成人肠套叠27例临床分析
成人肠套叠29例临床分析
折 影 ， 可 见 钡 剂 停 滞 、 腔 呈 狭 窄 条 索 状 影 及 螺 旋 弹 簧 还 肠
人 肠 套 叠 不 典 型 临 床 表 现 缺 乏 认 识 ： 诊 医 师 对 成 人 肠 套 接 叠 认 识 不 足 ， 床 工 作 中 仅 满 足 于 对 肠 梗 阻 的 诊 断 ， 深 临 未
平均 ５． ６ ８岁 ，０岁 以上 １ 。 ５ ７例 １ ２ 临 床表 现 ． ２ ９例 均有 转 移性 右 下 腹痛 及 肿 块 ， 呕 伴
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 本 组 男 ２ ． ３例 ， ６例 ； 龄 １ 女 年 ９～７ 岁 ， ３
２２ 误 诊 原 因 ．
① 忽 视老 年 病 人 的 特 殊性 ： 年人 胃肠 老
功能 减弱 ， 常有 便 秘 、 泻 、 绞 痛 等 ， 之 老 年人 反 应 迟 腹 肠 加 钝， 很少 能确切 描 述 症状 的变 异特 点 ， 成误 诊 。② ， Ｍｅｋ ｌ 室切 除 （ 中 １例 行 ｃｅ憩 其
为 憩室 穿孔 ） ４例 ， 肠 粘 连 松 解术 ２例 。术 后 病 理 诊 断 行 为 结肠 腺癌 １ ０例 ， 中肿 块 型 ８例 ， 润 型 ２例 ； 腔 结 其 浸 腹 核 ８例 ， 均为 小肠 套叠 ； 性化 脓性 阑尾 炎 ７例 ； ｃ ｅ 憩 急 Ｍｅ ｋｌ 室 ４例 。术后 出现 粘连 性不 完 全肠 梗 阻 ４例 ， 口感染 ３ 切
１４ 治 疗及转 归 本 组 均 经手 术 证 实 为 肠 套 叠 ， 中 回 ． 其
MSCT诊断成人肠套叠32例的临床分析
ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｉ ｎ ｔ ｕ ｓ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ３ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
【 关键词 】 成人肠套 叠 ；多层螺旋 Ｃ Ｔ
中图分类号 ：Ｒ ４ ４ ５ ． ３ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ３ ３ ３
பைடு நூலகம்
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＭＳ ＣＴ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ ２ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ａｄ ｕ ｌ ｔ Ｉ ｎ ｔ ｕ ｓ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ Ｏ ｎ
临京医学工 程２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月 第２ ０ 卷第ｌ ｌ 期
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浅谈成人肠套叠的CT表现
浅谈成人肠套叠的CT表现摘要：探讨成人肠套叠的CT表现，提高CT检查对成人肠套叠的诊断水平及临床价值。
方法：回顾性分析我院自2014-08至2015-08间行CT检查并经手术病理证实的8例成人肠套叠病例的CT表现。
结果：8个病例中，2例为回盲部套叠，4例为小肠套叠，2例为结肠套叠，其中4例为肿瘤继发所致。
8个病例中均可见直接征象中的靶征、肾形征、彗星尾征及双肠管征，其中4个病例中可见原发肿瘤的相关征象，如肠壁局限增厚，腔内不规则软组织肿块伴强化、管腔狭窄，2个病例肠扭转，3个病例伴有肠梗阻。
讨论：成人肠套叠有特征性的病因及CT表现，CT检查对诊断肠套叠有独特的优势，对临床诊断及治疗有重要的指导作用。
关键词：成人；肠套叠；CT表现；X线体层摄影（CT）肠套叠是指一段肠管套入其相连的远端或近端的肠管腔内，形成机制被认为是肠蠕动节律紊乱，局部肠管环形肌持续性痉挛，剧烈的肠蠕动将痉挛段推入相邻肠腔内而形成。
临床上大部分肠套叠是顺着肠蠕动方向，即由近端肠段套入远端肠腔，也叫顺行性肠套叠。
罕见的有阑尾套叠、盲肠袋套叠、空肠由吻合口套入胃等，复杂性套叠更少见，是已经形成的肠套叠，再作为一个套入部分进入远端肠管。
按套叠部位的不同分为回盲部、小肠及结肠套叠。
成人肠套叠多为慢性反复发作，多有原发病灶所致，如憩室、息肉、肿瘤、术后粘连以及痉挛性肠梗阻等。
通过掌握肠套叠的CT表现，提高肠套叠的CT诊断率，减低误诊率，对临床治疗有重大意义。
1、资料及方法1.1资料：我院自2014-08至2015-08间行CT检查并经手术病理证实的8例成人肠套叠的病例，其中男性3例，女性5例，年龄分别约为55-79岁，平均年龄65岁，临床表现有大便不畅，消瘦，腹部肿块，腹痛，腹胀及停止排气排便。
1.2检查方法及设备：8例患者均使用飞利浦Brilliance 64层螺旋CT机行轴位薄层容积扫描。
患者取仰卧位，5例扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘，3例扫描范围从髂前上棘至股骨小粗隆。
成人肠套叠螺旋CT诊断分析
成人肠套叠螺旋CT诊断分析目的：探讨成人肠套叠的病理基础及CT诊断价值。
方法：回顾性分析手术后病理证实的65例成人肠套叠CT表现。
结果：65例成人肠套叠的病因分别为：结肠癌38例，淋巴瘤7例，平滑肌瘤6例，脂肪瘤5例，结肠息肉4例，转移瘤3例，术后粘连2例。
CT直接征象：靶征49例，肾形征11例，彗星尾征5例。
CT间接征象：肠管壁增厚49例，肠梗阻46例。
结论：肠套叠CT表现比较典型，其原发病变CT检出率高，部分病变可做定性诊断。
因此，CT检查对成人肠套叠有重要的诊断价值。
成人肠套叠是少见急腹症类型，一般为慢性复发性肠套叠，常规稀钡灌肠有时诊断困难，而且无法准确判断肠套叠原因。
近年来，随着CT的广泛应用，CT 既可清晰显示腹腔内肠套叠情况，又可检出原发肠道病变而明确病因，现为急腹症患者常用的检查方法。
现报道笔者所在医院自2009年1月-2012年1月收集并经手术病理证实的65例成人肠套叠。
为了提高对本病的认识，本文着重讨论其CT表现及病理基础。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2009年1月-2012年1月经CT检查发现并手术证实的65例肠套叠。
男35例，女30例，年龄27~79岁，平均年龄(50.43±3.62)岁。
病程2 d~13个月不等。
亚急性者和慢性者51例，急性者14例。
症状：全部病例均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气等肠梗阻表现，亚急性、慢性发作者，腹痛有缓解期。
急性者持续性隐痛，阵发性加剧。
腹痛发作伴有恶心49例，便血37例，肛门停止排气21例，呕吐15例。
腹部扪及包块49例，发烧17例。
1.2检查方法使用Somotom 64层螺旋CT机，11例扫描前给予口服1%~2%复方泛影葡胺500~1000 ml，其余患者因年龄大、呕吐或腹痛明显等原因未口服对比剂。
11例在常规CT平扫后高压注射器注射欧乃派克100 ml，再行CT横断强化扫描，扫描范围从膈面至耻骨联合水平，扫描层厚5 mm，层厚5 mm，窗宽280 Hu，床位45 Hu。
成人肠套叠的诊治探讨
成人肠套叠的诊治探讨【摘要】目的探讨成人肠套叠的病因特点和诊治对策。
方法回顾性分析15例成人肠套叠的临床资料。
结果①腹痛为最常见症状，共15例(100％)，有腹部肿块者8例(53.3％)，有血便者7例(46.7％)；②术前确诊为肠套叠者6例(40％)，肠梗阻13例(86.7％)，腹部包块疑消化道肿瘤5例(33.3％)，急性阑尾炎1例(6.7％)；③引起肠套叠的病变有：小肠肿瘤7例(46.7％)，小肠憩室2例(13.3％)，盲肠游离症1例(6.7％)，结肠肿瘤4例(26.7％)等；④本组均行剖腹手术治疗，术后无严重并发症，无死亡病例。
结论①成人肠套叠大部分继发于小肠病变，且以小肠肿瘤最多见；②钡剂灌肠摄片、B超、纤维结肠镜有助于成人肠套叠的诊断，CT为最有诊断价值的检查；③治疗首选手术，腹腔镜也可以作为诊断与治疗的方法。
【Abstract】Objective To investigate the cause characteristics,diagnosis and clinical treatment of adult intussusception.Methods 15 cases with intussusception were retrospectively analyzed.Results ①Cases with abdominal pain in 15 cases(100％)，8 cases had a palpable abdominal mass(53.3％)，bloody stool in 7 cases(46.7％).②Correct diagnosis was made for intussusception preoperatively in 6 cases(40％).Other preoperative diagnosis included：intestinal obstruction in 13 cases，abdominal mass suspected as intestinal tumor in 5 cases(33.3％)，acute appendicitis in 1 cases. ③Causes of adult intussusceptions：small intestinal tumor in 7 cases(46.7％)，intestinal diverticulum in 2 cases(13.3％)，“cecum mobile”syndrome in 1 cases(6.7％)，tumor of large intestine in 4 cases，et al.④A1l underwent laparotomy，all cases recovered uneventfully after operation.There was no mortality.Conclusion ①Most of the adult intussusceptions were secondary to primary lesion，and most of them were small intestine tumors.②Ultrasonography，barium enema and colonoscopy are helpful in diagnosing adult intussusceptions，computed tomography(CT)proved to be the most useful diagnostic method.③Operative management is the first choice, laparoscopic surgery can be used as the method to diagnose and treat the adult intussusception.【Key words】Adult；Intussusception；Diagnsis；Operation一段肠管以及与其相连的肠系膜(套入部)被套入与其相邻的另一肠管内(鞘部)就发生了肠套叠。
成人肠套叠CT征象分析及诊断价值
参 考 文 献
１ １ ５例桥本 甲状腺炎 的超 声诊 断分析 【 『 １ ｌ中国
当代 医 药 ．２ ０ １ ０ ．１ ７（ ７） ： ７ ５ － ７ ６ ．
内 部 回声 不 均 匀 并 呈 弥 散 型 降 低 ，且 出现 不 连 续 的 网 状 回声 。
回声 或 略 强 回声 ，且 边 １ ４ ．
成人肠套 叠ＣＴ 征象分析及诊 断价值
陆东 郑小华 刘军
急 性成 人 肠 套 叠是 比较 少 见 的 临床 急 腹症 ” ，约 占肠 套 叠 的 【 摘要 】 目的 探讨成人肠套叠的不 同 Ｃ Ｔ征 象，及其在 该病 中的诊 断价
【 关键词 】 肠 套叠、成人 、多层 螺旋 Ｃ Ｔ、诊断价值 【 中图分类号 】 Ｒ８ １ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ２ ７ — ０ ０ ７ ６ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ —９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ５ ２ ７ ０ ５ １
５ ％ ～１ ６ ％。临床 症状 以腹 痛 为主 ，胃肠 道病 变 一般 以钡 灌肠 及 胃 肠道 造 影 为 主 ，但肠 套 叠 患者 可 能并 发 不 全性 肠 梗 阻 ，钡 灌肠 会 加重 梗 阻 ，一般 普 通 Ｘ线 片 及 Ｂ超 又很 难 发现 肠套 叠 及肠 套 叠 的 病 因。螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 的连 续性好 ，可显示 肠 套叠 的结 构 ，并能 发 现
例） ，腺癌 （ ７例 ） ，淋 巴瘤 （ ２例 ） ，肠 息肉 （ ２例 ） 。结论 肠 套叠具有 特征性 的 ＣＴ表现 ，对成人 肠套叠的临床诊 断有重要价值。
24例成人肠套叠彩色多普勒超声分析
２４例成人肠套叠彩色多普勒超声分析【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断成人肠套叠的临床价值。
方法对广东省惠州市中心人民医院2005年7月至2008年1月诊断的24例成人肠套叠患者的彩色多普勒声像图特征进行总结。
结果肿瘤性成人肠套叠肿块见条状及点状血流信号，血流丰富程度2~3级，伸入或未伸入肿块内部。
结论彩色多普勒超声对诊断成人肠套叠有重要价值。
【关键词】彩色多普勒；成人肠套叠肠套叠多发生于2岁以下的婴幼儿，成人肠套叠缺乏特征性的临床表现,早期诊断较为困难。
惠州市中心人民医院2005年7月至2008年1月年共收治成人肠套叠患者24例,现总结如下。
1 资料与方法1．1 收集2005年7月至2008年1月本院诊断的成人肠套叠共24例，其中男12例，女12例，年龄22～80岁，平均51岁。
1．2 使用仪器西门子V60,西门子V70,ALOKA1400彩超，采用高频及低频探头联合应用，探头频率3．5~5 MHz、7~10 MHz。
1．3 方法患者取仰卧位,先进行全腹探查，观察腹腔一般情况,然后询问患者腹痛部位，重点探查腹痛部位，明确肿块的部位、形态、大小、边界、内部回声等，然后用彩色多普勒血流成像(CDFI)查明病灶内部和周边血流信号形态和分布,记录血流分级,频谱多普勒超声取样线和血流方向夹角为≤60°。
检查时,应在保证图像显示的同时，先使用低频探头进行扫查，并逐渐加压检查，发现病变后可应用高频率探头对局部进行详细扫查。
血流分级判断标准,0级,病灶内无血流;1级,少量血流,病灶内1~2点状或细棒状血管;2级,中量血流,可见3~4个点状血管;3级,丰富血流,见5个以上点状血管或2条较长血管。
2 结果成人肠套叠的二维声像图特征：①腹部探及混合性肿块声像图；②横切为：中央为高回声的圆形中心，周边为环状低回声包绕，即“同心圆”征或“靶环”征;③纵切为：呈多层平行的高低相间的回声带，由鞘部与套入部肠壁的浆膜及内部黏膜反折重叠所致，成“套筒”征，若肠腔仍有气体回声则表现为“假肾”征。
成人肠套叠误诊治总结
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 5 期2019 Vol.6 No.557成人肠套叠误诊治总结李梓林（云南省永仁县医院外一科，云南 楚雄 651499）【摘要】成人肠套叠多继发于肠息内、肠肿瘤，美克冬憩室等症，临床表现不如婴幼儿典型，且较少见，在临床工作中误诊误治较多，本文是笔者从1997年～2017年病例总结。
【关键词】成人肠套叠；误诊治【中图分类号】R574.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.5.57.011 临床资料症状：无诱因反复间歇性肠绞痛，疼痛持继均10分钟后缓解，疼痛无牵扯放射，绞痛时伴恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣未混及血液及胆汁，无粪臭味，每次量约150 ml ，吐后腹胀稍缓解，无里急后重腹泻及粘血便，病程历时4天后，肛门停止排便排气1天。
体征：体温38℃、脉膊96次/分、呼吸21次/分。
血压120/90 mmhg ，神志清，查体合作，表情痛苦，自动体位。
皮肤巩膜无黄疸，心肺无异常。
腹稍膨隆，无明显肠型，无腹壁静脉曲张。
右下腹可扪及一时大时小、对隐时现的包块，肝胆脾双肾未触及。
肝浊音界正常，腹部鼓音，移动性浊音不明显。
肠鸣音活跃，振水青不明显。
辅助检查：腹透提示肠腔有大小不等的液平，双膈下无游离气体。
血常规WBC 高、N0.87、L0.34。
B 超无阳性征。
钡灌无阳性征。
术前诊断：不全性肠梗阻a 阑尾周围脓肿？b 肠蛔虫症？C 不全性肠套叠？手术证实：回结肠型不全性套叠？未段回肠套入盲肠结肠约8 cm ，末段回肠多发性美克尔憩室，憩室内翻入肠腔。
2 分 析由于末段回肠多发性美克尔憩室。
且憩室内翻入肠腔！刺激肠壁引起肠蠕动失调！肠蠕动将憩室连同附着的肠璧推向远侧，结肠也有逆蠕动而形成肠套叠。
3 体 会凡是原因不明的不全性或完全性肠梗阻，都应想到肠套叠的可能。
对这类病例应详细询问腹痛的演变是否为阵发性间歇性绞痛，以及绞痛对伴发的症状如恶心、呕吐、粘血便、肛门停止排便排气等。
成人肠套叠的诊治探讨
成人肠套叠的诊治探讨作者：姚远李大勇罗传瑜来源：《中国实用医药》2011年第14期【摘要】目的探讨成人肠套叠的病因特点和诊治对策。
方法回顾性分析15例成人肠套叠的临床资料。
结果①腹痛为最常见症状，共15例(100％)，有腹部肿块者8例(53.3％)，有血便者7例(46.7％)；②术前确诊为肠套叠者6例(40％)，肠梗阻13例(86.7％)，腹部包块疑消化道肿瘤5例(33.3％)，急性阑尾炎1例(6.7％)；③引起肠套叠的病变有：小肠肿瘤7例(46.7％)，小肠憩室2例(13.3％)，盲肠游离症1例(6.7％)，结肠肿瘤4例(26.7％)等；④本组均行剖腹手术治疗，术后无严重并发症，无死亡病例。
结论①成人肠套叠大部分继发于小肠病变，且以小肠肿瘤最多见；②钡剂灌肠摄片、B超、纤维结肠镜有助于成人肠套叠的诊断，CT为最有诊断价值的检查；③治疗首选手术，腹腔镜也可以作为诊断与治疗的方法。
【关键词】成人；肠套叠；诊断；治疗The investigation of diagnosis and treatment of adult intussusceptionYAO Yuan,LI Da-yong, LUO Chuan-Hospital of Wuh city in Anhui Province,Wuhu 241000,China【Abstract】 Objective To investigate the cause characteristics,diagnosis and clinical treatment of adult intussusception.Methods 15 cases with intussusception were retrospectively analyzed.Results ①Cases with abdominal pain in 15 cases(100％)，8 cases had a palpable abdominal mass(53.3％)，bloody stool in 7 cases(46.7％).②Correct diagnosis was made for intussusception preoperatively in 6 cases(40％).Other preoperative diagnosis included：intestinal obstruction in 13 cases，abdominal mass suspected as intestinal tumor in 5 cases(33.3％)，acute appendicitis in 1 cases. ③Causes of adult intussusceptions：small intestinal tumor in 7 cases(46.7％)，intestinal diverticulum in 2cases(13.3％)，“cecum mobile”syndrome in 1 cases(6.7％)，tumor of large intestine in 4 cases，et al.④A1l underwent laparotomy，all cases recovered uneventfully after operation.There was no mortality.Conclusion ①Most of the adult intussusceptions were secondary to primary lesion，and most of them were small intestine tumors.②Ultrasonography，barium enema and colonoscopy are helpful in diagnosing adult intussusceptions， computed tomography(CT)proved to be the most useful diagnostic method.③Operative management is the first choice, laparoscopic surgery can be used as the method to diagnose and treat the adult intussusception.【Key words】 Adult；Intussusception； Diagnsis；Operation一段肠管以及与其相连的肠系膜(套入部)被套入与其相邻的另一肠管内(鞘部)就发生了肠套叠。
成人肠套叠的诊治体会
成人肠套叠的诊治体会肠套叠是成人常见的急性腹痛疾病之一，也是一种比较严重的疾病，如果不及时治疗，会导致肠坏死、肠穿孔等严重后果。
在临床工作中，我遇到了许多成人肠套叠的病例，通过这些病例的治疗，我对成人肠套叠的诊治有了更加深入的了解和体会。
一、病因肠套叠是指肠管内一部分向肠内另一部分滑动，将其套进的一种病理情况。
成人肠套叠的病因很多，常见的有肠息肉、肠道肿瘤、先天性肠道畸形、狭窄、炎症等，而其中以肠息肉和肠道肿瘤最常见。
二、临床表现成人肠套叠的临床表现多样，但最常见的症状是急性腹痛，疼痛部位多在脐周或右下腹部，疼痛程度较重，伴有呕吐、便秘、腹泻等症状。
此外，有些病人还会有肠鸣音减弱或消失、腹胀、发热等症状。
三、诊断成人肠套叠的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
常用的影像学检查包括X线平片、腹部超声、CT等。
其中CT检查是目前诊断肠套叠最常用的方法，可以明确诊断肠套叠的位置、范围和严重程度，有助于选择合适的治疗方案。
四、治疗成人肠套叠的治疗通常采用手术治疗为主，手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
对于肠套叠程度较轻的病人，可以采用经肛门的治疗方法，如气囊扩张、水压灌肠等，但这种治疗方法的适用范围有限。
手术治疗是目前治疗成人肠套叠最常用的方法，手术方式根据病情的不同而有所不同。
对于肠套叠程度较轻、肠壁未坏死的病人，可以选择肠套叠解套术或肠套叠切除术。
而对于肠套叠程度较重、肠壁已坏死的病人，则需要进行肠切除术和肠造口术等手术。
五、护理成人肠套叠治疗后，护理工作至关重要。
首先，要注意病人的饮食，以易消化、营养丰富的食物为主，避免食用油腻、刺激性食物。
其次，要加强病人的康复训练，促进肠道功能的恢复。
同时，要密切观察病人的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
六、预防成人肠套叠的预防主要包括以下几个方面：一是加强饮食卫生，避免食用过期、变质的食物；二是定期进行体检，及时发现和治疗肠道疾病；三是遵医嘱进行肠道准备，减少手术风险；四是手术后加强护理，促进早期康复。
成人小肠套叠的临床分析(附23例报告)
成人小肠套叠的临床分析(附23例报告)摘要目的：探讨成人小肠套叠诊断与治疗的方法。
方法：回顾性分析23例成人小肠套叠患者的临床表现、病因、病变部位、诊断与治疗的方法。
结果：术前行钡灌肠、B超及CT等检查，确诊肠套叠11例。
1例钡灌肠复位，22例接受手术治疗。
23例均康复出院，无手术并发症，无复发病例。
结论：成人小肠套叠发病率较低，容易误诊，医生要多总结经验，做些必须要的检查，以防漏诊，同时根据肠套叠的病因、类型和部位，积极采取手术治疗，降低并发症的发生。
关键词肠套叠成人手术治疗成人肠套叠较少见，一般无典型临床症状，以小肠套叠为主，约占全部肠套叠的5%～16%【sup】［1］【/sup】。
为探讨成人小肠套叠诊断与治疗的方法，1990年1月～2011年6月收治成人小肠套叠患者23例，对资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法1990年1月～2011年6月收治成人小肠套叠患者23例，男15例，女8例；年龄15～67岁，平均年龄49.5岁；病程2小时～3年。
23例中仅有3例（其中含1例15岁患者经钡灌肠复位，而未行手术）为特发性（13.1%），继发性20例（86.9%）。
病理诊断：良性病变15例（65.2%），其中腺瘤1例，腹腔结核1例，脂肪瘤1例，术后肠粘连1例，平滑肌瘤2例，Meckel憩室4例，息肉5例；2例无发病原因（特发性）。
恶性肿瘤5例，其中平滑肌肉瘤及腺癌各2例，恶性淋巴瘤1例。
临床表现本组病例中，全部均有腹痛，常为阵发性腹部绞痛，恶心、呕吐20例，停止排便排气15例，有血便（含隐血）12例，扪及腹部包块8例，腹膜炎5例，有腹部手术史1例。
术前检查：所有患者均进行腹部平片检查，提示不完全或完全性肠梗阻21例。
钡灌肠检查4例，其中1例确诊末端回肠型套叠；消化道钡餐或碘油造影6例，其中2例提示小肠套叠。
腹部B超检查12例，其中6例呈同心圆征、假肾征或靶环征，提示小肠套叠。
3例行腹部CT扫描，2例表现为靶征、彗星尾征或肾形肿块，均提示小肠套叠。
成人肠套叠18例临床分析
成人肠套叠18例临床分析作者：徐益萍斯有光胡国治【关键词】成人肠套叠成人肠套叠临床并不多见，约占成人肠梗阻病因的1%～5%［１］。
成人肠套叠多继发于明确的病理病变，因此在治疗上须进行外科手术探查。
本院1998年1月至2005年12月手术治疗成人肠套叠18例，现分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例患者，男10例，女8例；年龄18～76岁。
出现症状至手术时间为7h～4年，超过10d者13例。
临床表现：腹痛14例，腹部肿块3例，血便或大便隐血阳性9例，腹胀8例，腹部压痛11例，贫血5例(血红蛋白56～94g/L)，肛门停止排气排便3例，同时有腹痛、腹部包块、血便者4例。
术前影像学检查确诊14例，其中行X线钡灌肠检查确诊7例，B超检查确诊4例，CT 检查确诊8例。
误诊为肠梗阻2例、阑尾周围脓肿1例、克隆氏病1例。
1.2 治疗与结果以手术治疗为主，术前常规禁食，胃肠减压，纠正酸碱及水电解质失衡，均采用全身麻醉。
有5例行急诊手术，13例行择期手术，属小肠-小肠型套叠4例，回肠-结肠型11例，结肠-结肠型3例。
14例为顺行套叠，4例为逆行套叠。
原发疾病为：小肠良性肿瘤4例(腺瘤2例，平滑肌瘤1例，脂肪瘤1例)；嗜酸性肉芽肿1例；小肠恶性肿瘤2例(恶性淋巴瘤1例,平滑肌肉瘤1例)；结肠良性肿瘤2例；恶性肿瘤9例，其中腺癌3例，粘液癌2例，淋巴瘤4例。
术中根据肿瘤性质、部位、肠壁是否坏死等选择手术方式；对诊断困难者行术中冷冻切片以明确肿瘤性质，确定手术切除范围。
手术方式：行小肠部分切除术6例，回盲部切除术1例，右半结肠切除术2例，结肠肿瘤根治性切除术7例，复位及盲肠固定术2例。
本组患者术后均恢复良好，无手术后严重并发症。
2 讨论2.1 病因成人肠套叠临床上少见，约占全部肠套叠的5%［２］,与小儿肠套叠相比，其病因、临床表现及治疗有其自身特点。
成人肠套叠多继发于息肉、肠肿瘤及炎性水肿。
因为肠壁的损伤或肠腔内的肿物刺激导致肠蠕动方式的改变，从而诱发肠套叠。
成人肠套叠病例讨论
成人肠套叠病例讨论
沈某某，女，65岁，主因“腹痛伴停止排气、排便4天”入院。
超声检查：右中下腹探及一混合性回声包块，横切面呈“同心圆”，纵切面成“套筒征”，范围约8.6×6.0×11cm，CDFI：未见明显丰富血流信号。
腹腔肠管扩张积液，最宽处3.2cm。
下腹肠间探及少量液性暗区，深度1.4cm。
超声提示：1.右中下腹混合性回声包块（肠套叠？）2.腹腔积液3.腹腔肠管扩张。
手术所见：腹腔内见积淡黄色腹水量约500ml，右下腹可及包块，10×10cm，为末端回肠疝入右半结肠所致，局部结肠肠壁淤血，结肠腔内可及4cm质硬肿物，活动度尚可。
术后病理：盲肠近回盲瓣处脂肪瘤，表面粘膜出血及慢性炎症；肠套叠伴回肠、盲肠肠壁大范围水肿及出血。
成人肠套叠发生率较低，仅占全部肠套叠的5-7%，临床表现复杂多样，部分病例有自限性或可回复性。
成人肠套叠中约90%继发于肠道肿瘤等占位性病变;约10%继发于肠道急慢性炎症、解剖异常和功能性病变。
本例患者具有肠套叠典型声像图，即表现为横断面“同心圆征”及纵断面“套管征”，诊断并不困难，但忽略了对肠套叠病因的检查。
尽管肠套叠导致肠管管壁增厚，回声减低及肿瘤瘤体较为隐蔽，回声复杂多样，同时肠套叠引起肠管扩张积气，增加了对肠套叠肿瘤性病因筛查的困难,目前尚缺乏对其系统性认识，诊断困难。
但是提高肠套叠以及套叠病因的诊断，在临床上有着重要的应用价值。
所以在明确肠套叠诊断时，一定要仔细查找，寻找病因，给
临床提供更多信息。
成人肠套叠26例诊治体会
成人肠套叠26例诊治体会
柳书言;邹寿椿;胡智明;赵大建;张成武
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2004(16)4
【摘要】目的总结成人肠套叠的诊治经验.方法回顾性分析26例成人肠套叠的临床表现、类型、诊断和治疗方法.结果术前诊断正确率50%(13/26).26例患者中除1例无明显病因外,其余25例中结肠癌12例(12/25,48%),肠管炎性水肿组织增生6例(6/25,24%),脂肪瘤4例(4/25,16%),间质瘤2例(2/25,8%),异位胰腺组织1例(1/25,4%).无手术死亡,随访3～24个月,随访期间无肠套叠再发.结论成人肠套叠术前确诊率较低,多由器质性病变引起,CT检查对诊断有重要意义,治疗以手术为主.【总页数】2页(P217-218)
【作者】柳书言;邹寿椿;胡智明;赵大建;张成武
【作者单位】余姚市丈亭中心卫生院,浙江,余姚,315410;浙江省人民医院,浙江,杭州,310014;浙江省人民医院,浙江,杭州,310014;浙江省人民医院,浙江,杭州,310014;浙江省人民医院,浙江,杭州,310014
【正文语种】中文
【中图分类】R574.3
【相关文献】
1.成人肠套叠22例诊治体会 [J], 李昌立;陆玉长;蔡鲍平
2.成人肠套叠32例临床诊治体会 [J], 邱庆安;杨毅军;张世杰;吕云福
3.成人肠套叠14例诊治体会 [J], 韩承志
4.成人肠套叠20例诊治体会 [J], 刘覃;陈少骥;赵宏
5.成人肠套叠致回肠末端坏死一例诊治体会 [J], 党中伟;程国杰;杨永国
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成人肠套叠外科诊治总结
成人肠套叠外科诊治总结郑毅锋;顾觉炜;魏德强【摘要】目的总结成人肠套叠的病因、临床特征和外科诊治方法.方法回顾性分析2005 年1 月至2011 年10 月住院收治的34 例成人肠套叠患者的临床资料.结果 34 例患者临床表现中腹痛100%(34/34)、恶心呕吐67.65%(23/34)、黑便或血便44.12%(15/34)、腹泻或便秘41.18%(14/34)、腹部包块17.65%(6/34).同时具有腹痛、血便和腹部包块典型三联征的仅14.71%(5/34).结论成人肠套叠多有明确的病理因素,主要为良、恶性肿瘤.但缺乏典型的临床表现,术前确诊率不高.超声对确诊该病有一定价值,CT 是首选的检查方法.成人肠套叠首选手术治疗,术中主要根据肠套叠的部位和类型、原发病的性质等选择最佳的手术方式.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)017【总页数】2页(P46-47)【关键词】成人肠套叠;外科;诊断和治疗【作者】郑毅锋;顾觉炜;魏德强【作者单位】福建省建瓯市立医院外二科,福建,南平,353100;福建省建瓯市立医院外二科,福建,南平,353100;福建省建瓯市立医院外二科,福建,南平,353100【正文语种】中文【中图分类】R656肠套叠约占肠梗阻的15%～22%，其中约95%以上发生在小儿，尤以2岁以下者居多，主要典型表现为的腹痛、果酱样血便、腹部腊肠样肿块，被称为小儿肠套叠的三联征。
成人肠套叠少见，占肠梗阻的1%，约占所有肠套叠1%～5%，临床表现不典型，临床医师认识相对不足，早期诊断困难，特别是在急诊情况下误诊率较高[1]。
本文总结我科近年来收治的34例成人肠套叠的临床诊治资料，探讨该病的发病原因、临床表现和诊治方法，旨在提高此类疾病的诊治水平。
1 资料与方法1.1 临床表现2005年1至2011年10月，我科收治成人肠套叠患者34例，男21例，女13例；年龄19～80岁，平均52.5岁。
成人肠套叠的诊治探讨
成人肠套叠的诊治探讨姚远;李大勇;罗传瑜【摘要】目的探讨成人肠套叠的病因特点和诊治对策.方法回顾性分析15例成人肠套叠的临床资料.结果①腹痛为最常见症状,共15例(100%),有腹部肿块者8例(53.3%),有血便者7例(46.7%);②术前确诊为肠套叠者6例(40%),肠梗阻13例(86.7%),腹部包块疑消化道肿瘤5例(33.3%),急性阑尾炎1例(6.7%);③引起肠套叠的病变有:小肠肿瘤7例(46.7%),小肠憩室2例(13.3%),盲肠游离症1例(6.7%),结肠肿瘤4例(26.7%)等;④本组均行剖腹手术治疗,术后无严重并发症,无死亡病例.结论①成人肠套叠大部分继发于小肠病变,且以小肠肿瘤最多见;②钡剂灌肠摄片、B 超、纤维结肠镜有助于成人肠套叠的诊断,CT为最有诊断价值的检查;③治疗首选手术,腹腔镜也可以作为诊断与治疗的方法.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)014【总页数】3页(P14-16)【关键词】成人;肠套叠;诊断;治疗【作者】姚远;李大勇;罗传瑜【作者单位】241000,芜湖市第二人民医院普外胃肠科;241000,芜湖市第二人民医院普外胃肠科;241000,芜湖市第二人民医院普外胃肠科【正文语种】中文一段肠管以及与其相连的肠系膜(套入部)被套入与其相邻的另一肠管内(鞘部)就发生了肠套叠。
肠套叠多发生在2岁以下的儿童，以腹痛、血便、腹部包块为常见的三大症状。
成人肠套叠仅占肠梗阻的1%，占所有肠套叠的5%，由于成人肠套叠发病率低，临床表现多样且缺乏特异性，临床医师认识不足，往往只能在术中才能明确诊断，且成人肠套叠多继发于明确的病理病变，因此在治疗上成人肠套叠须进行外科手术探查，这一观点已经为绝大多数学者所接受。
但就手术切除的范围以及切除前是否需要手法复位，目前仍存在不少争议，故有必要将此类疾病的诊治做进一步的探讨。
我院自2002年3月至2008年3月共收治成人肠套叠15例，均经手术证实，现报告如下。
成人肠套叠的诊断和治疗:附58例报告
成人肠套叠的诊断和治疗：附58例报告
陈子华;冯超;陈能志
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2003(12)4
【摘要】目的探讨成人肠套叠的发病机制及诊断和治疗方法。
方法回顾性分析 5 8例成人肠套叠的临床表现、类型、诊断及治疗方法。
结果阵发性腹痛 5 5例 ,恶心呕吐 34例 ,腹部包块 38例。
引起套叠原因主要是炎性水肿 (11例 )、良性肿瘤 (15例 )和恶性肿瘤 (10例 )。
5 5例接受手术治疗 ,3例行钡灌肠复位。
5 8例均康复出院。
结论成人肠套叠多由器质性病变引起 ,其发生由多个因素共同作用所致 ;诊断主要依据临床表现和辅助检查 ;
【总页数】3页(P262-264)
【关键词】肠套叠/诊断;肠套叠/治疗
【作者】陈子华;冯超;陈能志
【作者单位】中南大学湘雅医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.3
【相关文献】
1.成人肠套叠的超声诊断--附4例报告 [J], 韩巍;鲁树坤
2.成人肠套叠的CT诊断（附5例报告） [J], 李宝山;刘连祥
3.成人型肠套叠的CT诊断：附三例报告 [J], 白人驹;张云亭
4.成人肠套叠的诊断与治疗方法探讨——附12例临床分析 [J], 倪益树
5.成人小肠套叠的影像学诊断(附5例报告) [J], 于春英;胡东明;卞开明
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２ １ 年 １ 第 ｌ 第 ５期 ０ １ ０月 ６卷
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍａｃ Ｏ ｔｂｒ ０ ． １ ６． ． Ｈ ｒｕ ｔ ， ｃｏ ｅ １ Ｖ０． Ｎ０ ｉ ２ １ １ ５
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诊治分析 ・
成人肠套叠 ２ 例 临床 分析 ７
程 伟 陈 化
【 摘要 】 目的
成 人 肠 套 叠 多 由器 质 性 病 变 引 起 ， 断 主 要依 据 临床 表 现 和 辅 助 检 查 。治 疗 首 选 手 术 治 疗 ， 切 除 术 是 根 治 病 因 ， 止 诊 肠 防
【 关键词 】 成人肠套叠 ； 诊断 ； 手术治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ５ ４３ 【 文献标识码】 Ａ
疗成人肠套叠 ２ ７例 ， 病 因 、 床 表 现 、 １ 就 临 ． 治 疗 方 法 ：７例 患 者 均 行 手 术 治 细 的询 问病 史 及 认 真 的 查 体 有 关 ，急 于 ５ ２
类 型 和 诊 治 特点 等予 以探 讨 。 疗 。 中见 ： 肠 套 叠 １ 术 小 ５例 ， 回结 肠 套 叠 按 一 般 的急 腹 症 处 理 而未 作 深 入 细 致 的
肠 套 叠 多 见 于儿 童 ，成 人 肠 套 叠 临
多为特发性。 成人 肠 套 叠 则 完 全 不 同 ， 发 肠 套 叠 ２例 ； 部 Ｂ超 检 查 ７例 ， 中 ６ 床 较 少 见 ， 多 为 继 发 ， 发 病 原 因 常 与 腹 其 且 其 病 率 很 低 ，文 献 报 道 仅 占全 部 肠 梗 阻病 例呈 同 心 圆 征 、套 筒 征 或 假 肾征 ；Ｔ检 肿 瘤 或 Ｍｅｋｌ 室 等 肠 管 的 病 变 有 Ｃ ｃｅ 憩 例 的 １ ６ ｌ， 占全 部 肠 套 叠 病 例 的 查 １ ％～ ％ ３ ］ １例 ， 中 ４例 呈 靶 征 ， 肠 样 影 或 关 。 本 组 病 例 中 肠 道 存 在 明 确 病 理 改 其 腊
８例 ， 肠 套 叠 ４例 。套 入肠 袢 １～ ０ｒ 分 析 ，如 详 细 询 问病 史 ，病 程 长 短 与 次 结 ０８ｅ ａ
１ 资料 与 方 法
不等。顺蠕动套叠 ２ ４例 ， 蠕 动 套 叠 ３ 数 ，腹 痛 的性 质 是 阵发 性 加剧 还 是 持 续 逆
１１ 一 般 资 料 ：本 组 ２ ． ７例 中 ，男 性 ｌ 例 。 行 小 肠 部 分 切 除 吻 合 １ ７ ３例 ，小 肠 性 ，腹 痛 前 后 对 比腹 部 肿 块 的 部 位 、 大 硬 活 例， 性 １ 女 Ｏ例 ； 龄 １ －２岁 ， 均 ４ ． Ｍｅｋｌ 室 切 除 ｌ ，单 纯 手 法 复 位 术 小 、 度 、 动 度 等 的 变 化情 况 。因 此 当 年 ９８ 平 ０ ５ ｃ ｅ憩 例 岁 。病 程 为 ５小 时一 年 。其 中 以 急性 完 １例 ， 半 结 肠 切 除 术 ７例 ， 半 结 肠 切 遇 到 无 明 显 病 因 的 不 全 性 肠 梗 阻 患 者 １ 右 左 全性肠梗阻收人院 １ ４例 ， 性 不 完 全 性 除术 ３例 ， 结 肠 切 除 术 １ ， 盲 部 套 时 ， 依 据 临 床 表 现 ， 格 检 查 ， 助 检 慢 横 例 回 应 体 辅 肠 梗 阻 收 入 院 ９例 ，还 有 ４例 为非 急 症 叠复 位 后 固定 １ 。术 后应 用抗 生 素 和 查 和 医 生 的 临床 经 验 全 面 综 合 分 析 。特 例
５ ２ Ｉ Ｊ 多 为 继 发 性 ， 与肠 道 器 彗 星尾 征 。 ％～ ６４ ，且 ％
变 的有 ２ ２例 ， ８ ．％ ， 上 述 观 点 符 占 １ ５ 与
质 性 病 变 或 解 剖 学 异 常 有 关 。 临床 表 现 １ ． 术 前 诊 断 ：术 前 诊 断 为 肠 套 叠 ７ 合 。 由 于成 人 肠 套 叠 缺乏 儿 童 肠 套 叠 的 ４ 不 典 型 ， 期 诊 断 困难 ， 前 常 难 以确 诊 例 ， 梗 阻 ｌ 早 术 肠 ３例 ， 肠 癌 ３例 ， 尾 周 围 特 异 性 临 床 表 现 ， 前 诊 断 较 为 困难 ， 结 阑 术 本 而 易 于 误诊 ， 疗 上 以 手 术 为 主 。 院 自 脓 肿 ｌ ， 部 包 块 待 查 １ ， 痛 待 查 组 病 例 中术 前 确 诊 者 为 ７例 ，诊 断 正 确 治 本 例 腹 例 腹 １９ ９ ９年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ５月 期 间 手 术 治 ２例 。术 前 诊 断 正 确 率 ２ ． ５９ ％。 率仅为 ２ ． ５９ ％。 分 析 原 因 主 要 与 缺 少 仔
探讨成人肠套叠的发病机制及 诊断和治疗方法 。 方 法
对 １９ ９ ９年 １月至 ２ ０ ０ ９年 ５月期 间本院收治的 ２ ７例成人肠 套
பைடு நூலகம்
叠 』 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 临床 均 治愈 出 院 。 结 论
复 发 的 主要 手 段 。
术 前 确 诊 ７例 ，７例 患 者 均 行 手 术 治 疗 。 引起 成 人 肠 套 叠 的原 因主 要 是 良 、 性 肿 瘤 。术 后 ２ ２ 恶 ７例 患 者
肠 套 叠 是 指 一 段 以及 与其 相 连 的 肠 ｌ３ 辅 助 性 检 查 ： 位 腹 部 平 片 ２ 例 ， 例 （ 器 质性 病 变 ） Ｉ 立 ｌ 无 。 系膜 （ 人部 ） 套 人 与其 相 邻 的一 段肠 示 不 同 程 度肠 梗 阻 ； 剂 灌 肠 检查 ６ ， 套 被 钡 例 管 内 （ 部 ）导 致 肠 内 容 物 通 过 障 碍 ］ 提示 肠套 叠 ３例 ， 肠 癌 １ ， ２例 未 ３ 讨 论 鞘 ， 。。 结 例 另 肠套叠多见于婴儿 ， 床有典型表现 ， 临 且 见 异 常 ； 肠 镜 检 查 ６例 ， 肠 癌 ２例 ， 结 结