中医内科感冒PPT课件

1、证 候：
主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛 鼻塞，流黄浊涕，咳嗽．
兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄， 面赤，口干欲饮．
舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
3、治 法：辛凉解表。 4、代 表 方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
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咳嗽
治法：疏肝解郁，理气止痛。 代表方剂：柴胡疏肝散加减。
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泄泻与痢疾的鉴别要点：两者均多于夏秋季节， 病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都 有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多 而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明 显；而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或 完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣， 少有里急后重感。
治法 ：滋阴润肺、止咳化痰。 代表方剂 ：沙参麦门冬汤
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喘证
呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧
辩证要点：喘证的辩证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有 余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病 势多急；虚喘者呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少 有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重， 遇劳则甚。
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风燥伤肺：干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇 鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰 中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛， 微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄 白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方剂：桑杏汤加减。
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肺阴亏耗：咳声短促，痰少黏白，时痰中带血， 口干咽燥，午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，消 瘦，舌质红，少苔，脉细数。
实喘又当辨外感内伤。外感起病急，病程短，多有表证； 内伤病程久，反复发作，无表证。虚喘应辨病变脏器。肺 虚者劳作后气短不促以息，喘息较轻，常伴有面色㿠白， 自汗，易感冒；肾虚者静息时亦有气喘，动则更甚，伴有 面色苍白，颧红，怕冷，腰酸膝软；心气、心阳衰弱时， 喘息持续不已，伴有紫绀，心悸，浮肿，脉结代。 8
治法：化痰降气，健脾益肺。 代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。
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肺痨
咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦 肺阴亏损：干咳，咳声短促，或咳少量黏痰， 或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐作痛，午 后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼， 口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边 尖红，脉细数。
治法：滋阴润肺。 代表方剂：月华丸加减。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。 代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。
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肺胀
胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多， 烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀 满，肢体浮肿。 痰浊壅肺：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著， 咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗， 脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻， 脉小滑。
痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后 不减；而泄泻也有腹痛，但多与肠鸣脘胀同时 出现，其痛便后即减。
痢疾有传染性，泄泻无传染性。
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呕吐
痰饮内阻：呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不 思饮食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。 治法：温中化饮，和胃降逆。 代表方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
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胁痛
肝郁气滞：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸 背肩臂，疼痛每因情志变化而增减。胸闷腹胀， 嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦。舌 苔薄白，脉弦。
感冒
感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致 的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不 适、脉浮为其特征。
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感受当令之气，病情轻，称为伤风；感受非时 之气，病情重，称为重伤风；在一个时期内广泛 流行、病情类似称为时行感冒。
感冒与风温的区别 普通感冒与时行感冒的区别
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风寒束表证 1、证 候
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心悸
治疗原则：心悸的治疗应该分为虚实。虚证宜 补气、养血、滋阴、温阳；实证宜祛痰、化饮、 清火、行瘀。 本病以虚实夹杂者多见，而且虚实的主次、缓 急各有不同，故治疗应适当兼顾。 由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情 配合安神镇心之法。
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心血不足：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘， 面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉 细弱。
主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节 酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕， 咳嗽 ．
兼证： 咽痒，痰吐稀薄色白，口不 渴或渴喜热饮，
舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 3、治 法：辛温解表。 4、代 表 方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
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风热犯表证
辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急， 病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。 内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长。
辨证候虚实：外感咳嗽以风寒、风热、风燥 为主，一般均属邪实。内伤咳嗽多为虚实夹 杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为 邪实正虚；肺阴亏耗则属正虚，或虚中夹实。 应分清表本、主次、缓急。
治法：补血养心，益气安神。 代表方剂：归脾汤加减。
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胸痹
气滞心胸：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处， 进欲太息，情绪不遂时易诱发或加重，或兼有 脘闷，得暖气则舒，舌苔薄或薄腻，脉细弦。
治法：疏肝理气，活血通络。 代表方剂：柴胡疏肝散加减。
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胃痛
肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛 作或痛甚，暖气。矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜 长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
表寒肺热：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽， 咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷， 身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌 边红，脉浮数或滑。
治法：解表清里，化痰平喘。 代表方剂：麻杏石甘汤加减。
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痰浊阻肺：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳 嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食 少，口粘不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。
治法：疏肝理气。 代表方剂：柴胡疏肝散加减。
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黄疸
阳黄与阴黄的鉴别要点： 阳黄：黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身
热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。 急黄：为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，
兼见神昏、发斑、出血等危象。 阴黄：黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳
少、乏力舌淡、脉沉迟或细缓。
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头痛
瘀血头痛：头痛经久不愈，痛如锥刺，痛处固 定不移，或头部有外伤史者，舌紫或有瘀斑、 瘀点，苔薄白，脉细或细涩。