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１４８Ｉ管理・教育・教学中国医药指南２０ｌＯ年２月第８卷第６期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉＩｌｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１０，、，０１．８，Ｎｏ．６【２】黄俊英．多变素分析［Ｍ】．５版．台北：中国经济企业研究所，１９９５：２０１－２２６．【３】陈峰．医用多元统计分析方法【Ｍ】．北京：中国统计出版社，２０００：６５－８１．【４】林果为，沈福民．现代临床流行病学［Ｍ】．上海：复旦大学出版社，２００２：５８．【５】王家良．临床流行病学－临床科研设计衡量与评价【Ｍ】．２版：上海科学技术出版社。

２００ｌ，３６７．［６】王绍辉．以科学发展观为指导提高医疗服务质量【Ｊ】．中国当代医药，２００９，１６（１１）：１６６．１６７．糖尿病患者的健康教育及用药指导赵娜【关键词】糖尿病；教育中图分类号：Ｒ５８７．１；Ｒ３９５．１文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）∞一０１４８—０２糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是一种终身性的疾病。

近年来，糖尿病的发病率不断攀升，其并发症发生率高，危害大，严重影响了患者的生活质量。

因此，糖尿病知识教育在糖尿病中的作用日益受到重视，通过护理人员有计划、有目的教育过程…。

是患者了解和增进的糖尿病健康知识，提高自我保护意识，掌握自我保健技能，改变不良生活方式。

积极配合治疗，达到提高生活质量，延长寿命的目的，现将新乡市中心医院内分泌科２００８年收治的６８例糖尿病患者实施健康教育，收到了良好结果，现报道如下。

１临床资料本组患者６８例，其中男４３例，女２５例，年龄５８～８３岁，平均７２岁，糖尿病史ｌ～２０年。

平均１１．３年，其中伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病１８例，高血压２５例，脑动脉硬化（不同程度）２９例。

２健康教育的内容２．１心理指导糖尿病是终身性疾病，其病程长，须反复住院，患者易产生焦虑，紧张、恐惧、激动、消极、悲观等情绪。

这些不良的心理反应均会引起血糖的升高，对疾病的控制极为不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是非常必要的。

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的一期结肠和肝切除是安全可行的。机器手臂也有利于肝切除的顺利开展，可以使更多的患者从微创手术中获益。（资料来源：Ｐａｔｒｉｔｉ
ｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ２００９。ＭａｒＡ，ＣｅｃｃａｒｅｌｌｉＧ，ＢａｒｔｏｌｉＡ，ｅｔａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｒｏｂｏｔ—ａｓｓｉｓｔｅｄｏｎｅ—ｓｔａｇｅｗｉｔｈｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：Ａｐｉｌｏｔ
ｒｅｓｅｃ—
ｃａｎｃｅｒ
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ
ＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＰａｎｃｒｅａｔＳｕｒｇ，
２６）
背景对肿瘤标本的大体观察是直肠全系膜切除（ＴＭＥ）后肿瘤转归的一个独立预后因子。本研究旨在评估腹腔镜和开腹直肠癌全系膜切除后大体上所观察到的标本质量。患者和方法７２例低位直肠癌患者接受了开腹（ｎ＝３９）或腹腔镜（ｎ＝３３）ＴＭＥ。在所有标本中，对直肠中段前侧的腹膜切缘、腹膜会阴筋膜、从后面和侧面覆盖直肠系膜的脏层筋膜以及直肠系膜下的肠壁进行了大体观察。结果
Ｎ，ＴｓｉａｏｕｓｓｉｓＪ，ＰｅｃｈｌｉｖａｎｉｄｅｓＧ，ｅｔ
ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ：
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｏｐｅｎａｎｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］．ＡｍＪＳｕｒｇ，２００９，Ｍａｒ２１）（顾良军）
ＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，２００９，
５２：７１）
目的
吸烟与结肠直肠癌（ＣＲＣ）之间的相关性一直未能确定。２００２年，挪威女性的ＣＲＣ发病率高
居世界第２位。与此同时，挪威蚤性的吸烟率也一直居高不下。在本研究中，作者探讨了挪威女性中吸烟与ＣＲＣ发病率之间的相关性。方法作者共随访了６８１６０名年龄在３０～６９岁的挪威女性。受访者来由于 “挪威妇女和癌症研究”。率比（ｒａｔｅｒａｔｉｏｓ，ＲＲｓ）和９５％可信区间（ＣＩｓ）通过Ｃｏｘ比例危险模型测算。随后，作者估算了人群归因分值（ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ

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ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＳｌＩｉｑｌｎｇ’ｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｎｔｒｅａｔｉｎｇＴｏｕｒｅｔｔｅ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＷａｎＹａｘｉｏｎｇ（ＧａｎｓｕＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭ，７３００００，Ｉ＿Ｉｌｚｌｌｏｕ，Ｃｈｉｎａ）ＤｉｒｅｃｔｅｄｂｙＺｈａｎｇＳｈｉｑｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ：ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇＳｈｉｑｉｎｇｔｈｉｎｋｓｔｈａｔＴｏｕｒｅｔｔｅ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓａｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｃＬｒｏｍｅｏｆ∞ｔｈｅｎｉａｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｋｉｄｎｅｙ，ｌｉｖｅｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｆｏｒｍｉｎｇｆｎ－ｅ，ｕｐ—ｓｔｉｒｒｉｎｇｏｆｌｉｖｅｒａｎｄｉｍｂａｌａｎｃｅｏｆｙｉｎａｎｄｙａｎｇｅａｕ∞ｄｂＹｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｅｆｅｃｔ，ｗｅａｋｎｅｓｓｏｆｔｈｅ８ｐｌⅫａｎｄｔｈｅｓｔｏｎｍｅｈ，ｏｒｅｍｏｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｐｒｏｆａｓ，Ｂ０ｒＺｂａｎｇｃｕｒｅｓｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｂｙＱｉｎｇｌｉＤｉｎｇｘｕｎｍｅｔｈｏｄｆｒｏｍＬｏｇｙｏｆＳｅａｓｏｎａｌＤｉｓｅａｓｅｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈＤａｏｔａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎａｎｄ】（ｉａｏｙ∞Ｐｏｗｄｅｒ．ＡｔｔｈｅⅫｅｔｉｍｅ，ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＺｈａｎｇｅｍｐｈａｓｉｚｅｓｒｅｃｕｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｄｉｅｔａｎｄｅｍｏｔｉｏｎ．ｓｏｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｓｓａｌｉｅｎｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＺｈａｎｇＳｈｉｑｉｎｇ；Ｔｏｕｒｅｔｔｅ’８ｓｙｎｄｍｍｅ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ口口≈≈ｊｇ醯＆；ｇ｝＃５≈≈§；＃≈目；ｇ｝ＡＡ｛ｄ｝≈自｛ｇ≈≈Ａ｛ｇ镇Ａｊ｛ｇ≈艘自｛ｇ埴Ａ；日≈≈；日％；＃ｇ≈≈＃口日≈％自；ｄ≈≈；＃％自ｓ｝；盎Ａ；ｇ≈≈自｛％＃ｇ％自；ｂ铃自ｆ｝Ａ自｛磕＃＃％；客套盛丽先老师儿科学术思想述要胡芳，王艳，白月双（浙江中医药大学，浙江杭州３１０００６）摘要：介绍盛丽先老师治疗小儿疾病的辨证方法和用药经验。

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第３２卷第４期２００９年８月云南中医学院学报Ｊ，，ｕｍａｌｏｆＹｕｎｎａｎＵｎｉｖｅ＾ｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｔ’ｉｎｅＶ０１．３２Ｎｏ．４８．２０（）９对新世纪规划教材《中医外科学》再次修订的思考张春和，李焱风（云南中医学院第一附属医院，云南昆明６５００２１）摘要：教材的修订必须体现系统性、实用性及现代性，必须适用于培养优秀中医人才的需要。

因此对新世纪规划教材《中医外科学》的再次修订要从以下几个方面加以注意：要打破新世纪教材的框架结构；教材中的术语及病名要标准化、规范化、科学化；教材要尽量图文并茂；要加强电子和声像配套教材的编写；要正确处理与《西医外科学》教材相关内容的关系；要不断吸纳新的学术成果，不断反映时代特点；要加强对修汀教材的评价工作。

关键词：教材建设；中医外科学；教材修订中图分类号：Ｇ６４２．０文献标识码：Ａ文章编号：１０００－－２７２３（２００９）０４－－００５５珈２由李日庆教授主编的新世纪规划教材《中医外科学》Ｅ川已在云南中医学院医学类不同专业使用了六年，该教材在以往教材的基础上增加了新的内容并对一些章节进行了调整。

还增加了当代新的医学知识和诊疗方法拉Ｊ，对学生学习中医外科学起到了很好的作用，但也存在着一些不足，主要是该教材从框架结构到具体内容基本上仍沿用着以前教材版本的模式而没有大的突破，另外教材与临床联系不够紧密并存在着一定的滞后性。

因此要提高中医外科学的学术水平，培养出高水平的临床实用人才，必须加强教材建设，笔者结合多年来从事《中医外科学》教学与临床实践的体会，对新世纪规划教材《中医外科学》的再次修订谈点看法，以供同道参考。

１要调整现有教材的内容安排和框架结构一是教材中总论的部分内容不能反映各系统疾病的共性，如内治法总则“消、托、补”主要适用于“疮疡”，而对大部分皮肤病、乳腺病、肛肠病、男科病等并不太适用，因此应将其内容安排到疮疡章节的概述中。

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’河南南阳医学高等专科学校基础医学部药理教研室（４７３０００）２０１０年１月１５日收稿
万方数据
２０１０年３月
诊断学等相关知识收集用药资料。以教师为主体可用提问作为主导，几类药品让学生分类摆放，并叙述药物的特点、临床用途、不良反应等，从而了解学生对药物知识学习的掌握程度；也可以学生为主体可用角色互换的方式，充分体验医师与患者之间的关系，以及不同的角色之间有着不同的心理活动。一部分学生做患者，一部分学生做药师。患者提出主诉，药师针对患者情况给予推荐正确药物，告知药物的药理作用以及服药时注意事项。当患者提出有些药物不适合自己或有过敏史时，药师要找出替换药物。要让学生尽可能地想办法难倒对方，最后大家在一起总结交流，促进学生对药物作用的充分理解。近两年来，我校在药理学教学过程中，通过处方内容的贯穿，
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内蒙古中医药Βιβλιοθήκη 高等职业教育中药理学教学的改革
韩迪＋
摘要：为了贯彻教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中提出的“工学结合”的精神，南阳医学高等专科学校基础医学部药理教研室针对药理学教学进行了一些探索、改革。一是将处方内容贯穿在整个药理学教学之中；二是模仿医院药房及市售药店的形式，在实验室中建立模拟药房，设立场景教学模式，取得了一定的效果。关键词：药理学；处方；模拟药房中图分类号：Ｒ６９６文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－０９７９（２０１０）０６－０１２０－０２的关注。作为医学院校的学生，这方面的知识更应该掌握。对于一些配伍禁忌的药物，除了进行强化记忆外，还要针对性出一些配伍错误的药物处方进行练习，让学生利用已学过的有关药理相关知识，指出处方中错误之处及可能导致的不良后果。如讲授洋地黄药物时，通过一个临床案例分析处方内容是否正确。该案例为：一位慢性心功能不全病人。用洋地黄治疗期间出现皮肤过敏，医生开写了静脉注射葡萄糖酸钙，导致病人心律失常而死亡。学生们听后哗然，这时让学生写出该病例正确处方、药物的作用及用药注意事项，通过这种方式既进行了处方练习，又巩固了药物的药理作用、用途及用药注意事项。２建立模拟药房学生普遍认为药理学枯燥无味，难学难记，药名多、作用多、别名多、用途多、不良反应多，即使花费很多时间来学习，也收不到好的效果，很难把书上的药物通用名与市场上的商品名联系起来。针对这些问题，我们建立了模拟药房。模仿医院药房及市售药店的形式，在实验室中设置一家“药店”，“药店”中柜台、货架、药品，药品广告、处方、药品说明书、药品配伍禁忌表等等应有尽有，与真的药店在形式上没有任何区别，只是满货架的商品只是一些空盒和空瓶而已。药品摆放按全国统编教材《药理学》章节进行分类。例如将心血管系统药品、化学治疗药品、中枢神经系统药物等按类别摆放，口服与外用药、针剂、处方药与非处方药分开摆放，单独设置特殊人群用药。除了药盒中有详细说明书外，我们还建立了说明书档案，按照药物类别更方便查找。如在讲硝酸甘油保存注意事项时，学生就会通过硝酸甘油的药瓶以及说明书上的保存注意事项充分形象地掌握了解课堂内容。２．１在模拟药房中扩充药品名称：目前医药事业发展很快，新的药品日益增多，学生多反应学到的药物知识与市面上销售的药物不符，造成学习药理学没用的错觉。其实市场上许多新药只是对传统药物进行结构修饰或剂型改造，只不过教科书上介绍的是药物的通用名，而市场上销售的多为药物的商品名。在医疗活动中医患双方往往用的大多也是商品名，使得一些医学生在进入临床以后与患者沟通不畅，甚至是“不知所云”。“见面不相识”。对此，我们立足教材知识范围，通过模拟药店解决这一实际问题，让学生把在课堂上学的知识变成看得见摸得着的药物。例如咪康唑商品名为达克宁，小檗碱商品名为黄连素，人工合成抗菌药左氧氟沙星商品名为利复星（乐朗、可乐必妥、来立信）等等。鼓励学生平时多积累这方面的知识并互相交流，不仅提高了学生的学习兴趣而且对他们今后走上临床工作大有帮助。２．２通过药品展示介绍新药：模拟药房按教科书的章节分类，有镇静催眠药、治疗中枢系统退行性疾病药、抗癌药、解热镇痛药、抗高血压药、抗生素等。还有的很多都是书中没有提到的新药，例如希罗达，通用名卡培他滨，适用于结肠、直肠癌的治疗；美利巴治疗原发性高血压；厄贝沙坦是我们书上介绍到的药物，而厄贝沙坦氢氟噻嗪片就没有提到了，它是临床上血管紧张素受体拮抗药。通过对新药品的介绍展示，扩大了学生的知识面。２．３设立场景教学模式：设立场景教学模式首先要收集相关资料。根据教学大纲要求，结合教材及教学相关内容进展，选择常见多发疾病（如高热、疼痛、炎症、高血压、充血性心力衰竭、多种原因引起休克等）为对象，注意横向结合生理学、病理生理学、药理学、

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!讨论放"化疗是治疗晚期肺癌的主要手段#但其对骨髓的抑制作用#造成的粒细胞下降引起放"化疗延迟"中断甚至并发感染#采用中西医结合治疗上述并发症#可以相得益彰#$%&’()*属蛋白质类的细胞因子#主要作用于粒细胞系的前驱细胞#促进造血向中性粒细胞分化"增殖"成熟的所有过程#并增强其功能#促进成熟中性粒细胞从骨髓向外周血释放+,-#虽然其见效快#但维持时间有限.放"化疗引起的白细胞减少#恶心"呕吐"乏力和头晕等症状#中医上表现为气血耗伤#脾胃功能失调#肝肾亏虚#属祖国医学/虚劳0"/血症0等病症范围+1-#临床治疗多以中医扶正祛邪"补气养血"补益肝肾为主#以党参为主要成分的参芪扶正注射液#就是根据上述理论#用现代工艺制成的中药制剂#它配合$%&’()*治疗晚期肺癌放"化疗后引起的粒细胞减少2本组资料结果表明治疗组总显效率较对照组高#差异有显著性34567689#白细胞低于正常持续时间及恢复至正常所需时间亦为治疗组明显优于对照组345676892综上#说明$%&’()*配合中药治疗晚期肺癌放"化疗后引起的粒细胞减少的效果显著#值得临床推广使用2:参考文献;+,-许红霞#史美祺#祝浩强#等7不同剂量围产预防肺癌化疗所致粒细胞减少<,例临床观察+=-7河南肿瘤学杂志#,>>>#,13,9?8<’@67+1-戴月英#陈灏珠#丁训杰7实用内科学+A -7第>版7北京?人民卫生出版社#,>>!7,@>17收稿日期?166@’68’1B .修回日期?166@’6@’18责任编辑?刘继烈非淋菌性尿道炎患者支原体感染状况与药敏分析邰平#王进作者单位?江苏省泰州市疾病预防控制中心118!66:主题词;尿道炎C 微生物学.尿道炎C 药物疗法.支原体感染C 药物疗法.微生物敏感性试验:中图分类号;D @>,7!687!:文献标识码;E :文章编号;,66>’@@B F 3166@9,@’!,18’61对我院近年来,B B 8例支原体的鉴定及药敏试验的结果进行分析如下2,对象和方法,7,对象166!’6,G 1668’,1来我中心皮肤性病门诊就诊的"有详细登记资料的性病科患者#男@61例#女<B !例#年龄16G8>岁#病程,6H GB 个月2多数患者有不同程度的尿痛"尿急"尿频及尿道口少许分泌物#女性患者有阴道分泌物增多#下腹部不适#淋球菌涂片检查为阴性2所有患者,周内停用抗生素治疗2,71方法3,9标本采集?男性尿道拭子取材?嘱患者不排尿1%后#将无菌拭子插入尿道!GB I J #停留!6K #旋转取出或取前列腺按摩液.取尿道分泌物"前列腺液"精液或中段尿培养3中段尿需取尿,6J L #经1666$C J M N 离心,6J M N #取沉淀接种9.女性?用扩阴器括阴后#用消毒无菌棉球擦干宫颈表面#将无菌拭子插入宫颈,G1I J #停留!6K #缓转一圈抽出#抽出时不要与阴道壁接触#置于无菌试管内#接种培养液中2319试剂?采用珠海市银科生物技术应用研究所的支原体分离培养"鉴定计数和药敏一体化试剂盒#同时检测解脲支原体3O P 9和人型支原体3A%9#按试剂盒说明进行操作和结果判断2药敏抗生素为强力霉素3Q R S 9"美满霉素3AT U 9"环丙沙星3(V *9"氧氟沙星3R *W 9"司帕沙星3)V E 9"罗红霉素3D R S 9"阿齐霉素3E X T 9"克拉霉素3(W E 9"交沙霉素3=R )9"壮观霉素3)V Y 921结果见表,"表12表,F !1例泌尿生殖道O P "A%感染情况+例3Z9-性别检测例数O P A%O P [A%合计男@61,F @31>71B 98367<!9163!7!191!<3!>78!9女<B !B <,38F 76@9,!3,78B 9!F 3B 7!>9B >B 38<7@69合计,B B 8@8F 3B 87B <9,<3,71898F 3!7>B 9F !13867@@9表11种支原体对,6种抗生素的耐药检测情况+例3Z9-抗生素O P 单项感染3@8F 例9高敏中敏耐药A%单项感染3,<例9高敏中敏耐药O P[A%混合感染38F 例9高敏中敏耐药强力霉素8<!3<@7!69@B 3>76B 9,63,7819831F 7F <9!3,@7@F 9,638878891@3B 87@,9F 3,171<91B 3B 17,69美满霉素8F B 3<F 7!F 9@F 3,67169,@317B !9,<3,669636766963676691B 3B 17,69,63,F 78B 91!3B 67!89环丙沙星!183B >7B F 9863F 7@,91<13B 17>19B 3,B 7@F 9,63887889B 3,B 7@F 9,131,7689,F 31>7<191<3B >7,19氧氟沙星1,83!17F 19,B B 31,7>191><3B 87!@9,@3<<7<>913,,7,,96367669,B 31B 78@9,!3117<,9!63817@!9司帕沙星,>@31>7<!9F 83,,7B ,9!<@38<7F 89F 3!<7<>9,63887889,3878@9,>3!!7!!9,>3!!7!!9,>3!!7!!9罗红霉素!1,3B <7<@91B 63!@78!9>@3,B 7@,9831F 7F <9<3B B 7B B 9831F 7F <9,@31<76F 9>3,87F <9!138@7,B 9阿齐霉素,183,>76!9,8<31B 7689!F B 38@7>19B 3117119<3B B 7B B 9@3!!7!!9,63,F 78B 913!78,9B 83F <7>89克拉霉素,@,31B 78,9F 83,,7B 19B 1,3@B 76F 9B 3117119@3!!7!!9<3B B 7B B 9!>3@<7B 19,B 31B 78@9B 3F 7619交沙霉素><3,B 7>191B @3!F 7B B 9!,!3B F 7@B 9831F 7F <9831F 7F <9<3B B 7B B 9,F 31>7<19,B 31B 78@91@3B 87@,9壮观霉素>>3,876F 9!613B 87>F 918@3!<7>@9@3!!7!!9831F 7F <9F 3!<7<>9,!3117<,9163!876>91B 3B 17,6981,!中国误诊学杂志166@年<月第@卷第,@期(%M N=AM K H M \]N #E P ]166@^_L @U _7,@!讨论支原体培养鉴定结果显示"在#$$%例检测标本中&共检出支原体阳性标本’!(例&阳性率占全体标本数的%)*++,-高于国内有关报道.#&(/-其中&01234201与34混合感染的比率分别是$%*$5,2#*(%,和!*6$,&两两比较差异有显著性789)*)#:&表明泰州地区当前支原体感染仍然以01感染为主;男性阳性检出标本数为(!5例&占男性检测标本数的!6*%!,&女性阳性检出标本为$6$例&占女性检测标本数的%5*+),&男性与女性之间支原体阳性检出率差异有非常显著性789)*)#:&证明相对于男性而言&女性更易受到支原体的侵袭-支原体药敏试验结果表明"01感染的标本对抗菌药物的敏感性依次为美满霉素2强力霉素2环丙沙星2罗红霉素2氧氟沙星2司帕沙星2克拉霉素2阿齐霉素2壮观霉素2交沙霉素-这与国内的报道有相似之处.!/-因此&在对01感染的治疗方案中&美满霉素2强力霉素应当成为首选-34感染的治疗以美满霉素和氧氟沙星为首选-而01与34混合感染对这#)种抗生素的耐药性均较高&药物敏感性较低&以克拉霉素和强力霉素为治疗首选-当然具体到个案&应当综合药敏试验2个体差异2药物的体内代谢等诸多方面的因素-解脲支原体701:和人型支原体734:主要寄居于人体泌尿生殖道&引起泌尿生殖道感染&导致非淋菌性尿道炎2宫颈炎2前列腺炎等疾病&并可引起男性不育2女性不孕2习惯性流产2宫内胎儿发育迟缓.$/-由于支原体是一类原核细胞生物&无细胞壁7缺肽聚糖:&内胺类抗生素对其无效&只对干扰蛋白质的某些抗生素敏感-临床治疗多采用强力霉素2红霉素2四环素等干扰蛋白质合成的药物&但支原体对抗菌药物的耐药现象越来越来严重&因此对支原体的耐药性检测显得必不可少&以指导临床用药&采取有区别的治疗方案-<参考文献=.#/蒋冬香*解脲支原体对+种抗生素的敏感性.>/*上海医学检验杂志&()))&#%7(:"6(*.(/张东红&覃兰辉*##(例泌尿生殖道支原体的分型及药敏试验结果分析.>/*广西医学&())#&(!7(:"+)%?+)’*.!/陈天雷&彭兰芬&李俊杰&等*东莞地区泌尿生殖道感染支原体的培养及药敏分析.>/*中国麻风皮肤病杂志&())(&#57#:"!’?!5*.$/张莉敏&张晓梅&孙颖&等*非淋菌性尿道7宫颈:炎(5!例解脲脲原体药敏分析.>/*临床皮肤科杂志&())!&!(75:"$%%*收稿日期"())+?)%?();修回日期"())+?)+?((责任编辑"李新志病毒唑2速尿雾化治疗毛细支气管炎疗效观察张桂茹作者单位"河北省秦皇岛市海港医院儿科)++)))<主题词=细支气管炎@药物疗法;利巴韦林@治疗应用;呋塞米@治疗应用<中图分类号=A ’(%*+((*#)%*!<文献标识码=B <文章编号=#))6?++$’7())+:#+?!#(+?)(毛细支气管炎7毛支:常见于(岁以内&尤以(C+月龄婴儿多见&多由呼吸道合胞病毒7A D E :感染引起&喘憋为突出表现&是儿科常见急症-至今尚无特效的治疗&我院采用超声雾化吸入病毒唑2速尿治疗&疗效满意&现报告如下-#对象和方法#*#对象())!?##C())+?)$收治入院患儿#+)例-均符合毛支的诊断标准.#/-并除外先心病&支气管肺发育不良2佝偻病2中度以上贫血2气管异物等疾病-按单复号随机分为两组&每组各5)例-其中对照组男$$例&女!+例;治疗组男$+例&女!$例;各组年龄(C#(月龄-入院时均有阵发性咳嗽2喘憋2气促2心率增快&肺部有喘鸣音-两组性别2年龄2病程2住院时喘憋程度均有可比性78F)*)%:-#*(治疗方法两组均采用相同的综合治疗&包括常规吸氧2祛痰2止咳2镇静及抗病毒药物的使用等-治疗组在综合治疗的基础上&将病毒唑由静滴改为超声雾化吸入&剂量为#%G H @7I H J K :&同时加速尿(G H @7I H J K :&分做(次加入()G L 生理盐水中雾化吸入-#*!疗效判定显效"超声雾化(次后&肺部哮鸣音消失&气喘2咳嗽停止&呼吸平稳&肺部细湿罗音减少;有效"超声雾化$次后&肺部哮鸣音减少&气喘2咳嗽减轻&呼吸平稳&肺部细湿罗音减少;无效"超声雾化+次后&肺部哮鸣音无明显减少&气喘2咳嗽剧&呼吸促&肺部细湿罗音无减少-(结果治疗组显效(#例&有效%’例&总有效率6’*%),;对照组显效+例&有效$!例&总有效率为+#*(,-经统计学处理两组差异有非常显著性789)*)#:-其中治疗组疗效最好者&病毒唑2速尿只雾化#次&气喘即停止-!讨论近年来&雾化吸入给药越来越受到国内外学者的青睐&用病毒唑雾化吸入能抑制其核酸及M N B 的合成&阻止病毒复制&较快减轻临床症状&改善小儿全身中毒症状&其疗效明显优于静脉用药-因静脉注射后&主要集中分布于红细胞中&静注54后肺内药量尚不到全身药量的#,&采用超声雾化吸入治疗’),药物直接分布于呼吸道表面&使呼吸道分泌物中药物浓度迅速达到高峰&有利于药效发挥.(/-毛细支气管炎多由呼吸道病毒感染引起&临床实践证实病毒唑对呼吸道病毒感染具有确切的疗效-笔者通过对两组患儿的观察&进一步提示病毒唑2速尿雾化给药效果明显优于静脉给药-因吸入给药每次9#%G O P&总疗程9’K &且病毒唑在呼吸道分泌物中半衰期仅为(4&故不会导致呼吸道黏膜损伤或骨髓抑制-速尿不仅有止喘化痰的作用&并有消除支气管黏膜水肿的作用-其作用机制"7#:可抑制+(#!中国误诊学杂志())+年5月第+卷第#+期Q 4O P>3O R K O S H P &B 1H ())+E T L+N T *#+。

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中国疗养医学2010年7月第19卷第7期控制各种并发症和保证患者足够营养是延长持续性植物状态患者生存期的关键，利用各种治疗技术和刺激是提高持续性植物状态患者促醒的方法，促进功能恢复是改善持续性植物状态患者生命质量的保证。

由于持续性植物状态患者的预后很不确定，往往投入了大量的人力、财力并不一定能获得令人满意的疗效。

即使获得了一定的促醒效果，但由于肢体、语言等功能不能恢复，患者的生命质量仍不能保证。

因此在现阶段，持续性植物状态的治疗既不必悲观失望过早放弃，也不能盲目促醒。

应按三个步骤开展临床工作：①规范系统评价。

②分秒必争地开展有效的基础治疗，如营养支持，防治常见并发症。

③尽早介入综合促醒治疗，如中西药物、各种被动运动、针灸理疗、神经电刺激及各种感官刺激，坚持亲情呼唤，音乐治疗，加强康复护理，结合患者具体情况，拟定个性化促醒治疗方案，这将是现阶段植物状态患者康复治疗的路径。

参考文献[1]]]徐如祥，肖华.现代临床昏迷学[M].北京：军事医学科学出版社，2003：152-166.[2]]]张国瑾，主编.持续性植物状态———植物人[M].南京：南京出版社，1998.[3]]]王德生，王晓丹，吕英.国内持续性植物状态研究现状[J].中国康复医学杂志，2004，19(10)：795-798.[4]-]王培东，王一镗，张绪中，等.昏迷与植物状态诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2008：236-238. [5]]]丁宇，陈贞芳，朱鸿雁，等.持续性植物状态患者的促醒护理[J].中国临床康复，2002，6(17)：2640. [6]]]徐强，徐如祥，张世忠，等.持续性植物状态营养支持的探讨[J].中国临床营养杂志，2003，11(3)：203-205.[7]]]陈丹，杨大鉴，胥方元，等.高压氧综合治疗对持续性植物状态的促醒作用评价[J].中国临床康复，2005，9(1)：170.[8]]]李镇钦.高压氧治疗对颅脑外伤昏迷34例的促醒作用[J].中国临床康复，2002，6(18)：2755.[9]]]王秀坤，罗小宁，石艺华，等.康复训练配合中西医治疗持续植物状态病人的临床观察[J].实用中西医结合临床，2007，7(1)：67.[10]]]杨宁晖，张晓震.针刺治疗持续性植物状态的临床研究[J].上海针灸杂志，2002，21(6)：3-5.[11]]]储浩然，杨骏，曾永蕾，等.针刺井穴、重灸督脉对6例持续植物状态患者催醒作用的观察[J].针灸临床杂志，2003，19(8)：62-63.[12]]]韩震.颅脑损伤后持续性植物状态及神经电刺激治疗[J].中国临床神经外科杂志，2000，5(3)：188-190.[13]]]车媛，王聪敏，王岩.促醒治疗在持续性植物状态患者康复中的应用[J].中国实用护理杂志：下旬版，2007，23(4)：10-11.][14]]]朱士文，李义召，宋成忠，等.促醒疗法治疗持续性植物状态的临床研究[J].中国康复理论与实践，2005，11(9)：748-749.[15]]]肖雪，牟玉英.音乐疗法治疗重症脑损伤病人的效果观察[J].护理学杂志，2001，16(8)：484-485.(收稿日期：2010-03-01)专业闭气训练的研究现状和进展文章编号：1005-619X(2010)07-0621-03310002]]]南京军区杭州疗养院海勤疗养区张明月韩先伦吴岩印刘俊松黄育敏目前国内外对闭气的研究比较少，在一些气功期刊上有一定的研究报道，但很多文献的阐述多有神秘的色彩，其可借鉴的地方不是很多，而且多是在陆上不运动的状态下进行闭气练习。

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１．１法象药理学对古代医家深入研究中药作用机理起到推动作用在唐宋以前，中医界以方书居多，如唐代的《千金方》、《外台秘要》，宋代的《和剂局方》、《圣济总录》即为其代表。而在宋代以前，虽有一批有影响的本草著作，但大多为大部头的官修本草，且数量不多。对中药的阐述多只涉及功效及主治病证。如《神农本草经》谓人参：“主补五脏，安精神，定魂魄。止惊悸，除邪气，明目，开心益智”［引。而对其为什么会有这些作用阐释不多，甚至根本不提及。金元以来，本草著作如雨后春笋般地冒了出来。特别是明清时期，出现了许多具有影响的本草学著作。究其原因，乃因在宋明理学格物穷理思潮的影响之下，当时的医药学家开始了对医理、药理的深入探索。在药学总结研究方面，医药学家已不满足知道某味中药能治疗何种病证，而是想更进一步弄明白该味中药为什么能治疗这种病证，不仅要知其然，更想要知其所以然。在当时缺少动物实验的条件下，古人分析药物机理多只能依据药物的外部特征来推测内部功效。从而孕育而生了法象药理学。而明清时期的医家也常用法象药理学的思想来分析中药的功效。如《本草崇原》阐述人参补益机理就提到“独人参禀天宿之光华，钟地土之广厚，久久而成人形，三才俱备，故主补人之五脏”［３｜。《本草思辨录》分析人参补气健脾机理也提到 “色黄味甘气凉质润，合乎中土脾脏之德”［４］。人参具人形故补人之五脏，色黄故人中焦脾土均为法象药理学的思想。从上述可以发现这样一个现象，金元明清时期的本草学著者，大多均为习儒出身，如李时珍、张璐、张志聪、陈修园、汪昂、黄宫绣、赵学敏、徐灵胎、邹澍、张元素、李东垣等，或官居显位，或科举失利改投医药，然其学术思想均受到宋明理学的影响。宋明理学格物穷理的思想对法象药理学的构建起到重要影响。因此，在这些医家的著作中，既可以看到药类法象的身影，又可以见到宋明理学思潮的渗透。总之，法象药理学对古代医家深入研究中药作用机理起到推动作用。可以认为法象药理学促进了中医从经验用药走向了理论

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病学杂志，１９９４。７（２）：７８．
［３］ＧｉａｎｇＤＷ，Ｋｉｄｏ
ａｔｅｄｗｉｔｈ
ＤＫ．Ｔｒａｎｓｉｅｎｔｇｌｏｂａｌａｍｎｅｓｉａａｓｓｏｅｉ—
ｕｓｅ
ｃｅｒｅｂｒａｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｐｅｒｆｏｒｍｅｄｗｉｔｈ
ｏｆ
［４］
ｉｏｐａｍｉｄｏｌ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９８９，１７２（１）：１９５．榇原幸人．神经内科［Ｍ］．２版．东京：文光堂，１９９５：
通过下调ＰＩ３一Ｋ和蛋白激酶８、病灶粘连激酶、基质
比值升高，提示通过Ｂａｘ上调发挥凋亡作用．Ｓｕ等ｕ２３对人胰腺癌细胞株的研究也证明，转染Ａｄ—
ＩＬ－２４后３ｈ时，对Ａｄ—ＩＬ．２４敏感的ＡｓＰＣ一１，ＭＩＡ
金属蛋白酶２和基质金属蛋白酶９的合成，使肿瘤细胞体外侵袭转移能力下降，并对肺癌的转移模型也有抑制作用．
万方数据
・
１５０・
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅＹａｎｂｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
ＪｕｒＬ２０１０
Ｖ０１．３３Ｎｏ．２
例．Ｌｉ等¨刈用Ａｄ—ＩＬ－２４转染人乳腺癌ＭＤＡ—ＭＢ
２３１细胞４８ｈ，经ＲＴ－ＰＣＲ检测结果示，Ｂａｘ／Ｂｃｌ－２
的形成．
４．３抑制肿瘤细胞的转移扩散Ｒａｍｅｓｈ等¨印用Ａｄ—ＩＬ－２４基因转染Ｈ１２９９细胞和Ａ５４９细胞发现，
ＣＯＳ细胞的能力增强，说明ＩＬ－２４受体有２种，
即ＩＬ一２２Ｒ１／ＩＬ一２０Ｒ２和ＩＩ。一２０Ｒ１／ＩＬ一２０Ｒ２，均是
异源二聚体，均属于细胞受体家族．ＩＩ。－２４与上述２种受体的亲和力相同，ＩＩ，２４可单独结合ＩＬ－２０
Ｒ２
亚单位，与ＩＩ，一２０Ｒ１或ＩＬ一２２Ｒ１共表达不仅可增加亲和力，亦是受体活化所必需的．

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中国性科学２００６年４月第１５卷第４期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙＡｐｒｉｌ．２００６Ｖ０１．１５Ｎｏ．４・性心理学・９６例尖锐湿疣病人心理障碍浅析黄晨王英夫武汉市第六医院皮肤科，湖北武汉４３００１５【摘要】目的：探讨尖锐湿疣与病人心理障碍的关系。

方法：采用ＳＤＳ抑郁自评量表和五个心理问题的评估，对观察组（尖锐湿疣组）和对照组（皮肤病组）的病人进行调查和两组间的比较。

结论：尖锐湿疣与病人的心理障碍有直接关系。

【关键词】尖锐湿疣；心理障碍尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒引起的常见性传播疾病，容易复发。

在治疗过程中，我们观察有许多尖锐湿疣的病人存在心理障碍问题，它不仅影响病人的生活质量，也影响治疗效果，为此我们对９６例尖锐湿疣病人的心理问题进行了分析。

１资料观察组９６例中男性６１例、女性３５例，均来自近２年的性病门诊，经醋酸白试验证实为阳性、结合病史确诊为尖锐湿疣的病人。

年龄１８—７ｌ岁，病程２～２４个月。

对照组６０例为随机抽出皮肤科门诊的普通病人，年龄、性别、病程与观察组均无明显差异。

两组病人均无精神病史及精神创伤史。

２方法采用ＳＤＳ抑郁自评量表，由两组病人自行认真填写，按照表中２０项症状出现的频度，分四个等级评分，再将两组数据进行统计学比较。

与两组病人进行耐心交流，对涉及到羞耻、自责、恐惧、自暴自弃、社会遗弃等五个心理问题进行评估和记录，再将两组数据进行统计学比较。

３结果ＳＤＳ表共２０项，总分最高８０分，抑郁严重程度为受试者各项总分／８０的抑郁指数来决定，规定抑郁指数大于０．５为有不同程度的抑郁。

ＳＤＳ调查显示，观察组的【第一作者简介】黄晨（１９６５一），男，浙江余姚人，主治医师，主要从事皮肤病、性传播疾病临床诊治工作。

９６例中５３例抑郁指数大于０．５，占５５．２０％；对照组的６０例中仅５例抑郁指数大于０．５，占８．３３％。

经统计学处理，两组间进行比较有显著性差异，详见表１。

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表１
的术语如何等多方面）进行评估，以检验ＳＰ的应用效果。（见表２）通过量化观察比较，我们发现使用ｓＰ进行内科临床教学的学生对内科学的临床诊疗能力与应用真实病人相比差异无显著性，ＳＰ扮演效果与真实病人相比差异无显著性。
实习学生在内科学教学中应用ＳＰ和真实病人进行问诊、查体成绩的比较（ｉ±ｓ）
注：问诊成绩＋查体成绩＝１００分表２学生评估ＳＰ扮演病人的演示与真实病人效果比较（叉±ｓ）
表示认同。大多数学生认为，ＳＰ在临床教学中的
应用，更能提高他们的问诊及查体技能水平，确实能达到与真实病人相同的实习效果。在随后的跟踪调查中，我们还发现经过ＳＰ培训的大部分学生在毕业后接触病人时的交流水平明显高于未经过ｓＰ培训的学生。这说明ＳＰ在内科学实践教学中有其推广价值和意义。◆
【参考文献】［１］刘威。陈游，苗雄鹰．急腹症标准化病人的培训及其在临
如何使医学生在内科学教学中尤其是Ｉ临床教学的实践阶段掌握扎实的问诊技巧、查体基本功，进而提高对内科常见病、多发病的识别和诊断能力，是内科学教学中必须解决的问题之一。然而，随着病人自身保护意识的逐渐增强，患者拒绝实习医生的诊疗行为已日趋明朗化。为解决这一教学矛盾，弥补传统教学方式的不足，辽宁医学院自２００６年底开始尝试将标准化病人（Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ
２７
・医学教育・
万方数据
床教学中的应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２００６，２０（１）：１０一１１。５７．［２］高爱民，邓兆滨，王寿宇．探索标准化病人（ＳＰ）在诊断学实践教学中的应用［Ｊ］．大连大学学报２００５，２６（６）：
６ｌ一６３．
５４４—５４５．
［４］赵桂黔，詹海涛，张白燕．以学生作为标准化病人，培养医疗专业学生临床能力［Ｊ］．中国高等医学教育，２００５，１９（１）：９１—９２．［５］田明国，杨立玲，程刚．学生作为标准化病人用于临床技能考核的初步研究［Ｊ］．西北医学教育，２００２，２１（１）：

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中国美容医学２０１０年３月第１９卷第３期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍａｒ．２０１０．Ｖ０１．１９．Ｎｏ．３４５３ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ叨．ＰｌａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＳｕｒｇ，２００８，１２１（１Ｓｕｐｐｌ）：１－８．［３０］ＳｍｉｔＪＭ，Ｄｉｍｏｐｏｕｌｏｕ丸ＬｉＳＳＡＧ，ｅｔａ１．ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｒｅｄｕｃｅｓｓｕｒｇｅｒｙｔｉｍｅｉｎｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ【Ｊ】．ＪＨａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒＡｅｓｔｈｅｔＳｕｒｇ，２００９，６２（９）：ｌｌ１２・ｌｌ１７．【３１］ＭａｓｉａＪ，ＫｏｓｕｔｉｃＤ，ＣｌａｖｅｒｏＪＡ，ｅｔａ１．ＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｉｃＡｎｇｉｏｇｒａｍｆｏｒＤｅｃｐＩｎｆｅｒｉｏｒＥｐｉｇａｓｔｒｉｃＡｌｔｅ巧ＰｅｒｆｏｒａｔｏｒＦｌａｐＢｒｅａｓｔＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ忉．ＪＲｅｃｏｎｓｗＭｉｃｒｏｓｕｒｇ，２０１０２６（１）：２１・２８．【３２］ＲｏｚｅｎＷＭ，ＳｔｅｌｌａＤＬ，ＢｏｗｄｅｎＪ，ｃｔａ１．Ａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｌａｎｎｉｎｇｏｆｄｅｅｐｉｎｆｅｒｉｏｒｅｐｉｇａｓｔｒｉｃａｒｔｅｒｙｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐｓ：ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ田．Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００９，２９（２）：１１９・１２３．［３３１ＬｅｈｍａｎｎＣ，ＧｕｌｎｅｎｇｒＲ，ＭｏｎｔａｎｄｏｎＤ．Ｓｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｃｕｔａｎｅｏｕｓｒｃｉｎｎｃｒｖａｔｉｏｎａｆｔｅｒｂｒｅｓｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｗｉｔｈｍｕｓｃｕｌｏｃｕｔａｎｅｏｎｓｆｌａｐｓ阴．ＡｎｎＰｌａｓｔＳｕｒｇ，１９９１，２６（４）：３２５—３２７．【３４］ＹａｎＸＱ，ＹＡＮＧＨＹｔＺｈａｏＹＭ，ｅｔａ１．Ｄｅｅｐｉｎｆｅｒｉｏｒａｐｉｇａｓｔｒｉｃｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐｆｏｒｂｒｅａｓｔｒｃｃｏｎｓｔｎｍｔｉｏｎ：ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈ４３ｎａｐｓ【Ｊ】．ＣｈｉｎＭｅｄＪ，２００７．１２０（５）：３８０－３８４．【３５］ＢｌｅｎｄｅｄＰＮ，ＤｅｍｕｙｎｃｋＭ，ＭｅｔｅＤ，ｅｔａ１．Ｓｅｎｓｏｒｙｎｅｌ＇Ｖ＠ｒｅｐａｉｒｉｎｐｅｒｆｏｒａｔｏｒｆｌａｐｓｆｏｒａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｒｅａｓｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ：ｓｅｎｓａｔｉｏｎａｌｏｒｓｅｎｓｅｌｅｓｓ［Ｊ］？ＢｒＪＰｌａｓｔＳｕｒｇ．１９９９。

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ｌ
６５
腺炎的治疗等。特别是医患关系，其对疗效评价的影响是造成结果偏倚的重要因素，许多患者为了取悦自己信任的医生，报喜不报忧，往往夸大药物的疗效；而另外一部分患者则为了引起医生对自己所患疾病的重视而特意夸大病情。这些情况都将不同程度地影响中医药的疗效评价。综上所述，传统的中医药临床疗效评价，即依赖中医专家对个案病例或系列病例的经验总结存在着一定的偏倚，有时甚至得出错误的结论，其论证的科学性也有待商榷。循证医学注重用大规模随机对照临床试验来证明临床治疗方法的疗效，其最大优点在于抛开了医学的基本原理，淡化医学本身的学科归属，对各种医学理论不做评价、改造或排斥，仅着眼于临床疗效的真实性和有效性，用严谨的方法进行验证与分析，做出客观的评价【ｌ引。它最大可能地控制了影响疗效评价的众多偏倚，从而可以得出客观、严谨的科学结论。目前，国内学术界已经开展了一系列中医药随机对照研究，并取得了一些成果。我们期待更多的中医药工作者能够抓住机遇，应用循证医学思维和方法，对中医药进行科学评价，让更多的中医药成果被世界医学所认
・
通讯作者
向均数回归对中医药疗效评价偏倚的影响所谓均数回归，是指由于以连续变量表示的某些测量值，由
于抽样误差的存在，在初次测量时，患者的血压、血糖和血胆固醇等可能表现在极端值，常在真实值上下波动，但在以后的多次测量中，上述测量值会出现向真值靠拢的倾向。因真值常取一段时间测量值的均数，所以称之为均数回归（ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｔｏ－ｔｈｅｍｅａｎ）。向均数回归是医学中普遍存在的现象，在研究中应该尽量避免向均数回归产生的效应。例如评价药物治疗高血压的效果，绝大多数高血压患者就诊时是在血压较高、自我感觉很不舒服的情况下就诊，观察高血压患者的血压变化时，即便不给予药物治疗，与基线平均血压相比，血压也有下降的趋势，所以不能把血压的下降单纯归于药物治疗的效果。３疾病的自愈性对中医药疗效评价偏倚的影响

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・８８・医学基础与药学研究ＨＳＶ及其实验室检测研究进展（综述）姚建婷１晋安２【中图分类号】Ｒ３１３．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１—８０５４（２０１０）０１－００８８—０２【摘要】单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）是一类严重危害人类健康、引起人类多种疾病的常见病原体，尚缺乏简便有效、临床实用的实验室检测手段。

目前实验室检测方法主要有：病毒分离培养、免疫荧光检测ＯＦＡ法）、分子生物学检测（ＰＣＲ法）、免疫印迹检测（ＷＢ法）以及抗体检测（ＥＬＩＳＡ法），但仍以从水疱或体液中分离培养出ＨＳＶ病毒作为“金标准”。

【关键词】单纯疱疹病毒实验室检测单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）是一类严重危害人类健康、引起人类多种疾病的常见病原体．ＨＳＶ一１最常见的感染部位是口腔和唇，ＨＳＶ一２主要通过性传播。

现将ＨＳＶ及其实验室检测研究进展综述如下。

ｌＨＳＶ特性ＨＳＶ有ＨＳＶ一１和ＨＳＶ一２两个亚型．两亚型的核苷酸同源性达５０％，而感染方式和临床表现却不相同１１】。

ＨＳＶ一１（１５２２６０ｂｐ）编码约７０余种蛋白，可引起原发感染，且可造成潜伏感染和复发。

原发感染常引起口咽部疱疹、疱疹性角膜结膜炎、脑炎和皮肤疱疹性湿疹等；潜伏感染位于三叉神经节和颈上神经节部位；潜伏病毒可被激活，转为增殖性感染，病毒沿感觉神经纤维轴索下行返回末梢，在局部上皮细胞内增殖，引起局部复发性疱疹。

ＨＳＶ一２主要经直接密切接触和性接触传播。

引起腰以下部位感染；潜伏感染位于骶神经节部位；受刺激后潜伏病毒可被激活。

引起复发感染。

ＨＳＶ经胎盘或产道传播．引起先天性或新生儿感染。

２ＨＳＶ结构ＨＳＶ特异性包膜糖蛋白有１２种，分别为ｇＢ、ｇＣ、ｇＤ、庐、ｇＧ、ｇＨ、ｇＩ、ｄ、ｇＫ、ｇＬ、ｇＭ和ｇＮ，为细胞免疫和体液免疫的靶标。

糖蛋白Ｂ（ｇＢ）由ＨＳＶ之ＵＬ２７基因编码，介导病毒囊膜与细胞膜融合、病毒穿入和病毒胞间扩散、引发病毒循环复制过程。

糖蛋白Ｃ（ｇＣ）由ＨＳＶ之ＵＬ４４基因编码。

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当代医学２０１０年４月第１６卷第１０期总第２０１期ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｔ．２０１０，Ｖ０１．１６Ｎｏ．１０ＩｓｓｕｅＮｏ．２０１ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—４３９３．２０１０．１０．０１９组织因子及组织因子途径抑制物在ＰＣＩ中无复流的研究进展何凌宇夏勇［摘要】研究发现组织因子及组织因子途径抑制物与ＰＣＩ中无复流的发生密切相关，现就组织因子及组织因子途径抑制物与无复流做一综述。

【关键词１组织因子，组织因子途径抑制物；无复流［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｍａｎｙｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒａｎｄｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒｐａｔｈｗａｙｉｎｈｉｂｉｔｏｒｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｎｏ—ｒｃｆｌｏｗｏｆＰＣＩ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｏｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｎｏ－ｒｅｆｌｏｗｏｆＰＣＩｉｎｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒａｎｄｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒｐａｔｈｗａｙｉｎｈｉｂｉｔｏｒ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒ；ｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒｐａｔｈｗａｙｉｎｈｉｂｉｔｏｒ；ｎｏ－ｒｃｆｌｏｗ近年来，组织因子及组织因子途径抑制物在ＰＣＩ中冠状动脉无复流（ｎｏｒｅｆｌｏｗ，ＮＲ）中的作用备受关注，研究表明，组织因子及组织因子途径抑制物可能不但参与无复流的发生发展，而且与无复流的预后密切相关。

组织因子（ｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒ，ＴＦ）作为外源性凝血途径起始启动子，是血栓形成的关键成分。

组织因子途径抑制物（ｔｉｓｓｕｅｆａｃｔｏｒｐａｔｈｗａｙｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＴＦＰＩ）是调节ＴＦ介导的凝血过程的主要生理抑制物，是新确定的一种抗凝物质。

在ＰＣＩ中ＴＦ及ＴＦＰＩ与微血栓形成相互关联，共同影响着无复流的发生发展。

现就ＴＦ及ＴＦＰＩ在ＰＣＩ中无复流的研究进展作一综述。

１组织因子与无复流１．１组织因子在无复流发病机制中的作用目前研究表明ＰＣＩ术中冠状动脉无复流核心发病机制是微血栓形成和心肌再灌注损伤所造成的冠脉微循环障碍…，ＴＦ在微血栓形成方面起着重要作用。

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６讨论随着社会的开放，性传播疾病对健康的影响越来越大。梅毒
主要是通过性交由皮肤黏膜破损处传染，妊娠梅毒可通过胎盘感染胎儿，也可通过接触患儿污染的衣物、毛巾、新生儿抢救、针刺损伤等方式受到传染。其传播方式中以通过血液传播的机率最高，因此，新生儿科工作人员应提高自我防护意识，严格各项操作规程，做好消毒隔离措施，以防止工作中的忽视而造成自身感染或院内交叉感染。
２疗效观察２．１疗效标准参照《中医常见病证诊疗常规》标准拟定。治愈：症状完全消失，直腿抬高试验８５。以上，能恢复工作。显效：症状大部分消失，直腿抬高试验较治疗前有显著改善，可担任较轻工作。无效：症状无明显改善，不能参加工作。２．２治疗结果１０２例患者中治愈８３例（８１．３７％）．显效１２例（１１．７６％），无效７例（６．８６％）。
５心理护理５．１对于患儿的家长，特别是产妇，应针对不同情况采取不同的心理护理，同时也要客观对待梅毒患儿家属，不要谈论或歧视家属。有些家属缺乏此病的基本知识，一旦确诊该病将产生一种复杂的心态，会提出许多问题，护士应根据不同的文化程度，耐心解答家属的问题，向他们说明梅毒如能早期诊断、早期治疗，对自己和新生儿均有好处，？肖除他们的悲观情绪，正确对待，积极配合治疗。５．２做好家属的解释工作，说明消毒隔离的重要性，探视时需穿隔离衣帽，避免各种间接感染的可能。
浙江省绍兴市中医院（绍兴３１２０００）
万方数据
３护理３．１心理护理大多数患者缺乏医学知识，对小针刀治疗腰腿痛不了解，再加上腰腿痛影响生活、工作，经药物治疗效果不佳，常出现紧张、焦虑心理。护士要针对性向患者说明治疗方法及治疗中可能出现的感觉及注意事项，并向患者介绍成功病例。促进病友之间的互相交流以消除患者的思想顾虑，增加治疗信心，配合治疗和护理。３．２病情观察小针刀治疗后６ｈ内要密切监测生命体征的。如出现血压下降，要通知医生及时处理。注意穿刺处有无渗出，保持敷料清洁干燥。如有穿刺处渗血，可用手指按压穿刺点后至出血停止。同时要观察双下肢麻木程度、活动度、皮肤温度

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抗菌肽ｂｕｆｏｒｉｎＩＩ的研究进展冯泽猛等・６５ｌ・２配ＲＧＫ掣茹砥琢Ａ嚣Ａ蓄ｒＲｓｓＲＡＧＬ口ＦＰＶＧ鼠Ⅵ强ＬＬＲｚ＠Ｈ…一３９３～——～・－—・—・—－—・—－－・－ＴＲＳＳＲＡＧＬＱＦＰＶＧＲ’，＂ＭＲＬＬＲＫ－－——－－－—－—・－－２一’ｌＳＧＲＧ篮ＱＧＧＫＴＲＡＫＡ盯ＲｓｓＲＡＧ碥ＦＰＶＧＲ促ＲＬＬ赋伽ＡＥ虱ｖ４３●＿●●－－●－－－★●－＿＿●ｔ●自●－＾Ｉ：ｘｅｎｏｐｕｓ组蛋白Ｈ，Ａ的Ｎ末端；２：ｂｕｆｏｒｉｎＩ，３：ｂｕｆｏｒｉｎＩＩ图１组蛋白Ｈ２ＡＮ末端、ｂｕｆｏｒｉｎ１和ｂｕｆｏｒｉｎ１１氨基酸序列比较，序列来源参考文献“。

溶液中，Ｖａｌｌ２至Ａｒ９２０肽段呈现常规仅螺旋结构，Ｇｌｙ７至Ｐｒｏ¨呈现扭曲的ａ螺旋结构。

在Ａｒ９５至Ｌｙｓ２１的Ｃ末端显示出两亲性特征。

与其他阳离子抗菌肽相似，两亲性结构可能是ｂｕｆｏｒｉｎＩＩ拥有抗菌活性的主要因素。

ＢｕｆｏｒｉｎＩＩ由中等疏水性和两亲结构所构成的Ｎ末端卷曲区域（残基１－４）、扭曲螺旋区域（残基５．１０）、铰链（残基１１）和Ｃ端常规螺旋区域（残基１２－２１）构成，具有一个螺旋铰链螺旋结构，两螺旋由位于１１位的脯氨酸残基隔开，具体如图２所示。

多肽的Ｃ端区域即便在两亲性环境中也有形成仅螺旋的趋势，而Ｎ端另外区域则困环境的不同具有不同的结构。

Ｃ端区域是组蛋白Ｈ：ＡＤＮＡ结合基序的一部分∞Ｊ，在与ＤＮＡ的相互作用中有着重要意义。

图２丝带模型代表ｂｕｆｏｒｉｎＩＩ在５０％ＴＦＥ溶液中的骨架结构。

６］ＢｕｆｏｒｉｎＩＩ的结构决定了它的抗菌活性。

ＢｕｆｏｒｉｎＩＩＮ端无规卷曲区域（残基１至４）的删除能使其抗细菌活性增加至２倍左右，但不影响其抗真菌活性。

Ｎ端残基的进一步删除，残基６至２１，７至２ｌ，８至２１，９至２ｌ，１０至２１，１１至２１使ｂｕｆｏｒｉｎＩＩ的抗菌和抗真菌活性逐步降低，而从ｂｕｆｏｒｉｎＩＩＣ端去除四氨基酸将导致其抗菌活性的完全丧失。

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［７］［８］［９］［１０］［１１］［１２］［１３］［１４］
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ｃａｎｂｅ
ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．ＭＳＣＴｐｅｒｆｕｓｉｏｎ
ｉｍａｇｉｎｇ
ｃａｎｃｌｅａｒｌｙ
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ｔｈｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎ
ｉｓｃｈｅｍｉａａｒｅａ，
ａｎｄｓｕｇｇｅｓｔｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｏｒｎｅｃｒｏｔｉｃｃｈａｎｇｉｎｇ，ｔｈｕｓｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓ— ｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ．Ｌａｔｅ—ｐｈａｓｅｐｒｅｓｅｎｃｅｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｃａｎｖｉｓｕａｌｉｚｅｔｈｅ
（ＭＳＣＴｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＳＣＴＡ）能显示冠心病管腔狭
医学影像技术在诊断冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓ一窄的存在，但ＭＳＣＴＡ却不能得到其血流动力学结
果——心肌灌注情况，无法提供缺血状态和治疗效
基金项目：深圳市科委资助课题（２００８０２０１１）
果等方面肯定信息。此时，采用ＭＳＣＴ心！期坠！！ｉ！！！垦！！！Ｐ丛！！塑：』塑！！！！：！！！．！！：堕！：！
多层螺旋ＣＴ灌注扫描评价心肌缺血的应用进展

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文章编号:1005-0957(2010)05-0330-04 ·综述·针灸提高运动能力的研究进展与分析张安民1,张青元2,李晓旭(1.烟台大学体育学院,山东 264005;2.大同市体育运动学校,山西 037005)1【关键词】针灸疗法;运动能力;综述【中图分类号】 R246.9 【文献标志码】 A竞技运动中,如何有效消除运动性疲劳并提高机体运动能力是当前研究的热点之一。

运用中医理论,从整体观点出发对人体机能代谢进行调节具有独特的优越性。

当前以中药防治运动性疲劳的研究居多。

随着研究的深入,传统针灸疗法也被纳入视野。

因其操作方便,成本低廉,疗效较好而开始受到学术界更多的关注。

1 研究现状1.1 消除运动性疲劳,促进机体功能恢复运动性疲劳,是由于运动而产生的运动能力暂时性降低,运用针灸疗法加速消除疲劳,效果令人满意[1-4]1.1.1 消除自由基。

其机理可能包括如下几个方面。

越来越多的研究证实,化学性质极为活泼的自由基可引发机体过氧化反应,导致生物膜损伤、生物分子交联等一系列生理和生化紊乱。

人体运动实验显示,长时间有氧运动至力竭可使机体自由基增加,消除能力下降,以致自由基积累,产生疲劳。

陈筱春等[5]证实点压肾俞、照海穴可提高机体红细胞免疫功能,减轻自由基介导的脂质过氧化反应。

罗磊等[6]研究发现,力竭游泳可诱发大鼠体内一系列过氧化反应,自由基大量生成、积累、代谢出现异常。

电针其“肾俞”可较明显提高自身抗过氧化能力,有效清除自由基,提高运动能力。

吴立红等[7]发现经皮穴位电刺激足三里可对抗大鼠运动性疲劳,且具有明显的即时效应,以及累加效应。

其机理可能通过改善运动性疲劳大鼠整体健康状况,提高能量代谢效率,纠正自由基代谢失衡,减少代谢产物的堆积,从而达到改善运动性疲劳的作用。

李红等[8]检测实验前后武术运动员红细胞中超氧化物歧化酶(S0D)活力,丙二醛(MDA)含量,证实针灸足三里穴能减轻大负荷训练后运动员红细胞过氧化损伤。

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