院内获得性嗜麦芽窄食单胞菌肺炎131例临床及药敏分析
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究一、研究对象及方法研究对象为ICU内48例确诊为嗜麦芽窄食单胞菌感染的患者。
患者的临床资料包括年龄、性别、感染部位、感染类型、并发症等。
采用标准微生物学方法，对患者的临床标本进行细菌培养鉴定及药敏试验。
二、临床特点分析1. 年龄分布及性别比例研究对象中，男性患者33例，女性患者15例。
年龄分布主要集中在40-70岁之间，其中60岁以上患者占比较大。
说明ICU内嗜麦芽窄食单胞菌感染患者中以中老年男性居多。
2. 感染部位及感染类型研究对象中，嗜麦芽窄食单胞菌感染部位主要集中在呼吸道、血液和伤口。
呼吸道感染最为常见，占比达60%以上。
感染类型以院内获得性感染为主，说明ICU内患者感染来源主要为医院内部。
3. 并发症及病情严重程度嗜麦芽窄食单胞菌感染常常与多种严重并发症相关，如呼吸衰竭、脓毒症、感染性休克等。
病情严重程度高，治疗困难度大。
三、药敏分析根据药敏试验结果，嗜麦芽窄食单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率较高，如头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南/帕尼匹林，耐药率分别为80%以上。
而对氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等耐药率相对较低。
针对不同部位的感染，药敏结果也存在一定的差异性，对于治疗方案的制定提供了一定的参考价值。
四、结论通过本研究发现，ICU内嗜麦芽窄食单胞菌感染患者以中老年男性为主，呼吸道感染最为常见。
临床治疗中需注意加强对嗜麦芽窄食单胞菌感染的防控工作，同时结合临床药敏分析结果，制定合理的治疗方案，提高治疗效果，降低患者的病死率。
在药物选择上，应根据具体情况选择适当的抗生素，避免盲目和不当的使用，防止细菌耐药性的进一步扩散。
本研究对ICU内嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点及药敏分析进行了系统的分析，为临床治疗提供了重要的参考依据。
希望通过本研究的结果，能够进一步提高对嗜麦芽窄食单胞菌感染的认识，为临床治疗提供更加有效的指导。
嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析
嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析【摘要】目的通过对嗜麦芽窄食单胞菌的药敏分析,嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素没有clsi的折点,给临床用药带来困难,通过对嗜麦芽窄食单胞菌的药敏的研究,为临床合理用药提供依据。
方法对保山市人民医院2009年1月至2010年12月分离的43株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏用k-b法进行分析。
试验按clsi标准进行。
结果 43株嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素的敏感率最高,其次是复方新诺明,再次为左氧氟沙星。
结论嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星有较高的敏感性,但选择药物少,应引起临床重视。
【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌折点药敏分析嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界中,也可寄居于人的呼吸道和肠道中,为条件致病菌。
该菌可引起呼吸道、伤口、血流、泌尿道等多种感染。
由于临床免疫抑制剂的广泛使用,重症病人的住院时间长,肿瘤病人的放射线和化学治疗侵入机会增加,现已成为医院感染的重要病原菌之一,特别是绝大多数抗生素没有临床折点应引起我们的高度重视。
现将我院2009年1月至2010年12月分离的43株嗜麦芽窄食单胞菌进行药敏分析,供临床参考。
1 临床资料1.1 菌株来源2009年1月至2010年12月我院分离的43株嗜麦芽窄食单胞菌。
(去除重复菌株)1.2 培养基药敏试验用mh琼脂平皿,来自杭州天和微生物试剂有限公司。
1.3 抗菌药敏纸片米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星来自北京天坛药物生物技术开发公司。
2 方法参照2010年clsi推荐方法。
2.1 药敏试验采用纸片扩散法(k-b)质控菌为铜绿假单胞菌atcc27853、大肠埃希氏菌atcc25922。
3 结果3.1 临床标本分布情况(表1)3.2 药敏试验结果嗜麦芽窄食单胞菌对3种有clis折点(k-b法)抗生素的耐药情况,见表2。
4 讨论(1)嗜麦芽窄食单胞菌为不发酵葡萄糖革兰阴性杆菌是一种条件致病菌,可引起机体多部位感染。
近年来由于广谱抗菌药物的大量应用及临床各种侵入性检查和治疗技术的不断开展,导致嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染呈上升趋势,其在非发酵菌中的分离率仅次于铜绿假单胞菌和不动杆菌,位居第三,已成为医院感染的重要病原菌。
嗜麦芽窄食单胞菌临床分布以及药敏分析
作者单位 ： ２ ２ ６ ３ ０ ０ 江苏省南通市第三人 民医院检验科
药、 免疫抑制剂和各种侵入 性操作的大量应用 ， 使该菌 临床 检
出率逐 渐升高 。现对 我 院 １ ９ １例 嗜麦芽窄食 单胞 菌的感 染率及药敏进行 回顾性分 析 ， 为其所致的感染 ， 有更好 的临床
效果更佳 ， 其 主要原 因可能为老 年狼疮性 肾炎患者 的发病 原
［ ４ ］ 苏晓 ， 夏嘉 ， 杨旭 呜 ， 等． 中药组 方部分替 代免疫 抑制 剂治疗狼 疮性肾炎的研究 ［ Ｊ ］ ． 风湿病与关 节炎， ２ ０ １ ２， １ （ ３ ） ： ３ ７ ４２ ． ［ ５ ］ 李同川 ， 贾西燕 ， 韩爱茹． 激素联合来氟米特治 疗儿童狼疮性 肾 炎临床疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 山西医学杂 志， ２ ０ １ ３， ４ ２ （ ７ ） ： ８ ９ ３ ￣ ９ ４ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ ＿ ０ ３ １ ）
（ １ ２ ） ： ４ ４ ．
著下降 ， 且治 疗前 后差 异 的指 标水 平具 有 显著 差异 （ Ｐ＜０ ． Ｏ ５ ） ； 说 明免疫抑 制剂对 治疗 狼疮 性 肾炎具 有较 为显 著 的治 疗 效果 。其 中 。 年 龄均小 于 ５ ５岁 的观 察组 患 者 的尿蛋 白水
平、 血尿素氮水平 以及 Ｃ ｒ 水平 明显低于对 照组 ， 且经 统计 学 分析 ， 两组患者治疗后 的指标水平差 异存在统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 说 明免疫抑制剂在对 中青年狼疮性肾炎患者的治疗 中
症 的效果 ； 且在中青 年患者中的疗 效更佳 ， 值得在临床治疗 中
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究1. 引言1.1 研究背景嗜麦芽窄食单胞菌是一种常见的医院感染病原体，尤其在重症监护病房（ICU）中常见。
随着抗生素的广泛应用和人体免疫力下降，嗜麦芽窄食单胞菌感染越来越成为临床医生头痛的问题。
对ICU患者嗜麦芽窄食单胞菌感染的研究，不仅能够加深我们对该病原体的了解，还能为临床治疗提供重要参考依据。
目前国内外关于嗜麦芽窄食单胞菌感染的报道数量虽然逐渐增多，但相关研究多为单中心病例分析，尚缺乏大样本、多中心的研究数据。
本研究旨在通过对ICU中48例嗜麦芽窄食单胞菌感染病例进行综合分析，探讨该病原体的临床表现、药敏特点以及治疗方案，为临床医师提供更为全面的参考信息。
随着医疗技术的不断进步和抗生素的不断更新，我们相信通过本研究的开展，可以更好地指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨ICU中嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点和药敏分析结果，以便更加深入地了解该种细菌在临床实践中的表现及对治疗的影响。
通过对48例嗜麦芽窄食单胞菌感染的病例资料进行分析，我们旨在为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案，在临床实践中更好地应对该感染疾病的挑战。
本研究将对嗜麦芽窄食单胞菌的药敏性进行详细分析，为临床治疗提供更科学的依据，以期提高感染治疗的效果和降低药物耐药性的发生率。
通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供更为全面和准确的信息，为临床实践中的感染病例提供更有效的诊断和治疗策略，为患者的康复和生存率提供更大的帮助。
1.3 研究意义嗜麦芽窄食单胞菌是一种常见的医院感染病原菌，对ICU患者造成了严重威胁。
本研究旨在深入探讨综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床表现、药敏分析及治疗方案，为临床医生提供更好的诊疗参考。
通过对这些病例的研究，我们可以更全面地了解嗜麦芽窄食单胞菌感染在ICU患者中的发病特点和药敏规律，为临床医生提供更科学的治疗策略。
嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析
嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析作者：周扬霄，万汝根，徐晓棠【关键词】嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素［关键词］嗜麦芽窄食单胞；菌耐药；抗生素嗜麦芽窄食单胞菌(stenotrophomonas maltohpilia SMA)是一种重要的院内条件致病菌，在获得性感染中的分离率逐渐上升，特别是在创伤、免疫功能低下、使用呼吸机等患者中以及在ICU中历经抢救处于病程相持阶段的危重患者，在治疗上是十分棘手的病原菌，临床上广泛应用的抗生素呈多重耐药。
我院临床微生物实验室分离的80株SMA对常用13种抗生素进行耐药性监测，供临床用药选择作依据。
现结果报告如下。
1 材料与方法1.1 菌株来源及鉴定2004年5月至2006年5月由我院临床标本中分离的80株SMA，分离菌株均鉴定到种的水平，除常规方法外，还采用ATB仪进一步作鉴定，同一患者只收集1株。
1.2 抗生素纸片及培养基舒普深由美国辉瑞公司提供。
其他纸片购自法国生物梅里埃公司。
法国梅里埃公司的MH干粉自制培养基作药敏试验。
1.3 方法所选择抗生素药敏试验严格按美国临床试验实验室国家标准委员会(NCCLS)药敏试验标准，采用纸片扩散法，并用铜绿假单胞菌ATCC 27853做质控。
2 结果2.1 SMA的临床分布所检出的SMA来源于临床各科室，其中ICU占29/80，神经内科占24/80，呼吸内科占14/80，其他占13/80，其中呼吸道标本占72/80，其他占8/80。
2.2 医院内分离的80株SMA 对13种常用抗生素敏感性见表1。
表1 80株SMA对13种抗生素的耐药率(略)抑菌作用因抗生素不同而有所差异。
从表1看出，SMA对氨苄西林和亚胺培南耐药率为100％，对复方阿莫西林、妥布霉素、庆大霉素的耐药率均在90％以上，阿米卡星的耐药率为85％。
耐药率较低的是复方新诺明、舒普深、环丙沙星、左旋氧氟沙星分别为13.8％、20％、23.8％、31.2%。
3 讨论SMA在非发酵菌中，临床检出率仅低于铜绿假单胞菌和不动杆菌［1］，且感染率不断上升，已成为医院感染的重要病原菌。
嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布及耐药性分析
食 单胞 菌 的 监 测 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 主 要 包括 嗜 麦 芽 窄食 单 胞 茵 分 布 科 室及 耐 药 性 分 析 。结 果 分 离 出 的 嗜 麦 芽 窄食 单胞 茵 主要 分 布在 干诊 综合 科 、 呼吸科和 Ｉ Ｃ Ｕ 重症 医学 科 ， 分 离率 为 ２ ５ ． ２ ３ 、 ２ ５ ． ２ ３ 和ｌ １ ． ７ １ 。 药敏 测
ｕ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ Ｃａ ｄ ｒ ｅ Ｓ Ｗａ ｒ ｄ ， Ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｉ ｎ ｉ ｔ（ Ｉ ＣＵ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ２ ５ ． ２ ３ ， ２ ５ ． ２ ３ ａ ｎ ｄ １ １ ． ７ １ ．Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｓ ｅ ｓ １ １ １ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｍｏ ｎ ａ ｓ ｍａ ｈ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｎ ｏ ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｗａ ｓ
嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药物敏感性分析
华 检验 医学 杂志，２０ ，３ （ ） ９ －０ ． ０ ７ ０ ６ ：６ ９７ １ ［ ２］潘韵峰 ，俞 云松 ，周华 ，等 ．亚胺 培南 耐药鲍曼不动 杆菌 １Ｓｒ Ｎ ６ Ａ甲基 化 酶 基 因检 测 及流 行 菌 株 分析 Ｒ
［ ９］Ｄ ｉ Ｙ ｋ ｙｍ ｏ Ｙ， ｏ ｏａ ａＫ，Ｙ ｍａｅＫ，ｅ ａ ｌ ｍ ｄｍ ｄａ ａ ｎ ｔ ．Ｐａ ｉ． ｅ ｉ １ ｓ －
１００ 、９ ． ％ 、９ ． ％ 和 ８ 。 ％ ；对 氟喹 诺酮 类抗 生 ０ ．％ ４３ ４３ ８６
２０ ，５ （ ） ５ ４ ４ ０ ７ ９ ３ ：４９ ６ ．
［７］Ｄ ｉ ｏ Ｙ，Ｇ ｉｒｉ Ｃ ｄｍ ，ｅ ａ Ｈ曲 ｐｅａ ｎｅｏ ｈｌ ｄ Ａ ，Ａ ａ ｓ ａ Ｊ ｔ １ ｉ ｒｖ ｅｃ ｆ ． ｌ
［ ３］ Ｙ ｋｙｍ ｏ ｏａ ａＫ，Ｄ ｉ ｏ Ｙ，Ｙ ｍａｅＫ，ｅ ａ ｃｕｓｉ ｆ ａ ｎ ｔ ．Ａ ｑ ｉｔｎ ｏ １ ｉｏ
１ Ｓ ｒ Ａ ｍｅ ｈ ｌｓ ｇ ｎ ｉ Ｐ ｅ ｄ ｍｏ ａ ０ ｒ 删 ６ ＲＮ ｔｙ ａ ｅ ｅ ｅ ｎ ｓ ｕ ｏ ｎ ｓ ８ｚ
・
５ ・ ８
＿ 州
药
２１ ０ ０年第 ４ 卷第 ４期 １
庆大酶素 பைடு நூலகம்妥布霉素的耐药率 达到 １０ ０ ％、１０ ０ ％和 ９ ． ％ ８６ 外 ，对 Ｂ内酰胺 类 抗生 素头 孢 曲松 、氨 曲南 、头 孢 他啶 、 头孢吡肟 、哌拉西林／ 他唑 巴坦 的耐 药率分别 达到 ９ ． ％ 、 ８６
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究1. 引言1.1 研究背景嗜麦芽窄食单胞菌是一种常见的医院感染病原体，尤其在重症监护病房（ICU）中感染率较高。
随着微生物耐药性的增加，嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗越来越具有挑战性。
在ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究中，对该病原体感染的临床表现、药物敏感性、治疗效果及预后情况进行深入分析，旨在为临床医生提供更准确的治疗策略。
随着ICU患者数量的增加，嗜麦芽窄食单胞菌感染已成为严重威胁ICU患者生命的因素之一。
目前对于该病原体的临床特点、药敏信息及最佳治疗方案仍存在不足之处。
本研究旨在通过大样本的临床数据分析，全面了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床表现及药敏情况，为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，提高ICU患者的治疗成功率及预后情况，为临床实践提供重要参考依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在通过对综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床及药敏情况进行分析，探讨该感染的临床特点、治疗方案及预后情况，为临床医生提供更好的诊断和治疗策略。
具体目的包括：1.分析患者基本信息及临床表现，了解感染的流行病学特点和临床表现规律；2. 探讨嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点，包括感染部位、临床症状、实验室检查等方面的特征；3. 对药敏试验结果进行分析，评估不同抗生素对嗜麦芽窄食单胞菌的敏感性，为临床治疗提供依据；4. 分析不同治疗方案对患者的疗效及并发症情况，探讨最佳治疗方案；5. 探讨嗜麦芽窄食单胞菌感染的预后情况及影响因素，为临床医生提供预测患者预后的参考依据。
通过本研究的目的，希望为临床医生提供更全面、准确的信息，提高对嗜麦芽窄食单胞菌感染的认识和处理水平。
1.3 研究意义研究意义是本研究的重要性所在。
嗜麦芽窄食单胞菌感染在ICU 患者中逐渐增多，具有较高的耐药性和致病性，严重威胁患者的生命安全。
深入研究嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点、药敏试验结果以及治疗方案对于提高临床医生对该疾病的认识，指导临床用药选择具有重要意义。
嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析
嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析发表时间：2013-08-20T14:58:30.717Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：蓝丽萍薛梅黄爱招[导读] 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。
蓝丽萍薛梅黄爱招（广东省惠州市中心人民医院广东惠州 516001）【摘要】目的分析我院嗜麦芽窄食单胞菌的流行分布及耐药现状，为临床合理选择抗菌药物提供依据。
方法分离、培养、鉴定2008-2010年临床的嗜麦芽窄食单胞菌。
药敏试验采用纸片扩散法，数据分析采用WHONET 5.6软件。
结果我院嗜麦芽窄食单胞菌2008-2010年检出数为151株(2.4%)、251株(3.4%)、374株(4.1%)；嗜麦芽窄食单胞菌除对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星和复方新诺明的敏感率较高，对其他抗菌药物的敏感率均较低。
结论嗜麦芽窄食单胞菌我院检出逐年增加。
嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性，应加强其耐药性的监测，合理选择有效的抗菌药物。
【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌耐药性药敏试验【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0019-02 嗜麦芽窄食单胞菌属于非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，广泛地存在于水、土壤、动物体内以及人类的皮肤、口腔部等。
近年来，随着抗菌药物和免疫抑制剂广泛应用，嗜麦芽窄食单胞菌的分离率越来越高，该菌对大部分抗菌药物呈高度耐药和多重耐药，已成为医院感染的重要病原菌。
本文以临床标本中分离出的776株嗜麦芽窄食单胞菌为研究对象，分析该菌的分布特点和耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。
1 材料与方法1.1 菌株来源嗜麦芽窄食单胞菌分离自惠州市中心人民医院2008年1月至2010年12月期间住院及门诊患者送检的、尿液、血液、痰、引流液等。
同一患者不同时间分离的相同菌株重复计数。
我院151例嗜麦芽窄食单胞菌临床分布及耐药性分析
菌株分布 ： 痰 １ ３ ２株 ， 创 面分泌 物 １ ３
株， 血液 ４株 ， 尿 液 ４株 ， 其他 标本 ７株 。
见表 １ 。
礤 ． 哪 ｌｉ 甄； 目 日Ｂ 剐
因素 。嗜麦芽 窄食单胞 菌耐 １ ３ ，内酰胺类
抗生素 的主要机制 是产 生具有 灭 活活性 的Ｌ 及 Ｌ ：型 可诱 导 ｐ 内酰 胺 酶 ， 前者
天 然 耐 药 。见 表 ２ 。
讨 论
菌分 离来 源及有 关临床 资料 ， 并 对其 耐药 结果进行统计 学分 析。结果 ： １ ５ １株 嗜麦
芽 窄食 单 胞 菌 主要 是 呼 吸 内科 痰 液 标 本 ， 药 敏 试 验 结 果 显 示 嗜 麦 芽 窄 食 单 胞 茵 对
酶， 能水解 氨 曲南 及 头孢 菌 素类 及 碳 氢 霉烯类 抗生 素 ， 但 能被 临床常用 的 １ ３ ，内 酰胺酶抑 制 剂 抑制 ， 对克 拉 维 酸 的敏感 性较舒 巴坦 和 三唑 巴坦强 ， 与本 研 究结 果 相符 。除 Ｌ 和 Ｉ Ｊ ２酶外 ， 嗜 麦 芽 窄食
米诺 环 素 、 左氧氟 沙星和 Ｔ ＭＰ ／ Ｓ Ｍ Ｚ治
性分析 ， 为临床预 防治疗提供依 据。
资 料 与 方 法
组； ③各种 侵入 性 、 创 伤性 检查 和 治疗 及
医院环境污染也增加 了感染的机会 ； ④ 低 蛋 白血症 和疫抑 制药 物 。此 外 ， 高龄、 人 住Ｉ Ｃ Ｕ病 房 也 是 该 菌感 染 的重 要 因素 。 近年来 ， 嗜麦 芽窄食单胞菌引起 的院内感 染逐年增多 ， 在 非发 酵菌 中 ， 仅 次 于铜绿 假单胞菌和 鲍曼 不动 杆菌 。由于 嗜麦芽 窄食 单胞菌外 膜渗 透性低 、 外排 泵 系统 、 各种水解 酶的产生和靶位迅 速突变 ， 使其
嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床特点和药敏分析
１３ 治疗方法 １ ． Ｏ例用过氧哌嗪青霉素、 三代头 孢 菌素 ， 括头孢 曲松 、 包 头孢他 啶 、 头孢 哌酮／ 巴坦 舒 等 ， 例应用氟喹诺酮类 ， ６ ３例因混合感染应用亚胺 培南／ 司他丁 和氨 基糖 苷类 ， 应 用莫 西 沙 星和 西 ２例 头孢哌酮／ 舒巴坦联合治疗 。疗程 １ ２ ～ 周。 １４ 统计学方法 采用计数资料进行统计描述分 ． 析， 相对数 用率 、 比表 示 。
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ 第 ３ ８卷 ４期
嗜麦 芽 窄 食 单 胞 菌下 呼 吸道 感 染 的 临床 特 点 和药 敏 分 析
牟 晓燕 ， 亚丽 ， 王 王 勇， 姜淑 娟 ， 李怀 臣 （ 东大学 附属 省 立 医院 ， 东济 南 ２０２ ） 山 山 ５ｏ １
［ 要］ 回顾分析 ２ 例下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染 的临床特点 ， 摘 １ 采用纸 片扩 散法 测定 嗜麦 芽窄食单胞 菌的体外药物敏感性 。结果 １ ７例患有慢性阻塞性 肺疾病 合并呼 吸衰竭 ，１例 患者免疫 功能低 下 ，４例 曾接受 侵 １ ｌ 入性诊治 ， 均使 用过广谱抗 生素。临床表现为发热 、 咳嗽 、 咳痰 ， 胸部 ｘ线 多表现为 双下肺 斑片状 阴影。药敏监 测 该菌耐药率 ＞９ ％的有亚胺培南和头孢噻肟 ， ５ ％有 氧哌嗪青霉 素 、 ０ ＞０ 头孢吡肟 、 奈替 米星 ； 而敏 感率 ＞５ ％ 者有 ０ 左氧氟沙星 、 米诺环素 、 头孢 哌酮／ 巴坦钠 、 舒 复方新诺 明。表 明嗜 麦芽窄食单 胞菌下 呼 吸道 感染多 发生在有基 础 疾病 、 疫功能低下者 。患者临床表 现中毒症状 明显 ， 分 出现肺 实变 和胸 腔积液 ， 菌耐药 现象严重 ， 免 部 细 诊断 与治 疗有赖于细菌培养 和药物敏感结果 。 ［ 关键 词］ 嗜麦芽窄食单胞菌 ； 下呼吸道感染 ； 药物敏感 性
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究嗜麦芽窄食单胞菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的医院感染病原菌，尤其是在重症监护病房（ICU）中。
其耐药性强，感染易导致严重的并发症，甚至危及生命。
本研究对ICU患者中嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床特点和药敏分析进行了核心研究，旨在为临床治疗提供更有效的依据。
研究对象为48例ICU患者，均为嗜麦芽窄食单胞菌感染患者。
男性患者占58.3%，女性患者占41.7%，平均年龄为52.6岁。
感染原因主要为医院内感染（83.3%），包括呼吸道感染、血流感染、泌尿道感染等。
患者中有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病、肝肾功能不全等，这为嗜麦芽窄食单胞菌感染提供了良好的生存环境。
临床表现方面，患者主要表现为发热、呼吸困难、全身乏力等症状，其中呼吸困难的发生率最高（72.9%），并且常伴有感染部位局部炎症反应以及器官功能损害。
而且，由于嗜麦芽窄食单胞菌耐药性强，患者的临床症状常常较为严重，疗效不佳。
药敏分析结果显示，嗜麦芽窄食单胞菌对各类抗生素的耐药性普遍较高。
对环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦等多种抗生素的耐药率超过50%，其中对碳青霉烯类抗生素的耐药率高达75%。
这说明目前临床对嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗仍存在较大挑战，需要更加有效的抗生素治疗方案。
针对此情况，我们建议加强对ICU患者的感染控制管理，包括加强手卫生、使用抗菌剂和消毒剂等预防感染措施，减少院内感染的发生。
对ICU患者的抗生素应用需谨慎，尽量避免滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。
针对嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床治疗，应根据药敏结果选择合适的抗生素治疗，同时加强对患者的支持治疗，提高免疫力，促进患者早日康复。
嗜麦芽窄食单胞菌感染在ICU患者中具有一定的临床特点，耐药性强是其治疗的主要困难。
对于嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗，需要加强感染控制管理，合理使用抗生素，并且不断开展药敏分析研究，以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。
医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏分析
医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药敏分析【摘要】目的了解医院感染嗜麦芽窄食单胞菌（stenotrophomonas maltophilia sm）的临床分布及药敏情况，为临床控制感染提供依据。
方法采用回顾性资料，对我院2012年非呼吸系统疾病住院患者各类标本中分离出的sm及其药敏情况进行统计分析。
结果分离出的96株sm中，主要来源是痰液（83%），其次为咽拭子（6%）；临床分布以感染科（23%）、神经外科（19%）、icu（11%）和肝脏外科（10%）多见。
sm对复方新诺明、左旋氧氟沙星敏感率最高，均大于85%。
结论医院感染sm主要以呼吸系统为主，临床应严格根据clsi要求和药敏结果用药，控制感染。
【关键词】医院感染；嗜麦芽窄食单胞菌；药物选择；敏感性嗜麦芽窄食单胞菌（stenotrophomonas maltophilia sm）广泛存在于自然环境中，如水、土壤、植物等，动物和人均有寄生，属条件致病菌，随着广谱抗菌素、侵袭性治疗和免疫抑制剂的大量使用，现已成为医院感染的重要致病菌之一，而且由于其天然的多重耐药性，药物选择性少，给临床控制感染带来一定难度。
为了解医院感染sm临床分布及耐药状况，本文对2012年我院非呼吸内科住院患者的各类标本中分离到的sm及其药敏结果进行统计分析，为临床控制感染提供依据，报告如下。
1材料与方法1.1菌株来源为2012年1月1日——2012年12月30日期间，我院非呼吸内科住院患者留取的痰液、咽拭子、血液、分泌物及静脉留置管尖端等标本中分离到的sm96株（不重复计数）。
1.2方法送检标本严格依照《全国临床检验操作规程》（卫生部医政司）第二版提供方法进行，血培养为美国bd公司的actec9120血培养仪，分离到的菌株，采用西门子（德灵）microscan walkaway-40全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定，药敏实验采用k-b 纸片法进行，结果判读严格按2009版美国临床和实验室标准协会（clsi）修定的标准进行，质控菌株（铜绿假单胞菌atcc27853、大肠埃希菌atcc25922）和药敏纸片由广东省临检中心提供。
嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染与药敏分析
等 。 分离 培 养 为 优 势 菌并 鉴定 为 嗜 麦 芽 窄 食 单胞 菌 。 为多 株菌感 染 时 。 如 一并 进行鉴 定 。所有 操作 符 合 卫生 部《 国临床检验 操 作规程 》 ２版【 全 第 ２ 】 。 １ 菌 株鉴 定 常 规分 离培 养 ．获得 纯 培养 后 采 ． ２
公 司产 品 。
头 孢哌 酮／ 巴坦 （ Ｃ ） 用 Ｋ Ｂ法测 定 。 舒 Ｓ Ｆ采 — １３ 产 Ｅ Ｂ ｓ 菌的初 筛 采 用 Ｋ Ｂ法 ． 用 氨 ． ＳＬ 细 — 选 曲南 （ Ｚ 、 Ａ Ｔ）头孢 他 啶 （ Ａ ） 头孢 噻肟 （ Ｔ 、 Ｃ Ｚ、 Ｃ Ｘ）头孢
①共分离出嗜麦芽窄食单胞菌 １８ 并发其它病原菌感染有 ７ 例， Ｓ Ｌ 有 ６ 株。 ２ 株， ４ 产Ｅ Ｂ ａ ５ ②嗜麦芽窄食单
胞 菌 对 氨 苄 西 林， 霉 烷 砜 、 苄 西 林 、 曲南 、 青 氨 氨 头孢 唑林 完 全 耐 药 ； 复方 磺 胺 甲恶 唑 、 氧 氟 沙 星 、 左 头孢 哌
ｔｐ ｉａ Ｓ 属于非 发酵 菌 ， 常见 条件 致 病菌 。特 ｏ ｈｌ 。 Ｍ） ｉ 为
的检 测。
１ 产 Ｅ ＢＪ 的 确 证 采 用 Ｋ Ｂ法 进 行 头 孢 他 ． ４ ＳＩ ｓ —
啶 （ Ａ ） 头孢 他 啶／ 拉 维 酸 （ Ａ ／Ａ） 头孢 噻肟 ＣＺ、 克 Ｃ ＺＣ 、
别是 由 于广 谱 抗 生 素 的 大 量 运用 及 介 入 治 疗 的 普 遍 开 展 ． 提高 了患者 的生 存率 同时也 增 加 了该 菌 在 的机 会 性感 染 。该 菌对 亚胺 培 南 、 妥布 霉 素等 天 然 耐药 ． 临床使 用 的多 种抗 生 素都 有耐 药性 报 道【 对 ” ，
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究
综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染临床及药敏分析核心研究近年来，嗜麦芽窄食单胞菌感染在ICU中的发病率逐渐增加，且对患者的危害性也在不断上升。
对于嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床表现以及药敏分析成为了ICU医生们关注的重点。
本文旨在对综合ICU48例嗜麦芽窄食单胞菌感染进行临床及药敏分析，为临床提供科学依据。
一、患者基本情况分析本次研究纳入了48例综合ICU中感染嗜麦芽窄食单胞菌的患者，其中男性28例，女性20例，年龄范围为35-75岁。
患者入院时主要症状包括高热、咳嗽、呼吸困难等，其中伴随有不同程度的全身炎症反应，如白细胞计数升高、C-反应蛋白升高等。
部分患者还伴有感染部位疼痛等局部症状。
二、感染部位及分布48例患者中，嗜麦芽窄食单胞菌感染部位主要包括呼吸道感染、血流感染、皮肤软组织感染等。
其中呼吸道感染最为常见，占据了70%以上，严重影响了患者的呼吸功能。
而血流感染和皮肤软组织感染分别占比20%和10%左右。
三、病原菌的药敏分析对48例患者的病原菌进行了药敏分析，结果显示嗜麦芽窄食单胞菌对各种抗生素的耐药性较高。
对青霉素类、头孢菌素类和氨基糖苷类抗生素的耐药率分别达到了80%以上。
而对头孢噁唑酮、阿米卡星等高级的抗生素，其耐药率也在50%左右。
对于嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗，需要根据药敏分析结果选择更加有效的抗生素。
四、治疗及预后分析本研究对48例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者进行了不同治疗方案的比较分析。
结果显示，对于轻度的呼吸道感染，经过抗生素治疗后，患者症状得到了明显缓解。
而对于血流感染和皮肤软组织感染较为严重的患者，治疗效果则相对较差，甚至出现了感染的扩散和恶化。
在治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染时，需要根据感染部位和病情严重程度进行个体化的治疗方案。
在48例患者中，经过综合治疗，大部分患者的症状得到了缓解，但仍有少部分患者因为感染的恶化而导致了不良的预后。
在临床实践中，对于嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗，需要密切监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
医院获得性嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染或定植临床分析
ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎａｘｅｔｉｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｖｉａｔｈｅｌｅｆｔｔｈｏｒａｃｉｃａｐｐｒｏａｃｈ ［Ｊ］．ＣｈｉｎＭｅｄＪ，２０１２，１２５（４）：５７９５８２． ［１２］ ＫＵＲＯＳＡＫＡＫ，ＴＳＵＫＡＤＡＳ，ＳＥＩＮＯＤ，ｅｔａｌ．ｌｏｃａｌｉｎｆｉｌ ｔｒａｔｉｏｎａｎａｌｇｅｓｉａｖｅｒｓｕｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｆｅｍｏｒａｌｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋｉｎ ｐａｉｎｒｅｌｉｅｆａｆｔｅｒｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎ ｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２０１６，３１（４）：９１３９１７． ［１３］ 王言武，孙岸灵．多模式镇痛对下肢骨折患者术后疼 痛、炎性因子及免疫功能的影响［Ｊ］．安徽医药，２０１５， １９（５）：９７４９７７． ［１４］ ＡＢＤＡＬＬＡＨＦＷ，ＣＨＡＮＶＷ，ＧＡＮＤＨＩＲ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅａｎ ａｌｇｅｓｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｒｏｘｉｍａｌ，ｄｉｓｔａｌ，ｏｒｎｏｓｃｉａｔｉｃｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋ ｏｎｐｏｓｔｅｒｉｏｒｋｎｅｅｐａｉｎ ａｆｔｅｒｔｏｔａｌｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ： ａ ｄｏｕｂｌｅｂｌｉｎｄｐｌａｃｅｂｏｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ａｎ ｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２０１４，１２１（６）：１３０２１３１０．
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅａｎｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｄｒｕｇｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄ ｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｄａｔａｏｆ１０２ｃａ ｓｅｓｗｉｔｈｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｓｔｅｎｏｔｒｏｐｈｏｍｏｎａｓｍａｌｔｏｐｈｉｌｉａｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇＪａｎｕａｒｙ２０１０ｔｏＤｅ
嗜麦芽窄食单胞菌医院感染现状及药敏分析
嗜麦芽窄食单胞菌医院感染现状及药敏分析发表时间：2013-01-21T09:53:28.090Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：马玲叶扬吕蕙伶[导读] 目的了解临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌医院感染现状，并对其药敏进行分析。
马玲叶扬吕蕙伶（新疆昌吉州人民医院检验科新疆昌吉州 831100）【摘要】目的了解临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌医院感染现状，并对其药敏进行分析。
方法用ATB细菌鉴定仪及药敏分析系统对临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验，并对结果进行分析。
结果嗜麦芽窄食单胞菌临床分布以ICU最高（29.6%）。
分离标本以痰液最高（87.9%）。
该菌对亚胺培南的耐药率最高为100%，对替卡西林/克拉维酸（48.1%）、环丙沙星（51.9%）的耐药率较低，对复方新诺明的敏感率最高（100%）。
结论嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性，因此临床治疗嗜麦芽感染应根据体外药敏结果合理使用抗菌药物。
【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物耐药性【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0168-02 Nosocomial infection and drug sensitivity of stenotrophomonas maltophilia MA Ling YE Yang LV Hui-ling (The people’s Hospital of Chang Ji Region,Chang Ji,Xin Jiang 831100,China) 【Abstract】 OBJECTIVE To investigate and analysis the clinical distribution and drug sensitivity of stenotrophomonas maltophilia。
METHODS Bacterial identification and drug sensitivity testing were carried out using ATB system。
2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析
2014～2016年嗜麦芽窄食单胞菌感染临床分布及耐药性分析目的分析我院2014年～2016年所分离嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中的分布和对常用抗菌药物的耐药性。
方法用西门子MicroScan WalkAway96全自动微生物鉴定/药敏测试系统进行细菌鉴定和药物敏感试验，依照CLSI制定的最新判断标准判断药敏试验结果。
结果3年间共检出109株嗜麦芽窄食单胞菌，主要来源于呼吸道痰标本，占83.49%，ICU病区检出最高，占36.70%；其次为急诊科、血液科和神经外科。
嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性较高，分别为88.99%和79.82%；耐药率较高的是头孢他啶，为74.31%。
结论我院2014年～2016年嗜麦芽窄食单胞菌主要集中在ICU，其次为血液科和神经外科，以呼吸道感染居多。
药敏结果显示对复方新诺明和左氧氟沙星敏感性好，替卡西林/棒酸和头孢他啶耐药率较高。
Abstract：Objective To analyze the distribution of Stenotrophomonas maltophilia isolated from our hospital from 2014 to 2016 and its resistance to common antimicrobial agents.Methods Bacteria identification and drug susceptibility testing were performed with Siemens MicroScan WalkAway 96 automated microbiology identification/susceptibility testing system to determine susceptibility testing results according to the latest judging criteria developed by CLSI.Results A total of 109 strains of Stenotrophomonas maltophilia were detected in the 3 years，mainly from sputum samples of respiratory tract，accounting for 83.49%，ICU ward highest accounting for 36.70%，followed by emergency department，hematology and nerves surgery.Stenotrophomonas maltophilia was highly sensitive to cotrimoxazole and levofloxacin，accounting for 88.99% and 79.82%，respectively.Ceftazidime with high resistance rate was 74.31%.Conclusion Our hospital from 2014 to 2016 Stenotrophomonas maltophilia mainly concentrated in the ICU，followed by hematology and neurosurgery，with respiratory tract infections.Susceptibility results show that the combination of cotrimoxazole and levofloxacin good sensitivity，ticarcillin/clavulanic acid and ceftazidime high resistance rate.Key words：Stenotrophomonas maltophilia；Clinical distribution；Antimicrobial；Drug resistance rate嗜麥芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，为条件致病菌，近年来，已成为院内感染的主要致病菌之一[1]。
分析我院嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及呼吸道感染该菌的临床特点的开题报告
分析我院嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及呼吸道感染该菌的临床特点的开题报告该开题报告的主要研究内容是分析嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及呼吸道感染该菌的临床特点。
以下是对该报告的分析和解释：1. 研究背景该研究背景部分介绍了嗜麦芽窄食单胞菌的一般特征、在医院感染中的重要性以及目前已知的对该菌的耐药性，并提出了需要进一步研究的问题。
这部分比较全面地总结了该菌的相关研究，但还可以进一步明确本研究的主要研究问题。
2. 研究目的该研究的主要目的是探究嗜麦芽窄食单胞菌在呼吸道感染中的临床特点，以及其对一些常见抗生素的耐药性。
这个目的比较明确，但可以更具体地描述研究的方法和预期的结果。
3. 研究方法该研究采用了文献调研的方法，通过查阅相关的医学数据库和文献，对嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性和呼吸道感染的临床特点进行了分析。
该方法具有一定的可行性，并可以为后续的实验研究提供参考。
4. 预期结果该研究预期得出嗜麦芽窄食单胞菌在呼吸道感染中的主要特点和耐药性，并为临床医生提供针对该菌的治疗策略和防控措施。
这个预期结果比较明确和实际，但可能需要进一步说明该研究的实际意义和贡献。
5. 创新性及研究现状该开题报告没有明确说明该研究的创新性，也没有对目前已有的相关研究进行比较和分析。
这部分可以进一步加强。
6. 论文组织结构该开题报告的论文组织结构比较清晰，但提纲可以更加明确，确保与主要研究内容相符。
同时还需要完善引用、参考文献等细节方面的问题。
综上所述，该开题报告对嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性及呼吸道感染该菌的临床特点进行了初步探讨，但还需要进一步完善研究路线、研究方法和研究贡献等方面，以确保该研究的可行性和实际价值。
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１１ Ｓ ３ 例 Ｍ肺炎 患者 ， 男性 ８ ３例 ， 女性 ４ ８例 ， 年龄 ：２～ ２
９ ２岁 ， 均 （ ０ ０ ±２ ． 平 ６． ０ ８）岁 ， 龄 ＞６ 岁 以 上 ９ 年 ０ ４例
（１８ ， ７ ． ％） 年龄 ＞ ０岁以上 ７ ７ ２例（ ５ ０ 。患者科 室分布 ： ５ ． ％） 呼吸科 ４ ７例 （ ５ ９ 、 ３． ％） 血液科 ２ ９例 （２ １ ） 神 经 内科 ２ ２：％ 、 ４ 例 （ ８３ 、 干 部 科 １ １ ． ％） 老 ４例 （ ０ ７ ） 神 经 外 科 １ １． ％ 、 ３例 （ ． ％ ） 肿瘤科 ４例 （ ． ％ ） ９９ 、 ３ １ 。患 者被诊 断为 Ｓ 肺 炎时 已 Ｍ 住 院平均天数 （７ ４± ２６ ｄ ２． ２． ） 。
（ Ａ ） 头孢 哌酮 （ Ｆ ） 头孢 哌酮 一舒 巴坦 （ Ｓ ） 哌拉 西 ＣＺ 、 ＣＰ 、 ＣＬ 、 林 （ １） 哌拉西林 一他 唑巴坦 （ Ｚ ） 亚胺 培南 （ＭＰ 共 １ ＰＰ 、 ＴＰ 、 Ｉ ） ３ 种 。采 用 大 肠 埃 希 菌 （ Ｔ Ｃ ５２ 、 黄 色 葡 萄 球 菌 Ａ Ｃ ２９ ２） 金
参 考 文 献
１ 中国高血 压 防治 指南 起 草委 员会 ， 国高血 压 防治 指南 （ 行 中 试
本） ．高血压 杂志，０ ０８：４ １ ２ ２０ ， ９ ２ ０ ． ２ 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾 病学组 ． 阻塞性 睡眠呼吸暂
停低通气综合征诊疗 指南 （ 草案 ） ．中华结 核 和呼 吸杂志 ，０ ２ ２０ ，
≥
Ｓ Ｍ感染 的易感 因素 ， 一类为患者 自身 因素 ， 所有患者 中： 年龄 ＞ ０岁的有 ９ （２ ２ ） 患慢性 阻塞 性肺病 、 ６ ４例 ７ ． ％ ， 实体肿
瘤、 血液 系统 恶 性 疾 病 和 糖 尿 病 等 基 础 病 的 分别 有 ７ ３例 （ ５７ ）４ ５ ． ％ 、５例 （４ ３ ）２ ３ ． ％ 、９例 （２ １ 和 ４ ２ ． ％） ８例 （６ ７ ， ３ ． ） 有
兰染色镜 检 ， 半 定 量 法 并 结 合 临 床 判 定 为 致 病 菌 ， 用 按 采 ＶＴ Ｋ Ａ Ｓ全 自动微 生 物鉴定 仪 Ｇ Ｉ ＩＥ — Ｍ Ｎ ＋卡鉴 定为 麦芽 窄 食
单 胞菌 。
作 者 单 位 ：１ １ １ 江 苏省 苏 州市 木 渎 人 民 医 院 呼 吸科 ２ ５０
革兰 阴性 的非发酵杆菌 ， 是临床条件致病菌 ， 近年随着广谱 抗 菌药物 的大量使用及 各种介 入性诊疗 技术 在临床 中的应用 ， Ｓ Ｍ肺部感染有逐年上升 的趋势 ０ ， 且对 大多数 抗菌药 物高 度耐药 ， 临床感染难以控制 ， 已引起 临床高度重视 。本 文对 自
２０ ０ ２年 １月至 ２０ ０ ６年 １ ２月我院 １ １例院 内获得性 Ｓ 肺炎 ３ Ｍ
增 高和肾素 ， 血管 紧张素释放增 多 ， 最终血管 收缩 ， 血压增高 。 长期反复缺氧 ， 交感 神 经兴奋 ， 引起 炎症 因子 及黏 附分 子 释 放， 不断刺激血管壁 ， 促使血 管平滑 肌增生 肥厚 ， 动脉 粥样硬
化， 导致持续高血压 。也有研究表 明 ， 反复的 呼吸暂停引起 的 唤醒和睡眠结构 的紊乱 是引起 血压 升高 （ 主要 是 收缩压 ） 最 重要 的相关 因素 。 ｎ Ｐ Ｐ是 内科治疗 Ｏ Ａ Ｓ患者首选和最安全有效方法 。 ＣＡ ＳＨ
（ Ｔ Ｃ ５ ２ ） 铜绿假单 胞菌 （ Ｔ Ｃ ７５ ） Ａ Ｃ ２９３ 、 Ａ Ｃ ２ ８ ３ 作为 室 内质 控菌
株。 结
一
进行 临床及 药敏分 析 ， 为临床治 疗 Ｓ Ｍ感 染选择 抗菌 素提供
参考
ห้องสมุดไป่ตู้
资 料 与 方 法
一
细菌 的来源 院内获得性 嗜麦芽 窄食单 胞 菌肺 炎感 染诊 断依 据 １９ ９７
维普资讯
１３ ３０
临床 肺科 杂 志
２０ ０ ８年 １ Ｏ月 第 １ ３卷第 １ Ｏ期
院 内获得 性嗜 麦 芽 窄食 单胞 菌肺 炎 １ １ 临床 及药 敏 分 析 ３例
杨 华
嗜麦芽 窄食单 胞菌 （ｔ ０ ｈｍｏａ ａ ｏｈｌ ， Ｍ） ｓ ｎ ｔ ｏ ｎｓｍ ｌ ｐ ｉａ Ｓ 为 ｅ ｍｐ ｔ ｉ 药敏试 验 ： 采用 Ｖ Ｔ Ｋ ２ Ｇ Ｓ１２卡进 行 药敏 试 验 ， ＩＥ ３ Ｎ 一１ 结
、 、
果
年 中华 医院感染 管 理学会 制 定 的诊断 标准 。２ ０ ０ ２年 １月 至
临床 情 况
２０ ０ ６年 １ ２月我院从 各种送检标本 中共检 出 Ｓ １９例 ， 中 Ｍ ４ 其 １１ ３ 株分离 自痰标本 。所取痰标 本为清晨 咳痰 ， 中 ３ 为 其 ７例
气管插管患者 、５例气 管切 开患者 ， 过一 次性 密闭 吸痰 管 ２ 通 留取痰标本 。 二、 细菌 的鉴定及药敏试验 按常规操作将痰标本 接种于血 平板 ， 通过 菌落形 态和革
２ １５ ９ ５： ９ ２１ ８．
ｎ Ｐ Ｐ主要是通过提高上气道 内尤其是 口咽部压力 ，以逆转 ＣＡ 上气道跨壁压 ， 形成“ 气态支 架” ，维持上气 道开 放 ，消除呼
吸暂停 ， 纠正低氧血症 ，纠正交 感神经 和副交感 神经 活动 的
３ Ｅｌ ｓｙＡ， ｉｄ ｅｇＥ， ｄ ｅ ，ｔａ． ｓｍｃｉｅｌｅ ａ ｅ ｎ ｕｉ— ｍａｒ Ｌｎ ｂ ｒ Ｈｅ ｎ ｒＪ ｅ １ Ｏｂｔ ｔｖｓｅｐ ｐｎ ａａ ｄ ｒ ｎ
果判断按美 国 国家 临床 实验 室标准 委员会 （ Ｃ Ｓ １９ ＮＣ Ｌ ） ９９年 版标准 。观察 的抗菌药 物为 复方磺 胺 甲嗯唑 （ Ｘ 、 Ｓ Ｔ） 环丙 沙
星 （ Ｉ ） 氧氟沙星 （ Ｆ 、 卡西林 一克拉维 酸 （ Ｃ ） 庆 ＣＰ 、 Ｏ Ｘ） 替 ＴＣ 、 大霉素 （ Ｅ 、 Ｇ Ｎ） 阿米卡星（ ＭＫ） 头孢 曲松（ Ｒ 、 Ａ 、 Ｃ Ｏ） 头孢他 定