妊娠诊断
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妊娠与妊娠诊断ppt课件
妊娠的生理变化
激素水平变化
消化系统和泌尿系统变化
女性在妊娠期间，激素水平如孕激素、 雌激素和催产素等会发生显著变化， 以维持妊娠状态。
妊娠期间，消化系统和泌尿系统也会 发生一系列生理变化，如胃酸分泌减 少、便秘和尿频等。
子宫和乳房变化
随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，乳 房也会发生相应的变化，如乳腺发育 和乳汁分泌等。
04 中晚期妊娠诊断
CHAPTER
中晚期妊娠的症状与体征
孕妇体重增加
随着胎儿的发育和子宫的增大， 孕妇体重逐渐增加。
胎动出现
孕妇在18-20周左右可以感觉到 胎动，这是胎儿健康的重要标志
。
子宫高度变化
子宫高度在20-24周时增长最快 ，之后逐渐减缓。
尿频尿急
子宫压迫膀胱导致孕妇更频繁地 进出洗手间。
先天性畸形筛查
遗传性疾病筛查
通过超声检查观察胎儿形态结构，筛查先 天性心脏病、唇裂、脊柱裂等畸形。
针对家族遗传性疾病进行筛查，如地中海 贫血、苯丙酮尿症等。
05 妊娠诊断注意事项
CHAPTER
诊断方法的准确性与局限性
准确性
妊娠诊断的准确性是至关重要的，因为错误的诊断可能导致不必要的担忧或延误必要的医疗干预。
局限性
每种妊娠诊断方法都有其局限性，可能受到多种因素的影响，如技术限制、个体差异和疾病状态等。
多次妊娠的诊断与管理
连续妊娠
对于连续妊娠的情况，诊断和管理需 要更加细致和谨慎，以避免潜在的健 康风险和并发症。
管理策略
针对多次妊娠的情况，医生需要制定 个性化的管理策略，包括定期监测、 调整治疗方案和加强健康教育等。
hCG（人绒毛膜促性腺激素）是妊娠期由胎盘分泌的一种激素，其水平随着妊娠进展而发生 变化。
妊娠诊断-精品医学 课件
2
第五章
妊娠断
第一节 早期妊娠的诊断
3
第五章
妊娠诊断
一、症状和体征
• 停经 • 早孕反应 • 尿频 • 乳房变化 （蒙氏结节） • 生殖系统的改变：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色
黑加征
4
第五章
妊娠诊断
二、辅助检查
• 1、妊娠试验
• β-hCG
– 血液：放射免疫方法 – 尿液：早孕试纸
5
第五章
9
第五章
妊娠诊断
超声检查
• 目的
– 评估胎儿体重 – 了解胎儿生长发育情况
• 指标
– 胎儿数目 – 胎产式、胎先露、胎方位 – 有无胎心搏动
– 胎盘位置 – 羊水量 – 测量胎儿径线(双顶径 股
骨长等) – 胎儿畸形筛查
18-24周
10
第五章
妊娠诊断
超声检查
胎儿畸形筛查 • 时间：妊娠18-24周 • 胎儿系统的检查 • 筛查胎儿结构畸形
第五章
妊娠诊断
第二节 中、晚期妊娠的诊断
8
第五章
妊娠诊断
判断胎儿生长发育情况、宫内状况和发现畸形
• 一、体征和检查
• 子宫增大 • 胎动 • 胎体 • 胎心
妊娠12周末 妊娠16周末 妊娠20周末 妊娠24周末 妊娠28周末 妊娠32周末 妊娠36周末 妊娠40周末
耻骨联合上2～3横指 耻骨联合与脐之间 脐下1横指 脐上1横指 脐上3横指 脐与剑突之间 剑突下2横指 脐与剑突之间或略高
• 面先露六种胎位（骸骨为指示点） 左颏前（LMA） 右颏前（RMA）
左颏横（LMT） 右颏横（RMT） 左颏后（LMP） 右颏后（RMP）
• 臀先露六种胎位（骶骨为指示点） 左骶前（LSA） 右骶前（RSA）
妊娠诊断课件PPT
3
健康教育
（三）妊娠中晚期检查
• 1.询问孕妇：有无头痛、眼花、水肿、阴道流血
•
情况等 • 2.全身检查：测量血压、体重，复查血 • 常规、尿常规等 • 3.产科检查：包括腹部检查、产道检查、阴道检 • 查及胎儿情况
产科检查
（1）腹部检查 1）视诊 2）触诊：四步触诊法 3）听诊： 胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 枕先露时，胎心在脐右（左）下方 臀先露时，胎心在脐右（左）上方 肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚
第五章 妊娠诊断
医院妇产科
概述
• 足月妊娠：末次月经第一日开始计算 40周 • 妊娠期临床上分为3个时期 • 早期妊娠：13周末之前 • 中期妊娠：第14-27周末 • 晚期妊娠：第28周及其后
第一节
早期妊娠的诊断
病史、症状及体征
1 2 停经 早孕反应
平时月经周期规律，一旦出现月经过期10日以上应高度怀疑妊娠。
• 3 臀先露时分为混合臀先露、单臀先露、单足先露、双 足先露。 • 4 肩先露：横产式时最先进入骨盆的是胎儿肩部称为肩先露。 • 5 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时进入骨盆称复合先露
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
头先露
臀先露
胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位 • 1 枕先露以枕骨为指示点 面先露以颏骨为指示点 臀先露以骶骨为指示点 肩先露以肩胛骨为指示点 • 2 头先露、臀各先露有6种胎方位，肩先露时有4种方位
妊娠38周后逐渐减少，正常胎动每小时3—5次
体征与检查
• 1 子宫增大
正常情况下，子宫长度在妊娠36周时最高，至妊娠足月略有下降 妊娠20—24周时增长速度较快，每周平均增长1.6CM 妊娠36—40周时增长速度较慢，每周平均增长0.25CM
妊娠的诊断名词解释
妊娠的诊断名词解释妊娠，又被称为怀孕，是指女性受精卵在子宫内着床并发育的过程。
对于许多女性来说，妊娠是她们一生中最激动人心的时刻之一。
然而，要确定是否怀孕，医生需要使用特定的诊断名词。
在本文中，我们将解释一些常见的妊娠诊断名词，以帮助读者更好地了解这一过程。
1. 受孕：在妊娠过程中，受孕是指精子和卵子在女性体内结合，形成受精卵。
受孕通常发生在排卵后的24-48小时内。
精子可以在女性生殖道中存活几天，所以如果与排卵时间接近，受孕的可能性就会增加。
2. 受精卵：受精卵是形成于受孕后的结合体。
它由一个精子和一个卵子的核融合形成，其中包含了来自母亲和父亲的遗传物质。
受精卵通常在输卵管的一侧进入子宫，并在那里着床。
3. 着床：着床是指受精卵在子宫内壁上的附着和嵌入过程。
这是妊娠开始的标志。
着床通常发生在受孕后的6-10天。
在这一过程中，受精卵会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），这是妊娠检测中常用的一个指标。
4. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：hCG是一种由胚胎产生的激素，通常在怀孕初期和妊娠中期被广泛检测。
它的水平可以用来确定是否怀孕。
在妊娠开始后，hCG的水平会逐渐上升，在妊娠第8-11周达到峰值，然后逐渐下降。
5. 妊娠测试：妊娠测试是一种常见的方式，用于确定是否怀孕。
这种测试通常会检测尿液或血液中的hCG水平。
尿液妊娠测试可以在怀孕后几天进行，但血液妊娠测试可以更早地检测到怀孕。
这些测试通常是准确可靠的，但在执行时需要遵循正确的使用指南。
6. 妊娠期：妊娠期是指从受精卵着床到分娩的整个过程。
妊娠通常被分为三个阶段：第一期（妊娠早期，前12周），第二期（妊娠中期，13-27周）和第三期（妊娠晚期，28周至分娩）。
每个阶段都有其独特的体征和发育特点。
7. 孕龄：孕龄是指怀孕的周数，通常从末次月经第一天开始计算。
根据末次月经日期，孕龄可以在怀孕确认后计算出来。
孕龄在确定预产期和监测胎儿发育方面非常重要。
临床妊娠诊断PPT课件
产前遗传学诊断的方法和步骤
3. 胎儿遗传学检查：通过羊水 穿刺、脐血取样等方式获取胎 儿细胞。
4. 基因检测和染色体检查：分 析胎儿细胞的基因和染色体。
5. 诊断结果及后续措施：根据 检查结果，制定相应措施，如 终止妊娠或继续观察等。
产前遗传学诊断的临床意义和技术发展
临床意义
产前遗传学诊断可以预测胎儿是否存在先天 性缺陷或遗传疾病，为孕妇及家庭提供决策 依据，降低出生缺陷和遗传疾病的发生率。
妊娠期贫血
诊断：孕妇血红蛋白低于正常值，伴有头晕、乏 力等症状。 处理：补充铁剂、叶酸等，严重时需输血。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
对母婴的影响
孕妇：增加并发症风险，如子痫、肝肾功能异 常等。
胎儿：增加早产、低出生体重等风险。
妊娠合并症对母婴的影响及处理原则
01
处理原则
02
03
04
根据病情严重程度，制定个体 化治疗方案。
02
妊娠激素检测
孕激素的产生和作用
产生
孕激素主要由卵巢黄体产生，在卵子 排出后，黄体分泌孕激素，以维持子 宫内膜，为受精卵着床做准备。
作用
孕激素可以降低子宫平滑肌的兴奋性 ，减少子宫收缩，有利于胚胎和胎儿 在子宫内发育；还能促进乳房发育， 为哺乳做准备。
雌激素的产生和作用
产生
雌激素主要由卵巢分泌，在黄体生成素的作用下，卵泡膜细胞产生雌激素。
妊娠诊断的方法和步骤
尿妊娠试验
通过检测尿液中人绒毛膜促性 腺激素（hCG）水平判断是否 怀孕。
妇科检查
医生通过检查宫颈、子宫、卵 巢等部位确认是否怀孕。
基础体温测定
连续监测基础体温，若高温曲 线持续18天以上，则提示可能 怀孕。
妊娠诊断(-精品医学课件)
枕左后（LOP)
枕右后（ROP)
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
骶右后（LSP)
肩左前（LScA)
妊娠诊断举例： •早期妊娠 •妊娠13周+3 •孕2产0妊娠37周+3 LOA
胎先露指示点下面哪几项是错误的
A 头先露为枕骨 B 横位为肩胛骨 C 臀位为骶骨 D 面部为额骨 E 额先露为额骨
胎方位是指
A 胎儿背部与母体腹壁的关系 B 胎儿先露指示点与母体骨盆关系 C 胎儿头在母体骨盆还是在宫底部 D 胎儿长轴与母体长轴的关系 E 以上都不是
早期妊娠的诊断，下列哪项最准确
A停经伴恶心呕吐 B阴道充血变软呈紫蓝色 C子宫增大 D B超检查 E自觉胎动
正常妊娠的辅助检查哪 项错误
A停经8周，尿HCG阳性 B停经5周，B超见妊娠环 C黄体酮试验无阴道撤退性出血 D宫颈液见羊齿状结晶 E双相型基础体温高温相持续3周不降
[检查与体征]
子宫增大 胎动 胎体 胎儿心音
[辅助检查] 超声检查
第二节 中、晚期大 自觉胎动
[检查与体征]
子宫增大 胎动 胎体 胎儿心音
[辅助检查] 超声检查
第二节 中、晚期妊娠的诊断
[病史与症状] 早孕经过 腹部增大 自觉胎动
[检查与体征]
子宫增大 胎动 胎体 胎儿心音
[辅助检查] 超声检查
第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
胎姿势：胎儿在子宫内的姿势
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
头先露
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
臀先露
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
肩先露
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分
妊娠诊断名词解释
妊娠诊断名词解释
1.妊娠测试：妊娠测试是通过检测一种特殊的蛋白（hCG）来鉴定的，常常是用尿液或血液来做，可以在准确的情况下判断患者是否处于妊娠状态。
2. 超声波检查：超声波检查，也称超声波子宫检查，是用超声波检测腹部或阴道以诊断妊娠和孕妇的胎儿健康状态的一种常用技术。
3. 胎儿心率：指孕妇胎儿的心率，它可以通过超声波检查或宫腔镜检查来测量。
4. 胎位：指胎儿在母亲子宫内的位置，可以在妊娠期间用胎位检查来检查，以确定胎儿的位置和发育情况。
5. 胎动检查：指通过母亲腹部触摸或用超声波检查来监测胎儿的活动情况，以确定胎儿的健康状况。
6. 膝关节折叠检查：也称双膝关节反跳检查，可以在膝关节发出一种特定的声音时，用于诊断胎儿存在脊柱畸形等先天性疾病的可能性。
- 1 -。
妊娠诊断-教学课件
胎儿娩出期 宫口开全至胎儿娩出
初产妇：1-2小时 经产妇：1小时内
第三产程 (third stage of labor)：
胎盘娩出期 5-15分钟 不超过30分钟
第一产程的临床经过及处理
临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破裂
１.子宫收缩力：节律性 对称性 极性 缩复作用
２.腹肌及膈肌收缩力 ３.肛提肌收缩力
产道：胎儿娩出的通道。
·骨产道：真骨盆
·软产道： 子宫下段 、宫 颈 、 阴道及骨盆底软组织 构成的弯曲管道。
骨盆入口平面：前后径 11cm 横径平面：前后径 11.5cm 横径 10cm
枕右前、横、后
面先露 颏左前、横、后
颏右前、横、后
臀先露
骶左前、横、后
骶右前、横、后
肩先露 肩左前、横
肩右前、横
正常分娩
无锡市妇幼保健院 许倩
分娩(delivery)：
妊娠满28周及以后的胎儿及 其附属物，从临产发动至从母体 全部娩出的过程。
早产(premature delivery)： 妊娠满28周至不满37周分娩。
胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨 颅缝：矢状缝、冠状缝 囟门：前囟（大囟门）
后囟（小囟门
胎头径线：
双顶径：9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：12.5cm
分娩机制(mechanism of labor)
胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态，被动地进行一 连串适应性转动，以其最小径 线通过产道的全过程。
足月产(term delivery)： 妊娠满37周至不满42周分娩。
过期产(post term delivery) ： 妊娠满42周及其以后分娩。
初产妇：1-2小时 经产妇：1小时内
第三产程 (third stage of labor)：
胎盘娩出期 5-15分钟 不超过30分钟
第一产程的临床经过及处理
临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破裂
１.子宫收缩力：节律性 对称性 极性 缩复作用
２.腹肌及膈肌收缩力 ３.肛提肌收缩力
产道：胎儿娩出的通道。
·骨产道：真骨盆
·软产道： 子宫下段 、宫 颈 、 阴道及骨盆底软组织 构成的弯曲管道。
骨盆入口平面：前后径 11cm 横径平面：前后径 11.5cm 横径 10cm
枕右前、横、后
面先露 颏左前、横、后
颏右前、横、后
臀先露
骶左前、横、后
骶右前、横、后
肩先露 肩左前、横
肩右前、横
正常分娩
无锡市妇幼保健院 许倩
分娩(delivery)：
妊娠满28周及以后的胎儿及 其附属物，从临产发动至从母体 全部娩出的过程。
早产(premature delivery)： 妊娠满28周至不满37周分娩。
胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨 颅缝：矢状缝、冠状缝 囟门：前囟（大囟门）
后囟（小囟门
胎头径线：
双顶径：9.3cm 枕额径：11.3cm 枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：12.5cm
分娩机制(mechanism of labor)
胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态，被动地进行一 连串适应性转动，以其最小径 线通过产道的全过程。
足月产(term delivery)： 妊娠满37周至不满42周分娩。
过期产(post term delivery) ： 妊娠满42周及其以后分娩。
妊娠诊断-妇产科教学课件
第三节 胎姿势 、胎产式、 胎先露、胎方位
胎姿势 （fetal attitude）：胎儿在宫内的姿 势
胎产式（ fetal lie）：母体纵轴与胎儿纵轴 的关系
胎先露（fetal presentation）：最先进入骨 盆入口的胎儿部分
胎方位（ fetal position）：胎儿先露部指示 点与母体骨盆的关系
宫颈黏液检查：见椭圆体。 基础体温测定：高温相持续18日或以上。
基础体温
正常双相体温
高温持续
注意
停经日数少 要综合判断 表现不典型者要排除：卵巢囊肿、囊变
肌瘤尿潴留的膀胱
不应将妊娠试验作唯一的依据
第二节 中、晚期妊娠的诊断
症状 体征
早期妊娠的经过 腹部增大 胎动 1. 子宫增大
36周末 32周末 20周末 16周末
第五章 妊娠诊断
妊娠全过程 40周 分3个时期（trimester） 早期妊娠:妊娠12周末以前。 中期妊娠：第13~27周末。 晚期妊娠：第28周及其以后。
早期妊娠诊断（3）
辅助检查 超声检查 （显像 、多普勒）：5周可见
妊娠环；7周时可探到胎心。 妊娠试验 ：免疫学方法检测尿HCG。
谢谢Leabharlann 12周末体征2. 胎动 （fetal movement,FM）， 自觉胎 动时间：18~20周 3~5次/小时
● 3. 胎儿心音 用听诊器经孕妇腹壁听到胎 心时间：18~20周 鉴别：子宫杂音、腹主 动脉音、脐带杂音
● 4. 胎体 24周后可分清四部分，各有特点
辅助检查
1. 超声检查 2. 胎儿心电图 间接法 12周后 可显示
妊娠诊断-精品医学课件
第一节早期妊娠诊断
定义：早期妊娠也称早孕，是胚胎形成、胎儿器官分化的 重要阶段。也是对外界环境最敏感的时期，故早期用药、影 像学检查应慎重。（孕期用药与胎儿畸形见后）
早期诊断包括：确定妊娠、胎数、绒毛膜性、胎龄、排除 异位妊娠等。
第一节早期妊娠诊断
➢ 症状： １停经：最早症状，但不是特有 ２早孕反应：停经6周出现，多在停经12周左右消失 ３尿频：早期出现，孕12周后消失 ４乳房胀痛 哺乳女性妊娠后乳汁明显减少
➢病史与症状 １、有早期妊娠的经过 ２、腹部增大 ３、自觉胎动
➢检查与体征 1、子宫增大：据子宫底高度，估计胎儿大 小。手测宫底高度、尺测耻 上子宫长度(见表)
第二节中、晚期妊娠诊断
第二节中、晚期妊娠诊断
第二节中、晚期妊娠诊断
➢检查与体征
２、胎动：18～20周初感胎动，3～5次/小时 ３、胎体：妊娠20周可触到，24周以后可区
第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： ３、宫颈黏液检查：珠豆状椭圆体
第一节早期妊娠诊断
➢ 辅助检查： ４、基础体温测定
正常排卵女性体温图
每天清晨醒来，先用体温表测体温，并将每天的体 温记录下来，该体温称为“基础体温”。基础体温会 出现一个波动，先下降，再上升。在排卵前后，范 围在1℃左右。如果出现这些情况，则表明已经排卵。
第一节早期妊娠诊断
早孕女性体温图
第一节早期妊娠诊断
总之：疑早孕者，尽快做尿ＨＣＧ、血ＨＣＧ， 停经６～７周Ｂ超：明确孕周、确定活胎、 排除其它
第二节中、晚期妊娠诊断
中晚期妊娠是胎儿生长和各器官发育成熟的重要时期， 主要的妊娠诊断是判断：
胎儿生长发育情况 胎儿宫内状况 发现胎儿畸形
第二节中、晚期妊娠诊断
妊娠诊断教案如何书写好
妊娠诊断教案如何书写好教案标题：妊娠诊断教案如何书写好教案目标：1. 了解妊娠诊断的基本概念和方法；2. 掌握妊娠诊断的常见技术和操作步骤；3. 培养学生对妊娠诊断的正确态度和职业道德。
教学内容：1. 妊娠诊断的定义和意义；2. 妊娠诊断的常见技术和操作步骤；3. 妊娠诊断的相关职业道德和法律法规。
教学步骤：1. 导入（5分钟）介绍妊娠诊断的重要性和对孕妇及胎儿的意义，引发学生对妊娠诊断的兴趣。
2. 知识讲解（15分钟）a. 介绍妊娠诊断的基本概念和意义，包括早期妊娠诊断的重要性和作用。
b. 详细介绍妊娠诊断的常见技术和操作步骤，如超声波检查、血液检测等。
c. 强调妊娠诊断过程中的安全性和隐私保护。
3. 案例分析（20分钟）提供几个实际案例，让学生运用所学知识，分析并判断是否存在妊娠，以及可能的风险和问题。
4. 讨论与互动（15分钟）a. 学生分组进行讨论，分享各自对妊娠诊断的看法和经验。
b. 引导学生就妊娠诊断的职业道德和法律法规进行讨论，包括隐私保护、知情同意等方面的问题。
5. 总结与评价（5分钟）总结本节课的重点内容，强调妊娠诊断的重要性和责任，评价学生的表现并给予积极的反馈。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿，包含妊娠诊断的基本知识和技术介绍；2. 案例分析材料，包含实际妊娠诊断案例；3. 讨论问题的提示卡片。
评估方式：1. 学生参与度和表现评估：观察学生在课堂上的积极参与程度和对问题的回答质量；2. 案例分析评估：评估学生对实际案例的分析和判断能力；3. 讨论与互动评估：评估学生在小组讨论中的合作和表达能力。
教学反思：本节课通过讲解妊娠诊断的基本概念和技术，结合案例分析和讨论互动，旨在培养学生对妊娠诊断的正确态度和职业道德。
在教学过程中，要注重引导学生思考和讨论，激发他们的学习兴趣和思维能力。
同时，要注意保护学生隐私，确保教学过程的安全性和合法性。
妊娠诊断ppt课件
吸毒、饮酒 4）孕早期若有急性感染 5）孕早期避免性生活，防止发生流产、
感染。
ppt精选版
35
6）合理用药 7）注意清洁卫生 8）乳房护理 9）妊娠32周后禁止性生活 10) 自我监护 11）指导胎教
ppt精选版
36
妊娠期贫血的诊断标准
由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠 期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
ppt精选版
29
②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
ppt精选版
26
变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定， 恢复迅速或持续不恢复。示脐带受压。
ppt精选版
27
• 晚期减速(late deceleration,LD)
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
ppt精选版
28
重度 RBC（1.0~2.0×102/L) HB 31~60g/L
极重度 RBC≤1.0×102/L HB ≤ 30g/L
贫血对孕妇的影响
贫血对胎儿的影响
治疗及预防
ppt精选版
38
ppt精选版
39
• 世界卫生组织标准为
– 外周血红蛋白＜110g/L
– 血细胞比容＜ 0.33
感染。
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35
6）合理用药 7）注意清洁卫生 8）乳房护理 9）妊娠32周后禁止性生活 10) 自我监护 11）指导胎教
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妊娠期贫血的诊断标准
由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠 期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。
2） 预测胎儿宫内储备能力
①无应激试验(non-stress test,NST) （熟悉检测方法)
– 反应型(reaction pattern) – 无反应型(non reaction pattern)
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②缩宫素激惹试验 (oxytocin challenge test,OCT) 宫缩应激试验 (contraction stress test,CST)
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变异减速(variable deceleration,VD)
下降>70bmp<与宫缩无关，时间不定， 恢复迅速或持续不恢复。示脐带受压。
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27
• 晚期减速(late deceleration,LD)
宫缩高峰下降缓慢，<50bmp，时间长恢复慢，示
胎儿缺氧。
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28
重度 RBC（1.0~2.0×102/L) HB 31~60g/L
极重度 RBC≤1.0×102/L HB ≤ 30g/L
贫血对孕妇的影响
贫血对胎儿的影响
治疗及预防
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• 世界卫生组织标准为
– 外周血红蛋白＜110g/L
– 血细胞比容＜ 0.33
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第三节
胎姿式 胎产式 胎先露 胎方位
胎姿势（fetal attitude）
胎儿在子宫内的正常姿势称胎姿势。 妊娠28周前羊水较多，胎体较小，胎儿的位 置和姿势易变，32周后才相对固定下来。 正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸部，脊 柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。
胎产式(fetal lie)
4.胎儿心音
时间：孕12周多普勒可听到胎心音，孕1820周听筒可听到胎心音。 听诊部位：胎背侧听的最清楚。 胎心音的特点：双音，似钟表滴答声，正 常120-160次/分。 鉴别 ：子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音 。
三.辅助检查
1.超声波 当腹部检查不能确定胎位或胎心音 未听清楚者可选用超声波检查，即可明确诊 断，并可了解胎位、胎盘、羊水情况 2.胎儿心电图
第一节
早期妊娠的诊断
早期妊娠
一、症状
1.停经 妊娠最早、最重要的症状 2.早孕反应 60%病人停经6周左右出现,约 2个月左右自行消失 3.尿频 4.乳房改变 蒙氏结节
二、体征
1.生殖器的变化：
宫颈阴道着色（紫蓝色） 静脉充血 所致 子宫增大变软，并随孕周增加而明显。 黑加征（Hegar`s sign） 2.乳房变化： 乳房增大，乳晕着色， 蒙氏结节
2.胎动（Fetal movememt）
胎儿在子宫内的活动称胎动。是胎 儿情况良好的反映。 孕18~20周开始自觉有胎动。 一般每小时3~5次，随孕周而增多， 足月后又减少。
3.胎体
孕20周后经腹壁触到胎体，孕24周后触诊 可区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎 头圆而硬，有浮球感，胎背宽而平坦，胎 内的胎体，晚孕时更清楚，胎头园而硬，胎背宽而平，胎臂宽而软，胎儿肢体小而不规则，应 臀宽而软，形状不规则，胎儿肢体小且有 不规则活娠 的诊断？ 2.胎动、胎心音出现的时间 3.名词解释 胎产式 胎方位 胎先露
谢谢！
手测 宫底高度、 尺测 耻上子宫长 度随孕周而增加， 但受脐耻间距、胎 儿发育、羊水量、 胎数等影响
不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度 妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度(cm) 12周末 耻骨联合上2-3横指 16周末 脐耻之间 20周末 脐下一横指 18（15.3-21.4） 24周末 脐上一横指 24（22.0-25.1） 28周末 脐上三横指 26（22.4-29.0） 32周末 脐与剑突之间 29（25.3-32.0） 36周末 剑突下2横指 32（29.8-34.5） 40周末 脐与剑突之间或略高 33（30.0-35.3）
第二节 中、晚期妊娠的诊断
中期妊娠
一、症状
1.有早期妊娠的经 过（停经、早孕反 应、尿频、乳胀） 2.腹部逐渐增大、 隆起 3.自觉胎动出现
二、体征
1.子宫按孕周增大 2.胎动（Fetal movememt） 3.胎心音 4.胎体 四步触诊法
1.子宫按孕周增大
4.宫颈粘液检查
宫颈粘液检查
椭园体持续 2周以上提 示妊娠
5.基础体温测定（BBT）
BBT测定
（Basal Body Temperature ）
利用黄体 酮的升体 温作用， BBT高温 相持续3周 以上提示 妊娠
综合判断
临床上需要做出早孕妊娠的情况非 常多，应综合病史、体征、辅助检 查，一时不能做出诊断时，可观察1 周，切忌过分依赖妊娠试验、超声 波等检查 还需排除异位妊娠、卵巢囊肿、膀 胱充盈等相鉴别
胎方位
（Fetal position）
胎儿先露部的指示点（指定部位）与母体骨盆的关 系称为胎方位简称胎位。 先露部的骨质指示点： 枕先露—枕骨（O）、面先露—颏骨（M）、臀先 露— 骶骨（S）、肩先露—肩胛骨（Sc） 与母体骨盆左（L）、右（R）、前（A）、后 （P）、横（T）的关系而构成不同胎位，如LOA 示枕左前位。 Occipitale. Mentum. Sacrum. Scapula Left. Right. Anterior. Posterior. Transvers.
妊 娠 诊 断
河南大学淮河医院 妇产科教研室 李艳云
目的与要求
1：掌握早、中、晚期妊娠的诊断方 法并了解其原理 2：掌握胎产式、胎先露、胎方位的 定义及判断
妊娠分期
早期妊娠 妊娠13周未以前（0~13w） 中期妊娠 妊娠第14~27周未（14~27w） 晚期妊娠 妊娠第28周及其以后（28w~） 妊娠全过程平均40周
妊娠试验
人绒毛膜促性腺激 素 试纸法检测（免疫 学方法）尿HCG是 临床最常用的早孕 诊断方法，
HCG检测
黄体酮试验
机理：黄体酮使子 宫内膜由增生期转 变为分泌期而继续 生长，当黄体酮撤 退时，子宫内膜则 剥脱出血。未妊娠 停药1周内来月经
3.黄体酮试验 黄体酮针20mg qd im 3天 或安宫黄体酮10mg qd po 5天 益玛欣胶囊200mg qd po 5天
胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称 为胎产式
纵产式或直产式 最多见 （99.75%） 横产式（0.25%） 斜产式 是暂时性胎产式
胎先露
（Fetal presentation）
最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为 胎先露 头先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 臀先露 混合臀先露 单臀先露 单足先露 双足先露 肩先露 复合先露 胎头和胎手同时入盆
三、辅助检查
1.超声波 （1）B超 孕5周时出现妊娠囊， 囊内见到胎心搏动，确诊早孕、 活胎 （2）超声多普勒
超声波检查
超声多普勒检查： 在增大的子宫内可 听到胎心音
超声波检查
2.妊娠试验（HCG） 妊娠后7-9天 血ß-HCG(＋), 尿HCG(＋) 早早 孕试验。