阔筋膜张肌肌皮瓣在修复大转子褥疮中的应用
阔筋膜张肌肌皮瓣结合补片Ⅰ期修复中下腹壁肿瘤切除术后腹壁巨大缺损
月 ￣２０ ０７年 ６月 ５年 间，我 科共 收 治 了 ｌ 巨大腹 壁 肿瘤 ３例
病 人 ，其 中 ５例位 于 中下 腹壁 ，８例 位 于 上腹 壁 。全部 病例
的 中厚皮 片 覆盖 创 面 。 所 有应 用 ｃｍ ｏｉ补 片 的患者 ， 补片 上 均放 置 引流管 ， ｏ ｐｓ ｘ 在 在 引流 液少 于 ｌｒｌ Ｏ 后拔 除 。 ａ
其 】腹壁 肿瘤 中图分 类号 ：Ｒ ５ ６６
补 片 带蒂 阔 筋膜 张肌肌 皮 瓣 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１２ －３６２ ０ ）２０ １．３ ７９５ ８ （０７１－０ ７０ 烯和 膨化 聚 四氟 乙烯 组成 的复合 补 片 （ｏ ｏｉ ｃｍｐｓ ｘ补片 ） 其 上 ， 覆盖 同侧 大腿 的带蒂 阔筋膜 张肌 肌 皮瓣 。 取带 蒂 阔筋 膜 张肌 的皮 瓣 大小 视 腹壁 缺损 的大小 而定 。
供 区 因所切 取 的皮 瓣 大 ，皮 肤 无法 拉 拢 缝合 ，均 取对 侧大 腿
腹 壁 的巨大 肿 瘤 临床 并不 多 见 。对 于腹 壁 的恶 性肿 瘤 和 临床 上易于 复 发 的腹壁 硬 纤 维瘤 均应 作 根 治性 的切 除 。切 除
后势 必造 成腹 壁 的全 层 或部分 层 次 的 巨大缺 损 。从 ２ ０ ０２年 ６
１ ． 瘤切 除 ． １肿 ２
所有 病例 均作 了根 治性切 除。 即切 缘 距肿瘤
可 采 用带 蒂 阔筋 膜 张肌 肌 皮 瓣结 合 补片 的方 式来修 复 。下 面 主 要 讨论 肿 瘤 的切 除 、补 片 的 应用 及带 蒂 阔筋 膜 张肌肌 皮瓣
的应 用 。
边 缘在 ３ｍ 以上 ，切下 标 本 即送 冰冻 切片 ，证 实 四周 切缘 及 ｃ 基 底部 无肿 瘤残 余 。 １ ． 缺损修 复 ．２ ２ 本组 病例 在 根 治性 切 除后 ， 腹壁 的缺 损 均在 ｌｃ 以上 。 例硬 纤 维瘤病 人 术 后造 成部 分肌 层 和皮 肤缺 损 ， Ｏｍ ｌ 腹 膜 完整 ，修 复 时应 用聚 丙 烯补 片 和 同侧 大 腿 阔筋膜 张 肌肌 皮瓣进 行修 复 ，其 余 ４例全 层腹 壁 缺损 的应 用的补 片 为聚 丙
高危压疮患者的护理
高危压疮患者的护理一、严重感染的压疮发生严重感染的压疮，局部红肿，皮温升高，发热达38℃以上，血常规检查有白细胞升高，此时在应用抗生素同时应及时清理创面，检查有无深部脓肿，如有则需进行穿刺抽脓，或切开引流。
一般引流通畅，脓液排出，感染可以控制。
有深部脓腔也可采用冲洗法清洗脓腔，亦可将抗生素如庆大霉素注入腔内。
中医外科外治法，主要是用有各种作用的药，对溃疡创面起清洁创面、控制感染、促进愈合的作用。
外用药是选用各种有效药组合而成的，如“高的软膏”有收敛黏膜、减少分泌、促进愈合的作用；也有腐蚀拔毒的作用，可抑菌、灭菌、消毒，祛除坏死组织。
起到祛腐生肌的作用。
中药治疗疮、痈、疽有着丰富的经验。
主要外用药的剂型有药膏（油膏）、粉剂（散）和药线。
外用药作用主要有4种：①活血散瘀；②拔毒吸脓；③祛腐化脓；④生肌收口。
传统的中药外科治疗时，因所用之药均有解毒抑菌作用，手法上不强调无菌操作。
压疮病人多数是截瘫或重病卧床者，外出换药十分不便,而且在搬动中很可能使患处受压再遭破坏，因此护理员、家属可以学会在家换药。
再说压疮创面都是有菌污染创面，换药无菌要求不高，家庭条件是完全可以自己换药的。
1.家庭换药法(1)备镶子2把，剪刀1把，探针1根。
药碗2只，每次使用后洗净用沸水煮30分钟消毒。
(2)备无菌敷料，可到医院配制。
近来有人用微波炉消毒十分方便，方法是将纱布剪好制成敷料或纱布条，包好后外面用矿泉水略为打湿后放入微波炉,先用大火开1分钟,取出看外包的布是否已干。
若仍略潮再用小火半分钟，共2次，直到外面布完全干燥即可。
需注意的是不可用大火久烘,应时间短、次数多，以防纱布烧焦。
(3)备无菌棉球或棉杆、75%乙醇或碘药(现上海药房有售“碘尔康”消毒剂最为合适)、双氧水、生理盐水。
(4)备利凡诺纱布条或中药“高的软膏”，利凡诺纱布条不能久放，久放后易失去作用，最好3~5天去医院购取。
换药时，将手洗净，先用碘酒或乙醇将患处周围皮肤消毒，然后用双氧水清洗创面，若创面较新鲜，则用盐水冲洗。
阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损论文
阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后组织缺损摘要目的：介绍带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌术后缺损的手术方法。
方法：根据缺损大小、形状、部位及周围皮肤情况，设计带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣切口及旋转点。
收集粗隆部皮肤鳞状细胞癌切除术后缺损15例，肿瘤切除后缺损面积7cm×12cm～10cm×18cm。
供瓣区缺损直接缝合。
结果：术后肌皮瓣移植全部成活，切口均ⅰ期愈合，半年后功能恢复良好。
术后15例患者获随访均>2年，肿瘤未见复发及转移。
5年以上远期随访，未见复发及转移者11例。
结论：设计质地匹配、血供良好的带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部皮肤鳞癌彻底切除后缺损的手术方法，即符合恶性肿瘤广泛切除的外科治疗原则，同时最大程度地保存功能，增加局部的耐压性能。
关键词皮肤鳞癌广泛切除阔筋膜张肌皮瓣瘢痕、溃疡以及炕疮等继发的皮肤鳞癌，在临床病理上大多表现为高分化鳞状细胞癌（ⅰ～ⅱ级为主），尤以粗隆部经常承受压力及摩擦的部位病变后易继发癌变，恶性肿瘤广泛切除后的组织缺损较大，且须做到一期修复及重建，保护神经等重要组织外露及功能的维持。
2000年以来，应用带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣修复粗隆部继发于瘢痕、溃疡以及炕疮等皮肤鳞癌彻底切除后的巨大组织缺损15例，临床上均取得了满意的疗效。
报告如下。
资料与方法2000年以来粗隆部继发于瘢痕、溃疡以及炕疮等皮肤鳞癌彻底切除后的巨大组织缺损患者15例中，男11例，女4例；年龄49～85岁，平均62.8岁。
部位大腿粗隆部及坐骨结节区。
缺损面积7cm ×12cm～10cm×18cm。
均采用带血管蒂的阔筋膜张肌肌皮瓣修复，供区缺损直接拉拢缝合。
此15例患者术前未行恶性肿瘤的相关治疗。
病因及病理：烧伤及烫伤后瘢痕癌变6例，炕疮继发癌变7例，慢性溃疡癌变2例。
从发病到确诊（病史）13～48年，平均22.7年。
全部病例均在术前活检病理切片确诊。
中国下肢软组织损伤修复指南(2023)
抗生素的使用
3．医源性软组织损伤： ▪ 推荐根据术中感染组织培养及药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，最常使
用的广谱抗生素是头孢类抗生素和克林霉素[38]，清创术后即开始系统使用抗生 素，建议静脉2周，之后转为口服[39,40]。 ▪ 如果以治疗为目的，建议取出内固定物后继续使用6周（静脉滴注2周，口服4 周）抗生素； ▪ 如保留内固定物，抗生素则需延长至12周（静脉滴注2周，口服10周）[41]。当 怀疑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染时，可使用万古霉素或达托霉素[42]。
创伤性下肢软组织损伤的急诊处置
2. 肢体临时固定：如伴有骨折，用石膏或支具固定肢体，固定应超过骨折的上、下关节。使用 前、后评估神经及血管状态。 3. 抗生素使用：见抗生素使用章节。 4. 破伤风的预防：推荐常规使用250 IU破伤风免疫球蛋白或1 500 U破伤风抗毒素，无破伤风免 疫球蛋白且破伤风抗毒素过敏者可行脱敏注射[8]。创面污染严重或病程超过6 h的创面，剂量加 倍[9]。 5. 清创：见清创章节。 6. 骨折稳定技术：可以通过外固定支架、髓内钉及钢板来实现临时或终末固定，稳定骨折，具 体方案取决于患者的全身状况、骨折类型及软组织条件等[10-12]。如果一期使用内固定治疗，必 须同时满足彻底清创及软组织良好覆盖2个条件。
髂后上棘至尾骨尖的连线与腰部、骶尾部分界；内侧以股沟与会 阴部分界。下肢分为髋部、股部、膝部、小腿部和足部[1]。本指 南所讨论的下肢软组织损伤在解剖学上以上述范围为界限。 2.软组织损伤的分类： ▪ 软组织损伤主要可分为创伤性损伤、慢性创面和医源性损伤。
下肢解剖学范围及软组织损伤的定义和分类
▪ 创伤性软组织损伤是软组织在直接或间接暴力作用下其完整性有 或无破坏，其连续性有或无中断，出现微循环障碍、无菌性炎症 或细菌性感染，局部组织肿胀、出血、缺创伤性软组织损伤多伴发于开放性骨折，Gustilo-Anderson分 型仍是目前应用最广泛的开放性骨折分型系统(表1)[4]。
应用肌皮瓣转移修复骶部褥疮
【 关键 词 】 肌 皮瓣 ； 移 植 ； 褥疮
臀 骶 部 褥 疮 在 临 床 上 相 当 常 见 ， 理 也 较 困 难 ， 别 是 较 处 特 大 的 或 者 深 达 骨 质 且 合 并 感 染 的 褥 疮 ， 疗 上 更 是 难 度 大 。 随 治 着 显 微 外 科 的 发 展 ， 用 显 微 外 科 技 术 ， 肌 皮 瓣 修 复 骶 尾 部 采 用 褥 疮 ， 取 得 较 好 的 临 床 效 果 。 国 内 已 有 许 多 治 疗 成 功 的 报 可 道 ｌ２。 我 科 自 １９ ｌ』 － ９ ３年 以 来 ， 用 肌 皮 瓣 修 复 臀 骶 部 褥 疮 ２ 应 ３例
ｅｍ ｏ
二 、 术 方 法 手
手 术 时 彻 底 清创 ， 除 感 染 的 皮 肤 和 腔 内 的 肉芽 组 织 、 清 死
骨 及瘢 痕组 织 ， 其成 为 相对 较 为 清洁 的 创 面 。然 后根 据 褥疮 使
５ 颜 玲 ， 力 生 ． 膜 皮 瓣 最 大 长 宽 比 例 微 循 环 观 察 实 验 研 罗 筋 究 ．中华 显 微 外 科 杂 志 ，９ ，６ ２ １３ １ ：６—２ ． ８ ６ 苗雨 露 ， 银 雪 ， 敏 ， ． 皮 下 血 管 网皮 瓣 蒂 部 作 用 ． 席 苏 等 真
中 华 整 形 烧 伤 外 科 杂 志 ，９ ８ １ ：６． １９ ，４ １
肌 皮瓣 和 阔筋 膜 张肌 皮瓣 转移 修 复臀 骶部 褥 疮 ２ ３例 ３ ３处 。 供 区 直 接 缝 合 或 游 离 植 皮 。 结 果 术 后 ２ ８处 肌 皮 瓣 全 部 成 活 。 ３处 肌 皮 瓣 边 缘 坏 死 ， 肌 皮 瓣 边 缘 裂 开 ， 换 药 及 缝 合 后 痊 愈 。 全 部 病 例 均 有 随 访 。 随 访 时 间 ５个 月 ～８ ２处 经 年 ， 无 褥疮 复 发 。 结 论 均 臀骶 部 褥疮 病 史长 ， 并 症多 ， 用 肌皮 瓣 修复 可获 得较 好 的 临床 效果 。 合 应
创面修复常用皮瓣转移术
创面修复常用皮瓣转移术皮瓣移植是创面修复外科最基本也是最常用的操作技术之一，宽泛应用于急慢性深度组织缺损的最后修复。
【适应症】深度软组织缺损创面，如压疮肌腱、骨、关节、大血管、神经等深部组织裸露的急慢性创面不稳固型贴骨疤痕或疤痕溃疡洞穿性缺损，如脸颊部洞穿性缺损局部血运不良创面，如放射性溃疡【禁忌症或慎用】糖尿病足创面恶性体表肿瘤难以完全切除的创面【围手术期注意事项】术前浑身准备：包含纠正营养不良，控制感染，洁净创面，体位训练等移植部位准备：包含供瓣区皮肤健康评估，皮瓣设计与标示，血管走行超声定位标志等技术和设施的准备。
包含小血管符合技术训练，手术显微镜外科器材等皮瓣覆盖与固定：介绍使用连续关闭式负压吸引装置，与四周组织相对固定牢靠，便于皮瓣下引流条或引流管的引流，有效降低缝合口张力，压力适中，有止血成效，利于皮瓣与创基的粘合术后注意患者浑身状况外，需亲密察看皮瓣血运状况并预防感染术后可惯例赐予增补血容量、保温、止痛、抗凝等举措疏导微循环术后动脉危象能够经过保温、冷静、止痛、增补血容量，扩充血管药物，有条件时可行理疗或高压氧治疗术后静脉危象可采纳敷料加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端，增强体位引流，由皮瓣远端向蒂端柔和按摩等方法，还可拆掉部分缝线，应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸润创缘。
紧迫办理可剪开已结扎的皮瓣边沿的小静脉，使积血流出，待3～5天循环从头成立，静脉回流改良，皮瓣有可能成活断蒂前有必需进行皮瓣血运训练与评估【皮瓣的选择与设计】设计原则：选择皮肤质地、颜色近似的部位为供瓣区首选局部、周边、安全简易的皮瓣尽可能防止延缓和间接转移皮瓣设计面积应较实质创面大20％左右尽量采用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植【常用皮瓣】1.任意皮瓣：属近位带蒂转移皮瓣，特色是没有著名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比率遇到必定限制。
在肢体与躯干部位，长宽之比以：1为最安全，最好不超出2：1；在面部，因为血循丰富，依据实质状况可放宽到2～3：1，在血供特别丰富的部位可达4：1。
改良的阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子创面
改良的阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子创面作者：陈黎明刘毅张诚张鲜英王刚来源：《中国美容医学》2019年第04期[摘要]目的：探讨改良的阔筋膜张肌肌皮瓣修复大转子创面的效果。
方法：2017年1月-2018年10月，采用以阔筋膜张肌为皮下组织蒂的岛状皮瓣对9例大转子处创面进行修复，皮瓣大小6cm×5cm～8cm×6cm，经皮下隧道岛状转移进行修复，供区采用局部旋转皮瓣或菱形皮瓣进行修复。
结果：术后所有皮瓣均顺利成活，未发生血管危象、伤口裂开等并发症，供、受区均一期愈合。
随访6～18个月，皮瓣颜色及外观自然。
结论：以阔筋膜张肌为蒂的岛状皮瓣组织利用率高，损伤小，是修复大转子创面的较好选择。
[关键词]阔筋膜张肌肌皮瓣;创面修复;大转子创面;岛状皮瓣[中图分类号]R622; ; [文献标志码]A; ; [文章编号]1008-6455（2019）04-0017-03Abstract： Objective; To investigate the effect of modified fascia lata musculocutaneous flap in repairing the greater trochanter wound. Methods; From January 2017 to October 2018， 9 cases of the greater trochanter were repaired with an island flap with tensor fascia lata as the subcutaneous tissue pedicle. The flap size was 6cm×5cm-8cm×6cm. The island flap was transferred by subcutaneous tunnel， and the donor area is repaired by using a local rotating flap or a rhomboid flap. Results; All the flaps survived successfully without complications such as vascular crisis and wound rupture. The donor and recipient areas were healed in the first stage. After 6 to 18 months of follow-up， the color and appearance of the flap were natural. Conclusion; The island flap pedicled with tensor fascia is superior in tissue utilization and less damage， which is a good choice for repairing the greater trochanter wound.Key words： tensor fascia myocutaneous flap; wound repair; greater trochanter wound; island flap大转子处创面修复在整形外科较为常见，多见于压疮及鳞状细胞癌（马氏溃疡）[1-2]。
VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗大粗隆压疮的研究
VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗大粗隆压疮的研究目的：通过比较封闭式负压引流技术（VSD）联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮与单独使用VSD治疗的效果，探讨VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术在股骨大粗隆压疮治疗中的优越性。
方法：选择2010年3月-2013年12月本院治疗的53例股骨大粗隆压疮患者，其中，28例采用VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术（联合组），25例创面采用常规VSD治疗（常规组）。
随访3～6个月，对比两种治疗方法在伤口愈合率、住院天数、住院总费用及患者满意度方面的差异。
结果：两组伤口愈合率比较差异无统计学意义（P>0.05）；联合组的住院时间及住院总费用均明显少于常规组，患者满意度明显高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术治疗股骨大粗隆压疮，与单独使用VSD治疗比较，具有缩短住院时间、降低住院费用及提高患者满意度的优越性。
股骨大粗隆压疮是长期卧床的老龄患者最常见的并发症之一。
因其局部营养条件差、易继发感染、入院时已为深度创面等原因，使创面一期修复较为困难。
经过几年的临床应用和积极发展，封闭式负压引流技术（VSD）已成为外科多种创面的标准治疗模式[1-3]。
其治疗压疮的优势得到认可，目前在压疮治疗上广泛应用[4]。
但其存在伤口痊愈时间长、住院费用高的不足之处。
针对VSD的不足之处，笔者应用VSD联合阔筋膜张肌肌皮瓣修补术的治疗方法治疗股骨大粗隆Ⅲ、Ⅳ期压疮，效果满意。
本科于2010年3月-2013年12月VSD联合阔筋膜张肌皮瓣修补转移术治疗28例股骨大粗隆压疮，并与常规VSD治疗的25例股骨大粗隆压疮进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年3月-2013年12月本院共收治53例股骨大粗隆Ⅲ、Ⅳ期压疮患者。
按随机数字表法将患者分为联合组及常规组，分别采用VSD联合阔筋膜张肌皮瓣修补转移术治疗及常规VSD治疗。
肌皮瓣修复瘫痪患者臀骶部Ⅳ期褥疮及窦道
最长达 １ ， ２年 病程 １ 以上 ｌ ， 并高血压 ７例 ， 年 ９例 合 糖尿病 １
例 Ｉ期 褥 疮 及窦 道 表 面损 伤 轻 ， 周 及 深 部 组 织 损 伤 严 重 ， ｖ 创
具有外 口小 、 创底大 的特 点 ， 深达骨质 且合并 慢性感 染 ， 以 故 本组共 ２ ４例 ３ ６处 ， 中男 １ ， １ 例 ； 其 ３例 女 １
３ 讨 论
３ １ 瘫 痪 患 者 臀 部 及 骶 部 Ⅳ期 褥 疮 及 窦 道 的 特 点 脊 髓 损 ．
瘫痪患者臀部及骶尾部 Ⅳ期 褥疮 及窦道 常深达 骨质 ，
且 合 并 慢 性 感 染 ， 药 经 久 不 愈 ， 患 者 造 成 巨大 痛 苦 ， 疗 换 给 治 仍 是 一 个 难 题 。我 们 自 １９ ９ ２年 ４月 ～２０ ０ ５年 ４月 共 收 治 瘫
维普资讯
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｌ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ Ｊｕｎ ｌ ２０ ｃ；０ １ ） ｎ ｍ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｃｌ ｏｒａ ０ ６Ｏ ｔ１ （ ａａ ｉ ０
‘６ ７ ３‘
肌 皮 瓣 修 复 瘫 痪 患者 臀 骶 部 Ⅳ期 褥 疮 及 窦 道
４例合并窦道 ， 坐骨结节 ３例 ５处 ， 股骨 大粗隆部 ５例 ８处 ， １ 人 ３处 ３例 ， 人 ２处 ６例 ， １ 余病例均为 １ ； 处 全部褥疮均 为Ⅳ 期， 褥疮 及窦道常深达骨质 ， 均合 并慢性感 染 ； 褥疮及窦 道扩
创前 创 面最 小 为 ５ ０ｃ ６ ２ｃ 扩 创 后 创 面 最 大 为 ６ ４ｃ ． ｍ× ． ｍ， ． ｍ ×８ ５ｃ 扩 创 后 创 面平 均 大 小 为 ６０ｃ × ． ｍ。 ． ｍ， ． ｍ ７ ５ｃ
浅谈褥疮病人的治疗方法与预防
浅谈褥疮病人的治疗方法与预防作者：陈志凤来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【关键词】褥疮病人；治疗方法；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.283文章编号：1004-7484（2013）-11-6521-02褥疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，严重缺血缺氧，营养不良，造成组织坏死而形成的溃疡，通常发生在有骨突起的部位。
是临床常见的并发症之一，褥疮感染引起败血症常成为老年人和ICU病人的死亡原因。
因而，褥疮的防止日益受到重视。
近年来，广大护理工作者就如何预防和治理褥疮，做了大量研究和护理实践，取得了一些成果，现就褥疮危险因素的治疗及预防有效方法综述如下。
1褥疮形成的发病原因1.1局部组织受压是主要原因长时间的局部压力，可阻断毛细血管对组织的血流灌注，引起组织缺氧。
据有人测得骶尾部承受压力为8-9.33Kpa下，持续受压大于2小时，就可发生不可逆损害。
由于麻醉和手术中的特殊体位及术后疼痛，病人处于被动体位，局部持续受压在六小时以上，就可能发生褥疮。
1.2机体一般状况不良局部组织抗张能力降低，促使褥疮发生，发展。
并与褥疮长期不愈有关。
1.3神经系统病变者由于皮肤感觉减退或丧失，肌张力的改变及组织的神经营养性变化可促进褥疮的发生发展。
1.4感觉和运动障碍Segmoup等测定出脊椎损伤病人坐骨粗隆处压力达13.3-16Kpa。
此类病人不能主动运动，整体代谢水平较低，脊椎损伤平面从下肌肉松弛和血管张力减退致血液循环郁滞，血管舒张功能障碍使受压处不能产生反应性充血等，均导致组织营养不良和抵抗力下降。
而形成褥疮，尤其是昏迷病人，感觉和认知能力减退或消失，不能感知受压出疼痛而主动变换卧位以躲避压迫。
1.5低温潮湿，摩擦感等原因可加快受压组织褥疮的发生术中术后短期内4℃库血，低温麻醉和大量冷盐水冲洗体腔，使体温下降。
冲洗液外流，浸湿皮肤增加了受压部位形成褥疮的机遇。
阔筋膜张肌皮瓣V—Y成形治疗股前窦道型大转子区褥疮
阔筋膜张肌皮瓣V—Y成形治疗股前窦道型大转子区褥疮目的探讨阔筋膜张肌皮瓣治疗股前窦道型大转子区褥疮的疗效。
方法回顾分析6例患有股前窦道型大转子区褥疮患者的临床资料，应用V-Y阔筋膜张肌皮瓣修复褥疮及窦道病灶切除后的皮肤软组织缺损，并观察其疗效。
结果本组6例褥疮病灶完全切除后软组织缺损创面得到V-Y阔筋膜张肌皮瓣即刻修复，皮瓣完全成活，切口均I期愈合。
随访3个月～2年，皮瓣无破溃，不显臃肿，皮瓣切取后不影响供区组织功能和外形。
结论V-Y阔筋膜张肌肌皮瓣治疗转子区及股前窦道型褥疮是一种有效的手术方式，它符合整形修复原则，有效治愈创面，创伤小、并发症少，疗效显著。
标签：阔筋膜张肌皮瓣；窦道；大转子；褥疮股骨大转子区是褥疮好发部位之一，且深度的溃疡多长期不能愈合；长期卧床而又得不到有效护理溃疡创面坏死物不能有效排出，便沿周缘皮下组织蔓延积聚，翻身过程中对局部组织的挤挫则最终导致组织分离形成窦道腔隙。
对于伴有股前窦道的大转子区褥疮的修复，需选择血运丰富、组织量大的肌皮瓣。
为此，我们设计阔筋膜张肌皮瓣成形填塞治疗股前窦道型大转子区褥疮，疗效显著。
1 临床资料2008年1月～2013年1月，我科收治6例患有窦道型大转子区褥疮患者，2男4女，年龄55～86岁，平均67.5岁；卧床时间5个月～72个月，平均18个月；患褥疮病程长约4个月～15个月，平均6.5个月；转子区褥疮病灶切除后类圆形缺损创面直径大小约4.0～7.5cm，相连续的股前窦道病灶切除后缺损创面大小约2.5cm×7.0cm～3.5cm×10.0cm。
2治疗过2.1术前准备①加强护理。
②基础疾病治疗控制好。
③加强营养纠正低蛋白血症，控制血压、降血脂，调整水电平衡，维持内环境稳定，敏感抗生素控制炎症等对症支持治疗。
④创面处理。
创面清创后应用VSD负压吸引，有助于去除创面异物、控制创面炎症、促使创面肉芽新鲜、缩短术前准备周期等。
2.2手术主要步骤①彻底切除病灶。
阔筋膜张肌臀中肌间隙入路带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头坏死
Ｃ ＮＥ ＥＪ） ＮＡＩ Ｆ ＡＮＡ－ ） １３ ｏ ３２ １ ＨＩ Ｓ （ＵＲ Ｏ ｒ ＭＹ Ｖｏ． ３Ｎ ． ００ （
解剖学杂志
２ １ 第 ３ 卷 第 ３期 ０ ０年 ３
阔筋 膜 张肌臀 中肌 间隙入 路 带血 管 蒂大转 子 骨瓣治 疗 股骨 头坏 死
朱红伟 张少成
上海
钽 棒 内 固定 术 。平 均 切 口 长度 ９ ３ ｍ， 均 手 术 时 间 ６ ｉ； 均 术 中 出 血 量 ２ ０ｍｌ术 中输 血 ３例 ， 为 ２０ｍｌ 论 ： ． 平 ｃ Ｏｒ ｎ 平 ａ ６ ， 均 ０ 。结 阔 筋 膜 张肌 臀 中肌 间 隙 入 路 行 股 骨 头坏 死 修 复 术 切 口小 ， 织 损 伤 轻 ， 组 出血 少 ， 露 良好 、 作 方便 。 显 操 关 键 词 股 骨 头 坏 死 ； 转 子 骨 瓣 ； 股 外 侧 动 脉 横 支 ； 棒 ；手术 入路 大 旋 钽
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｃｉ ： ｏｄ ｓｕ ｓ ｈ ｎ ｔｍｉ ｌ ａ ｉ ａ ｄｓ ｍｍａ ｉ ｅ ｌ ｉ ｌ ｘ ｅ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｉ ｍｏ ａ ｈ ａ ｅ ｒ ｓ ｂｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｓ ｔｅａ ａｏ ｃ ｓ ｎ ｕ ｒ ｖ ｃ ａｂ ｓ ｒ ｅｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｎ ｅ ｐ ｉ ｎ ｆ ｒｌ ｅｄｎ ｃｏ ｉ ｚ ｈ ｃｎ ａ ｅ ｅ ｏｒ ｒｇｅ ｓ
摘要 目的： 探讨经 阔筋膜张肌臀 中肌间隙入路带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣 修复股骨 头坏死的解剖学基础 ， 总结用该 术式治疗股骨头坏死的临床经验 。方法： 尸体解剖 和模拟手术 的基础 上， ２ 在 对 ８例股骨 头坏死患者施 行阔筋膜 张肌臀 中 肌间隙入路带血管蒂大转子骨瓣 手术。结果 ：８例成功完成股骨 头坏死病灶清 除带 旋股外侧动脉横 支大转子骨瓣移植 ＋ ２
额头长了个硬包的治疗方法
额头长了个硬包的治疗方法大家可能对额头上长出硬包这种情况还不大了解，排除额头受到撞击的情况，额头长了个硬包很有可能是纤维瘤引起的。
不过大家不用担心，纤维瘤是一种良性肿瘤，一般来说是不会恶化的，但由于是长在额头上会影响我们的形象，多以还是及时治疗为好，治疗纤维瘤的主要方法是手术切除，现在我们就一起来看看具体的方法。
纤维瘤病主要是外科手术广泛切除。
放射治疗和应用激素在个别病例可抑制肿瘤生长，但一般认为不能作为主要的治疗手段，可作为无法手术者的姑息治疗。
手术要点，本症虽具有多次复发的恶性生物学行为，但手术广泛彻底的切除，可杜绝复发。
大多数病人术前虽已拟诊为本病，但主要根据术中冰冻切片证实。
纤维瘤病切除范围必须有一定的广度及深度。
应该包括肿瘤周围3～5cm的正常皮肤，肌肉、肌腱等组织及其深面一定的正常组织。
如肿瘤侵及骨膜或腹膜，应一并切除。
如肿瘤包绕着重要的血管和神经，应作锐分离，必要时可作血管移植。
严重掌握截肢及半骨盆截肢的适应症。
纤维瘤病广泛切除后，常有肌肉缺损或大血管神经裸露，骨、关节的外露及软骨组织缺损，局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想。
臀部肿块根治术后，常有坐骨神经裸露，髂骨外露，均需较厚的组织修复，可采用阔筋膜张肌皮瓣进行立即转移，其营养血管为旋股外侧动脉的横文，从肌肉的上中1/3交界处进入肌皮瓣。
肌皮瓣长宽比例可达15×35～40cm，供区一期缝合。
股内侧肿块根治术后，较深的软组织缺损或大血管的暴露时，也可采用阔筋膜张肌骨皮瓣修复。
股外侧肿块术后，可应用股薄肌肌皮瓣修复，其血管蒂为旋股内侧动脉或股深动脉的分支，从肌肉的上1/3进入该瓣，长宽比例为6×24cm，供区一期缝合。
阅读了以上的文章，我们知道了额头长硬包有可能是纤维瘤造成的，纤维瘤的治疗方法主要是手术切除。
当然，额头长硬包也有可能是外伤或者是普通的青春痘，所以大家不必太过担心，给自己造成大的心理压力。
阔筋膜张肌肌皮瓣修复腹股沟恶性肿瘤切除后缺损的临床探讨
围 １． ｃ ０ Ｏ ｍ×８５ ｍ 一 ７ ０ ｍ×１． ｅ 采用 同侧 阔筋膜张肌肌 皮瓣带蒂转移修复。结果 ６例患者皮辩全部 成活， ．ｃ ２．ｃ ７ ５ ｍ， 且一
期愈 合 ； 后 随 访 １年 以 上 ， 术 ２例 出现 肿 瘤 局 部 复发 ， 复后 外形 满意 ， 侧 肢 体 功 能 良好 ， 活 质 量 明 显 提 高 。结 论 阔 修 惠 生
肌 肉在髂 嵴上 的 附着 ， 成 岛状 肌 皮 瓣 Ｊ 形 。转 移 至受
区 间断缝合 覆盖缺 损 ， 区植 全厚 或 中厚 皮 片 ， 供 打包加
浅面 的脂肪组 织 内存 在 的血 管 ， 肌 皮 瓣 的 供具 有 对
不容忽 视 的重 要作 用 ． 取 阔筋膜 张肌 肌皮 瓣 时 ， 仅 切 不
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｖｓ ａ ｅ ｆｃｏｔ ｓ ｓ ａａ ｅ ｙ ｕ ｎｏｓ ａ ｃｎｔｃｎ ｆ ｔａｓｄ ｙ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｎ ｔ ｔ ｔ ｆ ｔｆ ｎｏｆ ｃ ｔ ｏ ｔ ｅｕ ｆｐｎｒ ｏｓｕｔｇ ｅ ｃｃｕｅ ｉ ｅ ｉ ｅｈ ｅｅ ｒａ ｉｌａ ｍ ｅ ａ ｇ ｅ ｉ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ ｌ ｂ
用 阔筋膜 张肌 肌皮 瓣带 蒂转 移修 复肿 瘤切 除后 的巨大 软组织 缺损 ． 获得 满意 的治疗 效果 ， 将 治疗结 果报 告 现
如下 。
１２ 方 法 ： 术在 全 麻 下操 作 ， ． 手 扩大 切 除恶 性 肿瘤 病 灶 ， 记病灶 标本 基底及 四周 ， 中冷 冻病 理检 查完 整 标 术 切除 病灶 为止 ， 进行腹 股沟 区域淋 巴结 清扫 ， 区创 并 受 面止 ＿ ｍ处理 ， 据受 区所 需 设 计 阔筋 膜 张肌 肌 皮瓣 的 根 大小 ， 肌皮瓣 范 围在髂 嵴 上 ２ｍ 至膝 上外 侧 ５ｍ之 内 ｃ ｃ 区域 ， 皮瓣 前后缘最 多可 超过 肌 肉边缘 ２ｍ，ｆ ｃ ｆ管人 肌 ｆ Ｌ 点在髂 前上 棘 下 】ｃ 从 设 计 皮 瓣 的远 端 开 始 ， Ｏｍ， 先切 开远 端皮肤 ， 皮下 及阔筋 膜 ， 后 切 开 内 、 然 外侧 皮肤 ， 直
阔筋膜张肌肌皮瓣移植治疗大转子部压疮的疗效
临床骨科杂志 2〇17Feb;2〇(l)• 69•doi ： 10. 3969/j. issn. 1008-0287. 2017. 01.031 •临床论著•阔筋膜张肌肌皮瓣移植治疗大转子部压疮的疗效宋子卫，林舟丹，何少康摘要：目的探讨阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复股骨大转子部压疮的治疗效果。
方法采用阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复32例股骨大转子部压疮患者，术前用多普勒探测主要供血血管作标记并与术中探查结合，设计制备皮瓣并行皮瓣移植修复组织缺损。
结果32例阔筋膜张肌肌皮瓣全部成活，未出现血管危象。
患者均获得随访，时间12 ~24个月。
皮瓣质地好，无臃肿，压疮均无复发。
结论阔筋膜张肌肌皮瓣移植修复股骨大转子部压疮的治疗效果优良，是修复股骨大转子部压疮的理想皮瓣。
关键词:外科皮瓣;阔筋膜张肌肌皮瓣;压迫性溃疡中图分类号:R 632. 1;R 622. 1 文献标识码:A 文章编号:1008 -0287(2017)01 -0069 -02The clinical efficacy of tensor fascia lata myocutaneous flap transferring on pressure ulcers of trochanteric osteotomy SONG Zi-wei yLIN Zhou-dan,HE Shao-kang(Dept of Orthopaedics,the303rd Hospital of PLA,Nanning,Guangxi530021, China)Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of tensor fascia lata myocutaneous flap transferring in the treatment of pressure ulcers of trochanteric osteotomy. Methods Thirty-two patients with pressure ulcers of trochanteric osteotomy underwent simultaneous reconstruction with tensor fascia lata myocutaneous flap were observed. These perforator-based chim eric anterolateral thigh flaps were designed and harvested based on the marks on skin through preoperative Doppler probing and intraoperative exploration. Results All the 32 cases of flaps survived. No vascular crisisoccurred in them after surgery. All of the 32 cases were followed up for 12 〜24 m onths，All the flaps had good quality，satisfactory appearance, and the pressure ulcers of trochanteric osteotomy were cured without recurrence. ConclusionsGood effects can be reached using tensor fascia lata myocutaneous flap transferring in the treatm ent of pressure ulcers of trochanteric osteotomy tensor fascia lata myocutaneous flap, which is a favourable choice for the treatm ent ofpressure ulcers of trochanteric osteotomy.Key words ：surgical flap ；tensor fascia lata myocutaneous flap ；pressure ulcers股骨大转子部由于皮下组织少、易受压等成为 压疮的好发部位，创面修复很困难。
带蒂阔筋膜张肌皮瓣修复上肢软组织缺损
上 肢 的软 组织 缺损常 见 ， 目前 多采 用近距离或游 离组织瓣 移 植修 复 ， 但对 缺损范围广 、 管条件差 的病 饲不 是最 血
临
床
资
料
尺 １ 一般资料 组 ８例 ， ７例 ， ． 本 男 女 神经 、 神经损伤 ３例。 ２ 手术方法 ： １皮 瓣设计 （） 于患侧 佳选择。 自 １９ 以来 ， ９８年 笔者采用 带蒂 １ ； 例 年龄 ｌ ７—４ ， 均 ２ 。受伤 ５岁 平 ６岁 大腿外侧确 定皮瓣 切 取范 围， 一般 皮瓣 阔筋膜张肌皮瓣 修 复该类 损伤 ８ ， 例 取 原因： 锯 离 断伤 ２例 ， 器 压 砸 伤 ４ 电 机 前缘可达股直 肌的外 侧 ， 后缘 可达股 二 得较好 的效果 。 例 ， 臂小夹板 压箍 伤 ２例 。受 伤至 手 前 头肌外侧 ， 远端 可达膝 关节上方５ｃ 近 ｍ， 术时 间８ｈ—１ 月 ， 均 Ｉ ｄ 个 平 ｌ 。受 伤部 端 可到髂前上 棘下 ８ｃ 按修 复范 围切 ｍ， 位 ： 掌侧 ５ ， 前臂 例 手部 ３例。软 组织 缺 取皮瓣 ， 皮瓣 蒂部 的长度 应能无 张力 达 损 的范 围最 大８ｏａ ２ｃ 最 小５ｃ 到上肢的剖面。 （） ｎ×１ ｍ， ， ｍ× ２皮瓣 切取及转移 ： 沿
成 管状 ， 修复 上肢创 面。皮瓣 切 取宽 度
少于８ｃ ｍ时 ， 区可直 接缝 合， 供 否则 行
游离植 皮：术 后行 石 膏托 固定 ． 断 ３周
蒂 结 果
旋转灵活等特 点 ， 应用该 皮瓣修 复 同侧
２ 阔筋膜张 叽皮瓣 的应 用范 围： ． 阏筋 膜 张肌皮瓣切 取 的面积 大 ， 部转移 覆盖 局 范围广 ， 可形成 不 同类 型 的肌 皮瓣。临 床上主要用 于修 复近距 离软组 织缺 损 ， 如同侧馥壁 腹殷 沟部 、 阴部 、 会 坐骨 结 节部及大粗隆部软组织缺损 。笔者根 据该皮瓣长度太 、 能形成 的皮瓣蒂部长 、
应用“TIME”原则指导深度压疮创面的修复
我希望我能帮助你！2020年鸡年快乐1.新年的气氛弥漫在空气中,带来无限的快乐.生活充满各种各样的乐趣,带来无限的快乐.人们的脸上洋溢着幸福的微笑,带来无比的甜蜜.春节就要到了,一切都充满了新的希望和希望.祝你新年快乐.2.寒冷的北风吹着白色的雪花.新年的鞭炮在无边的夜空中噼啪作响.零散的记忆,回忆遥远的家园；祝新年快乐,你是我关心的.春节快乐,新年不眠,蛇年万事如意.愿你充满幸福！3.零时钟从地平线上响起.新年的火车准时出发了.这是令人难忘的一年,应该会带来另一个火热的时刻.祝你新年快乐,万事如意！4、龙年,成败,已成定局,想救已经无能为力；微笑和心痛不再有意义,怀旧已经成为过去.它五彩缤纷,欣欣向荣,让龙年成为记忆.昂起你的头,迈出坚定的步伐,迈向蛇年.祝你蛇年事业成功.春节快乐！愿你所有的希望和梦想都成真,愿你所有的期望和努力在新的一年里都成真！6.新年开启了新的希望,新的差距带来了新的梦想.抹去岁月的尘埃,让欢笑和泪水,爱和悲伤在我心中凝结成一片厚厚的水晶琥珀.猴年快乐！我最亲爱的朋友:愿上帝在新的一年里保佑你！观音菩萨保护你！财神拥抱你！丘比特开枪打你！食物之神亲吻你！8.值此春节之际,我祝你和你的家人幸福、好运、健康.乐驰马千里,上一层楼梯！9.星星很多,夜晚很安静.在你回家的路上,我真诚地向我的朋友问好,祝你旅途愉快,新年快乐.10.祝你新年快乐:你的事业在中午,你的身体像老虎一样强壮,你的钱数不胜数,你的工作不辛苦,你的闲暇像老鼠,你的浪漫像音乐,你的幸福属于你.春节伊始,祝你每天心情愉快,每天晚上做个好梦,这样你就可以随时随地得到人们的关心！发财了！12.一点诚意胜过一千两黄金.一丝温暖抵得上几千英里的霜冻.问候带来温暖和甜蜜.一条短信,带走我的心！我祝我的朋友新年万事如意！13.新年快乐！我希望我的事业像马克思主义一样继续发展,我的魅力像毛泽东思想一样闪耀,我的生活像邓小平理论演绎的春天的故事,我的财富与时俱进,与时俱进.我相信以上对2020年的祝福能帮助你！。
多处、巨大褥疮的显微外科修复的临床研究
多处、巨大褥疮的显微外科修复的临床研究
解新刚;张云庆;邓雄伟;方剑锋;殷小军
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2004(015)012
【摘要】目的探讨多处、巨大褥疮的外科修复方法.方法临床应用显微外科技术采用全臀大肌转移皮瓣修复多处、巨大褥疮5例.结果术后皮瓣全部成活,随访6-12月,皮瓣外形满意,质韧耐磨,无再次褥疮发生.结论全臀大肌转移皮瓣是修复多处、巨大褥疮的良好方法.
【总页数】1页(P52-52)
【作者】解新刚;张云庆;邓雄伟;方剑锋;殷小军
【作者单位】江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江阴,214400;江苏省江阴市人民医院骨科,江苏,江
阴,214400
【正文语种】中文
【中图分类】R632.1
【相关文献】
1.手外伤显微外科修复的临床研究 [J], 刘翠凤
2.显微外科治疗巨大听神经瘤的临床研究及面神经保护 [J], 董元训;王雄伟;马金阳;雷志恒;胡火军;万志先;陈健
3.双侧臀大肌"V-Y"推进肌皮瓣治疗骶尾部巨大褥疮的临床研究 [J], 李强;冷元曦;周雄;邓晖;夏启水;支乐
4.显微外科修复手和前臂巨大外伤性感染创面45例 [J], 范启申;魏长月;李忠;张祚勇;周祥吉
5.手指闭合骨折脱位并血管损伤的显微外科修复临床研究 [J], 吴祥
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从血管蒂至皮瓣最远端的距离应大于到创面最远端 ｃ １１ 一般资料 本组病例 １ ． ９例， １ 例、 ３例； 男 ６ 女 源自龄 ４ 缘 ２ ｍ， ８～
７ ４岁， 平均 ５． ９１岁。 病程 ３ 个月～８ 平均 ２ 个月。 年， ８ 其
中 １ 例为单侧， ８ 左侧 ｌ 例， ２ 右侧 ６ １ 例， 例为双侧。 引起褥疮 的原因： 外伤性截瘫３ 脑血栓后遗症１ 例 ， 例， 老年性痴呆 ５
１ 资料与方法
升支血管穿入点， 即为血管蒂的位置。 在髂嵴上 ２ ｍ至膝上 ｃ
５ ｍ 的范围内设计皮瓣， ｃ 皮瓣前后界可超过阔筋膜张肌肌 ２ ｍ， 按创面大小和形状绘出皮瓣轮廓； ｃ 在皮瓣前上方做切 口， 先找出阔筋膜张肌和股直肌的间隙， 再标记血管蒂的位 置， 仔细寻找穿过该间隙的旋股外侧动脉升支血管束， 向后
１ 褥疮均为３ 溃疡创面深达骨质并合并感染。 例。 度， 合并高
ｃ 最大 ８ ｍＸ１ ｔ 。 ｍ， ｃ ２ｉ ｎ
牵开阔筋膜张肌前缘， 在其深面找出旋股外侧动脉升支血管 肪组织， 按设计好皮瓣的形状切开皮瓣的远端， 游离出髂胫
束并在超过皮瓣 ３ ｍ处切断髂胫柬， ～５ ｃ 以便转移修复创面 时返折填塞褥疮底部， 最后切取皮瓣的后缘和上缘， 在切取 皮瓣的过程中及时将皮瓣、 筋膜和肌缘做暂时性固定， 防止
乔跃兵等ｌ 的临床解剖学的研究 ， ０４ １ ｓ ］ 自２０ 年 月至 ２０ 年 ０８
肌肌皮瓣皮瓣填塞准备一个健康的基底。 根据受区组织缺损
范围设计皮瓣， 术前用血流多普勒探测仪探明旋股外侧动脉
９ 月采用阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复大转子褥创 １ 例， ９ 取得
了较好的效果， 现报告如下。
参考文献 ：
［］ 罗先 正． 锁髓 内钉 治疗 四肢 骨 折 的进 展 口］ 中华 骨 １ 带 ．
科 杂 志 ，９７ １ （） ２ ９ １ ９ ，７ ４ ：１．
Ｅ ］ 胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印 坎． 用 骨 科 学 ［ ． 京 ： 民 ２ 葛 徐 实 Ｍ］ 北 人
军 医 出版 社 ， ０ ５： ７ ． ２０ ３４
摘要 ： 的 目
探 讨 应 用 阔筋 膜 张 肌肌 皮瓣 转 移 修 复 大转 子褥 疮 的 临 床 效 果 。 方 法
采 用 阔筋 膜 张 肌 肌 皮 瓣 转 移
修 复 大转 子褥 疮 １ ９例 ， １ 男 ６例 ， ３例 ， 龄 ４ ～ ７ 女 年 ８ ４岁 ， 均 ５ ． 平 ９ １岁 。供 区全 部 直 接 缝 合 ， 皮瓣 切 取 面 积 最 大 为 １ Ｏ Ｃ Ｉ ４ｃ 最 小为 ８ｃ ｌ ×２ ｍ， Ｔ ｍ×１ 。 果 全部 肌 皮 瓣 成 活 ，５例肌 皮 瓣 一 期 愈 合 ， 肌 皮 瓣 与 创 面 愈 合 不 良 ， 换 药 ６ｃ 结 ｍ １ ４例 经
１ ９ １ （ １ ：３ —４ ． ９ ５， ５ １ ） ７ ９ ７ ２
对于 Ｇ ｓｌ Ｉ Ⅱ ｕｔｏ 、 型开放性胫骨骨折， ｉ 感染机会增多， 不主
张扩髓 。
收 稿 日期 ：０ ９１－８ ２ ０ —２０
作者简介 ： 陶祥 贞（９ ４－ ） 男 ， 治 医师 ， 东单 县 中心 医 院骨 科 ，７ ３０ １７－ ， 主 山 ２４ ０ 。
文 章编 号 ： ０ ８ － ５ ２（ ０ ０ ０ —０ ５ —０ １０ －５ ７ ２ １） ７ ５ ４ ２
阔 筋膜 张 肌 肌 皮 瓣在 修复 大 转 子褥 疮 中 的应 用
罗 小 庆 ， 绍 海 ， 秋 华 ， 炳 生 ， 如 英 张 唐 吴 周
（ 东 省 中 山 市坦 背 医 院创 伤 骨科 手 足 显 微 外 科 ， 东 中 山 ５ ８ Ｏ ） 广 广 ２ ４ ０
钉； 髓内钉的强度增加亦可提高对骨折的固定强度。只有骨
折端可靠的内固定 ， 才能满足患者早期功能锻炼的需要。但
Ｅ］ 刘 长贵 ， 先 正， 宗仁． ３ 罗 王 ＡＯ 钢 板 与 Ｇ ｏ ｓ ｍｐ ｒ ｓ ｅＫｅ ｆ
带锁 髓 内钉 治 疗 股 骨 干 骨折 比较 ［］ 中华 骨科 杂 志 ， Ｊ．
供应量大 ， 床治疗效果好 。 临 关键词 ： 阔筋 膜 张 肌 肌 皮 瓣 ； 疮 ； 移 ； 复 褥 转 修
中图 分 类 号 ： ２ ． Ｒ６ ２ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
股骨大转子部褥疮常常深达骨质且合并感染， 患者常长
期卧床， 多合并高血压、 糖尿病等症， 且患者手术耐受性差， 在治疗上仍较困难。临床上常应用阔筋膜张肌肌皮瓣 修
手术在硬膜外阻滞麻醉下进行， 取侧卧位。 首先扩创， 彻 底切除褥疮创面周围感染、 水肿的皮肤及腔内的肉芽组织、 瘢痕组织、 死骨， 敞开褥疮底部， 依照生理盐水、 双氧水、 生理 盐水、． ０１ 新洁尔灭、 生理盐水次序冲洗干净， 为阔筋膜张
复口 ， ］但时有皮瓣血运障碍的发生［ ， ３ 我们根据王忠信 、 ］ Ｊ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ． ， ｕ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌ ｏ ｃ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ７ Ｊ １ ２ １
扩髓尽管对髓腔内血运有破坏， 但血运恢复较快术后 ８ 周皮 质骨血运恢复正常ｒ 。我们主张采用扩髓技术， ３ ］ 扩髓后置人 的髓内钉和骨的接触点增加， 有利于骨折对位， 提高了骨折 固定的稳定性； 扩髓后增大了髓腔， 可采用较大直径的髓内
４ ６周 伤 口愈 合 。 ～ ８例患 者 获 随访 ， 访 时 间 １～ ２ 个 月 ， 均 １ 月 。 瓣颜 色 、 地 好 ， 有 再 次 压 疮 的 发生 ， 随 Ｏ ９ 平 ４个 皮 质 未 患
者 明 显 减 轻 了痛 苦 ， 高 了 生 活 质 量 。 结 论 提 应用 阔 筋 膜 张 肌 肌 皮瓣 转 移 修 复 大 转 子 褥 疮 方 法 可 靠 ， 移 方 便 ， 织 转 组