麻醉药、精神药品使讲义用与管理病区培训
麻醉药品和精神药品的使用和管理培训教材通用课件
麻醉药品分为阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及其他类；精神药品 分为一类和二类精神药品。
药理作用与用途
药理作用
麻醉药品和精神药品的药理作用主要 是通过影响中枢神经系统的突触传递 而发挥作用，包括抑制、兴奋、镇痛 、镇静等作用。
用途
麻醉药品主要用于手术麻醉、疼痛治 疗和呼吸抑制等领域；精神药品主要 用于治疗精神疾病，如抑郁症、焦虑 症、精神分裂症等。
记
处方药与非处方药的管理
处方药
01
必须凭执业医师或执业助理医师开具的处方才可调配、购买和
使用
非处方药
02
不需要凭执业医师或执业助理医师开具的处方即可自行判断、
购买和使用，但需注意用药安全
处方药与非处方药的分类管理
03
实行分类管理，对不同类别的处方药与非处方药采取不同的管
理措施，以保障公众用药安全有效
有效期管理
对每批药品标注有效期，并在使用前检查是 否过期。
警示标识
对即将过期的药品设置警示标识，提醒使用 者注意。
过期药品处理
对过期药品进行登记并定期清理，不得使用 过期药品。
定期检查
对储存的药品进行定期检查，确保药品质量 安全可靠。
06 培训与教育
医务人员的培训
医务人员应接受麻醉药品和精神 药品使用和管理培训，包括法律 法规、专业知识、操作技能等方
患者应被告知在用药过程中如有不适或异常反应应及 时就医。
社会宣传与教育
通过媒体、宣传册、公益广告等方式向社会公众宣传麻醉药品和精神药品的危害及合理使用 的重要性。
加强对学生、老年人等重点人群的宣传教育，提高他们的安全用药意识和自我保护能力。
开展社区宣传活动，邀请专家学者进行专题讲座，提高公众对麻醉药品和精神药品的认识和 重视程度。
麻醉药品和精神药品管理培训
医疗机构的社会责任
建立健全管理制度
医疗机构应建立健全麻醉药品和 精神药品的管理制度，明确岗位
职责，加强监管和考核。
提高医疗服务质量
医疗机构应不断提高医疗服务质 量，为患者提供安全、有效、便 捷的诊疗服务，减少患者对麻醉
药品和精神药品的依赖。
参与社会公益活动
医疗机构应积极参与社会公益活 动，宣传麻醉药品和精神药品的 正确使用和管理知识，提高公众
国际合作制度
国家鼓励国内相关企业和机构积极参 与国际麻醉药品和精神药品的管理合 作，加强信息交流和经验分享，共同 打击非法生产和贩卖麻醉药品和精神 药品的行为。
03
CATALOGUE
麻醉药品和精神药品的监管措施
日常监督检查
定期对麻醉药品和精神药品的生 产、经营、使用等环节进行检查 ，确保各环节符合相关法律法规
依赖性与滥用问题
• 麻醉药品和精神药品都具有一定的依赖性和滥用风险。长期使 用这些药物可能导致身体对其产生依赖，一旦停药会出现戒断 症状，如焦虑、抑郁、失眠等。滥用这些药物可能导致药物过 量、药物中毒等严重后果，甚至危及生命。因此，在使用这些 药物时，必须严格遵守医嘱，遵循用药原则，避免滥用和成瘾 。
应用指导原则。
04
CATALOGUE
麻醉药品和精神药品的法律法规
《中华人民共和国药品管理法》相关规定
麻醉药品和精神药品的生产、经营和 使用必须符合国家相关法律法规的规 定，并取得相应的许可证。
麻醉药品和精神药品的生产、经营和 使用单位应当建立完善的药品追溯体 系，确保药品来源可追溯、去向可查 询。
06
CATALOGUE
培训总结与展望
培训成果总结
提高了参训人员对麻醉药品和精神药品管理的认识和重视程度，增强了 安全意识。
麻醉药品和精神药品管理培训
麻醉药品和精神药品安全管
06
理
安全防范措施及应急预案制定
01 建立健全安全管理制度
制定麻醉药品和精神药品的采购、储存、使用、 销毁等环节的安全管理制度，确保药品流向清晰 、可追溯。
02 强化药品储存安全
设立专库或专柜储存麻醉药品和精神药品，配备 防盗门窗、监控设施、自动报警装置等，确保药 品储存安全。
互作用或禁忌症等。
处方调配
经审核无误后，药师应按照处方 要求进行药品调配，确保药品的 准确性和安全性。同时，药师应 向患者详细交代用药方法和注意
事项。
患者用药教育及随访制度
用药教育
医生或药师在给予患者麻醉药品和精神药品时，应对患者进行详细的用药教育， 包括药物的作用、使用方法、可能的不良反应等，确保患者能够正确使用药物。
该条例规定了麻醉药品和精神药品的定义、分类、生产、经营、使用、 储存、运输、审批和监督等方面的内容，是全面管理麻醉药品和精神药 品的法规依据。
《药品管理法》
该法规定了药品研制、注册、生产、经营、使用等方面的内容，对于麻 醉药品和精神药品的管理也有相应的规定。
03
《刑法》等相关法律
涉及麻醉药品和精神药品非法生产、经营、使用等行为的，将依法追究
指具有依赖潜力，滥用或不合理使用可产生身体依赖性 和精神依赖性的药品。包括醋托啡、乙酰阿法甲基芬太 尼等121种。
精神药品
指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使 用能产生依赖性的药品。依据其临床作用特点分为第一 类精神药品和第二类精神药品。
药理作用与机制
麻醉药品
主要作用于中枢神经系统，能选择性地抑制和兴奋某些器官或感觉，在镇痛的同时常影响精神 状况及意识。其镇痛作用主要通过激活中枢神经系统和阿片受体来实现。
麻醉药品精神药品管理培训
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THANKS
麻醉药品和精神药品的滥用和误用
总结词
滥用和误用麻醉药品和精神药品可能导致急性或长期的生理和心理问题，甚至危及生命。
详细描述
滥用是指非医疗目的的过量使用，而误用是指由于误解或错误的使用指导导致的非预期使用。这些药物的不当 使用可能导致呼吸抑制、心率失常、昏迷，甚至死亡。
麻醉药品和精神药品的风险评估和管理措施
相关法律法规和规章制度
《中华人民共和国刑法》中关 于毒品犯罪的规定
《中华人民共和国药品管理法 》中关于药品注册、生产、经
营、使用等方面的规定
国家卫生健康委员会发布的《 医疗机构麻醉药品、第一类精 神药品使用管理办法》等部门
规章
违法行为的法律责任和处罚措施
生产、经营、使用和储存麻醉 药品和精神药品过程中的违法 行为及其法律责任
麻醉药品和精神药品的成瘾性和依赖性
总结词
麻醉药品和精神药品具有成瘾性和依赖性 ，可能导致长期生理和心理上的依赖，难 以戒断。
VS
详细描述
这些药物通过影响神经递质平衡和大脑活 动来产生效果，长期使用可能导致神经通 路的变化和耐受性的增加，从而引发成瘾 和依赖。症状包括强烈的渴求、戒断症状 、耐受性增加等。
情况。
在使用精神药品时，需要注意药物之 间的相互作用，避免与其他药物联合 使用导致不良反应的发生。同时也要 注意药物的使用时间和剂量，不可随
意更改或停药。
麻醉药品和精神药品都需要严格管理 ，避免滥用或流入非法渠道。在使用 过程中需要遵守相关法律法规和规定
，确保安全使用。
03
麻醉药品和精神药品的风 险管理
麻醉药品精神药品管理培训
2023-11-06
contents
麻醉精神药品培训
麻醉药品、精神药品使用管理 ——调配
★《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
—医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房 设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）。周转库 （柜）应当每天结算。
—门诊药房固定发药窗口。
—第十九条 处方的调配、核对人应当仔细核对麻醉药品、 第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的 麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第三条 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品 目录、精神药品目录（以下称目录）的药品和其 他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类 精神药品。目录由国务院药品监督管理部门会同 国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调 整并公布。
《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》
麻醉药品、精神药品关法规
法律法规 行政规章
名称
发布部门
《麻醉药品、精神药品管理条例》 国务院
《医疗机构麻醉药品、第一类精神 卫生部 药品管理规定》
发布时间 2005年11月1日 2005年11月15日
《麻醉药品、第一类精神药品购用 卫生部 印鉴卡管理规定》
2005年11月2日
《关于做好麻醉药品、第一类精神 卫生部 药品使用培训和考核工作的通知》
医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所 在地设区的市级卫生主管部门批准，取得《麻醉药品和第一类 精神药品购用印鉴卡》。购买药品付款应当采取银行转账方式。
人员资质 — 处方资格的获得
《关于做好麻醉药品、第一类精神 药品使用培训和考核工作的通知》
—二级以上医院自行组织麻醉药品 和精神药品相关知识培训和考核， 其他医疗机构可以由省级卫生行政 部门结合当地实际情况作出规定。
麻醉药品和精神药品管理培训
03
建立专门管理机构，配备专兼职管理人员
建立健全麻醉药品和精神药品管理制度和安全防范措施
定期开展安全自查和隐患排查，及时消除隐患
03
CHAPTER
麻醉药品和精神药品的安全使用
医生需经过专业培训，掌握麻醉药品和精神药品的适应症，严格按照规定开具处方。
处方开具
处方审核
处方保存
药师需对处方进行审核，确保药品名称、剂量、用法等信息的准确性。
确保学员能够在实际工作中正确、安全地管理和使用麻醉药品和精神药品。
THANKS
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实操考核
考察学员分析和解决问题的能力。
案例分析
根据学员的学习态度、团队合作等综合表现进行评价。
综合评价
03
通过学员反馈了解培训的优缺点。
01
评估方法
02
通过考核成绩分析学员的学习效果。
01
02
进行定期的回访和跟踪，持续改进培训质量。
通过实际工作表现评估培训效果。
1
2
3
评估目的
不断优化培训内容和方法，提高培训效果。
养护措施
对近效期的药品进行管理，防止过期药品的使用。
有效期管理
04
CHAPTER
麻醉药品和精神药品的滥用与防范
滥用现状
近年来，麻醉药品和精神药品滥用问题日益严重，吸毒人员呈低龄化、多元化趋势。
危害
滥用麻醉药品和精神药品会对个人身心健康、家庭和社会造成严重危害，如引发各种疾病、传染性疾病、暴力犯罪等。
麻醉药品和精神药品管理培训
汇报人：可编辑
2023-12-27
目录
麻醉药品和精神药品的基本知识麻醉药品和精神药品的管理制度麻醉药品和精神药品的安全使用麻醉药品和精神药品的滥用与防范特殊情况下的管理培训与考核
麻醉药品和第一类精神药品使用与管理最新培训资料
麻醉药品和第一类精神药品使用与管理培训资料概念麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。
根据其作用范围可分为全身麻醉药及局部麻醉药，如丙泊酚、利多卡因、丁卡因等。
有麻醉作用，但不成瘾，不产生依赖性。
麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类等。
如吗啡、哌替啶（杜冷丁）、罂粟壳、美沙酮等。
是麻醉性镇痛药，具有药物依赖性，会成瘾，需要实施特殊管理。
麻醉药≠麻醉药品，麻醉药与麻醉药品是两个不同的概念。
精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生药物依赖性的药品或物质，包括兴奋剂、致幻剂、镇静催眠剂等。
依据精神药品对人体的依赖性和危害人体健康的程度将其分为第一类精神药品和第二类精神药品。
第一类精神药品有氯胺酮、去氧麻黄碱等。
第二类精神药品有地西泮、曲马多、艾司唑仑等。
麻醉药品和精神药品的特点1、麻醉药品和精神药品在医疗中广泛使用，不可缺少，其中有的药品疗效独特，目前尚无其他药品可以替代。
这些药品在防治疾病，维护人们健康方面起到了积极作用，具有不可否认的医疗和科学价值。
但是这两类药品各有独特的毒副作用，若管理不当，滥用或流入非法渠道，将会严重影响服用者个人健康，并造成严重的公共卫生和社会问题。
2、麻醉药品和精神药品的特点是具有二重性，使用得当为药品，使用不当为毒品，从而导致管理的特殊性。
一、麻醉药品、精神药品管理相关法律法规《麻醉药品品种目录（2013年版）》收录麻醉药品品种 121个《精神药品品种目录（2013年版）》收录第一类精神药品品种 68个收录第二类精神药品品种 81个目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（以下简称《印鉴卡》），并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。
麻醉药品精神药品管理培训 课件
麻醉药品、精神药品使用单位应建立专用账册，详细记录 药品的验收、储存、发放、使用和清点等情况，确保药品 来源可追溯。
对医疗机构麻醉药品、精神药品使用的监督检查
定期检查
相关监督部门应定期对医疗机构麻醉药品、精神药品的使用情况 进行检查，包括药品的储存、使用和清点等情况。
现场查看
监督部门还应现场查看医疗机构麻醉药品、精神药品的储存和使用 场所，确保相关设施符合规定要求。
有效地使用。
注意自我观察
患者需要密切关注自身用药后的 反应，如出现不良反应应立即停
止使用并寻求医生帮助。
患者使用后剩余药品的处理与回收
遵守处理规定
对于使用后剩余的麻醉药品、精神药品，患者需要按照相关规定进行妥善处理 ，以防止药品流失或被滥用。
参与回收计划
患者可以参与当地麻醉药品、精神药品的回收计划，将剩余药品交回指定机构 进行统一处理，避免药品的不当使用和浪费。
和安全。
对药品的运输工具和人员进行严 格的检查和管理，确保药品在运 输过程中不受损失或被非法获取
。
对药品的储存和使用场所进行严 格的消防安全管理，确保药品的
安全和有效。
废弃药品的无害化处理
对废弃药品进行无害化处理，确 保不会对环境和人体健康造成危
害。
对废弃药品的处理过程进行严格 的监管和记录，防止药品的流失
05
监督检查
麻醉药品、精神药品使用过程中的监管制度
专人责
麻醉药品、精神药品使用单位应指定专人负责麻醉药品、 精神药品的日常管理工作，包括药品的验收、储存、发放 、使用和清点等环节。
严格执行制度
麻醉药品、精神药品的储存、使用和清点等环节应严格执 行相关制度，如《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医 疗机构麻醉药品、精神药品使用规定》等。
麻醉药品,精神药品使用法律法规及临床合理使用知识培训
h
3
培训知识包括两部分; 麻醉药品和精神药品使用法律法规
麻醉药品和精神药品临床合理 （临床应 用指导原则）
h
4
麻醉药品和精神药品管理条例
h
5
2005年7月26日国务院 制定《麻醉药品和精 神药品管理条例》，自2005年11月1日起施 行。
目的；为加强麻醉药品和精神药品的管理， 保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合 理使用，防止流入非法渠道。
h
28
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必 须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收 到最小包装，验收记录双人签字。入库验收 应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证 号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、 有效期、生产单位、供货单位、质量情况、 验收结论、验收和保管人员签字。
h
29
在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一 类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构 负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、 处理。
h
11
执业医师应当使用专用处方开具麻醉药品和 精神药品，单张处方的最大用量应当符合国 务院卫生主管部门的规定。
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12
对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的 调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名， 并予以登记；对不符合本条例规定的，处方 的调配人、核对人应当拒绝发药。
h
13
医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方 进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至 少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
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18
未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格 的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神 药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部 门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后 果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法 追究刑事责任。
麻醉药品和精神药品的规范化管理培训(1)
录。
药品等按有关规定分别设库,单独贮存。药库与药品存放区域远离
第16条 款 总负责部
污染区,温湿度和照明亮度符合有关规定;药品库按规定设置有验收、 3、药品效期管 退药、发药等功能区域。 4、有药品效期管理相关制度与处理流程。效期药品先进先用、近 理制度与流程。
门：
期先用,对过期、不适用药品及时妥善处理,有控制措施和记录。
特点：一旦产生，难以祛除； 产生与否与个体精神状态和用药目的相关
麻醉性镇痛药依赖性防范
长期使用不突然停药，采用剂量递减方法 静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感
及毒性反应，从而易于导致“成瘾” 慢性疼痛治疗，提倡使用控、缓释制剂，口服给药，
按时用药，按阶梯用药等方法
麻醉药品和精神药品目录
三甲评审标准
3.5.1.1 严格执行麻醉 【Ｃ】
药品、精神药品、放射 1、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗 1、特殊药品使 访 谈 医 师 、实 地 查 看 麻 醉 药
性药品、医疗用毒性药 用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用 用管理制度（购 护 士 、 药 品 、 精 神 药 品 、
麻醉药品和精神药品的 规范化管理培训
目
录
01
02
03
04
麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品的医院管理
麻醉药品和精神药品的应用 麻醉药品精神药品临床应用注
意事项和常见问题
01 麻醉药品和精神药品的概述
麻醉药品和精神药品概念
• 麻醉药品（Habitforming Drug）是指对中枢神经有麻醉作用， 连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。包括：阿片类、 可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易形成瘾 癖的药品、药用植物及其制剂。
麻醉药品、精神药品管理培训课件
麻醉药品是指对中枢神经系统有抑制或兴奋作用，连续使用后易产生身体依赖性、成瘾性的药品。精神药品是指 直接作用于中枢神经系统，能使其机能紊乱、产生依赖性的药品。根据国家规定，麻醉药品和精神药品被分为不 同的管制级别，以加强管理和控制。
药理作用与适应症
总结词
掌握麻醉药品和精神药品的药理作用，明确其适应症和临床应用范围。
医护人员应详细记录不良反应 情况，并及时向相关部门报告
。
特殊人群的使用注意事项
孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应权衡利弊， 慎用麻醉药品和精神药品。
儿童及老年人
儿童及老年人对麻醉药品和精神药品 的敏感性和耐受性不同，应谨慎使用。
肝肾功能不全者
肝肾功能不全者应慎用麻醉药品和精 神药品，并注意调整剂量。
对麻醉药品、精神药品的采 购、验收、储存、保管、发 放、调配、使用等环节进行 全程监管，确保各环节符合 国家法律法规和医疗机构管 理制度的要求。
对麻醉药品、精神药品的处 方进行定期抽查和审核，确 保处方的合法性和规范性。
对麻醉药品、精神药品的使 用情况进行监测和评估，及 时发现和解决存在的问题， 确保药品的安全和有效。
建立完善的麻醉药品、精神药品管理制度和安全 防范措施，确保药品安全。
对麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保 管、发放、调配、使用等环节进行严格监管，确 保各环节符合国家法律法规和医疗机构管理制度 的要求。
处方开具与调配流程
医生开具麻醉药品、精神药品处方时， 必须使用专用处方纸，并按照规定的 格式和要求填写完整。
典型案例介绍
01
02
03
案例一
某医院因管理不善导致麻 醉药品和精神药品丢失， 引发社会关注。
麻醉药品、精神药品管理培训课件
对于麻醉药品和精神药品的生产、 经营和使用过程中涉及的供应链各 方，若存在违法行为将可能面临连 带责任。
05
麻醉药品、精神药品的安全教 育
安全教育的内容与形式
01
麻醉药品、精神药品的分类与特性
介绍麻醉药品、精神药品的种类、药理作用、适应症和禁忌症等基本知
识。
02
法律法规与规章制度
强调麻醉药品、精神药品管理的法律法规和规章制度，包括处方管理、
运输管理
麻醉药品和精神药品的运输必须使用符合规定的专用车辆，并配备专人负责押 运，确保运输过程中的安全。Fra bibliotek进出口管理
进出口许可制度
国家对麻醉药品和精神药品实行进出口许可制度，只有具备相应资质的企业才能 从事麻醉药品和精神药品的进出口业务。
申报与审批流程
企业需向国家药品监督管理部门申报进出口计划，并经过严格的审批流程，符合 条件的企业才能获得相应的进出口许可证。
临床应用与效果
麻醉药品主要用于手术麻醉、疼痛治疗等方面，能够有效地缓解患者的疼痛和不适感。
精神药品主要用于治疗精神疾病，如抑郁症、焦虑症等，能够帮助患者缓解心理压力和调整 情绪状态。
由于麻醉药品和精神药品都属于管制药品，其使用和管理需要严格遵守国家法律法规和相关 规定。因此，医务人员在使用这些药品时需要经过专业培训，并严格遵守用药原则和管理制 度，确保患者的用药安全和有效性。
02
麻醉药品、精神药品的管理规 定
生产与经营许可
生产与经营许可制度
国家对麻醉药品和精神药品实行生产 、经营许可制度，只有具备相应资质 的企业才能从事麻醉药品和精神药品 的生产和经营活动。
申请与审批流程
企业需向国家药品监督管理部门提出 申请，并经过严格的审批流程，符合 条件的企业才能获得相应的生产、经 营许可证。
2020年麻醉药品和精神药品规范化临床应用与管理专项培训
阿普唑仑片、右佐匹克隆片、地西泮注射液、酒石唑吡 坦片等。
（二）麻醉药品和精神药品的相关法规
《中华人民共和国药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用（印鉴 卡）管理规定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》
（6）麻、精药品的规范使用
①开具处方的要求 ②建立专用病历 ③处方的书写 ④处方剂量的规定
开具处方的要求
具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应 用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满 足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得 不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师 提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要 求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医 院内使用；
盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
（五）处方的登记与保管
药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月 日逐日编制顺序号。
医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况， 按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册 登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专 册保存期限为3年。
芬太尼贴剂的欠缺 ➢ 易脱落，出汗、洗浴需小心 ➢ 皮肤过敏—红、肿、痒 ➢ 需要标记时间
NCCN成人癌痛指南警示 发热、用热灯或电热毯加热，
会加速芬太尼贴剂的释放
芬太尼透皮贴
芬太尼透皮贴可以持续作用72小时，所以处方量为一 次用量，72小时后再次使用。
2021年麻醉药品和精神药品临床使用与规范化管理培训考试
2021年麻醉药品和精神药品临床使用与规范化管理培训考试一、单选题1. 癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，首次全面评估应当在患者入院后（）小时内进行，在治疗过程中，再次评估应当在给予止痛治疗（）天内或达到稳定缓解状态时进行，原则上不少于每月2次A. 24，1B. 24，3C. 12，2D. 8，3正确答案：B2. 医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门（）A. 运输被抢B. 验收时破损C. 保管被盗D. 骗取或冒领正确答案：B3. 以下哪种疼痛是防止组织伤害的有益因素和信号（）A. 慢性非癌痛B. 急性疼痛C. 慢性疼痛D. 神经病理性疼痛正确答案：B4. 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应（）A. 每天结算B. 每周结算C. 每月结算D. 每季度结算正确答案：A5. 《麻醉药品、第一类精神药品购用电子印鉴卡》有效期为（）A. 一年B. 两年C. 三年D. 五年正确答案：C6. 长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门诊患者不再使用该药品时，应将剩余药品（）A. 无偿交回B. 退药退费C. 销毁D. 送人正确答案：A7. 关于老年患者使用抗精神病药的注意事项，叙述错误的是（）A. 注意防止出现体位性低血压和反射性的心动过速B. 选择抗胆碱能作用较大的药物C. 防止出现锥体外系不良反应D. 使用非典型抗精神病药治疗痴呆时，患方要知情同意正确答案：B8. 下列药物属于镇痛三阶梯原则中的弱阿片类药物的是（）A. 妥不卡因B. 哌替啶C. 美沙酮D. 丁丙诺啡正确答案：B9. 何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗（）A. 盐酸吗啡B. 罗通定C. 磷酸可待因D. 盐酸哌替啶正确答案：D10. 根据《处方管理办法》，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不得超过几种药品（）A. 四种B. 五种C. 六种D. 七种正确答案：B11. 除下面哪项之外，其他情况都是由于对阿片类药物镇痛和成瘾方面教育不够所造成的（）A. 以镇痛和成瘾等观念的误解B. 担心使用阿片类药物可能导致的药物滥用或成瘾C. 担心阿片类药物的流弊D. 肿瘤医师、外科医师、麻醉师和姑息治疗小组应该保持最佳的交流正确答案：D12. 《印签卡》有效期为（），《印签卡》有效期满前（），应向市级卫生行政部门重新提出申请A. 五年；三个月B. 三年；三个月C. 三年；三日D. 五年；三日正确答案：B13. 为门诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）用量A. 1次B. 3日C. 1日D. 7日正确答案：A14. 对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是（）A. 哌替啶B. 曲马多C. 纳洛酮D. 美沙酮正确答案：C15. （）仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用A. 一类精神药品注射剂型B. 一类精神药品缓控释剂型C. 麻醉药品注射剂型D. 麻醉药品缓控释剂型正确答案：C16. 麻醉药品和精神药品致命的毒副作用是（）A. 成瘾性B. 肝毒性C. 肾毒性D. 身体依赖性正确答案：A17. 晚期癌症患者的疼痛发生率为（）A. 30～50%B. 40～60%C. 60～80%D. 70～90%正确答案：C18. 医疗机构应对麻醉药品处方、精神药品处方和毒性药品处方应单独存放，麻醉药品处方至少保存（）年；第一类精神药品处方至少保存（）年，第二类精神药品处方至少保存（）年；毒性药品处方至少保存（）年A. 3，3，2，1B. 3，2，2，1C. 3, 3，2，2D. 3，2，3，2正确答案：C19. 一次服用巴比妥类药物剂量超过催眠剂量的（）可致急性中毒A. 10～15倍B. 5～10倍C. 3～5倍D. 2～3倍正确答案：B20. PCA的给药途径目前应用最广的是（）A. 神经丛给药B. 静脉C. 椎管给药D. 皮下正确答案：B21. 不符合癌痛药物治疗原则的是（）A. 按阶梯给药B. 无创给药C. 个体化给药D. 随时给药正确答案：D22. 30mg吗啡口服给药约相当于（）mg羟考酮口服给药A. 10B. 30C. 10～20D. 15～20正确答案：D23. 阿片类药物的不良反应中哪一项不是暂性或可耐受的反应（）A. 恶心呕吐B. 便秘C. 嗜睡D. 头晕正确答案：B24. 门诊特殊患者使用麻醉药品、第一类精神药品后，（）A. 需要将空安瓿、废贴交回门诊药房B. 将空安瓿、废贴丢至普通垃圾袋C. 将空安瓿、废贴交给护士D. 只交剩余药品，空安瓿、废贴不用交正确答案：A25. 下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理（）A. 芬太尼B. 美沙酮C. 阿托品注射液D. 盐酸哌替啶正确答案：C26. 医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行（）A. 所在地药品监督管理部门B. 医疗机构领导和药剂科负责人C. 所在地卫生行政管理部门D. 所在地公安部门正确答案：C27. 心源性哮喘可以选用（）A. 肾上腺素B. 沙丁胺醇C. 地塞米松D. 吗啡正确答案：D28. 不产生成瘾性的药物是（）A. 巴比妥类B. 吗啡C. 哌替啶D. 苯妥英钠正确答案：D29. 人工冬眠合剂的组成是（）A. 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B. 哌替啶、吗啡、异丙嗪C. 哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D. 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪正确答案：A30. 门（急）珍癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，需要留存那些材料（）A. 《知情同意书》、患者委托书、三级以上医院开具的诊断证明、患者户籍簿、为患者代办人员身份证明文件B. 《法律责任书》、《患者承诺书》二级以上医院开具的诊断证明、患者身份证、为患者代办人员身份证明文件C. 《知情同意书》、《患者承诺书》、患者委托书、二级以上医院开具的诊断证明、患者户籍簿，身份证或者其他相关有效身份证明文件、为患者代办人员身份证明文件D. 《知情同意书》、患者委托书、二级以上医院开具的诊断证明、患者户籍簿、为患者代办人员身份证明文件正确答案：C31. 患者拿回家的麻醉药品、第一类精神药品，不再使用后剩余的药品怎么办（）A. 退回医疗机构，并退费B. 无偿交回医疗机构C. 丢弃D. 患者自行处置正确答案：B32. 右美托咪定持续输注不应超过（）小时A. 12B. 6C. 24D. 8正确答案：C33. 关于镇痛药曲马多描述错误的是（）A. 属于人工合成的阿片类中枢镇痛药B. 它具有独特的双重镇痛机制，即兼有弱阿片和非阿片两种性质C. 曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，尤适用于老年人和婴幼儿的镇痛D. 可以作为癌症三阶梯治疗方案的备选药物正确答案：A34. 麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为（）A. 淡红色B. 浅黄色C. 浅绿色D. 白色正确答案：A35. 阿片类药物长期镇痛治疗时不容忽视的问题是（）A. 预防和治疗便秘B. 预防和治疗恶心呕吐C. 预防和治疗嗜睡D. 预防和治疗呼吸抑制正确答案：A36. 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为（）A. 一年B. 两年C. 三年D. 半年正确答案：C37. 癌症浸润转移引起的疼痛的最常见原因是发生（）A. 骨转移B. 血液转移C. 脑转移D. 肺转移正确答案：A38. 《处方管理办法》第二十三条：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量A. 一日、7日、3日B. 一日、15日、7日C. 一次、7日、3日D. 一次、15日、7日正确答案：C39. 按照国家药监局、公安部和卫生部公布的《麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）》，下列哪种药品属第一类精神药品（）A. 三唑仑B. 地西泮C. 巴比妥D. 艾司唑仑正确答案：A40. 以下属于阿片药物耐受的是（）A. 服用吗啡每天200mg，连续使用6天B. 服用羟考酮每天100mg，使用4天后，因药物暂时无法获得停用1天，然后羟考酮120mg 再用4天C. 服用吗啡每天40mg，连续使用8天D. 服用羟考酮每天40mg，连续使用10天正确答案：D41. 即释吗啡滴定方案中，次日解救量应为当日所有阿片类药物剂量的（）A. 0.05B. 0.15C. 0.3D. 0.35正确答案：B42. 非甾体类抗炎药的不良反应除外以下哪项之外都是（）A. 消化道溃疡B. 血小板功能障碍C. 肾毒性D. 呼吸抑制正确答案：D43. 受国际管制的麻醉药品共（）种A. 60B. 80C. 100D. 120正确答案：D44. 当进行有创诊断、手术和其他治疗干预措施时，通常需要考虑的因素不包括（）A. 如果进行操作前需要空腹状态，定期口服镇痛药物的患者可以一次在术前口服当日用药总量B. 对阿片耐受的患者在操作完成后的镇痛需要考虑以前的日需求量C. 应该考虑操作对生理、心理和代谢的影响D. 肿瘤医师、外科医师、麻醉师和姑息治疗小组应该保持最佳的交流正确答案：A45. 以下哪种情况出现时可以考虑停止使用阿片类药物（）A. 功能改善并达到部分疼痛缓解时B. 当疼痛加剧，采用额外暂时用药仍不能缓解时C. 较小剂量阿片类药物未能达到部分缓解疼痛，同时患者不能耐受时D. 患者不能配合正确答案：C46. 关于阿片类药物，以下说法中正确的是（）A. 阿片类药物的广泛使用不一定造成滥用B. 一旦使用阿片类药物，就可能终身造成滥用C. 患者在接受阿片治疗期间不能驾驭交通工具D. 对持续性疼痛患者只给予长效阿片类药物即可正确答案：A47. 关于使用阿片类药物治疗癌症疼痛时，辅助药物的使用原则错误的是（）A. 治疗特殊类型的疼痛B. 改善癌症病人发生的其他症状C. 增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用D. 代替阿片类药物正确答案：D48. 不符合癌症疼痛药物治疗原则的是（）A. 无创用药B. 随时给药C. 按阶段给药D. 个体化给药正确答案：B49. 麻醉性镇痛药的药效比较，从强到弱正确的是（）A. 舒芬太尼—瑞芬太尼—芬太尼—吗啡—哌替啶B. 舒芬太尼—芬太尼—瑞芬太尼—吗啡—哌替啶C. 舒芬太尼—瑞芬太尼—芬太尼—哌替啶—吗啡D. 舒芬太尼—瑞芬太尼—吗啡—芬太尼—哌替啶正确答案：A50. 吗啡常用注射给药的原因是（）A. 口服不吸收B. 片剂不稳定C. 口服刺激性大D. 首关消除明显正确答案：C二、多选题1. 2018年癌痛诊疗规范的更新要点是（）A. 更强调了癌痛管理的重要性B. 强调了癌痛的常规筛查和规范评估C. 强调癌痛应及早干预、规范用药D. 强调进行患者、家属的宣教E. 强调建立健全哀痛患者的随访制度正确答案：A|B|C|D|E2. 麻醉性镇痛药不良反应的处理原则（）A. 注重预防B. 合用对症药物C. 密切观察病情变化D. 及时处理E. 停药观察正确答案：A|B|C|D3. 关于镇静催眠药的应用，说法正确的是（）A. 对急性酒精中毒、昏迷、休克及肝肾功能不全者应慎用B. 对各种机动车辆的驾驶人员及机器操作者应特别注意用量C. 禁止用于青光眼、重症肌无力、新生儿及孕妇D. 除抗癫痫外，妊娠早期应避免使用E. 哺乳期妇女可放心服用正确答案：A|B|C|D4. 合成类麻醉药品应包括（）A. 可待因B. 芬太尼C. 哌替啶D. 美沙酮正确答案：B|C|D5. 下列哪些是吗啡的不良反应（）A. 恶心、呕吐B. 便秘C. 瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿D. 排尿困难E. 失眠正确答案：A|B|C|D6. 特殊管理的药品包括（）A. 麻醉药品B. 精神药品C. 医疗用毒性药品D. 放射性药品E. 重点监控药品正确答案：A|B|C|D7. 对阿片类镇痛药的特点描述正确的是（）A. 药物种类多，可选剂型多B. 无饱和剂量限制C. 有天花板效应D. 单剂量止痛最长可达72小时正确答案：A|B|D8. 按第一类精神药品管理的是（）A. 氯胺酮B. 去甲伪麻黄碱C. 罂粟壳D. 司可巴比妥正确答案：A|D9. 奥施康定经SFDA 批准可用于哪些慢性非癌痛的治疗（）A. 带状疱疹后神经痛B. 骨、关节疼痛C. 腰、背痛D. 糖尿病神经病正确答案：A|B|C|D10. 按照《麻醉药品和精神药品品种目录（2013年版）》，属于麻醉药品的是（）A. 布桂嗪B. 咖啡因C. 舒芬太尼D. 司可巴比妥E. 丁丙诺啡正确答案：A|C11. 需要回收空安瓿的药品为（）A. 麻醉B. 精神C. 毒性D. 放射性正确答案：A|B12. 肿瘤治疗的方法包括（）A. 手术治疗B. 放化疗C. 内分泌治疗D. 姑息与支持治疗E. 服用麻醉药品正确答案：A|B|C|D13. 以下疼痛评估量表，不但可以评估疼痛强度，还可以评估疼痛其他方面的量表是（）A. BPIB. McGill疼痛量表C. VASD. VRSE. NRS正确答案：A|B14. 癌症急性疼痛的管理中，应该遵循以下原则（）A. 癌症患者的急性疼痛并非都由癌症恶化引起，其他可能还包括骨质疏松引起的骨折便秘治疗的不良反应深静脉血栓和肺栓塞感染等B. 即使由肿瘤进展引起，也应该考虑到解剖学因素，从而可能选择针对性治疗措施（如脊髓压迫骨折内脏梗阻等）C. 如果疼痛由肿瘤进展引起，镇痛是首选，具体方法的选择取决于疼痛类型范围和患者状况D. 抗癌治疗起效后，可调整镇痛治疗方案，应反复进行评价，并逐步减少剂量正确答案：A|B|C|D15. 疼痛的评估方法有（）A. 数字等级评分（NRS）B. 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）C. 面部表情疼痛评分量表法D. 视觉模拟评分法（VAS）正确答案：A|B|C|D16. 下列说法中正确的是（）A. 用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，不应立即停药B. 无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，都可以使用最大耐受量的阿片类止痛药C. 长期用阿片类镇痛药与成瘾的发生没有因果关系D. 阿片类药物的镇痛作用无封顶效应E. 患者用药过程中可随意调整剂量正确答案：A|B|C|D17. 下列必须整片吞服的麻醉药品是（）A. 盐酸羟考酮B. 美菲康C. 吗啡片D. 奥施康定片E. 可待因片正确答案：B|D18. 关于麻醉药品和精神药品的属性，说法正确的是（）A. 具有药品和毒品的双重属性B. 临床和科研合理使用则为药品C. 滥用或流入非法渠道则为毒品D. 作为药品使用，不会产生成瘾性E. 精麻药品分为药品和毒品两类，二者界限分明正确答案：A|B|C19. 以下关于老年人合理选择药物的原则，说法正确的是（）A. 权衡利弊，尽量选用毒副作用小、疗效确切、安全可靠的药物B. 老年人用药剂量，应从最低有效剂量开始，一般采用成年人的1/2~2/3剂量C. 对肝、肾等其它器官有损害的药物，老年人应慎用或不用D. 老年人用药应掌握少而精的原则E. 注射给药时，应注意剂量、给药速度正确答案：A|B|C|D|E20. 以下为阿片受体完全拮抗剂的是（）A. 纳洛酮B. 纳曲酮C. 地佐辛D. 布托啡诺E. 喷他佐辛正确答案：A|B21. 预防和治疗便秘不良反应的方法包括以下（）A. 多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动B. 应用缓泻剂C. 冰盐水灌肠D. 养成规律排便的习惯正确答案：A|B|D22. 麻醉乙醚属于（）A. 静脉麻醉药B. 吸入性麻醉药C. 全身麻醉药D. 局部麻醉药正确答案：B|C23. 药师在为患者发放麻醉药品后，应对处方上的相关内容进行登记，登记的内容包括（）A. 患者或代办人的姓名、性别、年龄、身份证编号B. 病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量C. 处方医生、处方编号、处方日期D. 发药人、复核人E. 费别正确答案：A|B|C|D24. 具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应（）A. 亲自诊查患者，为其建立相应的病历B. 留存患者身份证明复印件C. 要求其签署《知情同意书》D. 病历由医疗机构保管E. 按照患者要求为其开药正确答案：A|B|C|D25. 长期使用麻精药品的患者在医疗机构指定部门办理《麻醉药品专用病历》及《麻醉药品专用卡》，需携带的材料包括（）A. 患者签署的《知情同意书》和《患者承诺书》原件B. 二级以上医疗机构开具的诊断证明原件C. 患者有效身份证明原件及复印件D. 患者代办人身份证明原件、复印件及委托书E. 异地患者需提供现居住地派出所开具的暂时居住证明正确答案：A|B|C|D|E。
麻醉药品精神药品培训
13版
二类精神药品
1.增加2个品种：丁丙诺啡透皮贴剂，佐匹 克隆 2.修改1个品种：“纳不啡及其注射剂*” 改为 “纳不啡及其射剂”
有报道“女性服用含纳不啡的镇痛药更有效，而男性则服用含吗啡的 镇痛药更有效。
分类更加合理
二. 法规体系
麻醉药品、精神药品相关法规
法律 中华人民共和国药品管理法 全国人大 2001年12月1日
*麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 管理规定 关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神 药品有关问题的通知
卫生部 卫生部、 SFDA
2005年11月5日
2005年10月31日
*关于做好麻醉药品、第一类精神药品使 用培训和考核工作的通知
*关于公布麻醉药品和精神药品品种目录 的通知 关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规 定的通知 关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品 有关规定的通知
医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药 品，应当取得《麻醉药品、第一类精神药品购 用印鉴卡》， 并凭《印鉴卡》向本省、自治区、直辖市范 围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精 神药品。
----《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》第二条
申请人（医疗机构或戒毒机构）开展戒毒治疗业务如 果需要使用美沙酮口服溶液（10ml/支，麻醉药品） 时，应当按照国务院卫生主管部门下发的关于《麻醉 药品和第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》申请办 理“印鉴卡”。 药物维持治疗机构应当按照国务院卫生主管部门下达 的关于“印鉴卡”的规定申请办理“印鉴卡”。
麻醉药品和精神药品管理条例2005年7月 26日国务院第100次常务会议通过，2005 年8月3日国务院令第442号公布，自2005 年11月1日起施行。为加强麻醉药品和精神 药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合 法、安全、合理使用，防止流入非法渠道， 根据药品管理法和其他有关法律的规定，制 定本条例。麻醉药品药用原植物的种植，麻 醉药品和精神药品的实验研究、生产、经营、 使用、储存、运输等活动以及监督管理，适 用本条例。