茎突过长综合征

突过长综合征。

可以用C T 冠状位扫描，诊断比较确切：1 .测量长度（大于3 c m ）；
2 .至
旁
最
短
距
离<
2
c
m
；
3
.
与
垂
直
线
的
夹
角。

茎
突
综
合
征
是
因
茎
突
过
长
或
其
方
位
、
形
态
异
常
激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。

常
于成年人。

茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉
颈外动脉之间。

平均长度约2 . 5 c m 。

①茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃
摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状。

过长茎突压迫或磨擦颈部
脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。

但也有茎突过长而无症状者。

②茎突方位与形态异常：
分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等
状。

③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，也可是发生本病的原因。

④舌咽神经炎与本病有密切关系
C T 三维重建，不但可以确认
茎突的长度，还可以显示茎突方位及形态异常。

茎突过长或茎
舌骨韧带钙化均可引起咽部症状。

实际上症状不只限于咽部，根据文献记载，“冻结肩”占3 5 .
%，头颈部疼痛、头重感占3 3 . 8 %，耳痛占3 0 . 6 %，咽部异物感占2 4 . 1 %，咽下时疼
、不快感占1 6 . 1％。

多种多样的临床症状给诊断带来困难，故有时借X 线照片协助诊断。

在X
片上茎突正常时长度多少呢？大多数为2～3 c m ，或更长些，有人报告少数人竟长达5～6 c m
有人茎突不长但可有临床症状，也有人茎突较长却并无症状。

为了诊断有时采取两侧茎突对比的方。

我们认为X 线诊断茎突过长也比较困难，因此在临床上首先应把脑肿瘤、副鼻窦疾病、颈椎病排
，再把扁桃体窝触诊和X 线照片所见结合起来，多数茎突过长病例触诊时症状加重。

在X 线诊断方
要注意正常数值，也要重视两侧对比，正位照片对两侧对比更有意义。

有人报告侧位像茎突长度右
为2 3 . 1±2 . 5 c m ，左侧为2 2 . 8±2 . 8 c m ，这个数值可能受投照技术影响。

不同投
方法测得的数值也不相同。

书上说茎突正常长度是2.5 -3 C M ，超过3C M 可诊断茎突过长，但是
知道茎突摄片有什么要求，今天摄了个头颅侧位加正位，感觉不能显示出茎突，不知摄双侧茎突有
要
求
啊
?
两例都应该是跟骨窦，应和骨囊
肿鉴别！
跟骨体前部的近似椭圆形骨质
稀疏区，其内骨小粱结构显示较
正常跟骨骨松质内骨小梁结构明
显稀少。

CT可见骨质稀疏区无膨
胀，其内有少量骨小梁结构且按
正常力线排列，周围有一圈硬化
缘但不连续，其平均CT值低于正
常跟骨骨松质CT值。

转帖一下哦：跟骨前部中央类圆形透亮区, 边界清, 周边无硬
化——典型跟骨骨髓窦
跟骨骨髓窦为先天发育异常，主要与骨囊肿鉴别：
①跟骨骨髓窦多为骨松质内先天性骨小梁发育稀少或缺如形
成的, 多位于跟骨前部中央; 而骨囊肿是骨内形成的一个充满
液体的囊腔, 病因不明, 且多发于跟骨的中后部;
②X 线片: 骨囊肿多为膨胀生长, 周边有硬化边环; 而跟骨骨
髓窦多无此X 线表现, 只是窦内骨小梁稀少或缺如;
③术中所见不同: 跟骨骨髓窦术中病灶内可见骨髓; 而骨囊肿
手术时常发现囊腔且腔内充满黄色或红色液体, 其囊腔壁为光
滑的白色或灰白色纤维包膜;
④从病理组织检查上分析: 骨囊肿由纤维组织构成囊壁, 内含
一些多核组织或含铁血红素, 这和跟骨骨髓窦的病理不同。

马夫西(Muffucci)综合征--骨软骨瘤与软组织血管瘤同时发生,两者无因果关系.骨病变为单侧或双侧,与血管瘤的分布相应或不相应.本病可恶变.
本病例:左手第2指骨及右手多个指骨(掌骨显示欠佳,不议)呈膨胀改变,皮质变薄,---典型内生骨软骨瘤.双手软组织内可见静脉石及肿块影.(右手仅小指掌指关节处)----可见骨病变为单侧或双侧,与血管瘤的分布相应或不相应.
鉴别: 1,首先应排除骨血管瘤与软组织血管瘤并存.短骨血管瘤呈膨胀改变,骨内呈细网格,丝瓜络样.
2,痛风:累积关节破坏. 肿块及钙化位于关节周围.。