妊娠合并急性阑尾炎
妊娠合并急性阑尾炎20例临床分析
1999 ， (5) :379一83177 E种 . D. ， C助hl叫 RW. C . In a o t e 口a e b比朋t 明d il in吧】 ， m o f h l 反ter 二”山。 . C助ce r J Cli n， 哪 1987 ， :2 6一51. 37 4
0 1 例。 c 的ER 阳 MB 性率较 女性高， 0 %1 ，B 的内 可达8 ， M c ]
0 2 例妊娠合 并阑尾炎 中， 先兆流产 1
手术者穿孔率为0 幻， 此可见， [ 由 不论妊娠期限和病变程度
如何 ， 一且确诊均应立 即手术。
参 考文 故
例， 先兆早产 4 例， 经积极治疗后未 造成流产、 早产或新生儿
11
妊娠合并急性阅尾炎的临床特点
作 者单位 : 4 肠9 5 4
随妊娠子宫增大 ， 阑
今 考 文献 i d G or 叨璐. 队. nH. B re. . I c 即晰 i 口即 四n山 o i . 几r 目二 司卜 n f m
Cu li B， 的，M，i比 u t u D 叮dy JM e d M b， ea “ :~ 1比o ， t e l a e以 n t f 山 湘咖 e t 叨d 卿 ， t c 阮切 访397 ~ 二 J Ca 倪 ， 5， e n 佣 i . Eur n r 20 0
执业医师妇产科第九章 妊娠合并外科疾病
第九章妊娠合并外科疾病0.2％～2.2％的妇女妊娠期发生某一疾病需要外科处理。
由于妊娠期的生理变化以及子宫增大引起的解剖改变。
使外科疾病的诊断和处理更为困难，加重了对母儿的潜在危险。
我们不但要掌握外科疾病对孕妇的影响，还应了解疾病处理过程中对胎儿的危险性。
因此妊娠合并外科疾病往往很难按常规进行诊断和治疗，需要与外科医生一道，针对手术时机与方法、麻醉方式及用药等问题进行协商，降低疾病对母儿的危险。
第一节急性阑尾炎急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症。
文献报道，妊娠期因消化系统外科急腹症而开腹手术的病例中，急性阑尾炎占2／3.孕期急性阑尾炎的发病率为1／1000～1／2000，其中80％以上病例发生于妊娠中晚期。
由于妊娠中、晚期阑尾位置改变及临床体征与非孕期不一致，诊断较非孕期困难，误诊率较高，孕妇死亡率可高达4.3％，较非孕期急性阑尾炎高2％。
医`学教育网搜集整理在无其它并发症的急性阑尾炎中，流产率为11.1％，而并发腹膜炎时，胎儿死亡率高达35％。
因此，早期诊断和及时处理对预后有重要影响。
妊娠期阑尾位置的变化1 在妊娠初期阑尾的位置与非妊娠期相似，阑尾根部在右髂前上棘至脐连线中外l／3处（麦氏点）。
随妊娠周数增加，因子宫增大，盲肠和阑尾的位置也随之向上、向外、向后移位。
在妊娠3个月末位于髂嵴下2横指，5个月末达髂嵴水平，8个月末上升至髂嵴上2横指，妊娠足月可达胆囊区。
随盲肠向上移位的同时，阑尾呈逆时针方向旋转，被子宫推向外、上、后方，阑尾位置相对较深，常被增大的子宫所覆盖。
于产后l0～12日才恢复到非妊娠期水平。
（图9 1）妊娠期阑尾炎的特点妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期由于阑尾位置的改变阑尾炎体征常不典型，炎症不易包裹与局限，常形成腹膜炎。
阑尾炎穿孔继发弥漫性腹膜炎较非孕期多1.5～3.5倍。
其原因为：①妊娠期盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性增强，组织蛋白溶解能力加强；②增大子宫将腹壁与炎症的阑尾分开，使腹壁防卫能力减退；③子宫妨碍大网膜的游走，使大网膜不能抵达感染部位发挥防卫作用；④炎症波及子宫可诱发宫缩，宫缩又促使炎症扩散，易导致弥漫性腹膜炎；⑤妊娠期阑尾位置上移及增大子宫的掩盖，急性阑尾炎并发局限性腹膜炎时腹肌紧张及腹膜刺激征不明显，体征与实际病变程度不符，容易漏诊而延误治疗时机。
妊娠期急性阑尾炎的临床特点及围手术期护理
解 释工 作 ， 安慰 体 贴 患 者 ， 主 动 介 绍
参 考 文 献
［ ］ 马景 孟 ．颅 内压 增 高 与临 束 各 １ 科疾病 ［ Ｍ］．北 京 ： 中 国科 学
技 术 出版 社 ， １ ９ ５ ３ ９ ５．０ （ 稿 日期 ２ ０ — １ —ｌ ） 收 ０ １ ｌ １
欲不 振 、 呕 吐 等 ， 主 要 系 脑 脊 液 刺 激
妊 娠 期 急 性 阑 尾 炎 的 临 床 特 点 及 围 手 术 期 护 理
除 静 脉 用 药 外 ，还 可 腰 椎 穿 刺 时 注 入 抗 生 素 。本 组 未 发 生 颅 内 感 染 者 ，均 治愈 出 院 。 ２． 分 流 管 堵 塞 有 分 流 管 腹 腔 端 堵 ２ 塞 及 分 流 管 脑 室 端 堵 塞 两 类 情 况 。分
阀可使 分 流管 再 通 。嘱 患 者 经 常 变 换
生 。 为 防 止 术 后 感 染 ， 应 做 好 头 部 皮 肤 的 准 备 ， 术 晨 剃 头 、 消 毒 、 用 无 菌 治 疗 巾包 裹 头 部 。剃 净 颈 、胸 、腹 部 的毛 发 ， 再 用 肥 皂 水 清 洗 ， 保 持 手 术
流 管 腹 腔 端 堵 塞 由 大 网 膜 包 绕 ， 分 流
坏 疽 性 阑 尾 炎 ７例 。 患 者 住 院 ７ １ ｄ ～ １，
０． ％ ～ ２． ％Ｌ 。 由 于 妊 娠 时 解 剖 和 １ ９ ｌ 生理 的改 变 ，其 症 状 不 典 型 ，易 延 误
诊 断 ，致 严 重 并 发 症 甚 至 危 及 母 婴 生
２ 临 床 特 点 的 观 察 （ ） 妊 娠 时 由 于 盲 肠 和 阑 尾 随 子 １
护 理 ，可 确 保 母 子 安 全 。 １ ９ 年 １月 ９６ 至 ２０ ０ １年 ６月 我 院 共 收 治 妊 娠 期 急 性 阑尾 炎 ８ ６例 ， 现 报 告 如 下 。
【精品】妇产科主治医师(妊娠合并症)模拟试卷24
妇产科主治医师【妊娠合并症】模拟试卷24 (总分：78分，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：30，score:60分)1.妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是【score:2分】【A】终止妊娠后手术治疗【B】终止妊娠后行保守治疗【C】以保守方法为主【D】一经确诊立即手术治疗【此项为本题正确答案】【E】手术治疗的同时都要行剖宫产术本题思路：2.妊娠合并糖尿病病人分类“T”表示患者有【score:2分】【A】视网膜病【B】肾移植【此项为本题正确答案】【C】心脏病【D】糖尿病历时10～19年【E】下肢血管钙化本题思路：3.妊娠合并急性化脓性阑尾炎，行剖宫产和阑尾切除术，术中发现阑尾坏死穿孔。
弥漫性腹膜炎和严重的盆腔炎，最好采取哪项措施【score:2分】【A】全子宫切除术【B】次全子宫切除术【C】盆腔引流术【D】全子宫切除+盆腔引流术【E】次全子宫切除术+盆腔引流术【此项为本题正确答案】本题思路：4.妊娠糖尿病性肾病会出现下列哪种情况【score:2分】【A】高血压不常见【B】随妊娠进展尿蛋白量常减少【C】出现尿蛋白是本病晚期的标志【D】几乎均出现视网膜病变【此项为本题正确答案】【E】尿酸浓度仍有助于先兆子痫的诊断本题思路：5.糖尿病孕妇的胎儿可能发生的情况，几率最小的是【score:2分】【A】先天畸形【B】巨大胎儿【C】新生儿窒息【此项为本题正确答案】【D】低体重儿【E】死胎本题思路：6.妊娠合并急性阑尾炎术中哪项说法不正确【score:2分】【A】妊娠早期诊断不确切时可行正中切口【B】妊娠中晚期采取麦氏切口【此项为本题正确答案】【C】最好不放置腹腔引流【D】采取左侧卧位以便于暴露阑尾【E】妊娠早期可用腹腔镜诊治本题思路：7.决定妊娠合并阑尾炎的预后主要因素是【score:2分】【A】胎儿体重【B】孕龄及阑尾炎严重程度【此项为本题正确答案】【C】孕妇年龄【D】孕妇既往生育史【E】以上都不正确本题思路：8.妊娠合并心脏病对胎儿的影响，下列哪项是正确的【score:2分】【A】二尖瓣狭窄手术后已恢复工作的孕妇易发生早产【B】心功能Ⅲ级以上的孕妇胎儿窘迫发生率高【此项为本题正确答案】【C】心脏代偿功能良好的孕妇也易引起死胎【D】妊娠合并心脏病的孕妇和其胎儿的预后均差【E】单有房间隔缺损的孕妇易发生胎儿生长受限本题思路：9.妊娠期心脏病患者中，下列哪项不是早期心衰体征【score:2分】【A】休息时呼吸大于20次／分【B】休息时心率大于110次／分。
妊娠合并急性阑尾炎相关知识考试试题
妊娠合并急性阑尾炎相关知识考试一、选择题1、妊娠期急性阑尾炎发病原因有（）[单选题]*A、管腔堵塞：粪石、淋巴增生、食物B、细菌侵入：阑尾壁感染肿胀C、慢性阑尾炎急性发作D、以上都是√2、下列哪项不是主要导致妊娠期阑尾炎的细菌种类（）[单选题]*A、表皮金黄色葡萄球菌√B、肠球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌3、关于妊娠合并急性阑尾炎以下说法错误的是（）[单选题]*A、孕中晚期局部压痛点上移或后移,或压痛不明显B、可伴恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、发热、脉快C、妊娠增加发病率√D、可导致流产、早产、胎儿缺氧甚至胎死宫内4、与妊娠期阑尾炎相鉴别的疾病是（）[单选题]*A、异位妊娠B、胎盘早剥C、子宫破裂D、以上都是√5、对于疑是妊娠期阑尾炎优先选择的影像学检查方法（）[单选题]*A、CTB、B超√C、MRID、以上均可6、阑尾炎的典型症状和体征（）[单选题]*A、转移性右下腹痛√B、持续性腹痛C、放射性肩痛D、肛门坠胀感7、妊娠期阑尾炎重症表现（）[多选题]*A、穿孔或合并弥漫性腹膜炎√B、体温明显升高>39℃√C、脉搏明显增快√D、乏力、口渴、头疼√E、感染指标明显升高√8、妊娠期阑尾炎围手术期管理要注意哪些问题（）[多选题]*A、术后切口感染√B、早产预防和管理√C、术后镇痛√D、术后深静脉血栓（DVT）风险管理√E、维持酸碱水电解质平衡√9、妊娠期阑尾炎的处理（）[多选题]*A、是早诊断、早手术，切莫迟疑√B、常规治疗方法：治愈性阑尾切除术√C、手术方式：微创手术和开放性手术均可选择√D、麻醉方式，腰麻或全身麻醉均可选择√10、妊娠期阑尾炎超声诊断特点（）[多选题]*A、右下腹√B、盲端管状结构√C、压之不变形√D、最大直径超过6毫米√11、妊娠合并急性阑尾炎的腹部压痛和肌紧张（）[单选题]*A、明显B、不明显√12、急性阑尾炎的主要症状最明显的是（）[单选题]*A、右下腹的突发疼痛√B、始于肚脐的突发疼痛，经常转移到右下腹部C、恶心和呕吐D、食欲不振13、（）是诊断妊娠期急性阑尾炎首选的检查（）[单选题]*A、加强超声检查√B、X线检查C、磁共振成像D、实验室检查14、Bryman试验的正确体式是嘱病人采取（）卧位，使妊娠子宫移向右侧，若引起疼痛提示疼痛并非子宫本身疾病所致。
妊娠合并急性阑尾炎诊疗指南
妊娠合并急性阑尾炎诊疗指南急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。
孕妇急性阑尾炎于妊娠期发病率，国外资料为0.1%～2.9%，国内资料为0.1%～2.95%，为非妊娠期的1.5～3.5倍。
妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。
因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，因此早期诊断和处理极为重要。
妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难。
常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2～3倍。
又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。
当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，致胎儿缺氧而死亡。
1病因同非孕期。
妊娠并不诱发阑尾炎。
但增大的妊娠子宫能使阑尾位置发生改变。
2临床表现1.妊娠早期患阑尾炎，症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。
2.当阑尾穿孔后，全腹痛，伴腹肌紧张，全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性，患者可有发冷、发热、寒战和中毒性休克表现。
3.妊娠合并急性阑尾炎的特点：（1）阑尾压痛点上移由于妊娠子宫的逐渐增大，阑尾的位置逐渐上移，阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升，故阑尾压痛点不固定、不典型。
（2）腹部触痛不明显妊娠早期合并急性阑尾炎时，腹部触痛与非妊娠期阑尾炎基本相同。
妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，前腹壁触痛不明显，而腰部可有明显触痛。
（3）腹壁无肌紧张和反跳痛妊娠期妇女腹壁变薄，腹肌松弛，如有阑尾穿孔并发弥散性腹膜炎时，腹部两侧可有压痛。
（4）感染扩散迅速妊娠期合并阑尾穿孔后不易局限化，除引起弥散性腹膜炎外，还可能引起膈下脓肿，感染侵入子宫、胎盘而引起流产、早产、死胎，危及产妇生命。
（5）极易误诊误治妊娠中晚期合并急性阑尾炎时，其临床症状和体征多不典型，使急性阑尾炎的诊断发生困难，常易延误诊治。
3检查1.尿常规检查、血常规检查、超声检查。
孕期怎么治急性阑尾炎
孕期怎么治急性阑尾炎
阑尾炎这是大家都不会陌生的疾病，阑尾炎可根据病情的出现状况可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎相对慢性阑尾炎治疗比较容易，但是因为急性阑尾炎出现的太突然，就会让人对病情了解的不够，因而耽误病情的治疗。
一般来说，急性阑尾炎大家都不会怕，但是如果孕妇出现了急性阑尾炎，就让大家非常的担心了，那么孕期怎么治急性阑尾炎呢？
1.妊娠早期(1～12周)合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术治疗。
此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。
若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。
2.妊娠中期(13～28周)合并急性阑尾炎，在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时，应尽快手术治疗。
此时胎儿已经比较稳定，手术对子宫干扰不大，不易流产，可继续妊娠。
一般认为，妊娠4～6个月是手术切除阑尾较佳时机。
3.妊娠晚期(28～36周)合并急性阑尾炎应手术治疗，即使
因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能存活。
手术对孕妇影响也不大。
如果妊娠已近预产期，应先行剖宫产，再行阑尾切除手术。
剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。
当阑尾已穿孔，并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重，或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑行剖宫产的同时，行子宫次全切除术，并需引流。
孕期怎么治急性阑尾炎呢？看着上面的介绍相信大家已经对于孕期怎么样治疗急性阑尾炎已经有了一定的认识。
女性的身体在孕期的时候是一个非常特殊的阶段，稍不注意就会给女性的身体以及腹中的胎儿带来很大的影响，因此面对孕期治疗急性阑尾炎一定要谨慎，以免造成不可挽回的后果哦。
临床执业医师《外科学》辅导：妊娠期急性阑尾炎治疗
可编辑
临床执业医师《外科学》辅导：妊娠期急性阑尾炎治疗
孕妇一旦得了急性阑尾炎，应以早手术为上策。
因为妊娠妇女对阑尾切除术有较好的耐受性，尽管早期手术亦有发生流产的危险，但若延误治疗，发炎的阑尾会很快发生穿孔、坏死，从而酿成很多严重的并发症，威胁母子生命安全。
妊娠期合并急性阑尾炎一旦确诊，无论妊娠期限和病情程度如何，均应立即进行手术治疗。
对妊娠期高度可疑合并急性阑尾炎者，亦是剖腹探查的指征。
此外，尚需考虑流产、早产及婴儿存活的问题。
1、妊娠早期（1—12周）合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术治疗。
此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。
若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，医学教育网原创对母子也有危险。
2、妊娠中期（13—24周）合并急性阑尾炎，其临床表现轻且拒绝手术者，可采用非手术治疗，静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。
若病情进展不能控制，应手术治疗。
此时胚胎已固着，手术对子宫干扰不大，不易流产，可继续妊娠。
一般认为，妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。
妊娠晚期（28-36周）合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能存活。
手术对孕妇影响亦不大。
妊娠期合并急性阑尾炎时胎儿能否存活不取决于阑尾切除手术，而是决定于延误诊断或延误手术切除。
妊娠不是阑尾手术的禁忌，手术未必一定引起早产。
为了预防流产和早产，术后常规应用镇静剂、舒喘灵或孕酮等保胎治疗也是十分必要。
精品。
妊娠合并急性阑尾炎的护理
妊娠合并急性阑尾炎的护理妊娠合并急性阑尾炎是妊娠最常见的外科急腹症。
由于妊娠孕妇全身各系统会发生一系列变化，故妊娠期急性阑尾炎有其特殊性，病情较复杂，导致诊断治疗和护理中的复杂性和困难性，由于患者处于妊娠的特殊时期，所以给护理工作带来了更多的要求。
因此，在治疗过程中，护士对患者严密的病情观察、积极有效的对症护理，对提高治愈率起着重要作用。
我科于2008～2010年收治26例此类患者并行手术治疗。
现将体会总结如下：1临床资料本组26例，其中初产妇19例，经产妇7例，化脓性阑尾炎20例，坏疽性阑尾炎6例，年龄23～36岁，住院时间10～42 d。
发病率占同期住院的阑尾炎总数的1.6%；年龄23～38岁，孕期13～37周，均为初产妇，早孕2例，中孕4例，晚孕3例，非手术治疗3例，手术治疗6例，无1例孕妇死亡、流产、早产、胎儿死亡现象，均痊愈出院。
2 临床特点2.1 各期妊娠合并阑尾炎的特点:2.1.1妊娠早期：由于子宫较小，急性阑尾炎引起的恶心和呕吐容易被认为是常见的妊娠反应。
妊娠中期：2.1.2由于子宫增大，阑尾可能向上向内移位，阑尾炎引起的腹痛和压痛位置常较高。
妊娠晚期：阑尾随增大的子宫进一步向上向侧腹部移位，使症状和体征更不典型。
临产期：2.1.3子宫收缩痛更难与妊娠阑尾炎所引起的腹痛区别。
由于妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫覆盖而远离腹壁，反跳痛和肌紧张常不明显，容易干扰对病情的判断、导致阑尾穿孔，发生严重的腹膜炎。
发生穿孔者比非孕时多3.5倍，发生坏死者比非孕时多5.5倍。
2.2 对母婴的影响阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎易导致流产、早产、胎儿死亡，胎儿的死亡率可达20%，其死亡率的高低取决于治疗有无延误；母体的死亡率2%，其死亡率取决于病灶本身的发展程度。
因此及时明确的诊断和治疗、严密的监护，才能有效地保障母婴健康。
术前护理：(1）心理护理：由于急性阑尾炎发病于特殊时期，患者及家属心理压力较大，护理人员应在听取医师）治疗意见及相关知识的基础上对其作出合理解释，使其主动配合治疗护理。
妊娠合并急性阑尾炎科普宣传PPT
为什么妊娠合并急性阑尾炎重要？ 心理影响
孕妇面临疾病时，可能产生焦虑和恐惧感， 影响心理健康。
需要给予心理支持和关怀。
如何识别妊娠合并急性阑尾炎 ？
如何识别妊娠合并急性阑尾炎？ 症状
通常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐及食欲减退 等。
在妊娠晚期，疼痛可能不典型，需特别留意。
急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，妊娠期发生 会增加诊断和治疗的复杂性。
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
发生机制
妊娠期间子宫增大可能压迫阑尾，导致其血流减 少，从而引发炎症。
此外，孕激素变化也可能影响免疫系统，增加感 染风险。
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
流行病学
妊娠期间急性阑尾炎的发生率约为0.05%到0.1% 。
如何预防妊娠合并急性阑尾炎？ 良好生活习惯
增强身体免疫力，保持良好的作息和心理状态。
适度锻炼，有助于提高身体的抵抗力。
谢谢观看
妊娠合并急性阑尾炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并急性阑尾炎？ 2. 为什么妊娠合并急性阑尾炎重要？ 3. 如何识别妊娠合并急性阑尾炎？ 4. 如何治疗妊娠合并急性阑尾炎？ 5. 如何预防妊娠合并急性阑尾炎？
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
什么是妊娠合并急性阑尾炎？
定义
妊娠合并急性阑尾炎是指在妊娠期间，孕妇发生 急性阑尾炎的情况。
手术治疗
一般采用阑尾切除术，妊娠早期和中期时相 对安全。
妊娠晚期时，手术需谨慎评估，尽量选择非 麻醉的方式。
如何治疗妊娠合并急性阑尾炎？
药物治疗
如有感染，可使用抗生素，但需选择对胎儿 安全的药物。
药物使用需在医生指导下进行，避免自行用 药。
妊娠合并阑尾炎的护理查房
出现异常症状时的及时就医建议
出现腹痛、呕吐、发热等症状时，应及时就医。 出现异常阴道出血、胎动异常等情况时，也应及时就医。 定期进行产检，及时了解胎儿和孕妇的健康状况。 保持良好的生活习惯，注意饮食、休息和运动。
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
定期产检的重要性及注意事项
定期产检的重要性： 及时发现妊娠合并 阑尾炎等妊娠并发 症，保障母婴健康
产检频率：根据医 生建议，定期进行 产检，一般建议每 月一次
产检项目：包括血 压、体重、宫高、 腹围、胎心、胎位 等基本检查，以及 针对妊娠合并阑尾 炎的专项检查
注意事项：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累，注意 饮食营养均衡，保 持心情愉快，如有 不适及时就医。
胎儿死亡：妊娠合 并阑尾炎可能导致 胎儿死亡，影响母 婴健康
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度： 使用疼痛评分 量表进行评估
药物治疗：使 用镇痛药物， 如阿片类药物
物理治疗：使 用热敷、冷敷 等物理方法缓
解疼痛
心理护理：与 患者沟通，了 解其心理需求， 提供心理支持
生活护理：帮 助患者保持舒 适的体位，避
等症状。
04
治疗：妊娠合并阑尾炎的治疗原则与普通阑 尾炎相似，包括抗生素治疗、手术治疗等， 但治疗方案需要根据患者的具体情况和妊娠
周数等因素进行个体化调整。
06
妊娠合并阑尾炎的发病机制
妊娠期激素水平变化：孕激素、雌激素等激素水平升高，导致阑尾平滑肌松弛，蠕动减慢，容易 形成阑尾梗阻。
妊娠期免疫功能下降：妊娠期免疫功能下降，容易导致阑尾感染，引发阑尾炎。
_
妊娠合并阑尾炎的护理查房
汇报人：刀客特万
目录
CONTENTS
妊娠合并急性阑尾炎预防和措施PPT课件
医生可以根据孕妇的具体情况提供个性化的 建议和治疗方案。
总结：妊娠期间的健康管理
提升应急处理能力
孕妇应学习一些急救知识，如阑尾炎的初步 识别和处理方法。
了解急救知识能帮助孕妇在紧急情况下做出 合理反应。
谢谢观看
妊娠合并急性阑尾炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 引言：妊娠与急性阑尾炎的关系 2. 预防措施：如何降低妊娠期急性阑尾炎 的风险 3. 急性阑尾炎的处理措施 4. 总结：妊娠期间的健康管理
引言：妊娠与急性阑尾炎的关 系
引言：妊娠与急性阑尾炎的关系
什么是急性阑尾炎
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，表现为右下腹 疼痛、恶心和呕吐等症状。
在妊娠期间，阑尾的位置可能因子宫增大而改变 ，使得诊断更加复杂。
引言：妊娠与急性阑尾炎的关系
为什么妊娠期易发生急性阑尾 炎 妊娠期荷尔蒙变化及子宫压迫可能导致阑尾血流
减少，增加炎症风险。
此外，孕妇的免疫系统变化也可能影响阑尾的感 染风险。
引言：妊娠与急性阑尾炎的关系 何时应考虑急性阑尾炎
如果孕妇出现右下腹剧烈疼痛、持续呕吐和发热 等症状，应及时就医。
急性阑尾炎的处理措施及Fra bibliotek就医出现急性阑尾炎症状时，孕妇应立即就医，不要 自行用药或延误治疗。
医疗团队会评估病情，决定是否需要手术或其他 治疗。
急性阑尾炎的处理措施
手术的注意事项
如需手术，医生会选择适当的麻醉和手术方式， 确保母婴安全。
现代医学技术可以减小手术对孕妇和胎儿的影响 。
急性阑尾炎的处理措施 术后恢复
早期诊断和处理对于妊娠期的安全至关重要。
预防措施：如何降低妊娠期急 性阑尾炎的风险
妊娠合并急性阑尾炎护理业务学习PPT课件
护理业务技巧
护理业务技巧
有效沟通：与患者进行有效沟通，了解 其疼痛感受和需求，及时反馈给医生和 团队。
护理记录：准确记录患者的观察结果、 症状变化和护理措施，为医疗决策提供 依据。
护理业务技巧
持续教育：不断学习和更新妊娠合并急性阑尾炎的护理知识 ，提升自身的专业能力。
妊娠合并急性 阑尾炎的定义
妊娠合并急性阑尾炎的定 义
急性阑尾炎是指由于阑尾黏膜的阻塞和 细菌感染引起的急性炎症。当怀孕期间 发生阑尾炎，就属于妊娠合并急性阑尾 炎。这是一种紧急情况，需要及时有效 的护理措施。
护理要点
护理要点
了解病情特点：妊娠合并急性 阑尾炎的症状可能与正常怀孕 过程中的症状相似，因此需要 护士具备识别和区分的能力。
妊娠合并急性 阑尾炎护理业 务学习PPT课件
目录 介绍 妊娠合并急性阑尾炎的定义 护理要点 护理业务技巧
介绍
介绍
欢迎参加本次妊娠合并急性阑 尾炎护理业务学习PPT课件！本 课件旨在向您介绍妊娠合并急 性阑尾炎的护理要点和业务技 巧。通过学习本课件，您将能 够更好地应对这一特殊病例， 保障患者的安全和健康。
疼痛管理：使用安全的药物来 缓解患者的疼痛，同时监测患 者的疼痛程度和效果。
护理要点
密切监测胎儿情况：了解胎儿的位置、 胎心监测和宫内压力等指标，密切关注 胎儿的状况。
注意感染预防：加强患者的感染预防措 施，包括手卫生、环境清洁和消毒等措 施。
护理要点
协助医生进行手术：在需要手 术的情况下，护士需要协助医 生进行手术准备和术中护理。
与团队合作：与医生、其他护 士和相关技术人员紧密合作， 形成高效的护理团队。
腹腔镜手术治疗妊娠合并急性阑尾炎患者的临床效果
腹腔镜手术治疗妊娠合并急性阑尾炎患者的临床效果
背景：目前，急性阑尾炎在妊娠期间是很常见的问题。
腹腔镜手术已被广泛用于治疗急性阑尾炎患者，但对于妊娠期患者的应用仍然存在争议。
方法：我们回顾了2010年至2018年期间妇产科收治的25例患有妊娠期合并急性阑尾炎的患者的资料。
其中14例行腹腔镜手术，11例接受保守治疗。
结果：观察腹腔镜手术组和保守治疗组在术后恢复期间的相关指标。
腹腔镜手术组在术后疼痛、术后感染及手术时间上均表现优于保守治疗组。
此外，腹腔镜手术组没有出现破裂的情况，也没有需要转换为开放手术的情况。
相反，保守治疗组中有3例需要转换手术的情况。
结论：本研究表明，在妊娠期间，对于合并急性阑尾炎的患者，腹腔镜手术是一种治疗方法，其能够减少术后疼痛、术后感染率和手术时间，并且避免了手术的迁延和患者痛苦。
腹腔镜手术在妊娠期间的治疗可以获得良好的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙源期刊网
妊娠合并急性阑尾炎
作者：岳桂兰
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期
【中图分类号】R71;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0040-02
妊娠合并急性阑尾炎（ acute appendicitis in pregnancy，AAP）是妊娠期最常见的急腹症，估计发病率为0. 05%～0. 2%。
妊娠尤其是晚期妊娠合并急性阑尾炎的临床表现常不典型，往往导致诊断、处理不及时，并发阑尾穿孔，严重威胁母婴的生命。
结合超声、磁共振成像等影像学检查，早期、准确的诊断和及时手术切除阑尾是降低阑尾穿孔和母儿并发症的关键。
笔者就妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、诊断和治疗作一阐述。
1 妊娠合并急性阑尾炎的临床特点
①腹痛：腹痛尤其是转移性右下腹疼痛是非孕期急性阑尾炎最常见、最突出的早期表现，然而妊娠合并急性阑尾炎可能无此症状。
曾被普遍认为的因为妊娠期阑尾随着子宫长大而向上、向外移动而使腹痛“移位”这一观点遭到不少质疑。
另外，妊娠期急性腹痛并非阑尾炎特有，还应鉴别胆囊炎、胎盘早剥、腹腔脏器扭转等。
②压痛、反跳痛：妊娠期子宫将阑尾推移而远离腹壁，加上腹壁肌肉松弛，阑尾炎症时腹部压痛和肌紧张不明显，反跳痛也不易引出。
③恶心、呕吐孕早期出现恶心、呕吐常为正常早孕反应，此期由于阑尾炎导致的恶心、呕吐与早孕反应不易鉴别。
然而，若孕中晚期出现恶心、呕吐症状，则需仔细评估 AAP 的可能性。
④发热、白细胞升高、心动过速：仅有少部分的阑尾炎患者存在发热症状，即使在非孕期，发热也并非阑尾炎的特异性表现。
虽然白细胞升高伴核左移和心动过速在诊断非孕期阑
尾炎时有较高价值，但是由于妊娠期存在生理性的白细胞计数增加和心率、心排量的增加，从而使得依靠实验室检查早期诊断 AAP 的可能性不大。
2 妊娠合并急性阑尾炎的检查与诊断
①超声加压超声一度是诊断 AAP 的影像学检查金标准，其安全、方便、快捷且价格低廉，常作为诊断阑尾炎首选的影像学检查，急性阑尾 US 诊断标准是阑尾不受压且直径超过
6mm，伴或不伴阑尾粪石、阑尾周围炎症或脓肿形成; US 检查阴性者是指可见一正常的直径小于 6mm 的受压阑尾，且阑尾周围无炎症、蜂窝织炎及脓肿; US 未发现阑尾则无法判断是否存在阑尾炎。
②磁共振成像（ MRI） MRI 的组织分辨能力佳，具有准确率高、相对安全等优点，但其费用昂贵、检查时间长且某些医院无此设备，因此 MRI 用于诊断 AAP 未被广泛应用。
除此之外，MRI上发现阑尾周围积液、脓肿形成、阑尾部分堵塞等征象均提示阑尾可能存在炎症。
③CT是诊断腹部病变很常用的影像学检查，它具有分辨率高、检查快捷、准确等优点，但孕妇接受;CT 检查时将导致胎儿接受较大剂量的电离辐射但对于临床上高度怀疑;AAP 的孕妇，如果US和MRI检查均不能提供有效信息或者孕妇所在医院MRI设备且转院所需时间较长的情况下，CT仍可作为备选检查，前提是充分告知孕妇及家属此检查的利弊。
④腹腔。