手术治疗糖尿病需要规范与多学科协作——访首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授
为医学进步尽心竭力
为医学进步尽心竭力
患者的研究结果显示,77%的患者在经过胃肠手术后,糖尿病得到完全或部分缓解,许多患者在出院前就停止了口服药物或胰岛素治疗。
为此,去年3月,国际糖尿病联盟(IDF)正式发表声明,承认减重手术(即糖尿病胃转流手术)可以作为治疗肥胖2型糖尿病的手段之一,并推荐早期进行干预治疗。
宋教授看准了这个领域的前景,知道手术治疗糖尿病的效果,加上了解到糖尿病人群的庞大、糖尿病人群的生活质量低以及患者的普遍消极的生活态度,他决定为手术治疗糖尿病的发展做一些事情。
我国学界达成《手术治疗糖尿病专家共识》
宋教授介绍,手术治疗2型糖尿病在美国已经开展了近30年,全球上百万患者受益。
2011年5月,中华医学会糖尿病学分会及外科学分会一同制定了手术治疗糖尿病的专家科20余位权威专家的临床研究成果的《手术治疗糖尿病专家共识》,由中华医学会糖尿病学分会与中华医学会外科学分会共同发布了。
该《共识》明确提出了适合亚裔2型糖尿病患者的6种手术适应症,包括体重指数(B M I)大于等于35;B M I 在30~35时,生活方式和药物治疗难以控制血糖或并发症,尤其是具有心血管风险者;BMI为28~29.9时,有向心性肥胖(女性腰围大于85厘米,男性大于90厘米),且至少符合两条代谢综合征标准(高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇水平、高血压);患者年龄在60岁以下等。
糖尿病胃转流手术属于代谢性手术,能使患者在很大程度上获益,术后不必注射胰岛素,也不必服用多种药物,即可解决血糖问题,而且高血压、肥胖、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。
另外,由于外科微创技术的日臻成。
“糖尿病精细化诊疗模式”亮相京城——解析糖尿病诊疗新主张
预 测未来发病 风 险 如 于 糖尿 病 足 血 管 阻塞程 度 可 以做
,
楼上 楼 下 的 到处 跑 本来就病痛在 身 如果再 遇 上 科 室 医
,
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出准确 的数 值判断 神 经 病变 的发病部位 可 以精确到具
,
生 互 相 之 间踢 皮球
,
那 更是说不 出的无 奈与气愤
,
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体 是 哪_ _ 根神经 对 于糖尿病足病 眼病 肾病等严重
,
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想
病 患 多元化
、
多层 次 需 求
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最大 限度避免 截 肢
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,
而 且 这 些 专家都 是 抢 手 红
一
人
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线 专家轻 松看
他 的意愿 为 您 安排好 了整 个治疗 的过 程
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保险
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耐 心 去 解释和考虑 您 的想 法
地 方 欠妥 当
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等您 细 细思 考 过 来觉 得 有 些
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北 京瑞京糖 尿 病齐集 北 大 糖 尿 病 中心 的钱 荣 立 教 授
赤子丹心 大爱无声——访北京医院党委书记、副院长王建业
赤子丹心大爱无声——访北京医院党委书记、副院长王建业李善举
【期刊名称】《中国食品药品监管》
【年(卷),期】2012()7
【摘要】爱党、爱院、爱民,行胜于言2012年6月26日上午9点,北京的天空细
雨霏霏。
坐落在东交民巷的北京医院,已经看不到一百多年前德国医院的丝毫影子。
规划得井井有条的现代化医院大楼,分工明确,错落有致。
楼与楼之间,或是见缝插针的生长着片片生命盎然的绿色植物,或是条条整洁的人行通道。
【总页数】4页(P43-46)
【关键词】现代化医院;党委书记;北京;副院长;大爱;王建;绿色植物
【作者】李善举
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】D262.3
【相关文献】
1.致力规范,早日摆脱手术治疗糖尿病的"五大尴尬"——访首都医科大学附属北京
天坛医院党委书记、副院长宋茂民教授 [J], 凌寒
2.新医改的"以人才为本"和"以人民为本"——访全国政协委员、北京医院副院长王建业 [J], 韩同伟
3."见死不救":职业道德与法律的"尴尬对峙"——访全国政协委员、北京医院副院长
王建业 [J], 刘林
4.“见死不救”:职业道德与法律的“尴尬对峙”——访全国政协委员、北京医院副院长王建业 [J], 刘林;
5.党建引领构筑医院高质量发展内涵
——访新疆维吾尔自治区卫生健康委党组成员、副主任,自治区人民医院党委书记、副院长于爱平 [J], 《中国医院管理》编辑部
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揭秘北京各医院最顶尖的个科室
揭秘北京各医院最顶尖的29个科室心内科心血管内科包括冠心病及其危险因素(高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、高尿酸血症等)的药物及介入手术治疗、心律失常、心肌病、心力衰竭以及系统性疾病心脏受累的诊治。
在北京以及全国范围,最为享有盛誉的即为【北京安贞医院】与【阜外医院】,两家各有优势。
其中,【阜外医院】为心脏专科医院,【北京安贞医院】是一所以心肺血管疾病诊治为特色的三甲综合医院,除了拥有极为强大的心脏专科,也能保障患者除心脏外合并有多系统疾病的综合诊治。
对于婴幼儿复杂先天性心脏病的介入手术治疗,【北京安贞医院】小儿心脏内科在主任金梅教授的领导下,水平首屈一指,享有盛誉。
除此之外,在北京地区,【北京协和医院】、【301医院】、【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北医三院】、【同仁医院】等等多家三甲综合医院均具有强大的心内科团队,水平国内领先。
心外科心外科主要涉及心脏及大血管疾病的手术治疗,以及心脏移植的开展。
在北京以及全国范围,最享盛誉的仍为【北京安贞医院】与【阜外医院】。
尤其是手术风险难度极大的主动脉外科,【北京安贞医院】孙立忠主任、黄连军主任团队在国内、乃至国际水平领先。
同样需要特别注明的是,除了成人,对于婴幼儿复杂先天性心脏病的外科手术治疗,【北京安贞医院】小儿心脏外科同样享有盛誉,在主任刘迎龙教授的领导下,综合实力强大。
感染内科在北京范围内,传染病除了结核病集中在【北京胸科医院】、【309医院】等医院诊治外,其他感染内科主要处理以肝炎、AIDS为代表的传染性疾病。
对于肝炎以及其他传染性疾病来说,【北京地坛医院】与【北京佑安医院】均为全国最为着名的诊治中心。
在军队医院系统中,【302医院】在肝炎治疗方面享有盛名。
除此之外,【北京大学第一医院】、【北京大学人民医院】、【北京协和医院】等三甲综合医院的感染内科均实力强大。
呼吸内科呼吸系统疾病,包括气道与肺部,与耳鼻喉科在喉部划下“楚河汉界”。
特别强调,此处的推荐未将肺癌的内科诊治纳入,其包含于肿瘤专科范畴。
手术治疗糖尿病亟需建立疗效评定标准——访首都医科大学附属北京天坛医院党委书记、副院长宋茂民教授
l.9 1 %:代谢 综 合 征 患 病 率更 是 高达 1
2 .9 03 %。也 就 是说 , 几乎 每 1 0个 北 京 人 当 中 ,就 有 1 患 糖 尿 病 。据 此推 人 算 ,北 京 地 区 大 约有 超 过 1 8万 名 糖 2
开始 ,宋 茂 民教 授 率 先 对 记 者讲 起 了
病 患病 率 高 于 97 .%的 全 国 平 均 水 平 。
与 以往 调查 数 据 相 比 。北 京地 区 的糖
效评 定标 准 》 的专 场学 术报 告 。在 报告 中, 事近 3 从 0年 腹 部 外 科研 究 的宋 茂 民教 授 首 次 提 出 了 “ 术 治 疗 2型 糖 手 尿病 迫 切 需要 建 立 科 学 有 据 的疗 效 评 定标准” 的新 观点 , 起 了 与会 专 家 、 引
当天 上 午 的 开幕 式 结 束 后 ,本 次
会议 的发 起 人 之一 、同 时 担 任着 会 议
共 同主 席 的宋 茂 民教 授 ,即 向 与会 专 家作 了题 为 《 于 手 术 治疗 糖尿 病 疗 关
糖 尿 病 的发 病 情 况 :我 们 都 知 道 , “ 现 代社 会 的飞 速发 展 和我 国人 民 生 活水
际 会 议 中心 。由 首都 医 科 大 学 附属 北
京 天 坛 医 院 、 中 国医药 科 学 》 杂 志社 《 共 同 发起 和主 办 、海 峡 两 岸 医 药 卫 生 交 流协 会 鼎力 支 持 的 “ 0 l手 术 治疗 2]
外科手术真的能治愈糖尿病吗
“ 医学 界乃 至全社 会对 与糖 尿 病相 关 的话 题 之 所 以 如此 关 注 .主要 原 因 是 糖 尿病 的发病 率 已经 到 了不 得不 让 医学 界 和全 社会 重 视 的地步 !” 访一 采
精益求精、严谨忠诚的健康卫士——访卫生部北京医院内分泌科主任郭立新教授
亲中患有糖尿病而本人又肥胖 多食 、 血糖
此外, 依托 卫 生部 老年 医学研 究及 卫生部 临床研究 中心设在北 京医院 的有
偏 高、 缺乏运动的高危人群尤其要注意预
防。二级预防 : 定期检测血糖 , 以尽早发
利条 件 , 主任 还带 领其 团 队进 行 了肥 郭
胖相 关 的基 础与 临床 研究 , 尿 病血 管 糖
就 是 对 社 会 做 出 的 巨 大 贡 献 , 此 我 们 凶
尿病及其并 发症 的了解逐步深入 , 最终 的
目的是造 福 于广 大糖 尿病 患者 。
需要 的是更加积极有效 的防控策略 。 在 临床 工作 中, 主任 带领 其 团 队 郭
时 刻 把 预 防放 在优 先 位 置 , 谓 “ 医 医 所 大 未 病 ”他 们 深 入 贯 彻 级 预 防 的 防 治 理 ,
科 研 的 前 沿 问 题 , 要 看 到 自己 所 面 临 既
者控制达标 , 凶而受到 了患者的欢迎 。但
是复方制 剂也存在 有些剂 型或剂量不合 理, 甚至配方 不合理 的情 况 , 影响 了它 的 应用 。2 1 年 1 月 7日, 国食 品药 品 01 0 美 管理 局 fD ) 布批 准 Jv y c 西他列 FA 宣 uin( s 汀 +辛 伐 他汀 ) 于治疗 同时患有 2型 用 糖尿 病和高脂 血症 的成 人患者 。鉴 于糖
现无症状性 糖尿病 。应该 将血糖测 定列 为 中老年人常规 的体检项 目, 即使是健康
者仍要定 期测定 。凡 有糖尿病 的蛛丝马 迹, 如皮肤感觉异常 、 性功能减退 、 视力不 佳、 多尿 、 白内障等更要及时去测定血糖 , 以尽早 诊断 , 取早期 治疗 的宝 贵时间。 争 要综合调动饮食 、 运动 、 药物 等手段 , 血 将 糖 长期 平稳地控 制在正 常或接近正常 的
糖尿病治疗新途径——手术治疗
发 表声 明, 承认减重手 术( 即糖尿病 胃转 流 手术 ) 以作为 治疗 2型糖 尿病 的手 可
段之一 , 推荐早期进 行干预。 并
T DM 的效果 最好 或 最 明显 ; 治愈 率 2 ③ 约 8 %, 0 有效率 8 % 0 ④ 治疗 效果 0 9 %;
稳定。
2 1 年 5月 , 华 医 学 会 糖 病 0 1 中 学 分 会 和 外 科 学 分 会 达 成 共 识 :① 代 谢 性 手 术 已经 成 为 治 疗 T D 的 法 2 M
糖 尿 病 并 发 症 均 有 明显 改 善 。 另 外 , 由 于微 创 技术 目前 已经 发 展得 十分 成 熟 , 又 为 临 床 开 展 此 项 手 术 拥 有 了 这 得 天 独 厚 的优 势 , 因此 , 国外 在这 方 面 发 展 得 很 快 , 我 国 目前 认识 有 些 滞 但 后 , 且 在 选 择 手 术 适 应 证 方 面 尚 欠 而
内科难题外科解决
宋 教授 说 , 手术 治 疗糖 尿病 尚是 一 个 全 新 领 域 , 要 内 科 的配 合 。就 此 , 需 首都 医科 大 学 附属 北 京 天 坛 医 院 内分 泌科钟 历 勇教授 介 绍说 , 尿病 是胰 岛 糖 素分泌 相对或 绝对缺 陷或 / 和胰 岛素生
2 1 0 0年 美 国 学 术 界 达 成 共 识 ,
医 学 院 胃肠 外 科 主 任 R bn u io的 随 机
研 究 结 果 表 明 :胃转 流 术 不 仅 治 疗 了
T D 还使 并存 的高 血脂 、 血压 得 到 2 M, 高
恢复 。
泌科入 院后 , 还要 进一步筛查 与准备 , 进 行常规检查、 口服 葡 萄 糖 耐量 试 验 、 空 腹胰 岛素 水平 测 定 与 胰 岛 素 C肽释 放
永无止境:糖尿病防治任重道远——访解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授
・ 家 访谈 ・ 专
访 解放军 总医院 内分 泌科 主任 陆菊 明教授
文图 / 刊记者本 邱健力 张 毅璇
早 在 20 0 0多 年 前 , 中 国 经 典 医
书—— 《 黄帝 内经》 就已经对糖 尿病进 行 了详尽 的阐述 。随着社会 的不断进步 和 生活条件 的不 断改善 ,糖 尿病这个有 着
关 于糖 尿病合并 高血压患者 的治疗 问题 , 陆主任解 释说 , 尿病合并 高血压 糖 时降压 与降糖 同步 治疗 , 相没有影 响。 互
A E 或 者 A B作 为首选 ,必要 时联 合 CI R 其他药物 。 1一受体 阻滞剂 、 3 利尿剂对血 糖有一些影 响 , 不必过多 忧虑 , 但 因为降 糖药 的效果要远远 高于降压药物 轻度升
题, 陆主任认为 , 对新药应采取 比较慎重 的态度 ,L ̄ L — 、 P —V - nG P lD P I抑制剂等。 L 新药刚上市时因使用时间短 ,用药 的病 人数量少 ,有些 潜在的不 良反应还没有
反应 出来 。随着 应 用 的增 多 , 种各 样 的 各 问 题会 逐 渐 暴 露 。新 的 治 疗 方 法 一 定 要
・
专家 访谈 ・
有 关 对 新 药 和新 治疗 方 法 的 评 价 问
20 年 3 09 月第 4 卷第 7 7 期
在糖 尿病 发病前 期干 预研究 方 面 , 陆菊明主任透露 :解放军总 医院内分 泌 科 是最早 用二 甲双胍进 行干 预研究 的 ,
一
医 学领 域 的 研 究和 探 索 永 无止 境
注重临床并潜心科研的陆主任洞悉 糖尿病研究进展 的方方面 面。他说 :基 “ 础研究 中遇到诸多 困难 ,如胰 岛功能减 退的原因 、 基础是什 么 , 岛素抵抗原因 胰
首都医科大学附属北京天坛医院与王连贵医疗损害责任纠纷二审民事判决书
首都医科大学附属北京天坛医院与王连贵医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2021.12.22【案件字号】(2021)京02民终16382号【审理程序】二审【审理法官】白松王军华刘慧慧【审理法官】白松王军华刘慧慧【文书类型】判决书【当事人】首都医科大学附属北京天坛医院;王连贵【当事人】首都医科大学附属北京天坛医院王连贵【当事人-个人】王连贵【当事人-公司】首都医科大学附属北京天坛医院【代理律师/律所】王凯戎北京市律理律师事务所;王家博北京至普律师事务所;贾艳芳北京至普律师事务所【代理律师/律所】王凯戎北京市律理律师事务所王家博北京至普律师事务所贾艳芳北京至普律师事务所【代理律师】王凯戎王家博贾艳芳【代理律所】北京市律理律师事务所北京至普律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判【原告】首都医科大学附属北京天坛医院【被告】王连贵【本院观点】患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
患者因伤病至医院救治,经治疗后,有可能痊愈,有可能好转,也有可能病情加重,原则上,在未经司法鉴定的情况下,不能以患者未经治疗的状态就当然认定患者构成哪种明确的残疾状态和残疾等级。
【权责关键词】代理过错鉴定意见新证据重新鉴定质证诉讼请求维持原判发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
由于医疗纠纷涉及医学专业问题,当事人就过错、因果关系举证困难的,可以申请进行司法鉴定。
医疗损害司法鉴定是人民法院审理此类纠纷的重要证据,当事人不能提供足以推翻该鉴定意见的证据的,法院对司法鉴定意见应当予以采纳。
一审审理中,法院已委托中正鉴定所就天坛医院对王连贵的医疗行为是否存在过错,如存在过错,该过错与王连贵损害结果之间是否存在因果关系,原因力大小以及王连贵伤残等级、护理期、误工期、营养期、残疾辅助器具、护理依赖程度、护理人数进行了鉴定。
解开“密码”
重 手术 后 ,糖尿 病 得 到 了完 全 或 部 分 缓解 。 体表 现 在 : 药 物治 疗或 药量 具 无 减少 的情 况下 ,血 糖各 指 标 维 持 在正 常范 围 内 ,或 术 前 的糖 尿 病并 发症 减
万 ,并 发 肾 功 能 衰 竭 的 患 者 大 于 5 0
为有 大 约 9 %的 2型 糖 尿病 患 者 同时 0 具 有 肥 胖 或是 体 重 超 重 问 题 。 由 于欧 美 国家肥 胖 患 者 较 多 , 近些 年 来 。 肥 减 外 科 发展 很 快 ,接 受 减 肥 外 科 手 术 的 肥 胖病 人 也 越来 越 多 ,但 医 生 们 在 临 床 上 意 外 发 现 ,减 肥 手 术 在 有效 减 轻
病 相关 医疗 费 用 巨 大 ” 以及 “ 统 的糖 传 尿 病治 疗 模 式 ”等角 度 阐述 了 国内 外 糖 尿病 的发 病 状况 。据 洪 天 配 教 授 介 绍 : 些年来 , 近 糖尿 病 每 年 给 全世 界带 来 的影 响 的 大致 情 况 是 ,其死 亡 人 数 已大 于 3 0万 。 截肢 患 者 已大 于 10 0 被 0
的一 个 “ 副产 品 ” 。
议 ” . 天 配 教 授 在 其 所 做 的 “ 读 上 洪 解 ( - 治疗 糖 尿 病 专 家 共识 》 的专 题 T术 ” 报 告 中 ,提 及 “ 术糖 尿 病 的治 疗 现 手
状 ” 时 ,共 分 手 术 治 疗糖 尿 病 的 “ 术 式 ” “ 益 与 风 险 ” “ 应 症 ” “ 忌 、获 、适 、禁 症” 以及 “ 他 方 面 ” 5部 分展 开 。 其 此 他 首 先 以 “ 球 糖 尿 病 人 数 众 全 多 ” “ 尿病 严 重 威 胁人 类 健 康 ” “ 、糖 、 中
致力规范,早日摆脱手术治疗糖尿病的“五大尴尬”
致力规范,早日摆脱手术治疗糖尿病的“五大尴尬”2012年12月4日下午,首都医科大学附属北京天坛医院、武警总医院和《中国医药科学》杂志社在京召开新闻发布会,记者在会上获悉,由上述单位联合举办的“第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议”将于今年3月在京召开。
在这次发布会上,本社社长、总编詹洪春博士受邀代表主办单位致欢迎辞。
他在致辞中向与会者通报了本届大会的主题、宗旨、日程安排等情况。
据詹洪春介绍,继2011年召开了“2011首届手术治疗糖尿病学术会议”之后,“第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议”将于2013年3月18日至24日在北京河南大厦召开。
本届论坛的主题是“交流、规范、协作、发展”,其宗旨是更好地促进相关专业之间的交流与协作。
记者在现场看到,出任“第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议”大会主席的首都医科大学附属北京天坛医院党委书记、副院长宋茂民教授,在发布会上做了题为《手术治疗糖尿病在中国的尴尬》的专题发言。
在发言中,宋茂民教授首次在学界指出了手术治疗2型糖尿病,“在我国处在‘五大尴尬’”的状态。
会后,记者围绕上述话题,对宋茂民教授做了深入采访。
规范,应从严格准入机制开始采访前记者了解到,此前不久的2011年3月28日,在美国纽约召开的“第二届国际2型糖尿病介入治疗大会”上,国际糖尿病联合会(IDF)发表立场声明,声明称:“胃转流术较早适用于肥胖型2型糖尿病患者,可预防糖尿病严重并发症的发生发展”;此后的2011年7月,中华医学会糖尿病学分会与中华医学会外科学分会共同发布《手术治疗糖尿病专家共识》,在我国开始规范“手术治疗糖尿病”。
针对上述背景资料,宋茂民教授首先诠释说:“事实上,所谓‘手术治疗糖尿病’的这个‘手术’,一般是指的‘胃转流手术’,也叫‘胃旁路手术’,目前有十几种术式,绝大多数都是临床实施几十年的老术式了。
”随后,宋茂民教授介绍了“手术治疗糖尿病”的学科源流:“早在上个世纪50年代,美国医生在给一部分肥胖症病人减肥做胃转流手术后首先发现,患者接受手术后在达到减肥效果的同时,他们的糖尿病症状也随之好转了,血糖降下来了。
首都医科大学附属北京天坛医院与葛某某1等医疗损害责任纠纷二审民事判决书
首都医科大学附属北京天坛医院与葛某某1等医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】北京市第二中级人民法院【审理法院】北京市第二中级人民法院【审结日期】2020.11.27【案件字号】(2020)京02民终11086号【审理程序】二审【审理法官】邹治王军华刘慧慧【审理法官】邹治王军华刘慧慧【文书类型】判决书【当事人】首都医科大学附属北京天坛医院;郭怀真;张海先;葛喜行;葛广乐【当事人】首都医科大学附属北京天坛医院郭怀真张海先葛喜行葛广乐【当事人-个人】郭怀真张海先葛喜行葛广乐【当事人-公司】首都医科大学附属北京天坛医院【代理律师/律所】王凯戎北京律理律师事务所;孙大庆山东卫宣律师事务所;田启美山东卫宣律师事务所【代理律师/律所】王凯戎北京律理律师事务所孙大庆山东卫宣律师事务所田启美山东卫宣律师事务所【代理律师】王凯戎孙大庆田启美【代理律所】北京律理律师事务所山东卫宣律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】民终字【原告】首都医科大学附属北京天坛医院【被告】郭怀真;张海先;葛喜行;葛广乐【本院观点】《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
【权责关键词】代理合同过错鉴定意见反证证明力重新鉴定关联性诉讼请求维持原判执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为,《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
患者葛序光虽然死亡原因未进行尸检,但患者出院时病情不稳定,脑出血持续、神志昏迷、瞳孔对光消失,不能自主呼吸,并不具备出院或转院的条件,患者家属基于风俗的考虑自愿办理了出院手续,患者出院当日归家途中死亡,因患者的死亡除天坛医院的医疗行为外并无其他因素介入,鉴定机构推测患者葛序光死亡原因为垂体术后继发颅内感染致脑出血死亡并无不妥,故本院对天坛医院对于患者死亡原因上诉所提出的异议不予采纳。
治糖尿病,需多方面联合干预
治糖尿病,⊙北京市通州区新华街道社区卫生服务中心 张建宇内分泌系统是人体体液调节系统,主要在神经系统和物质代谢反馈的基础上调节激素分泌,激素再作用于靶器官发挥相应作用,在保障机体正常生长发育和生产活动中起着重要作用。
除了糖尿病,比较常见的内分泌系统疾病还包括甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)、侏儒症和巨人症、高血压、血脂异常、肥胖症和高尿酸血症等疾病。
而这些疾病或多或少会影响到糖代谢。
甲亢和甲减甲状腺分泌甲状腺激素,一旦分泌量过多,就会发生甲亢;反之,发生甲减。
其中,甲亢是一种神经、循环、消化等系统兴奋性增高,代谢亢进的疾病,同时可加快肠道对糖的吸收,是餐后血糖升高的主要因素,易引起继发性糖尿病。
偶尔也有甲亢患者血糖会降低,这是因为代谢紊乱,自身调节功能差的原因。
侏儒症和巨人症垂体分泌生长激素,与人体身高有着密不可分的联系。
如果分泌量过多,在青春期之前,骨骺未融合,会发展成巨人症,在青春期之后,骨骺已融合,会发展成肢端肥大症;分泌量过少,会发展成侏儒症。
生长激素可以促进脂肪分解,增加血液中游离脂肪酸,从而增加糖异生的原料,促进糖异生,使血糖升高;还可以抑制肌肉利用葡萄糖,升高血糖。
所以巨人症或肢端肥大症患者多伴有糖尿病的发生。
高血压高血压多数属于心脑血管疾病,但也有一些高血压患者是由于原发性醛固酮增多症引起的,这种血压高是属于内分泌失调。
如果患者服用降压药效果欠佳,一定要去内分泌科完善醛固酮、皮质醇、甲状腺功能等内分泌激素的检查,来明确疾病病因。
虽然高血压和糖尿病是两种不同的疾病,但它们有一个共同的致病因素:胰岛素拮抗。
胰岛素拮抗可以引起交感神经活性的亢进,会加速血管硬化,引起血压高;而胰岛素拮抗本身就容易引起血糖高,所以高血压和糖尿病常相互并存,互为影响。
此外,胰岛素拮抗使血糖升高,同时会使人体产热增加,导致肥胖、血脂代谢异常,从而引起血脂异常和肥胖症。
血脂异常、肥胖症、高尿酸血症血脂异常、高尿酸以及肥胖症的患者并不一定会导致血糖升高,但是这类人群多数属于慢性代谢障碍人群,再加上不健康的生活方式和(或)不科学的饮食习惯,容易造成血糖升高。
糖尿病科进修心得体会
糖尿病科进修心得体会糖尿病科进修心得体会1三家医院有各自的特色和模式,各家医院强大的硬件和软件设施为业务的发展提供了良好的后盾。
员工工作勤奋,集体荣誉感强烈,体现出极强的向心力,凝聚力。
团队精神俱佳,强调没有完美的个人,只有完美的团队,由此带来全方位的糖尿病管理,使患者自我管理能力提高,依从性增强。
糖尿病教育团队需要更多专业人员如运动康复师、营养师、足病医生、眼科医生等的加入,通过医院、社会、家庭的共同协作和努力来达到管理目标。
他们的团队精神令人敬佩。
回来后我也想了很多,学习他们医院的长处,结合我们医院的现状,我也有点自己的想法:首先我要配合护士长的工作,将我所学到的知识传教于科室的护士,包括以授课、笔试、案例分析、操作等的形式,以巩固和规范糖尿病的相关知识,首先提高自己科室的护理人员的专业水平。
第二、开展糖尿病住院患者每周一次的课堂教育,内容包括:饮食、运动、药物、并发症、胰岛素注射等,每周进行胰岛素笔的操作示范,让每一位注射胰岛素的患者都能正确规范的注射。
第三、在科室排班的允许下,对住院患者进行床边一对一教育,每位患者床边个体化教育内容有:糖尿病病因、表现、危害;进行个体化饮食指导、运动计划、血糖监测、用药指导、低血糖的表现及处理、糖尿病足的预防等,使患者对糖尿病有更深的认识,以正确的观念指导患者进行行为改变。
第四、在科主任的支持下开展糖尿病病人中药泡脚、湿敷、及穴位注射等,帮助改善糖尿病周围神经病变的症状,并增加科室经济效益。
第五、建立门诊患者数据库,负责门诊病人的咨询、提供个体化教育、电话随访及协调管理,完善的数据库管理系统及短信服务平台,更好地管理门诊糖尿病患者,提高复诊率,联系患者开展病友联谊会,为课题研究、论文书写提供基础。
第六、配合医生开展糖尿病并发症筛查,如:足病筛查、眼底照相、骨密度检查等。
感谢院领导给了我这么宝贵的学习机会,以上只是我个人的设想,希望我在这三个月里所学到的东西,能用到今后的工作中,能为医院实实在在的做点事情,同时也希望院领导多多支持,为我今后的工作不周的地方多提宝贵意见,我将不断努力,为我们的专科护理贡献自己的力量。
尽心尽力——糖尿病防治工作的进步!——北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授专访
尽心尽力——糖尿病防治工作的进步!——北京同仁医院内分
泌科主任杨金奎教授专访
秦筠
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2011(000)003
【摘要】"用最通俗的语言将深奥的糖尿病医学知识介绍给广大糖尿病患者是每一位糖尿病专家义不容辞的责任。
让糖尿病患者能像正常人一样享受美好人生是我毕生的心愿。
"这是杨教授在一本自己编写的糖尿病患者教育的书籍扉页上的一段话——如此真诚、如此具体。
作为一个糖尿病专家,让糖尿病患者能像正常人一样享受美好人生就是他毕生的心愿,也是他一直为之努力、竭尽全力追求的一个目标!【总页数】2页(P6-7)
【作者】秦筠
【作者单位】
【正文语种】中文
【相关文献】
1.西北"糖界"领军人——甘肃省人民医院糖尿病内分泌科主任刘静专访 [J], 秦筠
2.天道酬勤,自强不息——南医大附属常州二院副院长、内分泌科主任成金罗教授专访 [J], 王敏
3.做那颗最亮的星——访北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授 [J], 相林
4.聚类分型有利于实现糖尿病精准管理和治疗——访北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授 [J], 潘锋
5.老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理——访北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授 [J], 潘锋
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第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议将于2013年3月在京开幕
第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议将于2013年3月在京
开幕
佚名
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2012(5)12
【摘要】2012年12月4日下午,首都医科大学附属北京天坛医院、武警总医院和《中国医药科学》杂志社在京召开新闻发布会,由上述单位联合举办的"第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议"将于2013年3月18~24日在北京河南大厦举行。
本届会议将以"交流、规范、协作、发展"为主题,以更好地促进相关专业之间的交流与协作为宗旨。
大会期间还将成立手术治疗糖尿病的专业学术组织。
【总页数】1页(P944-944)
【关键词】手术治疗;学术组织;糖尿病;会议;北京天坛医院;首都医科大学;新闻发布会;武警总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.第二届手术治疗糖尿病学术会议定于2013年3月在京开幕 [J], 吴正友;
2.盼得春风来千花万树开迈出规范化道路的"新征程"——第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议现场报道 [J], 《中国医药科学》编辑部费菲
3.第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议 [J],
4.著名专家会诊糖尿病治疗“第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议”明年3月在
北京举办 [J],
5.中国专家将再度聚首研讨“糖尿病胃转流手术” “第二届天坛手术治疗糖尿病学术会议”将于明年3月在京开幕 [J], 凌寒
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加强法制教育 狠抓班子建设——访重庆市第一中级人民法院院长宋茂荣
加强法制教育狠抓班子建设——访重庆市第一中级人民法院
院长宋茂荣
陈斐
【期刊名称】《重庆与世界》
【年(卷),期】1999(000)005
【摘要】9月11日上午,阳光明媚。
记者来到了市第一中级人民法院。
这一天的大院显得非常寂静,因为今天是周六,是法定的双休日。
在四楼院长办公室,笔者找到了正在加班的宋茂荣院长。
采访过程中,宋院长用一口流利的普通话与笔者侃侃而谈:重庆市第一中级人民法院的前身是四川省重庆市中级人民法院,现内设刑事审判第一庭、刑事审判第二庭、经济审判第一庭、经济审判第二庭、民事审判第一庭、民事审判第二庭、行政庭、立案庭等17个机构。
1997年,伴随重庆直辖市的诞生,重庆三级法院体制形成。
1997年9月重庆市第一中级人民法院设立,仍下辖原四【总页数】1页(P85-85)
【作者】陈斐
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】D926.22
【相关文献】
1.致力规范,早日摆脱手术治疗糖尿病的"五大尴尬"——访首都医科大学附属北京天坛医院党委书记、副院长宋茂民教授 [J], 凌寒
2.手术治疗糖尿病亟需建立疗效评定标准——访首都医科大学附属北京天坛医院党委书记、副院长宋茂民教授 [J], 刘志学
3.主动融入重大国家战略加快建设繁荣宜居智慧新城区——访天津市滨海新区区委副书记、区长杨茂荣 [J], 时绍祥;
4.主动融入重大国家战略加快建设繁荣宜居智慧新城区——访天津市滨海新区区委副书记、区长杨茂荣 [J], 时绍祥
5.一项必须先行的基本建设——访王茂荣同志 [J], 卢延;晨宇
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解开“密码”,提升我国手术治疗糖尿病水平——记北京大学第三医院内分泌科和内分泌研究室主任洪天配教授
解开“密码”,提升我国手术治疗糖尿病水平——记北京大学第三医院内分泌科和内分泌研究室主任洪天配教授凌寒【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2011(18)32【摘要】2011年10月22日上午,由首都医科大学附属北京天坛医院、《中国医药科学》杂志社共同发起和主办、海峡两岸医药卫生交流协会鼎力支持的“2011手术治疗糖尿病学术会议”在北京国际会议中心隆重开幕.据记者了解,在本次大会上,本着“交流、规范、协作、发展”的主题,来自全国相关领域的的30多位权威专家、学者及320余位学科代表,就《手术治疗糖尿病专家共识》中所涉及的“糖尿病胃转流手术”等话题,作了广泛而深人的探讨.在本次大会开设的7个分论坛上,作为参与制定《手术治疗糖尿病专家共识》(以下简称《专家共识》)的专家之一的北京大学第三医院内分泌科和内分泌研究室主任洪天配教授,分别作了“解读《手术治疗糖尿病专家共识》”和“GLP-1智能降糖的因与果”此两场报告.其报告内容引起了各与会代表的热烈赞赏和欢迎,纷纷认为获益匪浅……【总页数】3页(P1-3)【作者】凌寒【作者单位】《中国当代医药》杂志社【正文语种】中文【相关文献】1.糖尿病监控的“金标准”——山东省立医院内分泌科赵家军教授谈糖化血红蛋白在糖尿病监控中的重要作用 [J],2.开拓中西医结合治疗糖尿病新天地——记我国著名中西医结合内分泌专家林兰教授 [J], 秦秋3.创新治疗2型糖尿病有新发现——专访广东省内分泌重点实验室主任李延兵教授 [J], 叶青4.拮抗神经内分泌激素药物对心肌梗死合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响研究 [J], 尚军洁5.手术治疗糖尿病需要规范与多学科协作——访首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任钟历勇教授 [J], 杜涛;何晓因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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主 的多学科协作 。 介绍 了他们科室 的上 ”
述情 况后 , 钟历 勇教授 把话 题 转移 到 了
内分泌科 主任 , 兼任 首都 医科 大学 内分 泌 与代谢 病学 系 副主任 , 长期从 事 内分 泌 与代谢 病 的本科 与研 究生 教育 工作 。
此外 , 历 勇教授 还兼 任 中华 医学会 内 钟 分泌 学分 会第 8届全 国委 员 、 京 医学 北
既 然是 “ ”和 “ ” 那 么 , 始 终 , 就不 仅仅 包 括 术 前 的 “ ” 还 应 包 括术 后 的 “ 。 始 , 终” 钟 历勇 教授 认 为 , 外科 按 照相 应 的规 在 范 和患 者 的个体 病情 进行 手术 治疗 后 , 且恢 复顺利 、 口拆线 的患者 , 切 应该转 回
采访 中 , 在深 入论述这个 观点之前 , 这 位首都 医科大学 附属 北京天坛 医院 内
分 泌科 主 任 , 首先 和记 者谈 到 了他所 在
的科 室。
者进 行糖尿 病教 育 , 由糖尿 病专业 护 士
向患者讲 解糖 尿病健 康方 面的知识 ; 第 二 , 为患者制定饮 食处方 , 要 即根据 患者
随访评估 却仍需要 继续维持 终身 。这样
不仅 可 以监控 患者 术后 的恢 复 情况 , 也 能为 临床研 究积 累宝贵 的经验 与数据 。 ” 钟历勇教 授之后还谈 到 了具体 的随访 内 容, 如患者术后 1 个月 , 要随访评 估治疗 效果 , 然后调整胰 岛素剂量 , 并记 录治疗 方 案 ; 后 3个 月 , 随访 评 估 治疗 效 术 要
钟 历 勇教 授认 为 , 术治 疗 2型糖 手 尿病 , 首先 必须 由 内分 泌科 医 师对糖 尿 病患 者进 行 明确 的病 因学诊 断 , 中包 其
量, 直到停用 胰岛素 。同时 , 在手术一 周
到两周后 , 还要 进行相关 常规检查 , 测定
括采 集相关 的临床 资料 , 了解患 者有 没
2 1 年 1 月 第 1 第 2 期 01 1 卷 2
大 学 医学 院附 属 中 大 医 院 内分 泌科 主 任 、 南 大学 临床 医学 院中心 实验 室副 东 主 任 、 港 大 学 医 学 院生 理 系 研究 员 , 香 现 任 首都 医科 大 学 附属 北 京 天坛 医 院
尚需 要设Байду номын сангаас计严 谨 的前 瞻性 、 中心 临床 多 循证 医学研 究加 以完 善 , 需要 以 内科为
相关 胃肠激素 。 如果患者外科情况 稳定 、
恢 复 良好 , 空腹 血糖 < 8 mo 1餐 后 2 m l, / h 血糖 < 1 m l无 低血 糖 发生 , 即血 0 mo, 亦
疗 糖尿病学 术会议 ” , 上 围绕 “ 代谢手 术
治 疗肥胖 2型糖 尿病 的术前 准备 与术 后 管 理” 所谈论 的 , 自然大都 和内分 泌学科 有 关 , 严谨 地认 为 : 内科 治疗 仍然 是 并 “
首 都 医科 大学 附属 北 京 天 坛 医 院 内分 泌科是 国家 临床药 物试 验基 地( 内
分 泌与代谢 病 )内科专科 医师临床培 训 、
基 地 、 京市 糖尿 病专 业 护师健 康教 育 北 培 训基地 , 门诊 量逾 7万人 次 , 年 主要 病 种 是糖 尿 病 、 甲状 腺疾 病 和下丘 脑 一垂 体 一靶 腺 疾病 。所 以 , 他们 充分 利用 该
会 内分 泌学 分会与糖 尿病学分会 委员等
学术 团体职务 。 通 过这 些 资料 可 以看 出, 历勇 教 钟 授 在 内分 泌学术领域 , 扎扎 实实地学 习、 研 究 了几 十年 。缘 于此 , 为一 名 内分 作 泌学 临床 专 家 , 在 “ 0 1 坛 手术 治 他 21 天
手术治疗糖 尿病上 , 大量 的临床研究 已 “
经证 明 , 不是 所有 的 2型 糖尿 病 患者 并 都适 合手 术 治疗 。正是 因为 这个 原 因 , 术前 筛查 并严 格掌 握好 适应 证 , 就显 得
十分重要 。 ”
内分 泌病房 。在术 后的长期 随访 与健 康
管 理这个 阶段 , 仍需 要 由 内分 泌科 医师 对 患者进 行 密切 的血 糖监 测 , 结合 患 者 的饮 食 与生 活方式 , 及时 调整 患者 的胰 岛素使 用剂量 。如 果患者 的血糖监测 指 标 逐渐恢 复 正常 , 以递 减胰 岛 素 的剂 可
2型糖 尿病治疗的基础” 。
糖控 制平 稳 , 可 以在接 受糖 尿病 健康 就
教育 、 医学营养指导后 出院了。 “ 过, 不 患者 虽 然 出院 了 , 他 们 的 对
岛 素 C肽 释 放 试验 、 性 并 发症 筛 查 、 慢 肠促 胰素 的测 定等 等 , 以确 保及 术前 评 估, 并制 订详 细 的术 前 2型糖 尿病 治 疗 方 案 , 具 体 内 容 包 括 :第 一 , 对 患 其 要
果, 调整 胰 岛素 剂量 、 录治 疗 方案 , 记 还
要 复查糖 化 血红 蛋 白 、 功 能 、 肝 肾功 能 、 尿酸 、 血脂 、 血浆 白蛋 白、 血常规 、 血压 、 空
有意 向选 择手 术治疗 , 并根 据手 术治 疗 糖尿 病 的适 应证 和禁 忌证 , 初步 确认 拟 进行手术 治疗 的患者 。这 些患者被 收入 内分 泌科住 院部 以后 , 需要 具有 内分 泌 专业背 景的 医师对患 者进行 检查 : 术 如
前 常规 检 查 、 口服 葡 萄 糖 耐 量试 验 、 胰
的身 高 、 体重 、 动量 等 , 导患 者在 饮 活 指 食方 面 配合 治 疗 ; 三 , 为 患者 制 定 第 要
运 动处 方 , 即根 据 患 者 的年 龄 、 、 、 心 肺 脑功 能 、 肢体 活动 能力 及慢 性并 发症 情 况 , 导患 者 在运 动 方 面配 合 治疗 ; 指 第 四, 要对 患者 进行 动态 血糖 监测 以及 每 日空腹及 三餐后 2h末 梢全血 血糖水 平