结合JCI标准加强对患者与家属的健康教育
JCI标准下的整体护理思维
JCI标准下的整体护理思维随着新医改政策的实施，医疗卫生体制的进一步改革及医疗护理模式的进一步转变，JCI标准作为一个国际的金标准越来越被很多大医院所推崇，参与并通过JCI的评审已成为医院发展的必经之路。
它以病人为中心，以患者安全为关注焦点，创建合适的管理体系，将医疗流程持续改进作为管理中心，强调细节管理，为患者提供优质服务。
使医院能够：增强公众对医院关心患者安全和医疗质量的信任度；提供安全高效的工作环境改善员工满意度；利用医疗质量数据与支付方进行谈判；倾听患者和家属的声音、尊重他们的权益、把他们当作合作伙伴参与到医疗过程中来；营造一种开放的文化可以从不良事件和安全问题及时报告中学习改进；建立合作型领导层，设定工作重点对各级质量与患者安全持续的领导。
整体护理强调人的整体性：即人是一个由各部分组成的有机体，各部分之间相互影响、相互作用，包含身心相互作用、相互影响的开放式不断变化的整体；强调护理的整体性：即护理要为护理对象提供包括生理、社会、心理、文化、精神等多层面全方位的护理；强调专业的整体性：护理专业是一个由相互关联和相互作用的部分组成的整体。
医院发展离不开护理水平的发展，通过对《JCI标准》及《三级综合医院评审标准》的学习，联系到这两个标准所关注到的焦点及近几年护理工作的实践并进行了实际的考察，作者就JCI标准下的整体护理思维谈几点粗浅而大胆的设想。
1.全面的护理评估入院时除原有的基本情况、Braden评估、跌倒/坠床高风险评估、自理能力评估以外增加对各系统（神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、运动系统、皮肤黏膜、心理社会、导管）并每日对患者进行各系统评估，这样能对患者的情况有个整体的掌握，及时发现患者所存在的问题并采取有针对性的护理。
2.护理计划标准化目前我们的护理计划还停留在护理常规层面，只是笼统地根据医疗的诊断罗列出护理措施，让人感觉给出的护理措施比较模糊没有针对性，如果在制定护理计划时严格按照护理程序，在护理评估时对患者存在的问题和潜在隐患形成一个明确的护理诊断，根据护理诊断采取有针对性地护理措施，并设定预期目标以检验我们的护理措施落实的成效。
上海护理质控介绍概述
REPORTING
• 护理质控背景与意义 • 上海护理质控体系构建 • 护理质控核心指标解读 • 上海护理质控实践案例分享 • 护理质控面临的挑战与对策 • 总结与展望
目录
PART 01
护理质控背景与意义
REPORTING
国内外护理质控现状
国际护理质控趋势
国际护理质控组织（如ISO、JCI等）制定了一系列护理质量标准，推动全球护 理服务的规范化、标准化。各国纷纷借鉴国际经验，加强本国护理质控体系建 设。
业素质和技能水平，为优质护理服务提供了有力保障。
下一步工作计划与目标设定
深化护理质量内涵建设
进一步加强护理质量内涵建设，关注患者体验和感受，提升护理 服务的人文关怀和个性化水平。
加强护理信息化建设
利用现代信息技术手段，推动护理质控工作的信息化、智能化发展 ，提高质控效率和准确性。
拓展国际交流与合作
护理服务质量参差不齐
不同医疗机构和护理人员之间的护理服务质量存在差异，导致患者 满意度不高。
护理质控体系不完善
现有的护理质控体系在评价标准、方法和手段等方面存在不足，难 以全面、客观地评价护理质量。
创新发展思路及举措提
1 2
加强护理人力资源建设
通过加大投入、优化人力资源配置、提高护理人 员待遇等措施，吸引和留住优秀护理人才。
积极参与国际护理质控领域的交流与合作，学习借鉴国际先进经验 和技术，提升上海护理质控的国际影响力。
共同推动护理质控事业向前发展
加强政府引导和支持
政府应加强对护理质控工作的引导和支持， 制定相关政策措施，为护理质控事业的发展 提供有力保障。
发挥行业组织作用
行业组织应积极发挥桥梁纽带作用，组织开展各类 交流、培训活动，推动护理质控领域的经验分享和 技术进步。
医疗质量安全核心制度要点(最新版)
一、医疗质量安全文化建设
1.1强化全员质量安全意识：医院应定期组织质量安全培训，提高员工对医疗质量安全的认识，树立“患者安全第一”的服务理念。
1.2建立质量安全激励机制：设立质量安全专项奖金，对在医疗质量安全方面取得优异成绩的个人或团队给予表彰和奖励。
1.3营造良好的医疗质量安全氛围：加强内部沟通，鼓励员工积极上报医疗不良事件，形成人人关注质量、共同参与质量改进的良好氛围。
11.2应急演练与培训：定期组织应急演练，提高医务人员应对医疗质量安全事件的能力，加强应急处理流程的熟悉度。
11.3建立应急物资储备制度：确保应急物资的充足和有效，为应对突发事件提供物质保障。
十二、医疗质量安全指标监测与绩效评价
12.1设立监测指标：建立全面的医疗质量安全监测指标体系，包括临床路径达标率、患者满意度等关键指标。
18.3加强信息安全保护：在信息透明化的同时，加强患者隐私保护和信息安全，防止信息泄露。
二十、医疗质量安全多维度反馈机制
19.1建立多维度反馈渠道：设立患者、家属、医务人员等多维度反馈渠道，广泛收集医疗质量安全意见和建议。
19.2定期分析反馈信息：对收集到的反馈信息进行定期分析，查找医疗质量安全管理的不足，制定改进措施。
16.6审核与认证：定期对医疗质量安全标准执行情况进行审核，并通过国内外认证，提升医院品牌影响力。
十八、医疗质量安全人员培养与发展
17.1设立人才培养基金：设立专项资金用于医疗质量安全管理人才的培养和发展。
17.2制定人才培养计划：针对不同岗位需求，制定详细的医疗质量安全人才培养计划，提升人员专业素质。
9.2加入医疗质量安全联盟：加强与行业内其他医疗机构的合作，共享医疗质量安全资源，提高医疗质量安全水平。
JCI认证_更好地提升_以病人为中心_浙江邵逸夫医院建立JCI体系的理念与启示
医院管理体系的创新２００３年，邵逸夫医院院长何超提出了“把工作做成作品，将医疗进人心”的办院理念，其中心思想就是让来到医院的病人能够得到最合理的治疗，最优的环境和最好的服务。
根据这一理念，该院选择了ＪＣＩ，并引入了这一世界一流标准的现代医院管理体系。
因为他们觉得只有这一体系才能最完整地体现在现代办院理念。
ＪＣＩ标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。
ＪＣＩ认证的目的在于促进医院领导层、管理层、专业技术层，直至每一位员工通力合作，不断提高医院的医疗质量和服务水平，其认证程序及评估标准是客观评价医院质量和医疗安全的客观依据。
因此，它的检查评估方式和目前国内的那些方法完全不同，检查者将注意力并非放在文本和台帐上，也不完全放在硬件建设上，而是更注重软件建设，注重理念和观念的更新，以及流程、质量、安全等。
检查者随机询问病人、医护人员一些细节和具体的问题，看被询问者的回答是否一样。
如问护士：麻醉药少了怎么ＪＣＩ认证：更好地提升“以病人为中心”——浙江邵逸夫医院建立ＪＣＩ体系的理念与启示杭州市医学情报中心 俞志新２００６年１２月２２日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院结束了来自美国国际医院联合会专家组长达一周的检查，通过了素有“全球医院最高标准”之称的“ＪＣＩ”标准论证，并于２００７年５月１７日获得国际ＪＣＩ评审证书，这在中国万家公立医院中还是首家。
ＪＣＩ，全称为Ｊｏｉｎｔ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，中文名：国际医疗卫生机构认证联合委员会，是美国等１８个国家和地区专为医疗机构设立的认证机构，同时也是世界卫生组织认可的全球最高权威标准。
邵逸夫医院通过三年的努力，终于通过了这一认证，这在医院管理和医院发展上具有什么样的重要意义？这一认证体系具有什么样的现代理念？对我们有哪些启示？笔者对此专门来到邵逸夫医院“蹲点”，对相关信息进行了整理和论述。
ＨＯＳＰＩＴＡＬ ＤＩＲＥＣＴＯＲＳ’ ＦＯＲＵＭ办？护士立即回答：所有的人员都不准离开，并立即报告；接着会检查药品的储存情况。
JCI标准第4版(最简版)
JCI医院评审标准( 第四版)第一章患者安全国际目标（IPSG）编号GOAL 标准衡量要素1 正确确认患者身份。
医院建立一种方法来改进患者身份识别的准确性。
1使用两种身份识别标记确认患者身份，不准使用病房号或床号。
2在给药、输血或血制品前要确认患者身份。
3在抽血和其它标本采集前要确认患者身份。
4进行治疗和检查前要确认患者身份。
5制度和程序在医院所有场所得到执行。
2 改善医务人员之间的有效交流。
医院建立一种方法，用以改善服务提供者之间交流的有效性。
1接收者要记录下完整的口头/电话医嘱或检验结果。
2向指令发出者复读完整的口头/电话医嘱或检验结果。
3指令发出者核对复述者记录的医嘱或检验结果是否正确。
4 确保制度和程序在全院得到一致地执行。
3 改进高危性药物使用安全。
医院要采取措施，改进高危性药物使用的安全性。
1制订制度/程序，规定高危药物的识别、使用场所、标记和储存。
2执行制度/程序。
3除非临床上需要，否则高浓度电解质不能存在病房中。
当制度允许在某些科室存放高浓度电解质时，应有相应措施来预防错误给药。
4允许存放的科室应给高浓度电解质贴上清楚的标签，限制无关人员接近。
4 确保正确的部位、正确操作、正确的手术患者。
医院要采取措施，确保正确的部位、正确的操作、正确的手术患者。
1医院统一使用一种清晰可辨的标记符号对手术部位进行标记，标记时让患者参与。
2医院使用核查单或其他方式在手术前核查部位、操作和手术患者是否正确，病历记录和所需器械是否准备就绪，是否正确并能正常运行。
3手术小组在手术前实施并记录“Time-Out”程序。
4 建立统一制度和程序，确保正确的部位，操作和患者，该制度和程序也适用于在手术室外进行的操作/手术，如内科、牙科等。
5 降低医疗相关感染的风险。
医院采取措施，降低医疗相关感染的风险。
1医院接受或采纳目前公开发表或普遍公认手卫生指南。
2医院实施有效的手卫生程序。
3制定制度和/或程序，支持继续减少医疗相关感染。
JCI标准下的护理质量持续改进
JCI标准下的护理质量持续改进浙江大学附属第一医院冯志仙2013年2月16日，浙江大学医学院附属第一医院圆满结束了来自美国国际医疗卫生机构认证联合委员会专家组为期6天的评审，成为国内目前通过JCI最新版（医学中心评审标准）的国内规模最大的综合性教学医院。
评审专家组给予我院高度评价：第一，没有任何理由能够阻碍浙大一院成为JCI 认证的医院；第二，如果将来我生病了，需要治疗，我一定会选择浙大一院。
JCI是美国医院评审联合委员会的国际部，是用于对美国以外的医疗机构进行评审的分支机构，也是世界卫生组织（WHO）认可的全球评估医院品质的权威评审机构。
JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
为了不断提高服务品质，为患者提供更安全的医疗护理服务，浙江大学附属第一医院自我加压，启动JCI评审之旅。
在为期6天地JCI评审中，评审官通过严谨的“循迹追踪法”，沿着病人的足迹，开展地毯式搜索，检查医院整个医疗流程的执行和服务体系运行情况，尤其关注那些严重影响病人安全与医疗服务质量的流程。
众所周知，病人的整个医疗过程几乎都涵盖了各种护理活动，JCI要求的全方位多元化的护理是对护理人员极大的挑战，在此过程中，浙一护理人经过不懈的努力和改进，赢得了评审官的高度评价和赞扬。
实施系统的护理评估，为个性化护理计划的实施提供依据。
通过我院完善的临床护理信息系统，对门诊患者和住院患者进行系统评估，除了生理系统的评估还包括疼痛评估、ADL评分、坠床/跌倒风险评估、压疮风险评估、心理社会评估、营养评估、康复筛查等，特殊患者有相应的评估内容，通过表格式的评估结果勾选和后台知识库的支撑，使护士全方位了解患者病情，及时发现问题，密切联系医生，制定切实可行的个性化护理计划，预期目标明确，护理措施具体可执行，从而保障患者安全，使优质护理得到落实，促进患者尽早康复。
JCI标准在构建和谐医患关系中的作用
JCI标准在构建和谐医患关系中的作用【关键词】 JCI标准构建和谐医患关系医疗卫生事业与人民的健康息息相关，构建和谐医患关系、发展医疗卫生事业是建立和谐社会的重要组成部分。
随着社会的不断进步，人民群众的健康需求已成为社会关注的民生热点，但是医患关系紧张，医疗纠纷增多，是当前一个十分突出的问题。
如何建立良好的医患关系，提高医疗服务质量，满足人民健康需求，对构建和谐社会具有非常重要的意义。
1 医患关系现状及存在问题的主要原因医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。
不和谐的医患关系成因复杂，既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要有以下几个方面的原因[1]：1.1 医患之间缺乏信任和理解部分医务人员不能设身处地体恤患者的痛苦、同情患者的困难，只站在医疗机构和自身的角度看问题。
而有些患者不了解医学的复杂性，很容易因为对治疗效果的不满意而产生对医务人员的不信任感。
1.2 医患沟通不够、医疗纠纷增加在很多医疗机构，医护人员工作量增大，客观上使诊治及交流时间缩短，医患沟通不够。
有的医护人员忽视患者的知情权、选择权，不注意与患者沟通的形式、内容、技巧和效果。
有统计资料表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够、医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。
1.3 医疗过程中缺少人文关怀治病、救人原是一体的，部分医务人员却只重视“病”不重视人，忽视患者的情感反应，“以病人为中心”的服务意识、服务作风落实不到位，患者得不到尊重、关心，就容易对医疗服务产生不满。
1.4 少数医疗机构和医务人员技术水平低、医疗质量不高如果医务人员治不好病，解决不了患者的问题，甚至没病看成有病，小病治成大病，那么医患关系就很难达到和谐。
1.5 其它更为复杂的制度根源医疗卫生资源不足及配置不均衡、医疗保险覆盖不到位、药品器械生产流通领域还存在大量问题等原因造成的群众“看病难”、“看病贵”问题，导致患者对医院有意见；患者申诉和维权的渠道不畅通、维权成本太高，加上部分媒体对医疗纠纷的失实报道，加重了社会负面影响，激化了医患矛盾。
JCI评审标准下住院患者保护性约束管理的实施
JCI评审标准下住院患者保护性约束管理的实施谌永毅;卿利敏;刘翔宇;肖雪莲;蔡歆;舒文献;李晓荣【摘要】目的探讨符合JCI标准的住院患者保护性约束管理方法,以保证患者安全,提升护理服务质量.方法依据JCI评审标准,对保护性约束管理流程中的患者知情同意、评估和记录,操作流程及评分标准等多方面进行改进,形成一套符合JCI评审标准的保护性约束管理方法.结果住院患者保护性约束管理实施后,护士保护性约束理论知识与操作技术考核成绩提高(均P＜0.01);护士保护性约束护理记录单记录合格率由2013年7月的57.22％上升到12月的93.01％;患者意外拔管发生率显著低于实施前(P＜0.05),输液外渗发生率、约束部位皮肤破损红肿发生率低于实施前,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论基于JCI标准建立保护性约束管理流程,提高了保护性约束的护理服务品质,有利于维护患者安全,体现以患者为中心的护理服务理念.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2015(030)013【总页数】5页(P8-12)【关键词】住院患者;保护性约束;JCI标准;患者安全;护理管理【作者】谌永毅;卿利敏;刘翔宇;肖雪莲;蔡歆;舒文献;李晓荣【作者单位】湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理部湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外二科湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院护理部湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院质管办湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院重症医学科湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外二科湖南长沙,410013;湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院重症医学科湖南长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R472;C931.2作者单位：湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院1.护理部2.胸外二科3.质管办4.重症医学科(湖南长沙，410013)谌永毅：女，博士，主任护师，博士生导师，副院长，****************科研项目：2010年国家临床重点专科建设项目(2011-50)；中华护理学会2014年度立项科研课题(ZHKY201407)收稿：2014-11-15；修回：2014-12-24身体约束是指使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加在或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，达到限制患者自由活动或使患者不能正常接近自己身体某部位的目的[1]。
JCI医院评审标准第二章《患者与家属的权利》PFR
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jci医院评审标准
jci医院评审标准JCI医院评审标准。
JCI（Joint Commission International）是国际医疗服务质量认证机构，其评审标准对医院的管理、服务、设施等方面提出了一系列严格要求。
通过JCI认证，可以有效提升医院的国际声誉，增强患者和医疗旅游者对医院的信任度，同时也能促进医院内部管理和服务水平的提升。
因此，了解并遵守JCI医院评审标准对于医院的发展至关重要。
首先，JCI评审标准要求医院建立健全的质量管理体系。
医院应当明确质量管理的责任部门和人员，建立质量管理制度，制定质量目标和计划，并进行定期评估和改进。
此外，医院还应当建立完善的医疗错误报告和处理机制，保障患者的安全和权益。
其次，JCI评审标准对医院的医疗服务提出了严格要求。
医院应当建立规范的临床路径和医疗流程，确保医疗服务的连续性和协调性。
医院还应当加强医疗质量管理，提高医疗服务的安全性和有效性。
此外，医院还应当加强对医疗技术和设备的管理，确保医疗设备的安全和有效使用。
另外，JCI评审标准对医院的设施和环境提出了一系列要求。
医院应当建立健全的设施管理制度，确保医院设施的安全和卫生。
医院还应当定期进行设施和设备的维护和检修，确保设施和设备的正常运转。
此外，医院还应当加强对环境的管理，保障医院环境的清洁和舒适。
最后，JCI评审标准还要求医院加强对患者和家属的沟通与关怀。
医院应当建立健全的患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
医院还应当加强对患者和家属的健康教育，提高患者和家属的健康意识。
总之，JCI医院评审标准是一项全面的医院管理和服务质量认证标准，医院应当严格遵守并持续改进，以提升医院的管理水平和服务质量，为患者提供更加安全、有效和舒适的医疗服务。
ICU健康教育
ICU健康教育
引言概述：
ICU（重症监护室）是医院中治疗危重病患的重要部门，而ICU健康教育则是帮助患者及其家属更好地了解ICU环境和治疗过程，提高患者康复率和生存率的重要措施。
本文将从ICU健康教育的必要性、内容、方法、效果和未来发展等方面进行详细探讨。
一、ICU健康教育的必要性
1.1 提高患者及家属对ICU的了解
1.2 增强患者治疗合作度
1.3 降低患者及家属的焦虑和恐惧情绪
二、ICU健康教育的内容
2.1 ICU的设备和环境介绍
2.2 患者疾病及治疗方案解释
2.3 家属在ICU中的角色和责任
三、ICU健康教育的方法
3.1 专业医护人员进行面对面指导
3.2 提供书面资料和宣传册
3.3 利用多媒体技术进行教育宣传
四、ICU健康教育的效果
4.1 提高患者治疗依从性
4.2 减少医疗纠纷和误解
4.3 促进患者康复和家属心理健康
五、ICU健康教育的未来发展
5.1 强化医疗机构对ICU健康教育的重视
5.2 利用互联网和移动应用进行在线健康教育
5.3 加强患者及家属参与ICU治疗决策的机会
总结：
ICU健康教育对于提高患者康复率和生存率具有重要意义，医疗机构和医护人员应加强对ICU健康教育的重视，不断完善教育内容和方法，促进患者及家属对ICU的了解和参与，共同为患者的康复和健康努力。
2023年医院科室工作计划
2023年医院科室工作计划2023年医院科室工作计划1健康教育是医院重要工作之一，目的是通过健康教育来增强人民群众的健康意识，培养健康的生活方式，从而达到身体、心理与社会的和谐状态，根据上级相关文件精神的要求，结合我科实际情况，制定本年度健康教育工作计划如下：一、目标：通过开展各种形式的健康教育活动，进一步指导来科就诊病人及家属的健康教育工作，以达到营造健康的环境，培育健康理念，优化健康的设施、完善健康的服务，拥有健康的人群的目的。
使辖区居民群众掌握有关的健康知识和卫生保健常识，增强大卫生意识、创建意识和自我保健意识，形成一定的健康行为规范，倡导良好的生活习惯和健康的生活方式。
二、计划安排：1、完善健康教育网络：成立科室健康教育领导小组，明确各成员的职责，定期召开健康教育工作会议。
2、借助于患者和患者家属来科室办理免费服药本及报销住院补贴的机会，以及下乡送药及督导的机会，向患者及其家属进行疾病知识健康教育。
3、广泛开展宣传活动。
利用各个卫生宣传日，组织相关科室，相关专业的医务人员进行健康咨询活动，利用设点咨询和健康义诊的形式，开展有针对性的、有目标人群的健康教育活动。
4、继续加强社区健康教育管理，定期对社区管理人员进行必要的培训、考核、检查、评定和提供有效的帮助。
协助住地社区开展多种形式的健康教育活动及专题讲座保健知识讲座。
每月检查一个项目区的健康教育工作，检查结果纳入各项目区的考核中。
5、健康资料整理与归档：做好本科室的健康教育资料的收发登记工作，积累并完善健康教育档案。
定期组织对各部门、科室健康档案的检查、辅导工作。
2023年医院科室工作计划2__年，是医院搬迁后一个新的开始。
面对困难与挑战，只有不断增强综合实力，才能更好更快地发展。
办公室将按照医院的整体工作部署，结合实际，围绕医院发展这一主题，找准自身角色定位，加强科室内部管理，做好“三办”和“三服务”工作，具体工作计划如下：一、防止医疗事故确保医疗安全认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
JCI评审标准在医院感染管理中的应用
治疗手段与措施 ， 少 医疗 过程 中 的风险 ， 以要求 接受评 减 所
审与认证的医院必须 达到并 获得 满意 的水 平。它 由第 １ 部
分“ 以患者为 中心的相关标准” 与第 ２ 部分 “ 以医疗机构 管理 相关的标准” 组成 ， 本文重点介绍第 ２部分 中的第 ７章 “ 感染 的预防与控制” 。本章共 有 １ 标准 ， 中核心 标准 ７条 ， ２条 其
通讯作者 ： 施茜
Ｊ Ｉ 准 和大家 熟悉 的 ＩＯ Ｃ标 Ｓ
项 目相结合 。非核心标准 ： １ 医疗机构 要制订 并实施 感染 （） 控 制项 目， 以降低患者 和医护人 员 医院感染 的危 险。（ ） ２ 医
疗 机构 要对确定有 明显感染危 险的 区域 ， 进行 常规 的微 生物
作者单位 ： ０ １ ６ ０ １昆明市第一人民医院 ５
非核心标准 ５条。核心标 准主要 是 ： １ 医疗机 构要确 定医 （）
１ １ Ｊ Ｉ 审标 准介 绍 ． Ｃ 评
Ｊ Ｉ 设在美 国的医疗机构认 证联 Ｃ是
院感染的重点监测项 目。（ ） ２ 医院感染 专职或兼职人员 必须
接受过相关培训 、 经验 或有资 格证 书。（ ） 由指定 人员 有 ３要 或小组监督和协调感染控制活动。（ ） ４ 感染控制 活动的协调 包 括医疗 、 护理人员及其 他相关 人员 。（ ） ５ 医疗机构 要确定
管理 的监控 ， 最后 ， 参加 医 院定 期组 织 的医 院感 染 的专题 讲
座培训等 ， 使医护人员对医院感染管理有全面的认识 。 ２５ 执行 医院感染管理制 度 ， 施 目标性 监测 目前 ， ． 实 我国 医院感染监控 系统 每年监测 住院患 者约 １０万人 ， ４ 基本 仍维
利用JCI标准建立全员动员模式下病人和家属的教育
附 录 ３部 分 组 成 。Ｊ Ｉ 准 第 １部 分 第 ５章 病 人 和 家 属 的 教 育 Ｃ标 （ Ｆ 要 求 ： 人 与 家 属 的 教 育 有 助 于 病 人 更 好 地 参 与 其 医 疗 Ｐ Ｅ） 病
ＸｕＪａ ｗｅ Ｃ ａ ｉｗｅ ， ｉｎ ｕ ｎ，ｔ ｌ ｉｎ ｎ。 ｈ ｏ ｄ ｎ ｓ ｉａ ｆＹｕ ｎ ｐ ｓｒｃ ｈ ｎ ｈ ｉ ｔ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ４ ８Ｃｈ ｎ ） Ｓ ｉｏ ｇ Ｈｏ ｐｔ ｌ ａ ｇ ｕ ＤｉｔｉｔＳ ａ ｇ ａ ｙ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ３ ｉ ａ ｏ Ｃｉ ２
护 理 研 究 ２０ ０ ９年 ２月 第 ２ 卷 第 ２ 中 旬 版 （ 第 ２ ７期 ） ３ 期 总 ７
・４ １ ４ ・
护理管瑾
利 用 Ｊ Ｉ 准 建 立 全 员 动 员 模 式 下 标 Ｃ 病 人 和 家 属 的教 育。
Ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｆ ａｔ ｔ ｎ ｈ ｒｆ ｍ ｉ ｍ ｂ ｓ ｕ ｄｅ ｔ ｂｌ ｈ ｎ ｕ ｌ ｄ ｃ ｔｏ ｏｒｐ ｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｅｉ ａ ｌ ｍｅ ｅｎ ｙ ｅｒ ｎ ｒｅｓ ａ ｉ ｉｇ ｆ ｌ ｓ ｍｏｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｉｉ ｔｏ ｍｏ ｅ ｂ ｐｐ ｙｉｇ Ｊ ｔ ｄ ｄｓ ｚ ｄ ｙ ａ ｌ ｎ ＣＩｓ ａｎ ａｒ 徐建 文 ， 晁杰伟 ， 秀 文 ， 姜 张 健
这 些也 是 发 生 医 疗 纠 纷 的 重 要 原 因 。１ ９ ９ ９年 ， 国 医 学 研 究 所 美 在 一份 “ 人 都 会 犯 错 误 ～ 人 建立 一 个 更 为 安 全 的 医 疗 体 系 ” 报
004JCI医院评审标准《国际患者安全目标》
/PatientSafety/UniversalProtocol。
2009-4-27
燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华
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《国际患者安全目标》
目标二
改进有效的沟通
2009-4-27 燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华 9
目标 2 的标准、要求、衡量要素
•
• •
标准：
改进有效的沟通。 要求：
• 医疗机构要制定相应措施，改进医护人员之间沟通的效 果。
• • •
2009-4-27
燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华
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《国际患者安全目标》
目标三
改善高警示用药的安全性
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目标3 的标准、要求、衡量要素
• 标准：
•
• •
改善高警示性用药的安全性。
要求： 医疗机构要制定相应措施，改善高警示性用药的安全性。
衡量要素
• （1）通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程 序，明确浓缩电解质溶液的存放位置、标签和储存的 要求。
•
（2）浓缩电解质溶液不能存放在病房内，除非临床
上必需备用；在制度允许存放的那些区域要采取措施， 以防止因疏忽而误用。（见MMU.3的含义）
2009-4-27
燕达国际医疗投资管理公司质量管理与认证过渡委员会赵端华
JCI标准下新生儿病房医院感染控制管理分析
JCI标准下新生儿病房医院感染控制管理分析目的控制新生儿病房的医院感染率，建立新型医院感染管理体系。
方法根据JCI 标准，结合新生儿病房中住院的新生儿患儿的特殊性，针对医院感染控制，实施一系列新型管理措施，主要包括医院内部建立健全完善的组织结构、制定明确的未来工作计划，制定规范的操作和制度，加强培训医务人员感染控制能力及新生儿病房的特征性管理等。
结果JCI标准感染控制管理措施实施前后1个月，新生儿病房中医务人员的感控知识知晓率、手卫生依从性、标准预防执行率比较具有统计学意义（P＜0.05）；感染控制措施实施前后无菌操作及物品管理、消毒灭菌、废弃物处理及医护满意度比较在统计学上有意义（P＜0.05）。
结论根据JCI标准实施的新生儿病房医院感染控制管理，措施效果十分显著。
标签：JCI标准；新生儿；医院感染；效果我院为控制新生儿病房的医院感染率，提高患儿住院质量，引入了制度明确且具有严格标准的美国医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission on international，JCI）医院评审标准，该标准具有有广泛的公信力及可测量、可操作和可适用三个特点。
是在全球目前唯一的，被国际各界人士在医疗服务领域所公认的国际标准[1]。
JCI是美国医疗机构评审联合委员会（JCA-HO）的国际部，主要工作是针对美国以外的医疗机构进行评审[2]。
该标准主要是由16名国际专家进行编纂工作，主要包括医疗、护理、行政和公共政策等方面。
JCI标准的发行主要是为了建立并完善医院质量管理体系，评价治疗管理是否妥当。
标准中有关医院感染控制和预防（preventionand control of infection，PCI）的要求主要有4个方面：①制定监测计划和项目（PCI1～2）；②规范感染控制的操作及物质配备的流程（PCI3～5）；③配备并正规培训专职人员（PCI6～8，PCI 12）；④感染控制需与整体质量及安全改进统一（PCI11）。
危重病人安全管理
“温水煮蛙”
导读
突然发现？ 突然变化？
突然的病情变化
目录
1
概述
2
患者安全目标
3
护理安全管理
4
危重病人安全事件及对策
5
小结
4
护理安全管理的认识
安全是指不受威胁、没有危险、危害、损失。 护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和
法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能 上的损害、障碍、缺陷或死亡。
（二）建立医学装备安全使用的培训制度，为医务人员提 供相关培训，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
（三）规范临床实验室的安全管理制度，完善标本采集、 检测、报告的安全操作流程，建立相关监管制度，确保临 床实验室及标本的安全。
（四）落实医院信息系统安全管理与监管制度。
目录
1
概述
2
患者十大安全目标
术部位及术式发生错误 3-4 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本
要求 3-5 特殊药物的管理，提高用药安全 3-6 临床“危急值”报告制度 3-7 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 3-8 防范与减少患者压疮发生 3-9 妥善处理医疗安全(不良)事件 3-10 患者参与医疗安全
（一）领导班子重视，定期听取患者安全工作汇报，采取有 效措施，着力改善患者安全
（二）建立医院安全事件报告平台，提供有效、便捷的报告 途径，鼓励医务人员全员参与，自愿、主动报告患者安全事 件、近似错误和安全隐患，同时医院应制定强制性报告事项。
（三）对报告的安全事件进行收集、归类、分析、反馈。对 严重事件有根本原因分析和改进措施，落实并反馈结果。
目标一 正确识别患者 目标二 改进有效沟通 目标三 改进高警讯药品的安全性 目标四 确保安全手术 目标五 降低医源性感染风险 目标六 降低患者因跌倒导致伤害的风险
《JCI标准》在医院药学服务中的应用
｛ＪＣＩ标准》在医院药学服务中的应用张虹‘，杜天信（河南洛阳正骨医院，洛阳市４７１００２）中图分类号Ｒ９５２文献标识码Ｃ文章编号１００１—０４０８（２００７｝２５－１９４６—０２摘要目的：促进我院药学部提高药学服务质量。
方法：用《联合委员会国际医院认证标准｝（ＪＣＩ标准）指导药学部的药事管理工作。
结果与结论：｛ＪＣＩ标准》在全方位合理用药、控制医疗费用过度增长中具有不容忽视的作用，其应用实现了医院药学管理和服务模式由“以药品为中心”向“以病人为中心”的转变。
关键词ＪＣＩ标准；医院；药事管理；药学服务ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓｉｎＨｏｓｐｉｔａｌＰｈａｒｍａｃｙＣａｒｅＺＨＡＮＧＨｏｎｇ，ＤＵＴｉａｎｘｉｎ（Ｈｅ’ｎａｎＬｕｏｙａｎｇＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｕｏｙａｎｇ４７１００２，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．ＭＥＴＨＯＤＳ：ＴｈｅＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓ－ｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ（ＪＣＩ）ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔＯｇｕｉｄｅｔｈｅｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｉｎｐｈａｒｍａｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．ＲＥＳＵＬＴＳ＆ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：ＪＣＩｓｔａｎｄａｒｄｓｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆｄｒｕｇｓａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｏｆｍｅｄｉｃａｌｃｏｓｔｓ，ａｎｄｄｕｅｔＯｗｈｉｃｈ，ｈｏｓｐｉｔａｌｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎａｎｄｓｅｒｖｉｃｅｍｏｄｅｌｈａｓｂｅｅｎｃｈａｎｇｅｄｆｒｏｍｄｒｕｇ—ｃｅｎｔｅｒｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ—ｃｅｎｔｅｒｅｄ．ＫＥＹＷＯＲＤＳＪｏｉｎｔｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ；Ｐｈａｒｍａｃｙｃａｒｅ我院是一所有２００多年发展历史的集医疗、科研、生产、教学于一体的三级甲等中医骨伤专科医院，为适应新时期医疗卫生体制改革的需要，于２００４年引进《联合委员会国际医院认证标准》（ＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＳｔａｎ－ｄａｒｄｓｆｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ，以下简称（ＪＣＩ标准》），在医院管理和医疗服务中进行实践。
基于JCI标准的持续质量改进预防患儿跌倒的实践体会
基于JCI标准的持续质量改进预防患儿跌倒的实践体会随着医疗质量管理的不断完善和医疗水平的提高，越来越多的医疗机构开始关注患者安全和质量改进工作。
预防患者跌倒成为了医疗安全管理中一个重要的课题。
尤其对于儿科医院来说，患儿跌倒的风险更大，一旦发生意外会对患儿和家属造成不可挽回的后果。
基于JCI（Joint Commission International）的标准，进行持续质量改进，是保障患儿安全的关键之一。
本文将结合实际工作经验，分享我在儿科医院质量管理工作中，基于JCI标准进行的预防患儿跌倒的实践体会。
基于JCI标准的持续质量改进需要从领导层的支持和重视开始。
领导层的重视和支持是医疗安全工作的前提和保障。
在我们医院，首先成立了由医院领导和相关部门负责人组成的医疗安全委员会，负责规划和指导医疗安全工作。
医院领导高度重视患儿跌倒预防工作，将其纳入医院年度质量目标，并提供必要的资源支持。
领导层的重视和支持为我们开展患儿跌倒预防工作提供了有力保障。
建立科学有效的跌倒风险评估体系至关重要。
根据JCI标准，我们医院制定了患儿跌倒风险评估表，明确了跌倒风险的评估指标和评分标准。
并在患儿入院时，由护士负责对患儿进行跌倒风险评估，并根据评估结果采取相应的防范措施。
对于评估结果为高危的患儿，必须在入院后立即制定个性化的跌倒风险预防计划，并监测执行情况。
此举有效降低了患儿跌倒风险，提高了患儿入院后的安全保障水平。
提高医护人员的跌倒预防意识和技能是预防患儿跌倒的关键。
根据JCI的标准，在我们医院开展了跌倒预防知识和技能培训，包括跌倒风险评估、安全护理技能和跌倒风险预防措施等。
并要求全体医护人员定期参加跌倒预防知识和技能的培训，提高他们的跌倒预防意识和技能水平。
医院还建立了跌倒预防的信息化系统，及时记录和分析患儿跌倒事件，为下一步的预防工作提供数据支持。
值得一提的是，基于JCI标准的持续质量改进需要医护人员的全力支持和积极参与。
患者健康教育制度
患者健康教育制度
标题：患者健康教育制度
引言概述：
患者健康教育是医疗服务中不可或者缺的一部份，通过有效的健康教育可以提高患者对疾病的认识和管理能力，促进患者的康复和健康。
建立完善的患者健康教育制度，对于提高医疗服务质量、降低医疗费用、增强患者满意度具有重要意义。
一、患者健康教育制度的重要性
1.1 提高患者对疾病的认识
1.2 匡助患者合理管理疾病
1.3 促进患者的康复和健康
二、建立患者健康教育制度的原则
2.1 个性化定制教育方案
2.2 多渠道传播健康知识
2.3 持续跟踪和评估效果
三、患者健康教育制度的实施步骤
3.1 制定健康教育计划
3.2 建立健康教育团队
3.3 进行健康教育宣传和培训
四、患者健康教育制度的评估与改进
4.1 设定评估指标和标准
4.2 定期对患者教育效果进行评估
4.3 根据评估结果进行制度改进和优化
五、患者健康教育制度的效果与意义
5.1 提高医疗服务质量
5.2 降低医疗费用
5.3 增强患者满意度
结语：
建立健全的患者健康教育制度是医疗服务的重要组成部份，惟独通过科学规范的健康教育，患者才干更好地了解自身疾病，提高自我管理能力，促进康复和健康。
医疗机构应该重视患者健康教育制度的建设，不断完善和优化，为患者提供更优质的医疗服务。
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Enhancing health education of patients and family members in combination with JCI standards
Sha Zhenyu, Dai Lin, Wang Li, et al. Affiliated Hospital of Nantong University, Jiangsu Province 226001,China Corresponding author: Dai Lin, Email: dail@ 【Abstract】 In accordance with the clauses related to patients and family members in JCI standards and relevant education standards and measuring elements, an all-member mobilization and education model for patients and family members is established, which realizes seamless connection between the educations of patients and family members and improves their cognition on diseases, coping capacity, and satisfaction. The standardized doctor-patient education model jointly set up by various medical personnel avoids deviation from education effect brought about by different abilities and knowledge levels of medical personnel and thus further guarantees medical quality and safety. 【Key words】 JCI standards; Patients; Family members; Health education; PDCA cycle
随着现代医疗技术的不断创新与发展，医疗服 务模式发生了重大变化，医院的服务意识不断增 强，服务水平不断提高，但在患者与家属教育方面 重视程度仍不够，尚缺乏标准化的工作模式。重医 疗轻教育，尤其是在信息不对称的情况下，对患者 的健康教育通常都是以医务人员程序式的主动灌输 为主，患者与家属被动接受，缺乏互动交流，导致 教育效果不显著。由于医院不同工种人员在知识结 构、认知程度等方面存在明显差异，作为一个团队 在工作中不协调现象时有发生，这必然会导致在对 患者与家属进行教育过程中产生不同的效果，甚至 是负面效果，这些都是长期以来影响医疗质量与安 全的重要因素。特别是在医患关系紧张的今天，患
作者单位：226001 江苏省，南通大学附属医院 通信作者：戴林，Email：dail@
方对医护人员的不信任也导致医患关系越发紧张， 即使医方一直在用心救治， 但患方仍有很多不理解， 因此作为医疗机构必须重视对患者与家属的教育工 作，让患者与家属及早对疾病有一个正确认识，前 瞻性地预防医疗风险，消除不良因素，保障医疗质 量与安全。 近年来国内已有多家医院接受美国医疗机 构 评 审 国 际 联 合 委 员 会 医 院 评 审 标 准 JCI（(Joint Commission on Accreditation，JCI）评审，并有多家 通过其评审。JCI 评审的目的是为国际社会提供标 准化的、客观的评价医疗机构的流程及其内容，这 一目的是鼓励医疗机构应用国际公认的标准、国际 患者安全目标和各种可衡量指标等来进行其不断
中国医疗管理科学2015年3月第5卷第2期 Chinese Journal of Medical Management Sciences, March 2015, Vol.5 No.2
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·研属的健康教育
沙震宇 戴 林 王 丽 吉 鹏 刘海港
[1]
通过所建立的全员动员模式下的患者与家属教育模 式，以及全体员工的分工协作，确保每一位患者与 家属都尽可能地获得他们所需要的教育内容。
1 JCI 标准中对患者与家属的教育
JCI 标 准 中， 患 者 与 家 属 的 教 育（Patient and Family Education，PFE）要求：对患者与家属的教 育有助于患者更好地参与其治疗过程以及作出知情 情况下的治疗决定；医疗机构各类员工都应参与对 患者及其家属的教育，因为各类员工都与患者及其 家属有机会接触，因此均要参与对患者及家属的教 育，所以他们应针对患者需要学习相关知识以协调 各自的活动 [2]。 JCI 标准提出的全员动员的管理理念是建立在 医院全面质量管理体系基础上的，为此在对患者与 家属进行教育过程中要求每一位员工都要积极参 与，发挥各自的主观能动性，将以病人为中心的教 育理念渗透到医院的各个部门和环节，根植于每一 位员工的心中。由于每一位员工都参与到患者与家 属的教育中，则需要每一位员工都要了解病人的情 况和各自在教育中的作用，同时了解整个团队对患 者与家属教育的进程，以根据患者的需要及时调整 自己的教育行为，使团队成员之间进行更有效的分 工、协作，确保患者与家属获得的信息是全面的、 一致的及尽可能有效的， 从而促进医患关系的和谐 [3]。
【摘要】 根据 JCI 标准中对患者与家属教育的相关条款，依照其教育标准和衡量要素，建立了针对患者与家属的全员动 员教育模式，实现了对患者与家属教育的无缝化衔接，提高了患者与家属对疾病的认知及其应对能力和其满意度；通过该院 各类医务人员共同协作所建立的标准化医患教育模式，还避免了各类医务人员由于其能力、知识水平不同所带来的教育效果 上的偏差，使医疗质量与医疗安全得到进一步保障。 【关键词】 JCI 标准；患者；家属；健康教育；PDCA 循环
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的、可持续的质量改进，故 JCI 标准对医疗机构在 加强患者与家属的教育及探索建立标准化的医患教 育模式过程中具有极其重要的指导意义 。