感冒的中医药治疗讲稿

• 中医药对普通感冒与时行感冒均有良好
疗效，对已有流行趋势或有流行可能的 地区、单位，选用相应中药进行预防和 治疗，可以收到显著的疗效。
中医古代论述
• 早在《内经》已认识到感冒主要是外感风
邪所致。《素问•骨空论》说：“风者百病 之始也，……风从外入，令人振寒、汗出、 头痛、身痛、恶寒。”
• 《伤寒论•太阳病》所论中风、伤寒之桂枝、
感冒的中医药治疗课件
概述
• 感冒，俗称伤风，是感受风邪或时行病毒，
引起的肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、 喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为 主要临床表现的一种外感病。
• 感冒的发病在外感病中占首位，是最常见
的一种。一年四季均可发病，以冬春季节 为多。
• 中医认为，本病不仅与咳嗽的发生、发
展及慢性咳喘的急性发作密切，而且与 心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾 病的病情发展与恶化有关。
阴虚者 治法：滋阴解表 方药：加减葳甤汤。
由白薇、葱白、薄荷、桔梗、豆豉、玉竹、 生姜、大枣等组成。
头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷 欲吐，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
• 表寒里热证：又名寒包火。因风寒外束，
表寒不解，入里化热。发热，恶寒，无汗 口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄 粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相间，脉浮数。
• 体虚感冒：多因素体虚弱，或产后、病后
体弱，气虚阴亏，卫外不固，，以致反复 感邪。
• 时行感冒起病急，全身症状较重，高热，
体温可达39℃～40℃，全身酸痛，待热 退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系 症状始为明显。重者高热持续不退，喘 粗气急，唇甲青紫，甚至咳血，部分患 者出现神昏谵妄，小儿可发生惊厥，出 现传变。
容易患感冒的群体
• 感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，发病
与否，个体差异很大。有人常年不患感冒， 有人一年多次感冒，这与人体正气的强弱 以及卫气的调节功能失常与否有着密切的 关系。在起居失常，寒暖不均，疲乏劳累 的状态下，尤其是体质虚弱之人，卫外不 固，卒感风邪或时行病毒，而发感冒。
对体虚感冒，在治疗上不可专事疏表，发汗之 时，需注重固表实里，补益气血。
分证论治
风寒证 治法：辛温解表、宣肺散寒 方药：荆防败毒散。 由荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、枳
壳、前胡、桔梗、独活、川芎、茯苓、甘 草等组成。
风热证 治法：辛凉解表、宣肺清热 方药：银翘散。
由金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦 根、牛蒡子、生甘草等组成。
• 此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经久
不愈，或反复感冒。
辨证论治
• 辨证要点：
一辨表寒、表热 风寒与风热两证，均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、
头身疼痛等症，其不同之处，风寒证，恶寒重发 热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉 浮紧；风热证，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊 涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。 主要的区别在于：恶寒、发热的程度，有汗无汗， 口渴与否，分泌物的质地等。
麻黄两个汤证，实质包括感冒风寒的轻重 两类证侯。
• 《诸病源候论》中，认为其具有传染性。
• 北宋《仁斋直指方》将其正式命名为感
冒。
• 元《丹溪心法》明确提出其病位在肺，
并根据辨证常规，分列辛温与辛量两大 治法。
证候特征
• 感冒为外感病症，起病较急，临床以鼻塞、
流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、 全身不适为主要证候，其病以卫表的症状 最为突出。症状表现常呈多样化，以鼻、 咽部痒，干燥、不适为早期症状，继而喷 嚏、鼻塞、流涕等，轻则上犯肺窍，易于 痊愈；重则高热、咳嗽、胸痛，呈现肺卫 证候。
在临床上有风寒、风热和暑湿等的不同证
候，在病程中分类
• 风寒证：鼻塞声重，喷嚏、流清涕，恶寒，
不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳 嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
• 风热证：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，
微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌 苔薄黄，脉浮数。
• 暑湿证：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，
暑湿证 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮。
由香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆等组 成。
表寒里热证 治法：解表清里、宣肺疏风 方药：双解汤。
由麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、 连翘、生石膏、桔梗等组成。
气虚者
治法：益气解表
方药：参苏饮加减。
由人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、半夏、 陈皮、前胡、桔梗、木香、枳壳、生姜、 大枣等组成。
阴虚感冒者，兼见身微热，手足发热， 心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉 细数。
• 治疗原则：
感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和 肺系，是治疗本病的关键。
《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而 发之”。解除表证，祛除表邪，宣通肺 气，照顾兼症，是治疗本病的基本原则。
• 治疗原则：
解表，亦称疏表。采取解表和营卫之法，发汗祛 邪，振奋卫阳，调和营卫。由于感邪的轻重程度 不同，性质有寒、热、暑湿的差异，故在上述疏 表微汗的基础上，根据病情选用辛温、辛凉、清 暑解表法。
二辨普通、时行
普通感冒以风邪为主因，冬春季节气候多 变时发病率升高，常呈散发性，病情较 浅，症状不重，多无传变。
时行感冒以时行病毒为主因，发病不限 季节，有广泛的传染流行疫情，起病急 骤，病情较重，全身症状明显，且可以 发生传变。
三辨体虚感冒的气虚、阴虚
气虚感冒者，在感冒诸证的基础上兼有恶 寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗， 咳痰无力，脉浮等症。
宣肺，即宣通肺气。使用宣通肺气之药物，使肺 的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。两者 相互联系，相互协同。
• 治疗原则：
对于挟暑、挟湿之感冒，中医药治疗颇具特色。 在疏散解表之中，应注意湿邪中阻、胃肠气滞 或暑湿伤表，气机不展的病机所在，而加用化 湿、和胃、清暑、理气之法。
对于时行感冒，清热解毒是重要而常见的治疗 法则。
• “邪之所凑，其气必虚，”提示正气不足，
或卫气功能暂时低下，决定了人体的发病。
• 感冒为临床上常见的外感新病，四季皆
有，人人可患。
• 其主要病因为风邪和时行病毒，随季节
不同，常兼挟风寒、风热而致病。
• 其临床表现常呈多样化，主症以鼻塞、
流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身 不适为特征。
• 由于四时六气之不同，人体素质之差异，