【新】急性阑尾炎个案护理查房ppt
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补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
行督查；二是根据城市总体规划的要求，把“城在田中、田在城中”的做为发展定位， 和农民增收等进行督查；三是落实抗震安居工作，督促辖区内的危房及时改建。 2、招 目工作： 据我处督查统计全年共完成招商引资四项：一是引进新基大卖场项目，项目总 元，年创利税1500万元。二是新上麦趣尔10万吨乳制品加工项目，项目总投资1.15亿元 用地手续已办完，准备动工。三是引进浙江客商投资450万元，承包经营南五工二村市 承包协议。四是新上绿旗亚麻籽胶技改项目，项目总投资5000万元。 （六）转变作风 作： 1、作风建设，制度建立上： 一是采取对上下班时间查岗，
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
提高；二是采取政策启动，示范带动，服务推动的办法，辖区奶牛养殖户增多，如：我 村就兴建占地100多亩的养殖小区；三是扩大人工饲草料基地的建设，今年重点在六工 村种植了苜蓿有365亩。 3、劳动力转移： 随着城市向西南扩张，土地被征用，我处对 转移情况也进行了督查，截止目前已转移劳动力 人，劳动力转移新增收入105.39万元， 225元。已超额完成钱年任务。 （五）重点基础建设和招商引资工作： 1、基础建设： 今年着力扩大小康村的建设范围，努力配合城市扩容进程 ，对由此涉及村组存在的落户 地和拆迁等问题进行督查。一是对各小康村建设工作中存在的问题进
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临来自百度文库过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
每天早晚点名两次，每月公布一次考勤，并把考勤与年终奖金挂钩，领导干部带头考勤 办公室都挂有办公门牌，离开办公室外出，必须在街政办登记；三是对驻村工作人员不 四是对不遵守工作纪律迟到的在公示栏中公示，对无故旷到者在全体机关大会上做出检 三个月工资，以身律己。五是加强制度建设，办事处制定了转变机关作风，财务管理、 宅基地审批、工程招投标等30余项制度。 2、机关、站所办纠风工作： 通过督促检查上 办各站所办为农服务服务意识明显增强，未出现吃、拿、卡、要现象。各站、所根据各 了相应措施，如农经站和各村签定了会计、出纳岗位责任状，每月坚持出纳例会制度和
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
行督查；二是根据城市总体规划的要求，把“城在田中、田在城中”的做为发展定位， 和农民增收等进行督查；三是落实抗震安居工作，督促辖区内的危房及时改建。 2、招 目工作： 据我处督查统计全年共完成招商引资四项：一是引进新基大卖场项目，项目总 元，年创利税1500万元。二是新上麦趣尔10万吨乳制品加工项目，项目总投资1.15亿元 用地手续已办完，准备动工。三是引进浙江客商投资450万元，承包经营南五工二村市 承包协议。四是新上绿旗亚麻籽胶技改项目，项目总投资5000万元。 （六）转变作风 作： 1、作风建设，制度建立上： 一是采取对上下班时间查岗，
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期
标题三
高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
提高；二是采取政策启动，示范带动，服务推动的办法，辖区奶牛养殖户增多，如：我 村就兴建占地100多亩的养殖小区；三是扩大人工饲草料基地的建设，今年重点在六工 村种植了苜蓿有365亩。 3、劳动力转移： 随着城市向西南扩张，土地被征用，我处对 转移情况也进行了督查，截止目前已转移劳动力 人，劳动力转移新增收入105.39万元， 225元。已超额完成钱年任务。 （五）重点基础建设和招商引资工作： 1、基础建设： 今年着力扩大小康村的建设范围，努力配合城市扩容进程 ，对由此涉及村组存在的落户 地和拆迁等问题进行督查。一是对各小康村建设工作中存在的问题进
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
关键词
关键词
关键词
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二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临来自百度文库过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
每天早晚点名两次，每月公布一次考勤，并把考勤与年终奖金挂钩，领导干部带头考勤 办公室都挂有办公门牌，离开办公室外出，必须在街政办登记；三是对驻村工作人员不 四是对不遵守工作纪律迟到的在公示栏中公示，对无故旷到者在全体机关大会上做出检 三个月工资，以身律己。五是加强制度建设，办事处制定了转变机关作风，财务管理、 宅基地审批、工程招投标等30余项制度。 2、机关、站所办纠风工作： 通过督促检查上 办各站所办为农服务服务意识明显增强，未出现吃、拿、卡、要现象。各站、所根据各 了相应措施，如农经站和各村签定了会计、出纳岗位责任状，每月坚持出纳例会制度和