产科抑郁症的诊断与治疗

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孕产期抑郁症的诊断

孕产期抑郁症的诊断孕产期抑郁症又称围产期抑郁症, 是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状, 包括产前抑郁症和产后抑郁症。

孕产期抑郁症是围产期最常见的并发症之一, 未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇和新生儿的生长发育产生严重负面影响。

孕产期抑郁症并非一个独立的诊断条目, 而是指在妊娠期或产后4周内出现的抑郁障碍, 统称为重性抑郁障碍,伴围产期发作;或不完全符合重性抑郁障碍的诊断标准, 但最近一次的发作是重性抑郁发作。

有研究表明, 产后6周是重性抑郁发作的高峰期, 而产后2～3个月和6个月则是轻度抑郁障碍发生的高峰期。

在临床和研究中, 即使在上述“围产期”或“产褥期”的范围内没有发作, 妊娠及产后1年的妇女仍然可以满足产前抑郁症或产后抑郁症的诊断标准, 可被诊断为孕产期抑郁症。

由于缺乏客观性的躯体、实验室或影像学检查作为依据, 诊断孕产期抑郁症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查, 诊断主要建立在对症状学与病程的分析之上。

采集病史的过程中, 应特别关注(尤其与妊娠相关的) 抑郁、产后精神病、双相障碍个人史和家族史。

除体质量的变化和自杀观念外, 孕产期抑郁症的诊断标准中的症状必须是几乎每天都存在或能被观察到的, 即患者几乎每天或大部分时间都存在抑郁心境。

患者的主诉经常是失眠(深夜难眠、早醒) 、嗜睡或疲劳, 而有些患者则专注于抱怨无体征的身体不适, 临床上应判断这些主诉是否与特定的抑郁症状相关，如出现精神活动的紊乱, 如激越、迟滞则往往提示病情较严重。

对于怀疑孕产期抑郁症女性, 还应询问有关社会支持、物质/药物滥用及伴侣暴力等问题;若怀疑产后抑郁症存在躯体病因, 需要进一步进行体格检查。

如有需要, 应开展相关实验室检查, 一般推荐检查血红蛋白及促甲状腺激素。

产科应与精神心理科建立合作体系, 当患者存在伤害自己、婴儿或其他人的想法, 或已不能充分照顾自己或婴儿, 应立即转诊接受精神科评估, 以保障安全。

产后抑郁筛查情况以及危险因素分析

二、妊娠期危险因素
1、妊娠合并症和并发症：妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、慢性高血压等并发症可能使产后抑郁的风险增加。这些疾病可能导致孕妇的身体和心理压力增大，影响她们的心理健康。
2、胎儿异常：胎儿存在染色体异常、结构异常等问题可能使孕妇在面对新生儿时产生较大的压力，从而导致产后抑郁。
3、孕期心理压力：孕期持续的心理压力和焦虑可能直接影响到孕妇的心理健康，从而导致产后抑郁。
一、产后抑郁筛查情况
产后抑郁的筛查是确保母亲得到及时诊断和治疗的重要环节。在全球范围内，许多国家和地区已经开始了产后抑郁筛查项目。根据一项针对全球29个国家的产后抑郁筛查情况的调查，有26个国家在医疗体系中提供了产后抑郁筛查。其中，一些发达国家和地区的筛查覆盖率较高，如加拿大、英国、澳大利亚和日本。然而，尽管大多数国家都开始筛查，但实际执行情况和筛查效果因国家和地区而异。
参考内容
产后抑郁是一种常见的心理健康问题，影响着许多新妈妈的身心健康和家庭生活。产后抑郁的危险因素包括生物学因素、心理社会因素和环境因素。这些因素可以被用来筛选出产后抑郁风险较高的妇女，以便进行早期干预和治疗。本次演示将探讨产后抑郁危险因素筛查的方法，以及国内外对产后抑郁干预研究现状的综述。
三、产后危险因素
1、产后疼痛和疲劳：产后的疼痛和疲劳可能导致孕妇情绪低落，增加了她们患上产后抑郁的风险。
2、母乳喂养困难：母乳喂养的困难和疼痛可能会增加新妈妈的压力，从而导致产后抑郁。
3、家庭支持和照顾：缺乏家庭的支持、照顾和沟通，或者面对新生儿带来的改变和责任，也可能导致新妈妈产生压力和抑郁情绪。
在我国，产后抑郁的筛查也逐渐受到重视。然而，与发达国家相比，我国的筛查情况还存在一定的差距。一方面，我国的筛查普及程度较低，很多新妈妈可能无法及时得到诊断和治疗；另一方面，筛查的质量和准确性也需要进一步提高。

产后抑郁症的症状

产后抑郁症的症状产后抑郁症患者比较起一般的抑郁症患者来说，这些产后抑郁症的患者对自己未来生活的担忧会远远高于一般的抑郁症患者，并且这些患者也不会在疾病严重之后才会出现对生命的危害，往往是一开始就会给自己带来莫大的伤害。

一、产后抑郁症的症状第一、产生焦虑产后抑郁症患者会经常因为害怕自己不懂照顾宝宝而感到焦虑，同时又担心自己宝宝的健康。

第二、经常失眠产后抑郁症患者一般均有不同程度的睡眠障碍，主要表现为入睡困难、经常辗转反侧睡不着。

第三、食欲不振产后抑郁症患者通常没有心情进食，但有时会透过暴饮暴食来宣泄自己的压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。

第四、感到疲惫一般产后的女性都是会感到疲惫，但产后抑郁症患者会疲惫到认为自己有病。

第五、各种抑郁产后抑郁症患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，早上或入夜时分情况会较为严重。

二、这些症状也要警惕当我们了解过以上五方面产后抑郁症患者常见的表现之后，还要对以下能够被产后抑郁症患者身边的亲人及时察觉出来的一些症状表现进行关注：1.孕妇生完孩子后脾气变得暴躁。

产后抑郁症患者可能会对别人的儿女或自己的宝宝感到非常暴躁，而发泄对象通常是自己的伴侣。

2.孕妇生完孩子后开始变得焦躁。

产后抑郁症患者会觉得自己的时间不够用，很多事情亦做得不好，但也没有动力去改善这些情况。

3.孕妇生完孩子后经常感到内疚。

产后抑郁症患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚，亦会因用负面情绪去观看事物而不断自责自己。

4.孕妇生完孩子后对很多东西失去兴趣。

产后抑郁症患者对以往享受的事情觉得不再有吸引，以往的兴趣亦变得无聊，特别是对性生活失去兴趣，进一步影响了夫妻双方的关系。

三、产后抑郁症的引发因素生理因素妇女从怀孕至分娩,体内激素水平变化很大。

有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素,孕激素的变化相关,产妇本人的健康状况对孕期产生抑郁情绪也有很大影响。

心理因素妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化,虽然大多数孕产妇适应良好,但也有个别孕产妇出现适应不良。

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理一、引言产后抑郁症作为一种常见的产科心理疾病，已经成为医学界和社会关注的焦点。

产后抑郁症会给产妇和家庭带来严重的影响，对母婴健康和家庭幸福产生巨大的破坏作用。

有数据显示，国内产后抑郁症的患病率为10%-20%。

本文旨在分析产后抑郁症患者的心理状态，并提出相应的心理护理方案。

通过心理护理的方式，帮助产后抑郁症患者减轻其心理负担，缓解其痛苦情绪，提高其对母子关系的信心和增强其对生活的信心。

二、产后抑郁患者的心理状态分析1.焦虑产后抑郁症患者常常因为胎儿和自身的安全感问题而感到不安。

常常想到自己的能力不足，无法对宝宝进行有效的照料工作。

同时，又因为害怕自己出现后遗症而感到恐慌。

这种恐慌和焦虑常常会影响母婴的健康。

2.自责产后抑郁症患者常常把一些无法控制的事情归咎于自己，自责自己没有好好照顾孩子，或者是没有好好调节自己的情绪，这种自责会使患者产生过度的自我压力，加重患者的抑郁情绪。

3.失落产后抑郁症患者常常感到沮丧和消沉，失去对生活的乐趣和兴趣。

无法进行自我激励和自我调节，常常因为自身的心理困扰而感到凄凉和失落。

三、产后抑郁患者的心理护理1.开展心理疏导给患者提供有针对性的心理疏导，了解患者的具体情况，对其心理状态进行分析和判断。

帮助患者建立正确的自我认知，缓解产后焦虑和自责情绪。

同时，逐渐恢复其生活信心和生活乐趣。

2.重视社会支持重视社会支持，引导患者在社会中寻找心理依托，从而强化其人际沟通和交流能力。

帮助患者树立起积极向上的思想，提高其自我调节和自我控制能力。

3.合理运用药物疗法如果患者的症状过于严重，建议适当使用药物疗法。

但是需严格遵循医师的指导，并且在药物治疗期间要配合心理干预和行为治疗，增强患者的心理调节和自我控制能力，避免药物过度依赖和滥用。

四、结语产后抑郁症的患者，心理诊疗是必不可少的一项治疗措施，而心理护理则是心理诊疗过程中不可或缺的一部分。

通过制定合理的心理护理方案，帮助患者缓解其心理负担，缓解其痛苦情绪，提高其对母子关系的信心和增强其对生活的信心，从而达到促进患者健康发展，提高其生活质量的效果。

产后抑郁症的研究内容

产后抑郁症的研究内容产后抑郁症是孕妇在产褥期出现的一种常见的心理障碍，主要表现为情绪低落、兴趣丧失、焦虑、抑郁等症状。

本文将从病因研究、病理机制研究、流行病学调查、临床表现与诊断标准研究、治疗方法与疗效研究、影响因素研究、后遗症及康复研究等方面，对产后抑郁症的研究内容进行详细阐述。

1.病因研究产后抑郁症的病因和发病机制尚不完全明确，但主要包括遗传、神经内分泌、社会心理等因素。

有研究表明，家族中有抑郁症患者的个体，产后出现抑郁症的概率较高。

此外，神经内分泌变化、社会心理因素如婚姻关系紧张、缺乏社会支持等也是导致产后抑郁症发生的重要原因。

2.病理机制研究神经内分泌变化、炎症反应和细胞因子的变化等是产后抑郁症病理机制的主要研究方向。

研究发现，产后抑郁症患者存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进的情况，导致皮质醇分泌增多，从而影响情绪和行为的调节。

此外，炎症反应和细胞因子如IL-1β、IL-6等的异常表达也与产后抑郁症的发生有关。

3.流行病学调查产后抑郁症的高发人群主要包括初产妇、有抑郁家族史、孕期或产后有不良生活事件发生等。

据报道，全球范围内产后抑郁症的发病率在10%-20%之间，而我国产后抑郁症的发病率约为6.5%-38.6%。

值得注意的是，由于存在文化差异和诊断标准不统一等问题，各地的发病率数据存在较大差异。

4.临床表现与诊断标准研究产后抑郁症的临床表现包括情绪低落、兴趣丧失、焦虑、抑郁等，持续时间至少2周。

诊断标准主要包括患者病史、临床表现、心理评估等方面。

国际上通用的诊断标准为DSM-V（美国精神疾病诊断与统计手册第五版），我国也制定了相关的产后抑郁障碍的诊疗指南（CCMD-3）。

根据这些标准，结合患者病史和临床表现，可以对产后抑郁症进行诊断。

5.治疗方法与疗效研究产后抑郁症的治疗方法包括心理治疗、药物治疗和物理治疗等。

心理治疗主要包括认知行为疗法、人际心理治疗等，药物治疗则以抗抑郁药为主，物理治疗如经颅磁刺激治疗等也有一定疗效。

妇产科抑郁症的诊断与治疗

４２１０
吉林医学２０１３年７ＹＪ第３４卷第２１期
妇产科抑郁症的诊断与治疗
李夏影（广东省中山市三乡医院妇产科，广东中山５２８４６３）
【摘要】目的：探讨分析妇产科抑郁症的诊断与治疗。方法：回顾性分析１２０例孕产妇并出现产后抑郁症的临床资料。结果：
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｈｅｔｐｒｏｎｏｇｓｉｓｉｓｇｏｏｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｄｉａｎｏｇｓｅ；Ｒｅｍｅｄｙ
妇产科抑郁症多因女性生殖周期而相关的，其中包括月经前期抑郁、围绝经期、绝经期抑郁及产前抑郁、产后抑郁。在妇产科疾病中及一些手术中都可导致女性的抑郁症发生。而产后抑郁症是妇产科常见的精神类疾病。产后抑郁症是指产妇在分娩后产生的抑郁障碍，严重影响孕产妇的身心健康。资料表明：产后
ｃｒｕｄｅａｖｅｒａｇｅｄ（３９．２５ ±６．１６），ｗｉｔｈｎｏｒｍａｌＣｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎａｖｅｒａｇｅｔｏｔａｌｄｉｖｉｄｅｄ（３３．１１ ±８．４２）ｈｅｔｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｏｓｔｐａｒｔｕｍｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｆｃａｕｇｈｔｅａｒｌｙａｎｄｔｉｍｅｌｙａｎｄｅｆｅｃｔｉｖｅ．ｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｉｍｅｌｙａｎｄｅｆｅｃｔｉｖｅ

《妇产科学》(第8版)—产褥期抑郁症

5
第十九章第三节
产褥期抑郁症
早期诊断困难
产后自我问卷调查有助于早期诊断
诊断
6
排除器质性精神障碍
排除精神活性物质非成瘾物质所致抑郁
第十九章第三节
产褥期抑郁症
产褥期抑郁症的诊断标准
（美国精神病协会，1994）
1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备（1）（2）两条（1）情绪抑郁（2）对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦（3）体重显著下降或增加（4）失眠或睡眠过度（5）精神运动性兴奋或阻滞（6）疲劳或乏力（7）遇事均感毫无意义或有自罪感（8）思维能力减退或注意力不集中（9）反复出现想死亡的想法 2.在产后4周内发病
《妇产科学》(第8版) 配套课件
第十九章第三节
产褥期抑郁症
第三节产褥期抑郁症
Postpartum Depression
2
第十九章第三节
概念
产褥期抑郁症
产褥期抑郁症（postpartum depression, PPD）是指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合征最常见的一种类型。其发病率国外报道约为30%，通常在产后2周内出现症状。
7
第十九章第三节
治疗
产褥期抑郁症
心理治疗
•是重要的治疗手段 •包括心理支持、咨询与社会干预等
药物治疗
•适用于中重度抑郁症及心理治疗无效患者 •要注意个性化选药 •首选不通过乳汁的5-羟色胺再吸收抑制剂
8
第十九章第三节
预防
产褥期抑郁症
• 从社会因素、心理因素及妊娠因素等多方面入手。 • 产后进行自我问卷调查（如Edinburgh产后抑郁评分系
统）对于早期发现和诊断很有帮助。

产后抑郁的诊断和治疗论文

产后抑郁的诊断和治疗【摘要】产后抑郁症（ppd）是最常见的生育并发症，是发生在产后的一种以抑郁为主要表现的精神疾患。

妊娠对于孕产妇是一次巨大的生理改变和心理应激过程，孕妇心理状态出现一些变化，焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应[1]。

产后抑郁不仅对产妇的精神和生活质量带来直接损害，同时对婴幼儿生长发育也将产生长远的消极影响。

因此，识别和治疗产后抑郁症对母婴健康显得至关重要。

【关键词】产后抑郁；诊断；筛查；治疗【中图分类号】r271 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0451-03约10%至15%的新妈妈会发生ppd 。

居住在市区的孕产妇发生ppd的风险值约50%至60%，其次为早产儿的母亲和青少年。

约25%到50%的妇女分娩后的抑郁症可持续超过7个月。

普遍筛查是检测新妈妈分娩后患抑郁症的最佳方法[2]。

我们回顾了产后忧郁（ppd）诊断和治疗的选择研究。

妇女面临负面影响的困境——在产后精神病药物保守治疗暴露在母乳喂养情况下的风险。

我院妇女保健中心近期开展了产后抑郁症（ppd）康复治疗，通过音乐放松减压、产后康复瑜伽训练、远红外线、负氧离子及热疗等物理治疗，为产后抑郁症（ppd）妇女提供了一定康复治疗方法，疗效有待进一步研究。

ppd的诊断和临床危险因素1 诊断产后抑郁症（post-natal depression）是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。

其表现与其他抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望、自伤自杀。

如能早期识别，积极治疗，预后良好。

妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种。

在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症（ddp），产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍。

孕产期抑郁症的诊断及鉴别诊断

［3］Ahokas A ，Kaukoranta J ，Wahlbeck K ，et al．Estrogen deficiency in se-vere postpartum depression :successful treatment with sublingual physiologic 17beta-estradiol :a preliminary study ［J ］．J Clin Psychia-try ，2001，62(5):332－336．［4］Berger B ，Ｒothmaier AK ，Wedekind F ，et al．Presynaptic opioid recep-tors on noradrenergic and serotonergic neurons in the human as com-pared to the rat neocortex ［J ］．Br J Pharmacol 2006，148(6):795－806．(收稿日期:2019-01-31)通讯作者:乔宠，E-mail :qiaochong2002@163．com 文章编号:1003－6946(2019)04－0246－03孕产期抑郁症的诊断及鉴别诊断李佳钋，乔宠(中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁沈阳110003)中图分类号:Ｒ714.7文献标志码:B孕产期抑郁症又称围产期抑郁症(perinatal de-pression ，PND )，是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁症(prenatal depression )和产后抑郁症(postpartum depression ，PPD )。

孕产期抑郁症是围产期最常见的并发症之一，未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇和新生儿的生长发育产生严重负面影响。

1定义根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)定义，孕产期抑郁症并非一个独立的诊断条目，而是指在妊娠期或产后4周内出现的抑郁障碍，统称为重性抑郁障碍(major depressive disorder ，MDD )，伴围产期发作;或不完全符合重性抑郁障碍的诊断标准，但最近一次的发作是重性抑郁发作(major depressive episode )［1］。

产后抑郁症

4.电休克治疗抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。
治疗原则
• 1.综合治疗原则：当前治疗PPD的三种主要方法是药物治疗、心理治疗和物理治疗。已有众多的循证医学证据显示，综合治疗的效果优于单一的任何一种治疗。 • 2.全病程治疗原则：PPD为高复发性疾病，目前倡导全病程治疗。分为：急性期（推荐6～8周）、巩固期（至少4～6个月）和维持期（首次发作6～ 8个月，2次发作至少2～3年，发作3次及以上则需要长期维持治疗）三期。
病因
病因尚不明确，可能与下列因素有关：遗传因素、心理因素、妊娠因素、分娩因素和社会因素等。
• 产妇在经历分娩后，往往会出现一些生理性的躯体及精神方面的改变，此时容易与PPD的相关临床表现混淆，因此要注意甄别。 • 1.睡眠障碍：产妇大多数都会存在睡眠问题，这主要是由于照顾、喂养婴儿所致。如果有人帮助其照顾婴儿，避免婴儿的吵闹，正常产妇则可以安然入睡。然而PPD患者即使有安静的睡眠环境，不受婴儿干扰，依然不能正常睡眠。
3.物理治疗物理疗法相对于药物相比，具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。
产后抑郁程度分类
1.产后沮丧大家都熟悉的‚儿童忧郁‛，26～85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁，你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症状开始于产后第一周（1～4天）。尽管这个经历不愉快，这种症状通常在没有治疗下两周内减缓下来。

孕产期抑郁症筛查干预工作实施方案2022年版

XX省孕产期抑郁症筛查干预工作实施方案（2022年版）孕产期抑郁症是孕产妇妊娠期和产褥期常见的精神障碍之一，可能导致孕产妇及其子代的不良结局，尤其是增加心理健康不良事件的发生。

为规范孕产期抑郁症筛查、诊断和干预服务，改善孕产妇心理健康状况，保障孕产妇生命安全和身体健康，根据《XX省妇女发展规划（2021-2025年）》《XX省“十四五”妇幼健康事业发展规划》要求和相关技术服务规范，特制定本方案。

一、工作目标全面规范开展孕产期抑郁症筛查干预服务，实现孕产妇抑郁症早发现、早诊断、早干预，至2025年底，孕产妇对孕产期抑郁症知识知晓率达85%以上，孕产妇抑郁症筛查率达85%以上，孕产妇抑郁症患者及时获得诊疗服务，孕产期抑郁症发生的上升趋势有效缓解。

二、工作内容医疗卫生机构结合日常孕产期健康管理服务，按照孕产期抑郁症筛查服务流程（附件1 ）,为所有孕产妇提供规范、系统的孕产期抑郁症筛查和干预服务。

（-）孕产期心理健康宣教。

医疗卫生机构将对抑郁症防治知识普及作为孕产妇健康教育的重要内容，针对孕产期生育服务各环节，制作专业权威且通俗易懂的抑郁症防治科普资料，采取有效手段广泛开展孕产期抑郁症防治健康教育活动。

依托微信公众号、微博、孕妇学校、生育咨询门诊等线上和线下平台，宣传孕产妇抑郁症防治知识，倡导孕产妇健康生活方式，提升孕产妇心理健康素养，减少孕产妇心理问题发生。

鼓励医疗卫生机构积极开展孕产妇伴侣及家庭的健康教育，为孕产妇创造积极的家庭支持氛围，共同做好孕产妇心理健康教育工作。

（二）孕产期抑郁症筛查服务。

医疗卫生机构在开展常规孕检和产后访视服务中，由经过培训的医务人员进行孕期和产后抑郁症的筛查追踪，动态关注孕产妇心理健康问题的高危因素。

在孕产妇孕早期（12÷6周前）建册，孕中期（13-27+6周）产检、孕晚期（28周及以后）产检和产后访视、产后42天分别提供孕产妇抑郁症筛查服务，其中孕期心理健康筛查推荐使用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9 ）（附件2 ）,产后心理健康筛查使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS ）（附件3）o对于具有高危因素的孕产妇，可酌情增加心理健康筛查评估次数。

产后抑郁

产后抑郁产后抑郁是以产后情绪低落为主要临床表现的一种精神障碍，是介于产后抑郁性精神病和产后郁闷之间的一种精神疾患，临床表现为疲乏、爱哭、孤僻、失眠、厌世悲观、有犯罪感等症状。

通常于产后1周开始出现症状，产后4—6周逐渐明显，平均持续6—8周，甚则长达数年。

本病若不及时治疗，产妇可出现自杀倾向或伤害婴儿、影响夫妻关系或整个家庭，应当予以重视。

本病中医目前尚无专篇论述，根据其临床表现，当属产后情志异常、产后脏躁范畴。

有关本病病因、症状、辨证及治疗等散见于历代医籍的相关论述中。

明代《万氏妇科》对有类本病的病因及症状有了较详尽的描绘，曰：“产后虚弱，败血停积，闭于心窍，神志不能明了，故多昏迷；又心气通于舌，心气闭则舌强不语也。

”又云：“心主血，血去太多，心神恍惚，睡卧不安，言事失度，如见鬼神”。

阐述了产后抑郁可因血气虚弱、心神失养或瘀血停积、闭于心窍所致。

临床表现为产后情绪低落、默默不语或自觉思考能力下降、失眠、多梦等症状。

《证治准绳》中也有：“产后心神恍惚，言事失度，睡卧不安”的描述。

清代对本病的认识，除在病因、症状方面有了更详尽记载外，更进一步完善了本病的辨证论治，如清代吴谦《医宗金鉴。

妇科心法要诀》中有“产后血虚心气弱，惊悸恍惚不安宁，养心须用茯神散，参芪地芍桂茯神，琥珀龙齿归牛膝，忧思归脾砂齿灵”的记述。

指出产后阴血虚少，心气衰弱，血虚心神不宁，常会出现心惊心悸、恍惚不安的症状，宜用茯神散养心安神。

若是由忧愁思虑过度，耗伤心脾而起，宜用归脾汤加朱砂、龙齿以补益心脾，安神镇惊。

《陈素庵妇科补解．产后恍惚方论》中指出“产后恍惚，由心血虚而惶惶无定也。

心在方寸之中，有神守焉，失血则神不守舍，故恍惚无主，似惊非惊，似悸非悸，欲安而忽烦，欲静而反忧，甚或头旋目眩，坐卧不安，夜则更加，饥则尤剧，宜天王补心丹。

”指出本病的病因，多因产后气血亏虚，血不养心，心失所养，神明失守所致，对产后抑郁的临床症状，有了更形象的描述。

妇产科护理专题报告范文——妊娠期抑郁症

妇产科护理专题报告范文——妊娠期抑郁症1. 概述妊娠期抑郁症（Prenatal Depression）是指孕妇在妊娠期间出现的情绪障碍，表现为持续的悲伤、焦虑、沮丧等情绪，严重时可能对孕妇及胎儿产生不良影响。

本报告旨在探讨妊娠期抑郁症的病因、临床表现、护理措施及预防方法，为妇产科护理工作提供参考。

2. 病因妊娠期抑郁症的病因复杂，包括生物学、心理学和环境因素等多方面原因。

生物学因素主要包括孕妇激素水平变化、遗传因素等；心理学因素包括孕妇对妊娠和分娩的恐惧、焦虑等；环境因素包括家庭关系、社会支持等。

3. 临床表现妊娠期抑郁症的临床表现多样，主要包括以下几点：1. 情绪低落、焦虑、沮丧、无助等。

2. 对以往感兴趣的事物失去兴趣，活动减少。

3. 睡眠质量下降，食欲改变。

4. 自我评价过低，自信心不足。

5. 部分患者可能出现自杀倾向。

4. 护理措施针对妊娠期抑郁症患者，护理人员应采取以下措施：1. 建立良好的护患关系，了解患者心理需求，给予关心和支持。

2. 评估患者情绪状况，制定个性化的护理计划。

3. 开展心理健康教育，提高患者对妊娠期抑郁症的认识。

4. 鼓励患者参与社交活动，增加亲友支持。

5. 指导患者进行适当的放松训练，如深呼吸、瑜伽等。

6. 监测患者生理指标，确保母婴安全。

5. 预防方法预防妊娠期抑郁症的发生，可以从以下几个方面入手：1. 加强孕期保健，提高孕妇自我保健意识。

2. 开展孕期心理健康教育，帮助孕妇应对妊娠期心理压力。

3. 注重家庭关系，提供良好的家庭环境。

4. 鼓励孕妇保持社交活动，增加社会支持。

5. 关注孕妇生理和心理需求，提供全方位的帮助和支持。

6. 总结妊娠期抑郁症对孕妇和胎儿的健康产生严重影响，护理人员应加强对妊娠期抑郁症的识别和干预。

通过本报告的探讨，希望为妇产科护理工作提供有益的参考，降低妊娠期抑郁症的发生率，保障母婴健康。

以上内容仅供参考，实际应用请结合临床实际情况。

孕妇抑郁评估报告怎么写

孕妇抑郁评估报告怎么写
孕妇抑郁评估报告通常包括以下几个部分：患者信息、评估工具、评估结果、诊断和建议。

下面是一个示例报告的大致结构。

患者信息：
患者姓名：张XX
年龄：32岁
性别：女性
孕龄：30周
就诊日期：2022年X月X日
主诉：情绪低落、注意力不集中、睡眠困扰等症状。

评估工具：
本次评估采用的是汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和爱迪生抑郁量表（EPDS）进行。

评估结果：
根据患者填写的HAMD和EPDS量表，患者的抑郁症状较为明显。

HAMD总分为28分，其中心理焦虑、嗜睡、自罪感等项目得分较高。

EPDS总分为19分，超过10分表明有可能出现产后抑郁症。

诊断和建议：
根据患者的症状和评估结果，初步诊断为孕期抑郁症状。

建议患者进行进一步的心理评估和咨询，并积极寻求专业的心理咨询师或医生的帮助。

另外，建议患者密切关注自身情绪的变化，并适当改变生活方式，包括良好的饮食习惯、适度的运动以及与家人、朋友的合理沟通。

如果症状持续或加重，应及时就医，并与医生讨论是否需要进行药物治疗。

总结：
孕妇抑郁症状对于个人和胎儿的健康都会产生不良影响。

因此，及早评估和介入是非常重要的。

了解患者的症状、采用合适的评估工具、诊断和给予适当的建议对于孕妇抑郁症状的干预和治疗至关重要。

围产期抑郁症筛查与诊治

02
03
国际疾病分类第 10 版（ICD-l0）精神与行为障碍分类中，产后 6 周内的抑郁发作被归入“与产褥期有关的轻度精神和行为障碍，不可归类在他处者”。产后 6 周是重度抑郁发作的高峰期，而产后 2~3 个月和 6 个月则是轻度抑郁发作的高峰期。
2018 年 ACOG 的共识中指出，妊娠期及产后 1 年的妇女发生的轻度至重度抑郁发作，可被诊断为围产期抑郁症。
其他抗抑郁药
一般认为安非他酮的致畸风险较低，但可能与自然流产有关。在妊娠早期使用米氮平与使用非致畸性药物的孕妇相比，婴儿重要畸形的数量相同，然而使用米氮平的孕妇早产的发生率更高。
围产期抑郁症的筛查与诊治流程
所有孕妇
既往有抑郁症病史
既往无抑郁症病史
由精神科和产科共同管理
孕早期采用 EPDS 或 PHQ-9 问卷进行围产期抑郁症筛查
PART 04
在孕期或产后对孕产妇进行
筛查
有多种抑郁症危险因素（如抑郁症既往史、低收入和亲密伴侣暴力行为等）的孕妇
可能需要
，如在妊娠早期和晚期各筛查 1 次
USPSTF、ACOG 和英国国家卫生与保健优化研究院（National Institute for Health and Care Excellence， NICE）的指南均推荐，应通过标准化、有效的筛查工具
心理健康问题日益成为困扰女性的社会问题，越来越多的女性处于亚健康状态，并成为心理疾病及心理
因素相关疾病的易患群体。
PART 02
围产期抑郁症的危害
围产期抑郁症：又称孕产期抑郁症，是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状，包括产前抑郁症和产后抑郁症
01

怎么识别产后抑郁

怎么识别产后抑郁
产后抑郁是一种常见的心理健康问题，很多产妇在生完孩子后都可
能出现情绪低落、焦虑、疲倦等症状。

如果不及时识别和治疗，产后
抑郁可能会给产妇和家庭带来严重的负面影响。

因此，了解如何识别
产后抑郁是至关重要的。

下面将介绍一些帮助你认识和应对产后抑郁
的方法。

1. 观察情绪变化
产后抑郁的症状包括但不限于：情绪低落、疲倦、焦虑不安、失眠、食欲改变、对孩子失去兴趣、产后情绪波动等。

如果产妇出现这些症状，应该引起警惕并及时寻求帮助。

2. 注意身体反应
产后抑郁还会导致一些身体上的不适，比如头疼、消化不良、肌肉
疼痛等。

产妇应该留意自己的身体反应，及时向医生咨询。

3. 和家人朋友沟通
产后抑郁可能让患者感到孤独和无助，建议患者和家人朋友坦诚沟通，分享自己的感受。

情绪上的支持和理解对于缓解产后抑郁至关重要。

4. 专业心理帮助
如果症状持续存在，影响日常生活，要及时向专业心理医生求助。

心理治疗、药物治疗等方式对于缓解产后抑郁具有显著效果。

5. 注重日常生活
产妇要保持规律的作息时间，合理安排自己的生活，多参加一些有
益身心健康的活动，保持良好的心态和心理状态。

总之，产后抑郁是一种可以预防和治疗的心理健康问题。

通过观察
情绪变化、注意身体反应、沟通交流、寻求专业帮助以及注重日常生活，产妇可以更好地应对和克服产后抑郁，重回健康快乐的生活状态。

希望每一位产妇都能拥有一个美好的产后生活！。