腰椎间盘突出术后护理张莉娜(2) (1)
腰椎间盘突出症针刀术后护理
腰椎间盘突出症针刀术后护理（一）生活起居护理在日常生活中，居室要阳光充足，空气新鲜.流通。
指导患者避寒湿，防外邪，要保暖，因为寒冷是腰椎间盘突出症的主要诱因。
劳动出汗后应及时擦干，夏天要避免在潮湿的地上睡觉，做到起居有常。
平时要养成正确的姿势及选择合适的工具。
1、正确的站立姿势是两眼平视，下颌微内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，两足距离与肩同宽。
此姿势使骨盆轻微后倾，人体的重力线正好通过腰椎及椎间盘的后部增加了脊柱的支撑力，能有效地防止髓核突出。
腰椎间盘突出症者宜穿带跟的平底鞋为好，鞋跟的高度一般为3cm左右最为理想。
另外，久坐之后最好活动一下。
2 、确的坐姿应该是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，保持腰椎前凸的坐位姿势，坐位高度要合适，双脚稳稳地放在地面上，避免过高或过低引起骨盆的前拉，导致下腰部的紧张。
下肢屈髋屈膝，膝关节平面要略高于臀部。
有可能的话，上肢应适当的支撑身体一部分的重量，上肢的支撑一般可减少低位椎间盘50％的压力。
关于坐具，最好不坐低于20cm，应坐有靠背的椅子，这样可承受躯体的部分重量，使腰背部处于相对松弛的状态，减少劳损的机会。
沙发的靠背和坐垫都较柔软，并有一定的后倾度，所以沙发是比较理想的坐具。
同时，坐沙发时腰部要加一个3—5cm厚的依托物，以降低腰椎间盘的压力，可以减少髓核再次突出的可能性。
此外，久坐之后最好活动一下。
3、人的睡姿有仰卧、侧卧、俯卧3种。
仰卧位时，只要卧具合适，四肢保持自然伸直，脊柱的曲度变化不大，保持腰椎的生理前凸。
侧卧位时，不会使脊柱侧弯，尤其是右侧卧位，既不影响血液循环，以不影响胃肠的消化。
俯卧位时，胸部受压，腰椎前凸增大，影响呼吸，所以，最好采用仰卧位和侧卧位。
仰卧时在双下肢下方垫一软枕，使双髋、双膝屈曲，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低骼腰肌及坐骨神经的张力，能有效地预防腰椎间盘突出症的复发；床铺宜选用木板床比较合适。
腰椎间盘突出症患者术后护理
洗漱训练
患者使用坐便器或椅子辅 助洗漱，避免长时间弯腰 或站立。
做饭训练
患者选择简单易做的食物 ，避免长时间站立或弯腰 切菜、炒菜等动作。
注意事项和禁忌行为提醒
遵循医嘱
患者需严格遵循医嘱进行康复 锻炼，不可自行增加或减少锻
炼强度和时间。
避免剧烈运动
术后早期需避免剧烈运动和重 体力劳动，以免加重腰部负担 和引起复发。
居家康复环境优化建议
提供安全舒适的居家环境
指导患者及家属如何调整家居布局，避免术后因环境不适导致意 外发生。
配备必要的康复辅助器具
根据患者康复需要，建议配备如腰围、助行器、坐便器升高等辅助 器具，提高患者居家生活自理能力。
指导正确使用康复辅助器具
向患者及家属演示并讲解康复辅助器具的正确使用方法，确保患者 能够安全有效地使用。
提供情感支持
给予患者关心、安慰和鼓 励，帮助其建立战胜疾病 的信心。
消除焦虑、抑郁情绪方法分享
呼吸放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，以缓解紧张情绪 。
音乐疗法
根据患者的喜好，选择舒缓、愉悦的音乐，帮助患者放松心情。
正念冥想
引导患者进行正念冥想练习，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
家属沟通技巧培训
紧急情况下联系医生途径
提供紧急联系电话
向患者提供医院或主诊医生的紧急联系电话，以便在出现突发情 况时能够及时联系到医生。
介绍在线医疗咨询平台
向患者介绍可靠的在线医疗咨询平台，方便患者在居家康复过程中 随时向医生咨询问题。
强调及时就医的重要性
向患者强调在出现疼痛加重、伤口感染、下肢麻木无力加重等异常 情况时，应及时就医，以免延误治疗。
保持良好的生活习惯
腰椎间盘突出症术后的康复护理
关键词
腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 治 疗
康 复 护 理
情绪， 告知其 神经 根受 压较严 重 ， 恢 复所
需要 的时间就 会长 一些 。同时介 绍 同种 患者治疗 成 功 的经 过 ， 以减 少顾 虑与 担
腰椎 间盘突 出症是 因椎 间盘 退变 、 破
裂、 后 凸压 迫脊 髓 或 神 经而 出 现 的综 合
力： 扩胸 、 深 呼 吸运 动可 增 加 肺 活量 ， 促 进
摘
要 目的 ： 探 讨 腰 椎 间盘 突 出 症 术 后
康 。其实 ， 手术 只是将椎 间盘无法还纳 回
原位的突出部分摘除掉 ， 只是加速治疗进 程的一种方式 ， 而术后 的康复护理是腰椎 间盘突出症治愈 的关键 。 心理护理 ： 对术后症状 缓解 明显 的患
收治腰椎 间盘突 出症患者 ２ ８ ０例 ， 男
１ ６ １例 ， 女１ １ ９例 ； 年龄 ２ ７—年 ， 患者表 现为
肌 肉、 韧带愈合 良好 ； ３～ ７天 以后可根 据 患者 的体质 ， 结合病情考虑是否可 主动翻
身， 根据病情不宜 自行翻身或患者体质差 翻身有 困难 ， 仍需要协助翻身 。 早期锻炼 ， 防 止神 经根 粘 连 ： 术后麻 醉消失 后 ， 即应 在 应 用 镇 痛 药 物 （ 镇 痛 泵） 的前 提 下 ， 协 助 患 者做 直 腿抬 高 ， 初
如下 。
临床 资 料
发生褥疮 ； ６ 小 时后 可 由护士 用轴线 翻身
法协助 患者 翻身 ； 一 般术 后 ７ ２小 时 内患 者不宜 自行 强力 翻 身 ， 以保证 腰部 筋膜 、
手术治疗加上科学 的康复护理 ， 可提 高腰 椎 间盘 突 出 症 的 治 愈 率 。通 过 对 ２ ８ ０例 患者 的康 复护理 ， 体 会到加强 患者
腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理
腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
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腰椎间盘突出症的治疗方法及其术后护理腰椎间盘突出症介绍：腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
临床统计表明，腰椎间盘突(脱)出症是骨科门诊最为多见的疾患之一，也是腰腿痛最为多见的原因。
追溯历史，早在1543年Vesalius就描述了椎间盘的外观。
20世纪20年代，德国的Shmorl先后发表了11篇有关椎间盘解剖和病理的文章，对椎间盘做了较广泛的研究。
1932年，Barr首先提出腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。
其后，Barr和Mixter首次提出了有关腰椎间盘突出症的概念与治疗方法。
从此以后，对腰椎间盘突(脱)出症的基础研究也逐步深入，从而更提高了本病的临床诊断和治疗的效果。
病因：腰椎间盘的退行性改变(35%)：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
外力的作用(30%)：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘。
症状：腰椎间盘突出是因为椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎管内致使相邻组织遭受刺激或者压迫而出现的一系列临床病症。
一般来说，腰椎间盘突出的症状主要有以下几个方面。
(1)腰痛、下肢痛：绝大多数的患者表现为持续性的腰背部钝痛，有时疼痛较为剧烈。
疼痛多发于下腰椎(最下面的两个部位，即腰4和腰5之间和腰5和骶1之间)，受牵连的主要是坐骨神经，疼痛的部位往往都是从腰部开始，沿着坐骨神经的行走方向逐渐向下延伸。
从腰部-臀部-大腿后侧-小腿外侧(或小腿后侧)- 足背(或者足底)-脚趾背侧(或者脚趾掌侧)。
(2)肢体发麻、发冷：在椎间盘压迫到腰部的神经，并牵涉到下肢时，患者自己可以感觉到下肢出现发麻、发冷。
腰椎间盘突出患者术后护理
持身体的正常运转。
控制热量摄入
术后患者应适当控制热量摄入，避 免摄入过多的热量导致体重增加， 增加腰椎负担。
避免刺激性食物
术后应避免食用辛辣、刺激性食物 ，以免刺激手术部位，影响恢复。
营养需求
蛋白质
碳水化合物
蛋白质是身体修复组织的基本物质，术后 患者需要适当增加蛋白质摄入，以促进手 术部位的修复。
遵循医嘱
严格遵循医生的医嘱，按时服药、更换石膏等。
3
记录护理日志
记录自己的护理情况和感受，有助于医护人员更 好地了解患者的恢复情况。
05
术后预防与日常保健
预防措施
保持良好坐姿
避免长时间维持同一姿势，经常活动腰部， 减轻腰椎压力。
合理运动
进行适当的体育锻炼，如散步、游泳等，增 强腰部肌肉力量。
控制体重
THANKS
感谢观看
手术后一段时间内，患者应避免剧烈运动，以免影响手术部位的 愈合。
遵循医生指导
在进行康复锻炼时，患者应遵循医生的指导，根据个人情况制定合 适的锻炼计划。
避免长时间站立或坐着
在康复期间，患者应尽量避免长时间站立或坐着，以免影响手术部 位的愈合。
04
术后心理护理与自我管理
心理调适与护理
接受专业心理评估
正确姿势
保持正确的坐姿、站姿和行走姿势， 以减少腰椎负担。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，如腰 背肌锻炼和下肢锻炼，有助于恢复肌 肉力量和关节灵活性。
定期复查
按照医生建议的时间进行定期复查， 以便及时了解恢复情况并调整护理计 划。
与医护人员的沟通与联系
腰椎间盘突出术后专科护理
腰椎间盘突出术后专科护理1、体位护理术后患者需要卧床休息，病人术毕回病房时采取多人平托搬运，保持身体轴线平直不扭曲。
术后6h内取平卧，以免引起伤口活动性出血，注意防止压疮，应予按摩骶尾部、骨突部皮肤，双下肢予挤压式按摩每小时3~5min，以防下肢静脉血栓。
6h后可由护士协助轴线翻身，防止脊柱过度扭曲造成术后损伤，侧卧时腰背部可放一软枕支撑，使患者体位舒适。
2、引流管护理术后伤口常规放置负压引流管一根，应保持引流管通畅，防止导管受压、扭曲、脱落，避免伤口积血和血肿产生而压迫神经。
注意观察引流的量及性质，便于发现是否并发术后出血和脑脊液漏。
一般术后48h，引流<50ml，拔引流管。
3、脊神经功能观察术中有可能牵拉神经引起神经根水肿或术后水肿压迫脊髓而发生脊神经压迫症状。
因此，术后除做好引流管护理外，还要严密观察患者双下肢的感觉及运动状况，以了解患者神经功能恢复情况，每日晨间查房时触摸患者双下肢，让其活动双下肢，发现异常，及时报告主管医师处理。
4、疼痛护理术后患者一般都会出现疼痛，一般是由于手术切口疼痛引起。
术前应给与解释，术后给予安慰，如疼痛难忍时可适当使用镇痛药物，这些症状一般2d后可消失。
5、发热护理患者手术后3-5天内可出现发热，体温在37.5~38.5C之间，考虑为术后吸收热，一般无需特殊处理，但应注意与术后感染发热相鉴别。
6、功能锻炼术后早期直腿抬高锻炼是防止神经根粘连最有效的措施，在麻醉消失后协助患者做直腿抬高运动，初次由30度开始，逐渐加大抬高幅度，双下肢交替进行，每日3次，每次10-15个。
术后48h拔出引流管后，即鼓励其主动行直腿抬高运动。
腰背肌功能锻炼可以增强脊柱的稳定性，可在术后1-2w进行。
采取仰卧法：双腿弯曲，以头、双肘、双足为支点，臀部尽可能抬离床面，每日3组，每组10-20次，以不感疲劳、疼痛为度。
7、术后活动卧床期间坚持四肢活动锻炼可以有效的预防肌肉萎缩、关节僵硬，下肢静脉血栓；扩胸、深呼吸运动可以增加肺活量，促进肺换气，预防肺部感染；腹部按摩可增加腹肌肌力，促进肠蠕动，减少腹胀、便秘、尿潴留发生；术后1w可协助患者佩戴腰围下床行走及大、小便等正常活动，但切忌弯腰及负重。
腰椎间盘突出症手术前后护理
腰椎间盘突出症手术前后护理腰椎间盘突出症是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，以腰痛伴下肢放射痛为主要临床表现，是外科常见疾病.我科于2013年～2014年共对20例患者进行了手术治疗，均取得了很好的疗效，无1例并发症发生，现总结如下。
1临床资料本组患者20例，男12例，女8例，年龄40～76岁，平均年龄（58±2.7）岁，手术方式：开窗髓核摘除术14例，全椎板髓核摘除术6例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理关心、体贴患者，耐心细致地向患者讲解手术的必要性和成功病例，消除患者思想顾虑，使患者能接受手术。
2.1.2术前康复训练指导，于正式手术前2～3d内指导患者进行如下几项训练：2.1.2.1患者呈俯卧位进行卧位排便训练，帮助患者习惯手术中的体位、防止出现由于卧位排便导致尿潴留或便秘的情况。
2.1.2.2教会患者腰背肌锻练、水平翻身、高抬腿和卧位上下床等动作，可以让患者尽早在术后恢复肌体功能，学会正确翻身，为离床做好准备[1]。
2.1.2.3作好术前准备常规术前准备：抽血检查、交叉合血、药物过敏试验、留置尿管、皮肤准备等。
2.2术后护理2.2.1生命体征监测24h内予持续低流量吸氧，床旁心电监护，密切观察生命体征，尤其是氧饱和度情况。
严密观察病情变化，如果术后5～6d体温在38～40℃以上，应观察是否出现切口感染或化脓性脊膜炎[2]。
2.2.2伤口引流管的观察妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察并记录引流液的量、颜色、性质并做好记录。
拔管后注意观察伤口愈合情况，询问患者有无呕吐、头痛情况，如出现上述情况，可考虑脑脊液流出，应及时报告医生及时处理[3]。
2.2.3保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换敷料，预防感染。
2.2.4严密观察双下肢的感觉运动肌力情况，如有下肢麻痛进行性加重，或下肢肌力减弱，有血肿压迫神经可能，应立即报告医生作相应处理，以防应神经受压过久出现不可逆性损伤。
腰椎间盘突出患者术后护理
腰椎间盘突出患者术后护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，使髓核组织突出，压迫神经根或脊髓所引起的临床症状。
腰椎间盘突出手术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并预防并发症的发生。
下面将从术后疼痛管理、睡眠与休息、饮食调理、药物治疗和日常生活注意事项方面来具体介绍腰椎间盘突出患者的术后护理。
首先，术后疼痛管理非常关键。
在手术后的早期阶段，患者会感到明显的疼痛，需要及时给予镇痛药物。
通常使用镇痛药物可以帮助减轻疼痛并提高患者的舒适度，但是需要注意合理用药，避免产生依赖和耐药性。
除了药物治疗，还应采取非药物疼痛管理措施，如热敷、冷敷、理疗、按摩等，以帮助减轻疼痛感。
其次，睡眠与休息也是术后护理的重要内容。
腰椎间盘突出手术后，患者常会因为疼痛或不适而影响睡眠。
为了帮助患者恢复充足的睡眠，护士可以提供符合人体工程学的睡眠环境和姿势建立，并且定期询问患者的睡眠质量并及时处理睡眠相关问题。
此外，适当的休息也很重要，需要避免久坐和久站，适时进行中途回复活动，以避免肌肉的僵硬和疲劳。
饮食调理是腰椎间盘突出患者术后护理的另一个方面。
手术后的患者需要保证充足的营养摄入以促进伤口愈合和恢复健康。
护士可以根据患者的口味制定适当的饮食方案，并加强对患者的营养知识宣教，帮助他们正确合理地选择食物。
此外，还需要注意避免摄入过多的盐，以控制水肿的发生。
药物治疗也是术后护理中必不可少的一环。
患者术后常常需要长期服用药物以促进伤口愈合和控制疼痛。
护士需要对患者的用药情况进行监测和评估，并及时排查并处理药物不良反应和药物相互作用。
同时，还需要对患者进行药物教育，如药物的正确用法、注意事项和潜在的不良反应。
最后，日常生活注意事项也非常重要。
患者术后需要避免长时间保持一个姿势，如久坐、久站和久躺。
合理活动对患者的康复非常重要，但需要注意避免剧烈运动和过度劳累。
患者还应避免提重物和弯腰过度，以免加重腰椎的负担。
此外，还应避免过度用力咳嗽、打喷嚏等，可以通过正确的呼吸训练来帮助控制。
腰椎间盘突出症手法复位术后的康复护理
腰椎间盘突出症手法复位术后的康复护理作者：韩霞陈曙艳孟宪华来源：《中国实用医药》2011年第28期腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病之一。
虽然不是重症疾病，但很难彻底根治，还常常反复发作，影响患者的正常工作、生活和休息。
本文针对此病的手法复位术后的康复护理谈谈经验。
1 病因本病多发生在青壮年，男性多于女性，多数有外伤史，常因腰部活动过度，并且承受重力所致，使腰部椎间盘外层部分的纤维环破裂及内层部分的髓核向外突出，压迫椎管内的神经根，好发于下腰段。
2 临床表现腰部偏于下部及椎旁部放射至坐骨神经区，由臀部经大腿后部，小腿外侧直至足背外侧，急性发作时疼痛剧烈，甚至翻身困难，伴有脊柱侧凸。
平卧位，伸直膝关节时患肢不能充分抬高，患侧下肢感觉、肌力、跟腱反射减弱，重者有大小便失禁。
3 手法复位术后护理3.1 心理护理护士应深入病房与患者交流谈心，了解患者所思所虑，给予正确疏导解除患者各种疑虑。
保持病房安静舒适，倾听舒缓的音乐，使患者保持稳定乐观的情绪。
3.2 体位护理手法复位术后患者应双腿平直，仰卧于硬板床上，腰部加一宽15~20 cm，厚5~7 cm的棉垫以维持生理曲度，6 h内躯干及双下肢绝对的制动。
复位6 h后，在维持腰部背伸位的情况下可协助患者翻身，翻身时应保持躯干上下动作一致，勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推等动作。
严格卧床3~7 d，可采取仰卧位和俯卧位交替，避免侧卧位与下肢抬高和屈曲动作。
可在患者俯卧位时用滚法、摩法、拍打法等轻手法放松双下肢肌肉。
3.3 饮食护理给予清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、米粥、汤类。
禁食辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食物，待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。
3.4 尿潴留及便秘的护理了解患者产生尿潴留的原因，给予必要的解释和心理安慰，给患者创造良好排便的环境，让患者听流水声及用温水冲洗会阴部，必要时用穴位按摩排尿或导尿解除尿潴留。
指导患者掌握床上大便方法，术后3 d禁食辛辣及含糖较高的食物，多食富含纤维蔬菜、水果。
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)课件
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
延续性护理措施在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用观察
在骨科疾病当中，腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，随着近年来人们工作压力的增加、生活节奏的加快，此类疾病的发病率也在不断上升。
手术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段，而术后的护理对于患者恢复有着重要影响。
在常规护理中，对于出院患者一般是定期电话、上门随访和患者门诊复查，但这种方法具有较大的局限性[1]。
与之相比，延续性护理是住院护理的有效延伸，让患者在出院后也可得到持续护理，进而对患者预后康复产生积极影响。
本文选择2016年5月至2017年5月医院收治的腰间盘突出症患者124例，研究了延续性护理措施在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年5月至2017年5月医院收治的腰间盘突出症患者124例，随机分为对照组和观察组。
对照组患者62例，男40例，女22例，年龄在34~74岁，平均年龄为（49.5±2.5）岁；观察组患者62例，男42例，女20例，年龄在36~74岁，平均年龄为（49.9±2.8）岁。
纳入标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准，均采用手术方法治疗，患者对本研究均知情同意，病例选取经医学伦理委员会批准。
排除标准：合并其它严重慢性全身性疾病的患者，有手术禁忌的患者，临床资料不全的患者。
两组患者对比性别、年龄等，都没有显著差异（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者常规护理，出院时给予健康宣教，详细告知注意事项。
出院后定期电话和上门随访，并叮嘱患者定期到门诊复查。
1.2.2观察组观察组患者采取延续性护理（1）出院当天，帮助患者做好出院准备和手续，发放健康指导手册，详细说明健康锻炼的方法、时间，与患者互留联系方式，叮嘱患者配合出院后的电话随访。
（2）在出院后前3个月，通过电话、上门的方式随访，建立微信群或QQ群，每周定时为患者发送用药知识、锻炼知识、健康知识等[2]。
3个月后家庭随访，全面检查患者病情，叮嘱家属保证房间地面整洁干净，避免患者跌倒。
腰椎间盘突出症术后护理与预后
腰椎间盘突出症术后护理与预后作者：张秋玲,林燕斌来源：《中国医药导报》2010年第07期[摘要] 目的:了解腰椎间盘突出症手术后的护理干预及其与患者预后的关系。
方法:总结32例患者的护理经验,观察治愈率。
结果:18例(56.2%)治愈,12例(37.5%)好转,2例(6.3%)未愈。
结论:手术后给予正确、良好的护理对降低并发症的发生率及患者肢体功能的恢复有很大帮助。
[关键词] 腰椎间盘突出症;手术;护理干预[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-074-02Nursing and prognosis of lumbar disc herniation after surgeryZHANG Qiuling,LIN Yanbin(Yunliu Hospital of Yunfu City,Guangdong Province,Yunfu 527343,China)[Abstract] Objective:To overview nursing intervention of lumbar disc herniation after surgery and the relation between nursing intervention and the patient's prognosis. Methods: Overviewed 32 cases of the writer's experence. Results: There were 18(56.2%) cases cured,12 cases(37.5%) got better and 2 cases(6.3%) had no effect. Conclusion: Giving a correct and good care can reduce the incidence of complications,and make the recovery of limb function in patients with helpful.[Key words] Lumbar disc herniation;Surgery;Nursing intervention腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病,大部分患者可通过保守治疗改善症状,但部分经保守治疗无效,有严重的脊髓压迫症状者宜采用手术治疗[1-2]。
腰椎间盘突出症患者的围手术期护理分析 张丽娜
腰椎间盘突出症患者的围手术期护理分析张丽娜摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者手术治疗围术期护理。
方法：选取我院2017年1月—2018年6月期间收治的腰椎间盘突出症患者60例行手术治疗，对围手术期护理措施进行分析。
结果：60例腰椎间盘突出症患者，经治疗及护理，治愈42例，好转16例，无效2例，护理满意度91.67%。
结论：腰椎间盘突出症患者有效的围手术期护理措施，消除、减轻身心不适，有促进患者恢复健康。
【关键词】腰椎间盘突出症；手术治疗；围术期；护理措施【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0180-02腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症常见症状是腰腿痛，主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛。
经严格非手术治疗无效，或多次复发；中央型突出，有马尾神经压迫者；神经根压迫症状严重的后外侧型突出者均应采用手术治疗，手术治疗优良率较高[1]。
现对我院收治的腰椎间盘突出症手术治疗患者经积极的精心治疗及围手术期护理，临床效果满意，现对护理措施进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2018年6月期间收治的腰椎间盘突出症患者60例行手术治疗，其中男38例，女22例，年龄36～62岁，平均年龄43.5±2.5岁；病程最短2个月，最长14年，平均病程6.5±2.5年。
突出位置于L4～5者40例，L5～S1者20例。
所有患者均经CT或MRI扫描确诊为腰椎间盘突出症。
1.2 方法与结果症状为典型的单侧神经受压，年轻患者无椎管狭窄者行开窗术。
突出物大或突出物在神经根内侧腋部者可行半椎板切除术。
大的中央型椎间盘突出或年龄大骨质增生合并椎管狭窄者应行全椎板切除。
手术时间1～3.5小时，平均手术时间1.5±0.5h。
经治疗及护理，治愈42例，好转16例，无效2例，总有效率为96.67%；护理满意度调查，非常满意38例（67.09%），满意17例（28.33%），不满意5例（8.33%），护理满意度91.67%。
探讨椎间盘突出症术后的有效的护理措施
探讨椎间盘突出症术后的有效的护理措施发表时间：2015-09-24T09:05:57.113Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：杨莉莉崔旭奇曼古丽?阿尔肯[导读] 新疆维吾尔自治区中医医院脊柱二科不仅提高了医护工作者的工作质量，而且提高了护理人员的工作积极性，充分地体现了护理的人性化服务理念。
杨莉莉崔旭奇曼古丽?阿尔肯（新疆维吾尔自治区中医医院脊柱二科 830000）【摘要】目的:探讨人性化管理模式在椎间盘突出症术后护理管理中的临床应用价值。
方法：回顾性分析我科自2013 年1 月—2014 年1月接诊治疗的100 例椎间盘突出症术后患者的临床资料，随机分为2 组，每组50 人，实验组在常规护理的基础上加入了人性化护理模式，对照组仅进行常规护理，通过观察，对比两组患者经过一段时间的治疗、护理后，患者生命体征、体位、营养等进行护理观察。
结果：实验组患者在生命体征、体位、营养等方面均高于对照组。
对椎间盘突出症术后患者精心护理后,可以有效帮助术后患者早日治愈疾病。
结论：通过人性化护理路径的有效护理可以使椎间盘突出症术后患者的预后状况更佳良好，有效缩短了患者的康复时间，有效提高患者的生活质量，使得患者早日康复。
人性化管理模式对于椎间盘突出症术后的患者有着极高的应用价值，值得在临床实践中广泛推广。
【关键词】椎间盘突出症术后患者；人性化管理模式；应用效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0174-01随着社会的不断发展，人们生活水平的日益提升，腰椎间盘突出症的发生率逐渐提升，护理模式也在发生着转变，患者及其家属对护士的护理水平和质量有了越来越高的要求，为做到最大程度的提高患者的生活质量，人们提出了在护理管理中添加人性化管理模式，在临床上达到了较好的治疗效果【1】。
不仅提高了医护工作者的工作质量，而且提高了护理人员的工作积极性，充分地体现了护理的人性化服务理念。
腰椎间盘突出症的术后护理(护理查房)
证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬， 活动受限。
舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。
症型：腰痛病（气滞血瘀）
腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约 60°，后伸约20°，左右侧屈约20°，左右旋转约 20 °。
留置尿管术后复查x提示腰椎间盘术及内固定术后改变术后护理问题疼痛与有关有感染的危险与有关生活自理能力下降与有关焦虑与有关有管道脱落的危险与有关有废用性综合征的危险与有关腹胀与有关脑脊液漏与有关尿潴留与有关有跌倒的危险与有关3月16日3月18日3月19日3月24日疼痛疼痛术后组织损伤引起的术口疼痛脑脊液漏诱发头痛疼痛评分4分p1p1术后疼痛管理评估时间护理措施第一天第二天第三天第五天第八天药物应用甲强龙80mg静甲强龙80mg静甲强龙80mg静甲强龙40mg静滴物理治疗术口偏振光微波偏振光微波偏振光微波偏振光微波偏振光微波心理护理低足高位分散注意力评价脑脊液漏脑脊液漏术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修补术负压引流量约200ml色淡红p2p2患者主诉头痛术口敷料外渗淡黄色液体316术后3天319术后5天术后4天绝对卧床负压引流患者无特殊主诉维持正压引流头低足高健侧卧位密切观察术口敷料必要时予换药术区伤口反复渗液多次行换药处理拔除术口引流管吸氧并给予补液术口换药保持敷料干结
关
腹胀 与······有关 脑脊液漏 与······有关 尿潴留 与······有关 有跌倒的危险 与······有关
疼痛
术后组织损伤引起的术口疼痛
P1
脑脊液漏诱发头痛
疼痛评分4分
术后疼痛管理
评估时间 第一天 第二天 第三天 第五天 第八天
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四、术后护理
• 3、观察病情： • 术后6小时内严密观察体温、脉搏、呼吸、血 压观察切口渗血、渗液情况必要时及时更换敷料 如术后3天体温仍升高且腹痛呈阵发性抽搐样疼 痛翻身时加剧说明有感染发生及时报告医生观察 负压引流是否通畅如挤压引流管管内引流液不随 之上下波动或引流器内无液体引出说明引
创伤科——张莉娜（护士）
学习目标：
1.了解腰椎间盘突出定义 2.认识导致腰椎间盘突出的病因 3.掌握该病的好发部位、临床表现 4.熟悉腰椎间盘突出症的术后护理 5.健康教育
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一、腰椎间盘突出的定义
椎间盘发生退行性改变，在过度劳 损，体位骤变，猛力动作或暴力撞 击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙 向外突出，这就是所谓的椎间盘突 出。
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二、导致该疾病的病因
1.椎间盘退行性变 （基本因素） 2.损伤 3.遗传因素 4.妊娠
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三、（1）好发部位
以腰4-5、腰5-骶1 间隙发病率最高， 约占90%-96%
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三、(2)临床表现
1.腰部疼痛
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2.下肢放射痛（坐骨神经痛） 疼痛主要沿臀部 开始，疼痛轻者， 病人可忍受；疼痛 重者，如闪电状。
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功能锻炼
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第三阶段：
（术后 30天开始） 指导患者正确使用腰围： 上至上肋弓，下至髂嵴下， 不宜过紧。
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五.健康教育
1.出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。
2. 不要连续使用腰围3个月以上。 3.3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强 腰背肌锻炼半年以上。 4.加强营养，保持良好心情。 5.注意保暖，避免寒冷刺激。
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3.步行困难 病人行走困难， 不愿迈步,神经性 间歇性跛行。
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4.肌肉萎缩 腰椎间盘突出压迫神经根严 重时，可出现神经麻痹，肌肉 瘫痪，表现为足下垂。
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四、术后护理
1、心理护理: 患者手术后会出现伤口疼痛、以正常姿势 大便对病情不了解等都会使患者产生情绪紧 张、焦躁不安等不良心理反应为此护士要为 患者创造安静舒适环境注意观察患者情绪及 时沟通用温柔语言与和蔼服务态度给予患者 精神上安慰和病情上合理解释可利用同类型 恢复期病人现身说法消除患者心理顾虑和心 理负担帮助患者建立良好心理状态配合治疗。
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六、思考题
1、腰椎间盘突出症主要临床表现是什么？
2、腰椎间盘突出症术后护理有哪几大点？
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四、术后护理
• 4、观察下肢: • 严密注意下肢感觉、运动变化因椎间盘突出手 术是在神经根附近摘除破坏纤维及突出核髓术后 观察下肢感觉、运动变化了解术后恢复情况如3 天内患者疼痛加重双下肢活动感觉消失应立即报 告医生检查清楚。
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四、术后护理
• 5、大小便护理: • 术后卧床休息会导致胃肠活动减弱易引起便秘 和腹胀应当指导患者食用含粗纤维较多营养丰富 并易于消化食物以刺激胃肠蠕动防止大便秘结临 厕怒挣而使腹压升高加重伤口疼痛出血易撕裂伤 口应采取沿结肠走向按摩方式促进排便留臵导尿 患者应每日消毒尿道口擦拭尿道分泌物防止泌尿 系统感染。
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四、术后护理
• 2、体位护理: • 患者手术完毕后回到病房应去枕平卧6小时以 帮助压迫止血6小时后可协助患者翻身白天每2小 时翻身一次夜间4小时翻身一次主要以平卧与侧 卧为主要注意正确翻身方法保持肩和臀部同时翻 动防止脊柱扭转屈曲造成伤口裂开等而增加病人 痛苦如患者因疼痛不合作必须及时讲明翻身目让 其积极配合3天后可自行翻身。