危重病人的护理要点课件
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危重患者护理要点
• 心电监测、血压监测、血氧监测、尿量监 测、 • 酶学监测、血气监测 • ②脑复苏 • 降温、脱水、护脑、促醒 • ③重症监护 • 维持心、肺、脑、肾及内环境平衡
与2005主要变化
• 1、生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环 • ①早期识别与呼救 • ②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培 训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导 下仅做胸外按压的CPR。 • ③早期除颤：如有指征应快速除颤、 • ④有效的高级生命支持 • ⑤完成的心脏骤停后处理
二危重病人的病情观察及护理三常见抢救技术编辑版ppt什么是危重病编辑版ppt病情观察的意义及对护士要求及时发现危重病人的病情变化征象以便采取有效的护理措施及时处理防止病情变化挽救病人生命
危重患者的护理要点
一、什么是危重病？ 二、危重病人的病情观察及护理 三、常见抢救技术
什么是Байду номын сангаас重病
• 发病急 • 病情危重 • 预后难预料
2、几个数字的变化
• ①胸外按压频率由2005年的“100次/min” 改为至少“100次/min”。 • ②按压深度由2005年度的“ 4-5cm ”改为 “至少5cm ” 。 • ③人工呼吸频率“ 8-10次/分”不变，按压 与呼吸比“ 30:2 ”不变。 • ④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR， 弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求 对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸
二、加强临床护理
1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃 疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁， 防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能， 防静脉血栓的形成。
三、补充营养和水分
• 危重病人分解代谢增加，机体消 耗大，应注意补充水分和高营养支 持；
与2005主要变化
• 1、生存链：由2005年的四早生存链改为五 个链环 • ①早期识别与呼救 • ②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培 训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导 下仅做胸外按压的CPR。 • ③早期除颤：如有指征应快速除颤、 • ④有效的高级生命支持 • ⑤完成的心脏骤停后处理
二危重病人的病情观察及护理三常见抢救技术编辑版ppt什么是危重病编辑版ppt病情观察的意义及对护士要求及时发现危重病人的病情变化征象以便采取有效的护理措施及时处理防止病情变化挽救病人生命
危重患者的护理要点
一、什么是危重病？ 二、危重病人的病情观察及护理 三、常见抢救技术
什么是Байду номын сангаас重病
• 发病急 • 病情危重 • 预后难预料
2、几个数字的变化
• ①胸外按压频率由2005年的“100次/min” 改为至少“100次/min”。 • ②按压深度由2005年度的“ 4-5cm ”改为 “至少5cm ” 。 • ③人工呼吸频率“ 8-10次/分”不变，按压 与呼吸比“ 30:2 ”不变。 • ④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR， 弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求 对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸
二、加强临床护理
1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃 疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁， 防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能， 防静脉血栓的形成。
三、补充营养和水分
• 危重病人分解代谢增加，机体消 耗大，应注意补充水分和高营养支 持；
危重病人的观察及护理ppt课件
临床实践中应用建议
个体化护理方案
根据病人病情和需求，制定针对性的护理方案，确保护理措施的有 效性和安全性。
跨学科合作
强化医生、护士、药师等多学科团队协作，共同为危重病人提供全 面、连续的医疗服务。
家属教育与心理支持
加强家属的健康教育，提高他们对病人病情的认知和护理能力，同时 关注家属的心理状态，给予必要的支持。
结构
分为引言、危重病人概述、观察 与护理重要性、观察方法、护理 要点、案例分析、总结与展望等 部分。
02
危重病人观察技巧
生命体征监测
心率、心律监测
使用心电监护仪持续监测，注 意异常心律和心率变化。
血压监测
使用无创或有创血压监测方法 ，观察血压波动情况。
呼吸频率、节律监测
观察呼吸频率、深浅度及节律 变化，及时发现呼吸困难和呼 吸衰竭。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺活量和呼吸肌力量。
感染监测与控制
密切观察患者肺部感染迹象，及时采取措施控制感染扩散。
药物治疗与护理
根据医生建议使用抗生素等药物，同时配合护理措施，如胸部物理治疗、吸痰等。
06
心理护理与沟通技巧
患者心理支持
建立信任关系
01
通过温暖、关心和支持性语言，与患者建立信任关系，减轻其
医疗服务。
THANKS
感谢观看
苦。
功能锻炼
协助患者进行术后功能锻炼， 促进康复。
多器官功能衰竭患者护理
病情观察
密切监测患者生命体征、意识状态及出入量 等指标，及时发现病情变化。
感染防控
严格执行无菌操作，加强手卫生和环境清洁 ，降低感染风险。
药物治疗与护理
遵医嘱给予药物治疗，观察药物疗效及不良 反应，及时调整治疗方案。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测生命体征：危重病人的生命体征包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等，护士需要密切观察并记录这些指标的变化情况。
任何异常的变化都需要及时报告给医生或其他医疗人员。
2.给予足够的氧气：许多危重病人需要额外的氧气供应，以帮助他们保持足够的氧气水平。
护士需要密切监测患者的氧气饱和度，并确保氧气供应的稳定和适当。
3.维护通畅的呼吸道：危重病人常常存在呼吸道问题，例如气道阻塞或呼吸困难。
护士需要及时清除呼吸道的分泌物，正确安装和调节呼吸机，并对患者进行有效的气管插管或刺激性咳嗽。
4.管理疼痛：疼痛是危重病人常见的症状之一，对患者的生理和心理状态有很大影响。
护士应该根据患者的情况，评估和记录疼痛程度，并采取适当的措施来缓解疼痛，如使用药物镇痛、留意患者的体位和提供心理支持等。
5.高效的沟通与交流：护士需要与患者及其家属进行密切的沟通和交流，以了解他们的需求和关切，并及时提供相关的信息。
在处理紧急情况时，护士需要清晰地和医疗团队沟通，并配合其他医疗人员的工作。
6.防止感染：危重病人的免疫系统通常较弱，容易感染。
护士需要遵守正确的消毒卫生操作流程，确保干净无菌的工作环境，并正确使用个人防护装备，如口罩、手套和护目镜等，来避免感染的传播。
7.营养支持：危重病人通常会面临食欲不振或摄食困难的问题。
护士需要评估患者的营养状况，并与营养师合作，制定合理的饮食计划，提供适量的营养支持。
8.心理支持：危重病人和他们的家属常常面临心理上的压力和困扰，护士需要提供情感支持和安慰，并鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
9.注意体位调整：危重病人通常需要长时间卧床，容易出现褥疮和卧床不痛的情况。
护士需要定期检查病人的身体，注意褥疮的存在或发展，并帮助病人进行体位调整，以减少压力和刺激。
10.协调康复计划：危重病人在恢复期间需要进行康复训练和控制，以恢复身体功能。
护士需要与物理治疗师、职业治疗师和言语治疗师等协调合作，制定和实施相应的康复计划。
危重患者的护理ppt课件
富有同情心的态度是获得患者及家属配合的保障。 2,贴切、易懂的语言，娴熟、准确的操作动作给予患
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
者充分的信赖和安全感 3,治疗性的触摸可以向患者传递支持与关心，消除紧
张情绪。 4,护士应避免由于自己的紧张影响、加重患者的情绪 5,适时遮挡抢救患者，既保护隐私，又可以避免造成 病友的负面情绪。
22
23
识
轻度刺激唤醒，能回答简单问题， 但迟钝
障 2，意识模糊：比嗜睡深，思维、语言
碍 不连贯，定向力部分障碍，有躁动
的 幻觉。
程
3，昏睡：熟睡状态，强刺激可唤醒， 答非所问，停止刺激又熟睡
度 4，昏迷：最严重，浅昏迷、深昏迷
6
⑴正常瞳孔
⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大
4 瞳孔
7
危重病人常出现的表现
在抢救过程中，由于各种因素的影响，会 导致患者产生极大的心理压力， 1,对死亡的恐惧 2,病情突然加重，不知预后如何 3,突然面临的机体功能丧失，需要依赖别 人 4,医护人员的忙碌，增加紧张情绪 5,家属面对抢救，出现心理应激反应
21
七，危重患者的心理护理
护理措施： 1,护士在操作前要使用简洁、清晰的解释，诚恳、
13
危重病人的抢救
5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。
6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保 管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品 合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器 保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物 品性能和使用方法，并能排除一般故障。
• 1、意识障碍及精神症状 • 意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏
迷及精神障碍。严重的意识障碍一般均能 意识到病情危重，而对轻度意识障碍及精 神症状，常认识不足。但一旦发生意识障 碍，则意味着病情严重。
危重护理查房PPT课件
熟练掌握危重患者的急救技能与护理措施
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
考核标准与方式
能够进行有效的心理护理与沟通
考核方式
理论考试：测试学员对危重护理理论知识的掌握 程度。
考核标准与方式
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平。
案例分析
考察学员对危重患者的病情观察、急 救技能和护理措施的掌握程度。
培训与考核效果评估
培训效果评估
01
分析培训中存在的问题和不足，提出改进 措施。
03
02
通过问卷调查、学员反馈和实操考核成绩等 指标，评估培训效果。
04
考核效果评估
根据考核成绩和学员表现，评估考核效果 。
05
06
对不合格的学员进行补考和再次培训，确 保培训质量。
06 危重护理发展趋势与展望
危重3
智能化监测
利用物联网、大数据等技 术，实现危重患者的实时 监测和预警，提高护理效 率。
培训内容 危重患者的病情观察与评估
危重患者的急救技能与护理措施
培训内容与方法
危重患者的心理护理与沟通技巧 培训方法
理论授课：讲解危重护理的基本概念、原则和方法。
培训内容与方法
实践操作
模拟演练和案例分析，提高实际 操作能力。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促进 交流与合作。
考核标准与方式
考核标准 掌握危重患者的病情观察与评估技能
危重护理的重要性
提高病人救治成功率
提高病人生活质量
危重病人病情严重，及时的救治和护 理可以显著提高病人的救治成功率。
危重病人往往存在生理和心理问题， 及时的护理可以帮助病人缓解痛苦， 提高生活质量。
降低并发症发生率
危重病人容易发生各种并发症，及时 的监测和护理可以降低并发症的发生 率。
危重病人的护理PPT课件
第三页，共27页。
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重病人
• 包括各种(ɡè zhǒnɡ)重症患者，尤其有严重 循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患 者
第四页，共27页。
重症监护(jiānhù)意义
• ICU（intensive care unit）,又称加强医疗病 房、重点加强护理单元或集中(jízhōng)治疗 病房。是 将危重患者集中(jízhōng)管理的 病室，配备具有有丰富抢救为重患者经验的 专业医护人员和先进的检测与治疗手段，显 著提高了患者的治愈率，减少了并发症，有 效降低死亡率。
• 注意各脏器间功能的平衡(pínghéng)与协调 • 整体观念，动态观察 • 处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的
关系 • 处理好支持与替代治疗的关系
第九页，共27页。
接诊时要求(yāoqiú)
• 仪器(yíqì)准备：根据需要备好心电监护仪、 呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵 等。
• 药物准备：根据病情准备各种抢救药品或 备好抢救车。
第五页，共27页。
重症监护(jiānhù)理念
• 让患者得到全身心的照顾(zhào gù) • 保护患者尊严 • 遵循预防性护理及危机处理的理念
第六页，共27页。
重症监护(jiānhù)的作用
• 严密的观察、检测、治疗 • 个性化的护理 • 帮助患者尽快适应机体的功能障碍 • 协助(xiézhù)病人度过危及生命的不稳定期 • 减轻患者及亲友所承受的心理压力
• 五勤：勤巡视、勤观察(guānchá)、勤询问、 勤思考、勤记录
第十五页，共27页。
危重病人的护理(hùlǐ)评估
• 危重病人病情复杂、变化快，随时可能发生 生命危险，护士应全面、仔细、慎密的观察 病情，判断疾病转归
危重患者护理要点
危重患者护理要点1.强化观察与监测：危重患者容易出现生命体征波动和疾病恶化的情况，因此需要密切观察和监测。
包括监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时记录、评估和处理。
同时也要注意患者的神志状态、意识水平、疼痛程度等方面的变化。
2.保持通畅的呼吸道：危重患者往往呼吸困难或出现窒息的情况，护理人员应随时检查患者的呼吸道通畅情况，及时清除分泌物或异物。
在特殊情况下，可以采取喉罩通气、气管插管等措施，确保患者正常通气。
3.注意充分的氧合：危重患者常常存在低氧血症的情况，因此护理人员应尽可能确保患者有充足的氧供应。
可通过给氧、吸入氧气、机械通气等方式提高患者的氧合水平，同时注重氧疗的监测。
4.维持循环稳定：危重患者常伴有血流动力学不稳定的情况，包括低血压、休克、心律失常等。
护理人员应持续监测患者的血压、心率、心电图等指标，根据情况及时采取相应的护理措施，如给予补液、输血、使用血管活性药物等。
5.疼痛管理：危重患者常常伴有严重的疼痛，因此护理人员需要积极评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛措施。
可通过药物镇痛、按摩、理疗等方式减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
6.预防感染：危重患者的免疫功能常常受损，容易发生感染。
护理人员应加强手卫生，做好个人防护措施，并对患者环境进行卫生消毒，定期更换被褥、换洗病人衣物，以降低感染的风险。
7.营养支持：危重患者往往存在营养不良的情况，护理人员应评估患者的营养状况，并进行适当的营养支持。
可通过口服、静脉营养等方式增加患者的营养摄入，提高机体的抵抗力。
8.心理护理：危重患者病情严重，往往伴有焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
护理人员需要给予患者充分的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑，提升患者的心理状态。
可通过沟通、倾听、适当的心理干预等方式来实施心理护理。
9.安全保护：危重患者需要特别的安全保护措施，包括防止意外坠床、预防压疮、防止二次伤害等。
护理人员需保持警惕，提供安全的护理环境。
急危重患者护理常规ppt
心理护理还包括对患者进行情感支持和关怀，增强患者 的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
心理护理还包括对患者进行心理教育和指导，帮助患者 更好地理解和应对自己的病情。
心理护理还包括对患者进行家庭和社会支持，帮助患者 更好地融入家庭和社会。
03 急危重患者的病 情监测
生命体征监测
体温
监测患者的体温变化， 判断是否有感染、应激
和处理病情变化。
专业护理还包括根据患者的病 情和医生的建议，制定个性化
的护理计划和措施。
专业护理还包括对患者的治疗 进行管理和监督，确保治疗的
有效性和安全性。
专业护理还包括对患者的病情 状况和自身认知情况进行了解 和评估，以便更好地进行护理
。
心理护理
心理护理包括对患者进行心理疏导和支持，帮助患者缓 解紧张、焦虑等不良情绪。
反应等。
脉搏
观察脉搏的频率、节律 和强弱，判断心脏功能
和血液循环状态。
呼吸
监测呼吸的频率、深度 和节奏，判断是否存在 呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
监测血压的变化，了解 循环系统的状况，判断 是否有休克或低血压。
病情变化监测
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否有昏迷、嗜睡或意识模糊等
情况。
皮肤颜色与温度
操作规范
应制定严格的操作规范，包括急救技 术操作、急救药物使用等，确保在紧 急情况下能够准确无误地进行救治。
急救过程中的沟通与协作
沟通
在急救过程中，医护人员应保持冷静、沉着，及时沟通信息，确保救治工作的 顺利进行。
协作
在急救过程中，医护人员应密切协作，分工明确，确保救治工作的效率和质量 。同时，应加强与其他医疗机构的协作，共同提高救治水平。
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
危重病人护理常规PPT
二、危重患者护理技术规范
1、评估：评估病人病情，随时准备抢救。 2、准备：（1）护士准备：着装整洁、态度严肃。有急救意识，戴口罩。反应 敏捷。 （2）用物准备：抢救车（急救药品、物品）、气管插管、深静脉导管包。吸痰 装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。 （3）病人准备：体位符合要求，清醒病人予以解释。 （4）环境准备：整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。 3、操作要点： （1）抢救人员分配； ①主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、 深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止脱出，严 密监测生命体征。 ②辅助护士一：传递抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态 ③辅助护士二： 负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。
提高应急能力
危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救， 否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到 及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的。提高危重病人救治应 急能力，主要从以下几点抓落实。
1、建立和保持畅通的通信呼叫系统。 2、保持抢救物质、装备处于完好状态。
3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切 开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证 病情突然恶化的危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治 。
4、总值班加强夜间危重病人的管理、协调工作，及时解决值班护士在工作遇 到的困难。
二、严密观察和监护病情变化 对危重病人而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的活 动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时 捕捉病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。 1、加强护理观察和监护。 2、各科护士要加强对危重病人的巡视，及时掌握病情变化，并依据 病情及时调整护理措施。 三、提高应急能力 危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢 救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证 危重病人得到及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的 。提高危重病人救治应急能力。
危重病人的观察及护理ppt课件
心电监护仪、除颤仪、呼吸机、输液泵等。
05
危重病人的营养与饮食护理
营养需求与评估
了解危重病人的营养需求和评估是至 关重要的，因为这可以帮助医护人员 为病人提供适当的食物和营养补充。
VS
危重病人的营养需求主要包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等。这些需求量可能会因病人的病 情、年龄、体重和身高而有所不同。 评估病人的营养状况需要考虑病人的 饮食习惯、食欲、消化和吸收等方面 。
04 加强患者的生活护理，定期翻身
、拍背，做好皮肤和口腔护理，
预防肺部和皮肤感染。
特殊护理措施
Hale Waihona Puke 实施急救措施对于突发的呼吸、心跳停 止等严重病情，及时采取 心肺复苏、除颤等急救措 施。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、 血压等，及时发现和处理 异常情况。
实施特殊治疗
根据患者的病情和医生的 治疗方案，实施相应的特 殊治疗措施，如药物治疗 、输液等。
06
危重病人的康复与出院指导
康复期的护理要点
定期检查
合理饮食
密切关注病人的生命体征，如心率、血压 、呼吸频率等，以及各项实验室检查结果 ，确保病人身体状况稳定。
根据病人的身体状况和医生的建议，为病 人提供营养丰富、易于消化的食物，避免 刺激性食物和饮料。
科学锻炼
心理疏导
在医生或康复医师的指导下，根据病人的 身体状况和康复计划，安排适当的锻炼活 动，促进身体功能的恢复。
关注病人的心理健康，给予关爱和支持， 帮助病人缓解紧张、焦虑等不良情绪。
出院前的评估与指导
评估身体状况 用药指导
生活方式指导 随访计划
在病人出院前，对病人的身体状况进行全面的评估，确保病人 能够适应出院后的生活。
05
危重病人的营养与饮食护理
营养需求与评估
了解危重病人的营养需求和评估是至 关重要的，因为这可以帮助医护人员 为病人提供适当的食物和营养补充。
VS
危重病人的营养需求主要包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质等。这些需求量可能会因病人的病 情、年龄、体重和身高而有所不同。 评估病人的营养状况需要考虑病人的 饮食习惯、食欲、消化和吸收等方面 。
04 加强患者的生活护理，定期翻身
、拍背，做好皮肤和口腔护理，
预防肺部和皮肤感染。
特殊护理措施
Hale Waihona Puke 实施急救措施对于突发的呼吸、心跳停 止等严重病情，及时采取 心肺复苏、除颤等急救措 施。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、 血压等，及时发现和处理 异常情况。
实施特殊治疗
根据患者的病情和医生的 治疗方案，实施相应的特 殊治疗措施，如药物治疗 、输液等。
06
危重病人的康复与出院指导
康复期的护理要点
定期检查
合理饮食
密切关注病人的生命体征，如心率、血压 、呼吸频率等，以及各项实验室检查结果 ，确保病人身体状况稳定。
根据病人的身体状况和医生的建议，为病 人提供营养丰富、易于消化的食物，避免 刺激性食物和饮料。
科学锻炼
心理疏导
在医生或康复医师的指导下，根据病人的 身体状况和康复计划，安排适当的锻炼活 动，促进身体功能的恢复。
关注病人的心理健康，给予关爱和支持， 帮助病人缓解紧张、焦虑等不良情绪。
出院前的评估与指导
评估身体状况 用药指导
生活方式指导 随访计划
在病人出院前，对病人的身体状况进行全面的评估，确保病人 能够适应出院后的生活。
危重患者的护理常规 ppt课件
2.持续心电监护和氧饱和度监测，定时观察、记录神志、 瞳孔、面色、心律及生命体征。
3.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物。对人工气道 患者，按气管插管或气管切开护理常规执行。
4.留置导尿管并按医嘱记录出入量，维持各引流管通畅。
12
ppt课件
危重症患者一般护理常规
5.酌情确定饮食种类、方式。
2.紫绀 是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85％时，可 在血流量较大的口唇指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀 更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的 患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤 色素及心功能的影响。
23
ppt课件
三、呼吸衰竭护理
3.精神神经症状 急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2 可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力 或定向功能障碍。CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失 眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴 留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏 睡、甚至昏迷等。pH代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性 CO2潴留，pH＜7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现 腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。
<1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 散大 缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应
7
ppt课件
7 尿量
正常人24小时尿量在1500ml左右，若24小 时尿量小于400ml，或每小时尿量小于17ml， 称为少尿，若24小时尿量少于100ml，或者 12小时全无尿，则称为无尿。
8
ppt课件
28一临床表现突然出现严重呼吸困难端坐呼吸有窒息感面色青灰口唇紫绀大汗淋漓烦躁不安咳嗽伴咯大量粉红色泡沫痰心率增快心尖区可闻奔马律两肺可闻对称性散布湿罗音及哮鸣音血压下降并可出现休克严重者可出现心脏骤停
3.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物。对人工气道 患者，按气管插管或气管切开护理常规执行。
4.留置导尿管并按医嘱记录出入量，维持各引流管通畅。
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危重症患者一般护理常规
5.酌情确定饮食种类、方式。
2.紫绀 是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85％时，可 在血流量较大的口唇指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀 更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的 患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤 色素及心功能的影响。
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三、呼吸衰竭护理
3.精神神经症状 急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2 可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力 或定向功能障碍。CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失 眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴 留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏 睡、甚至昏迷等。pH代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性 CO2潴留，pH＜7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现 腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。
<1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 散大 缩小 单侧缩小 不等大 (3)对光反应
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7 尿量
正常人24小时尿量在1500ml左右，若24小 时尿量小于400ml，或每小时尿量小于17ml， 称为少尿，若24小时尿量少于100ml，或者 12小时全无尿，则称为无尿。
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28一临床表现突然出现严重呼吸困难端坐呼吸有窒息感面色青灰口唇紫绀大汗淋漓烦躁不安咳嗽伴咯大量粉红色泡沫痰心率增快心尖区可闻奔马律两肺可闻对称性散布湿罗音及哮鸣音血压下降并可出现休克严重者可出现心脏骤停
危重病人的护理及灌肠要点PPT
保障生命安全
促进康复
通过及时有效的护理措施，确保患者 的生命安全。
通过科学合理的护理，促进患者的康 复进程。
提高生存质量
为患者提供全面的护理服务，提高其 生存质量。
危重病人护理的历史与发展
历史回顾
从传统的护理模式到现代的整体护理模式，危重病人护理不 断发展。
发展趋势
向专业化、精细化、个体化的方向发展，提高护理效果和患 者满意度。
案例二：灌肠在危重病人中的应用案例
总结词
个体化方案、预防性应用、降低并发症
详细描述
一危重病人因腹部手术后出现麻痹性肠梗阻，采用个体化的灌肠方案，通过清洁肠道、促进肠道蠕动等措施，预 防性应用抗生素和营养支持，有效降低了并发症的发生，促进病人康复。
案例三：危重病人灌肠并发症处理案例
总结词
快速识别、紧急处理、全面监测
灌肠的注意事项与禁忌症
01
02
03
04
注意保持环境温暖
避免病人在操作过程中受凉。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意操作轻柔
避免操作粗暴导致病人不适或 损伤。
注意观察病人反应
如出现心悸、气急等症状应立 即停止操作。
禁忌症
患有肠道肿瘤、炎症、破溃等 疾病者禁止灌肠；孕妇及儿童
慎用灌肠。
04 危重病人灌肠护理要点
危重病人灌肠的特殊要求
02 危重病人的护理要点
监测与评估
生命体征监测
持续监测病人的心率、呼吸、血 压、体温等指标，及时发现异常
情况。
意识状态评估
观察病人的意识状态，包括意识是 否清醒、有无昏迷或意识障碍等情 况。
病情评估
根据病人的症状和体征，评估病情 的严重程度和可能的发展趋势。
危重患者的护理PPT课件
病情观察的概念
病情观察：
即护理人员在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人 情况的信息过程。
要 求：整体性、连续性
病情观察的意义
及时发现病情变化
预见病情变化
为治疗护理提供科学依据 为抢救赢得时间
危重病人观察与评估要点
生命体征：T.P.R.BP.瞳孔、疼痛 意识 面容及表情 肢体功能 皮肤黏膜 饮食与睡眠 排泄 心理状态 伴随症状
年老体弱型 神志不清型 高热谵妄型 休克型
危重病人的特点
1、病情重、身体虚弱 2、病情变化快、有时在几分钟内即可死亡 3、多有不同程度的意识障碍 4、一般都是卧床病人 5、一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化 6、多有食欲不振或不能进食 7、丧失自理能力。
风险评估
护理风险：是指可能会发生的护 理危险
·
护理人员应具备的素质
1.广博的医学知识； 2. 严谨的工作作风； 3. 高度的责任心； 4. 训练有素、敏锐的观察能力； 5.掌握各种精密仪器的使用、管理、监测 参数的图像分析及其临床意义 6五勤：勤巡视、勤观察、
勤询问、勤思考、勤记录
管理措施
管理措施
加强护理文件书写质量：不定期组织学习护 理文件书写规范，责任组长每天检查危重患 者护理记录书写质量，对存在的问题及时指 出并修改。 认真履行告知义务：凡是对患者实行的侵入 性操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同 意后，方可施行，必要时履行签字手续，例 如约束带的使用等等
管理措施
加强基础护理质量，尤其是危重患者的护理 质量，科室护士长每天参加或检查危重患者 的护理质量，科室设有专门的危重病人管理 小组。 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse 评分细则，对每一位新入院患者进行评估、 筛查，高危患者采取相关护理措施并做好护 理记录。
危重病人护理查房要点PPT课件
1
5
护理三级查房流程
2
6
护理三级查房流程
3
7
护理三级查房流程
4
8
护理三级查房流程
5
9
2019/12/5
.
10
皮肤情况，阳性辅 助检查， 各种管道，药物治疗情况等
3、交班护士了解熟悉病情、治疗，护理措施
落实情况及效果评价。
2
危重病人护理查房要点
1、床边护士汇报：简要病史，主要治疗，护 理计划，护理措施及效果，其他人员补充提 问
2、床边检查危重病人: 3、健康教育知识是否掌握 4、心理护理，专科护理是否落实 5、护士及时提出当前主要护理问题，护士长，高级责
危重病人护理查房要点
目的：
旨在通过护士长，高级责任护士，护理组长与 其他相关护理人员巡视危重病人，以达到了解 分析和讨论病人的病情，明确护理诊断，护理 计划，了解临床护士掌握实施专科护理的程度 ，检查护理质量，从而提供更优质的护理。
1
危重病人护ห้องสมุดไป่ตู้查房要点
查房前准备： 1、用物准备：听诊器，电筒，棉签 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、
任护士，护理组长总结并提出指导，体现在护理记 录中。
3
床边检查危重病人
1.卧位与安全 2.病人生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 、末梢循环及大小便等 情况、 3. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、
堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染 4.基础护理落实情况
4
护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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护理三级查房流程
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皮肤情况，阳性辅 助检查， 各种管道，药物治疗情况等
3、交班护士了解熟悉病情、治疗，护理措施
落实情况及效果评价。
2
危重病人护理查房要点
1、床边护士汇报：简要病史，主要治疗，护 理计划，护理措施及效果，其他人员补充提 问
2、床边检查危重病人: 3、健康教育知识是否掌握 4、心理护理，专科护理是否落实 5、护士及时提出当前主要护理问题，护士长，高级责
危重病人护理查房要点
目的：
旨在通过护士长，高级责任护士，护理组长与 其他相关护理人员巡视危重病人，以达到了解 分析和讨论病人的病情，明确护理诊断，护理 计划，了解临床护士掌握实施专科护理的程度 ，检查护理质量，从而提供更优质的护理。
1
危重病人护ห้องสมุดไป่ตู้查房要点
查房前准备： 1、用物准备：听诊器，电筒，棉签 2、及时评估：包括基本情况、主要症状、
任护士，护理组长总结并提出指导，体现在护理记 录中。
3
床边检查危重病人
1.卧位与安全 2.病人生命体征、神志、瞳孔、 SpO2 、末梢循环及大小便等 情况、 3. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、
堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染 4.基础护理落实情况
4
护理三级查房流程
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• 出发前评估患者状况及可能出现的病情恶化 • 权衡检查对患者诊治的利弊 • 根据患者病情，准备充足的抢救物品和观察
病情的工具 • 确定随行医务人员 • 是否是多耐药病人
危重病人的护理要点
转科时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 物品是否齐全 • 医嘱各项收费 • 各种检查完成情况 • 是否退药 • 是否是多耐药病人
注意轻重缓急
危重病人护理观察的方法
危重病人的护理要点
危重病人护理观察的方法
危重病人的护理要点
护理评估的原则
• 病史，完整的体格检查及护理评估不一定对危 重症患者有帮助
• 关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时机 • 评估需要连续不断进行
危重病人的护理要点
危重病人的护理评估
• 入院前评估 • 入院时评估 • 入院后整体评估 • 外出检查的评估 • 转科的评估 • 转院、出院的评估 • 死亡的评估
危重病人的护理要点
入院前评估
接到患 者准备 入室的 通知
气垫
盘
了解患者来源、 入院的原因 基本病情、意 识状态、需要
准备的监护及
氧气
根据病情备 物：心电监 护仪，氧气、 吸痰设备、
床、气切
危重病人的护理要点
患者入院时评估
解决最危 急的状况
危重病人的护理要点
解决最危急状况
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点
常与积极思维相结合，判断由于不同原因所致的变化和需要处理 的必然联系
危重病人的护理要点
重要性
• 危重病人病情变化快，细心和专业护理观察往往能使患者的生命 瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救。
• 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和专业护理观察
危重病人的护理要点
危重病人护理观察的内容
危重病人的护理要点
危重病人的护理要 点
危重病人的护理要点
学习目标
• 概述 (了解） • 危重病人护理观察的内容 • 危重病人护理观察的方法 • 危重病人的护理评估
（掌握） （熟悉） （熟悉）
危重病人的护理要点
护理观察
危重病人的护理要点
概念
• 护士在临床工作中积极启动感官器官，有计划，有目的地来考察 某个病人、某种现象或事物的知觉过程。
危重病人的护理要点
转院、出院时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 出院费用 • 医疗、护理记录完成情况 • 是否有潜在医患纠纷
危重病人的护理要点
危重病人护理评估要求
危重病人的护理要点
谢谢
危重病人的护理要点
问题一
你如何根据病人 情况作出全面的 护理评估
危重病人的护理要点
全面、整体的护理观察与评估
环境 安全
床 单 位
从头 到脚 的观 察
专科 疾病 观察
临床 辅助 检查 资料
仪器 设备 运作 情况
液体 管理
危重病人的护理要点
全面、整体的护理观察与评估
从头到脚 的观察
危重病人的护理要点
转运、外出检查管理
病情的工具 • 确定随行医务人员 • 是否是多耐药病人
危重病人的护理要点
转科时评估
• 评估重点和外出检查相同 • 物品是否齐全 • 医嘱各项收费 • 各种检查完成情况 • 是否退药 • 是否是多耐药病人
注意轻重缓急
危重病人护理观察的方法
危重病人的护理要点
危重病人护理观察的方法
危重病人的护理要点
护理评估的原则
• 病史，完整的体格检查及护理评估不一定对危 重症患者有帮助
• 关键是抓住护理的重点及抢救的黄金时机 • 评估需要连续不断进行
危重病人的护理要点
危重病人的护理评估
• 入院前评估 • 入院时评估 • 入院后整体评估 • 外出检查的评估 • 转科的评估 • 转院、出院的评估 • 死亡的评估
危重病人的护理要点
入院前评估
接到患 者准备 入室的 通知
气垫
盘
了解患者来源、 入院的原因 基本病情、意 识状态、需要
准备的监护及
氧气
根据病情备 物：心电监 护仪，氧气、 吸痰设备、
床、气切
危重病人的护理要点
患者入院时评估
解决最危 急的状况
危重病人的护理要点
解决最危急状况
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点
常与积极思维相结合，判断由于不同原因所致的变化和需要处理 的必然联系
危重病人的护理要点
重要性
• 危重病人病情变化快，细心和专业护理观察往往能使患者的生命 瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救。
• 病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和专业护理观察
危重病人的护理要点
危重病人护理观察的内容
危重病人的护理要点
危重病人的护理要 点
危重病人的护理要点
学习目标
• 概述 (了解） • 危重病人护理观察的内容 • 危重病人护理观察的方法 • 危重病人的护理评估
（掌握） （熟悉） （熟悉）
危重病人的护理要点
护理观察
危重病人的护理要点
概念
• 护士在临床工作中积极启动感官器官，有计划，有目的地来考察 某个病人、某种现象或事物的知觉过程。
危重病人的护理要点
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• 评估重点和外出检查相同 • 出院费用 • 医疗、护理记录完成情况 • 是否有潜在医患纠纷
危重病人的护理要点
危重病人护理评估要求
危重病人的护理要点
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你如何根据病人 情况作出全面的 护理评估
危重病人的护理要点
全面、整体的护理观察与评估
环境 安全
床 单 位
从头 到脚 的观 察
专科 疾病 观察
临床 辅助 检查 资料
仪器 设备 运作 情况
液体 管理
危重病人的护理要点
全面、整体的护理观察与评估
从头到脚 的观察
危重病人的护理要点
转运、外出检查管理