内学科 (2)

第二部分相关专业知识呼吸内科学

一、以下每一道题下面有A、B.C、D.E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案I在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。＼一露互堕

D1．有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的

A．潜伏期2～3周，起病缓慢 B.头痛显著C．咳嗽不重，初为干咳D．发热过后咳嗽可继续存在E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案：c

解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。

2．有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确

A．应有右心室肥大的心电图改变 B.应有肺型P波 C. v,至V2导联可出现os波 D.心电轴右偏 E.以上答案都不对答案：E

解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大干等于90度；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④v,、vz、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的os波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能

选E。

3．以下哪项不是肺炎支原体肺炎的临床表现

A起病缓慢，从上呼吸道开始 B.乏力、咽痛 C.咳嗽、发热 D.发热、纳差 E.肌痛、不发热答案：E

解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。

4．对MBSA引起的肺炎首选抗生素是

A青霉素G B.头孢呋辛 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢唑林答案：D

解析：对MBSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。

5．X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确

A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B.右心室增大 C.肺动脉段突出，其高度大于等于3mm D．右下肺动脉干横径大于等于15mm .E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大亍等于1. 07 答案：c

解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1. 07，肺动脉段明显突出或高度大干等于3mm，右心室肥大。

6．关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的

A.经积极治疗可以痊愈

B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀 C．其病理改变不完全可逆D∞抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿 E．肺功能改变主要是肺活量减少答案：c

解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。

7．关于慢性支气管炎的描述，错误的是

A．中年以上男性多见 B.与吸烟有关 C.不会伴发肺动脉高压症 D．可继发阻塞性肺气肿E．常反复咳嗽、咳痰答案：c

解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。8．支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A.肺活量减少

B.最大通气量增加 C．第一秒钟用力呼气量减少 D.弥散量下降 E.功能残气量减少答案：C

解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。

9．根据变应原吸人后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天

B.吸人变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常 C．吸人变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢

复正常 D．吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E．吸人变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常答案：D

解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

10．下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是

A青壮年多见，预后良好 B.起病急、胸痛、畏寒 C.咳嗽，咳砖红色胶冻样痰 D．对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 E．白细胞正常或增加答案：A

11.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A. VC减低或正常

B. BV增加C．TLC正常或增加 D .FEVl/FVC降低 E. MMFB正常答案：E

解析：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见vc(肺活量)正常或减低{BV(余气量)增加、TLC(肺总量)正常或增加、FEV/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFB （最大呼气中期流速）减少，本题答案是E。

12．下列哪项表现不是肺癌的副癌综合{

A．重症肌无力 B.肥大性骨关节病 C．小脑皮质变性 D.高钠血症 E．高钙血症答案：D

13．社区获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌 C．革兰阴性杆菌 D.厌氧菌 E．真菌’第二部分

相关专业知识答案：A

解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。

14．下面关于CUBB-65评分的内容，哪项不正确

A．年龄≥65岁 B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高 C．新出现精神症状 D．呼吸频率≥30次／分 E．收缩压≤90mmHg和（或）舒张压<60mmHg 答案：B

解析：CUBB-65评分包括c(意识状态)指新出现精神症状，U(尿素)≥7mmol/L，B(呼吸频率)≥30次／分，B(血压)收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。

15．以下哪项提示重症肺炎的诊断

A．血压80/50mmHg B.心率90次／分C．头痛，烦躁不安 D.畏寒，高热 E.呼吸频率26次／分答案：A

解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质>4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次／分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压<90mmHg，舒张压<60mmHg。

16．诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A .Paoz低于正常 B.残气量／肺总量>40% C.第一秒用力呼气量占用力肺活量<60% D.最大通气量低于预计值的80% E．潮气量低于预计值的80% 答案：B

17．目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A．酸碱失衡及电解质紊乱 B.休克 C．DIC D．肺性脑病 E.心律失常答案：D 18．慢性支气管炎最重要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染 C．长期吸烟 D.气候因素 E．真菌感染答案：C

解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

19．肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项

A．胸痛 B.呼吸困难C．上腔静脉综合征 D.声音嘶哑 E.多尿答案：E

解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起HomDeB