茎突综合征汇总.

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茎突综合征的诊断与治疗

８例，女性２。左侧１，０例６例右侧ｌ例，ｌ双侧１例，年龄２６５— ４岁，均４平２岁。根据临床症状，茎突触诊，茎突局部诊断性封闭，ｘ线检查进行确诊。采用口内进路和口外进路手术切除。结果论２８例得到确诊。经手术治疗有效率及治愈率分别达到９．６８及７％。结５提高对本病的认识，掌握正确的诊断方法，才能避免误诊。手术切除茎突是最有效的治疗方法。
３治疗问题
法治疗。口内进路切除８例，口外进路切除２０例，后均为甲级术愈合，随访１６年不等，１例在手术后症状有所缓解外，余 — 除其症状均消失（有效率为９．％）经随访３年后有７例不同程度６８，的复发（治愈率为７％）５。本组病例无其他手术并发症。
【关键词】茎突综合征诊断治疗
茎突综合征是一种由于茎突过长或茎突舌骨韧带骨化等导致一系列咽喉及颈部症状的总称。因Ｅｇａ１１３ｅ于９７～１５９８年间造成误诊。本组２８例患者中有１９例曾被误诊误治，诊率达误
６．％，７９其中误诊为咽喉患者９例，诊为颞下颌关节综合征者４误
例，误诊为颈椎病者２例，误诊为三叉神经痛、舌咽神经痛、牙痛、
先后报导２０余例，０故称为Ｅｅｅｏｌ化综合征。临床上并非罕见，，只
是由于该病征临床缺乏特异性，发病机制也无定论，临床较其故易误诊，而未能得到及时的治疗。现将我门诊部近ｌ来收治０年

茎突过长致咽痛,切除要多少钱

茎突过长致咽痛，切除要多少钱*导读：茎突过长综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。

常见于成年人。

……茎突过长综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。

常见于成年人。

茎突过长综合征起病比较缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，吞咽时加重。

咽异物感或梗阻感较为常见，多为一侧，吞咽时更为明显，有时在讲话、转头或夜间加重。

也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。

有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

广州一所高校的退休老教授老肖就是茎突过长综合征的受害者，老肖素来体健，可是一年多前开始出现一侧的咽喉疼痛，经过详细的专科检查，医生发现老肖的咽痛还真的与众不同：咽痛前有扁桃腺炎病史，并且咽痛以左侧为主，疼痛放射到同侧耳根、眼球及上颈部。

扁桃体窝触诊发现左侧扁桃体窝明显的条索状突起。

进一步茎突X线和CT检查还发现左侧的茎突长约4.5cm，这就“茎突过长综合征”的典型症状了。

专家表示，茎突是颅底的一根长而细的骨性结构，正常为2.5～3.0cm。

茎突过长或者茎突的方位形态异常，甚至其他因素：如扁桃腺手术、炎症等都可以引起咽部疼痛。

疼痛不仅局限在咽部，有时还可放射到同侧颈肩部、耳根部、头部，甚至出现咳嗽、耳鸣、耳阻塞感等症状。

临床上对原因不明的咽痛，咽异物感和颈痛，在除外慢性咽炎、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛等之后，需考虑“茎突过长综合征”。

茎突过长的检查茎突过长在诊断前需要先做触诊，触诊范围包括扁桃体隐窝、下颌角及颈肩部等，注意两侧进行。

如果有需要的话，接下来应该做影像学方面的检查，通过茎突X线正侧位片或咽部冠状位CT片，了解茎突的长度、异常与周围关系等。

茎突手术费用茎突过长综合征最有效的治疗方法就是外科手术切除，切除有两种途径，经颈部切除和经口切除，至于临床上具体使用那种方法，患者可以和医生沟通，以选择适合自己的手术方式。

茎突综合征

头颈部或面部疼痛：当颈动脉受到压迫或磨擦，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。
有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。
辅助检查
X线：常用正位、侧位片，正位显示角度，侧位显示长度。长度的测量：从颞骨下缘测量到茎突末端，超过3cm可以确定为茎突过长；或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。角度的测量：从茎乳孔向下作一条与颅底平面的垂直线，测量茎突与此垂直线的偏斜度，内偏角>15°、前倾角>30°为角度异常（超过40度角或少于20度角可认为是茎突方位异常）。
I型：茎突切除术，67侧，基本从根部切除茎突；
II型：茎突缩短术，194侧，切除的茎突小于全长2／3； Ⅲ型：茎突折断术，20侧； Ⅳ型：茎突梳理术，47侧
有时因各种情况或手术条件的限制，如术者经验问题、器械问题、病人配合问题、或全麻病人中开口器的限制．分离手术有时难以操作，会发生不能从根部切除．甚至茎突折断的情形。茎突一旦折断后．继续分离就变得不可能。而且折断的茎突往往难以寻觅。如果勉强寻找，夹持取出，会造成组织的撕裂和损伤。根据本组病例经验，认为对此折断的茎突可以不取出。任其埋于咽旁组织中。临床疗效没有明显的区别。若手术当中有一定困难，可不必追求完全切除茎突，也能有较好的临床效果。
近来有发现茎突不长，而是由于茎突的方位、形态异常，压迫颈内动脉引起，而且症状的轻重程度亦与茎突的长度不成正相关。有报告茎突长达7.0cm并无症状。故仍以称为茎突综合征为宜。
常见于成年人，单侧患病多见。症状大多起始缓慢，病史长短不一，自数日、数月至数年不等，临床表现也各有不同，较易漏诊

茎突综合征20例临床分析

青海医药杂志２１年第４卷１期０００２
常，形态（出现分叉、如钩状，双茎突）常，异连接（如少。过长茎突如位置比较深在，不压迫血管或神但不茎突根部与体部仅为纤维组织连接）常，异改变了原经，引起症状者则无须治疗。由于茎突综合征症
喉发痒感或紧迫感，过长茎突可于头前屈或转颈时发育成为茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心形成，
刺激迷走神经引起较剧烈咳嗽。致使该韧带部分骨化，突必将过长，全部骨化与茎若其２诊断标准所有病例均行甲状腺、颈部、肝胆舌骨小角呈骨性融合，间或有假关节形成。茎突脾胰肾Ｂ超，食道钡透、纤维喉镜、心电图、心彩超、过长则可引起一系列不同症状： ①远端伸向内、前、
社，９８１５１９，．２
肩峰下撞击２征４例分析
青海省格尔木市人民医院骨科（１００李洪玺８６０）摘要目的：讨肩峰下撞击征的病因学分类探及最佳治疗方案。方法：病因学分类分别采用手１临床资料按
茎突位于颞骨岩部底面和乳突部相接处呈细长圆柱状，其根部为茎突鞘包绕，根部内侧有茎突咽肌
１一般资料
２０例患者中，８例，１男女２例，龄附着，突中部后侧面有茎突舌骨肌附着，端前面年茎末
３Ｏ岁一８岁，均５７平４岁；病程５年～Ｏ年，２单侧１有茎突舌肌附着。茎突舌骨韧带起于茎突尖端向前４例、双侧６例；ｘ线显示茎突最长６ｍ，短３ｍ；ｃ最ｃ扁下附着于舌骨小角的弹力纤维腱膜带，突远端伸茎

茎突综合征78例误诊误治分析

１３确诊手段及治疗结果．７８例均有多次外院诊治史，
生常考虑咽炎，忽略了茎突异常。本组１而５例曾误诊为慢性扁桃体炎行扁桃体切除术，咽部症状未改善，诊但确
后行茎突部分截短术，状消失。部分患者咽炎与茎突过症
常致误诊。咽炎是常见病，出现咽部刺激症状时临床医当
６５岁，平均３８岁；病程３个月～２Ｏ年，多在５个月～３年。１２临床表现与误诊疾病．异物感、激性咳嗽，刺无发热，诊为慢性咽炎；３例表现误１为咽部堵塞感、颈部发紧如树叶贴附或痰黏着感，诊为误咽异感症；５例有咽异物感、桃体肿大，诊为慢性扁１扁误桃体炎；１单侧咽部阵发性疼痛伴同侧耳痛，诊为舌ｌ例误咽神经痛；３例耳颞部疼痛，诊为乳突炎；误２例颈部疼痛伴头晕，误诊为颈椎病。
部分截断术疗效满意。［关键词］茎突综合征；诊；炎；桃体炎误咽扁
［国图书资料分类号］Ｒ６．１中７６２
［献标志码］Ｂ文
［章编号］１０ —４９２１）５０６ — 文０２３２（０００ — ３０４２
慢性扁桃体炎；３例表现为咽部堵塞感、部发紧如树叶贴附或痰黏着感，诊为咽异感症；１单侧咽部阵发性疼痛１颈误１例

茎突综合征诊断标准

茎突综合征诊断标准茎突综合征（Chiari malformation）是一种颅内畸形，通常是指小脑扁桃体和延髓的一部分移位至颅骨大孔内，导致颅内压力增加，进而影响脑脊液的循环和脑干的功能。

茎突综合征的诊断需要依据一系列临床症状和影像学检查结果，本文将详细介绍茎突综合征的诊断标准。

一、临床症状。

茎突综合征的临床症状主要包括头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调、眩晕、呕吐、吞咽困难等。

这些症状的出现可能与颅内压力增加、脑脊液循环障碍、脊髓压迫等因素有关，医生在诊断时需要充分了解患者的病史和临床表现。

二、影像学检查。

茎突综合征的诊断离不开影像学检查，主要包括颅脑MRI和颈椎MRI。

在颅脑MRI检查中，医生需要关注小脑扁桃体的位置和大小，以及颅内脑脊液的循环情况。

而颈椎MRI检查则可以观察颈椎髓管的情况，排除颈椎畸形对脊髓的压迫。

三、诊断标准。

根据临床症状和影像学检查结果，茎突综合征的诊断需要满足以下标准：1. 头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调等临床症状；2. 颅脑MRI显示小脑扁桃体下移超过颅颈交界处5mm；3. 颅脑MRI显示颅内脑脊液的循环障碍，如颅底池扩大、梭形池变形等；4. 排除其他颅内畸形和颈椎畸形引起的类似症状。

四、诊断注意事项。

在进行茎突综合征的诊断时，医生需要注意以下几点：1. 临床症状和影像学检查结果需要综合分析，不能单凭一项指标作出诊断；2. 需要排除其他疾病引起的类似症状，如颅内肿瘤、脑积水、颈椎病等；3. 对于疑似病例，可以考虑进行颅颈MRI立位扫描，以观察小脑扁桃体在不同体位下的位置变化。

五、结语。

茎突综合征的诊断需要综合临床症状和影像学检查结果，医生在诊断时需要全面了解患者的病史和临床表现，结合影像学检查结果进行综合分析，以准确诊断并制定合理的治疗方案。

希望本文能够对茎突综合征的诊断标准有所帮助。

24例茎突过长症的临床诊疗分析

咽痛症状，在扁桃体窝处又触及坚硬条索物者，即可确定诊断。Ｘ线片及ＣＴ可进一步证实。偶有因茎突深入扁桃体内扁桃体切除术中使用圈套器发生困难时方发现者，对不明原因
的咽痛、耳痛或头痛均应想到本症。此症还须与舌咽神经痛和官能性咽感觉异常相鉴别，此外触诊时须避免与翼突钩或舌
文献标识码：Ｂ中图分类号：７Ｒ６
茎突过长症以往认为是一罕见病，又称茎突综合征。近年来国内屡有报道，该病是因茎突形态、长度、变异、茎突附着的韧带骨化等原因刺激邻近的神经（包括舌咽神经、面神
反射性耳痛、咽痛等症状。本病多见于２Ｏ岁以上的成年人，
９．７，１６手术茎突截短长度为（９５ ±８３）ｍ。１．１．５ｍ
３讨论
与扁桃体窝处不能触及而又引起颈动脉压迫症状者。无论经
１内或口：１外径路手术，短茎突术后均应常规应用抗生素预防颈深部感染＿。４］参考文献：
［］陈启才．突综合征的诊断及治疗［］东医药，１茎Ｊ．山
－１］４
１的心血管死亡。由于心率是交感神经敏感性的指标，４可明显预示高血压、冠状动脉缺血情况，许多国家已把心率快作为预测男性猝死的主要危险因素。因此选择降压药的同
时，应兼顾把心率也降到满意的水平ｆ。２观察阿尔玛尔对３０］８
ｇｉｌｅ１］ＡＪＨｙｅｔｎ，９０３：５．ｕｌｉｓＪ．ｍｄｎ－ｐｒｅｓ１９（）１１魏德新，文，羽．脑舒通治疗高血压病７林殷心８例临床疗效观察［］中西医结合心脑血管病杂志，０９７Ｊ．２０，

80例茎突综合征手术治疗报道

茎突的走向基本呈向内、和下方的倾斜位。其形态以细前长圆锥型和结节型为主，突表面有茎突舌肌，突舌骨茎茎肌、茎突咽肌、突舌骨韧带和茎突下颌韧带等附着…。茎茎突下端介于颈内、外动脉之间，附近有舌咽神经、三叉神经，副神经，迷走神经和交感神经等。茎突综合征是由于茎突较长或方位、形态异常致使与邻近的血管、神经相抵触所引起的咽部异物感、咽痛、耳痛、颈痛、和唾液增多等系列临床症状的总称Ｌ。茎突可因本身发育或茎突舌骨韧带钙化而２Ｊ
患者身体条件尚可，能耐受手术，低蛋白血症，重贫血无严
４李文煜，士民．阻性左半结肠癌术中结肠灌洗一期切除吻合杨梗
的临床应用．中国实用外科杂志，０１２（）２２２０，１４：３
８Ｏ例茎突综合征手术治疗报道
何兆洋王以仁徐世广
等。（）２吻合口无张力，良好的血供，到上要空，有做口要
正，下要通。（）中要彻底灌洗，３术充分减压。结肠灌洗与未灌洗比较，病死率，吻合口瘘发生率及住院天数。前者明显低于后者。（）ｊ４充分引流，吻合口及盆腔各置引流在管。本组有２例发生吻合Ｅ瘘，ｌ因引流通畅，发生弥漫性未腹膜炎，Ｅ自行愈合。（）瘘ｌ５加强围手术管理，纠正低蛋白、水、电解质紊乱。合理应用抗生素。（）６每天扩肛２次，使吻合口选端肠管排空，促进肠蠕动。总之，只要掌握适应证，强围手术管理，中肠道灌加术洗，结肠癌并发急性肠梗阻Ｉ切除是安全可行的。期

茎突综合征的手术总结

ｃｎｉｅｅｃ．ｎｌｓｏＴｅｃａｓｆａｉｎａｄｄｎｍｉａｉｎｏｕｔｌｉｕｇｒｓｈｖｌｉａｌｒｃｉａｉｎｆ・ａｔｄｆｒｎｅＣｏｃｕｉｎｈｌｓｉｃｔｎｅｏｎｔｆｏｒｓｏｄｓｒｅｙａｅｃｉｃｌｐａｔｌｓｇｉｉｏｏｆｙ０７年第５卷第４期
・１４５・
・
学术百家言・
茎突综合征的手术总结
镡旭民杨桦李红李明红
４０３）００７第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉一颈外科（庆头重
Ｓｍｍａｙｏｔｌｉｒｃｓｙｄｏｕｇｒｕｒｆｓｙｏｄｐｏｅｓｓｎｒｍｅｓｒｅｙ
ＣＨＡＮ — ｎＡＮＧＸｕｍｉ，ＹＨＬｎ，ＩＭｉｇｈｎＩＨｏｇＬｎ－ｏｇ
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【键词】茎突切除术；茎突缩短术；茎突折断术；茎突梳理术关【中图分类号】Ｒ６７２【献标识码】Ａ文【文章编号】１７ — ９２２００－４５０６２２２（０７）４０１ — ２

茎突综合征

茎突综合征(styloid process syndrome)亦称茎突过长症，它是由于茎突过长、走行夹角、向内偏大而压迫颈内动脉或压迫邻近的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经而致的颈部痛、扁桃体异物感等一组症候群。

因此清晰显示茎突长度及方向对该疾病的诊断非常重要。

1、茎突解剖茎突为颞骨的一部分，为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方，乳突尖、茎乳孔的前面。

是有上、下两个骨化中心骨化而成，至中年后两个骨化中心完全融合骨化为茎突。

根据融合发育不同情况将茎突形态分为：①完整型；②分节型；③发育不良型；④未发育型。

茎突走行方向为向前向内。

另外茎突是舌骨链的一部分，它来自reichert软骨的经二支弓部，有4个分开的胚胎部分：(1)鼓舌部；(2)茎舌部；(3)角舌部；(4)舌骨下部。

茎突起于颞骨茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，正常人茎突长度差异较大。

正常茎突平均长度为2．5cm。

2、茎突过长的原因茎突过长的原因可能为：(1)胚胎时期上述4个胚胎部分连接的异常骨化；(2)茎突的一部分发育成茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心，或韧带部分骨化，可使茎突过长。

3、普通x线摄影方法分别行正侧位拍片。

①正位患者仰卧于摄影台上，头部稍后仰，听鼻线垂直于暗盒，患者尽量张口，中心线对准鼻尖射入。

②侧位患者俯卧，面部转向对侧，矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，检侧外耳孔置于胶片中心。

下颌前伸反咬颌状，加大下颌与颈部间夹角，中心线向头侧倾斜l0。

经对侧外耳孔下方3cm处射入。

4 影像学诊断根据影像学检查方法手段不同，茎突影像表现也不同。

普通侧位片茎突显示于①张口位，位于下颌角切迹上方；②反咬颌位显示于外耳孔下方，颈椎与下颌支之间，向前走行。

茎突cr体层摄影：正位片应和颈椎齿状突在同一层面显示。

茎突测量①长度：以每侧茎突的基底部为起点，至末端的直线距离即为其长度。

茎突综合症

一、什么是茎突综合征由于茎突过长或茎突的方位、形态异常，刺激茎突邻近部位的神经、血管、肌肉、韧带,导致咽喉、耳部、头颈部异常感与疼痛感等一系列症状者,称为茎突综合征，也称茎突症、茎突过长综合征、茎突神经痛。

茎突是颞骨的一部分，由第二腮弓的Recichert 软骨发育而来。

茎突长在颞骨鼓部的下面,前端伸向前下方,多指向扁桃体窝的部位，呈细长形,因个体不同而长短不一,成年人的茎突平均长度约为2。

5cm。

其远端有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着.其远端与附近有三叉神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经及舌下神经。

因此，容易受到茎突异常的影响。

湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李引起茎突综合征的主要原因有：1、发育过程中茎突发生异常骨化而致茎突过长、茎突方位异常(倾斜度过大、过小）、形态异常(如出现分叉、钩状、双茎突)、连接异常（如茎突根部与体部仅为纤维组织连接），有可能导致茎突压迫相邻神经血管而引起症状；若颈动脉部位异常，与茎突发生抵触，亦或引起茎突综合征.茎突异常可影响肌肉、韧带，或压迫茎突周围神经、血管，使神经末梢感受器受到刺激,或影响到血液循环，或刺激动脉壁上的交感神经，从而出现各种局部症状及与相应的动脉分布区的症状。

2、茎突尖端附着的茎突舌骨韧带发生钙化可使茎突过长，这很可能是最主要的原因。

3、扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，使得茎突受到影响，并通过茎突而影响到周围神经、肌肉、血管、咽部黏膜，产生症状。

三、如何诊断茎突综合征茎突综合征的诊断依据有以下几方面:1、病史：多见于青壮年，缓慢起病，病程或长或短，2、症状：根据茎突对不同神经血管的压迫情况的不同,可以出现多种不同的症状,但在同一患者身上一般不会全部占有。

（1)咽异物感：持续性或间歇性咽部异物感或梗阻感，多为一侧,如刺感、紧缩感、牵拉感等，吞咽时更为明显;由于异物感，有时引起咳嗽清嗓.（2）咽痛与局部疼痛:持续性或间歇性咽痛,多位于一侧扁桃体区、舌根区(舌根痛）,部位相对固定，疼痛不重，但可放射到颈部（颈痛）、耳深部（耳痛)、耳后部(耳周痛），乃至面部（面痛），有时在吞咽（吞咽痛）、讲话、转颈（转颈痛）或夜间时加重。

茎突综合征

茎突综合征的影像诊断茎突是颞骨下面茎乳孔前内方一向前内突入颈部的刺状或角状骨性突, 根据发育情况分为四类：（1）完整型；（2）分节型；（3）发育不良型；（4）未发育型。

因其长度过长或其方位、形态的异常,以及茎突舌骨韧带骨化或者茎突周围炎等原因,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状,总称为茎突综合征(styloid process sydrome,SPS),亦称茎突过长症或Eagle综合征(Eagle syndrome)。

诊断主要依靠临床症状、指诊及X线拍片/CT检查。

临床症状为咽部不适，有疼痛及异物感，同侧耳及颈、肩部放射性抽痛，扁桃体肿大，咽峡部慢性充血等。

扁桃体窝触诊，触诊前咽部喷1%～2%地卡因，以清除恶心，减轻疼痛。

以右手食指触右侧扁桃体窝，左手食指触左侧扁桃体窝。

触诊时嘱患者稍低头，大张口深吸气使咽部肌肉放松。

最易触到茎突的部位是咽腭弓与扁桃体之间，将扁桃体向前推，使食指尖触及扁桃体窝的外侧壁，如触到硬条索或骨性尖状物，即是异常茎突。

当触到茎突时多有明显触痛。

沿扁桃体与舌腭弓之间自下而上触诊可发现前倾型茎突，触及扁桃体上窝外侧壁可发现位置较高的茎突。

症状发生原因：茎突的行径与颈部血管和神经关系密切,颈内动脉、颈内静脉及舌下神经、迷走神经、舌咽神经位于其内侧,颈外动脉跨于茎突之前,茎突过长刺激这些血管、神经、肌肉、韧带,引起相应的临床症状。

茎突过长的原因：茎突由第二鳃弓Reichert软骨发育而来，在发育过程中如生长发育异常骨化，茎突即可过长；软骨的另一部分发育成为茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化，茎突必将过长，若全部骨化，则即成为茎突舌骨韧带骨化，与舌骨小角呈骨性融合其间或有假关节形成。

影像诊断方法：普通X线投照：分正位和侧位2种投照位置。

正位，分为仰卧位的两侧茎突分别摄影法及颈椎张口位摄影法，行两侧茎突1次投照。

侧位，中心线通过患侧下颌骨与乳突尖的中点，达胶片中心。

茎突综合征30例临床分析

自２０ —２００６０９年以来，我们使用双黄连气雾剂（哈药集团三精制药股份有限公司生产，药准字Ｚ０６０９喷喉预防小儿呼吸系统医院感国１９０５）染效果显著。现报告如下。１资料与方法１１一般资料：究对象本组患儿共４４例，机分为两组，．研５随观察组２３例，中男１６，１７；龄５个月～３岁患者７４其３例女０例年２例，～６４岁患者８５例，～１７２岁患者８６例；照组２１例，中男１５例，９对１其１女６例；年龄５月～３岁患者６个５例， —６岁患者７４Ｏ例，～１７２岁患者７例；６两组在年龄、性别、病情程度等方而无明显差异，具有可比性。对这些病例进行监控，据卫生部颁发的《根医院感染诊断标准》出作医院感染的诊断，凡存在医院感染的病例，在住院期间未报卡而在回顾性调查时才发现的为漏报病例。１２方法：对照组：持感染性疾病与非感染性疾病的分开收治． ① 坚严格消毒、菌制度，疗护理操作严格按无菌技术常规执行：格陪护、灭医严探视制度；强病区卫生管理，意病房通风；加注尽量缩短住院时问；理使合
院感染效果很好。【键词】双黄连气雾剂；防；儿呼吸系统关预小

茎突综合征CT测量茎突长度、内倾角SIN值与咽痛关系的临床研究

68·中国CT和MRI杂志　2023年09月第21卷第09期总第167期【第一作者】唐佳露，男，住院医师，主要研究方向：口腔放射学。

Email：*****************【通讯作者】孟　箭，男，主任医师，主要研究方向：口腔颌面外科。

Email：***************Clinical Study on The Relationship Between Styloid 节13例、右侧分节7例)，舌骨韧带骨化4例。

四种茎突分型示意图见下图1。

1A 1C 1B 1D图1A-图1D 茎突影像学分型；图1A：茎突为完整型图1B：茎突为间断型图1C：茎突为分节型图1D：茎突为舌骨韧带骨化型纳入标准：CT下明确诊断为茎突过长综合征的患者且临床首诊资料完善，首诊临床表现明确。

患者需于徐州市中心医院CT室行茎突CT加三维重建，影像学资料完善。

排除标准：急性咽炎、急性扁桃体炎等真性咽喉疼痛患者。

咽旁周围囊肿、真性肿瘤患者。

面神经、舌咽神经痛等神经系统疾病患者。

既往有精神疾病史、抑郁症史。

·691.2 扫描方法采用荷兰飞利浦公司生产的64排螺旋CT扫描，电压为标准电压120KV、有效毫安秒为130mAs、层厚1mm、层距0.5mm。

患者仰卧位，咽喉部充分暴露，按照系统的颈部扫描序列条件扫描听眶线至第四颈椎范围内数据。

1.3 测量方法图像资料经SkyView PACS软件测量出茎突的长度、内倾角、前倾角。

在SkyView PACS软件中测量茎突实体尖端到茎突实体根部中点连线的距离为茎突长度。

将图像调整到标准前后位，测量茎突实体尖端和茎突实体根部中点的两点连线所在直线与两眶下缘中点连线的垂线构成的夹角叫作茎突内倾角(见图2A)。

h1为茎突长度与内倾角SIN值的乘积，可表示茎突尖端距离咽喉部的距离(见图2A)。

将图像调整到标准侧位，茎突实体尖端和茎突实体根部中点的两点连线所在直线与人类学基线(Reid基线，Reid's base line，RBL)的垂线构成的夹角叫作茎突前倾角，h2为茎突长度与前倾角SIN值的乘积(见图2B)。

(优质医学)茎突过长综合征

神经分支） • 侧、后：颈内静脉、颈内动脉、交感干、VII、IX–XII • 下：扁桃体窝 • 内：茎突咽肌 • 外：茎突舌骨肌 • 前：茎突舌肌
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A 腮腺(retracted) B 鼓部 C 茎突 D颈内动脉 E 颈外动脉 F 甲状腺上动脉 G 舌动脉, H 茎突舌骨肌 I C1 横突 J C2 K 舌下神经
B、如果在前、后弓处摸到硬性隆起，则可以直接在隆起处切开分离切断茎突。 2．经颈部途径切断茎突术： A、经下颌角后方切口，由茎突根部切断茎突，但是容易损伤面神经和腮腺
B、下颌角为切口上缘，在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口，二腹肌外侧向上进入咽旁间隙，触摸到茎突尖端，然后循尖端向上分离茎突，至不能分离时切断茎突。对于茎突舌骨韧带骨化的患者，可以由此进路进行手术。
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手术效果及手术并发症
1、并发症经口进路：咽旁间隙的感染、出血、颈部的气肿、软腭麻痹
经颈部进路：面神经麻痹，特别是面神经下颌支的麻痹，腮腺漏，咽旁间隙的局部感染、出血及颈部的血气肿
2、手术效果：症状消失的时间不尽一致，咽痛、异物感消失较快，而头痛、耳痛、耳鸣头晕消失有时较慢，可达到1 ～6个月
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。
局部注射1％利多卡因2ml后症状暂时消失，则是诊断茎突综合征的有力证据。
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影像学检查
X线检查：一般常用的位置是正位、侧位片，正位显示角度，侧位显示长度。
长度的测量：茎乳孔至茎突尖端的长度。茎突正位片上从颞骨下缘测量到茎突末端，如果超过3cm可以确定为茎突过长；或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。
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茎突过长综合征的临床分析

茎突过长综合征的临床分析佘小伟;孙姝玲;Rajesh Twyana;章宏毅;蒋文【摘要】Objective To analyse the clinical characterizations of styloid process syndromes. Methods A retrospective analysis and long-term follow-ups on 12 cases of styloid process syndrome performed styloid process surgery was carried out. Results Styloid process syndrome was misdiagnosed to be chronic pharyngitis, pharyng-foreign body seasation. Through oropharynx or external cernal cervical surgical approach,12 cases were achieved ifne effects. Conclusion Styloid process syndrome is apt to be misdiagnosed.Through pharyngeal palpation and radiography,the patients with styloid process syndrome can be diagnosed well, styloid process surgery is an effective treatment to styloid process syndrome.%目的：分析茎突过长综合征的临床特点。

方法：根据病史、临床症状、检查方法、茎突长短进行回顾分析茎突过长综合征12例，并施行茎突截短术，随访观察手术疗效。