执业医师,传染病、性病重点笔记
传染病重点笔记
1．总论：2．掌握感染性疾病（infectious diseases）与传染性疾病（communicable diseases）的定义，传染的概念，传染过程的表现；传染病的基本特征，临床特征，诊断依据；传染病分类管理及报告制度。
熟悉传染过程中机体的特异性免疫（五种免疫球蛋白）；传染过程及流行过程的基本条件；传染病的治疗原则；传染病的切断传播途径及保护易感人群措施在预防中的意义。
了解传染过程中病原体的作用；影响流行过程中的因素；临床上各种形式的感染总论一、1个基本概念：感染的概念感染：病原体和人体之间相互作用的过程。
传染病:是由病原微生物和寄生虫感染人体后的具有传染性的疾病。
感染性疾病: 凡有病原微生物引起的全身性疾病。
首发感染：首次感染重复感染：同种病原体再次感染重叠感染：在病原体感染的基础上再被另外一种病原体感染混合感染：同时两种或者两种以上病原体二：感染过程的5种表现，5种免疫球蛋白1----5种表现：（1）病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌死亡清除作用，同时亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。
（2）隐性感染：是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示任何症状、体征，甚至生化变化，只能通过免疫学检查才能发现。
（3）显性感染：是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
（4）病原携带状态：病原携带者有一个共同特点，无明显临床症状而携带病原体，根据病原体种类不同分为带病原体者，带菌者或带虫者。
（5）潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则显型感染。
执业医师传染病学医考帮摘录笔记
1.。
第一章总论2.。
隐性感染→不发病→产生抗体3.显性感染→发病→比例最低最易识别4.潜伏感染→免疫力降低→发病5.病原体携带状态→自己不发病，但是要传染别人6.病原体被清除→啥事儿没有7.。
隐性感染→不发病→产生抗体8.显性感染→发病→比例最低最易识别9.潜伏感染→免疫力降低→发病10.病原体携带状态→自己不发病，但是要传染别人11.病原体被清除→啥事儿没有12.。
隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但出现容易识别。
13.。
隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但出现容易识别。
14.。
病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为C.隐性感染15.。
病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为C.隐性感染16.。
病原携带者。
可以将病原体排出。
这是与潜伏性感染最大的区别。
17.。
病原携带者。
可以将病原体排出。
这是与潜伏性感染最大的区别。
18.。
在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是C.显性感染19.。
在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是C.显性感染20.。
只有显性隐形，其他的基本不选21.。
只有显性隐形，其他的基本不选22.。
感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为C.隐性感染。
23.。
感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而临床上不出现特异性的症状和体征，称为C.隐性感染。
24.。
隐形感染最常见，显性感染最少见。
25.。
隐形感染最常见，显性感染最少见。
26.。
清除：全杀27.隐性：无表现，有免疫，最常见28.显性：全有，最少见29.携带：有排，有传染30.潜伏：免疫不行就出现31.。
清除：全杀32.隐性：无表现，有免疫，最常见33.显性：全有，最少见34.携带：有排，有传染35.潜伏：免疫不行就出现36.。
病原体被清除：疾病治愈37.隐性感染：临床上最常见，无症状，有反应38.显性感染：临床上最少见，有症状，很少见39.病原携带状态：能排出病原体，传给别人40.潜伏性感染：不能排出病原体，传给自己，如（单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等）41.。
执业医师考试传染病学重点
执业医师考试传染病学重点传染病学是执业医师考试中很容易考到的，但是对于很多考生来说学习传染病学是很困难的，为了帮助考生们解决这个难题，小编整理了关于执业医师传染病学的考试重点，希望对于考生们有所帮助。
1.感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。
在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是显性感染。
2.传染病的流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。
3.传染病的4种基本特征：病原体、传染源、流行病特征、感染后免疫。
4.传染病学知识点：乙型肝炎三抗原体系统的临床意义。
5.粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。
6.传染病学知识点：急性肝炎可分为三期；黄疸前期、黄疸期和恢复期。
7.流行性出血热的原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。
8.流行性出血热：休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。
典型病例的五期经过，包括发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。
流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。
9.传染病学知识点：艾滋病病原体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD+4 T淋巴细胞。
传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。
下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能：①体重下降10%以上；②慢性咳嗽或腹泻1个月以上；③发热1个月以上，④全身淋巴结肿大；⑤反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；⑥口腔念珠菌感染。
10.乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。
猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。
病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。
治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。
11.传染病学知识点：伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。
稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。
血培养于病程1周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。
伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。
执业医师传染病、性病考点集锦
传染病、性病考点集锦1．抗磷脂抗体包括——梅毒血清试验反应假阳性。
2．霍乱的主要临床表现——腹泻、呕吐。
3．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因——恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致。
4．脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群主要——A群。
5．钩端螺旋体病分型不包括——胃肠型。
注意“包括”的有：（1）单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）；（2）肾功衰竭型；（3）黄疸出血型；（4）脑膜脑炎型。
6．不属钩端螺旋体病并发症的是——肾损害。
注意“属于”的有：（1）脑膜炎；（2）脑动脉炎；（3）后发热；（4）睫状体炎。
7．HIV主要感染的细胞不包括——B淋巴细胞。
注意“包括”的有：（1）枯否氏细胞；（2）小神经胶质细胞；（3）CD4＋T淋巴细胞；（4）单核–吞噬细胞。
8．幼儿急疹的叙述，不正确的是——出疹期热度更高。
注意“正确”的有：（1）又称婴儿玫瑰疹；（2）病原为人类疱疹病毒6型；（3）热退疹出；（4）发生于婴幼儿时期的急性出疹性传染病。
9．间日疟的典型发作中，不会出现——前驱期。
10．疟疾典型临床发作的机制是由于——裂殖子及其代谢产物释放入血。
11．感染性休克的常见病原体为——革兰阴性细菌。
12．溶组织内阿米巴的致病型——大滋养体。
13．乙类传染病——流行性出血热，疟疾。
14．归类于DNA病毒——乙型肝炎。
15．治疗肠内外各型阿米巴病首选药物——灭滴灵。
16．钩端螺旋体首选——青霉素G。
17．除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点——多数腹泻伴有里急后重。
18．可通过母婴传播的传染病——艾滋病。
19．单纯疱疹的叙述恰当——青年女居多。
20．主要用于防止间日疟复发和传播的药物——伯氨喹。
21．流行性出血热早期休克的原因——失血浆性。
22．诊断钩端螺旋体病的血清学检查为——显微镜凝集溶解试验。
23．确诊流脑的根据——皮肤淤点检菌阳性。
24．流行性乙型脑炎早期诊断的检查——特异性IgM抗体检测。
25．用青霉素治疗首剂肌注后可出现赫氏反应——钩体病。
传染病、性病笔记(执业医师考试)
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型三大临表：发热、出血和急性肾损害。
一、流行病学
传染源和中间宿主：啮齿类动物（鼠）。
二、休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制
1、原发性低血压休克：病程的3～7天出现，是由于血浆外渗血容量不足引起。
2、出血：发热早期出血主要由血管壁受损和血小板减少所致。休克后出血与DIC有关。
⑤ 昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等
⑥ 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者
⑦ 血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病。
第二节 常见疾病
病毒性肝炎
一、病原学及分型
1、乙型肝炎病毒（HBV）：几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA以及DNA多聚酶。
三．实验室检查
1.动力试验和制动试验：采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法
2.增菌培养：能提高霍乱弧菌的检出率，有助于早期诊断。
四．治疗
1.补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键
流行性脑脊髓膜炎
（注：一般题目里面出现了“肥达试验”，一般就是考的伤寒）
4.斑疹伤寒： OX19阳性，出现OX19阳性就是指的斑诊伤寒
5.斑疹伤寒传播途径：
流行性——人虱 （人流多嘛，虱子就多了）
地方性——鼠蚤 （地方上的老鼠跳蚤多）
六、诊断及确诊的依据
2011年执业医师考试 传染病、性病
第十九章传染病、性病(一)传染病感染过程，5 种表现1、病原体被清除2、隐形感染：病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。
仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。
3、显性感染：又称临床型感染，指病原体侵入人体后，不但引起机体免疫应答，且由于病原体本身和(或)机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变，出现临床表现而发病。
4、病原携带者：按病原体的不同可分为病毒携带者、细菌携带者及原虫携带者。
按其发生于隐性感染或显性感染之后，分别称为健康或恢复期携带者。
如携带病原体时间持续 3 个月以上，则称为慢性携带者。
由于携带者持续排出病原体无明显临床症状，而不引起人们注意，成为许多传染病的重要传染源。
5、潜伏性感染：指病原体感染人体，由于机体的免疫功能不足以消除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。
(二)传染病感染过程中病原体作用：1、侵袭力：指病原体侵入机体，并在机体内生长、繁殖及扩散的能力。
有的病原体可直接侵入人体，如钩端螺旋体及钩虫丝状蚴等;有的则需借助其产生的肠毒素(如霍乱弧菌)、细菌荚膜(如炭瘟杆菌)、细菌表面的成分(如伤寒杆菌的Vi 抗原)及酶(如阿米巴原虫分泌的溶组织酶)等致病。
2、毒力：包括毒素及毒力因子。
毒素包括:①内毒素，如革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，通过激活单核-巨噬细胞，释放细胞因子，临床可引起发热、出血、坏死及休克;②革兰阳性细菌产生的外毒素，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。
毒力因子指如痢疾杆菌的侵袭能力、溶组织阿米巴原虫的溶组织能力、钩虫丝状拗的穿透能力等，均与细菌产生的毒力因子有关。
3、数量：侵入人体的病原体要有足够的数量，才能突破机体的防御功能引起感染。
执业医师第一单元考点
执业医师第一单元考点
一、病理学
1.病理学基础：掌握病理学的基本概念、基本理论和基本技术，包括细胞和组织的适应、损伤和修复，以及炎症和肿瘤等基本病变。
2.病理生理学：理解疾病发生发展的基本规律，掌握常见疾病的病理生理过程及其机制。
二、传染病学
1.传染病概述：了解传染病的定义、分类和流行病学特点，掌握传染病的预防和控制原则。
2.常见传染病及其预防：掌握常见传染病的诊断、治疗和预防方法，如病毒感染、细菌感染等。
三、精神神经病学
1.精神障碍基础：理解精神障碍的基本概念、分类和诊断标准，掌握常见精神障碍的临床表现和治疗原则。
2.神经系统疾病诊断与治疗：掌握常见神经系统疾病的诊断方法和治疗原则，如脑血管病、癫痫等。
四、内分泌学
1.内分泌系统概述：了解内分泌系统的组成和功能，掌握激素的作用机制和分泌调节。
2.常见内分泌疾病诊断与治疗：掌握常见内分泌疾病的诊断方法和治疗原则，如糖尿病、甲状腺功能亢进等。
五、心血管病学
1.心血管系统基础：了解心血管系统的组成和功能，掌握心血管疾病的基本概念和分类。
2.常见心血管疾病诊断与治疗：掌握常见心血管疾病的诊断方法和治疗原则，如冠心病、高血压等。
六、药理学
1.药理学基础：了解药理学的基本概念、药物的作用机制和不良反应，掌握药物分类和应用。
2.常见药物作用机制及不良反应：掌握常见药物的适应症、禁忌症和不良反应，如抗生素、抗高血压药物等。
传染病重点笔记
第一章总论1、传染病的概念：由病原微生物感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2、感染性疾病：由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性疾病。
3、感染的概念：病原体和人体之间互相作用、互相斗争的过程。
4、传染的概念：来自宿主体外病原体引起的感染，主要指病原体通过一定方式从一个宿主体到另一个宿主体的感染。
5、构成感染和传染的三个必备条件/因素：病原体、人体、环境。
6、感染过程的表现（感染谱）：5种不同的结局——清理病原体>隐性感染>病原携带状态>显性感染>潜伏感染（频率/比例）在一定条件下可以相互转化7、潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生于某些部位，不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，于是长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。
如，单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。
8、隐性感染：仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上无任何症状、体征及生化改变9、病原体携带状态：可以停留在入侵部或入侵部较远的脏器继续生长繁殖，而人体不出现任何疾病症状，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源。
区别：隐性—感染了却没得病，体内没有病毒但有抗体；携带—感染没有症状，体内有病毒并持续存在且可以传染10、感染过程中病原体的作用：1）侵袭力：病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
2）毒力：由毒素和其他毒力因子组成3）数量：伤寒需要10万菌体；细菌性痢疾仅需10个菌体4）变异性：可因环境、药物或遗传因素而变异11、感染过程中变异应答的作用：非特异性、特异性免疫12、非特异性免疫⒈天然屏障：外部屏障(皮肤,黏膜及分泌物)，内部屏障(血-脑,胎盘)⒉细胞吞噬作用⒊体液因子：补体、溶菌酶、各种细胞因子13、特异性免疫：对抗原特异性识别而产生的免疫。
细胞免疫（T细胞与抗原再相遇）；体液免疫（B细胞受刺激转化为浆细胞并产生相应抗体，即免疫球蛋白）14、传染病流行发生的三个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。
《传染病、性病》笔记
第十一章传染病、性病第一章总论①感染过程结局分为五种形式：a)病原体被清除、隐形感染、显性感染、病原携带者、潜伏性感染。
b)五种形式中：隐形感染最常见；显性感染最少见。
c)下面重点记忆例子：潜伏性感染（疱疹、疟疾、结核）；病原携带者（伤寒、痢疾、乙型肝炎）。
②传播途径（重点记忆例子）a)空气，飞沫，尘埃---SARS，流感；b)水，食物---霍乱，痢疾，甲肝，戊肝；c)直接接触：炭疽、螺旋体；d)蚊虫叮咬：乙脑，疟疾；e)输血或母婴垂直传播：乙肝、AIDS。
③传染病分类（记忆每一类传染病的例子）a)甲类传染病：鼠疫、霍乱b)乙类传染病：乙肝、SARS、禽流感c)丙类：流感，手足口病。
④上报时间a)甲类传染病城镇6小时上报，农村12小时上报b)乙类传染病：12小时上报。
⑤传染病治疗a)严密隔离：鼠疫、霍乱；b)呼吸道隔离：SARS，流感；c)消化道隔离：伤寒、痢疾、甲肝、戊肝；d)血液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病；e)接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病；f)昆虫隔离：乙脑、疟疾；g)保护性隔离：长期应用大量免疫抑制剂的病人、严重烧伤的病人早产婴儿和器官移植术。
第二章病毒性肝炎①乙肝是DNA，其余肝炎都是RNA。
（对比记忆：艾滋病也是RNA.）乙型肝炎的DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
②重点记忆已下知识：HBeAg是病毒复制强和传染性强的标志。
③如何诊断甲肝———看它的两个抗体：如果IgG阳性可以诊断为既往感染过甲型肝炎；如果IgM阳性就是急性甲型肝炎。
（同法对比记忆：IgM抗体（+）-也是乙型脑炎的诊断标准.G=Goodbye，④重型肝炎的两个指标a)PTA下降到40%以下（凝血酶原时间延长，只要一谈到凝血的事，就是重型肝炎。
）b)黄疸升高>17.1mmol/L（要点：只要在题干中提到凝血指标（PTA）异常，就是“重型”肝炎）。
第三章肾综合征出血热（流行性出血热）①流行性出血热，最主要的临床表现是出血。
执业医-传染病考点
传染病与性病传染病概论第一节感染与免疫一、感染的概念（一)感染感染是病原体对人体的一种寄生过程。
广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾病。
感染性疾病是指由病原体(包括微生物与寄生虫)感染人体后所致的疾病。
感染性疾病不一定具有传染性．二、感染过程的五种表现感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。
(一)病原体被清除非特异性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍乱弧菌)、特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和、或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。
(二)隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。
隐性感染是最常见的类型。
结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。
少数人可转变为病原携带状态。
体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。
伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。
【真题库】5．下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：B【真题库】11．李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。
其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。
李某女儿属于 (2003)A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案：A (2003)【真题库】17.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为(2003)A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态答案：C (2003)【真题库】8．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：C(三)显性感染显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
执业及助理医师资格考试读书笔记——传染病
职业助理医师资格考试读书笔记——传染病1、钩端螺旋体=发热+出血+尿蛋白（+）+腓肠肌压痛基本病理变化是:全身毛细血管的感染中毒性损伤确诊检查：显微镜凝集试验（阳性看见构体在凝集）治疗：青霉素题眼：凝集试验、雨水、稻田、腓肠肌压痛(全身痛)疾病巧记：农民在稻田里，小腿（腓肠肌）被钩（钩端螺旋体）得出血了，血都凝（显微镜凝集试验）固了，要用清清（青霉素）的雨水冲洗全身感染中毒（全身毛细血管的感染中毒性损伤）。
压起痛（压痛），还出现了发烧（发热）、蛋白尿。
2、霍乱=水样便（米泔水）稀水便+腓肠肌痉挛（缺钠为主）传播途径：水、饮食。
致病力：霍乱外毒素。
辅助检查：粪便涂片染色（革兰染色阴性弧菌）：最简单方法动力试验/制动试验（见穿梭运动的弧菌）：霍乱流行期间快速检查法分离培养（碱性胨水蛋白培养）：阳性率高题眼：腓肠肌痉挛、水样便（米泔水）稀水便、海鲜巧记：吃（粪口途径）了海鲜中毒（霍乱毒素），乱拉稀水便，拉脱水了，小腿(腓肠肌)都蹲抽筋（痉挛）了，动（动力试验/制动试验）不得，拿（钠）纸来开屎（粪便涂片），捡（碱性）去培养（分离培养）果冻（胨）。
3、伤寒=持续发热+表情淡漠+相对缓脉+玫瑰疹（胸前出血点）+肝脾大+白细胞减少传播途径：粪口途径（食物、水）辅助检查：肥达试验具体O抗原（1:80），鞭毛H抗原（1:160）确诊：血培养（侵犯单核-巨噬细胞系统，进入血液）治疗：喹诺酮题眼：表情淡漠、胸前出血点、持续发烧疾病巧记：感情受伤（伤寒）后，持续发烧，表情淡漠，心跳脉搏慢（相对缓脉）了，对玫瑰花（玫瑰疹）也没有了兴趣；平时肝火脾气很大（肝脾大），脸都气白了（白细胞减少）。
多亏（喹诺酮）吃（粪口途径）血（血培养），才长肥（肥达试验）了O，还是平（与长轴平行）复不了伤感4、流行性脑脊髓膜炎=发热+头昏头痛+脑膜刺激征（+）+皮肤瘀点瘀斑病原体：脑膜炎双球菌（革兰染色阴性）途径：呼吸道季节：冬春季病理：蛛网膜下腔出血有大量脓性分泌物（病变部位在脑膜）检查：淤点涂片（简单易行、早期诊断的重要方法）脑脊液检查（确诊依据，外观浑浊，以中性粒细胞为主）脑脊液外观：外观混浊，蛋白质升高，糖、氯化合物减少。
执业医师传染病重点
传染病第一单元总论一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人体、外环境感染后表现：病原体被清除隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。
――最常见显性感染――最易识别病原携带状态――重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能三、感染过程的免疫应答1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性五、传染病的特征1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒六、传染病的预防传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种第二单元病毒性肝炎乙肝表面抗原（HBsAg乙型肝炎表面抗体（抗-HBs 乙型肝炎e抗原（HBeAge抗体是乙型肝炎e抗体的简称（抗-HBe核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc乙肝二对半（五项）是指：HBsAg 乙型肝炎表面抗原抗HBs 抗乙型肝炎表面抗原的抗体HBeAg 乙型肝炎e抗原抗HBe 抗乙型肝炎e抗原的抗体抗HBc 抗乙型肝炎核心抗体的抗原大三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）及核心抗体（抗HBc）均阳性。
小三阳是指：乙肝表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗HBe）及核心抗体（抗HBc）均阳性。
而无论“大三阳”、“小三阳”只能反映机体感染了乙肝病毒，而不能表示病情轻重，其临床意义要结合病史及其他检测项目综合分析后，才能得出正确的结论。
一、病原学1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒共同感染：指HBV和HDV同时感染，感染对象是正常人群或未受HBV感染的人群。
中医执业医师传染病学复习笔记传染病学总论
中医执业医师《传染病学》复习笔记：传染病学总论概述：传染病：是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
传染病基本特征：1.有病原体2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。
3.有流行病学特征(1)散发性发病：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平。
(2)流行：当某传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行。
(3)大流行：若某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。
(4)暴发流行：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。
4.有感染后免疫：免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物(如毒素) 的特异性免疫。
传染病临床特点：1.病程发展的阶段性：(1)潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期，相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。
(2)前驱期：从起病至临床症状明显开始的时期，通常是非特异性的。
(3)症状明显期：在此期间该传染病所特有的症状和体征都通常获得充分表现。
(4)恢复期：当机体的免疫力增长至一定程度，体内的病理生理过程基本终止，患者的症状体征基本消失。
在此期间体内可能还有残余的病理改变或生化改变。
①再燃：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
②复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
③后遗症：指某些传染病的患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。
多见于以中枢神经系统病变为主的传染病。
执业医师考试传染病、性病重点考点精华
传染病病毒性肝炎一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。
HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e抗原（HBeAg）。
●抗-HBs抗体是一种保护性抗体。
它阳性说明下面两种情况：（1）曾经感染过乙肝，获得了抗体（2）接种了预苗，获得了抗体● HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。
● HBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志● HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染指标。
3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。
4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行。
抗-HDV也没有保护作用。
5.戊型肝炎病毒（HEV）二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。
3.人群易感性：甲肝：抗HAV阴性乙肝：抗HBs阴性三、临床表现1急性肝炎：6个月内；慢性肝炎：超过6个月。
2淤胆型肝炎：皮肤瘙痒，大便灰白，肝脾肿大。
四、诊断（流行病史、临床表现、实验室病原检查阳性）甲肝：抗- HAV IgM是近期感染的标志，有早期诊断价值。
乙肝：HBsAg阳性是感染标志，HbeAg、HbcAg、抗-HBc IgM、HBV-DNA阳性均为病毒复制活跃标志，抗-HBs为保护性抗体。
丙肝：抗-HCV为非保护性抗体，是感染的标志。
HCV-RNA阳性是丙肝感染及复制活跃的标志。
丁肝：HDAg是感染的标志。
戊肝：抗-HEV IgM是近期感染的标志，有早期诊断价值。
肝组织病理检查：是确定诊断的标准，是判定炎症和纤维化程度及评估疗效的指标。
肾综合征出血热（流行性出血热）是由汉坦病毒引起的。
临床执业医师考试资料：传染病、性传播疾病考点经典汇编
临床执业医师考试资料传染病、性传播疾病考点经典汇编1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类26个，丙类11个。
2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。
3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。
4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。
5.变态反应是特异性免疫反应。
6.细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。
7.体液免疫∶是B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应的抗体引起的特异性免疫。
8.甲类传染病，发现甲类传染患者或疑似患者，要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。
9.乙类传染病，发现乙类传染病患者或疑似患者，要求24小时内上报。
10.丙类为监测管理传染病，要求发现后 24小时内上报。
11.乙类传染病的严重急性呼吸综合征（传染性非典型肺炎）、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，必须采取甲类传染病的报告、控制措施。
12.甲型、戊型肝炎为急性感染，经粪-口途径传播，乙型、丙型、丁型肝炎多为慢性感染。
13.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。
14.HDVAg和HDVRNA 均是HDV 感染的直接标志。
15.乙肝抗原抗体核心考点∶临床意义HBsAg存在感染;无复制无传染性;第一个出现的血清学指标HBsAb（唯一）保护性HBcAg有传染性（血中检测不出）LBcAbI感基-近期，活动;Ig-曾经HBeAg有传染性（传染性强）;正在复制;BeAbb.恢复16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）：位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。
17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。
18.乙型肝炎：新生儿在首次接种（必须在出生后24小时内完成）后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。
19.急性重型肝炎核心考点：黄疸，出血，肝小，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间：2～26周。
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传染病、性病总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。
传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。
一、传染病感染过程：5种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。
是最常见的类型。
指有些人感染了传染病，并不表现出来。
它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。
3.显性感染：又称临床型感染，在5个里面发生率最低。
4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是许多传染病的重要传染源。
5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。
只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。
二、传染病感染过程中病原体作用三、传染病感染过程中免疫应答作用四、传染病流行的3个基本条件1.传染源是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。
可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2.传播途径是病原体离开传染源到达易感人群的途径。
1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等老师给我们编了句口决：（感谢老师）非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）3. 易感人群对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。
五、影响传染病流行过程的因素六、传染病的基本特征七、临床特点八、诊断的主要方法九、传染病的治疗十、传染病的主要预防方法1.管理传染源甲类：鼠疫,霍乱甲类：城镇在6小时之内上报，而农村最迟要在12小时之内上报。
乙类：要在12小时之内上报。
传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。
2.切断传播途径1）隔离①严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等②呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等③消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等④血液体液隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等⑤昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等⑥保护性隔离：对抵抗力弱的易感者2）消毒3.保护易感人群4.药物预防常见疾病病毒性肝炎一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。
HBV颗粒又叫Dane颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e抗原（HBeAg）、HBV-DNA 以及DNA多聚酶。
抗-HBs抗体是一种保护性抗体。
它阳性说明下面两种情况：（1）曾经感染过乙肝，获得了抗体（2）接种了预苗，获得了抗体● HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。
● HBeAg（e抗原）为HBV活动性复制和传染性的标志● HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的HBV感染指标。
3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。
4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与HBV在一起才行。
抗-HDV也没有保护作用。
5.戊型肝炎病毒（HEV）二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。
3.人群易感性：儿童感染HEV后，多表现为隐性感染。
三、临床表现潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。
甲戊丙乙 3457 甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。
1.急性黄疸型肝炎（1）黄疸前期：这一期传染性最强（2）黄疸期（3）恢复期2.重型肝炎（1）急性重型肝炎：起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病。
（2）亚急性重型肝炎：凝血酶原时间（PTA）＜40%，也是判断预后的指标（3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。
四、诊断主要看病毒性指标（HA V\HBV\HCV\HEV等等）有没有黄疸：看皮肤黄染，血清胆红素（TBIL）>17.1umol/L五、治疗1.干扰素：用α干扰素。
用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。
2.核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者六、预防1.控制传染源2.切断传播途径3.保护易感人群：（1）主动免疫就是打预防针（2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。
肾综合征出血热（流行性出血热）是由汉坦病毒引起的，三大症状：发热、出血和急性肾损害一．流行病学1.传染源：它的中间宿主是啮齿类动物,老鼠！二．休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制休克：3～7天出现，是原发性休克，是由于血浆外渗血容量不足引起。
三．临床表现（发热+出血）记住：三痛三红三点三痛：头痛、腰痛和眼眶痛三红：颜面、颈、胸等部位潮红三点：软腭、腋下、胸背部出血以上不是所有症状都会出现啊四.诊断看血常规：血中出现异型淋巴细胞。
只要出现这个，就是流行性出血热。
确诊用血清特异抗体（IGM IgG）检测五．治疗对症治疗流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，简称乙脑.是由乙型脑炎病毒引起的传染病。
乙脑的传染源是猪！传播媒介是蚊子！好发于夏秋季。
因为夏秋季蚊子多。
一、病原学基本病理改变为：1.形成血管套，病变最轻的部位是脊髓。
2.神经细胞变性坏死，形成大小不等的软化灶。
3.形成胶质结节二、临床表现高热+意识障碍+夏秋季发病=乙脑乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭三、实验室检查血中白细胞超高，一般在（10-20）*109/L。
个别可到30*109/L特异性IgM抗体阳性可确诊五、诊断及确诊依据高热+意识障碍+夏秋季发病=乙脑六、治疗原则对症治疗钩端螺旋体病钩端螺旋体病，简称钩体病，本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。
一、流行病学人群易感性：农民、渔民、屠宰工人等感染机会多，一般是农民。
二．临床表现1.按临床表现不同分为5型：单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）肺出血型黄疸出血型肾功衰竭型脑膜脑炎型2.流感伤寒型：①发热②全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出③腓肠肌压痛明显，以后一提到腓肠肌压痛，就直接诊断钩体病！3.后发症：（1）后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。
（2）反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。
（3）眼后发症（4）闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。
部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。
多数患者l～2个月后恢复正常注意以上并发症没有肾功衰竭！肾功衰竭是它的分型，并发症并没有肾功衰竭。
三、辅助检查有个特异的检查：显凝试验，用来检测钩体病特异性比较高四．治疗及赫氏反应的诊断和处理1.首选：青霉素2.青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。
为避免，青霉素要从小剂量开始，分次给药。
伤寒伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病，主要病理变化为全身单核－巨噬细胞系统的增生反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹、和白细胞减少等。
主要并发症为肠出血和肠穿孔。
一、病原学二、流行病学三、肠道病变特点伤寒好发于回肠下段，以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性四、临床表现1.初期：体温呈阶梯样上升，病情逐渐加重2.极期：（1）持续发热（2）消化道症状（3）心血管系统：记住有个相对缓脉，就是说体温很高，但脉搏确相对较慢。
（4）神经系统症状：表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。
重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征，但随病情好转而恢复。
（5）肝脾大（6）玫瑰疹：胸腹背部出现淡红色小斑丘疹，一说玫瑰疹就是伤寒。
3.缓解期4.恢复期病情发展阶段中伤寒的特点：1.再燃：缓解期体温尚未降至正常，又重新升高。
2.复发：退热后1～3周临床症状再度出现，原来好了，现在又出现了。
五、血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义1.血常规检查：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人，白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少。
2.确诊伤寒用血培养。
3.肥达反应：①“0”抗体凝集价在≥1：80，“H”抗体在≥1：160有诊断意义；②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值；③若只有“0”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期，④仅“H”抗体升高而“0”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史只要题目里面出现了肥达试验怎么样怎么样，一般就是考的伤寒。
斑诊伤寒：只要记住OX19阳性，出现OX19阳性就是指的斑诊伤寒斑诊伤寒传播途径：流行性：人虱人流多嘛，虱子就多了地方性：鼠蚤地方上的老鼠跳蚤多六、诊断及确诊的依据表情淡漠+玫瑰疹＝伤寒七、病原治疗1.首选氟喹诺酮类治疗细菌性痢疾（菌痢）一、病原学A群志贺B群福氏C群鲍氏D群宋内我国最常见的是福氏菌二、流行病学三．发病机制及主要病变部位1.发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细蓖侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。
记住这里有一个特异性的表现：溃疡表浅呈地图状。
2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。
四、临床表现1.急性菌痢（1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。
开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，一定要记住这个，这个是菌痢的特征性表现。
（2）轻型（3）中毒型：好发于2－7岁儿童。
起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。
跟据临床分以下3型：休克型：有休克症状脑型：有脑的症状混合型：是最凶险的，死亡率最高的一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关。
2.慢性菌痢是由于急性菌痢病程迁延形成的，所是慢性菌痢最多见的也是迁延型五．治疗1.首选的是氟喹诺酮类，妊妇和婴儿及肾功不全的不能用，就用三代头孢。
霍乱霍乱属于甲类传染病。
一．病原学霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。
霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素（即霍乱肠毒素，是主要致病因素）及血凝素。
二．临床表现病程分三期：1.泻吐期：是泻后吐，剧烈腹泻突然起病，腹泻特点不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。