中医诊断学第七章病因与气血津液

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少气懒言，头晕目眩，食欲不振， 脉虚；过逸则郁滞气机，血行不畅
，痰湿内生，出现肥胖肢软，心悸
气短。
No 四、饮食劳伤 ㈢房劳所伤：房劳过度，耗伤肾精，出现腰膝酸
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软，眩晕耳鸣，发脱齿摇。阳虚则 兼形寒肢冷，阳萎早泄；阴虚则兼
潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，
多梦遗精。
No
五、外伤
㈠金刃所伤：局部破损出血，红肿疼痛，活动障
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，甚则头晕，昏厥。
No 第二节 气血辨证
气血辨证就是分析判断疾病
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中有无气血亏损或运行障碍。
No 一、气病辨证 ㈠气虚证 气虚证是脏腑功能减退所表现的证候。
Image 劳倦太甚，病后或久病体虚，衰老等均可 引起此证。临床表现为神疲乏力，少气懒 言，头晕目眩，自汗，动则尤甚，舌淡胖
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碍，或见金疮，伤口感染，溃烂成 疮；或见破伤风，风邪毒气从伤口
入侵，出现恶寒发热，牙关紧闭，
呈苦笑面容，肢体抽搐，角弓反张
No 五、外伤 ㈡虫兽所伤：局部红肿疼痛，麻木，甚则肢麻，
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头晕，胸闷，昏迷。狂犬病则见 畏水、畏光、畏声、痉挛抽搐。
No 五、外伤 ㈢跌仆所伤：局部疼痛红肿，出血，伤筋，骨折
失常而发病。情志过度常与其相
Image 应的内脏发生病变。 七情：喜则气缓（心） 悲则气消（肺）
怒则气上（肝） 恐则气下（肾）
忧伤（肺脾）
惊则气乱（神）
思则气结（脾）
三、七情证候
No ㈠喜伤证候：喜则气缓，心神缓散，神不守舍， 出现心神不安，精神涣散，甚则语
Image 无伦次，举止失常。 ㈡怒伤证候：怒则气上，肝气上逆，血随气逆， 出现头痛眩晕，神昏暴厥，呕血。 ㈢思伤证候：思则气结，心血暗耗，脾失健运， 出现心悸失眠，多梦健忘，纳呆形 瘦。
No （三）暑淫证候 致病特点：暑为阳邪，其性炎热，易耗气伤津，
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出现高热烦渴，身倦乏力； 暑易伤心，出现心烦瞀乱，神昏不语
暑多夹湿，出现胸脘满闷，恶心纳呆
头身困重。
No （三）暑淫证候 临床表现：
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伤暑：身热汗出，口渴引饮，神疲乏力，小 便短黄，舌红，脉虚数。
中暑：壮热口渴，卒然昏倒，汗出不止，甚
No 致病特点：火为阳盛之邪，必见热象； 易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干
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燥，小便短赤； 燔灼急迫，易动风动血，出现出血及
热极生风；
易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱；
易致肿疡
二、疫疠证候
No 是一类具有强烈传染性可造成大流行的致病因素 致病特点：发病急骤；
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病情重笃； 传染性强；
症状相似；
二、疫疠证候
No 临床表现： 瘟疫证候：先恶寒后发热，继之壮热不寒，
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头身疼痛，头汗出，或见神昏谵 语，舌苔白如积粉，脉数。
疫疹证候：瘟疫证候中，以头痛剧烈，斑
疹透露为主症者。
瘟黄证候：瘟疫证候中，以卒然发黄为主
症者。
三、七情证候
No
七情过度，损伤内脏，影响 气机运行，导致气逆血乱，升降
言举止失常。
No 四、饮食劳伤 ㈠饮食所伤：饮食不节，损伤脾胃，纳运失职。
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伤胃则出现胃脘胀痛，恶闻食臭， 恶心呕吐，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，
脉滑；伤肠则出现腹痛泄泻，大便
臭秽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑；
中毒则出现腹痛如绞，吐泻交作。
No 四、饮食劳伤 ㈡劳逸所伤：过劳则伤气耗血，出现神疲乏力，
带血，胸痛，尿少，舌红苔黄，脉浮
数。
凉燥：发热恶寒，无汗，头痛，咽干口渴，
干咳少痰，舌苔薄白，脉浮。
（六）火淫证候
No 致病特点：火为阳盛之邪，必见热象； 易伤津耗液，出现咽干口渴，大便干
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燥，小便短赤； 燔灼急迫，易动风动血，出现出血及
热极生风；
易扰心神，出现烦躁谵妄，狂乱；
易致肿疡
（六）火淫证候
嫩有齿痕，脉虚。
㈡气陷证
No
气陷证是清阳不升，升举无力，反致 下陷所表现的证候。可因气虚证发展而来，
No （二）寒淫证候 致病特点：寒为阴邪，其性清冷，易伤阳气，出
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现寒冷现象； 寒性凝滞，阻碍气血运行，出现疼痛
寒性收引，出现筋脉拘挛收缩。
No （二）寒淫证候 临床表现：
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寒邪束表：恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳 喘，苔薄白，脉浮紧。
寒邪直中：腹痛肠鸣，呕吐泄泻。
寒袭关节：关节冷痛，拘急不利。
No Image第七章 病因与气血津液辨证
No 第一节 病因辨证
Image 六淫证候
疫疠证候 七情证候
饮食劳伤 外伤
No 一、六淫证候 六淫致病的特点：
Image 季节性、由外而侵犯人体、可以单独 致病亦可结合致病三点。 六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火六种 邪气。
（一）风淫证候
No 致病特点：风性轻扬开泄，易犯高位和肌表； 善行数变，具有发病急，变化快，游
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走不定和动风的表现； 风为百病之长，常与其它病邪合并侵
犯人体。
临床表现：
No
风邪犯表：发热，汗出，恶风，舌苔薄白， 脉浮缓为主症。兼见头痛，鼻塞
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流涕，咳嗽。 风郁皮肤：皮肤瘙痒，皮疹或风团。
风中经络：肢体麻木拘急，甚则痉挛抽搐，
颈项强直，角弓反张，或口眼歪
斜，半身不遂。
风兼寒湿，流注关节：关节游走性疼痛。
冒湿：头重如裹，身重肢困，脉濡弱。
湿注关节：关节酸痛重浊，屈伸不利。
No （五）燥淫证候 致病特点：燥胜则干，易伤津液，出现口鼻干燥
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，皮肤干涩，尿少便干； 肺恶燥，燥易伤肺，出现咽干喉痒，
胸痛干咳；
燥邪致病，有温燥、凉燥之分。
No （五）燥淫证候 临床表现：
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温燥：发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛 口渴，干咳无痰和痰少而粘，或痰中
㈣忧伤证候：忧伤肺脾，肺气闭塞，脾失健运，
No
出现情志抑郁，面色惨
Image 淡，神气不足。 ㈥恐伤证候：恐则气下，肾气不足，心肾不交， 出现遗精滑精，二便失禁，怵惕不
安，恐人将捕之。
㈦惊伤证候：惊则气乱，神气被扰，神无所归，
出现情绪不宁，甚至神志错乱，语
至昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数。
No （四）湿淫证候 致病特点：湿性重浊，出现头身困重；
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湿性粘滞，故发病缓慢，病后缠绵； 阻遏气机，易伤脾胃，出现脘闷纳呆
，腹胀便溏；
湿性趋下，易伤阴位。
No （四）湿淫证候 临床表现：
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伤湿：恶寒发热，胸闷脘痞，头身困重，大 便稀溏，苔白滑腻，脉多濡缓。