胜利油田地区结核病人就诊延误影响因素研究
胜利油田住院肺结核病人耐药情况分析
一
［ ］ 陈伟 忠 ， 渭芬 ， 勇 等 ． 清 及腹 水 ｃ ｌ５对结 核 性 腹 膜 炎 的 ２ 谢 林 血 Ａ２
诊断价值． 中国实用 内科杂志 ，ｏ ２ ｌ （ １ ：６ ６ ４ ２ ｏ ，ｌ １ ）６ ３— ６ ． ［ Ｎ －ｈａ ｇ ｉ ３］ ａｃ ｉ“Ｍａ ｗ，Ｐｊｈｍａ １ｉｕｈｓ ｅ ａｅｔ ｋ ０ ａ 丌ｗｐ ｔ ，Ｌ 呻ｒｓｒ ｕｅＮ，ｅ ａ． ｃ ｓ ｔ１
【 关键词 】 分枝杆 菌； 结核 ； 抗药性 ； 细菌
Ｔ ｅ ｎ ｌｓ ｆ ｎ ｇｒｓ ｔｎｅ０ ｌｍｏ ｒ ｂ ｒＩ０ｉ ｉ ｈ ｎ ｌ０ｌｉＩ ｈ ａｙｉ ０ ｌ ｅｉ ａ ｃ ｆ ｌ 舳 ｙｔ ｅｃｌｓ Ｓ ｅ ｇ ｉｆ ｄ ａ ｓ ｄ ｓ ｐｌ ｕ ｌ ｓｎ ｉ ｅ
， ）ｇ Ｐｒ ｗ ｅ ， ０ ｌ ． Ｚ ｅ ６ ｒ ｅｃ 『 ０ ，Ｄ０ ， ２５ ５， ７ 。
参 考 文献
［ ］ 王宏 ， 文 曲． １ 利 结核 性 腹 腔 并 肠 梗 阻诊 治 体 会 ． 腹部 外 科 ，０ ４ ２ｏ ，
１（） ２ ７ １ ： Ｏ一２ ． ３
结核性腹 膜炎临床 缺乏特异性 ， 常出现漏诊或误诊现象 ， 本研究 中根据患者个体症状结合血液学指标检查、 腹水检查 、 腹水结核菌检查、 影像学检查对患者进行全面检查 ， 出现漏 未 诊和误诊情况 。目前 尚无结核性 腹膜炎 临床诊断统一 标准 ，
浅谈新发现肺结核病人诊治延迟影响因素及如何有效控制
浅谈新发现肺结核病人诊治延迟影响因素及如何有效控制摘要：目的：研究分析新发现肺结核病人诊治延迟影响因素及有效控制对策。
方法：对甘肃省广河县和临夏县、和政县三个县区的新发现肺结核病人的求医行为进行分析，结合调查问卷，和新发现肺结核病人面对面进行访谈，总结新发现肺结核病人诊治延迟影响因素，提出对策。
结果：（1）调查的300例新发现肺结核病人，其中女性有165名，占30%，男性有385人，占70%。
年龄在21岁到60岁之间；（2）广河县和临夏县新发现肺结核病人人数下降，治愈率明显提高，在病人就诊延迟率、确诊延迟率、治疗延迟率情况比较中，广河县最高，和政县次之，临夏县最低，三县经统计学比较均有P<0.05，差异具有显著性。
结论：新发现肺结核病人治疗延迟现象时有发生，最关键因素和首次就诊延迟有关，老年人、女性和文盲作为主要人群，需要重点进行防控，尽可能的加强对知识的知晓率，加大健康教育力度，构建公共服务保障体系。
关键词：肺结核病人；诊治延迟；影响因素；有效控制肺结核作为一个慢性传染性疾病，有着较强的耐药性，发病了逐年升高。
近些年来肺结核死亡率逐渐升高，对于如何做好肺结核的安全防控始终是医学研究的重点之一，我院通过以甘肃省三个县区为例，对新发现肺结核病人延迟诊治影响因素做了具体分析，现总结报告如下：1资料和方法1.1一般资料选取甘肃省广河县和临夏县、和政县三个县区，时间跨度为2013年1月份-2015年5月份，广河县人口总数为20万人，农民人均收入约为4925元，病人均来源于乡镇，选择样本容量为100个；临夏县人口总数为41万人，农民人均收入约为5280元，病人均来源于乡镇，选择样本容量为100个。
和政县人口有23万人，农民人均收入约为5107元，病人均来源于乡镇，选择样本容量为100个。
1.2方法设计结核病流行病学的个案设计调查表，通过对门诊确诊的患者进行个案调查，参与的调查人员均进行专业的培训。
2015年2月-5月选择治疗一个月后的新发现肺结核病人，对调查的乡镇门诊医生进行访问，掌握两个县市的肺结核病人控制情况，病做好肺结核知识的防控分析，统计病人的年龄特征和基本资料，确定病人的求医过程。
论述结肺结核病人延误治疗及相关的影响因素
论述结肺结核病人延误治疗及相关的影响因素摘要：结核病对人们的健康威胁巨大，很多结核病患者由于误诊以及自身因素等影响，发现自身患有结核病的时间相对滞后，这种延误性治疗问题的存在，就使得后续的治疗难度不断增加。
因此，本文将针对肺结核病人延误情况及相关的影响因素进行分析。
关键词：肺结核；延误；影响因素前言：患者感染肺结核疾病后，能够及时就诊以及诊断后能否得到有效的治疗，对肺结核患者的治疗效果具有直接的影响作用。
如果患者未能得到及时的诊治，就会将疾病传染给身边的朋友与家人，给社会造成危害，同时给结核病的预防与控制带来困难。
一、延误的定义与分类、时间1.1定义患者延误与医疗机构延误。
患者延误指患者有结核病临床症状后进入医疗机构就诊日之间的时间间隔；医疗机构延误指患者首次就诊时间到开始治疗时间的时间间隔。
不过两种延误类型无法彻底分开，因为受到经济因素、地理因素等影响，二者依旧存在些许联系。
1.2延误时间延误时间主要是由患者延误、医疗机构延误共同造成的。
经过资料查找统计，患者的延误时间平均为14~63天，医疗结构的延误时间平均为14~46天，总延误时间为15~119天不等。
二、结肺结核病人延误治疗的影响因素2.1患者延误的影响因素分析①经济状况：很多患者上有老下有小，面对房贷、车贷、高物价以及高额医疗费等压力的存在，很多人不愿意再为生活增加额外的支出，所以未能及时去医院就诊。
并且农村地区收入偏低，医疗条件差，很多农民选择民间医生或者自购药物的方式降低治疗成本，从而影响了疾病发现或治疗的最佳时间段。
②文化程度低：我国大多数居民对结核病相关知识知之甚少，对其认知度差，对国家政策理解能力不足。
通过研究发现，文化程度高的患者大多能尽早发现疾病并进行治疗。
而中小学学历的患者，往往会延误疾病发现、诊治的时间，影响治疗效果。
因此，不同的文化程度，对结核病延误治疗状况起到了一定的影响。
③性别差异：我国受传统观念影响，存在男主外女主内的思想，所以男人大多是家庭支柱，特别是在经济条件不好的家庭。
133例初治肺结核就诊延迟原因分析
２ 结 果
５ ６例患者室性期前 收缩 消失 ； 患者 因出现 Ｑ—Ｔ间 ２例 期明显延长 ， 中途停药 ， 改服其它药物 ； ２例患者 室性期 前收
缩次数减少。 ３ 讨论
胺 碘 酮 是 一 种 苯 比呋 喃 类 的衍 生 物 。 于 第 三 类 抗 心 属 律 失 常 药 物 ， 电 生理 作 用 能 延 长 心 房肌 和 心 室 肌 的 动 作 电 其 位 间期 ， 而不改变静 止膜电位 ， 实际上推迟 了复极 过程 ， 其直 接细胞膜效应 ， 抗交感神经作 用 ， 可遏制心 房及 心室兴奋性 ，
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ ２２ ２ ．４ ０
近年来 ， 核病 有上 升趋 势 ， ２０ 结 据 ０ ０年全 国结核 病流行 病学调查 ， 国有活 动性肺 结核病 人约 ４ ０万 ， 中涂 阳肺 全 ５ 其 结核病人 １０万… 。因此 ， ５ 早期 发现肺 结核病 人 ， 及时 切断 传染源 ， 给予 彻底 治疗 ， 并 才能尽 快使结 核病 的流行得 到控 制。本文对 １３例初治肺结核病人就诊延迟原 因进行分析。 ３ １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ：０ ５年 １月 ～ ０６年 １ ． ２０ ２０ ０月 门 诊 登 记 的 初 治肺 结核病人 ２ ８例 ， １ 均符合 《 肺结 核的诊 断标准 》 ， 阳 菌 ４ ０例 ； 性 １５例 ， 性 ７ 男 ４ 女 ３例 。就 诊 延 迟 １３例 中 男 性 ９ ３ ８ 例， 性 ３ 女 ５例 ， 龄 １ ８ 年 ４— ６岁 。 １２ 临床表现 ： ． 全部病 例均 因症 就诊。以咳嗽 、 咳痰 为主要 症状者 １３例 ， ９ ． ％ ； ２ 占 ２ ５ 发热 ９ ２例 ， ５ ． ％ ； 力 ３ 占 ４１ 乏 ７ 例 ， ２．％ ； 占 ７ ８ 盗汗 ２ ９例 ， ２ ． ％ ； 占 １８ 咯血 ２ ７例 ， ２ ．％ ； 占 ０３ 胸疼２ ４例 ， １ ％ ； 占 ８ 气短 １ ， ｌ． ％。 ５例 占 １３ １３ 延迟判断标准 ： ． 病人 自始 发症状之 日至第 一次就 诊 的
肺结核发现延误的影响因素及对策
１ 发现 延误 的定 义
结 核 病患 者 发 现延 误 包 括 就
诊 延误 和确诊 延误 。就 诊延 误 ，也 叫患者延 误 ，指
就诊延迟 （ 患者 出现临床症状至首次 到医疗 机构 就诊 的时间间隔）超过 １ 。确诊延误 ，也 叫医 ４天 生延误或卫生服务提供 延误 ，指确诊延迟 （ 患者 从首次就 诊至被 医生确诊 为结核 病 的时问间 隔）
（ ０ ０ Ｓ ７ ２ １Ｙ０ ）
患者居住地距离最近医疗卫生机构的距离与就诊延
误 有 明显关 系 。患者居 住遥 远是 阻碍 其 出现症状 后
积极求治 的原 因之一 ；相反 ，患者距 医疗 机构越 近 ，就诊越方便 、省时，就越易于利用该机构的卫 生资 源 ’ １ － 引。 ２ １７ 结核病知识知晓情况 ．． 结核病知识的宣传
迟 与确诊 延 迟之 和 ）超 过 ２ ８天 。 ２ 发 现 延误 的影 响因素
２ １ 就 诊 延误 的影 响 因素 ．
肺结 核 患者 及 时就 诊
延误 主要 是 经 济 状况 ＿ ＩＪ ５ ９。因教 育 孩 子 ，赡 养 父 ＇
是结防工作者及早发现病例的基础 ，是预防和控制 结核病的根本保证 ；患者就诊延误是影响有效控制 结核病疫情的重要因素 ，就诊延误的影响因素主要 如下。 ２ １ １ 年龄 ． 。 多数资料认 为，老年 （０岁 以上） ６
作者单位 ：１ ．湖州市吴兴 区疾病预 防控 制 中心 ，浙江
湖州 ３３ ０ １００；２ ．浙江大 学医学院
浙 江 预 防 医学 ２ １ 年 第 ２ ０１ ３卷第 ８ 期
Ｚ ｃ ａｇＰｅｅ ｔｅＭｅｉｎ ，Ａ ｇ ０ １ ｏ ３ Ｎ ． ｈｉ ｎ ｒｖｎｉ ｄｃ ｅ ｕ ．２ １ ，Ｖ ｌ ｏ８ ｉ ｖ ｉ ２
肺结核就诊和确诊延误原因的质性研究
肺结核就诊和确诊延误原因的质性研究目的探讨影响肺结核患者及时就医、确诊的因素，旨在為制定相关医疗护理措施提供依据。
方法采用质性研究中的现象学研究方法，通过立意取样法选取16例肺结核患者。
采用深度访谈法收集资料，类属分析法分析资料并形成主题。
结果造成肺结核患者就诊、确诊延误的原因主要有7大类：（1）症状轻微，未予重视；（2）将咯血合理化；（3）将肺结核可疑症状误认為是感冒；（4）学习紧张，没时间看病；（5）不知道应该去结核病专业防治机构看病；（6）医务人员对肺结核的警惕性不高；（7）既往有肺部相关疾病。
结论肺结核患者结核病知识缺乏，需接受系统的健康教育。
医务人员应加强现代结核病防治知识的学习，提高对于肺结核的警惕性。
标签：肺结核；延误；原因；质性研究肺结核是一种常见的慢性呼吸道传染性疾病，及时发现并彻底治愈传染性肺结核患者是现代结核病控制策略的核心内容。
目前患者发现率的提高仍是结核病控制中的难题。
故本研究采用现象学研究方法，通过对16例肺结核患者进行深度访谈，以期获得影响肺结核患者及时就医及确诊的因素，為制定减少肺结核延误的医疗护理措施提供依据，现报道如下。
1.对象与方法1.1研究对象采用立意取样法，有目的地选取2010年4月2日2010年7月22日在北京市某两所结核病专业防治机构就诊的肺结核患者16人為对象（以P1-P16依次為研究对象编号）。
研究对象的一般资料见表1。
入选标准：（1）符合肺结核的诊断标准（WS288-2008，中华人民共和国卫生部）；（2）存在就诊延误和/或确诊延误；（3）知情同意，自愿参加本次研究（对年龄<18周岁的未成年人，同时取得其法定监护人的同意）；（4）有完整的汉语表达能力，能用语言准确表达其患病经过和想法。
1.2研究方法1.2.1资料收集提前与研究现场相关负责人取得联系，并征得其同意。
本研究采用半结构式访谈法收集数据。
以资料饱和為原则。
访谈提纲主要包括以下几个问题：（1）您主要的疾病症状是什么，持续了多长时间？（2）您采取了什么措施？（3）效果如何？访谈均在单独的一间接诊室内进行。
山东省肺结核病人治疗延迟情况及影响因素分析
治疗延迟的界定 ， 即从确诊为结核病到接受治疗的间隔 时间在 １ 天及 以上者 为治疗延迟 ， 出现治疗延 迟病人 ２ ５ ４人 ， 未 出现 治疗延 迟病 人 ５ ６ ５人 ， 治 疗延 迟率 为 ３ １ ． ０ ％。治疗延迟患者中， 延迟在 １ 周 以内的 ２ ２ ７人 ，
△通 信作者
低保 病 人 ， 但 差 异无 统 计 学 意 义 （ ＝０ ． ０ ０ １ ， Ｐ＝ ０ ． ９ ８ １ ） （ 见表 ２ ） 。
（ ３ ）卫 生服 务 可及性 对病 人治疗 延 迟影 响
３ ． 统计 分析
居 住地 到结 防所 的距 离对肺 结核 病人 治疗 延迟 差
异 无统计 １ ） ； 居 住 地 到 结
无棣 ） ， 对６ 个 县的所有正在进行治疗 的肺结 核患者
进 行 问卷 调查 。 ２ ． 方法 利 用 自行设 计 的调查 问卷 对肺 结核 病 人 用 Ａｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ２ ０ ０ ３建 立 数 据 库 进 行 数
进 行现 场调 查 。
０ ． ０ ０ ） ； 贫困 ／低保户病人 治疗延迟率 高于非贫 困 ／
１ ． 对象
采取 分 层 整 群 抽样 选 取 研 究 对 象 ： 将 山
东省 所有 地 市根据 Ｇ Ｄ Ｐ分为 高 、 中、 低 三类 ， 从 每类 中 随机 抽取 １ 个 地级 市 （ 济宁、 枣庄 、 滨州 ） ； 每个 地 市 级 中 随机抽 取 ２个 县 （ 邹城、 金乡 、 薛城 、 台儿 庄 、 滨城、
肺下叶结核延误诊断原因分析
关键词
肺下叶Βιβλιοθήκη 结核误 诊 下叶结 核病 人 ４ ３例 ， 中综合 性 医院及 其 乡 镇卫 生 院转 诊 的 ２ ９例 （７ ４ ％ ） 年龄 ６ ．４ ，
１ ６ ９～ ７岁 ， 均 ４ ． 平 １５岁 ， 中 ２ 其 ７～５ ０岁
随着 生活 水 平 提 高 ， 核病 化 疗 的 进 结
步， 结核病疫情 逐渐好转。但 近十余 年来
工 作 的 力 度 ， 高知 晓 率 。要 求 医务人 员 提
学习和掌握结核病发现 、 诊断和治疗等方
面 的 新技 术 、 进 展 。对 疾 病 进 行 动 态 观 新
断 中不结合 临床 ， 过于依赖放射科报 告结 果 ， 是 导 致 延 误 诊 断 的 基 本 原 因 之 则
一
［］ ２
维普资讯
临 床 教 湖
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ＩＹ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｏ
肺 下 叶 结 核 延 误 诊 断 原 因 分 析
率高达 ８％ ， 此 ， 须 引起 充 分重 视 。 ０ 因 必
刘 云 杰
临床诊 断主 要靠 ｘ线 检查 ， 好发 部 位 的 结核 ｘ线诊断不 难。发现肺 下 叶背段 以 及后基底段 的渗 出性病变 及空洞 ， 不能 以 诊断肺 部感 染 为 满 足 ， 下 叶结 核 在 ｘ 肺 线 表现 与普通感 染病变不 易区别 ， 单依赖 ｘ线 检 查 ， 易 误 诊 。为 了提 高 对 肺 下 叶 极 结核诊 断率 ， 者认 为 ： 于青 壮 年出现 笔 对 发热、 咳嗽 、 咯血等 症状 ， 下 叶背段 、 在 后
由 于人 口流 动 ， 药 结 核 菌 传 播 ， 滋 病 耐 艾 等因素影 响 ， 结核病 疫情 在全球 范围内 回
142例肺结核患者诊断延迟影响因素分析
【 要】 摘 目的 ： 讨烧 伤后 发生 Ａ Ｄ 探 Ｒ Ｓ的规律 和 临床治 疗特 点 。 法 ： ３ 例 烧伤 后并 发 Ａ Ｄ 方 对 ６ Ｒ Ｓ病例 分组进 行 比较 ， 对 伤情 、 氧合 相 关指 标 Ｐ Ｏ 和 Ｐ Ｏ ｉ ａ ： ａ ＦＯ 等进 行分 析 。结 果 ： 计 出烧伤 并发 ＡＲ Ｓ的发病 率 、 死率 。危重 症生 理评 统 Ｄ 病 分（ Ａ ＨＥⅡ评 分） 、 伤 合并 吸人性 损 伤 、 迟 复苏 者 易 于发 生 Ａ Ｄ 氧 合 指数 （ａ Ｆ０ ） 预后 有提 示 作用 。 ＡＰ Ｃ 高 烧 延 Ｒ Ｓ， Ｐ ０ ｉ２ 对
区肺 结核 患 者诊 断延 迟 的现 状 进行 分 析 ． 以期 为 结 核病 防治
１３分 析 方 法 ．
用 Ｓ Ｓ６１ 计分 析 软 件进行 数 据 整理 和检 验 。 Ａ ．２统
２结 果
２１社 会 人 口 学 特 征 ．
规 划 和服 务提 供科 学 的 信息 和 依据 。
２２２影 响 因素分 析 ．．
表 ３ 不 同 因素 发 生确 诊 延迟 情 况 （ ） 例
２２２１就诊 延迟 ．．．
经统 计 学 分析 ． 响 就 诊延 迟 发生 的 因素 影
有 ３个 ： 别 、 否 和 有 无 咯 血 。 结 果 见 表 ２ 性 婚 。
表 ２ 不 同 因素 发 生 就 诊 延 迟 情 况 （ ） 例
２２诊 断延 迟分 析 ．
本 文 以某地 区 ２ ０ ～ ０ ７年 的 肺 结核 监 测 资料 为 依 据 ， ００ ２ ０ 通 过查 阅病 人 病案 了解 病 人第 一 症 状 产生 时间 、首 诊 时 间 、 确诊 时 间 和其 他相 关研 究 指标 。病 人 主要 来 源 于三 个 方 面 ： 主 动就 诊 、 合 医 院转 诊 和 流行 病 学调 查 时 的集 中推 荐 。 综
东营市复治肺结核患者人口学特征及治疗影响因素调查分析
参 考 文 献
１ ］ 刘义兰， 王桂 兰． 住院 病人对 护理服 务满 意度评 价研 究 护士宣教形式单一 ， 内容针对性不强 ， 深度 不够 ， 缺乏人文沟通 ［
现状［ Ｊ ］ ． 护理研 究， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ９ ５—２ ９ ８ ．
可， 调查时间不影响其满意评价结果。③ 就医环境评价方 面没 之忧 。护理满 意度是患 者对 医疗 服务质量 的最终评 价指 标之 有差 异 ， 因为眼科位于新建 外科大楼 ， 设备 先进 、 设施 齐全 ， 环
一
，
能够得到较理想的患者 满意度是 医疗改革 的最终 目标 。
在今后 的护理满意度 调查工 作 中， 应 选择合 适 的调 查 时 境整洁 ， 患者不会 因为 出院后对其评价降低。④生 活护 理和护 因此 ， 做到方便 患者并使 其乐 于反 馈亲 身感受 ， 使 调 士的责任 心评 价结果一致 ， 说明眼科护士能严 格遵循 医院优质 间和调查方法 ， 客观 ， 改进患者不满意 的方 面 ， 最终使满意度 的 护理示范工程 的要 求 ， 主动有效地 巡视病房 ， 细致 观察 患者病 查结果更真实 、 情变化 ， 正确实施基础 护理和专科 护理 ， 及时提供 患者所 需要 调查或研究能更加有效促进 护理工作 的改进 和护理 服务质 量
化、 高龄 、 农 民是复 治肺结核的 高危人群 ， 应加 强结核病 防治知识的 宣传和健康教育 ， 提 高患者 的治疗依从性 。
【 关键 词】 复治 ； 肺 结核 ； 人 口学 ； 影响 因素
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ １ 文献标识码 ： Ａ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ０ ３ １ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ｌ ５—０ ０ ６ ４一 Ｏ ２
初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素分析
初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素分析目的了解初治阳性肺结核诊断延误情况和其造成的后果，分析诊断延误发生的影响因素。
近几年的阳性肺结核病初治诊断延误的现象和病理越来越频繁了，对于病人而言承担着巨大的痛苦和煎熬。
为了解决和减轻病人的负担和家庭的负担，本文展开了探讨。
方法采用抽样调查的方法对2008年～2010年某市一中心医院结核病专科门诊确诊的200例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行了详细的调查并展开了讨论。
结果200例患者中160人发生就诊延误，为其带来了更大的痛苦，就诊延误后的病人咳嗽症状比正常就诊的人要厉害的多。
20人确诊延误，其中20人被误诊。
结论初治阳性肺结核诊断只近几年的延误率高，其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节，应加大对公众肺结核相关知识宣传力度，降低就诊延误率和确诊延误率。
同时，还要加强相关的医疗机构和医生护士对肺结核病知识的掌握和治疗。
标签：初治阳性肺结核诊断延误；延误影响因素肺结核病只是结核病的一种病发类型在经济增长环境指数下降的当今社会，人们得结核病的几率越来越高。
并且早起的结核病患者是不容易被发现和治疗的，因此结核病是现在各国十分重视的医学问题和社会问题。
对结核病的处理手段就是做到早期发现、早期诊断和早期治疗，着才是降低结核病发病率的关键因素。
我国的结核病发病率较高，但是发现的较晚，因此延误诊断和误诊的几率就大，不仅导致患者的病情恶化，也增加了结核病死亡的几率。
1资料与方法1.1研究和诊治的对象：调查了在2008年到2010年度某大城市的一中心医院进行的抽查。
共有200名肺结核病的患者，被确诊为初治阳性肺结核患者，其中的患者延误诊断的有160人，延误确诊的有20人，误诊的有20人。
这些病人均是城市人口。
1.2应对患者病情的方法：患者被送往医院后经过内科医生和肺结核病主治医生的确诊和检查以及治疗，并做下统计每位病人的实际情况，登档案。
1.3肺结核病诊断延误的判定标准：在200位肺结核病患者中160名延误诊断的患者中的延误诊断的判断标准共有三个标准：首先是在患者发现身体不适时去看医生，是第一次就诊时被误诊，使得病人减轻了对病情的重视和复查，形成了就诊延误。
142例肺结核患者诊断延迟影响因素分析
１４２例肺结核患者诊断延迟影响因素分析作者：贺素典郭继丰来源：《中国当代医药》2009年第01期[关键词] 诊断；延迟；肺结核[中图分类号] R521 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-０21－０2肺结核病人的早期发现和治疗是现代结核病控制策略的重要内容之一，但肺结核病人的诊断延迟却普遍存在，增加了结核病的死亡和向社会的传播几率[1]。
本文旨在对某地区肺结核患者诊断延迟的现状进行分析，以期为结核病防治规划和服务提供科学的信息和依据。
1资料和方法1.1资料来源本文以某地区2000～2007年的肺结核监测资料为依据，通过查阅病人病案了解病人第一症状产生时间、首诊时间、确诊时间和其他相关研究指标。
病人主要来源于三个方面：主动就诊、综合医院转诊和流行病学调查时的集中推荐。
1.2诊断延迟标准包括：①就诊延迟，病人自症状第一次出现至第一次就诊的间隔天数超过2周为就诊延迟。
②确诊延迟，病人第一次就诊至确诊的间隔天数超过2周为确诊延迟。
③发现延迟，病人首次出现症状至被确诊为肺结核所间隔的天数超过4周为发现延迟。
1.3分析方法用SAS 6.12统计分析软件进行数据整理和检验。
2结果2.1社会人口学特征142例患者当中，年龄7～81岁，中位数48.5岁。
男性87例（61.27%）；女性55例（38.73%）。
已婚的100例（70.42%）；未婚的42例（29.58%）。
职业构成中，农民103例（72.54%）；工人和干部各2例（1.41%）；学生34例（23.94%）；其他1例（0.70%）。
有新发病人117例（82.39%），复发病人25例（17.61%）。
2.2诊断延迟分析2.2.1描述性分析在142例患者当中，124例患者存在就诊延迟，占87.32%，22例患者存在确诊延迟，占15.49%，108例患者存在发现延迟，占76.06%。
就诊延迟患者中最长延迟11 429 d，平均延迟天数（中位数）63 d；确诊延迟患者中最长延迟1 813 d，平均延迟天数（中位数）70 d；发现延迟患者中最长延迟11 432 d，平均延迟天数（中位数）84.5 d。
2005-2013年云南省德宏州肺结核病人就诊延迟状况分析
2005-2013年云南省德宏州肺结核病人就诊延迟状况分析杨云斌;陆林;许琳;唐南;马婧;庞钰莹【摘要】s: Objective To understand the situation of TB patient delay in treatment in Dehong prefecture of Yunnan province from 2005 to 2013 and explore the influencing factors.Methods Collected retrospectively TB patients information from 5 districts in Dehong from 2005 to 2013. Analyzed the situation and influencing factors of TB patients delay in treatment. There were some statistical methods such as descriptive statistics, chi-square test and cox regression.Results Median of delay in treatment was 37 days, inter-quartile range was from 15 to 87 days, delay ratio was in the range from 41.8% to 66.4%, patients delay in treatment was down(χ2=64.162,P<0.001). from 65.8% in 2005 to 46.3% in 2013,the median was from 51 days to 28 days. Influencing factors were age, nationality, occupation. Conclusions TB patients delay in treatment had become ubiquitous problem in Dehong. For reducing the ratio of TB patients in treatment in poor mountainous areas, it needs to set up rural TB clinic, the relevant health human resources should be increased, so as to the patients could achieve conveniently in time, the level of diagnosis, treatment of TB patients could be improved.%[目的]了解2005-2013年云南省德宏州肺结核病人的就诊延迟状况，探讨其影响因素。
山东省农村肺结核病人卫生系统延迟及影响因素研究的开题报告
山东省农村肺结核病人卫生系统延迟及影响因素研
究的开题报告
一、研究背景
农村地区肺结核患者数量居高不下，且卫生系统延迟问题较为严重，这不仅会影响患者的治疗效果，甚至会对公共卫生安全产生严重影响。
因此，深入研究农村地区肺结核病人卫生系统延迟的原因及其影响，对
于提高卫生服务质量、促进患者康复、提高公共卫生水平都具有十分重
要的意义。
二、研究目的
本研究旨在调查和分析山东省农村肺结核病人卫生系统延迟的情况
和影响因素，为相关部门提出完善卫生服务体系和加强肺结核防治工作
的建议。
三、研究内容
1. 对农村肺结核病人卫生系统延迟情况进行统计分析。
2. 深入了解、整理卫生服务系统中存在的问题和困境，进一步探讨
病人就医过程中的诸多不便。
3. 探究影响卫生系统延迟的因素，如病人个人特征、病情、社会经
济因素等，并对数据进行统计分析。
4. 根据研究结果，提出防治措施和建议，促进卫生服务的改善和推
进肺结核防治工作。
四、研究方法
本研究采用问卷调查、深度访谈和统计分析等方法，对农村地区肺
结核病人卫生系统延迟的情况进行实证研究。
五、预期成果
1. 山东省农村肺结核病人卫生系统延迟的现状和影响因素分析报告。
2. 针对现有问题，提出预防卫生系统延迟的建议和方案，推进卫生
服务质量的提高和肺结核防治工作的推进。
3. 为广大农村医护人员提供有益参考，促进卫生服务体系的改善和
完善。
山东省流动人口肺结核病人就诊延迟及其影响因素分析的开题报告
山东省流动人口肺结核病人就诊延迟及其影响因素分析的开题报告一、研究背景和意义肺结核是一种与贫困、营养不良、移民等社会经济因素密切相关的疾病。
山东省是人口流动性较高的省份之一，流动人口人数众多，流动性强。
流动人口肺结核病人的就诊延迟是当前肺结核防控中一个典型问题。
就诊延迟导致了肺结核病人治疗时间延长、病变加重、传播风险增大等严重后果。
因此，研究流动人口肺结核病人就诊延迟及其影响因素，对于肺结核防控工作具有重要意义。
二、研究内容和目标本研究旨在探讨山东省流动人口肺结核病人的就诊延迟情况，分析其影响因素及其对就诊和治疗的影响，为制定预防和控制措施提供依据。
具体研究内容包括以下三个方面：1. 山东省流动人口肺结核病人就诊延迟的现状和流行病学特征；2. 影响山东省流动人口肺结核病人就诊延迟的主要因素及其相关程度；3. 分析流动人口肺结核病人就诊延迟对病情、治疗和传播的影响。
三、研究方法和步骤1. 研究设计：采用横断面研究设计。
2. 研究对象：选择山东省流动人口肺结核病人作为研究对象，包括在山东省居住、但户籍不在该省的人口。
3. 数据采集：采用问卷调查的方法收集数据，涵盖以下内容：受访者基本情况、发病及就诊情况、医疗卫生服务需求等。
4. 数据分析：采用SPSS等统计软件进行数据分析，包括描述性统计、双因素卡方检验、回归分析等。
5. 研究步骤：（1）制定研究计划和问卷；（2）问卷预调查，修订问卷；（3）进行正式数据采集；（4）数据录入与处理；（5）数据分析；（6）结果呈现和讨论；（7）总结与结论。
四、研究预期成果本研究预期能够深入探讨山东省流动人口肺结核病人的就诊延迟情况，分析其影响因素及其对就诊和治疗的影响，为制定预防和控制措施提供依据，从而为肺结核防控提供理论和实践依据。
结核病的诊断与治疗中病人及卫生保健系统的延误
结核病的诊断与治疗中病人及卫生保健系统的延误L. F. Sherman;P. I. Fujiwara;S. V. Cook;L. B. Baterman;T. R. Frieden【期刊名称】《结核病与肺部健康杂志》【年(卷),期】2000(003)001【摘要】背景：1994年4月纽约市所有结核菌培养阳性但未经治疗的结核病病人(n=184)。
目的：检验与病人就诊延误(病人延误)和开始抗结核治疗延误(卫生保健系统延误)相关的因素。
设计：医疗记录的回顾性调查及对病人的访视。
结果：总延误天数的中位数是57天(4～764天)，抗酸杆菌涂片阳性病人35名，涂片阴性病人79名(P＜0.001)。
病人延误天数的中位数是25天(0～73天)。
卫生保健系统延误天数的中位数是15天，涂阳病人6例，涂阴病人31例(P＜O.001)。
使用logistic回归，年龄在55～64岁之间(经校正的让步比[ORadj]为10.6，95％的可信区间[CI]为1.3—86.9)、母语不是英语的病人(ORadj2.5，95％CI 1.0--5.8)与病人延误天数较长相关。
无家可归(ORadj7.1，95％CI1.05—33.5)、首次就诊未拍摄胸部X线片(ORadj2.4，95％CI1.0--5.4)、涂片阴性(ORadj10.2，95％CI4.4—23.3)、以及无咳嗽症状的病人(ORadj2.9，95％C 1.2—6.8)与卫生保健系统延误天数较长相关。
结论：为了减少延误时间，应教育病人尽早就诊，并提供与病人文化背景相适宜的卫生保健和语言服务。
内科医生对结核病应保持高的警惕性，并进行相应的诊断试验。
【总页数】7页(P28-34)【作者】L. F. Sherman;P. I. Fujiwara;S. V. Cook;L. B. Baterman;T. R. Frieden【作者单位】Bureau of Tuberculosis Control, New York City Department of Health, New York, New York;Bureau of Tuberculosis Control, New York City Department of Health, New York, New York;Bureau of Tuberculosis Control, New York City Department of Health, New York, New York;Division of TuberculosisElimination, National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Corntrol and Prevention, Atlanta,Georgia, USA;Division of TuberculosisElimination, National Center for HIV, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Corntrol and Prevention, Atlanta,Georgia, USA【正文语种】中文【相关文献】1.胜利油田地区结核病人诊治延误影响因素研究 [J], 李仁忠;刘小晖;刘志敏2.山东省设立乡镇查痰点地区结核病人的确诊延误情况 [J], 张洪梅;李仁忠;刘言训3.马德里移民结核病人中与诊断延误有关的诸因素分析 [J], B.Sanz;T.Blasco;贺晓新4.卫生服务改革后泰国南部结核病诊断中的病人延误和卫生机构延误 [J],M.Rojpibulstit;J.Kanjanakiritamrong;V.Chongsuvivatwong;张宗德5.1985-1998年昆士兰结核病人中的病人自身延误和医疗机构延误调查 [J],J.Ward;V.Siskind;A.Konstantinos;贺晓新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺结核患者就诊延误的因素分析
肺结核患者就诊延误的因素分析亢玲玲;司壮丽;申旭波;周远忠【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】目的：了解遵义市肺结核患者就诊延误情况及影响因素，为患者能够及时就诊制定相应的措施。
方法：采用自行设计的调查问卷，纳入研究237名，并采用X2检验进行分析。
结果：性别男性比女性为1.3∶1；就诊延误时间为47.7d （0～270d），四分位数间距为13.40d；经过X2检验分析，有既往史（X2=5.069，P＜0.05）、是否患过结核（X2=16.508，P＜0.05）、咳嗽（X2=7.785，P＜0.05）、咳痰（X2=9.588，P＜0.05）、咳血（X2=11.014，P＜0.05）、食欲减退（X2=21.880，P＜0.05），有统计学意义。
结论：应加强健康人群中结核知识的宣教，肺结核患者临床症状不典型常被误诊，应提高结核专业机构技术水平，缩短患者就诊延误，提高发现率以控制结核病。
【总页数】2页(P132-133)【作者】亢玲玲;司壮丽;申旭波;周远忠【作者单位】遵义医学院/贵州省结核病综合防治2011协同创新中心遵义563003;遵义医学院/贵州省结核病综合防治2011协同创新中心遵义 563003;遵义医学院/贵州省结核病综合防治2011协同创新中心遵义 563003;遵义医学院/贵州省结核病综合防治2011协同创新中心遵义 563003【正文语种】中文【中图分类】R521【相关文献】1.豫西南贫困县农村初治涂阳肺结核患者就诊延误情况调查2.武汉市社区肺结核可疑症状者就诊延误情况及其影响因素分析3.结直肠癌患者就诊延误现状及延误时间影响因素分析4.2014-2019年北京市通州区学校肺结核患者就诊和诊断延误影响因素分析5.青壮年肺结核现状及就诊延误影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影响结核患者及时诊治的原因调查
影响结核患者及时诊治的原因调查王红波;尚彦萍;丁红芳【期刊名称】《中国误诊学杂志》【年(卷),期】2007(7)28【摘要】目的:寻找结核病可疑者需要就诊时的基本就诊途径和不能及时到结核病防治专业机构就诊的主要原因。
方法:对彰武、新宾、凌源三县的普通居民、肺结核病患者、肺结核病可疑者分别进行定量调查和定性访谈。
结果:调查发现在我省66.3%农村居民在需要就医时会首先选择到村卫生所或私人诊所就近就诊,只有5.4%的农村居民会选择到专业的医疗机构就诊。
近1/3的患者在就诊过程中存在就诊延迟和确诊延迟。
但是在结防机构确诊的患者都能得到及时治疗。
结论:影响农村结核患者未能得到及时诊治的主要原因:(1)自我保健意识差;(2)经济原因;(3)交通不便;(4)心理恐惧;(5)结核病防治知识缺乏;(6)医疗机构人员的技术水平有限。
因此要加强结核病防治中的健康教育工作;加强公众的自我保护意识;接诊医生也要提高自身业务水平,减轻患者在就诊过程中的一些不必要的检查费用;同时加大对农村医疗资源的投入,提高农民医疗服务的经济可及性。
【总页数】2页(P6954-6955)【关键词】结核;肺/诊断;误诊【作者】王红波;尚彦萍;丁红芳【作者单位】辽宁省疾病预防控制中心结核病防治所【正文语种】中文【中图分类】R521.04【相关文献】1.影响结核病患者化疗依从性的原因调查及对策 [J], 杨梅英;马俊;张爱民;高风2.定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗状况及影响因素调查 [J], 李新旭;刘小秋;姜世闻;张天华;刘飞鹰;方群;张慧;王黎霞3.贫困边远地区结核病患者诊治延迟及影响因素调查 [J], 楚亚林;刘国琴;曲秀坤;张青峰;郁艳艳4.防止肺结核患者丢失,及时转诊肺结核或可疑肺结核患者的管理措施 [J], 王会霞; 顾明秀5.防止肺结核患者丢失，及时转诊肺结核或可疑肺结核患者的管理措施 [J], 王会霞; 顾明秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
延误新发肺结核病人诊治的社会因素
延误新发肺结核病人诊治的社会因素
王桦
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2006(019)006
【摘要】目的了解影响新发肺结核病人诊治的主要社会因素.方法随机抽取西安市各大医院共1 00例新发肺结核病人并调查相关的社会因素,然后做多元逐步回归分析.结果延误新发肺结核诊治的主要社会因素为:病人性别、病后心态、决定就医原因、首诊医院距离、是否知晓结防政策和机构、对病情的看法等.结论控制新发肺结核病人延误诊治的根本措施在于有目的防治结核病的健康教育.
【总页数】2页(P1072-1073)
【作者】王桦
【作者单位】西安市第一医院,陕西,西安,710002
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.涂阳肺结核患者首诊延误和病人延误的比较 [J], 钟荣;段琼红;汪鹏;吕静;王齐;叶临湘
2.江汉油田新发肺结核病人延误诊治的社会因素分析 [J], 王钟珍; 杨超
3.江汉油田新发肺结核病人延误诊治的社会因素分析 [J], 王钟珍; 杨超
4.影响新发涂阳肺结核病人延误的社会因素研究 [J], 孙会芹;石俊仕
5.新发传染性肺结核病人发现延误调查分析 [J], 田红宇;焦晓磊;刘传玉
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表 １ 研 究对 象基 本情 况
广 、 住 分 散 ， 有 近 似 城 镇 居 民 的群 体 ， 有 近 似 乡村 的偏 远 居 既 又
职 工 。本 研 究 通 过对 结 核 病 人 的 就 诊 延 误 情 况 进 行 分 析 结 核 病 人 的 就诊 延 误 情 况 进 行 分 析 ， 讨 影 响 胜 利 油 田 地 区 结 核 病 探 人 就 诊 延 误 的 可 能 因 素 ， 胜 利 油 田建 立 切 实 可行 的 结 核 病 控 为 制措施提供 科学依据。
１ 研 究 对 象 与 方 法 １ １ 研 究 对 象 ． 以 ２０ ０ ６年 １ １日一 ２ ０ 月 ０ ７年 ４月 ３ ０日在 胜 利 石 油 管 理 局 结 防所 登记 治 疗 的 ２ ４例 结 核 病 人 。 结 核 病 的 诊 断 统 一 采 用 １
国家结核病诊断标准 。
及 时 发 现 并 彻底 治 愈 结 核 病 患 者 是 控 制 结 核 病 疫 情 的 最 有 效 措 施 ， 结 核 病 患 者 发 现延 误 往 往 影 响 这 一 措 施 的有 效 实 而 施 ， 不 仅 导 致 患 者 的病 情 恶 化 。 增 加 了 结 核 病 的 死 亡 和 向 这 也 社 区 的 传 播 ， 内 外 对 结 核 病 的 就 诊 可 及 性 方 面 有 较 多 研 国 究 “］但 对 大 型 工 矿 企 业 结 核 病 就 诊 延 误 的 研 究 较 少 报 道 。 ｌ ， 胜 利 油 田结 核 病 防 治 群 体 有 其 自身 的 特 殊 性 ， 田 地 域 分 布 油
１２ 方 法 ．
采 用 回顾 性 研 究 ， 经 过统 一 培 训 的 调 查 员 对 研 究 对 象进 由
＜０ ０ ．５
行 面 对 面 的 问 卷 调 查 ， 查 内 容 包 括 一 般 情 况 、 会 经 济 学 情 调 社
况 、 诊 症 状 及 整 个 就 医过 程 。 首 １ ３ 就 诊 延 误 的 定 义 ．
病 人 发 生就 诊 延 误 的 危 险性 低 于 油 田 病 人 （ Ｒ＝０２７ ９ ％ Ｃ ：．２ ～０６４ ； Ｏ ．８ ， ５ Ｉ １０ ．８ ） 个人 月收 入 大 于 １０ ０ ５０元 的 三 个 组 发 生 就 诊 延 误 的危 险性 低 于 个人 无 收入 者 （ Ｒ值 分 别 为 ００３０ ３６０２４ ； 咯 血 症状 者 比 无 咯 血 症 状 者 发 生就 诊 延 误 的 危 Ｏ ７ 、． 、．３ ）有 ４ 险 性低 （ Ｒ＝０２７ ９ ％Ｃ ：．２ ０ ９０ ； 外 结 核 发 生 就 诊 延 误 的 危 险 性 大 于初 治肺 结 核 （ Ｒ＝２２５ ９ ％ Ｃ ：．９ Ｏ ６ ， ５ Ｉ０ １２～ ． ）肺 ４ Ｏ ．３ ， ５ Ｉ １０４
［ 要 ］ 目的 ： 讨 胜 利 油 田 地 区结 核 病 人 调 查 表 对 ２０ 摘 探 采 ０６年 １月
一
２０ ０ ７年 ４月就 诊 于胜 利 石 油 管理 局 结 防 所 的 ｌ４例 胜 利 油 田 和 １０例 地 方 结 核 病 人 进 行 问 卷 调 查 。结 果 ： 营 地 方 １ ０ 东
２ ２ 就 诊 延 误 及 其 影 响 因 素 ．
２． １ 就 诊 延 误 ： ２．
２４ 结 核 病 人 平 均 就 诊 延 误 天 数 为 ２ ． 天 ， ２例 １例 ８３ ７ ７
（３６ ） 在 就 诊 延 误 。 １９例初 治 肺 结 核 病 人 平 均 就 诊 延 误 ３ ．％ 存 ５ 天 数 为 ２ ．０天 ，６例 （８９ ） 在 就 诊 延 误 。 ７９ ４ ２ ．％ 存 ２２２ 影 响 就 诊 延 误 的单 因 素 分析 ： ．． 经 单 因素 分 析 表 明 ， 田患 者 就 诊 延 误 时 间 与 地 方 患 者 比 油 较处 于 临 界 值 水 平 （ ＝００４ ，其 Ｏ 值 及 ９ ％ 可 信 区 间 为 ．５ ） Ｒ ５
以 ｍｃ ｓｆａｃｓ 软 件 建 立 数 据 库 ， 用 ｓｓｌ ． ｉｏｏ ｃｅ ｒ ｔ ｓ 采 ｐｓ１５软 件 进 行 进 行 描 述 性 分 析 、 因 素 及 多 因 素 ｌ ｉｉ 析 。 单 ｏ ｓｃ分 ｇｔ
２ 结 果
２ １ 一 般 情 况 ． 共 调 查 ２４ 例 结 核 病 人 ， 中 胜 利 油 田 职 工 及 家 属 １４ １ 其 １
～
４ ５ ４ 。 结论 ： 田 地 方 、 无 咯 血 、 ．６ ） 油 有 个人 月收 入 是 就诊 延误 的 影 响 因 素 。
［ 键 词 ］ 结核 ； 误 ； 响 因 素 关 延 影 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ５ 中 ２ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —６３ ２０ ）２ ８５ ２ 文 ０４４ ６ （０７ １ —０５ —０
０ ５ ８ ０ ３ ９ １Ｏ ９ ； 人 月 收 入 １０ ． （ ．０ ， ．０ ） 个 ５ ５ ０元 以 上 者 比个 人 无 收 入
病 人 自始 发 症 状 之 日至 第 一 次 就 诊 的 间 隔 天 数 ， 般 以两 一 周 以上 作 为 就 诊 延 误 率 评价 指标 ］ 。
１４ 统 计 分 析 ．
维普资讯
中国卫生事业管理 ２０ 年第 ｌ 期（ ０７ ２ 总第 ２４ ３ 期）
胜 利 油 田地 区结 核 病 人 就诊 延 误 影 响 因素 研究
刘小 晖 刘 志敏 刘 言训 季 学 东 ， ， ， （ ． 东大 学公 共卫 生学 院 ， １ 山 山东 济南 ２ ０ １ ； ５ ０ ２ ２ 山 东省 胸科 医院 ， 东 济 南 ２０ １ ；．东营市胜 利 医院 ， 东 东 营 ２ ７ ５ ） ． 山 ５０ ３ ３ 山 ５ ０ ５