临床执业医师(传染病、性传播疾病)-试卷19

临床执业医师【传染病、性传播疾病】-试卷19 (总分：50分，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：4，score:8分)

1.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

【score:2分】

【A】普通型【此项为本题正确答案】

【B】轻型

【C】重型

【D】中毒型

【E】慢性型

本题思路：细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日10多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点。

2.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻。服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物

后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检’WBC20～30个／HP，RBC5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

【score:2分】

【A】急性菌痢

【B】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】【C】慢性菌痢

【D】慢性血吸虫病

【E】肠结核

本题思路：阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪一口途径传播。阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。

3.30岁男性农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味。肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个／HP。RBC满视野，该患者最可能的诊

断是

【score:2分】

【A】细菌性痢疾

【B】伤寒合并肠出血

【C】阿米巴痢疾【此项为本题正确答案】【D】溃疡性结肠炎

【E】血吸虫病

本题思路：阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状，腥臭，粪质多，含血和黏液。粪便镜下可见．大量红细胞和少量白细胞。

4.女，30岁，健康体检时发现血清HBsAg，抗-HBe 和抗-HBc均阳性。判断她是否具有传染性，还应做的检查是

【score:2分】

【A】肝功能

【B】HBVDNA

【C】HBeAg 【此项为本题正确答案】

【D】肝脏B型超声

【E】肝脏MRI1

本题思路：判断乙肝的传染性和病情分析，常规进行两对半检查，即HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。

二、 A3/A4型题(总题数：1，score:4分)

男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36．8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个／HP，血红蛋白160 g，L，血白细胞计数12×10 9／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．12，单核细胞0．10。【score:4分】

(1).最可能的诊断是【score:2分】

【A】菌痢

【B】急性肠炎

【C】细菌性食物中毒

【D】霍乱【此项为本题正确答案】

【E】轮状病毒感染

本题思路：霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水