手术室感染管理制度

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手术室感染管理制度3篇

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手术室感染控制制度

手术室感染控制制度手术室是医院的核心区域，是患者接受手术治疗和急救的重要场所。

手术室感染控制是医院感染控制的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。

为了加强手术室感染控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。

一、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由医院感染管理科、手术室、医务科、护理部等相关人员组成，负责手术室感染控制工作的组织实施、监督指导和培训教育。

2. 手术室感染控制小组应制定手术室感染控制工作计划，明确工作目标、责任分工和工作要求，确保各项措施落实到位。

3. 手术室感染控制小组应定期召开会议，分析手术室感染控制工作现状，研究解决存在的问题，不断改进工作方法。

二、环境与设施1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，温度控制在20-22℃，湿度控制在40-60%。

2. 手术室应设置合理的分区，包括清洁区、潜在污染区、污染区和无菌区，各区之间应采取有效隔离措施。

3. 手术室应配备完善的消毒、灭菌设备，包括高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。

4. 手术室应配备足够的无菌物品存放柜，确保无菌物品的存放安全。

5. 手术室应设置专用洗手池，配备洗手液、消毒剂、无菌水等洗手用品。

三、人员管理1. 手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉手术室感染控制的基本原则和方法。

2. 手术室工作人员应接受医院感染控制知识的培训，掌握手术室感染控制的相关规定和要求。

3. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。

4. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，进入手术室前应进行洗手、更衣、戴帽、戴口罩等准备工作。

5. 手术室工作人员应定期进行健康检查，患有皮肤病、呼吸道疾病等传染病者，应暂时调离手术室工作。

四、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、器具应进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保其安全使用。

2. 一次性医疗器械应严格按照国家规定进行采购、使用和处理，严禁重复使用。

3. 手术室应建立完善的医疗废物处理制度，对废弃物进行分类、消毒、包装、标识，确保其安全处理。

手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。

第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。

第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。

第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。

二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。

第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。

第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。

第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。

第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。

三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。

第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。

第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。

第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。

第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。

第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。

手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。

第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。

第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。

第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。

二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。

感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。

第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。

第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。

三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。

第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。

第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。

第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。

四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。

第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。

第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。

第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。

手术室感控制度

手术室感染控制制度一、总则为了确保手术室医疗安全，预防手术室感染，保护患者、医务人员及陪护人员的健康，根据《医疗机构感染管理规定》及国家相关法律法规，制定本制度。

二、组织管理1. 成立手术室感染管理小组，由科主任、护士长、消毒供应室负责人、临床药师及感控护士组成。

2. 手术室感染管理小组负责制定、实施和监督，开展感染防控培训和宣传教育，提高医务人员感染防控意识。

3. 手术室感染管理小组定期对手术室感染情况进行监测、分析和评估，提出改进措施，并向医院感染管理部门报告。

三、感染防控基本原则1. 严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

2. 坚持术前、术后手卫生，做好个人防护。

3. 严格使用无菌物品，规范使用消毒剂。

4. 加强手术室环境管理，保持室内空气质量。

5. 做好患者术前、术后感染防控教育，提高患者及家属的配合度。

四、具体措施1. 术前准备（1）患者术前应进行感染筛查，了解患者的基础疾病、用药情况及免疫状态。

（2）患者术前应进行皮肤消毒，严格执行皮肤消毒剂的选择和应用规范。

（3）手术器械、物品及消毒供应室的感染控制应按照相关规定执行。

2. 术中感染控制（1）手术人员应严格执行无菌操作规程，穿戴合适的个人防护用品。

（2）手术人员应保持手卫生，严格执行术前、术后手消毒规范。

（3）严格控制手术室内人员数量，减少人员流动。

（4）使用无菌物品，规范使用消毒剂，做好物品的清洁、消毒、灭菌工作。

（5）加强手术室内空气质量管理，保持室内空气质量达标。

3. 术后感染控制（1）术后患者应按照医嘱使用抗生素，预防感染。

（2）术后患者应进行定期随访，了解患者康复情况，及时发现并处理感染问题。

（3）术后对手术器械、物品进行感染监测，评估感染风险。

五、培训与教育1. 手术室感染管理小组应定期组织感染防控培训，提高医务人员感染防控知识和技能。

2. 手术室医务人员应积极参加感染防控培训，提高感染防控意识。

3. 手术室应加强患者及家属的感染防控教育，提高患者及家属的配合度。

手术室感染管理制度

手术室感染管理制度一、工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。

面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

二、清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清洗手术间一次。

室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。

保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

6、无菌与有菌物品分开放置。

无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

无菌物品一经开封不得超过24小时。

干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。

7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。

手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车内外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。

三、特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。

处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。

1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。

手术室感染预防与控制管理制度

手术室感染预防与控制管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染预防与控制工作，提高医疗质量和患者安全，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室感染预防与控制工作应遵循科学、规范、全程、全员管理的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第三条手术室感染预防与控制工作应纳入医院整体管理，建立健全组织架构和管理制度，确保各项措施的落实。

第四条医院应设立感染管理科，负责手术室感染预防与控制工作的组织、协调和监督。

二、组织管理第五条医院应成立手术室感染预防与控制领导小组，由院长、分管副院长、感染管理科、手术室等部门负责人组成，负责手术室感染预防与控制工作的决策和协调。

第六条手术室应设立感染预防与控制小组，由科室负责人、护士长、感染监控员等组成，负责本科室感染预防与控制工作的组织实施。

第七条手术室感染预防与控制小组应定期召开会议，分析本科室感染风险，制定和修订感染预防与控制措施，并进行培训和监督。

三、感染预防与控制措施第八条手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。

第九条手术人员应进行严格的洗手和手消毒，遵守手卫生管理制度。

第十条手术室应实行严格的准入制度，限制无关人员进入手术间。

第十一条手术室应合理布局，区分清洁区、污染区和无菌区，设置专用通道，避免交叉污染。

第十二条手术室应加强设备、器械的清洁、消毒和灭菌工作，确保其安全使用。

第十三条手术室应定期进行环境清洁和消毒，保持手术室环境卫生。

第十四条手术室应加强患者管理，做好术前、术中和术后患者的护理工作，预防感染发生。

第十五条手术室应建立健全感染监测制度，及时发现和处理感染事件。

第十六条手术室应加强感染预防与控制的培训和宣传教育，提高全体医务人员的安全意识。

四、监督与考核第十七条感染管理科应定期对手术室感染预防与控制工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

第十八条手术室应定期向感染管理科报告感染预防与控制工作的情况，接受指导和监督。

手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)

手术室医院感染预防与控制制度(精选篇)一、总则第一条手术室医院感染预防与控制制度是为了加强手术室感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和有关法律法规制定的。

第二条手术室医院感染预防与控制制度适用于手术室内的感染管理工作，包括手术室的环境卫生、人员管理、物品消毒、无菌操作等方面的规定。

第三条手术室医院感染预防与控制工作应当坚持以人为本、预防为主、科学管理、全面控制的原则，确保手术室感染管理的有效性和连续性。

二、环境卫生管理第四条手术室应当保持环境整洁、卫生，定期进行消毒和清洁工作。

手术室的地面、墙壁、手术台、仪器设备等应当保持清洁、无菌。

第五条手术室应当合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，各区域之间应当有明确的界限和标识。

第六条手术室应当保持室内空气质量良好，采取有效的空气净化和消毒措施。

手术室内应当设有空气净化器，定期进行空气质量监测。

三、人员管理第七条手术室内的医务人员应当具备感染预防和控制的知识，定期进行培训和学习。

第八条手术室内的医务人员应当严格执行手术室感染预防与控制制度，做好个人防护，遵守无菌操作规程。

第九条手术室内的医务人员应当定期进行健康检查，患有感染性疾病的人员不得进入手术室工作。

四、物品消毒与灭菌第十条手术室内使用的物品应当进行彻底消毒和灭菌，确保其达到无菌要求。

第十一条手术室内使用的器械、敷料、药品等物品应当定期进行消毒和灭菌，并做好记录。

第十二条手术室内使用的无菌物品应当放置在无菌容器内，并定期进行检查和更换。

五、无菌操作管理第十三条手术室内进行无菌操作时，医务人员应当严格遵守无菌操作规程，防止细菌污染。

第十四条手术室内的人员在进行无菌操作前，应当进行手卫生处理，戴好口罩、帽子和手套。

第十五条手术室内使用的无菌物品应当按照规定的程序和使用方法使用，不得擅自更改其使用范围和使用期限。

六、监督管理第十六条医疗机构应当设立感染管理科，负责手术室感染管理的监督和检查工作。

手术室感染管理制度

手术室感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分污染区、清洁区、无菌区。

区域间有实际屏障，标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。

3、手术室内应设计无菌手术间、隔离手术间。

每一手术间限制一张手术台。

4、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

执行标准预防原则，预防职业暴露导致的医源性感染与病人交叉感染。

5、进入手术室的工作人员，必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋方可进入，非工作人员不得入内，专用拖鞋一用一清洁一消毒。

6、手术器具及物品必须一用一灭菌，并做生物学监测。

7、麻醉用具及接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。

重复使用的物品，应一人一用一消毒。

9、洗手刷应一人一用一灭菌，刷手液封闭使用，擦手巾一人一用一灭菌。

8、严格执行卫生消毒制度，每日在手术前后湿式清洁，每周五彻底清扫卫生。

9、严格限制手术室内工作人员数量，避免非手术人员进入，如遇参观者则应在指定的区域内活动，不得任意穿行出入。

每台手术应限制人数，一般不超过2—3人。

10、传染病人或特殊感染病人手术通知单应注明感染情况，严格隔离管理。

术后器械及物品双消毒或灭菌，吸引器瓶、皮管等用含有效氯1000—2000mg/L含氯消毒剂浸泡30—60分钟，被脓、血污染的器具、推车、地面用有效氯1000—200Omg/L含氯消毒液擦洗，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

11、接送病人的平车应专车专用，使用手术室内外对接式平车，用后严格消毒。

12、手术室医疗废物须置黄色有明显标识的塑料袋内，特殊感染手术的医疗废物应用双层黄色塑料袋装盛，标记明确，分类收集，交接登记，专人统一集中回收。

14、手术室每月对空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。

15、手术器械和用品的灭菌：1）特殊感染病人用过的手术器械需先用有效氯1OOOmg/L—2000mg/L含氯消毒剂浸泡30—60分钟，然后进行常规清洗。

手术室控制感染管理制度

手术室控制感染管理制度一、总则第一条为了提高手术室医疗质量和患者安全，预防和控制手术室感染，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本制度。

第二条手术室感染控制工作应当贯穿于手术室工作的全过程，包括手术前、手术中、手术后各个环节。

第三条手术室感染控制工作应当遵循科学、规范、严格、细致的原则，确保手术室无菌环境，降低感染风险。

第四条手术室感染控制工作由医院感染管理部门和手术室共同负责，其他相关部门和人员应当积极配合，共同做好感染控制工作。

二、组织管理第五条医院应当成立手术室感染管理小组，由感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等相关人员组成。

第六条手术室感染管理小组负责制定手术室感染控制制度、工作流程、操作规范和培训计划，并组织实施。

第七条手术室感染管理小组应当定期召开会议，分析手术室感染情况，提出改进措施，并报告医院感染管理部门。

三、人员管理第八条手术人员应当严格执行无菌操作规程，遵守手术室感染控制制度，做好个人防护。

第九条手术人员应当定期接受感染控制知识和技能培训，考核合格后方可从事相关工作。

第十条患有感染性疾病或者携带病原体的人员不得进入手术室，特殊情况需经医院感染管理部门批准。

第十一条手术室工作人员应当做好手卫生，严格执行手卫生操作规范，保持个人卫生。

四、环境管理第十二条手术室应当保持清洁、干燥、无菌，通风良好，温度和湿度适宜。

第十三条手术室内部布局应当合理，分为无菌区、非无菌区、污染区，各区域之间应当有明确的界限。

第十四条手术室设备、器械、物品应当定期清洁、消毒、灭菌，并做好记录。

第十五条手术室应当建立健全消毒隔离制度，对特殊感染手术采取针对性感染控制措施。

五、物品管理第十六条手术室物品应当分类存放，标识清楚，有序排列，便于取用。

第十七条手术室物品应当定期检查、清洁、消毒、灭菌，保证其处于良好的使用状态。

第十八条外来医疗器械和物品进入手术室前，应当进行严格消毒处理，并做好记录。

手术室院感管理制度

手术室院感管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防手术室感染事件的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》、《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则，确保手术室感染控制工作落到实处。

第三条手术室医院感染管理应涵盖手术室建筑设计、设备配置、操作流程、人员培训、监测评价等方面，实现手术室感染控制的全面覆盖。

第四条医疗机构应成立手术室感染管理组织，明确各级人员职责，建立健全手术室感染管理制度，确保手术室感染管理工作的有序开展。

二、手术室建筑设计与管理第五条手术室应符合国家关于手术室建筑设计的相关标准，具有良好的环境卫生、空气质量、照明、通风和隔离设施。

第六条手术室应分为非限制区、半限制区和限制区，明确各区域的划分和管理要求，防止交叉感染。

第七条手术室应配备必要的设备设施，如无菌物品存放柜、消毒设备、废弃物处理设施等，确保手术室环境整洁、无菌。

第八条手术室门窗应密封，减少空气流动，降低感染风险。

室内应安装空气净化装置，保证空气质量。

三、手术室操作流程与规范第九条手术室工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌技术操作规范，防止感染的发生。

第十条手术室进入人员应穿戴合适的防护用品，如手术衣、口罩、帽子、手套等，保持个人卫生。

第十一条手术室应实行严格的物品管理制度，对手术器械、药品、耗材等进行严格消毒、灭菌，并定期检查、维护。

第十二条手术室应实行严格的手术安排制度，合理规划手术顺序，避免交叉感染。

第十三条手术室应建立健全手术室感染监测制度，对感染事件进行监测、报告、分析和改进。

四、人员培训与考核第十四条医疗机构应定期对手术室工作人员进行感染管理培训，提高其感染防控意识和能力。

第十五条手术室工作人员应掌握手术室感染管理的基本知识和技能，定期参加培训和考核。

第十六条医疗机构应加强对手术室感染管理人员的培训和考核，确保其具备相应的专业能力和管理水平。

手术室感染管理制度

手术室感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染管理，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本制度。

第二条手术室感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。

第三条手术室感染管理应包括下列内容：（一）手术室环境卫生管理；（二）手术室消毒隔离管理；（三）手术室无菌操作技术管理；（四）手术室感染监测与控制；（五）手术室感染预防与教育。

第四条手术室感染管理应由医院感染管理部门、手术室和有关科室共同负责，共同实施。

二、手术室环境卫生管理第五条手术室应按照医院感染管理要求进行合理布局，分为清洁区、半清洁区和污染区，并设置明显的标志。

第六条手术室应保持室内整洁、安静、无尘、无菌。

室内空气质量应符合国家卫生标准。

第七条手术室应定期进行消毒，手术器械、手术衣、手术床等应定期进行消毒处理。

第八条手术室工作人员应严格执行个人卫生制度，进入手术室前应更换清洁的工作服、帽子、口罩和鞋子。

第九条手术室应设立专门的废弃物处理设施，废弃物应按照规定进行分类处理。

三、手术室消毒隔离管理第十条手术室应实行严格的消毒隔离制度，对不同类别的手术伤口采取相应的消毒隔离措施。

第十一条手术室应配备足够的消毒剂和消毒设备，保证消毒工作的正常进行。

第十二条手术室应定期对消毒剂进行监测，确保消毒效果。

第十三条手术室对感染病人应实行严格的隔离措施，防止交叉感染。

四、手术室无菌操作技术管理第十四条手术室应严格执行无菌操作技术规范，手术器械、手术衣、手术床等应保持无菌状态。

第十五条手术室工作人员应定期进行无菌操作技术培训，提高无菌操作技术水平。

第十六条手术室应定期对无菌操作技术进行监测，确保无菌操作技术的正确实施。

五、手术室感染监测与控制第十七条手术室应建立感染监测制度，对手术室感染进行定期监测和分析。

第十八条手术室应定期进行感染病原体检测，及时发现和控制感染源。

第十九条手术室应对感染事故进行报告和调查，采取有效的控制措施，防止感染事故的再次发生。

手术室院感管理制度（通用17篇）

手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。

那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。

手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。

外出时应更换外出鞋。

手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。

患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。

如需特殊器械应预先注明。

六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。

如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。

七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。

八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。

九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。

急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。

一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。

十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。

十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。

严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。

手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院手术室感染管理工作的全过程，包括手术室感染预防、控制、监测、培训和应急处置等方面。

第三条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防为主、全面管理的原则，确保手术室感染控制工作落到实处。

第四条医院应当成立手术室感染管理小组，负责手术室感染管理的组织、协调和监督工作。

二、组织管理第五条手术室感染管理小组由科主任、护士长、感染管理科人员、手术室医护人员等组成，科主任担任组长，负责手术室感染管理工作的领导。

第六条手术室感染管理小组应当履行以下职责：（一）制定手术室感染管理制度和工作流程；（二）组织手术室感染预防与控制知识的培训；（三）监督手术室感染预防与控制措施的实施；（四）定期对手术室感染情况进行监测和分析；（五）制定手术室感染应急预案；（六）协调解决手术室感染管理工作中存在的问题。

三、感染预防与控制第七条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，手术人员应当具备无菌操作的知识和技能。

第八条手术室应当落实标准预防措施，包括手卫生、个人防护、环境清洁、消毒灭菌等。

第九条手术室应当加强手术器械、物品的消毒灭菌管理，确保进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

第十条手术室应当加强手术室环境管理，保持手术室空气质量合格，防止交叉感染的发生。

第十一条手术室应当加强患者管理，对具有感染风险的患者实行隔离措施，防止感染传播。

四、监测与培训第十二条手术室应当开展感染监测工作，及时发现和处理感染事件，分析感染原因，制定针对性的预防措施。

第十三条手术室应当定期组织感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和预防控制能力。

第十四条手术室应当加强感染管理宣传工作，提高医护人员对感染控制的重视程度。

手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度1、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区，做到洁污分开、人流物流分流的原则。

2、洁净手术间严格按洁净手术部的管理规范执行。

3、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋。

4、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术室，必要时戴双层口罩,方可入内；手术间应分感染手术间、洁净手术间。

如遇特殊情况下，洁净手术应放在污染手术前做。

5、感染手术及多重耐药菌患者手术必须在指定的感染手术间做,手术科室应在手术通知单上应注明其感染情况，多重耐药菌患者在手术通知单上盖红色“多耐章”，严格消毒隔离管理，设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。

参加手术人员须加穿一次性隔离衣、戴双层手套、专用手术鞋，使用一次性敷料包，手术器械用后做保湿处理置密闭容器直接送消毒供应中心清洗消毒，用后的一次性使用医疗用品用双层黄色包装袋严密封扎，禁止参观感染手术。

同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品，手术后手术间地面和空气必须严密消毒。

6、层流手术间空气层流装置开启30分钟后才能使用，手术结束后待保洁完成且所有人员离开手术间后持续运行30分钟关闭。

7、回风口每日清洁表面；过滤网每周清洗1〜2次。

各种过滤器根据手术使用次数和时间的不同设定清洗或更换自动报警系统，接到报警应立即更换或清理相应过滤器。

初效过滤器应每1〜2周更换或清理一次，中效过滤器应每1〜2月更换或清理一次，高效过滤器每1〜2年更换一次。

8、手术室洗手护士、巡回护士的各项无菌操作均应符合无菌操作要求。

9、接送患者的手术平车必须内外分开并有明显标识，做到每日擦拭消毒，平车上的铺单应一人一换，一用一消毒。

10、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。

容器每周灭菌二次；无菌包在有效期内使用。

IK工作人员及保洁员必须熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，并可根据其效能定期检测。

12、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。

手术室医院感染管理及消毒隔离制度

手术室医院感染管理及消毒隔离制度目的：规范手术室的医院感染管理及消毒隔离，降低医院感染发生率，保障患者安全。

范围：手术室。

1.布局装修合理，必须符合功能流程、洁污分开和便于清洗消毒的要求；严格区分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确；所有物品均应固定放置，保持存放有序，力求各间统一、规范。

2.手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限置一张手术台。

3.手术器具及物品必须一用一灭菌，除一次性无菌物品和宫腹腔镜外，所有无菌物品均由供应室提供。

使用后的手术器械，立即送供应室清洁、消毒灭菌处理。

4.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

5.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

6.手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过3人，参观者与手术医生保持距离应≥30cm，严禁无关人员入内，做好入室人员的管理。

入室人员进入限制区必须换鞋、穿专用工作服、戴圆顶帽、戴口罩。

手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。

工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。

进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。

7.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格消毒隔离管理。

特殊感染（阮毒体、气性坏疽、不明原因感染）术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末处理。

8.接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。

接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

9.每日必须做好清洁卫生，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。

10.凡呼吸道感染患者，麻醉机应使用细菌过滤器，使用后麻醉机应立即消毒。

11.消耗性卫材须拆外箱后，方可放置手术室内。

12.麻醉科使用的药品、消毒药械（消毒剂、消毒器械）及一次性使用医疗器械、器具在有效期内使用。

13.手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

感染手术室工作制度

感染手术室工作制度一、总则为确保患者安全，提高手术室感染控制水平，规范感染手术室工作，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）手术室感染控制指南等相关规定，制定本制度。

二、感染手术室设置与管理1. 感染手术室应设在独立区域，与其他手术室、icu、ccu等区域保持一定距离，以便于隔离和控制感染。

2. 感染手术室应具备良好的通风、照明、温度和湿度控制等设施，确保手术室内环境符合手术要求。

3. 感染手术室内部布局应合理，分为污染区、半污染区和清洁区，明确划分各区域功能，设置专用通道，避免交叉感染。

4. 感染手术室应配备必要的医疗设备和器械，满足感染手术需求。

5. 感染手术室工作人员应具备专业的感染控制知识和技能，严格执行感染控制措施。

三、感染手术室工作流程1. 术前准备（1）接诊人员应询问患者病史，了解患者是否具有感染风险，对疑似或确诊感染患者进行标识。

（2）感染手术预约应在术前至少24小时完成，术前由主管医师对患者进行评估，确认感染风险。

（3）术前半小时，由手术室护士到病房接患者，确保患者在规定时间内到达手术室。

（4）患者入室前，手术室护士应核对患者信息，确保患者安全。

2. 术中操作（1）手术医师、护士应严格按照无菌操作规程进行手术，确保手术安全。

（2）感染手术过程中，应采取有效措施防止感染扩散，如使用一次性器械、敷料等。

（3）术中密切观察患者生命体征，发现异常情况立即处理。

（4）手术结束后，清点器械、敷料等物品，确保数量和质量符合要求。

3. 术后处理（1）术后将患者送回病房，与病房护士进行交接，确保患者安全。

（2）术后器械、敷料等物品进行消毒处理，按要求进行垃圾处理。

（3）术后对手术室进行清洁、消毒，确保手术室环境符合下一台手术要求。

四、感染控制与培训1. 感染手术室应建立健全感染控制制度，明确各部门、各岗位的感染控制职责。

2. 定期对感染手术室工作人员进行感染控制知识培训，提高感染控制水平。

医院手术室感染管理制度

医院手术室感染管理制度(一)人员管理1.参与手术人员在实施手术前应做好个人的清洁，并按要求更衣、换鞋、戴帽子、口罩。

手术人员不得佩戴首饰，个人衣服不许外露，外出时必须穿外出服、换鞋。

2.患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术室的限制区。

3.手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间，并随时保持手术室门处于关闭状态。

4.每个巡回护士同一时间只负责 1台手术的配合。

手术结束后，医务人员应脱下手术室的衣物、手套、口罩等物品，放入指定位置后方可离开手术室。

5.手术无关人员及外来器械厂商的管理:（1）应限制与手术无关人员随意出入手术间，进入限制区后应按照人员流动路线要求在限制范围内活动。

（2）外来器械厂商确因手术需要进入手术室指导器械使用，应先通过设备技术准入审核人员经过手术室工作人员培训后，经医务科及手术室同意方可进入手术室。

6.手术室参观人员的管理:（1）参观人员应在获得手术室护士长批准后由接待人员引导进入，不应互串手术间。

（2）每个手术间不应超过3个参观人员，参观人员与术者距离应在 30cm以上，脚凳高度不应超过50cm。

（3）禁止参观已明确患有感染性疾病患者的感染手术。

7.手术相关人员应做好手卫生:（1）进入手术室前，应先进行手卫生，再更换衣帽等。

（2）进行手卫生后，方可进入手术间内。

（3）实际参与手术者，包括医生及洗手护士，必须按照标准流程执行外科手消毒.（4）麻醉人员操作前后均应进行手卫生。

8.手术患者的管理:（1）患者术前应彻底清洁手术部位，有条件者应沐浴。

进入手术室前应更换清洁的病员服。

（2）当患者手术部位的毛发影响手术视野操作时，应选择不损伤皮肤的去毛方式去除毛发，如电动去毛器或剪毛，并在术日进行。

（3）有开放伤口的急诊患者，应先简单清除污渍、血迹、渗出物，遮盖伤口后再进入手术室限制区。

(二)卫生保洁措施1.室内布局合理，标识明确，洁污分流，单向流程，避免交叉污染。

手术室医院感染管理制度

手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。

2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。

3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。

三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。

2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。

3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。

4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。

5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。

6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。

四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。

2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。

3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。

五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。

2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。

手术室感染管理制度

手术室感染管理制度一、前言手术室是医院中最重要的环境之一，它直接关系到患者的生命安全和健康。

手术室感染是医院感染的一种重要类型，其严重程度不言而喻，一旦感染发生，不仅会影响患者的康复，还可能导致医疗事故，损害医院的声誉。

因此，必须加强手术室感染管理，建立规范的管理制度，有效预防和控制手术室感染。

二、管理机构手术室感染管理应由医院院感科、手术室管理部门和相关临床科室共同负责。

院感科负责制定手术室感染管理的政策、标准、程序、指南和监测评估；手术室管理部门负责组织具体的感染管理工作；相关临床科室应积极配合院感科和手术室管理部门做好手术室感染管理工作。

三、感染管理标准1. 手术室环境消毒标准：手术室应定期进行全面消毒，包括地面、墙壁、天花板、医疗设备、手术台等，以保证手术室的洁净度。

消毒应严格按照规定的程序和标准进行，确保病原微生物的彻底灭活。

2. 手术室人员消毒标准：手术室工作人员应遵守严格的个人卫生要求，包括定期体检、健康证明、洗手消毒、穿戴手术服和口罩等。

特别是手术护士和医生，应加强消毒知识培训，做好个人和工作环境的消毒防护。

3. 手术器械消毒标准：手术器械的消毒应符合国家标准，严格按照操作规程进行，确保手术器械的洁净度。

一次性器械应采用，以减少手术器械再次使用带来的感染风险。

4. 手术室空气消毒标准：手术室空气应保持流通，保持室内空气清新，避免细菌滋生。

应定期对手术室空气进行消毒和检测，确保手术室空气的洁净度。

四、感染管理流程1. 手术室感染管理流程应包括感染监测、风险评估、感染预防、感染控制和感染处理等环节。

感染监测要全面覆盖手术室的各个环节，包括手术器械、手术室空气、工作人员等，及时发现感染风险点，采取预防和控制措施。

感染风险评估要结合手术类型、手术部位、患者情况等因素，确定感染风险的等级，有针对性地采取预防措施。

感染预防要建立完善的预防制度和操作规程，保证手术室的洁净度，减少感染的风险。

感染控制要紧急处理感染事故，切断传染途径，减少感染的扩散。