急性阑尾炎护理案例分析
阑尾炎案例分析及答案
阑尾炎案例分析及答案病例摘要女性，26岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2001年3月12日入院。
患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。
月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25.查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。
辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
1、该患者的临床诊断是什么？说说你的判断依据。
急性阑尾炎，依据：腹痛、腹泻、发热、呕吐，肝功能正常，无明显紧张2、试述急性化脓性阑尾炎的病理切片的形态及特点。
化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。
各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。
腹腔内有少量混浊渗液。
3、试述急性阑尾炎的类型。
（1）急性单纯性阑尾炎：病变早期，阑尾管腔出现梗阻因素，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。
护理程序案例分析
王某，男，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛点入院。
经诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急症手术。
术后第3天病人出现发热，最高达40C，且刀口疼痛。
护理查体：T 39oC , P 88 /次分, R 20次/ 分，BP 91/64mmHg, 神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。
辅助检查：WBC: 12 X 109 /L, N : 0.90, L: 0.10社会心理状况及日常生活形态：因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，睡眠欠佳，大小便均正常。
医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染（1）列出患者的主要护理诊断及诊断依据。
（2）制定相应的预期目标。
（3）写出主要护理措施。
【参考答案】案例二：答：（1）体温过高：与伤口感染有关。
诊断依据：T395C。
预期目标；3天后患者体温恢复正常。
护理措施：①降温：乙醇拭浴，以扩张毛细血管，促进散热。
②多饮水，加速毒物排泄。
③定时测量体温，以观察降温效果。
④按医嘱用抗生素，控制感染。
（2）疼痛：与伤口炎症有关。
诊断依据：自述伤口疼痛。
预期目标：2天后患者疼痛减轻或消失。
护理措施：①指导患者分散注意力，减轻疼痛。
②必要时按医嘱给予止痛药。
③按医嘱应用抗生素, 以控制感染。
④如伤口化脓，配合医生及时拆线、引流，以减轻疼痛。
护理评价：2天后患者伤口疼痛明显减轻。
（3）焦虑：与不知如何应对疾病有关诊断依据：心情烦躁，不能入睡。
预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。
护理措施：①评估患者的焦虑程度。
②与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。
③教会患者预防和处理疼痛的方法。
④教会患者放松方法。
⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
急性阑尾炎案例分析
探索急性阑尾炎的病例
I. 病例介绍
患者基本情况
了解患者的年龄、性别、病史等基本信息
病发过程描述
详细描述疾病的发展与症状的变化
II. 症状与体征
典型症状
剖析急性阑尾炎的典型症状，如腹痛、呕吐、发热 等
典型体征
描述患者体检时呈现的典型体征，如腹部压痛、反 跳痛等
III. 诊断方法
营养支持
解释术后的营养需求和特殊饮食建议
V. 并发症及预后
常见并发症
分析急性阑尾炎手术后可能出现的并发症和处理方 法
预后情况
讨论患者手术后的预后情况和复发风险
VI. 临床经验分享
1 病例分析
分享一位患者的病例分析，包括诊断挑战和治疗策略
2 医学教育启示
总结在临床实践中获得的宝贵经验和教训
持者
感谢支持者的帮助和贡献，让本次研究得以 顺利进行
2 感谢患者及家属
向患者及其家属致以深深的谢意，为研究提 供宝贵的案例
XIII. 附加内容讲解
1 拓展知识与技能
介绍与急性阑尾炎相关的领域和进一步学习的机会
2 外文文献
提供外文文献的参考资料，展示国内外研究的进展
X. 附录
图片资料
附上与急性阑尾炎相关的图 片资料，用于示例和案例演 示
处方与用药说明
将手术中使用的药物处方和 用药说明进行详细解读
病例讨论
筛选出具有教育意义的真实 病例，进行讨论和分析
XI. 问答环节
1 答疑解惑
回答听众提出的问题，让他们更好地理解和应用知识
1 临床检查
解释临床医生常用的检查 手段，如触诊、听诊等
2 影像学检查
介绍影像学检查技术，如 超声波、CT扫描等
102例急性阑尾炎手术后的护理分析
术前 护理 主要是为了手术的顺利进行 和成
岁，其 中 １ ６例为急性化脓性 阑尾炎 ，８ ６例为急性单纯性 阑尾 功做 好准备。首先患者人 院后 即禁 饮食，禁止灌 肠，进行手
术前 的胃肠减压 ，吸出胃内容 物等 ； 其次要 做好患者 的心理
在数小时后转移并局限于右下腹部 。
１ 方法 ． ２ 急性阑尾炎及早 确诊和早期手术治疗是减 少并发 症发 生和取得安全满 意疗 效 的关键 ｌ 。阑尾 周围脓 肿者 ： 一 般先行非手术 治疗，为手术 治疗做 好准备，患者须进行禁食 、
复 正常后 ，择机行 阑尾切除术 ，在非手术治 疗的过程 中，如 果患 者体 温 Ｌ渐升高 、疼痛不 减、肿块逐渐 增大等，则 当先 ｔ
右下腹 痛或右下腹 存在 固定的压痛点 是其 临床 的主要 特征 ，
手术是 最为 常用 的治 疗手段 ｌ １ ］ 。对急性 阑尾炎 患者 的护理 ，
行脓 肿 切开 引流 术 ，至切 口痊 愈后 ３个月再行 阑尾切 除术 。
１ 一 般 资料 ． １
本组 为 ２ １ ０ ０年 １ 一 ０２年 １ 月 ２１ 月间本 院收
１ 护 理 方 法 ． ４
治的 １２例急性 阑尾炎 患者 ，男 ６ 例，女 ４ 例 ，年龄 １～ ８ ０ １ １ ４５
炎。多存在转移性右下腹痛症状 ，疼痛始于上腹部移 向脐周 ，
１ ． 术前护理 ．１ ４
人・指为宜。管 道连接方式 （ 通气管道 一面罩 一排气孑 ） Ｌ ，吸
征 ，每小时测量一次 血压脉搏 ，连续测量三次 直至平稳 。若 察创 口并采取 必要 的措 施。坏疽 Ｉ 生、穿孔性阑尾炎切除术后
或 单纯性 阑尾炎切 除术后 １ ，如置引流管，为顺 利引流及 ２ｈ
急性阑尾炎病人的护理案例讲课
急性阑尾炎病人的护理措施
(二)病理生理
急性阑尾炎的组织学改变是局部黏膜充血、水肿 、中性粒细胞浸润等急性炎症表现。
炎症可深部发展，或继之因血管内血栓形成，导 致组织坏死，肠壁感染、穿孔。
急性阑尾炎病人的护理措施
根据急性阑尾炎的临床过程和 病理解剖学变化，可分为以下4 种类型。
(1)急性单纯性阑尾炎 病变多局 限于黏膜和黏膜下层，属于轻 型阑尾炎或病变早期。
临产期突发急性阑尾炎或并发阑尾穿孔、全身感染症状 严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除阑尾。
临床特点：①妊娠期盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向 右上腹移位，压痛点随之上移；②腹壁被抬高，炎症刺 激不到壁腹膜，故压痛、肌紧张和反跳痛均不明显。
围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流，术后应用广谱 抗生素。
护理时应注意评估病人及其家属对胎儿风险的认知，对 疾病和治疗的心理承受能力及应对能力。
了解急性阑尾炎的 发病机制、病理特 点和临床过程。
了解不同类型急性 阑尾炎的特点和差 异，以便更好地进 行针对性治疗。
了解患者病情和需 求，提供个性化的 治疗建议和康复指 导。
急性阑尾炎病人的护理措施
急性阑尾炎导学案例
病人，女，26岁，因“转移性右下腹疼痛7h”入院。
病人7h前无明显诱因下出现上腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；非咖 啡样物，数小时后转移且固定右下腹，持续性胀痛，伴发热，体温37.8℃；无便血、黑便， 腹泻、无脓血。
01
护理时应注意病情观察，遵医嘱 静脉补液和应用抗生素。
02
积极预防和协助处理休克、阑尾 穿孔和腹膜炎等并发症。
妊娠期急性阑尾炎
妊娠期急性阑尾炎较常见，中期妊娠的发病率略高，可 能与胎儿生长速度快有关。
护理病历---对急性阑尾炎病人的护理
护理病历对急性阑尾炎病人的护理(外科)【病人资料】冯某，男性，8 岁，小学生。
持续脐周疼痛3 小时+入院。
3 小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。
在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。
生活习惯与自理程度：生活能自理。
心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。
身体评估：T:38.8 C P:101 次/min R:22 次/ 分,BP20.3/13.3kPa (100/60mmHg )，发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。
发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。
全身浅表淋巴细胞无肿大。
头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。
胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。
腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L 、N85.7%、RBC729/L腹部B 超：肠梗阻征象心电图：正常。
胸片：正常。
入院诊断：急性阑尾炎。
护理诊断和护理目标】（一）疼痛与炎症刺激有关。
1 诊断依据（1）主观资料：反常哭闹，拒食。
（2）客观资料：肉眼血尿。
2 预期目标能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛（二）有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。
1 诊断依据（1）主观资料：病人主诉口渴。
（2）客观资料：皮肤弹性差，粘膜干燥、精神委靡，尿量减少2 预期目标保持体液平衡，生命生征平稳、不感到口渴（三）体温升高与炎症有关。
1 诊断依据（1）主观资料;主诉身体发热。
（2）客观资料：体温38.8 C。
2 预期目标病人体温正常。
（四）头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关。
1 诊断依据（1）主观资料：病人主诉头痛，视力模糊。
急性阑尾炎患者个案护理报告【精品范文】
急性阑尾炎患者个案护理报告急性阑尾炎患者个案护理报告梁紫若本文为学生作业,不一定正确,请自行参考,不能按这实施一、设计（报告）研究意义提示：毕业设计（个案报告）选题的来源、撰写该报告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。
该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。
该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。
典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。
该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。
同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。
二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标（一）主要内容1、急性阑尾炎的简介。
2、急性阑尾炎术前护理和术后护理。
（二）预期目标针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。
促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。
三、设计（报告）的研究重点及难点（一）研究重点急性阑尾炎患者术前饮食指导。
（二）研究难点急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。
四、设计（报告）研究步骤（进度安排）起止时间阶段内容①2014年11月～12月选题与科研设计（含报告开题）②2015年12月～1月查阅与收集整理资料③2015年1月～2月报告写作、完成初稿④2015年3月～4月反复修改后定稿、打印装订报告⑤2015年5月准备答辩、现场或网上答辩1例急性阑尾炎患者的护理梁紫若急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。
急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎的护理个案
急性阑尾炎的护理个案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020急性阑尾炎的护理个案一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐周疼痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心呕吐，入科时查：℃，P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg，腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，急查血常规：×10*9。
医生初步诊断：急性阑尾炎。
遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院部择其手术。
二、临床表现：急性阑尾炎是外科常见病，居各种的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾区()压痛，则是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
三、护理评估：1、健康史2、身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等3、诊断检查四、护理诊断：1、疼痛与急性阑尾炎的炎性刺激有关。
2、体温过高与急性阑尾炎有关3、体液不足与禁食、呕吐、高热有关4、潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等五、护理目标1、减轻疼痛2、防止炎症扩散3、恢复正常体温4、补充足够液体5、预防或是及时发现并发症六、护理措施1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。
（1）采取适当卧位：(a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
(b)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。
（2）禁食或合理饮食(a)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。
(b)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
急性阑尾炎护理案例分析
急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析中心卫生院外科护士长---xxx急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。
慢性阑尾炎则是较为少见的。
急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。
于2017年8月6日入院。
患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
一、患者新入院1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。
2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。
放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。
4.和手术室护士认真交接病人。
5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。
b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。
C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。
急性阑尾炎的护理个案【范本模板】
急性阑尾炎的护理个案一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐周疼痛,后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心呕吐，入科时查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg，腹平,软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，急查血常规：WBC14.8×10＊9。
医生初步诊断:急性阑尾炎。
遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院部择其手术。
尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。
而右下腹阑尾种类型:急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.三、护理评估：1、健康史2、身心状况:腹痛、胃肠道症状、还有全身症状,体征等等3、诊断检查四、护理诊断:1、疼痛与急性阑尾炎的炎性刺激有关。
2、体温过高与急性阑尾炎有关3、体液不足与禁食、呕吐、高热有关4、潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等五、护理目标1、减轻疼痛2、防止炎症扩散3、恢复正常体温4、补充足够液体5、预防或是及时发现并发症六、护理措施1。
减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。
（1）采取适当卧位：（a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
(b）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。
（2)禁食或合理饮食(a)拟手术治疗的病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛。
（b）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。
（3）药物止痛:对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。
(4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。
2。
并发症的预防和护理（1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内,故手术后当天应严密观察脉搏、血压。
病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。
急性阑尾炎患者护理查房
心理状况评估
焦虑、恐惧
了解患者对急性阑尾炎的认识 及对手术的担忧程度，给予心
理疏导和支持。
疼痛困扰
评估患者疼痛程度及对日常生活 的影响，提供相应的疼痛管理措 施。
睡眠障碍
询问患者睡眠质量及入睡困难程度 ，给予相应的生活指导和心理干预 。
社会文化背景评估
01
02
03
教育背景
了解患者文化程度，以便 更好地与其沟通并实施健 康教育。
根据患者身体状况，指导其进行适当的运动 ，如散步、慢跑等，促进身体恢复。
案例二：急性阑尾炎患者的疼痛管理
疼痛评估
使用疼痛评估量表对患者疼痛程度进行评 估，记录疼痛部位、持续时间等。
药物治疗
根据医生处方，为患者提供适当的止痛药 物，如非处方药或处方药。
物理治疗
使用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法缓 解患者疼痛。
急性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、 发热等症状。
急性阑尾炎的病因
急性阑尾炎的病因主要包括阑 尾管腔阻塞、细菌入侵、胃肠 道疾病等。
阑尾管腔阻塞是最常见的病因 ，通常是由于淋巴滤泡增生、 粪石梗阻等原因引起的。
细菌入侵也是急性阑尾炎的常 见病因之一，如肠道细菌进入 阑尾管腔，导致感染和炎症。
心理疏导
急性阑尾炎患者往往存在紧张、焦虑等情绪，应给予适当的心理 疏导，以缓解患者的紧张情绪，提高手术耐受性。
术中健康教育
1 2 3
手术过程介绍
向患者及家属介绍手术过程，包括麻醉方式、 手术时间、手术方式等，以增加患者及家属对 手术的了解。
术中配合
指导患者在手术过程中如何配合医生手术，如 保持正确体位、避免咳嗽等，以确保手术顺利 进行。
外护-急性阑尾炎 案例
《外科护理》案例分析-急性阑尾炎
赵女士，38岁，已婚。
6小时前，感脐周阵发性疼痛，2小时前疼痛转移至右下腹，为持续性，伴有恶心、呕吐。
行经后10日。
查体:体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg，急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，腹式呼吸运动消失，下腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹明显，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。
请考虑：
(1)本病例初步诊断是什么？
（2）请提出当前的主要护理诊断及合作性问题。
（3）简述护理要点。
指导：
1．疾病诊断：分析疾病的症状、典型症状，体征、特征性体征
2．病变程度：分析腹膜刺激征、全身情况。
临床需要完善血常规、B超等辅助检查
3．护理诊断：病例中，当前首优的、存在的、潜在的问题4．护理要点：对照、比较腹膜炎的护理程序。
急性阑尾炎护理案例分析
急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析中心卫生院外科护士长---xxx急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。
慢性阑尾炎则是较为少见的。
急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。
于2017年8月6日入院。
患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
一、患者新入院1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。
2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。
放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。
4.和手术室护士认真交接病人。
5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。
b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。
C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。
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急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析
中心卫生院外科护士长---xxx
急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。
慢性阑尾炎则是较为少见的。
急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。
于2017年8月6日入院。
患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
一、患者新入院
1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。
2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。
放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。
4.和手术室护士认真交接病人。
5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。
b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。
C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。
d.待血压稳定，病人完全清醒后，取半卧位，密切观察体温、脉搏、血压及呼吸的变化，每４ｈ监测并记录一次，待生命体征稳定后停止监测。
f.鼓励并协助患者翻身、深呼吸，术后６ｈ床上活动，２４ｈ若无不适，鼓励患者下床活动，协助患者排痰，以达到增加肺活量、增强体质，减少肺部并发症发生的目的。
6.切口感染的护理：术后主要观察剑突下和脐下切口有无红、肿、发热、渗液或针刺样疼痛，每天至少检查伤口及询问患者２次。
若患者伤口有针刺样疼痛，则高度怀疑患者切口感染，在向患者讲明原因，在消除患者顾虑的同时，应及时向医生报告，撑开切口，吸出脓液，用络合碘溶液和双氧水反复冲洗切口，再用碘纺纱条或者凡士林纱条引流。
每天对伤口进行换药，必要时可将抗生素干粉剂留置于切口。
7.饮食的护理：麻醉清醒后可拔除胃管及导尿管。
手术当天禁食，排气后次日中午开始进食少量流质食物，由流质
逐渐改为半流质饮食，术后４ｄ可进普食，少食多餐，忌食辛辣、油腻的食品，宜进高热量、高蛋白、高维生素、低脂食物、多食新鲜水果蔬菜。
禁食或呕吐频繁的患者应补充营养，以维持水、电解质的平衡。
8.健康宣教：糖尿病、高血压者，应遵医嘱坚持药物治疗，养成良好的休息规律，预防感冒，注意气温变化，保持心情愉快并适当活动。
9.饮食指导：术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。
忌牛奶、豆浆。
术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。
术后第4天：进清淡半流食后如无不适主诉，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果）。
忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发胆瘘）。
忌动物脂肪。
如：肥肉、猪油、猪头肉、猪蹄、奶油蛋糕。
忌油煎、油炸食物。
如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。
忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。
二、期间的护理操作有：
称体重、测体温、脉搏、呼吸、血压、静脉留置针、静脉采血、备皮、留置胃管及胃肠减压、灌肠、吸氧、引流管的护理。
三、根据评估提出相关护理诊断/问题
1.疼痛：与腹部炎症刺激有关。
2.体温过高：与腹部炎症有关。
3. 营养失调：低于机体需要量，与摄入不足，消耗增加有关。
四、相关病情护理分析:
在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在消炎治疗的同时，还应采取禁食的措施。
当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。
慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。
同时应多饮水，促进胆汁的排出。
在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。
根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。
因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。
对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的，而且这样还可增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。