节拍化疗

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节拍化疗

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节拍化疗的机制
人体中CD4(+)CD25（+）的调节性 ① 活化T淋的巴血细管胞内是皮一细种胞免较疫肿抑瘤制细性胞T对淋化巴疗药
细胞，该细物胞更对敏化感疗。药物环磷酰胺高敏感，节拍给予环磷酰胺显著降低巴外细周胞②血，并C抑D因制4+此血C增管D强2内5免+皮的疫祖调功细节能胞性。。T淋
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最• 佳剂量最佳频率
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适合节拍化疗
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？药物
适合节拍化疗
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谢谢！
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下一讲：王鸿儒
吉非替精尼品课在件肺癌中的临床应用36
❖ 低剂量的化学治疗因此是一个相当值得探讨的课题。
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❖ 背景 ❖ 历史和概念
❖ 产生机制 ❖ 相关研究 ❖ 结语
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节拍化疗的历史和概念
❖ 在肿瘤生长、发展、转移过程中，肿瘤血管
生成显占而有易特见殊，地对位于。肿肿瘤瘤组初织期，无血血管供生的成小结节形（成an缓gi慢og生en长es，is在）细是胞其增持殖续和生凋长亡和速转度移相抵阶所段必，需肿的瘤。可肿以瘤长基期质处象于肿休瘤眠细状胞态本。身然一而一旦样肿，瘤在内肿血瘤管的生成长过、程发开展启、，转肿移瘤过即程不中再受到也抑起制着而重疯要狂作生用长。，如侵袭力、转移能力增强。
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实时定量PCR分析肿瘤组织中 VL照EDG组MF明组mR显的N减VAE低的G(FP表m<0R达.0N5A水)。的平M表T达D水组平的较对
VEGFmRNA的表达水平也较对照组低, 但无显著性差异(P>0.05)。

节拍化疗——转移性乳腺癌治疗的选择

节拍化疗——转移性乳腺癌治疗的选择摘要] 节拍化疗是近十几年来兴起的一种全新的化疗模式，是利用低剂量、多次不间断给药的方式，通过持续抑制肿瘤新生血管生成，达到缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长、减少相关药物的不良反应、提高相关疗效、减少相关药物耐药性的作用。

目前，在转移性乳腺癌患者的临床治疗中已经取得了肯定的治疗效果。

随着治疗模式的改变、概念的不断更新以及越来越多的相关治疗机制被发现，目前节拍式治疗已经不仅是节拍化疗，而是贯穿化疗、放疗、内分泌治疗及相关辅助治疗的治疗模式。

本文就节拍化疗特点，及其在乳腺癌治疗中的应用作一综述。

［关键词］节拍化疗；乳腺癌；靶向治疗；放射治疗；新辅助治疗；血管生成抑制剂乳腺癌的转移和复发严重威胁了广大妇女的生命健康，需要寻找更好的治疗方法，以使晚期转移性乳腺癌患者获得更长的生存时间,更好的生活质量。

由于传统的最大耐受剂量化疗方法(maximum tolerated dose,MTD)为非特异性、易于产生耐药及毒副反应, 往往患者难以耐受，甚至停药，最终疾病出现进展。

近十几年来,一种新的节拍化疗方法正逐渐颠覆传统化疗理论基础，运用于包括转移性乳腺癌在内的肿瘤治疗。

1.节拍化疗的概念1971年美国学者Folkman及其同事首先从肿瘤细胞中分离出促血管生长因子-成纤维细胞生长因子，提出了恶性肿瘤的形成及发展依靠新生血管的形成，由此肿瘤血管成为了抗肿瘤研究的新热点[1]。

2000年Browder等发现最大耐受剂量（MTD）的环磷酰胺（CTX）可诱导一过性肿瘤微血管内皮细胞凋亡，但在3周的间歇期内大部分得到修复，然而，用环磷酰胺每周1次，连续的低剂量（1/3MTD）方式长期给药，血管内皮细胞的修复作用就会被抑制，化疗药产生了持续的抗血管效应。

Browder把化疗药的这种给药方式称为“抗血管化疗（anti-angiogenesis chemotherapy）”[2]。

Kerbel等[3]总结相关研究后把这种化疗方式称为“节拍化疗（metronomic chemotherapy）”：以常规化疗药物低剂量（1/10MTD-1/3MTD）、连续而无较长化疗间歇期的模式治疗肿瘤[4,5]。

多西紫杉醇及参一胶囊节拍疗法治疗老年进展期非小细胞肺癌

ＯｎｃｏｌｏｇｙＧｒｏｕｐＴｒｉａｌ，ＨＥＭ０１－２１［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔ，２００７，
１２（１）：９９－１０６．［３］ＣａｍｐｓＣ，ＭａｓｓｕｔｉＢ，ＪｉｍｅｎｅｚＡ，ｅｔａ／．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅ
Ⅲｓｔｕｄｙｏｆ３－ｗｅｅｋｌｙｖｅｒｓｕｓｗｅｅｋｌｙｄｏｃｅｔａｘｅｌｉｎｐｒｅｔｒｅａｔｅｄａｄｖａｎｃｅｄｎｏｎ·ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ａＳｐａｎｉｓｈＬｕｎｇＧｒｏｕｐ
治，２００９，２２（６）：６６．［１５］ＴａｓＦ，ＤｕｒａｎｙｉｌｄｉｚＤ，ＳｏｙｄｉｎｃＨ０，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍａｘｉ—
ｍｕｍ．．ｔｏｌｅｒａｔｅｄｄｏｓｅｓａｎｄｌｏｗ．．ｄｏｓｅｍｅｔｒｏｎｏｍｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａ．．ＰＹｏｎｓｅｒｕｍｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒａｎｄｔｈｒｏｍ－
［９］赵延贤，张金涛．以癌性肌无力综合征为首发表现的肺癌误诊为颈椎病［Ｊ］．临床误诊误治，２００８，２１（５）：３３．
［１０］苏力德，廖宁，王秀静．肺癌继发急性粒细胞性白血病并播散性血管内凝血［Ｊ］．临床误诊误治，２００８，２１（６）：９５—
９６．
［１１］李智高，王嘉沪．肺癌颅骨转移一例报告［Ｊ］．临床误诊误治，２００８，２１（１０）：９７．
Ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｎｎａｌｓｏｆＯｎｔｏｌｏｇｙ，２００６，１７（３）：４６７都２．１４］张阿桥．同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌Ｉ晦床分析
［Ｊ］．华北国防医药，２００７，１９（５）：３５—３６．［５］于成伟．长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌３２例分
析［Ｊ］．华北国防医药，２００８，２０（２）：４６．［６］张怡梅，赵青兰．终末期肺癌患者酸碱失衡诊治分析

节拍化疗在乳腺癌中的作用

传统化疗与节拍化疗之浅谈
传统化疗的起源
1.1942年：Gilman，Goodman等试用氮芥治
疗淋巴肿瘤
2.1947年：美国儿童医生，“现代化疗之
父”SidneyFarber通过使用抗代谢药（一种叶酸衍生物）氨蝶呤缓解儿童急性白血病
3.1949年：FDA批准用氮芥治疗癌症
传统化疗的发展里程
21 世纪
90 年代分子靶向类药物生物反应调节剂辅助治疗，超大剂量化疗，造血细胞支持辅助和新辅助概念形成顺铂，阿霉素等应用，化疗从姑息向根治性过渡，形成肿瘤内科氨蝶呤等用于血液肿瘤，儿童急淋短暂缓解
80 年代
70 年代
50 年代 40 年代
氮芥应用于淋巴瘤
传统化疗的理论基础 ---完全杀灭概念
其他研究
• 口服长春瑞滨、环磷酰胺联合卡培他滨(VEX)节拍化疗用于转移性乳腺癌的II期临床研究入组患者HR（+）MBC，如果HER2阳性，在 MBC治疗阶段使用过曲妥珠单抗抗HER2治疗
实验治疗方案
低剂量口服CM C 环磷酰胺 50mg/天，持续口服 M 甲氨蝶呤 2.5mg/次，一天2次，每周第1 和第2天口服 CM维持治疗(CMM) 诱导化疗后使用CM，持续12个月结果：随机分组542例患者的5年DFS：78.1% （观察组539例的DFS74.1%解的患者，节拍化疗是合理的选择，目前实验数据较充分的是CM方案（低剂量环磷酰胺加甲氨蝶呤）其他在研方案包括卡培他滨联合长春瑞滨，尚需要对比节拍化疗和常规剂量给药的随机对照研究提供更多证据。投票结果88.3%赞成，6.9%反对，4.6%弃权。
• 尽管辅助阶段使用过蒽环类药物，如果没有达到心脏毒性限制累计剂量，特别是DFS超过1年的患者，转移复发后仍然可以再次使用蒽环类药物。投票结果：93.1%赞成，2.2%反对，4.5%弃权。

乳腺癌节拍化疗

乳腺癌节拍化疗
乳腺癌是妇女最为常见的恶性肿瘤之一，而化疗是乳腺癌治疗
的重要手段之一。

然而，传统的化疗方案在治疗乳腺癌时常常带
来不小的副作用，不仅会损害患者的免疫系统，还可能导致头发
脱落、恶心呕吐等严重不良反应。

为改善这一困境，科学家们近
年来开展了多项研究，旨在通过节拍化疗，较少疗程和剂量，减
轻患者不良反应，提高治疗效果。

所谓节拍化疗，即采用间歇性化疗，即在给药后等待一段时间
后再次进行化疗，以达到减轻化疗副作用，增强治疗效果的目的。

据研究，采用节拍化疗方案的乳腺癌患者比传统化疗方案患者的
无进展生存期更长，且不良反应较少。

科学家们也发现，食品中
含有一些天然化合物类似于化疗药物，能够帮助加强节拍化疗方
案的周期调整。

在乳腺癌的治疗中，化疗是不可或缺的一环。

但是，由于传统
化疗方案的缺陷，限制了其应用范围和疗效。

因此，采用节拍化
疗方案成为医学界探索的重点之一。

通过节拍化疗，能够减轻药
物副作用，提供乳腺癌患者更加有效和舒适的治疗。

这一研究成
果的推广，有望在乳腺癌治疗中产生良好的效果，帮助更多患者
战胜乳腺癌的困扰，重返健康的生活。

节拍化疗在乳腺癌中的应用

定义
• 指采用低剂量化疗药物, 即相当于常规剂量的1/10-1/3，不间断持续性或高频率（每周1-3次）给药的化疗模式，减轻毒副作用，降低血栓发生率，免疫激活，延缓耐药，便于长期给药。其实质就是抗肿瘤血管生成治疗。
机制
• 肿瘤新生血管形成是依靠临近血管内皮细胞的增殖、迁徙和成管，节拍化疗可抑制肿瘤组织中活化的血管内皮细胞；
• Ng等发现普通的聚氧乙烯蓖麻油结合的紫杉醇节拍化疗无明显效果，而白蛋白结合的紫杉醇（ABI-007）节拍化疗可明显抑制乳腺癌小鼠模型肿瘤的生长及主动脉内皮细胞在试管内的生长。
• 节拍化疗联合抗血管生成靶向药物、内分泌治疗药物、特异性免疫药物或分子靶向药物可以增强疗效。
• Srivastava等研究显示，抗血管生成素（Ang2）联合低剂量节拍化疗可能是一个有希望的术后辅助治疗方案。Ang2抗体可以抑制转移巢中内皮细胞的炎症和血管生成反应，减少的内皮细胞黏附因子和化学因子抑制巨噬细胞的招募，而低剂量娥节拍化疗可抑制促肿瘤形成的骨髓来源性细胞的招募，从而发挥抗肿瘤治疗效应。
探索曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+节拍化疗方案
探索曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+节拍化疗方案
• I -II期VICTOR-1研究评估了长春瑞滨软胶囊联合卡培他滨节拍化疗治疗既往经治的局部晚期或转移性乳腺癌患者。研究入组了34例既往接受过蒽环和紫杉类药物治疗，或不适合蒽环紫杉类治疗的经治患者，其中74%的患者为 HR+。患者接受口服长春瑞滨软胶囊40mg/d，每周第1，3，5天用药；卡培他滨500mg，每天3次，连续服药；用药直至疾病进展。结果显示这一联合方案的耐受性非常好，仅1例患者出现3-4度的不良事件（AE），临床获益率为 58%，mPFS为18.5个月。

乳腺癌节拍化疗

乳腺癌节拍化疗随着诊断技术和治疗方法不断进步，临床上尝试对晚期乳腺癌患者采用慢性病管理模式，尽可能长时间的控制肿瘤，且尽量减少治疗所带来的不良反应和生活质量的下降。

对于内分泌治疗不敏感患者，节拍化疗（metronomic chemotherapy）是一个不错的选择。

相比于传统化疗使用最大耐受剂量进行，节拍化疗模式使用小剂量短间隔给药，同样有一定的疾病控制率，且不良事件发生率低。

其理想模式应为：口服、便宜、耐受性佳且无累积毒性的药物。

可以减少患者住院治疗及注射化疗的比例。

本文重点讨论在晚期乳腺癌治疗使用节拍化疗或节拍化疗与内分泌药物、分子靶向药物、免疫治疗药物联用可能进一步提高疗效。

Munzone, E. & Colleoni, M. Nat. Rev. Clin. Oncol. 12, 631–644 (2015); published online 4 August 2015; doi:10.1038/nrclinonc.2015.131传统化疗模式原理：抗癌药物每次只能杀伤一定比例的的肿瘤细胞，而并不是固定数量的细胞，因此需要多个疗程才能杀灭肿瘤。

体内正常细胞，虽然增殖速度不如肿瘤细胞迅速，被杀伤的比例低，但同样会被杀伤。

传统的化疗方式正是利用了肿瘤细胞与正常细胞的在受到化疗药物后的受损比例的差值，在人体能耐受的情况下提高药物的剂量，尽可能杀灭更多的肿瘤细胞。

传统化疗与节拍化疗的比较在2000年，Douglas Hanahan依据动物试验的结果首次提出了“节拍化疗”的理念。

定义为：采用低剂量、持续match性或高频率的化疗给药方式。

在过去的16年间，大量节拍化疗研究在各个瘤种基础和临床试验在进行。

提示的作用机制包括：抗肿瘤血管生成，免疫调节，影响干细胞生成等。

临床疗效：在晚期乳腺癌患者中疗效及耐受性佳。

但节拍化疗的理念并未得到广大临床工作者的普遍认可。

目前有几项III期临床研究正在进行，若有不错的结果，相信节拍化疗的优势会被更多的医生所认可。

TNBC卡培他滨节拍化疗

TNBC卡培他滨节拍化疗可手术三阴乳腺癌标准辅助化疗后卡培他滨节拍化疗的前瞻性、III期、随机、对照临床研究（项目编号：SYSUCC-EBC-CHEMO-001）（编码说明：中山肿瘤-早期乳腺癌-化疗-001）(1) 研究内容研究标准辅助化疗后加1年卡培他滨节拍化疗与单独辅助化疗相比，治疗可手术三阴乳腺癌的有效性和安全性。

主要研究终点为比较随机分组接受单独辅助化疗或辅助化疗后加1年卡培他滨节拍化疗患者的无病生存期（disease-free survival, DFS）次要目的和终点是比较随机分组接受单独辅助化疗或辅助化疗后加1年卡培他滨节拍化疗患者的总生存期（Overall survival, OS）、无远处转移生存期（distant disease-free survival, DDFS）、卡培他滨节拍化疗的安全性和耐受性。

此外，研究将对可能影响卡培他滨毒性和疗效的生物学指标进行探测。

(2)研究计划本研究为一项开放性、随机（1：1）、III期临床研究，研究设计概述如下：观察组与试验组均每2月随访1次，并进行相应的体检和检查。

根据患者具体临床病理情况，完成标准的手术、（新）辅助化疗及放射治疗（NCCN指南推荐的化疗用药方案及放疗指征）后4周内，患者按照1：1比例随机分为2组，即观察组（A组）和卡培他滨节拍化疗组（B组）。

节拍化疗开始时间从随机分组起计算，节拍化疗组患者随机后2周内必需开始按照约定方案用药、检查及随访，治疗时间为1年（按照一年52周计算，卡培他滨按服药二周停一周每3周重复，每个患者应完成18个疗程）。

治疗结束指最后一次卡培他滨化疗后7天。

推荐的化疗方案：根据2009年版NCCN指南，建议研究者首次化疗应选择表1中所附化疗方案及剂量（为方便临床操作，允许蒽环类和紫杉类实际用药剂量与理想剂量有5%的上下浮动），后续疗程可根据患者的耐受性进行适当调整，但原则上下调剂量不应小于总量的15%。

节拍化疗的作用机制及其在淋巴瘤治疗中的应用

临床内科杂志2019年5月第36卷第5期J Clin Intern Med,May2019,Vol.36,No.5・303・•综述与讲座•节拍化疗的作用机制及其在淋巴瘤治疗中的应用覃桂珍王淼魏永长［关键词］节拍化疗；淋巴瘤淋巴瘤（HL）来源于淋巴结和淋巴组织，按组织病理学可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

淋巴瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。

2012年据全球统计HL发病率及死亡率占所有癌症的0.5%（66000例和25000例）；NHL发病率占所有癌症的2.7%（386000例），死亡率占2.4%（200000例）⑴。

淋巴瘤具有高度异质性，当前主要治疗手段为化疗、化疗联合靶向治疗、免疫治疗等，使患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）有所改善，但仍存在复发性、难治性、强侵袭性的淋巴瘤治疗难题尚待解决。

常规化疗方案选择使用肿瘤细胞的最大耐受剂量（MTD）,细胞毒性达到抗肿瘤细胞增殖（即细胞DNA 损伤和破坏增殖细胞中DNA复制）和增加恶性细胞的免疫原性3'但局限性是化疗毒性大且易产生耐药。

为避免严重毒副作用及耐药性，新兴的节拍化疗（MCT）应运而生，其是一种小剂量（最大耐受剂量的1/10-1/3）、高频率或连续给药的化疗方式，减少了化疗间歇期,有效避免了常规化疗，如节拍化疗通过调节肿瘤微环境、抗血管生成和免疫调节等机制起作用在实体肿瘤和血液肿瘤中均有应用，如转移性乳腺癌⑷。

Hanahan等⑹的研究中指出节拍化疗的特点为少量及规律。

Browder等㈤在2000年发现连续小剂量环磷酰胺给药方案较常规化疗方案诱导肿瘤血管床内皮细胞凋亡的效果更为显著。

该临床研究纳入经芳香化酶抑制剂（AIS）-线治疗后进展、且不能耐受或拒绝常规化疗的绝经后激素受体（HR）阳性的晚期乳腺癌（ABC）患者44例给予每天3次口服500mg卡培他滨和每天1次25mg依西美坦（服用来曲呼治疗进展后）或每天1次2.5mg来曲哩（服用依西美坦治疗进展后），中位随访14.8个月后，客观缓解率（ORR）为70.5%,临床收益率（CBR）为77.3%,PFS为16.2个DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2019.05.005作者单位:430071武汉大学中南医院肿瘤放化疗科通讯作者:魏永长,E-mail:weiyongchang8@ 月，治疗失败时间（TTF）为14.4个月，结论得出吉西他滨联合AIS节拍化疗对HR阳性ABC有良好的疗效,毒性小，且耐受性好⑼。

乳腺癌节拍化疗

Addeo 2010
34
Saridaki 2012
35
Cazzaniga 2014 12 + 22
Otsuka 2013
40
Dellapasqua 2011 29
Capecitabine+Cyclophosphamide II
Capecitabine+Cyclophosphamide II
Vinorelbine
Pretreated MBC
Retrospective Pretreated MBC
Orlando 2006
22
Miscoria 2012
62
Perroud 2013
15
Smith 2010
33
Tagushi 2010
33
Cyclophosphamide+Methotrexate /
Cyclophosphamide+Methotrexate II
II
Methotrexate
Trastuzumab
Cyclophosphamide
II
Capecitabine
Bevacizumab
Cyclophosphamide
II
Capecitabine
Bevacizumab
Cyclophosphamide
II
Capecitabine
Bevacizumab
Vinorelbine
63.6
Not Pretreated 62
75
MBC
Pretreated MBC 7.7
Pretreated MBC 62
83
OS (months
13.9

节拍化疗在血液肿瘤中的应用

・300・临床内科杂志2019年5月第36卷第5期J Clin Intem Med,May2019,Vol.36,No.5•综述与讲座•节拍化疗在血液肿瘤中的应用武天之周芙玲［关键词］节拍化疗；血液肿瘤；抗血管生成；Anakoinosis如何提高血液肿瘤患者的生存率和生存质量一直是有待攻克的重要课题。

现阶段采用最大耐受剂量(MTD)作为一线治疗方法，然而很多患者因为不良反应重、医疗价格高和强制停药间期极易恶化反复等原因放弃治疗。

疗效显著的分子靶向治疗常受限于高额的医疗费用。

在2002年Kerbel等工提出了节拍化疗(MCT)的概念，也就是持续低剂量化疗(LDM),即给药剂量约为常规剂量的1/10~1/3,给药频率为不间断或高频率(每周1~3次)给药。

本文对MCT在血液肿瘤治疗中的应用作一综述。

一、节拍化疗的理论基础1.抗肿瘤内皮细胞和循坏内皮祖细胞肿瘤的生长和转移离不开丰富的血液供应，因此在癌细胞丰富的部位常会有大量新生毛细血管形成。

然而传统的化疗药物一般为细胞毒性物质，通过干扰遗传物质的复制或蛋白质的合成达到抗肿瘤的作用。

因而对分裂活跃的肿瘤细胞作用较大且不具有特异性⑵。

由于肿瘤内皮细胞的分裂率相对于肿瘤细胞来说较低,因此抗肿瘤内皮细胞和循环内皮祖细胞不显著⑶。

低剂量高频率的给药方式将靶标从杀死肿瘤细胞转换到从功能上损害肿瘤内皮细胞和循环内皮祖细胞⑷，通过抗血管生成导致肿瘤休眠。

MCT作用的可能机制包括两种:一种是激活、分化的内皮细胞及循环内皮祖细胞对低剂量化疗具有本质敏感性［51,mct可以直接杀死;另一种是MCT在某些细胞中诱导内源性血管生成抑制剂表达增加(如血小板反应蛋白-1),从而促进内皮细胞凋亡，间接发挥作用。

由于MCT采用密集给药的方式，其抑制新生血管的作用有持续性⑹。

2.对生物交流进行重编程(anakoinosis)近期有研究者提出MCT的主要目的是用低剂量DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2019.05.004作者单位：430071武汉大学中南医院血液内科通讯作者:周芙玲,E-mail:Zhoufuling@ 对多样化的肿瘤系统交流进行重编程，通过改变肿瘤微环境中调节因子的质和量，重复地诱导化学难治性肿瘤的生物学行为,并且可以根据肿瘤系统的靶向通信工具对肿瘤进行重新描述和分类。

节拍化疗联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

节拍化疗联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占大多数。

针对局部晚期NSCLC的治疗方法多样，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。

近年来，节拍化疗联合放疗成为了治疗局部晚期NSCLC的重要手段。

所谓节拍化疗，是指将化疗按照特定的时间间隔进行，每一次化疗均在特定的时间点进行，以达到最好的治疗效果。

而联合放疗，则是将化疗与放疗相结合，进行整体治疗。

这种治疗方法常常可以在减轻患者痛苦的同时，提高治疗效果。

局部晚期NSCLC的治疗常常采用节拍化疗联合放疗的方法进行。

具体方法是将放疗分为两步，第一步是预计剂量的3/4，
辅以化疗；第二步是剩余的1/4剂量，一般为3-4周，目的是
减小放疗对患者身体产生的不良反应。

在化疗的过程中，应它使化疗间隔在一定的时间点注入，确保治疗效果。

部分患者也可以加入靶向治疗，以期综合效果更佳。

一般认为，采用节拍化疗联合放疗的治疗方法可以缓解患者病情，降低病变的风险，提高患者的生存率。

但是由于不同人体对化疗和放疗的耐受度不同，因此在进行治疗前应进行充分的病情评估和个体化治疗规划，以便减少患者的不良反应。

总之，节拍化疗联合放疗是局部晚期NSCLC的重要治疗手段，可以帮助患者缓解病情，提高生存率。

但是在治疗过程中需严格控制化疗和放疗的剂量和时间，并根据患者的情况进行个体化治疗规划。

节拍化疗在晚期乳腺癌患者治疗中的应用研究进展

內科 200年4月第2卷第2期201.综述•节拍化疗在晚期乳腺癌患者治疗中的应用研究进展王双月崔建东(中国人民解放军第303医院肿瘤内科，南宁市530021)【提要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对晩期乳腺癌患者治疗目的为延长其生存时间，改善其生活质量。

目前化疗仍然是临床治疗晩期乳腺癌患者的重要方法，大部分的传统化疗方案是应用高剂量的化疗药物快速杀伤肿瘤细胞以获取最佳的治疗效果，但毒副作用大,部分患者甚至因不能耐受化疗而终止治疗。

节拍化疗是一种剂量、毒性相对较低,持续高频率给药的治疗方法，不局限于仅杀灭肿瘤细胞，而是同时发挥抗肿瘤血管生成、免疫调节、影响干细胞生成、促使肿瘤细胞休眠的作用，降低肿瘤细胞的耐药性。

节拍化疗因其给药剂量低、副反应少、耐受性高，尤其适合应用于晩期恶性肿瘤患者的治疗。

本文就节拍化疗在晩期乳腺癌患者治疗中的应用研究进展综述如下。

【关键词】晩期乳腺癌；节拍化疗；综述【中图分类号】R 735【文献标识码】A DOI ：2. 10121/j. chki. ch45-045/r. 0219.02.02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着医学技术的发展，外科治疗、化疗、放疗、使用分子靶向药物和内分泌药物治疗等在一定程度上可以减少肿瘤的复发和转移风险，然而仍会有30% ~40%的乳腺癌患者会出现复发和转移，部分患者被发现时已经处于肿瘤晚期J ］。

晚期乳腺癌患者虽然难以治愈，但可以通过开发新药、优化治疗模式等尽可能长时间控制肿瘤进展，减少治疗相关不良反应的发生，改善生活质量。

目前化疗仍然是临床治疗晚期乳腺癌患者的重要方法,但大部分传统化疗方案采用“最大耐受剂量” (MTD)对患者进行治疗,主要目的是应用高剂量化疗药物快速杀伤肿瘤细胞以获取最佳的治疗效果。

MTD 对肿瘤细胞虽具有较好的杀伤作用，但因其毒性大，患者不良反应多,部分患者甚至不能耐受而终止治疗，且化疗方案在两个化疗周期之间有较长的间歇期，易造成肿瘤细胞重新生长、疾病进展，甚至导致肿瘤细胞耐药J ］。

乳腺癌治疗中节拍化疗的临床应用分析

乳腺癌治疗中节拍化疗的临床应用分析马敬【摘要】目的：对乳腺癌患者使用节拍化疗的临床效果来进行研究分析。

方法2011年～2013年我院共接收了40例乳腺癌患者，对这些患者使用节拍化疗联合环磷酰胺治疗，期间为患者使用口服环磷酰胺的方式，治疗不间断，每天使用剂量50 mg。

根据患者的毒副作用来进行观察分析。

结果40例患者中，症状完全缓解患者5例，占总数的12.5%；部分缓解患者11例，占总数的27.5%；稳定患者19例，占总数的47.5%；恶化患者5例，占总数的12.5%。

出院后的随访中，有15例死亡病例，患者平均存活（20.6±2.5）个月，一年生存率70.5%，两年生存率51%。

临床毒副作用小，仅有2例高龄患者因乏力而停药。

结论节拍化疗在乳腺癌患者的治疗过程中具有比较好的效果。

%ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of metronomic chemotherapy for breast cancer patients. Methods Received 40 cases of breast cancer patients in our hospitaol from 2010 to 2013,Given cyclophosphamide and metronomic chemotherapy treatment,oral cyclophosphamide for patients during theway,uninterrupted therapy,using a dose of 50 mg per day. According to the patient's side effects were observed and analyzed.Results40 patients,5 patients with complete remission of symptoms,accounting for12.5%,partial remission in 11 patients,accounting for 27.5%,19 patients with stable,accounting for 47.5%,deterioration in 5 patients,accounting for 12.5 %. Post-discharge folow-up,15 deaths,with an average survival(20.6± 2.5)months,and one year survival rate of 70.5%,two-year survival rate of 51%. The clinical toxic and side effect is smal,there are two cases of elderlypatients discontinued due to fatigue.Conclusion Metronomic chemotherapy with good results in the treatment of breast cancer patients.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)014【总页数】2页(P32-33)【关键词】乳腺癌;节拍化疗;临床应用;应用效果【作者】马敬【作者单位】150070 黑龙江省哈尔滨市道里区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R737乳腺癌治疗中节拍化疗的临床应用分析马敬【摘要】目的对乳腺癌患者使用节拍化疗的临床效果来进行研究分析。

乳腺癌节拍化疗

乳腺癌节拍化疗乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，全球每年有数百万女性被诊断出患有这种疾病。

为了有效治疗乳腺癌，医生通常会采用多种不同的治疗方案，其中包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

近年来，一种名为“节拍化疗”的新型治疗方案逐渐引起了人们的，并在临床实践中得到了广泛应用。

节拍化疗是一种不同于传统化疗的治疗方法，其特点在于使用较低剂量的化疗药物，并按照一定的时间间隔给药。

这种治疗方法与传统的集中剂量化疗不同，因为它更加温和，对身体的损伤更小，同时也可以有效控制肿瘤的生长和扩散。

在乳腺癌的治疗中，节拍化疗通常被用于辅助手术和放疗，以减少肿瘤复发的风险。

这种治疗方法通常采用口服或注射的方式给予化疗药物，患者可以在家中进行自我管理，从而减轻了住院和治疗带来的压力。

节拍化疗的优势在于它对身体的损伤较小，因此更适合老年患者和那些身体状况较差的患者。

这种治疗方法还可以有效控制肿瘤的生长和扩散，从而提高了患者的生存率和生活质量。

然而，节拍化疗也存在一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

因此，在采用这种治疗方案之前，医生会仔细评估患者的身体状况和病情，以确保患者的身体能够承受这种治疗。

乳腺癌节拍化疗是一种有效的治疗策略，可以作为传统化疗的补充方案。

虽然这种治疗方法存在一些副作用，但通过适当的监测和管理，可以将其影响降至最低。

如果大家或大家身边的人患有乳腺癌，建议咨询专业医生以获取更详细的治疗方案和建议。

妊娠期乳腺癌是一种比较少见的乳腺癌类型，通常发生在怀孕期间。

由于妊娠期乳腺癌对孕妇和胎儿都有很大的影响，因此医生通常会采取积极的治疗措施。

其中，化疗是一种重要的治疗手段。

本文将介绍妊娠期乳腺癌化疗的相关知识。

化疗是一种通过药物杀死癌细胞的治疗方法，但也会对正常细胞造成一定的损害。

因此，在妊娠期进行化疗需要特别注意。

通常情况下，医生会根据孕妇和胎儿的情况，选择在妊娠中期进行化疗。

这是因为妊娠中期胎儿已经相对稳定，对外界刺激的敏感性较低。