茎突过长 ,茎突综合征 ,
茎突综合征17例治疗论文
茎突综合征17例治疗体会475002河南开封市第二人民医院摘要目的：观察分析茎突综合征的临床表现、诊断及治疗方法。
方法：回顾分析17例茎突综合征的病例，从诊断及治疗进行分析。
结果：12例患者术前明确诊断，7例患者于扁桃体切除术中触及过长的茎突。
单侧发病者8例，双侧9例。
所有患者均接受口内径路茎突截短术。
术后症状均不同程度减轻。
随访0.5～1年，痊愈11例（15侧），治愈率58%；好转5例（9侧），显效率35%；半年后症状复发1例（2侧），无效率8%。
结论：对于咽痛患者除进行必要的咽部检查外，还要进行咽部触诊或放射线检查，避免误诊误治。
口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。
关键词茎突综合征口内径路茎突截短术治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.007关于“茎突综合征”的命名有：“茎突过长症”、“茎突痛”、“茎突过长所致的舌咽神经痛或耳痛症”、“症状性过长茎突”等。
该综合征由eagle于1993年最早报道，也称为eagle综合征。
茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触，引起咽喉痛、咽异物感，颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面部、肩背部等部位不适或疼痛和唾液增多等症状的总称，常见于成年人。
1999～2009年收治茎突综合征病人17例，现将该组病例的临床特点、治疗及疗效进行总结分析如下。
资料与方法本组病例中，男8例，女9例，单侧发病者8例，双侧9例。
年龄25～62岁，平均42.4岁。
7例主诉为咽痛，转头或头部活动时加重，颈部及背部或耳部等部位疼痛不适5例，咽部异物感者9例，转头时感眩晕头痛者1例。
病程3个月～8年。
7例患者以“慢性扁桃体炎”入院拟行“单纯扁桃体切除术”，术前检查见患侧扁桃体ⅰ度2例，ⅱ度5例，既往反复急性扁桃体发作史。
未行口咽部触诊检查及茎突相关放射线检查。
10例患者以“茎突综合征”入院，术前均行口咽部触诊，触及过长茎突，行茎突螺旋ct或茎突侧位片示患侧茎突长度3.6～4.8cm。
茎突综合征诊断现状与展望
扁桃体上极 ， 可于扁桃 体的 内外侧 或下极 触及硬 索条状 骨质 ，
过长 。李正贤 报道 ８ ４例茎 突过长 ｘ线掇 片示右侧 为 ３ １ ．～ ７ ｍ， 侧 为 ２ ９～６ ５ ｍ。我 们 曾 发 现 １例 右 侧 茎 突长 仅 ｃ 左 ． ．ｃ
仅 ４ 一１％具有症状 ， 茎突的平均 长度各家 所 测结果差 异 ％ ０ 而 较大 ， 肖轼之 （９ ９ 曾测 量 １０具颅 骨平均 长度 为 ２ ５ ｍ； １５ ） ４ ． ｃ 中
误诊为咽炎 、 扁桃体炎 、 咽异感症 、 舌咽神经 痛等 。 ２ ２ 检查 ． 问病史 、 触诊 和影像学检查 。
１９ｍ， ．ｃ 却有 Ｓ Ｓ症状 ， Ｐ 并经手 术证实 ， １ 患者双侧 茎突 长 另 例 ４ ２ｍ， ．ｃ 但无任何症状 。 １４ 茎突的方 向与形 态 ． 随着人们对 Ｓ Ｓ的认 识 ， 为茎 突 Ｐ 认 的方向和形 态与该病 的症状有 直接关系。茎突 向前 、 内侧倾 向
触诊时如激发病 人 的主诉症 状便有 助 于诊 断。但扁桃 体肥 大
长的骨化组织 。②在胚胎期 已有过长 的软 骨存 在 ， 出生后随着
骨化的完成 ， 形成的茎 突部超过 一般的平均长度 。③ 有学说认 为茎 突韧带在 出生后 ， 因炎症刺激 导致 茎突过长并产生 相关症
１ Ｓ Ｓ相 关知 识 Ｐ
１１ 命名 ． Ｓ Ｓ泛指 由于茎突过长或茎 突舌骨韧带骨化 等问 Ｐ
茎突前 面末端 的茎突舌肌 ， 突内侧 和稍后方 的基底 部发 出的 茎 茎突咽肌 ， 茎突后面和侧 面中部发 出的茎突舌骨 肌。茎突下颌 韧带经 咬肌 与冀 内肌延伸到下颌角 ， 为茎突舌骨 肌的起点 。茎
(优质医学)茎突过长综合征
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A 腮腺(retracted) B 鼓部 C 茎突 D颈内动脉 E 颈外动脉 F 甲状腺上动脉 G 舌动脉, H 茎突舌骨肌 I C1 横突 J C2 K 舌下神经
B、如果在前、后弓处摸到硬性隆起，则可以直接在隆起处切 开分离切断茎突。 2．经颈部途径切断茎突术： A、经下颌角后方切口，由茎突根部切断茎突，但是容易损伤 面神经和腮腺
B、下颌角为切口上缘，在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口 ，二腹肌外侧向上进入咽旁间隙，触摸到茎突尖端，然后循尖 端向上分离茎突，至不能分离时切断茎突。对于茎突舌骨韧带 骨化的患者，可以由此进路进行手术。
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手术效果及手术并发症
1、并发症 经口进路：咽旁间隙的感染、出血、颈部的气肿、软腭麻痹
经颈部进路：面神经麻痹，特别是面神经下颌支的麻痹，腮 腺漏，咽旁间隙的局部感染、出血及颈部的血气肿
2、手术效果： 症状消失的时间不尽一致，咽痛、异物感消 失较快，而头痛、耳痛、耳鸣头晕消失有时较慢，可达到1 ～6个月
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者 可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。
局部注射1％利多卡因2ml后症状暂时消失，则是诊断茎突 综合征的有力证据。
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影像学检查
X线检查：一般常用的位置是正位、侧位片，正位显示角度， 侧位显示长度 。
长度的测量：茎乳孔至茎突尖端的长度。茎突正位片上从颞 骨下缘测量到茎突末端，如果超过3cm可以确定为茎突过 长；或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。
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茎突综合征
有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺 状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱 致咽痛或咽痛加重。
辅助检查
X线：常用正位、侧位片，正位显示角度，侧 位显示长度 。长度的测量：从颞骨下缘测量 到茎突末端，超过3cm可以确定为茎突过长； 或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。 角度的测量：从茎乳孔向下作一条与颅底平 面的垂直线，测量茎突与此垂直线的偏斜度， 内偏角>15°、前倾角>30°为角度异常（超 过40度角或少于20度角可认为是茎突方位异 常） 。
I型：茎突切除术，67侧，基本从根 部切除茎突；
II型：茎突缩短术，194侧，切除的 茎突小于全长2／3； Ⅲ型：茎突折断术，20侧； Ⅳ型：茎突梳理术，47侧
有时因各种情况或手术条件的 限制，如术者经验问题、器械 问题、病人配合问题、或全麻 病人中开口器的限制．分离手 术有时难以操作，会发生不能 从根部切除．甚至茎突折断的 情形。茎突一旦折断后．继续 分离就变得不可能。而且折断 的茎突往往难以寻觅。如果勉 强寻找，夹持取出，会造成组 织的撕裂和损伤。根据本组病 例经验，认为对此折断的茎突 可以不取出。任其埋于咽旁组 织中。临床疗效没有明显的区 别。若手术当中有一定困难， 可不必追求完全切除茎突，也 能有较好的临床效果。
近来有发现茎突不长，而是由于茎突的方 位、形态异常，压迫颈内动脉引起，而且 症状的轻重程度亦与茎突的长度不成正相 关。有报告茎突长达7.0cm并无症状。故仍 以称为茎突综合征为宜。
常见于成年人，单侧患病多见。症状大多 起始缓慢，病史长短不一，自数日、数月 至数年不等，临床表现也各有不同，较易 漏诊
茎突综合征78例误诊误治分析
生 常考 虑 咽炎 ， 忽 略 了茎 突 异 常 。本组 １ 而 ５例 曾误 诊 为 慢 性扁 桃体 炎行 扁桃 体 切 除 术 ， 咽 部症 状 未 改 善 ， 诊 但 确
后 行 茎 突 部 分 截 短 术 ， 状 消 失 。 部 分 患 者 咽 炎 与 茎 突 过 症
常 致 误 诊 。 咽 炎 是 常 见 病 ， 出现 咽 部 刺 激 症 状 时 临 床 医 当
６ ５岁 ， 平均 ３ ８岁 ； 病程 ３个月 ～２ Ｏ年 ， 多在 ５个月 ～３年 。 １ ２ 临 床表现 与误 诊疾 病 ． 异 物感 、 激性 咳嗽 ， 刺 无发 热 ， 诊 为 慢性 咽炎 ；３例 表 现 误 １ 为 咽部堵 塞感 、 颈部 发 紧如 树 叶贴 附或 痰 黏着 感 ， 诊 为 误 咽异 感症 ；５例 有 咽 异 物感 、 桃 体 肿 大 ， 诊 为慢 性扁 １ 扁 误 桃体 炎 ； １ 单侧 咽部 阵发性 疼 痛伴 同侧 耳 痛 ， 诊 为舌 ｌ例 误 咽神 经痛 ； ３例耳 颞 部疼 痛 ， 诊 为 乳 突 炎 ； 误 ２例 颈部 疼 痛 伴头 晕 ， 误诊 为颈椎 病 。
部分 截 断 术 疗 效满 意 。 ［ 关键 词 ］ 茎 突 综 合 征 ； 诊 ； 炎 ； 桃 体 炎 误 咽 扁
［ 国 图书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ６ ． １ 中 ７６ ２
［ 献标志码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ —４ ９ ２ １ ）５０ ６ — 文 ０ ２３２ （００ ０ — ３０ ４ ２
慢 性 扁桃 体 炎 ；３例 表 现 为 咽部 堵 塞 感 、 部 发 紧 如 树 叶 贴 附 或 痰 黏 着 感 ， 诊 为 咽 异 感 症 ；１ 单 侧 咽 部 阵发 性 疼 痛 １ 颈 误 １例
茎突综合征30例临床治疗研究
征 的患 者 临床 表 现 为茎 突 长 度 过 长 ， 所 以又 将 其 称 线平 片及 螺旋 Ｃ Ｔ扫描 显示 的茎 突长度 与方 位角 ； ③ 为 茎 突过长 综合 征 。茎 突过长 综合 征 首次 被 报 道于 体 征 ： 扁桃 体 窝体表 触诊 时 ， 扁桃体 区触痛 或 者指 尖
Ｙ Ｉ Ｎ Ｇ Ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｘ Ｕ Ｌ ｉ —ｇ ｅ ， Ｙ Ｉ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ａ ｎ
（ １ ． Ｂ ａ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｂ ａ ｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ １ ３ ７ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｈ ｕ ｎ Ｇ ｕ ｏ ｊ ｉ ａ ｎ Ｓ ｈ ａ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｂ ｅ ａ ｕ ｔ ｙ Ｓ ａ ｌ ｏ ｎ ）
果： 茎突截除长度 １～ ２ ｃ ｍ， 有效率 ９ ０ ％。结论： 茎 突综合征 以咽痛 、 咽部异物感为主要表现 ， 扁桃体窝触诊及 ｃ Ｔ检查有 助于确诊 ， 经 口内径路
行茎突部分截断术疗效可靠 。
【 关键词 】 茎突综合征； 截断
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ０ ７
ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｓ ｔ ｙ ｌ ｏ ｉ ｄ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ ０ ５ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ ２ ０ １ ０ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔ ｙ ｌ ｏ ｉ ｄ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｗ ａ ｓ １ ～２ ｃ ｍ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
三维重组技术在茎突综合征多层CT检查中的应用
育 不 良 型 及 未 发 育 型 。 究 中 可 见 ， 节 型 茎 突 所 占的 比例 相 对 研 分 较 高 ， 可 能 由于 在 茎 突 发 育 中的 骨 化 中心 点 未 愈 合 所 致 ， 体 这 于
部 与 根 部 间 保 留 有 纤 维 条索 的 联 系 ， 茎 突 可 随 头 部 位 置 及 面部 使 肌 肉 的 变 化 发 生 转 动 ， 生 一 系 列 严 重 的 临 床 表 现 。 突 自颞 骨 产 茎 鼓部的后外侧， 外耳道底部 ， 经 其尖 端 处 在 颈 内及 颈 外 动脉 间 ， 邻
长度 、 型、 态、 行等诸多方面。 描中 ， 分 形 走 扫 对周 围组 织 的分 辨 率 不高 ， 需采 取 薄 层 快 速 螺 旋 扫 描 ， 减 少 病 人 的 运 动 伪影 。 可 综上 ， 旋Ｃ 螺 Ｔ三维 重组 技 术 可 清 晰观 察 茎 突 的全 貌 ， 其 长 对 度 、 位 及 周 围组 织 可直 观 显 示 ， 息 详尽 、 面 、 确 ， 方 信 全 准 患者 痛 苦 少 ， 全 有 效 ， 茎突 综 合 征 良好 的 诊 断 方 法 。 安 是
影 像 与 检 验
ＣＩ ＯＥＮ Ｅｌ Ｌ ＲＡＭ： ＨＡ Ｒｌ ＤＡ ！！ ＥＴ Ｎ Ｆ Ｇ Ｍ Ｃ Ｔ Ｑ ！ ＥＴ Ｎ ］
根部 内 侧 下 行 ， 是 茎 突 过 长 引起 症 候 群 的 解 剖 基础 。 这 （） 突 综 合 征 的 病 因和 症状 。 突 过 长 、 粗 、 度 或不 够 向 ２茎 茎 过 过 内 、 前 倾斜 （ ５ ， ２ 。 茎突 舌 骨 韧 带的 骨 化 ， 向 ＞２ 。＜ ５ ， 扁桃 体 或颈 部手 术 引 起 瘢 痕 牵 拉 ， 及 局 部 神 经 血 管 与 茎 突 的 以
茎突综合征
茎突综合征(styloid process syndrome)亦称茎突过长症，它是由于茎突过长、走行夹角、向内偏大而压迫颈内动脉或压迫邻近的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经而致的颈部痛、扁桃体异物感等一组症候群。
因此清晰显示茎突长度及方向对该疾病的诊断非常重要。
1、茎突解剖茎突为颞骨的一部分，为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方，乳突尖、茎乳孔的前面。
是有上、下两个骨化中心骨化而成，至中年后两个骨化中心完全融合骨化为茎突。
根据融合发育不同情况将茎突形态分为：①完整型；②分节型；③发育不良型；④未发育型。
茎突走行方向为向前向内。
另外茎突是舌骨链的一部分，它来自reichert软骨的经二支弓部，有4个分开的胚胎部分：(1)鼓舌部；(2)茎舌部；(3)角舌部；(4)舌骨下部。
茎突起于颞骨茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，正常人茎突长度差异较大。
正常茎突平均长度为2．5cm。
2、茎突过长的原因茎突过长的原因可能为：(1)胚胎时期上述4个胚胎部分连接的异常骨化；(2)茎突的一部分发育成茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心，或韧带部分骨化，可使茎突过长。
3、普通x线摄影方法分别行正侧位拍片。
①正位患者仰卧于摄影台上，头部稍后仰，听鼻线垂直于暗盒，患者尽量张口，中心线对准鼻尖射入。
②侧位患者俯卧，面部转向对侧，矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，检侧外耳孔置于胶片中心。
下颌前伸反咬颌状，加大下颌与颈部间夹角，中心线向头侧倾斜l0。
经对侧外耳孔下方3cm处射入。
4 影像学诊断根据影像学检查方法手段不同，茎突影像表现也不同。
普通侧位片茎突显示于①张口位，位于下颌角切迹上方；②反咬颌位显示于外耳孔下方，颈椎与下颌支之间，向前走行。
茎突cr体层摄影：正位片应和颈椎齿状突在同一层面显示。
茎突测量①长度：以每侧茎突的基底部为起点，至末端的直线距离即为其长度。
25例茎突综合征的螺旋CT及临床诊断分析
５— ｍ ３例 ， 中内倾角异常 ５例 ， ６ｃ 者 其 茎突增粗 或 分 节状 改 变 ６例 。
作者单位 ： ０ ２ ４ ０ ０重庆 ， ０ 解放军 ３ ４医院医学影像科 ２
・
６ ２。
西南 国防 医药 ２ １ ０２年 １ 月第 ２ 第 １ ２卷 期
・
个案 ・
断 Ｅａ ｖｎ综合 征。给予 甲强龙 １０ｍｇｄ静滴３ｄ 临床症状 明 ２ ／ ， 显改善 ， 常规 ： Ｃ ８ ３×１ Ｌ Ｎ ６ ． ％ ， Ｇ １ｇ Ｌ 血 ｗＢ ． ０／ ， １ ５ Ｒ Ｂ ７ ／ ，
中图分类号
文章编号
４ ． ｍｏ Ｌ， Ｂ１ ． ，ｏ Ｌ Ｉ ３ ６￣ ｏ Ｌ 尿 隐血 、 ９ ３Ｉ ｌ Ｄ ５ ７ｐ ｌ ，Ｂ３ ． ｍ ｌ ； ｘ ／ ｍ／ ／ 尿
Ｒ５ ３ ２ ９ ．
文献标识码
Ｂ
二胆均为 阴性 。再经 强的松 口服 １Ｗ， 临床 症状 消失 ， 各 治
疗２Ｗ ， Ｇ ０ ／ ， Ｂ ．４×１ ／ Ｈ Ｔ２ ．％ ，Ｌ 后 Ｒ Ｂ１ １异 Ｌ Ｒ Ｃ２ ９ ０ Ｌ， Ｃ ９ ６ Ｐ Ｔ
１ 资料 与方 法
３ 讨论
３ １ 发 病机 理 ．来自茎 突综 合 征 是 一 种发 育 异 常 的疾
病， 亦称 茎 突过长 症 ， 一种 因茎 突形态 、 是 长度 、 方位
的变异 、 茎突附着的韧带骨化或茎突周 围炎症等原 因刺激 邻 近的神 经 、 管 和其 他 组 织 而导 致 的以腭 血 咽部疼痛为主要表现 的症候 群 。临床上 主要表 Ｊ 现为咽部异物感 、 咽痛 、 头颈部疼痛、 耳鸣、 语言障碍 等 。茎突为颞骨的一部分 ， 位于乳突尖前面 、 茎乳孑 Ｌ 前方 ， 呈前 、 下走行 ， 内、 尖端位于颈内、 外动脉之间， 而舌咽神经在茎突咽肌下方 ， 并与茎突直接相邻 ， 舌 咽神经下行于茎突根部 内侧 ， 这是茎 突过长引起症 状 的解 剖基 础 Ｊ 由于茎 突 过 长或 内倾 角 异 常 ， 。 过 度刺激或压迫其周围的神经 、 血管及肌肉就会产生 相 应症 状 ， 激 舌 咽 神 经 亦 可 出 现 咽 痛 、 刺 咽部 异 物 感； 压迫 颈 动脉而 出现 头 晕 、 痛 等症 状 ， 激 迷走 头 刺 神 经可 出现 咳嗽 、 流涎 等症 状 ， 如果 引起 周 围组织水
茎突综合征CT测量茎突长度、内倾角SIN值与咽痛关系的临床研究
68·中国CT和MRI杂志 2023年09月 第21卷 第09期 总第167期【第一作者】唐佳露，男，住院医师，主要研究方向：口腔放射学。
Email：*****************【通讯作者】孟 箭，男，主任医师，主要研究方向：口腔颌面外科。
Email：***************Clinical Study on The Relationship Between Styloid 节13例、右侧分节7例)，舌骨韧带骨化4例。
四种茎突分型示意图见下图1。
1A 1C 1B 1D图1A-图1D 茎突影像学分型；图1A：茎突为完整型 图1B：茎突为间断型 图1C：茎突为分节型 图1D：茎突 为舌骨韧带骨化型 纳入标准：CT下明确诊断为茎突过长综合征的患者且临床首诊资料完善，首诊临床表现明确。
患者需于徐州市中心医院CT室行茎突CT加三维重建，影像学资料完善。
排除标准：急性咽炎、急性扁桃体炎等真性咽喉疼痛患者。
咽旁周围囊肿、真性肿瘤患者。
面神经、舌咽神经痛等神经系统疾病患者。
既往有精神疾病史、抑郁症史。
·691.2 扫描方法 采用荷兰飞利浦公司生产的64排螺旋CT扫描，电压为标准电压120KV、有效毫安秒为130mAs、层厚1mm、层距0.5mm。
患者仰卧位，咽喉部充分暴露，按照系统的颈部扫描序列条件扫描听眶线至第四颈椎范围内数据。
1.3 测量方法 图像资料经SkyView PACS软件测量出茎突的长度、内倾角、前倾角。
在SkyView PACS软件中测量茎突实体尖端到茎突实体根部中点连线的距离为茎突长度。
将图像调整到标准前后位，测量茎突实体尖端和茎突实体根部中点的两点连线所在直线与两眶下缘中点连线的垂线构成的夹角叫作茎突内倾角(见图2A)。
h1为茎突长度与内倾角SIN值的乘积，可表示茎突尖端距离咽喉部的距离(见图2A)。
将图像调整到标准侧位，茎突实体尖端和茎突实体根部中点的两点连线所在直线与人类学基线(Reid基线，Reid's base line，RBL)的垂线构成的夹角叫作茎突前倾角，h2为茎突长度与前倾角SIN值的乘积(见图2B)。
茎突综合症
一、什么是茎突综合征由于茎突过长或茎突的方位、形态异常，刺激茎突邻近部位的神经、血管、肌肉、韧带,导致咽喉、耳部、头颈部异常感与疼痛感等一系列症状者,称为茎突综合征，也称茎突症、茎突过长综合征、茎突神经痛。
茎突是颞骨的一部分，由第二腮弓的Recichert 软骨发育而来。
茎突长在颞骨鼓部的下面,前端伸向前下方,多指向扁桃体窝的部位，呈细长形,因个体不同而长短不一,成年人的茎突平均长度约为2。
5cm。
其远端有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着.其远端与附近有三叉神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经及舌下神经。
因此，容易受到茎突异常的影响。
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李引起茎突综合征的主要原因有：1、发育过程中茎突发生异常骨化而致茎突过长、茎突方位异常(倾斜度过大、过小）、形态异常(如出现分叉、钩状、双茎突)、连接异常（如茎突根部与体部仅为纤维组织连接），有可能导致茎突压迫相邻神经血管而引起症状；若颈动脉部位异常，与茎突发生抵触，亦或引起茎突综合征.茎突异常可影响肌肉、韧带，或压迫茎突周围神经、血管，使神经末梢感受器受到刺激,或影响到血液循环，或刺激动脉壁上的交感神经，从而出现各种局部症状及与相应的动脉分布区的症状。
2、茎突尖端附着的茎突舌骨韧带发生钙化可使茎突过长，这很可能是最主要的原因。
3、扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，使得茎突受到影响，并通过茎突而影响到周围神经、肌肉、血管、咽部黏膜，产生症状。
三、如何诊断茎突综合征茎突综合征的诊断依据有以下几方面:1、病史：多见于青壮年，缓慢起病，病程或长或短，2、症状：根据茎突对不同神经血管的压迫情况的不同,可以出现多种不同的症状,但在同一患者身上一般不会全部占有。
（1)咽异物感：持续性或间歇性咽部异物感或梗阻感，多为一侧,如刺感、紧缩感、牵拉感等，吞咽时更为明显;由于异物感，有时引起咳嗽清嗓.（2）咽痛与局部疼痛:持续性或间歇性咽痛,多位于一侧扁桃体区、舌根区(舌根痛）,部位相对固定，疼痛不重，但可放射到颈部（颈痛）、耳深部（耳痛)、耳后部(耳周痛），乃至面部（面痛），有时在吞咽（吞咽痛）、讲话、转颈（转颈痛）或夜间时加重。
茎突综合征
茎突综合征的影像诊断茎突是颞骨下面茎乳孔前内方一向前内突入颈部的刺状或角状骨性突, 根据发育情况分为四类：（1）完整型；（2）分节型；（3）发育不良型；（4）未发育型。
因其长度过长或其方位、形态的异常,以及茎突舌骨韧带骨化或者茎突周围炎等原因,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状,总称为茎突综合征(styloid process sydrome,SPS),亦称茎突过长症或Eagle综合征(Eagle syndrome)。
诊断主要依靠临床症状、指诊及X线拍片/CT检查。
临床症状为咽部不适，有疼痛及异物感，同侧耳及颈、肩部放射性抽痛，扁桃体肿大，咽峡部慢性充血等。
扁桃体窝触诊，触诊前咽部喷1%～2%地卡因，以清除恶心，减轻疼痛。
以右手食指触右侧扁桃体窝，左手食指触左侧扁桃体窝。
触诊时嘱患者稍低头，大张口深吸气使咽部肌肉放松。
最易触到茎突的部位是咽腭弓与扁桃体之间，将扁桃体向前推，使食指尖触及扁桃体窝的外侧壁，如触到硬条索或骨性尖状物，即是异常茎突。
当触到茎突时多有明显触痛。
沿扁桃体与舌腭弓之间自下而上触诊可发现前倾型茎突，触及扁桃体上窝外侧壁可发现位置较高的茎突。
症状发生原因：茎突的行径与颈部血管和神经关系密切,颈内动脉、颈内静脉及舌下神经、迷走神经、舌咽神经位于其内侧,颈外动脉跨于茎突之前,茎突过长刺激这些血管、神经、肌肉、韧带,引起相应的临床症状。
茎突过长的原因：茎突由第二鳃弓Reichert软骨发育而来，在发育过程中如生长发育异常骨化，茎突即可过长；软骨的另一部分发育成为茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化，茎突必将过长，若全部骨化，则即成为茎突舌骨韧带骨化，与舌骨小角呈骨性融合其间或有假关节形成。
影像诊断方法：普通X线投照：分正位和侧位2种投照位置。
正位，分为仰卧位的两侧茎突分别摄影法及颈椎张口位摄影法，行两侧茎突1次投照。
侧位，中心线通过患侧下颌骨与乳突尖的中点，达胶片中心。
茎突综合征30例临床分析
自 ２０ —２０ ０６ ０ ９年 以来 ， 我们 使 用双 黄 连气 雾 剂 （ 哈药 集 团三 精 制 药 股份 有 限公 司生产 ， 药准 字 Ｚ ０ ６ ０ ９ 喷喉 预 防小 儿 呼 吸 系统 医院感 国 １９０ ５ ） 染效 果显 著 。现报 告 如下 。 １ 资 料与 方 法 １ １ 一般 资料 ： 究 对 象 本 组 患 儿 共 ４ ４例 ， 机 分 为 两 组 ， ． 研 ５ 随 观察 组 ２ ３例 ， 中男 １ ６ ， １ ７ ； 龄 ５个 月 ～ ３岁患 者 ７ ４ 其 ３例 女 ０ 例 年 ２例 ， ～ ６ ４ 岁患 者 ８ ５例 ， ～ １ ７ ２岁 患 者 ８ ６例 ； 照 组 ２ １例 ， 中 男 １ ５例 ， ９ 对 １ 其 １ 女 ６ 例； 年龄 ５ 月～ ３岁患者 ６ 个 ５例 ， —６岁患 者 ７ ４ Ｏ例 ， ～ １ ７ ２岁患 者 ７ 例 ； ６ 两 组 在年 龄 、 性别 、 病情 程度 等 方而 无 明显 差异 ， 具有 可 比性 。 对这些 病 例进 行监 控 ， 据 卫生 部颁 发 的《 根 医院 感 染 诊 断 标 准 》 出 作 医院感 染 的诊 断 ， 凡存 在 医院 感染 的病 例 ， 在住 院期 间 未报 卡而 在 回顾 性 调 查时 才发 现 的为 漏报 病例 。 １ ２ 方法 ： 对照 组 ： 持感 染性 疾 病 与非 感染 性 疾病 的分 开 收 治 ． ① 坚 严格 消 毒 、 菌制 度 ， 疗护 理操 作严 格 按无 菌 技术 常规 执 行 ： 格 陪护 、 灭 医 严 探视 制 度 ； 强病 区卫 生管 理 ， 意病 房 通 风 ； 加 注 尽量 缩 短住 院 时 问 ； 理使 合
院感 染效 果很好 。 【 键 词 】双 黄 连 气 雾 剂 ； 防 ； 儿 呼 吸 系 统 关 预 小
三基试题
2006放射科专业（技师）放射三基年度考核一、A1型选择题 (共 29分) 各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.当疑有脑转移瘤时，优先的检查方法是:A. 头颅平片B. 脑血管造影C. CTD. 脑室造影E. 核素扫描C2.临床拟诊慢性胆囊炎,应首选哪种成像方法:A. CTB. USC. MRID. DSAE. SPECTB3.CT扫描与普通体层摄影相比较,其最大优点是:A. 密度分辨率高B. 空间分辨率高C. 成像速度快D. 显像功能全E. 操作简单A4.腰椎斜位片，被检测椎间关节应位于椎体什麽部分:A. 前1/3处B. 中央C. 后1/3处D. 椎体外E. 椎体下方C5.中耳包括:A. 鼓室B. 咽鼓管C. 鼓窦D. 乳突E. 以上都是E6.肺部大范围炎症破坏，坏死组织液化并经支气管排出A. 渗出B. 增殖C. 空洞D. 钙化E. 纤维化C7.60岁男性重度吸烟者，临床表现有发热，咳嗽1个月;胸片示右上叶前段厚壁偏心性空洞病变，直径3cm。
应首先考虑:A. 肺结核瘤B. 肺腺瘤C. 肺鳞癌D. 肺脓肿E. 肺炎性假瘤C8.50岁男性患者,进行性腰痛、僵硬20余年,X线照片示腰椎广泛性骨质疏松,小关节间隙模糊变窄,椎旁韧带钙化,应诊断A. 脊椎转移B. 脊椎结核C. 化脓性脊椎炎D. 脊椎骨软骨炎E. 强直性脊椎炎E9.下列哪一种先天性心脏病有右向左分流:A. 室间隔缺损B. 主动脉瓣狭窄C. 房间隔缺损D. 法乐氏四联症E. 右位心D10.马蹄肾的X线特征表现是:A. 肾脏低位、固定B. 肾旋转不全C. 肾轴由外上向内下斜行D. 肾盂扩张积水E. 合并尿路结石、感染C11.中肺野是上肺野以下至A. 第四肋骨下缘的水平线以上B. 第四肋骨前端下缘水平线C. 第四肋骨下缘的最低点水平线D. 第四肋骨前端下缘的最低点E. 第四肋骨前端下缘的最低点水平线E12.下列哪一种属于晚期紫绀类先天性心脏病范畴:A. 法乐氏四联症B. 肺动脉狭窄合并室间隔缺损C. 主动脉缩窄D. 心房间隔缺损E. 右位心D13.选出左心缘呈四个弓影的疾病:A. Ⅱ孔型房间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 室间隔缺损D. 法乐氏四联症(第三心室形成)E. 肺动脉瓣狭窄D14.骨软骨炎的好发部位是:A. 骨头B. 股骨头C. 胫骨结节D. 月骨与舟骨E. 椎骨或环骺B15.原发性支气管肺癌的最常见组织类型为A. 鳞形细胞癌B. 腺癌C. 未分化癌D. 混合癌E. 以上都不是A16.原发综合征的典型表现为A. 通常位于上叶的片状阴影,中央密度较深,周围逐淡B. 条状边缘模糊阴影,由病变区伸向肺门C. 肺门及气管、支气管淋巴结肿大D. 原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E. 两肺散在斑点状密度增高影D17.心脏中度扩大,心腰隆起呈二尖瓣心形,右室右房增大,肺门扩大搏动增强\右心导管检查显示右房血氧含量高于上腔静脉,提示A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E. 法乐氏四联征A18.肺癌空洞常发生于:A. 鳞状上皮癌B. 腺癌C. 大细胞未分化癌D. 小细胞未分化癌E. 细支气管-肺泡癌A19.椎旁脓肿在何种脊柱结核中出现的机率最多A. 颈椎结核B. 胸椎结核C. 腰椎结核D. 腰骶椎结核E. 以上都是A20.鉴别肾癌和肾囊肿采用哪种方法最可靠:A. 排泄性尿路造影B. 腹膜后充气造影C. 逆行性尿路造影D. 肾动脉造影E. 断层X线摄影D21.心脏右(左)前斜位摄影时,暗盒上缘超出右(左)肩A. 1cmB. 1.5cmC. 2cmD. 2.5cmE. 3cmD22.造影剂引入的方法概括地分为哪两类:A. 直接引入和生理排泄B. 口服C. 瘘道引入D. 静脉注射E. 以上都不对A23.心脏左侧位摄影时,暗盒上缘A. 超出胸锁关节3cmB. 超出双肩2cmC. 超出左肩2.5cmD. 超出胸锁关节2cmE. 超出左肩3cmA24.左、右倾后斜位支气管体层摄影的目的,是为了显示:A. 气管分叉部B. 左、右主支气管C. 中叶或舌段支气管D. 上叶支气管E. 下叶支气管C25.正常肾盂肾盏显影最浓的时间,是在静脉注射造影剂后:A. 1～2分钟B. 5～10分钟C. 15～30分钟D. 30～60分钟E. 60～120分钟C26.Ｘ线诊断心包腔积液较可靠的方法是A. 在Ｘ线透视下看心脏搏动情况B. 在直立后前位Ｘ线片上看心影是否呈烧瓶样C. 在右前斜位吞钡Ｘ线片上看食管压迹有无加深D. 在左前斜位Ｘ线片上看室间沟深浅E. 以上都不是A27.两侧髂前上棘连线的中点相当于A. 第11胸椎B. 第1腰椎C. 第3腰椎D. 第4～5腰椎间隙E. 第2骶椎E28.两侧髂骨嵴连线的中点相当于A. 第11胸椎B. 第1腰椎C. 第3腰椎D. 第4～5腰椎间隙E. 第2骶椎D29.急性颅内损伤宜选择A. 颅骨平片B. 脑室造影C. 血管造影D. CT扫描E. MRI成像D二、A2型选择题 (共 20分) 最佳否定题，每题只能选择其中最佳的一项否定答案1.增感影屏的保护措施,下述哪项不真实?A. 存放通风处,防止受潮霉变B. 室温10～35℃间,防止高温龟裂C. 干燥使增感作用锐减D. 曝晒使屏面老化E. 保持关闭、立放,定期清洁屏面C2.下列为良性溃疡的Ｘ线征象，错误的是A. 狭颈征B. 项圈征C. 肩胛征D. 放射状粘膜纠集E. 溃疡口部粘膜线C3.下述哪项不是类风湿性关节炎的X线特征:A. 累及四肢小关节B. 双侧对称性多关节受累C. 关节软组织梭形肿胀D. 关节间隙模糊变窄E. 骨性关节强直E4.乳突23°角侧位摄影的论述哪些是错误的:A. 是许氏位B. 观察鼓室、鼓窦、乙状窦、乳突气房和听骨C. 中心线向足侧倾23°角D. 胶片尺寸，12×17(cm)即[5×7(英寸)]两侧对照E. 中心线向足侧倾35°角E5.在脊髓造影侧位片上，造影剂柱在每个椎间隙后方都略有凹陷，但不超过A. 1.5cmB. 2.5cmC. 2cmD. 3cmE. 4cmC6.不同类型骨结核的特征性Ｘ线表现中，哪项是正确的A. 短管骨结核易产生骨气膨B. 骨干结核易形成葱皮样新生骨C. 扁骨结核呈囊性骨质破坏D. 关节滑膜结核首先见到的是支重部分的骨质破坏E. 以上都不是D7.透视检查时,为减少病人和医师所受的辐射量,下述哪项措施不恰当:A. 充分暗适应B. 高千伏(80千伏或以上)低毫安(2毫安或以下)透视C. 尽量缩小光圈D. 间断开闭脚匣E. 缩短焦-皮距离E8.有关CT检查中下述哪一个说法是错误的:A. 空间分辨率较差，不及一般X线照片B. 影响影象质量的因素较多C. 设备庞大，使用技术要求较高，造价高，检查费昂贵D. 密度分辨率高E. 对纵隔病变的诊断优于体层摄影B9.有关照片影象质量因素与下述哪些无关系:A. 照片的斑点、密度B. 对比度，锐利度C. 解剖部位D. 曝光时间E. 以上都无关C10.下列哪一种检查方法对肝血管瘤的诊断最敏感、最具特征性:A. 常规腹部平片B. B超C. CTD. 肝动脉或腹腔动脉造影E. 磁共振成象D11.下列哪一种是无左右分流的先天性心脏病:A. 主动脉缩窄B. 法乐氏四联症C. 心房间隔缺损D. 心室间隔缺损E. 动脉导管未闭A12.下述哪一个说法是错误的:A. CT对脑出血和脑梗塞的诊断及鉴别诊断价值很大，但对其他脑血管疾病的诊断能力较差B. CT对脑动脉瘤的诊断不如血管造影C. CT对烟雾病的诊断不如血管造影D. 通过CT增强检查可明确诊断出脑血管疾患，多数情况下可不必再依赖血管造影E. 上述说法都是错误的D13.下述哪项不是大量心包积液的X线表现:A. 心弓切迹消失B. 心搏动减弱C. 心尖搏动位于心影内D. 上腔静脉增宽E. 肺瘀血E14.关于散射线的描述,下述哪项不正确?A. 散射线是X线穿透人体后发生的续发射线B. 散射线的波长比原发射线长C. 散射线发生的量与穿透肢体厚度成正比D. 散射线具有荧光作用E. 无感光和电离作用E15.在CT检查主要优点的论述中哪项是错的:A. 密度分辨率强B. 诊断确诊率高C. 是一种无痛苦、无创伤、无危险、比较安全的检查方法D. 资料再现性好E. 空间分辨率高E16.下述亚急性或慢性血行播散型肺结核的X线表现哪项是不妥的:A. 病灶新旧夹杂B. 病灶多在上中肺野C. 病灶以中下肺较多D. 大多数有肺门淋巴结增大E. 可形成空洞C17.下列Ｘ线征象哪个不是良性胃溃疡的表现A. 腔内龛影B. 腔外龛影C. 汉普森线（Ｈampson线）D. 胃小弯缩短E. 粘膜纠集B18.下列哪项不是骨肿瘤的基本Ｘ线征象A. 骨质破坏B. 椎旁脓肿C. 瘤骨和瘤软骨D. 肿瘤的反应骨E. 以上都不是B19.X线照片要求中哪项内容不属于照片质量范畴的:A. 影象布局适当，端正，对称B. 照片上影象的上下前后左右方位与解剖学相一致C. 影象居照片之中间部位D. 密度反差适中，无照片斑点E. 感光度高E20.原发性纵隔肿瘤种类很多，它们的共同点为纵隔内占位病变，习惯上不包括A. 食管、心脏内肿瘤B. 食管、气管及心脏内肿瘤C. 气管、心脏内肿瘤，但包括囊肿D. 气管、主支气管内肿瘤E. 食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤，但包括囊肿E三、判断题 (共 9分) 判断下列说法正确与否,正确用√错误用×表示1.酚红试验2小时总排泄量在0.10以下者,不宜行静脉内注射碘剂造影。
手术治疗茎突综合征的临床疗效分析
［］ 晓 东， 祖龙 ， 学坤 ， ． 旋 Ｃ ３郭 菜 宋 等 螺 Ｔ三 维 重 建 在 颅 底 病 变 的 应 用 ． 国 医学 影 像技 术 ，９ ８ １ （ ）４ ７— ２ ． 中 １９ ，４ ５ ：１ ４ ０
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０—１ ２ ０— ８
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
茎突综合征的治疗有 多种方法 包括 外科 手术治 疗和 针灸 、
颈部按摩 、 上神经节封 闭 、 颈 口服 抗 癫 痫 药 物 等 治疗 。 其 中 以外
科手术治疗为主 。手术方法包括经 口咽扁桃体途径 手术和颈外
径路 手 术 截 短 茎 突 。 口 内路 径 的优 点 是 损 伤 面 积 小 ， 外 露 瘢 无 痕 ， 作 过 程 中不 必 暴 露 颈 部 大 血 管 和 神 经 ， 安 全 ； 点 是 术 操 较 缺 野小 且 位 置 深 从 而使 茎 突 暴 露 不 佳 ， 法 尽 量 接 近 茎 突 根 部 。 无 笔者通过对 ２ ６例 颈 突 综 合 证 患 者 进 行 经 口路 径 行 颈 突 截 短 术 ，
一
１３ — ５
２ 结 果
术后 ３个月患者临床总有效率 为 ９ ． １ ， ２ ３ ％ 说明径突截短术和茎 突舌骨韧带松解术 ， 对于颈突综合证患者具有一定 的临床疗效 。
本 组 有 ２例 患 者 术 后 症 状 无 明 显 改 善 ， 析 原 因 町 能 如 下 ： １ 分 （） 引 起 茎 突 综 合 征 的病 因 复杂 ， 单 纯 茎 突 过 长 引 起 ；２ 术 中暴 非 （）
（） ３ 扁桃体 区触痛 ， 触及硬 物。（ ） 桃体 窝周 围用 ｌ 利多 或 ４扁 ％
卡 因封 闭 ， 够 暂 时 消 除 或 缓 解 症 状 。 能 。具 备 上 述 ４条 中 的 ３
彩色多普勒超声对茎突综合征的诊断价值
彩色多普勒超声对茎突综合征的诊断价值茎突综合征（SPS）是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛、头晕，偶有伴发晕厥和涎液增多等症状的总称，亦称Eagle综合征。
1资料与方法1.1研究对象：搜集我院2008年7月-2010年7月临床拟诊为茎突综合征并经64排螺旋CT三维重建证实为茎突过长综合征患者28例。
患者男13例，女15例；年龄为28-65岁，平均38岁；病程6个月-1年，分别有咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛、头晕等症状。
设正常对照组20例。
1.2仪器与方法：1.2.1仪器：采用东芝Apoi-lo彩色超声诊断仪，探头频率3.5-7.5MHz。
1.2.2方法：受检者超声检查时取仰卧位或侧卧位，先行颈部二维超声（探头频率7.5MHz）清晰显示并测量茎突长度，观察茎突形态。
注意尽量使超声声束方向与茎突长轴垂直，医理测到最大长径。
然后行颈部血管超声检查，测量茎突附近颈内动脉、颈外动脉的血流峰值速度（Vmax）、血管的阻力指数（RI）。
对于肥胖患者或颈部较粗者可改用3.5MHz的探头数据统计与分析：采用SPSS11.0统计软件包，组间比较采用X2检验。
计数资料采用t检验。
2结果彩超检测发现正常人男性茎突长度左侧为27.8±10mm，右侧为28.1±12mm；女性左侧为25.9±11mm，右侧为26.0±13mm。
二维超声显示18例（36例）茎突长度＞30mm者30侧，其中有头晕头痛症状的12例12侧颈部血管因此受压颈动脉血流速度增加，血管阻力指数增大，与正常对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。
3讨论3.1正常的茎突尖部通常位于颈外动脉和颈内动脉之间，与颈外动脉关系密切。
而且舌下神经、迷走神经、交感神经、舌咽神经位于竟如内外侧，所以茎突过长容易刺激邻近血管神经，引起症状。
茎突综合征的原因有：3.1.1茎突过长。
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茎突过长正位片
正常
过长
茎突过长侧位片
彩超扫描：正常人男性茎突长度左侧为 26.8±13mm，右侧27.1±14mm;女性左侧为 25.4±12mm，右侧为25.0±12mm明显长于X 线测量值。茎突越长，内侧角越大，与颈
过长茎突压迫或磨擦颈部动脉，影响血液 循环，可引起相应区域疼痛。
但也有茎突过长而无症状者。
病因
②茎突方位与形态异常：茎突长度在正常范 围内，但其方位与形态异常或颈动脉部位 异常而引起头痛等症状。
③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉。 ④舌咽神经炎：与茎突综合征有密切关系。
临床表现
常见于成年人； 起病缓慢，病史长短不一；
外动脉就越贴近，临床症状越重。彩超检 查可以弥补X线、CT检查的缺陷，它能清楚 直观显示茎突的长度、粗细、内倾角、与 颈动脉关系。
螺旋CT和三维(3D)重建技术:横断位、冠状 位扫描及3D重建。在X线平显示茎突或茎突 舌骨韧带骨化欠佳时，应选择CT冠状位扫 描及3D重建。CT的密度分辨率远远大于X 线平片，CT对茎突舌骨韧带的部分或全部 骨化及轻度钙化显示较佳。
此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、 茎突骨折等病相鉴别。
确诊依靠影像学检查，其中螺旋CT是最准 确的诊断方法。
CT 3D
CT 3D
治疗
以手术治疗为主。适应症应根据病人情况而定。 茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。病 人症状明显迫切要求手术者可行之。手术方法 多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路 手术切短茎突。
提示（小结）
不明原因的咽痛、耳痛或头痛，应想到本 病。
年龄在20岁以上，有咽痛、咽异物感，兼有 颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病。
茎突综合征
概念
茎突综合征，又称茎突过长症，以往认为 是一罕见病。茎突综合征是因茎突过长或 其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引 起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头 颈部痛和涎腺增多等症状的总称。
正常解剖
茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆 柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动 脉与颈外动脉之间。
常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧 烈，可放射到耳部或颈部，吞咽、讲话、转头或 夜间加重。咽异物感或梗阻感较为常见，也可引 起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从 一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有 耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现；
有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
若茎突发育过长或有额外的茎突舌骨韧带 骨化都会导致茎突过长。
茎突正常长度为2.5cm左右，其下缘不超过 第二颈椎横突。
病因
①茎突过长：正常茎突平均长度约2.5cm，超 过此长度谓茎突过长。
茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附 近，无论扁桃体摘除与否，均可出现咽部 异物感，如压迫神经末梢触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或 刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并 可诱致咽痛或咽痛加重。
辅助检查
X线检查：一般常用的位置是正位、侧位片，正 位显示角度，侧位显示长度 。
长度的测量：茎乳孔至茎突尖端的长度。茎突正位 片上从颞骨下缘测量到茎突末端，如果超过3cm可 以确定为茎突过长；或者观察茎突末端是否超过 第二颈椎横突。