耳解剖学.ppt
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颞 骨 下 面 观
（二）耳
外耳
耳
中耳
内耳
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耳 部 模 式 图
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1、外耳 位于鼓膜以外的部分，包括耳廓、外耳道。
(1)耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨架成，借 韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳 角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴。
耳廓：前面、后面。
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外 耳 解 剖 标 志
耳廓及耳廓软骨
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山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
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(2) 外 耳 道 ： 起 于 耳 甲 腔 底 ， 止 于 鼓 膜 ， 长 2.5～3.5cm。
外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌 耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛。
※道上三角区、筛区是乳突手术时指示鼓窦 位置的重要标志。
三角区：道上棘、耳道后壁、颞线。
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2、鼓部： 鳞部之下，鳞鼓裂、岩部之外，岩鼓裂、乳
突部之前，鼓乳裂为一扁曲的“U”形骨板，构成 骨性外耳道的前壁，下壁后部分后壁。
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环 嵌附于此，其上为缺口，无鼓沟的纤维软骨环。
③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口， 鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管 的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。
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（2）鼓室：位于外耳鼓膜与内耳之间，额断 面似双凹透镜状。
上下径：15mm，前后径：13mm，内外径 窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓膜分 为上、中、下3部分。
鼓室
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-
鼓室分区
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（3）下面： 形成颅底底面的一部分，标志：颈动脉管外 口、颈静脉窝、蜗小管外口、鼓室小管下口、乳突 小管、茎乳孔。 5、茎突部：平均2.5厘米。
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茎突(styloid process) 毗邻
颞骨鼓部下面，茎乳孔（茎突与乳突间，面神经由 此出颅）前方，伸向前下方 细长形，长短不一，平均长约2.5cm
静脉经乳突导血管→乙状窦相通。 神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞
支—前半部；迷走神经耳支—后半部 淋巴：前—耳前淋巴结，后--耳后淋巴结，下
--耳下颈静脉淋巴结
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中耳解剖
2、中耳 （middle ear）
鼓室
咽鼓管
Tympanic cavity Pharyngotympanic
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鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、 下、底。
①外壁：骨+膜，骨部较小，即鼓膜以上的鼓 室外侧壁。
鼓膜构成 鼓膜象限 ②内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的 豆状隆起称鼓岬。
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鼓 膜 模 式 图
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鼓 膜 四 个 象 限
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外耳道
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山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉 -头颈外科
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毗邻结构： 前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝，仅隔一层骨板，骨折时可累及
颅中窝。 前下：腮腺 后内：乳突窦
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血管、神经、淋巴 血管：颞浅动脉的耳颞支、颈外动脉、耳后
动脉、上颌动脉。 同名静脉→颈外静脉部分→颈内静脉；耳后
小儿较平直，内径宽，管腔短，易中耳感染。 成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。
咽鼓管
成人长35mm
外1／3为骨部 内2／3为软骨部
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小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽， 感染较易经此侵入鼓室
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中 耳 结 构
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咽 鼓 管 走 行
远端肌肉附着
茎突咽肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带：若部分骨化——茎突过长症 茎突下颌韧带：全部骨化——茎突舌骨韧带骨化
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颞 骨 鳞 部、 鼓 部 与 乳 突
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颞 骨 内 面 观
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颞 骨 前 面 观
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颞 骨 上 面 观
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上鼓室
鼓
室
中鼓室
Hale Waihona Puke Baidu
下鼓室
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鼓室外壁
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主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。
• 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组 成。
• 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
鼓膜切面
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山西医科大学附第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
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鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，咽 鼓管及鼓室前下方的粘膜属呼吸型上皮细胞、纤 维柱状上皮，余为无纤毛扁平上皮或立方上皮。 现研究表明，中耳粘膜的上皮细胞为真正的呼吸 上皮细胞。
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耳 科学
山西医科大学耳鼻咽喉科学教研室 王建明
（一）颞骨解剖
乳突部
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鳞部
鼓部
颞骨
岩部
茎突
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颞 骨 外 面 观
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1.鳞部：与临床有关的结构 （1）骨性外耳道——上壁 （2）颞线——颅中窝 （3）道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘 状突起
鼓乳缝、鳞鼓缝、岩鼓缝。 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径。
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3、乳突部：鳞部后下方，呈一锥状突起，故 名乳突。
有意义的在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突 孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前 下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其 中。
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4、岩部 长性的三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅 底。 （1）前面 弓状隆起、鼓室盖、面神经管裂孔、三叉神经压迹。 （2）后面 形成颅后窝的后界，与乳突内侧面相连，相当于三个 静脉窦围成的三角骨面。重要标志：内耳门、前庭小管、 弓形下窝。
tube
鼓窦
Tympanic antrum
乳突
Mastoid process
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（1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓 室与鼻咽的管道。
两口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后 端的后下方。
外1/3骨部、内2/3软骨部，软骨限于上内部，其余为膜 性。
平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。因为鼻咽峡部的括 约肌及附丽于管内壁的腭帆张肌的协调动作引起开放。
（二）耳
外耳
耳
中耳
内耳
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耳 部 模 式 图
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1、外耳 位于鼓膜以外的部分，包括耳廓、外耳道。
(1)耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨架成，借 韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳 角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴。
耳廓：前面、后面。
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外 耳 解 剖 标 志
耳廓及耳廓软骨
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(2) 外 耳 道 ： 起 于 耳 甲 腔 底 ， 止 于 鼓 膜 ， 长 2.5～3.5cm。
外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌 耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴， 故在炎症肿胀时引起剧痛。
※道上三角区、筛区是乳突手术时指示鼓窦 位置的重要标志。
三角区：道上棘、耳道后壁、颞线。
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2、鼓部： 鳞部之下，鳞鼓裂、岩部之外，岩鼓裂、乳
突部之前，鼓乳裂为一扁曲的“U”形骨板，构成 骨性外耳道的前壁，下壁后部分后壁。
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环 嵌附于此，其上为缺口，无鼓沟的纤维软骨环。
③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口， 鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管 的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。
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（2）鼓室：位于外耳鼓膜与内耳之间，额断 面似双凹透镜状。
上下径：15mm，前后径：13mm，内外径 窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓膜分 为上、中、下3部分。
鼓室
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（3）下面： 形成颅底底面的一部分，标志：颈动脉管外 口、颈静脉窝、蜗小管外口、鼓室小管下口、乳突 小管、茎乳孔。 5、茎突部：平均2.5厘米。
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茎突(styloid process) 毗邻
颞骨鼓部下面，茎乳孔（茎突与乳突间，面神经由 此出颅）前方，伸向前下方 细长形，长短不一，平均长约2.5cm
静脉经乳突导血管→乙状窦相通。 神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞
支—前半部；迷走神经耳支—后半部 淋巴：前—耳前淋巴结，后--耳后淋巴结，下
--耳下颈静脉淋巴结
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中耳解剖
2、中耳 （middle ear）
鼓室
咽鼓管
Tympanic cavity Pharyngotympanic
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鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、 下、底。
①外壁：骨+膜，骨部较小，即鼓膜以上的鼓 室外侧壁。
鼓膜构成 鼓膜象限 ②内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的 豆状隆起称鼓岬。
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鼓 膜 四 个 象 限
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外耳道
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毗邻结构： 前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝，仅隔一层骨板，骨折时可累及
颅中窝。 前下：腮腺 后内：乳突窦
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血管、神经、淋巴 血管：颞浅动脉的耳颞支、颈外动脉、耳后
动脉、上颌动脉。 同名静脉→颈外静脉部分→颈内静脉；耳后
小儿较平直，内径宽，管腔短，易中耳感染。 成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。
咽鼓管
成人长35mm
外1／3为骨部 内2／3为软骨部
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小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽， 感染较易经此侵入鼓室
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中 耳 结 构
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咽 鼓 管 走 行
远端肌肉附着
茎突咽肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带：若部分骨化——茎突过长症 茎突下颌韧带：全部骨化——茎突舌骨韧带骨化
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颞 骨 鳞 部、 鼓 部 与 乳 突
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上鼓室
鼓
室
中鼓室
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下鼓室
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主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。
• 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组 成。
• 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
鼓膜切面
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山西医科大学附第一医院 耳鼻咽喉-头颈外科
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鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，咽 鼓管及鼓室前下方的粘膜属呼吸型上皮细胞、纤 维柱状上皮，余为无纤毛扁平上皮或立方上皮。 现研究表明，中耳粘膜的上皮细胞为真正的呼吸 上皮细胞。
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耳 科学
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（一）颞骨解剖
乳突部
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鳞部
鼓部
颞骨
岩部
茎突
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颞 骨 外 面 观
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1.鳞部：与临床有关的结构 （1）骨性外耳道——上壁 （2）颞线——颅中窝 （3）道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘 状突起
鼓乳缝、鳞鼓缝、岩鼓缝。 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径。
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3、乳突部：鳞部后下方，呈一锥状突起，故 名乳突。
有意义的在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突 孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前 下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其 中。
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4、岩部 长性的三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅 底。 （1）前面 弓状隆起、鼓室盖、面神经管裂孔、三叉神经压迹。 （2）后面 形成颅后窝的后界，与乳突内侧面相连，相当于三个 静脉窦围成的三角骨面。重要标志：内耳门、前庭小管、 弓形下窝。
tube
鼓窦
Tympanic antrum
乳突
Mastoid process
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（1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓 室与鼻咽的管道。
两口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后 端的后下方。
外1/3骨部、内2/3软骨部，软骨限于上内部，其余为膜 性。
平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。因为鼻咽峡部的括 约肌及附丽于管内壁的腭帆张肌的协调动作引起开放。