衣正确；（1分）（2）开衣双手穿入正确；（1分）（3）系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分）（4）脱衣方法正确；（1分）（5）折叠衣服正确；（1分）（6）手套开包正确；（1分）（7）取手套正确；（1分）（8）第一只手套戴法正确；（1分）（9）第二只手套戴法正确；（1分）（10）戴好手套后双手放置正确。

（1分）穿隔离衣：（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。

（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。

（3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。

（4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。

（5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。

（6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。

然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。

步骤口诀概括：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。

2013年公卫执业医师考试实践技能视频配套文字解说

一、临床基本技能1（一）一般检查体温的测量：常用腋测法，测量前病人应安静休息30min，使体温计读数小于350C，擦干腋窝将水银头放至腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10min读数，体温正常为36-370C，体温高于正常为发热（37.3-380C为低热，38.1-390C为中度发热，39.1-410C为高热，410C以上为超高热）。

测血压：血压一般选取肱动脉进行血压测量，被检者在安静环境休息5-10min，脱去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高，并稍外展，坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平，血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带的气袋中部对准肱动脉附于上臂，下沿距肘窝2-3cm，袖带的松紧以能放进一根手指为适宜，检查者在肘窝处触之肱动脉搏动，将听诊器胸件至于肘窝处肱动脉上，轻压胸件与皮肤密接，然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmgH；缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时声音为舒张压。

1（二）皮肤和淋巴结检查皮肤检查的内容包括：颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿和毛发的分布等。

在检查皮肤的颜色时，注意皮肤有无苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。

皮肤苍白常见于贫血患者；皮肤黄染常见于黄疸患者；皮肤发绀常见于缺氧患者；皮下出血是常见体征，直径小于2mm称为瘀点，3-5mm称为紫癜，大于5mm称为瘀斑，片状出血伴皮肤隆起称为血肿；蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉分布区域，多见于肝功能减退者，也见于妊娠的妇女等，检查方法使用钝头细物压迫蜘蛛痣的中心，其放射状小血管网消失，去除压迫后蜘蛛痣又复出现；水肿可分为可凹性水肿和非可凹性水肿，根据严重程度分为轻、中、重三度，可表现为眼睑、下肢以及全身疏松组织的水肿，用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹痕为可凹性水肿；毛发异常见于某些疾病状态，如体毛异常增多可见于肾上腺皮质功能亢进症等；检查皮肤弹性时常常取手背或上臂内侧的部位，用拇指和食指捏起皮肤然后松开，弹性好者在松手后皱褶迅速平复，松手后皱褶久不平复为弹性下降。

2013年公卫技能考试-培训(含分数比例、流程)

（1）案例范围 ①尘肺；②硫化氢中毒；③氯气中毒；④一氧化碳中毒；⑤苯中毒；⑥铅中毒；⑦汞中毒；⑧ 有机磷农药中毒。
（2）考核要点 ①职业病诊断原则及报告；②职业病危害事件调查与分析；③职业病危害因素检测与评价；④职业健康检查；⑤职业病危害事件现场处置及预防控制措施。
（三）公共卫生案例分析
（1）病种范围（19种）鼠疫；霍乱；艾滋病；病毒性肝炎；脊髓灰质炎；人感染高致病性禽流感；麻疹；流行性出血热；狂犬病；流行性乙型脑炎；登革热；细菌性痢疾；肺结核；伤寒和副伤寒；流行性脑脊髓膜炎；血吸虫病；疟疾；流行性感冒；手足口病。
（2）考核要点 ①传染病的基本特征和诊断依据；②传染病的流行特征；③传染病疫情的报告；④传染病监测；⑤个案调查和处置； ⑥暴发疫情的调查和处置；⑦传染病的预防；⑧传染病突发公共卫生事件的报告与管理；⑨免疫规划。
1.考试材料清单
第站一别考名称站考核临项目床基本考试操材料作技能医师
助理
体格检查题卡
1
1
第一站
临床基本操急救技术题卡
作技能
抽题表
1 1
1 1
评分标准
1
1
2.考试材料使用考生进入第一考站时，考官应根据考生抽取的题组号查看抽题表。抽题表上该题组号对应的“体格检查试题编号”和“急救技术试题编号”为考生用的试题号和考官用的评分标准试题号。
、呼吸运动）；②胸部触诊（胸部扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）；③胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）；④胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。
(5)心脏检查 ①心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心
尖搏动、心前区异常搏动）；②心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；③心脏叩诊（心界）；④心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。

公卫实践技能辅导培训讲义PPT课件

公卫实践技能辅导培训讲义
• 公卫实践技能概述 • 公卫实践技能培训内容 • 公卫实践技能培训方法 • 公卫实践技能培训效果评估 • 公卫实践技能培训展望
01
公卫实践技能概述
定义与重要性
定义
公卫实践技能是指公共卫生从业人员在实践中所需要掌握的一系列技能，包括流行病学调查、数据收集与分析、健康教育、环境卫生评估等方面的技能。
03
公卫实践技能培训方法
案例分析法
总结词
通过分析实际案例，培养学员解决实际问题的能力。
VS
详细描述
案例分析法是一种以实际案例为基础的教学方法，通过分析案例中的问题、原因和解决方案，帮助学员掌握解决实际问题的技能。这种方法能够提高学员的思维能力和实践能力，使学员更好地理解和应用所学知识。
加强师资培训和进修，提高其专业素养和教学水平，为学员提供更高质量的培训服务。
促进培训成果的转化和推广
鼓励学员在实际工作中运用所学知识，提供必要的支持和指导，促进培训成果的转化。
开展培训成果分享和交流活动，促进经验共享和知识传播，推动公卫实践技能培训的普及和应用。
THANKS
感谢观看
实践技能是理论知识的应用和检验，通过实践技能的运用，可以加深对理论知识的理解和掌握。
理论知识和实践技能相辅相成，共同构成了公共卫生从业人员的基本素质和能力。
02
公卫实践技能培训内容
流行病学中的一项重要技能，用于研究疾病在人群中的分布和传播规律。
详细描述
重要性
公卫实践技能对于公共卫生从业人员来说至关重要，这些技能能够帮助他们有效地开展公共卫生工作，提高公共卫生服务的质量和效率，保障公众的健康。
实践技能的类型与特点

2013年卫生防疫技师考试重点知识复习

★第一部分预防医学的模式：环境－人群－健康★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

★三级预防：第一级预防(病因学预防)：防止疾病发生，降低发病率，促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境，减少污染第二级预防(临床前期预防)：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展，降低病死率，保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防(临床预防)：及时治疗，防止病情恶化.防止病残及康复，提高生存率，恢复健康.1、环境：人类和动植物赖以生存的空间及外部条件。

预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。

2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。

造成环境的结构和功能发生变化，引起环境的质量下降。

影响人类及其他生物生存发展的现象。

3、污染物在环境中的转归：迁移，自净，转化（由污染源排放后，直接进入环境的污染物，称为一次污染物。

一次污染物在环境中发生化学反应后，转化形成的称为二次污染物。

）4、生物富集作用：生物体能从环境介质中浓缩某些污染物，使污染物在生物体内的浓度不断增加，最终可显著高于环境介质中的浓度。

5、食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。

环境污染对人体健康影响的特点：广泛性，长期性，复杂性，多样性。

6、环境污染对健康的损害：急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒症状，疾病爆发，甚至死亡。

（LA光化学事件，伦敦烟雾事件）慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。

镉通过稻米，饮水在体内聚集—痛痛病远期危害：致突变作用（可遗传变异），致癌作用，致畸作用（胚胎胎儿）间接危害：温室效应，臭氧层破坏，酸雨★饮用水细菌学指标细菌总数：<100（CFU/mL）总大肠菌群与粪大肠菌群：每100mL水样中不得检出游离性余氯：为使饮水具有持续消毒能力，消毒时加入的氯消毒剂，在发挥杀菌作用而消耗之后，应有一定量的剩余，称为游离性余氯。

2013年实践技能操作考试常考知识点汇总

2013年实践技能操作考试常考知识点汇总(1)好学教育提示：为了广大学员能够更好的备考2013年执业医师实践技能考试，医学频道编辑为您收集整理了2013年实践技能操作考试常考知识点汇总(1)，以及最新的2013年执业医师实践技能考试资讯，希望对各位考生有所帮助。

1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?答：会晕厥。

2.脉压变小见于什么病?答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病?动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。

若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。

静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。

夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。

5.脓肿伤口换药：戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。

用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。

脱去手套，洗手后换无菌手套。

用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。

结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。

根据伤口情况缝合皮肤。

对污染严重的伤口可延期缝合。

器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。

公卫实践技能辅导培训讲解

• 答题 • 1、这是一起什么疫情（初步诊断）？ • 食物中毒
• 2、请你设计本案个案调查表（主要内容） • ⑴ 被调查人的一般情况（姓名、性别、年龄、
住址等）
• ⑵ 发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况
• ⑶ 发病前（特别是7月9日晚餐）摄入食品的情况
• ⑷ 临床及实验室检验结果 • ⑸ 调查时间、调查地点、调查人
• 问题
• 1、这是一起什么疫情（初步诊断）？ • 2、请你设计本案个案调查表（主要内容） • 3、可疑食物中毒样品的采集操作、储藏和
运输过程中应注意什么？（要点）
• 4、接到本起疫情的报告电话时，需要询问和记录、上报的主要内容是什么？
• 5、调查处理此次疫情，需要进行哪些现场调查？
• 6、请你设计出本案的调查方案
问题
1、现要组织对此进行调查，调查前应做哪些准备？
2、撰写调查报告应包括哪些内容？ 3、这次疫情调查的目的是什么？ 4、说出你对本病的初步诊断。应从哪几方面进
行调查？
5、对此疫情你准备做哪些病媒生物调查？
• 答题： • 1、现要组织对此进行调查，调查前应做哪些准
备？
• ⑴组织有临床、流行病学、检验、消杀灭专业人员组成的调查小组
• ⑵进行人员培训，统一调查方案，制定调查计划
• ⑶进行物资准备（疫情处理诊箱，调查表格，采样、检验和媒介生物采集器材，消杀灭药品，疫苗及其它所需物品）。
• ⑷经费预算 • ⑸交通及后勤所需物资
2、撰写调查报告应包括哪些内容？ • ⑴背景材料 • ⑵流行强度及疾病分布 • ⑶爆发的诊断 • ⑷流行因素分析 • ⑸措施及效果评价 • ⑹经验教训及建议。
• ⑶疾病危险因素监测
模拟题4ห้องสมุดไป่ตู้

公共卫生服务的专业知识与技能

公共卫生服务的专业知识与技能知识点：公共卫生服务的专业知识与技能一、公共卫生概述1. 公共卫生的定义与内涵2. 公共卫生的重要性3. 公共卫生的历史发展4. 公共卫生的核心价值观二、公共卫生服务体系1. 公共卫生服务体系的构成2. 公共卫生服务机构及其职能3. 公共卫生政策与法规4. 公共卫生服务均等化三、疾病预防与控制1. 传染病的预防与控制- 传染病的概念与分类- 传染病的流行病学特征- 传染病的预防措施- 疫苗接种与免疫规划2. 非传染性疾病的预防与控制- 慢性病的特点与危害- 慢性病的危险因素- 慢性病的预防策略3. 突发公共卫生事件的应对四、健康教育与健康促进1. 健康教育的定义与目标2. 健康教育的方法与途径3. 健康促进的策略与实践4. 健康素养的概念与提升五、公共卫生监测与评价1. 公共卫生监测的意义与任务2. 公共卫生监测的种类与内容3. 公共卫生监测数据的收集与分析4. 公共卫生评价的方法与指标六、公共卫生服务技能1. 健康教育与宣传2. 疾病筛查与诊断3. 预防接种与免疫规划4. 突发公共卫生事件的应急处置5. 健康风险评估与管理6. 公共卫生政策与法规的制定与实施七、公共卫生伦理与法律1. 公共卫生伦理的基本原则2. 公共卫生伦理的实践与应用3. 公共卫生法律法规体系4. 公共卫生法律关系与法律责任八、公共卫生与可持续发展1. 公共卫生与可持续发展的关系2. 公共卫生在可持续发展中的作用3. 公共卫生可持续发展策略4. 公共卫生国际合作与交流九、公共卫生的未来发展趋势1. 新技术在公共卫生领域的应用2. 公共卫生服务模式的变革3. 公共卫生政策与法规的发展4. 公共卫生教育的创新与挑战习题及方法：一、选择题1. 公共卫生的定义是什么？答案：公共卫生是通过有组织的社会努力来预防疾病、延长寿命和促进健康的科学和艺术。

解题思路：理解公共卫生的基本概念，强调预防、延长寿命和促进健康的重要性。

2013年公卫执业医师实践技能真题及答案(7月7日更新)

2013年公卫执业医师实践技能真题及答案（7月7日更新）本题新闻持续更新！！！【74号题】第一站：案例分析：1、幼儿园甲型H1N1流感的病例。

问题是什么性质的疫情？针对传染源采取什么样的预防措施？2、脑卒中的病史采集、除了题目里面出现的症状外还有什么症状？第二站：体格检查：心脏听诊、腹股沟淋巴结检查、心脏胸外按压问题：胸外心脏按压常见的并发症。

第三站：微生物桶装水的采样，问了采样的量是多少？还有一题是消毒剂的配置，消毒风疹疫情对教室空气的消毒，喷雾剂的使用步骤。

【109号题】安徽第一站：1、心尖搏动区的触诊，压痛、反跳痛的操作。

2、口对口人工呼吸操作。

第二站：1、护士手的采样。

注意戴帽子、口罩、手套，填写采样单。

2、O139感染后，餐具的消毒。

选择15%过氧乙酸20ml，加2980ml水倒入带有盖子的桶中。

第三站：1、“感冒”样症状（1）暴发的原因（2）如果采取疫苗防疫，哪些人群是禁忌的？2、沙门菌食物中毒？（1初步判断、原因）（2）残留食物的处理。

【？号题】安徽合肥第一站：临床操作，跟以前差不多，心脏按压和人工呼吸必考一个，大部分人问到了临床医生的职业素养，心脏按压的常见并发症。

第二站：案例分析。

两道，考的范围特别宽，除了一些传染病和食物中毒还有农药中毒等，有人还考到了狂犬病疫苗，传播途径，疟疾诊断，职业中毒，高血压，麻疹疫苗接种时间，还有常见副反应。

第三站：风速测定，照度测定，噪声测定，消毒液配制；穿脱防护服，还有新增加的一些内容，有人考到了工作人员手的采样，物品表面的采样，手术器械的采样等。

【？号题】第一站:临床基本操作技能:体格检查+急救1、体格检查:肺底移动度的叩诊和肠鸣音的听诊2、急救：人工呼吸（需要讲到吹气量、吹气频率等~）他们还有的人抽到腹股沟淋巴结触诊、心脏视诊（口述）、肝界触诊~~第二站：案例分析：1、怀疑伤寒，无异常食物食用史~水曾被污染Q1 ：是什么途径传播的？Q2 ：采什么样？Q3：调查目的2、食物中毒Q1 ：对病人采取什么措施？Q2 ：设计个案调查表，如何设计？第三站：公共卫生基本操作：1、对食物中毒的餐具进行消毒，需要选择消毒剂、如何配消毒液、如何进行消毒2、对手进行涂抹采样。

公卫执业医师实践技能考试综合资料重点

1、测量血压2、身高和体重的测量3、腹部包块（假定包块位于左下腹）的检查（深部滑行触诊法）。

要点：示、中、环指三指并拢，于左下腹触诊；腹壁下压至少2cm；指端逐渐触向包块，做滑动触摸，滑动的方向与包块的长轴垂直。

4、颈部浅表淋巴结的检查要点：检查时嘱受检者头稍低向检查侧。

由浅入深滑动触诊。

检查双侧胸锁乳突肌前为颈前区，胸锁乳突肌后为后区。

5、心前区心尖搏动和震颤触诊检查（口述检查结果）心前区心尖搏动先用右全手掌放心前区，然后示中指指腹并拢触诊。

震颤用手掌的尺侧（小鱼际），在心脏的各瓣膜区和胸骨左缘3、4肋间触诊。

正常成人心尖搏动的位置：第五肋间，左锁骨中线内侧0.5~1.0cm处，搏动范围直径2.0~2.5cm，心尖搏动未见增强或减弱。

未触及震颤。

6、腋窝淋巴结的触诊方法：发现淋巴结肿大如何描述？检查左侧时，左手握左手，被检查者前臂稍外展；示、中、环指三指并拢，由浅入深滑动触诊，两侧都要检查；腋窝淋巴结按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。

（1）部位（2）大小（3）数目（4）硬度（5）压痛（6）活动度（7）有无粘连7、甲状腺峡部触诊，甲状腺肿大的分度前面用拇指，后面用示指。

做吞咽动作。

分三度：1、不能看见肿大但能触及者为Ⅰ度。

2、能看见又能触及，但在胸锁乳突肌以内Ⅱ度。

3、超过胸锁乳突肌外缘为Ⅲ度。

8、甲状腺侧叶触诊，甲状腺的视诊前面，示指和中指推，拇指触摸。

后面，拇指推，示指和中指触摸。

触摸时嘱受检者做吞咽动作。

看甲状腺的大小、对称性。

9、测脉搏（腕部），测呼吸频率，（须口述检查结果），呼吸运动的类型？示、中、环指三指并拢放桡动脉处15~30秒，双侧桡动脉进行对比。

呼吸运动的类型：男性和儿童是腹式呼吸，女性是胸式呼吸。

观察呼吸频率至少要观察1分钟，正常成人：16~18次/分10、胸部的骨骼标志1、胸骨上切迹2、胸骨柄3、胸骨角4、腹上角5、剑突6、肋骨7、肋间隙8、肩胛骨9、脊柱棘突10、肋脊角11、胸部的垂直线标志1、前正中线2、锁骨中线（左、右）3、胸骨线（左、右）4、胸骨旁线（左、右）5、腋前线（左、右）6、腋后线（左、右）7、腋中线（左、右）8、肩胛线（左、右）9、后正中线12、胸部体表的自然陷窝和解剖区域1、腋窝（左、右）2、胸骨上窝3、锁骨上窝（左、右）4、锁骨下窝（左、右）5、肩胛上区（左、右）6、肩胛下区（左、右）7、肩胛间区（左、右）13、语音震颤检查方法用左右手掌的尺侧缘轻放于胸壁两侧，然后嘱受检者用同等强度重复发出“yi”长音，自上而下，从内到外，两侧交叉，比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。

公卫医师实践技能考试要点归纳及例题解析

公卫医师实践技能考试要点归纳及例题解析第一站:公共卫生调查、分析与处置能力-(时间:25分钟；分值:40分；考试形式:口试/操作考试)公共卫生调查.分析与处理能力一.公共卫生案例分析（1题20分，时间10分钟）现场调查设计:调查目的、调查内容、调查方法、调查指标确定、调查表设计、调查步骤二.样品采集（10分每题，共20分，时间15分钟）现场样品采集、保存和运输的原则、方法及检测结果判读。

附例题：一、案例：1997年1月15--2月3日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自1997年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。

1、）请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明)；答：调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。

2、）这起疫情调查的目的是什么？答：证实疫情诊断、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。

3、）本次疫情主要调查哪些内容（主要项目)？答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学)；2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率；4、提出初步假设，并验证假设；5、提出针对性预防控制措施。

4、）设计该疫情的个案调查表（简明、扼要几个主要部分)答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征（包括实验检查)；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。

5、）疫情调查开始前，要做哪些调查准备？答：调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。

公卫执业医师实践技能知识点汇总

公卫执业医师《实践技能》知识点汇总医师实践技能旳考试时间为7月1日-15日，为协助考生更好旳做好医师实践技能考试备考工作，乐教考试网编辑特收集整顿了公卫执业医师《实践技能》知识点汇总供考生参照使用。

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应激时心血管系统旳变化在应激时，重要因交感-肾上腺髓质系统所引起旳心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增高以及血液旳重分布等变化，有助于提高心输出量、提高血压、保证心、脑和骨骼肌旳血液供应。

因而有十分重要旳防御代偿意义。

但同步也有使皮肤、腹腔内脏和肾缺血缺氧、心肌耗氧量增多等不利影响，并且当应激原旳作用特别强烈和或持久时，还可引起休克。

此外，在人类应激特别是情绪性应激时，可发生心律失常，这也许与交感神经兴奋时心肌细胞旳钙内流增长有关。

由于细胞内钙离子浓度升高可使心肌细胞膜电位负值变小，钠离子快通道失活。

此时，心肌旳去极化只得依赖于钙离子慢通道，其成果是使快反映细胞变成慢反映心肌细胞，不应期相应延长。

传导延缓。

因此容易产生兴奋旳折返而发生心律失常。

腹部叩诊1.全腹叩诊腹部叩诊以鼓音为主。

鼓音区缩小见于肝脾极度肿大、腹腔内肿瘤、大量腹水;鼓音区扩大见于胃肠高度胀气、胃肠穿孔。

2.肝脏叩诊自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音旳肋间为肝上界。

肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至浮现浊音或肋下缘。

正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊精确。

肝浊音界扩大旳意义同触诊。

肝界明显缩小或消失见于胃肠穿孔(膈下积气)、人工气腹、全内脏转位。

同步检查肝区叩痛，叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧增大。

3.脾脏叩诊正常脾脏位于左腋中线9～11肋间范畴内，长度4～7咖，前界不超过腋前线，脾浊音界扩大旳意义同触诊。

脾界缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。

4.移动性浊音检查时先让被检查者仰卧，由脐部开始向左侧叩诊，直到浮现浊音，叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。