4.滨州医学院附属医院实习医师腹腔穿刺术评分表

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腹穿评分表

腹腔穿刺术评分表
学生代表队编号
选手编号
主考教师
成绩
日期
项目
评价标准
分值
扣分
腹
腔
穿
刺
术
1、说出目的。判定积液性质与病原，放液减轻症状，腹腔内给药。
1
2、选择适宜穿刺点。①诊断性穿刺在侧卧位时，脐水平线与腋前线或腋中线交叉处；②左下腹部脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；③脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或偏右1.5cm处；④少量积液或包裹分隔时，须在B超引导下定位穿刺
1
7、拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，压迫片刻后用胶布固定，大量放液后需要束以多头腹带。
1
10、综合印象分：人文关怀、无菌观念、操作熟练程度、物品垃圾的处理、与助手配合默契度。
1
2
5、穿刺：术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖处抵抗感突然消失时即可抽取腹液，留样送检。诊断性穿刺可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行；若大量放液，一般用9号针头，针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，再用输液夹调整放液的速度，将腹液引入容器中计量并送检
2
6、放腹水的速度和量：速度不宜过快，以防腹压骤然降低，发生低血压甚至休克现象。一般一次放腹水不超过3000ml。
1
3、消毒：常规消毒皮肤，消毒两遍，消毒范围直径大于15cm，每一次要比上一次小0.5cm左右，（消毒时要通知患者），废弃物要置于污物桶。打开穿刺包、手套包，戴无菌手套，盖消毒洞巾。
1
4、麻醉：麻醉前要通知患者要进行麻醉。一手固定皮肤，把针的斜面全部刺入表皮层与真皮层之间，打一皮丘，直径约1cm，皮肤苍白有毛孔出现为佳。再沿皮下、肌肉、腹膜等逐层麻醉至腹腔，边进针边回抽看是否有回血，边注药，当有突破感时回吸有腹腔积液，成功，在整个给药过程中针，纱布压紧，与助手比较麻药针和穿刺针的长短，选择适合的穿刺针。

医师腹腔穿刺术考核评分表

医师腹腔穿刺术考核评分表操作步骤1、衣帽整齐，洗手戴口罩。

2、备齐用物，携至病人床旁，查对病人床号、姓名。

3、嘱患者排尿，以免损伤膀胱。

4、根据病人情况，取平卧位或斜坡卧位。

5、选择穿刺点：（ 1）脐和髂前上棘间连线外 1/3 和中 1/3 的交点；（2）脐和耻骨联合连线的中点上方1cm ，偏左或右 1-1.5cm 处；（3）若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。

6、常规消毒皮肤，术者戴无菌手套、铺无菌洞巾，自皮肤至壁层腹膜以 2%利多卡因作局部麻醉7、术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失，说明针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。

8、根据穿刺的目的，选择合适的穿刺针头；需大量放液时，可于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。

放液分值扣分标准5一处不合格， -2 分5缺一项， -2 分未嘱病人排尿，-3 5分；5卧位不合适，不得分穿刺点不准确，不得分；5皮肤消毒不合要求，-3 分无菌手套、洞巾污染15各 -3 分；麻醉手法不熟练 -5 分左手未固定穿刺部位皮肤， -3 分；右20手持针手法不正确，-5 分；进针角度不合适， -5 分针头选择不合适， -5分；20放液速度过快、过多，各 -5 分不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml 。

9 、放液后拔出穿刺针，碘酊消毒后覆拔针后未用无菌纱盖无菌纱布，以手指压迫数分钟，再用布按压， -5 分；胶胶布固定。

如大量放液后，需束以多头15 布固定不妥 -2 分；腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而一处不合要求，-5 引起血压下降或休克分10 、整理用物，关心体贴病人。

一项不合要求，-2 5分。

腹腔穿刺评分标准

腹腔穿刺考核评分表科室操作人项目分值内容及评分标准满分得分术前准备（口述）201. 了解、熟悉病人，病情，与病人及家属沟通（检查目的、大致过程、可能并发症）并在特殊检查知情同意书上签字（4分）；术前提醒病排尿，以免刺伤膀胱（1分）。

52. 洗手（七步洗手法，8分），作必要体检（呼吸、心率、血压、测腹围及腹部体格检查,2分）。

103. 检查所需物品：腹腔穿刺包、消毒用品、2%利多卡因、无菌手套、试管及盛器、注射器、纱布、胶布、腹带、必要的抢救药品，同时检查各物品的消毒状态及有效日期。

34. 戴帽子、口罩，将治疗车及物品放置于右手。

2操作过程701. 摆体位：平卧位、半卧位或稍左侧卧位，保持舒适；并充分暴露穿刺部位。

32. 选择适宜穿刺点23. 常规消毒：用3～4根无菌棉签蘸适量碘伏消毒（2分）；以穿刺点为中心往外作同心圆消毒（2分），消毒3遍（2分），直经约15厘米以上2分）。

棉签或棉球用完置入污物盒内（2分）。

104. 戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

105. 打开穿刺包并铺巾：检查包内物品，穿刺前用大针筒检查穿刺针是否通畅（2分）；铺无菌洞巾，5无移位，无污染（3分）。

6. 局麻：核对麻药（2分）；抽取2%的利多卡因5ml（2分）；进针前左手拿1块纱布；自皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻醉，边进针边回抽是否有血液，如有血液则停止注射，并更改进针位置和方向（4分））；退针后立即用左手纱布按压止血（2分）。

107. 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后方的橡皮管，左手固定穿刺部皮肤，右手持针以45 度经麻醉处斜刺入皮肤进入皮下1-2cm 后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后与腹壁呈垂直角度刺入，有突破感后，回抽腹水证实进入腹腔（10分）；（助手钳扶穿刺针近皮肤处），接注射器，松血管钳，抽吸腹水，一次抽液不应过多、过快；留取标本送检（10分）。

腹腔穿刺术评分表

2
消毒、局麻操作
正确
(15分)
1 .戴口罩帽子；
2.5
2 .常规消毒，穿刺点周围皮肤约20cm;
3.5
3 .戴无菌手套:打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套;
5
4 .打开腹腔穿刺包，辅消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。
4穿刺操作正确(1源自分)1 .用注射器检查穿刺针是否通畅，左手固定皮肤，右手持穿刺针经穿刺见有腹腔内液体抽出。点垂直入腹壁，当针锋抵抗感突然消失时，回抽针芯，刺入皮下，缓缓刺腹壁，当针锋抵抗感突然消失时，回抽针芯，见腹腔内液体抽出；
7.5
2 .穿刺结束后，拔除穿刺针，消毒、穿刺部位，以无菌纱布覆盖，胶带固定。
2.5
穿刺点选择正确
(10分)
1 .提问:说出几种穿刺点选择部位
(1)左下腹脐与德前上棘连线中、外1/3交点。
2
(2)侧卧者取脐水平线与腋前线延长线的交点。
2
(3)脐与耻骨联合中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。
2
(4)少量腹腔积液或包裹性积液，可用B超定位后穿刺。
2
2.在模拟人上选择穿刺点(1)或(2)
2.5
提问(10分)
如: 1.腹腔穿刺术有哪些并发症。
2 .如何防止腹水渗漏。
3 .腹水常用检测内容有哪些。
10
总得分
考官签名：考核日期：
临床诊断基本技术操作——腹腔穿刺术评分表（在医学模拟人上操作) (操作10分钟，提问2分钟)
评分标准
操作要点
考生编号
分值
得分
得分
得分

腹腔穿刺评分表

腹腔穿刺
编号：项目分值内容及评分标准 1.与病人及家属沟通。核对患者床号、姓名、性别、年龄，说明检查目的及意义，签协议书，嘱病人术前排尿（口述即可）。未嘱排尿扣 3 分。术前准备 15 总分：满分 5 得分
2.了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到： “患者血压已测，为 120/70mmHg，无需再测！ ”注：操作者必须 5 打开血压表，否则扣 5 分。 3.检查所需物品：腹腔穿刺包、无菌手套、5ml 注射器、50ml 注射器、治疗盘、弯盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶带、血压计、标本容器。注：缺少一项扣 0.5 分，直至 5 分扣完。 5
5
5 10
30
体位：患者取平卧位，或半卧、稍左侧卧位。注：若未到位， 10 则扣 5 分。 2.选择适宜穿刺点：选择左下腹部脐与左髂前上棘连线中外 1/3 交点处，也有取其余耻骨联合中点上 1cm,偏左或右 1.5cm 处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线的交点。 5
3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒 3 遍，直经约 15 厘米。 10 4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套 5 指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。操作过程 85 5.打开穿刺包并铺巾：检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。 6.局麻：检查并抽取 2%利多卡因 5 毫升，在穿刺点自皮肤至壁层腹膜进行局部浸润麻醉。注：无检查麻醉药的过程扣 5 分。 7.穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向缓慢刺入，有明显突破感时接 50ml 注射器，松开止血钳，缓慢抽取腹腔积液。注：1 次成功 30 分，2 次成功 10 分，3 次以上 0 分。 8. 用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定。 9.术后口述再次测血压，并交待注意事项。总分 100

腹腔穿刺术评分标准

腹腔穿刺术评分标准表
科室：姓名：得分：
编号
项目
满分
实得分
备注
术前准备
15分
1.①适应症：1）腹水原因不明者，抽取腹水明确诊断；2）大量腹水引起临床症状时，放腹水缓解症状；3）腹腔内给药用于治疗（1分/个，共3分）；②签署手术同意书（1分）
4
2.物品准备（注意有效期）（2分），自诉已洗手、戴口包、帽子（3分）
5
3.指导病人排空膀胱（1分），患者体位：平卧（1分）
2
4.评估生命体征(2分)，腹部体格检查（移动性浊音、腹围）（2分）
4
穿刺
过程
(65分)
1.定位：①下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，标记穿刺点。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm，偏左或偏右1.5cm处侧卧位。③脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺（3分/个，共12分）

5.拔出穿刺针，局部消毒（3分）；无菌敷贴覆盖（2分）
5
术后处理
10分
再次测量生命体征、腹围（2分）。交代病人注意事项（3分）
5
收拾穿刺包，污物处理（5分）
5
人文关怀（5）
术中评估，整个操作过程轻柔，表现人文关怀
5
时间（5分）
〈6分钟（5分），6-7分钟（3分），7-8分钟（2分），〉8分钟立即停止操作。
12
2.常规消毒：消毒范围〉15cm（2分），消毒3次（2分）；戴无菌手套（2分），铺巾（2分）
8
3.2%利多卡因，分层局麻（2分），观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药（3分）
5
4.穿刺及抽液：将穿刺针后的胶皮管夹闭（3分；术者左手固定穿刺处皮肤（3分）；；然后进行穿刺，右手持针经麻醉路径，当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向周围移动一下穿刺针头，再垂直刺入腹壁（若患者为大量腹水，腹压高，应采取移行进针的方法）（10分）；待感到针锋抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过壁层腹膜（5分）；缓慢匀速抽吸腹水（3分）；一般每次放液不超过3000-6000ml（3分）；抽满后再次夹闭胶管（3分）；取下注射器，送检标本（5分）

腹腔穿刺术考核评分表

5
操作阶段
（80分）
消毒铺巾
（20分）
定位：①左下腹部脐与翳前上棘连线中外1/3交点（不易损伤腹壁动脉）；②侧卧位穿刺点在脐水平线与液前线或液中线交叉处（常用于诊断性穿刺）；③脐与耻骨联合连线中点上方LOCm,稍偏左或偏右1.0-1.5Cm处（此处无重要器官且易愈合）；④少数积液或包裹性积液，可在B超引导下定位穿刺
E宜过快，放液量不宜过多，一次放腹水不宜超过
5
总分
100
备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。
考核人签名：日期
10
接上注射器后，再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
穿刺结束（20分）
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻
5
用胶布固定覆盖术口
5
将抽出液送化验、记量
5
嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2
抽液量（5分）
放液速度Z
3OOOmlO
5
常规消毒术区皮肤，直径15Cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺（40分）
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2%利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹壁，然后倾斜45-60度，1-2Cln后再垂直直刺于腹壁层，待感针峰抵抗感突然消失时，表示针头己穿过腹膜壁层

腹腔穿刺术评分表

5
压痛及反跳痛
检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位，观察压痛。出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
5
肝脾及胆囊触诊
肝脏单、双手触诊，脾脏平卧、侧卧触诊，胆囊单手、勾指触诊。
8
叩诊
（20分）
肋脊角叩击痛检查（肾区叩击痛）
12
整体评估（10分）
操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀。
10
5
顺序
从下腹开始进行触诊。
2
腹部异常包块触诊
手法正确，并注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。
5
液波震颤
患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
5
腹壁紧张度
包括正常（柔软）、腹壁紧张度增加、腹壁紧张度减低。
被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者肋脊角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
4
胃泡鼓音区（Traube区）
左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围，能说出其如何形成。
4
移动性浊音叩诊方法正确
让被检查者仰卧，自腹中部开始，向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再向右叩诊，呈鼓音，当鼓音又变为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
腹部检查评分标准
考生姓名：得分：考官签名：
项目（分）
内容和评分细则
满分
减分
准备
（5分）

腹腔穿刺术操作评分标准表

着装（工作服）整洁规范
1分
操作时动作规管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度，一般肝硬化患者一次放腹水不超过 3000ml
2分
放液后拔出穿刺针，按压穿刺点
1分
穿刺点消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定
1分
用腹带加压包扎腹部
1分
操作结束后告知患者及家属相关注意事项
0.5
职业素质（3 分）
仪表端庄，举止大方
1分
腹腔穿刺术操作评分标准
过程
注意事项
分值
操作前准备（2 分）
操作前嘱患者排尿，告知患者及家属操作的目的并取得配合
1分
戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述）
0.5分
患取仰卧位或侧卧位
0.5分
腹腔穿刺操作过程（14 分）
选择常用的穿刺点之一并在体表定位（仰卧位：脐与左髂前上棘连线中、外1/3 处，脐与耻骨联合连线中点上方 1 厘米、偏左或偏右 1. 5 厘米处；侧卧位：脐水平线与腋前线或腋中线交点）
1 分
常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒 2 ～ 3 遍，范围正确
1分
戴无菌手套
0.5 分
铺洞巾
1 分
用利多卡因注射液自穿刺点皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉
1分
穿刺针橡胶管末端用血管钳夹闭置于消毒盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以 45°～ 60°角斜刺入皮下
2分
再呈垂直角度缓慢刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的血管钳，见腹水流出

腹腔穿刺考核评分表

①左下腹脐与髂前上棘连线中、外l/3交点
②脐与耻骨联合连线中点上方，偏左或偏右：
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位(可用龙胆紫在皮肤上标记穿刺点)
6
用物
（6分）
6.腹穿包、无菌手套、备用生理盐水1瓶
2
％碘酒、75％酒精、棉签、胶布、标本瓶、腹水容器、
20
13.抽液毕拔针，针眼涂上3％碘酒并盖纱布，胶布固定。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭；并用多头绷带将腹部包扎。
10
终末
处理
10分
14.术后严密观察并做好记录
5
15.整理用物，填写检验单并送检
5
综合
评价
10分
16.动作准确、操作熟练规范，无菌观念强，操作过程无污染，符合节力原则（2分）
腹腔穿刺考核评分表(总2页)
腹腔穿刺考核评分表
医院：专业：姓名：
项目
总分
考核内容及评分标准
分值
得分
备注
准备
患者
（l4分）
1.向患者及家属说明目的意义，签署知情同意书
2
2.核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿
2
3.了解病情(凝血功能、血小板等)
2
4.体位准备：取靠背椅坐位或半卧位
2
5.穿刺点选择：
17. 人文关怀（3分）
5
18.操作过程中有关注意事项提问（5分）
5Байду номын сангаас
总计：100分
实得分
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日
2
％利多卡因，5ml和50ml注射器

腹腔穿刺术评分标准(1)

6 签署知情同意书
பைடு நூலகம்
7 告知患者操作中需要配合的事项：保持体位，不可变动。
8 嘱患者排尿
9 穿刺体位：根据病情选择合适体位（平卧位、侧卧位或坐位）
10 再次叩诊移动性浊音，检查确定腹水
11 定位穿刺点：平卧位时选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
12 定位穿刺点：坐位时选脐与耻骨联合中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处；
3
3 2 3 3 2 5 3 3 5 5 3 3 2 3 3 2 2 2 2 2 2
100
未正确执行
13 定位穿刺点：侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处
14 标记穿刺点（三个穿刺点必须口述，标记一个穿刺点）
15 无菌原则打开穿刺包
16 戴好无菌手套
17 检查穿刺包内物品及穿刺管路的通畅性和气密性
18
助手协助倒好消毒用碘伏，常规皮肤消毒以穿刺点为中心进行消毒，直径15cm 左右，消毒2-3遍
19 覆盖消毒洞巾
20 助手协助抽取2%利多卡因
21 穿刺点皮下注射形成皮丘后自穿刺点皮肤至腹膜壁层进行逐层浸润麻醉
22 夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管
以左手食指与中指固定穿刺部位皮肤
右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针
有落空感后
嘱助手用血管钳协助固定穿刺针
在橡胶管尾端接上注射器，松开管钳
缓慢抽取适量积液，留取标本
将橡皮管末端连接引流袋或引流瓶，
用输液夹调节放液速度
放液后，拔出穿刺针
按压穿刺点
消毒穿刺点
覆盖无菌纱布
胶布固定
再次核对患者，根据病情协助取舒适体位，
分类整理用物，洗手。
告知患者穿刺情况及注意事项。

规培结业考试腹腔穿刺术评分表

医师临床技能考试（腹腔穿刺术）评分表
考场号：考生号：姓名：总分：
项目（分）
具体内容和评分细则
满分（分）
减分
准备（10）
核对患者姓名、性别、年龄
1
核对病例资料（包括凝血功能和血常规坚持）
2
核对手术同意书
2
向患者交代腹腔穿刺及其注意事项（排尿）
2
测量血压、脉搏、腹围（口头提到即可）
2
检查准备的物品
1
体位（5）
根据病情平卧、半卧位或左侧卧位，尽量使患者舒适以便耐受较长手术时间
5
定位（10)
腹部叩诊
3
根据不同情况选择不同穿刺点：
左下腹部脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm，稍偏左或偏右1.0-1.5cm处
侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊断性穿刺
2
逐层浸润麻醉
皮丘
1
垂直进针
1
回抽1穿刺过程（28） Nhomakorabea止血钳夹住穿刺针的橡皮胶管
1
穿刺针垂直腹壁缓慢刺入，大量腹水时迷路进针
1
连上50ml注射器，松开止血钳，固定穿刺针
1
抽吸直到见针筒内有液体流出（抽不出无分）
15
抽吸中嘱助手协助固定穿刺针，抽满后，嘱助手夹紧胶管
2
抽液量：首次不超过1000ml, 肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml
4
术后测血压、脉腹围并观察患者反应
3
人文关怀（5)
人文关怀
5
无菌观念（5)
无菌观念
2
操作整体性（3）
操作整体性
3
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用

医科大学附属医院腹腔穿刺术评分标准

6
用
物
10
腰穿包、无菌手套
3
3％碘酒、75％酒精、棉签、胶布、容器、弯盘
4
2％利多卡因，5ml注射器
3
操
作
程
序
与
步
骤
55
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套
5
按序准备用物
3
常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉
10
术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，经麻醉处垂直刺入腹壁，至助力感突然消失时，示已进入腹腔，接上注射器抽取腹水，留标本送捡
医科大学附属医院腹腔穿刺术评分标准
实习医院班级姓名学号成绩
项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分原因
准
备
15
向患者家属说明同的意义，签协议书
3
核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排尿
3
体位：取靠背椅坐位或半卧位
3
穿刺点选择：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外l／3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1．Ocm，偏左或偏右l．5cm；⑧侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处；④少量积液，有包裹性分隔时，须在B超指导下定位(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记)
20
抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，再用胶布固定
10
术后严密观察并做好记录
5
整理用物，填写检验单并送检
2
提问
20
1、
10
2、
10
注：提问题目ห้องสมุดไป่ตู้后备选
主考教师签名：年月日

临床腹腔穿刺术考核评分表

临床技能考核评分表
考生类别：实习
规培
本院
科室：
姓名：
项目
腹腔穿刺术
题干
患者男性，51岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术
项目
项目分
内容
分值扣分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
2
核对床号、姓名，嘱患者排尿
2
知情同意并签字（1分），测腹围，血压、脉搏（可口述），评估穿刺部位皮肤情况，术前行凝血功能检查，询问麻醉药过敏史（1分）
2
准备 10分
评估环境，注意保暖，保护隐私
1
腹部体格检查（有无肝脾、膀胱肿大及移动性浊音）
1
用物准备：腹腔穿刺包、络合碘、无菌棉签、手套、胶布、2%利多卡因，5ml、20ml 或50ml注射器。检查物品是否在有效期内，包装是否完好
2
体位：患者坐在靠背椅上（1分）衰弱者可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位（1分）
消毒范围：直径15cm以上
1
消毒三次，消毒不留空隙，每次范围小于前一次，最后一次消毒大于孔巾直径
1
取腹穿包，检查包的有效期
1
打开腹穿包的外层3/4
1
戴无菌手套+打开腹穿包的外层1/4及内层
2
清点物品+铺孔巾
2
检查穿刺针及胶管通畅性
1
核对麻醉药，正确开启
1
操作要点与
于穿刺点行皮丘注射
1
评分细则
操作过程
2
穿刺点选择：
1）左下腹，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；（1）
2）脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处（1）；

腹腔穿刺术评分表

6
6.根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度（1分）。选择合适的穿刺针，将针尾乳胶管用止血钳夹紧（1分）。左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手以正确的手法进行穿刺（迷路进针），穿刺速度不宜过快，当穿过壁层腹膜、针尖抵抗感突然消失后停止进针（3分）。接注射器，放开钳子即可抽液（允许调整进针深度）（2分）。助手用止血钳协助固定穿刺针，适时夹闭或开启乳胶引流管（2分）。将抽出液注入试管和专备容器送检（1分）。
10
7.抽液量：以诊断为目的者抽液50-100ml；如为减压，初次放液不宜超过3000ml（如有腹水回输设备则不在此限）；血性腹水留取标本后应停止放液。
6
8.抽液完毕，拔出穿刺针；穿刺点覆盖无菌纱布；稍用力压迫片刻，胶布固定。
6
9.协助患者穿衣、恢复舒适体位；观ຫໍສະໝຸດ 有无不适反应。8操作后
处理
(10分)
5
回答问题
(5分)
腹腔穿刺术的并发症有哪些？答：出血、感染、损伤周围脏器、腹膜反应、药物过敏、诱发肝性脑病或电解质紊乱、麻醉意外等。
5
总分
100
考官签名：考核日期：
1.术后再次测量生命体征、腹围；交代患者注意事项。
4
2.腹水标本作好标记并送检（常规、生化、病理、培养等）。
3
3.整理用物，分类处理医疗垃圾；脱手套、洗手。
3
整体评价(10分)
1.语言文明，沟通良好；操作全程时刻注意患者的感受，整个操作过程体现人文关怀。
5
2.无菌观念强，动作规范，操作熟练；认真细致。
8
3.拉上屏风、遮挡患者或在专门操作室。
1
4.物品准备：腹穿包、0.5%碘伏、棉签、2%利多卡因、0.1%肾上腺素、注射器、无菌手套。检查各物品有效期及包装完整性。

腹穿评分表

5分
6.麻醉：用5毫升无菌注射器抽取2％利多卡因,先在皮下注射一皮丘,然后垂直刺入，每进2-3mm回吸一次，如无液体或鲜血吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织。如有液体吸出，判断进针长度
8分
7.检查穿刺针通畅性，引流袋的密闭性,连接穿刺针，关闭调节器
3分
8.穿刺抽液:左手绷紧局部皮肤，穿刺针垂直刺入皮肤，参考麻醉时的进针深度。穿刺成功后抽出2ml腹腔液即可,成功后关闭调节器
腹腔穿刺术的操作技术考核评审表
考生姓名/考号：
考核内容
评分标准
分值
得分
备注
题目：为进一步明确腹水性质，请完成腹腔穿刺术。
操作
1。向患者解释腹穿目的、操作过程、可能的风险，签署知情同意书
3分
2。穿刺前排空膀胱,辅助摆好体位
3分
3。测量生命体征、腹围
3分
4。选择穿刺点以穿刺点为中心，向周边环形扩展至少15cm.戴无菌手套后铺无菌巾
10分
9。穿刺部位再次消毒后,局部纱布覆盖,胶布固定
2分
10.穿刺后处理：辅助恢复体位，询问是否有不适主诉,评价其生命体征及有无并发症出现
3分
11.无菌操作，操作过程顺利
5分
合计
50分
考核人：
表现(）：A B C D

腹腔穿刺术操作规范与评分标准

4.戴无菌手套
5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达尺度色，铺洞巾
6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管
8.穿刺抽液操纵：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器
4
5
4

4
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣0.5分
（包含物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.流露背部，叩诊确认并标识表记标帜穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）
3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层
一项分歧要求扣3分
未注意密闭扣5分
一项未做扣2分
一项未做扣2分
结束未举手示意扣1分
终末
质量
尺度
20分
1.符合无菌技术操纵要求
2.操纵熟练，手法正确
3.帮忙患者整理衣物，交待注意事项
4.陈述抽液量、外观和送检项目
5.整理用物（归位、处理规范）
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
2
5
3
做不到一次扣25分
腹腔穿刺术评价参照尺度
宇文皓月
科室：姓名：得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则

4.滨州医学院附属医院实习医师腹腔穿刺术评分表

腹穿评分表

最新版腹腔穿刺考核评分标准

医师腹腔穿刺术考核评分表

腹腔穿刺评分标准

腹腔穿刺术评分表

腹腔穿刺评分表

腹腔穿刺术评分标准

腹腔穿刺术考核评分表

腹腔穿刺术评分表

腹腔穿刺术操作评分标准表

腹腔穿刺考核评分表

腹腔穿刺术评分标准(1)

规培结业考试腹腔穿刺术评分表

医科大学附属医院腹腔穿刺术评分标准

临床腹腔穿刺术考核评分表

腹腔穿刺术评分表

腹穿评分表

腹腔穿刺术操作规范与评分标准