儿童感冒的中医诊疗PPT课件

病毒感染血象： 细菌感染血象： 4.病原学检查：
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临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。
一般上感：症状、体征、病程3～4天 重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、
咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热1周。
婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。
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三、诊断
l.病史： 2.临床表现： 主要症状？时邪感冒？年长儿及婴幼儿表现？ 3.外周血象：
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两种特殊类型的上感
2、咽-结合膜热：
病 原：由腺病毒3、7型所致。
季 节：常见于春季散发或局部流行。
表 现：发热、咽炎、结合膜炎为特征，表现为高热、咽
痛、眼部刺痛、咽部充血、结膜炎为主症。
颈部或耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。
病 程：1~2。
治 疗：中药＋抗病毒
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发热 咽炎 结合膜炎
-Hale Waihona Puke 24【鉴别诊断】1.急性传染病的早期
➢ 症状非常相似,如麻疹、水痘、奶麻。 ➢ 初起有发热，咳嗽等症。 ➢ 麻疹：眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有麻疹粘膜斑； ➢ 水痘：皮肤有丘疹、疱疹、结痂； ➢ 奶麻：则发热2～3天，热退疹出而愈。
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2.急性感染性喉炎(急喉瘖)
➢ 起病快,可夜间突然声哑,咳嗽声如犬吠,呼吸 困难,以吸气为主,喉鸣及三凹征。
➢ 严重者烦躁挣扎、面色苍白、紫绀、心率加快、 呼吸加快、甚至呼吸衰竭。
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四、辩证论治
【辨证要点 】
辨风寒、风热、暑湿，表里、虚实 四时感冒与时行感冒 兼夹证的有无
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(l)辨风寒、风热
➢ 凡咽红、乳蛾肿大、舌红、苔白而干、多为风热证候， （虽见恶寒，鼻塞，流清涕，也为寒包热郁或寒热挟 杂的证候）；
治法：辛温解表
《素问.阴阳应象大论》：其在皮者，汗而发之因其轻而扬之。
方药：荆防败毒散加减（荆芥、苏叶、防风、羌活等）
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头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕加半夏、紫苏 降逆和胃。
轻
发热咳嗽
荆防败毒散加减
寒邪
重
发热咳嗽
麻黄汤
仅鼻塞流涕（表寒轻）
葱豉汤
表寒以咳为主
杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳）
虚证 感冒
肺脏娇嫩
痰阻气道 （夹痰）
脾常不足
乳食停积 （夹滞）
神气怯弱
伤风发搐 （夹惊）
正气不足反复感邪
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➢ 病邪有哪些？ ➢ 不同的病邪，病位有何不同？
总结：
• 病因以风邪为主，常兼他邪。 • 病位主要在肺、可累及肝脾。 • 病机关键为肺卫失宣。
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三、诊断
l.病史： 2.临床表现： 主要症状？时邪感冒？年长儿及婴幼儿表现？ 3.外周血象：
病毒感染血象： 细菌感染血象： 4.病原学检查：
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两种特殊类型的上感
1、疱疹性咽峡炎 ：
病 原：柯萨奇A组病毒所致
季 节：多发于夏秋季。
表 现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充
血，咽腭弓、悬壅垂、软腭等处有2~4mm大小的
疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。
病 程：约1周左右。
治 疗：中药＋干扰素
扁桃体炎多见于年长儿。 喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄
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解剖特点
• 下呼吸道
气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差
肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少 胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔
小、呼吸肌弱、纵隔大
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生理特点
• 频率节律：年龄越小频率越大， 易节律不齐
呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、
（杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰 ）
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风热感冒
证候：发热较重，恶风，有汗热不解，头痛— 风热邪在卫表；
鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄—肺气失宣； 咽红肿痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。
儿童肺系疾病 之中医诊疗
河南中醫药大学第一附属醫院 儿科五区 李向峰
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常见疾病 发病率 解剖、生理特点 免疫特点
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常见疾病
➢ 上、下呼吸道感染 ➢异 物 ➢ 变态反应（支气管哮喘、过敏性鼻炎等） ➢ 胸膜疾病 ➢ 先天畸形 ➢ 肺部肿瘤
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发病率
➢ 门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60% 以上
➢ 若咽不红（病初，短期，较少）、流清涕、舌淡红、 苔薄白为风寒证候。
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(2)辨暑热、暑湿
➢ 暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少 汗，口渴烦躁引饮；
➢ 暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚， 小便混浊，食少，舌苔腻。
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(3)辨虚实：
➢ 风寒证、风热证感冒均为实证； ➢ 平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证
②年龄：任何年龄，婴幼儿更常见。
③兼证：夹痰、夹惊、夹滞。
④易产生并发症：中耳炎、淋巴结炎、喉炎等
⑤许多传染性疾病的早期，类似感冒，如麻疹、 脊髓灰质炎等。
⑥体质较弱的患儿易反复感冒，引发心悸、风水等
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二、病因病机
风寒 风热 暑邪 时邪
卫阳受遏 皮毛
肺
口鼻 肺气失宣
风寒证 风热证 暑邪证 时邪证
气道阻力大。
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免疫特点
➢ 特异性、非特异性免疫功能均差: ➢ 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、
G及亚类含量低； ➢ 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补
体等均不足。
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第一节 感 冒
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1.定义：
一、概述
是外邪侵犯人体引起的一种常见肺系疾病， 以发热、鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽为主要特征。
四时感冒 时行感冒 “伤风”
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病原
• 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流 感V、腺V、冠状V、H1N1等；
• 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；
• 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫 特点。
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3. 发病特点：
①季节：四季均可，气候骤变及冬春较多。
➢ 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
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死亡率
➢ 全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死 于急性下感（肺炎）
➢ 国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多），肺 炎是儿童疾病死亡的首位原因。
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解剖特点
• 上呼吸道
鼻 腔：短、狭、嫩、血管多 鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；
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2、治疗原则
总的原则：疏风解表。
感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表；
感受暑邪，治以清暑解肌(表）；
虚证感冒，治以扶正解肌；
时行感冒，应参以解毒方药；
出现兼证，则随证论治。
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风寒感冒
证候： 发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表， 鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣， 口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。