耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的控制措施
MRSA及VRSA的感染预防与控制措施
MRSA及VRSA的感染预防与控制措施MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）和VRSA（耐万古霉素金黄色葡萄球菌）是对抗常规抗生素的金黄色葡萄球菌菌株。
这些菌株在医疗设施及社区中广泛存在，对于围绕着感染预防和控制的行动计划是至关重要的。
以下是预防和控制MRSA和VRSA感染的一些措施：1.严格遵守手卫生：认真且频繁地进行手部清洁是预防感染的关键。
使用肥皂和水洗手至少20秒，或使用含酒精的手消毒剂。
医务人员在与患者接触前后必须进行手卫生。
2.使用个人防护设备：医务人员应根据需要佩戴手套、外科口罩和护目镜等个人防护设备，以防止直接接触感染源3.清洁和消毒：定期清洁和消毒医疗设备、表面和病房。
使用抗菌剂清洁剂，并按照相关指导进行适当的清洁和消毒程序。
4.医患双方的隔离措施：对怀疑或已经有MRSA或VRSA感染的患者要进行单间隔离，或将其与其他同样感染的患者隔离。
采取必要的措施，如佩戴手套和护目镜等，以避免感染的传播。
5.推行特殊预防措施：对危险因素高的患者，如手术患者或住院时间长的患者，要加强感染控制措施。
例如，在手术前使用特殊的抗菌皂和鼻孔鼻咽装饰物来减少菌落数量。
6.促进抗生素的明智使用：医务人员应遵循抗生素经验法则，即合理使用抗生素，不滥用或乱用抗生素。
该举措有助于减少抗生素耐药性的发生。
7.教育患者和家属：向患者和家属提供有关MRSA和VRSA感染的教育，包括如何正确储存和使用抗生素，以及分辨手卫生的重要性。
这将帮助他们更好地理解和遵守预防措施。
8.外部监测：医疗机构应建立有效的监测系统，定期评估感染率和耐药性水平，以及实施必要的改进措施。
预防和控制MRSA和VRSA感染是一个全方位的努力，涉及多个方面，包括医务人员、患者和机构。
只有通过持续的努力和执行这些措施，我们才能有效地减少或防止这些感染的发生。
2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的控制措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床表现：发热，精神差，局部感染症状，而最常见的是肺部感染，其他如皮肤、泌尿道、产妇生殖道感染，重者为败血症。
二、建立和完善对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的监测和报告：微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和多重耐药菌的鲍曼不动杆菌等耐药菌时应第一时间报告医院感控办和病人所在的科室。
做到早发现、早诊治、早隔离、早治疗。
三、加强抗菌药物的合理应用认真落实《抗菌药物临床应用的基本原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的知识》要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理的实施抗菌药物的给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的产生。
四、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染带菌患者集中隔离，设置隔离病房，专人管理。
2、进入隔离病房必须穿隔离衣，戴帽子、口罩，患者专人护理。
3、严格遵守手卫生规范，每次诊疗操作结束后必须用抗菌肥皂液洗手或用快速手消毒剂擦手。
4、该病人周围物品、环境和医疗器械，需每天清洁消毒。
（用1000mg/L含氯消毒剂擦拭）5、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用。
6、隔离病房用后织物，用臭氧初消后封装好，送洗衣房，再用2000mg/L含氯消毒剂处理后方可清洗。
7、连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），方可解除隔离。
临床上常见的多重耐药菌及其防控
（二）严格实施隔离措施。 对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定 植患者，实施接触隔离措施。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感 染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应 当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植 患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能 低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间 隔离时，应当进行床旁隔离。
三、国内外防控对策与策略
《多重耐药菌感染预防和控制技术指南》 （试行）
1Leabharlann 加强多重耐药菌医院感染管理 强化预防与控制措施 合理使用抗菌药物 建立和完善对多重耐药菌的监测
2
3
4
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染 的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的 诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合 本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感 染管理的规章制度和防控措施。
（三）遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程， 特别是在实施各种侵入性操作时，应当严 格执行无菌技术操作和标准操作规程，避 免污染，有效预防多重耐药菌感染。
临床上常见的多重耐药菌及其防控
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism， MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药 菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺 酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆 菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰 胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细 菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 （CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌医院感染防控措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌医院感染防控措施
一、微生物室负责对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）的监测，一旦发现MRSA或VRE耐药模式，立即通知相应患者所在临床科室和医院感染管理科。
二、临床科室立即把该患者隔离于单间病房，进行隔离诊治、护理操作，并尽可能尽量集中进行，减少与病人接触次数。
三、在病床床头和病历本第一页上夹上蓝底版黄色MRSA或VRE 字样的卡片标识。
四、医务人员手卫生、消毒隔离、保洁与环境消毒同多重耐药菌医院感染防控措施中的手卫生、消毒隔离、保洁与环境消毒措施。
避免MRSA或VRE在科内爆发流行。
五、主管医生应根据药敏结果及时使用MRSA或VRE的相应最有效的抗菌药物。
六、医务处和药学部要加强对抗菌药物临床合理应用的督导管理，提高抗菌药物临床应用管理质量。
七、医院感染管理科及时到相应临床科室督导检查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古霉素肠球菌（VRE）的控制措施的落实情况。
发现问题及时发出整改通知，并及时进行效果评价。
保证耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古霉素肠球菌（VRE）的控制措施的落实。
八、严格执行手卫生、环境清洁消毒、医疗废物管理和职业防护、抗菌药物合理使用等措施同多重耐药菌防控措施。
多重耐药菌的防控措施 (1)
• ⒉ CRP与其它炎症因子的相关性： CRP与其它炎症因 子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有 密切相关性。
医务人员对患者实施诊疗护理操作时， 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染 患者或定植患者安排在最后进行 必要时 穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及 时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生
传承、仁爱、博采、创新
（三）遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规 程，特别是在实施各种侵入性操作时， 应当严格执行无菌技术操作规程，避免 污染，有效预防多重耐药菌感染
传承、仁爱、博采、创新
多重耐药菌
传承、仁爱、博采、创新
一、什么是多重耐药菌
多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌
定义：一种微生物对三类如氨基糖苷类、
红霉素、β内酰胺类，或三类以上抗生素 同时耐药，而不是同一类三种
二、常见多重耐药菌
传承、仁爱、博采、创新
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱-内酰胺酶(ESBLs）细菌 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 （MDR/PDR-PA)
15以上提示细菌感染。
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总结
传承、仁爱、博采、创新
由多重耐药菌引起的感染日渐呈现复杂 性、难治性等特点，现已成为延长住院 时间、增加一辆费用和导致患者死亡的 重要原因,因此，做好多重耐药菌医院感 染预感与控制，对降低发生医院感染的 风险，保障医疗质量和医疗安全有着重 要的意义
传承、仁爱、博采、创新
• 人类C反应蛋白(CRP)是指在机体受到感染 或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白 质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加 强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清 除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死， 凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程 中发挥重要的保护作用。
院内感染耐药与对策
加强抗生素管理
建立抗生素使用管理制度，对抗生素的采购、存储、使用等环节 进行严格监管。
提高医疗操作规范性
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02
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严格执行手卫生
医护人员在接触患者前后 应严格执行手卫生规范， 减少交叉感染的风险。
遵循无菌操作原则
在医疗操作过程中，应遵 循无菌操作原则，防止感 染源的传播。
耐药率
该医院监测数据显示，某些常见细菌的耐药率呈逐年上升趋势，如大肠埃希菌对喹诺酮类 的耐药率已超过50%。
感染部位
院内感染主要发生在呼吸系统、泌尿系统和手术部位，其中呼吸系统感染的耐药菌株比例 较高。
某地区耐药监测结果
01
监测范围
该地区对多家医院进行了耐药监测，涉及细菌种类包括肺炎克雷伯总
将监测数据汇总分析，评估耐药菌株的流行趋势和传播风险，为 制定防控措施提供科学依据。
耐药菌株隔离与治疗
隔离措施
对感染耐药菌株的患者采取隔离措施 ，减少交叉感染的风险，同时对接触 过耐药菌株的医护人员进行必要的防 护和监测。
个体化治疗
根据耐药菌株的种类和药敏试验结果 ，制定个体化的治疗方案，确保治疗 效果并减少药物滥用。
加强医疗设备消毒
对医疗器械、手术器械等 医疗设备进行定期消毒， 确保其清洁无菌。
加强患者教育
提高患者自我防护意识
向患者传授预防感染的基本知识，提高其自我防护意识和能力。
指导患者合理使用抗生素
向患者说明抗生素的使用原则和方法，避免患者自行滥用抗生素。
提醒患者遵循医疗操作规范
提醒患者遵守医院规定，遵循医疗操作规范，降低感染风险。
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多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。
（2）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。
（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（5）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施一、多重耐药菌株医院感染的诊断：多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB ）、多重耐药/ 泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。
二、预防与控制措施：（1）护士接到多重耐药菌的危急值报告后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。
（2 ）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（3 ）在标准预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。
（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
（5 ）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
（6）严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
特别要做好ICU 、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
医院多重耐药菌医院感染管理制度
医院多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
一、多重耐药菌诊断报告制度1.报告责任科室及责任人：检验科及临床科室为MDRO诊断报告的责任科室，检验科收取报告的人员及临床科室管床医生或科主任为报告责任人。
2.检验科结果确定后立刻报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据，并及时将MDRO通知医院感染管理科，以便第一时间采取预防控制措施,阻断传播。
3.临床科室确定为MDRO医院感染病例，及时网络上报。
填写《多重耐菌感染患者登记表》并上报。
4.检验科、临床科室及医院感染管理科建立MDRO报告登记本。
二、多重耐药菌监测制度1.监测人员：主管医生对可疑或有明确感染者，需隔日连续2次做检验，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏试验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早治疗。
护士正确采集标本，及时送检标本。
2.监测对象：重点部门包括内科、合并症科、神经内科、酒依赖科、老年精神科等。
重点人群包括合并慢性基础疾病的患者、留置管道的患者、接受广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者。
三、多重耐药菌抗菌药物合理使用制度1.临床医生依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌药物，减少盲目用药。
按照分级使用权限用药。
原则上尽量选用窄谱抗菌药物，联合用药必须严格掌握用药指征。
并做到及时准确诊断，正确选用抗菌药物，选择最佳给药途径，使用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用产生耐药菌株。
2.护士应按规定时间给患者用药，认真观察药物疗效及不良反应，及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗菌药物的使用效果，缩短用药时间。
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌的预防和快速检测
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌的预防和快速检测尉景娟天津医科大学检验系天津 (300000)louis2004304@摘要:耐甲氧西林（苯唑西林）的金葡菌（MRSA）和耐万古霉素的肠球菌（VRE）是医院感染和社区感染的重要病原菌，其检出率在逐年增高，耐药性也不断增强，所以对这两种耐药菌的快速检测就显得尤为重要，也是预防和控制MRSA和VRE感染的重要环节，现在就MRSA和VRE的预防控制和快速检测作一综述。
关键词:金葡菌, 肠球菌, 快速检测院内感染增加了临床治疗的难度，有超过70％的致病菌对临床常用的一种或多种抗生素耐药[1]。
院内致病菌的耐药率逐年升高：现在金葡菌对苯唑西林耐药率和肠球菌对万古霉素的耐药率越来越高[2]。
耐甲氧西林（苯唑西林）的金葡菌（MRSA）占院内获得性金葡菌感染的50％以上，耐万古霉素的肠球菌（VRE）占所有院内获得性肠球菌感染的25％以上[1]。
美国医疗保健流行病学学会（SHEA）最近认为MRSA和VRE是两种最不受控制的医院耐药菌[3]。
1 预防和控制措施耐药率的升高是由以下两种情况引起：1. 敏感菌在抗生素使用的压力下而变为耐药菌;2. 耐药菌从一个人传染给另一个人。
相应的预防和控制措施就是控制抗生素应用和防止耐药菌传播[4]。
减少抗生素的滥用是控制细菌耐药的关键措施，但是医院更注重预防耐药菌的传播。
预防传染的基础是手部卫生，提倡用酒精刷手，以减少院内感染和耐药菌传播的发生率。
美国疾病控制与预防中心医院感染管制与预防措施推荐接触隔离,预防MRSA和VRE在医院的传播。
接触隔离需要隔离衣、手套甚至面具来防止耐药菌的传播，这些措施都能有效控制MRSA和VRE传播[5]。
但是，大多数医院在标本培养出现MRSA和VRE时才会使用接触隔离。
很多携带MRSA （前鼻腔或伤口）和VRE（胃肠道）的患者没有感染的症状，所以院内大量携带MRSA和VRE 而未确诊的患者就成为传染源[6]。
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
精心整理
精心整理
多重耐药菌医院感染的预防与控制措施
一、多重耐药菌株医院感染的诊断：
多重耐药菌株包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）、耐万古霉素肠球菌（VRE ）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs ）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE ）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB ）、多重耐药/泛耐药铜绿医嘱，做好ICU 、呼吸科病房、神经科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
精心整理
(8)严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
（9）患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，连续两次培养阴性方可解除隔离）。
精心整理。
处理产生耐万古霉素肠球菌(VRE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临时指南
处理产生耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临时指南
1、科室发现耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
应立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告医院感染管理科，由医院感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有VRE和MRSA播散的迹象，应尽快采取控制措施。
2、立即将VRE或MRSA的感染者或携带者隔离于单间，采取接触传播预防
措施（或与感染同种病原菌的患者共居一室）。
3、预防VRE或MRSA接触传播的措施要求工作人员进入病人房间应戴手套；
如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，工作人员要加穿隔离衣。
4、脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。
5、对于需要采用接触传播预防措施的病人，一些用于他们的一般医疗器械如
听诊器、体温表或血压计等应专人专用。
6、其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及
消毒。
7、病人的治疗必须严格按照药敏选药，必要时请感染科专家会诊。
8、撤销接触传播预防措施的决定必须感染部位该病原菌培养阴性并经过主管
医生同意才能实施。
9、病人出院后应对房间内所有的平面（包括门把手等）进行彻底消毒。
由本
科室监控护士负责监督。
10、对于需要采用接触传播预防措施的病人，在把该病人从隔离病房转送去本
楼的其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接受方说明对该病人应使用接触传播预防措施。
接收部门的医疗器械设备在病人使用货物然后同样应该依据以上方法进行清洗消毒。
11、病人产生的医疗废物按我院《医疗废物管理制度》处理。
多重耐药菌
多重耐药菌必背知识
一：多重耐药菌的种类
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱B-内酰胺酶细菌、多重耐药鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌。
二：诊断与报告
微生物室发现→电话报告院感科
病区发现→电话报告院感科
确诊院感者→24小时内填报
三：消毒隔离措施
1：病历、床头标识:蓝色，接触传播。
2：单间隔离（VRE）、同源同室隔离、床边隔离。
3：医护人员相对隔离。
4：戴手套、手烂戴双层手套、吸痰或雾化，戴外科口罩
和防护眼镜。
四：用物用1000mg/L含氯消毒剂消毒。
五：治愈标准连续两次培养阴性（每次间隔﹥24小时）解除隔离。
六：医疗废物放在双层黄色垃圾袋中。
MRSA袋外加特殊感染警示标志，密封运送，焚化处理。
蚌医二附院儿科。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌的预防与控制制度
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐万古霉素金黄色葡萄球菌的预防与控制制度随着抗生素的广泛应用，耐药性细菌的问题日益突出，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）是临床上最常见的耐药菌株之一。
为了保障患者的安全和卫生，建立一套高效的预防与控制制度势在必行。
一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的预防与控制制度1. 宣传教育：通过组织和开展抗菌药物正确使用和感染预防知识培训，提高医务人员和患者的预防意识和知识水平。
2. 暴露控制：在临床操作中，医务人员应遵守手卫生、穿戴个人防护用品、采用无菌操作等相关措施，有效降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的传播风险。
3. 患者筛查：对于高危患者进行敏感性检测，以便早期发现并隔离感染或携带MRSA的患者。
4. 环境清洁：加强医疗设施的环境清洁和消毒，特别是对常接触患者的设备和物品进行彻底清洗和消毒，防止交叉感染。
5. 联防联控：建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测和报告制度，加强与相关科室的合作，共同制定和执行防控措施。
二、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）的预防与控制制度1. 合理使用抗菌药物：通过建立抗生素使用管理制度，加强对医务人员和患者的药学知识培训，合理使用抗生素，减少VRSA的产生。
2. 隔离措施：对于已确认感染或携带VRSA的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染和传播。
3. 环境消毒：强化医疗设施的清洁和消毒工作，特别是对高风险区域和设备进行定期消毒，减少细菌滋生的机会。
4. 医务人员培训：加强医务人员的职业防护培训，提高个人防护意识和操作技能，降低感染风险。
5. 处理感染源：对于患者和医疗器械，应及时消除感染源，防止细菌在医疗环境中的滋生和传播。
三、强化监测与纠正措施1. 监测制度：建立完善的监测机制，定期对医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌进行检测，并进行数据分析和报告。
2. 纠正措施：对发现的问题进行及时纠正，提出改进意见和建议，不断完善预防与控制制度，确保措施的有效性和可操作性。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌医院感染防控措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌医院感染防控措施什么是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌？耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRE）都是严重的医院感染病菌。
MRSA是一种对多种抗菌药物都具有耐药性的细菌，包括丙氧西林、甲氧西林和青霉素等广谱抗生素。
VRE则是对万古霉素（一种青霉素类抗生素）具有耐药性的肠道细菌。
这两种细菌通常在医院和长期护理机构中传播，对病人、老年人和免疫功能受损人群产生威胁。
感染这些细菌的人可能需要更长的住院时间，并可能需要更强的治疗药物。
在一些情况下，这些感染甚至可能致死。
预防和控制 MRSA 和 VRE 感染的措施在医院中预防和控制 MRSA 和 VRE 感染是非常重要的。
以下是一些常见的措施：1. 清洁和消毒医院应该确保定期清洁和消毒所有表面，例如卫生间、床单、护理用具等。
定期进行深度清洁和消毒可以帮助防止 MRSA 和 VRE 的传播。
2. 手部卫生手部卫生也是非常重要的。
医护人员应该经常洗手，尤其是在接触病人之前和之后。
如果没有条件进行洗手，可以使用含有酒精的免洗手消毒液来清洁双手。
3. 使用个人防护装备医护人员在处理 MRSA 和 VRE 感染的病人时应该佩戴适当的个人防护装备，例如手套、面罩和防护服。
4. 限制访客医院可以限制访客的数量和时间，以减少 MRSA 和 VRE 的传播机会。
此外，访客也应该遵循医院的规定，包括洗手、佩戴个人防护装备等。
5. 诊断和隔离感染病人在医院中诊断和隔离有 MRSA 和 VRE 感染的病人也是非常重要的。
医院应该及时进行诊断，并采取必要的隔离措施，以防止感染的传播。
结语总体来说，预防和控制 MRSA 和 VRE 感染需要医院和医护人员以及病人和访客共同努力。
定期清洁和消毒、手部卫生、使用个人防护装备、限制访客和诊断和隔离感染病人都是有效的预防和控制措施。
只有通过共同努力，才能有效保护医护人员和病人的健康和安全。
多重耐药菌管理制度
多重耐药菌管理制度多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE)、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR —AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR—PA)和多重耐药结核分枝杆菌等.近年来多重耐药菌已成为医院感染重要的病原菌，常引起院内肺炎、泌尿道感染、导管相关血流感染及外科手术部位感染等，为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,依据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》,结合我院实际情况,制定本制度。
一、加强多重耐药菌医院感染管理加强全院医务人员多重耐药菌医院感染防控知识培训,让医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施.应加强重点科室和重要环节多重耐药菌医院感染的监测,尤其是ICU、呼吸内科、神经内科、神经外科、普内科（内分泌科)、普外科（肝胆外科）、感染性疾病科等临床科室，应重点监控长期住院并接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物疗效不佳的患者、留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者,针对多重耐药菌的诊断、监测、预防和控制等各个环节，严格落实各项多重耐药菌感染管理的制度和防控措施。
二、严格执行多重耐药菌的预防与控制措施医务人员应严格执行卫生部《医务人员手卫生规范》，严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染。
对所有患者实施标准预防措施。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须严格执行卫生部规定的六部洗手法洗手或使用手消毒剂进行手消毒.对确定或高度疑似多重耐药菌感染或定植患者,应严格执行我院制定的《多重耐药菌隔离操作流程》、《多重耐药菌隔离措施》,积极、有效地预防和控制多重耐药菌的传播。
耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)医院感染及控制措施
耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）医院感染及控制措施针对VRSA感染者和医务人员中VRSA携带者以及对VRSA的临床微生物室的操作处理和暴发调查，CDC已制定了相应指南。
这些指南必须建立在对金黄色葡萄球菌的传播及控制的基础之上。
（一）VRSA感染者与携带者的隔离预防措施1.住院期间患者必须单间隔离。
2.进入患者房间的所有人员都必须戴清洁手套，穿一次性隔离衣，并在离开房间前脱去手套和隔离衣。
3.当进行可能产生气溶胶的操作（如抽吸器、纤维支镜、吸痰或雾化治疗等）时必须戴上标准外科口罩及护目镜。
4.脱去手套之后必须用洗必泰醇快速手消毒剂进行手消毒。
5.在VRSA感染者病房门口置放一警示牌（隔离牌），防止无关人员进入并提醒进入者应屏障隔离并在出病室前洗手。
6.所有进入房间人员的名字必须记录在案，以备将来进行鼻腔带菌情况调查。
7.VRSA肺炎患者如要求使用机械通气装置，则必须备有过滤器或冷凝气阀，置于呼气管道以防污染通气设备。
8.当患者仅鼻腔输氧时，所有进入房间的人员都必须戴标准外科口罩。
9.如患者仅鼻腔携带VRSA，则必须使用Mupirocin（莫匹罗星）去除携带的菌株。
10.对于非急诊用仪器设备（如电子体温表、血压计、听诊器、静脉输液器、便器、轮椅等），不能与其他患者共用。
11.如患者需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知诊疗科室。
12.VRSA感染或携带者出院前，在病房患者姓名牌、病历夹封面上标明病原学警示标记，并输入医院信息系统。
13.既往感染或携带过VRSA的患者再次入院时必须立即隔离直到鼻腔或以往VR-SA的感染开放部位培养结果为阴性才能取消隔离。
14.VRSA感染或携带者出院进行终末消毒后必须进行环境采样培养，房间的空气、物体表面及房内使用仪器均应无VRSA生长。
（二）VRSA患者的治疗1.检查患者所有的抗菌药物方案，必须停用所有可使VRSA选择性生长的药物而改用替代药物。
2.全院应减少万古霉素的使用，抗菌药相关性肠炎可使用甲硝唑治疗。
多重耐药菌发生的处理流程
多重耐药菌发生的处理流程检验结果为多重耐药菌感染：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠菌、产超广谱β—内酰胺酶的细菌、碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。
以上均为多重耐药菌感染，医生开“床边隔离”长期医嘱，及“特殊疾病护理”医嘱。
切实遵守无菌技术操作规程，不能将耐药菌病人及术后病人及白细胞低病人同处一间病房；患者所有的治疗、护理放在最后执行或单独进行。
在患者床边挂“床旁隔离"标识,发放手消毒液在床床旁。
备隔离衣及专用医疗器械:如听诊器、血压器、体温表等。
医护人员将相应的隔离措施写在医疗文书上。
加强医务人员宣教，注意医务人员及病人、家属的手卫生:床单位发放手消毒液,鼓励患者及家属经常手消毒。
患者接触的仪器设备须一用一消毒，不得与他人共用严格实施隔离措施：尽量单间，减少或禁止户外活动，去人多的地方。
必要时对治疗护理多重耐药菌感染的医务人员进行手的带菌检测清洁人员使用专用的清洁工具进行清洁和消毒，用1000mg/L 含氯消毒剂对患者经常接触的物体表面、设施表面每天进行清洁和擦拭消毒,抹布专用，使用过的抹布消毒处理；有污染时立即消毒.30分钟，一天2次；出院后须进行彻底终末消毒,必要时进行环境采样培养，房间的空气、物体表面及房内使用仪器均应无多重耐药菌生长.1。
从患者获得的标本，须放在完整塑料袋内进行运送， 不能同袋装入其他标本;标本须立即直接送检。
2。
患者使用后的被单衣服用黄色垃圾袋装好,贴传染性衣被进行送洗。
3。
患者产生的生活垃圾作为医疗垃圾处理.1.医生每周复查细菌学标本，病人经治疗及复查细菌结果三次阴性后，解除隔离.2.科室感控护士填写“MDRO医院感染的预防与控制管理措施记录表”，一式两份,一份交院感，一份留底.。
多重耐药菌医院感染知识大全
多重耐药菌相关知识：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（2011年）1、多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE（耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（常见的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）以及耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
2、多重耐药菌的接触隔离措施（1）、正确患者安置：耐万古霉素的金葡菌感染（VRSA）患者单间隔离。
其他多重耐药菌感染患者首选单间隔离；受条件限制不能单间隔离，同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于O. 8m。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
医生开“接触隔离”医嘱。
（2）、限制人员出入：医护人员相对固定，专人诊疗护理。
（3）、隔离标识清楚：进行床边隔离或单间隔离，应在床栏上或隔离房间门上和病人一览表上标贴蓝色接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，多重耐药菌感染病人安排在最后。
（4）、正确使用防护用品：近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜；可能污染工作服时穿隔离衣；对耐万古霉素的金葡菌感染应穿一次性隔离衣。
（5）、诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。
用后清洁消毒；其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。
（6）、对患者接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
床单位进行终末消毒。
（7）、正确处置医疗废物，防渗漏密闭容器运送。
利器放入利器盒。
耐万古霉素的金葡菌感染病人产生的所有垃圾按感染性医疗废物处理，其它病人产生的生活垃圾还是按生活垃圾处理。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的控制措施耐药率的升高是由敏感菌在抗生素使用的压力下而变为耐药菌和耐药菌从一个人传染给另一个人。
相应的预防和控制措施：
1、单间隔离，有隔离标识，诊疗用品专用，限制病人活动范围，限制探视或探视者严格管理。
2、先诊疗非感染者，在诊疗感染者，处置前后、各项操作前后、查房前后严格手卫生。
3、控制抗生素应用和减少抗生素的滥用，防止耐药菌传播。
4、提倡用酒精刷手，以减少院内感染和耐药菌传播的发生率。
5、严格执行病房环境物体表面清洁消毒及终末消毒管理。
6、无条件单间隔离可对患者实施集中隔离和预防，从而降低相互在医院的传播而感染和发病。
7、接触隔离需要隔离衣、手套甚至面具来防止耐药菌的传播。
8、医疗废物及生活垃圾按感染性医疗废物，双层黄色垃圾袋密封后填标识，严格规范处置管理。
9、连续2次标本培养阴性（间隔＞24小时），或患者症状消失再次送检标本培养阴性，可解除隔离。
临河人民医院控感办。