全麻下经支气管镜高频电刀治疗气道良性肿瘤一例
支气管镜治疗技术的选择与基础操作-1836-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1836-支气管镜治疗技
术的选择与基础操作
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)现代呼吸内镜室的功能区划分与设施
1、呼吸内镜室布局中,()不属于诊疗室范围内
A、清洗消毒室[正确答案]
B、支气管镜室
C、胸腔镜室
D、细胞室
E、特殊诊疗室
2、下列关于医疗机构对呼吸内镜的管理要求,叙述错误的是()
A、宜建立集中内镜诊疗中心(室),负责内镜诊疗及清洗消毒工作
B、根据工作量合理配置内镜诊疗中心(室)的医生、护士、麻醉师等工作人员
C、室内达到无菌要求后,不用定期消毒了[正确答案]
D、应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理,制定和完善的内镜清洗消毒的各项规章制度并落实,定期进行检查与评价
E、负责设备维护和定期检修,并建立设备档案
3、根据呼吸内镜技术分级,经支气管镜热成形术属于()
A、一级诊疗技术
B、四级诊疗技术[正确答案]
C、二级诊疗技术
D、三级诊疗技术
E、五级诊疗技术
4、根据呼吸内镜技术分级,支气管镜电磁导航属于()
A、一级诊疗技术
B、四级诊疗技术
C、二级诊疗技术
D、三级诊疗技术[正确答案]。
支气管镜下高频电及氩气刀联合治疗中心气道肿瘤27例的护理体会
2 1 1 J 物 准备 : L P S治疗型支 气管镜 B .. } 】 O YU F一12 0 O Y U T 6 、 L P S高频 电 圈套 器 S 一 C一1一B、 L P S高频 热 疗 探 头 C 6 D 7 O YU D一 C—l E B C 2 0 、 R E IC 0
,
支 气管 镜 下 高频 电及 氩 气 刀联 合 治 疗中 心气 道肿 瘤 2 的 护理 体会 7例刘 晓琳 刘 敏
徐州 2 10 203 徐州 医学院附属第三医院 内镜中心 , 江苏
【 摘要 】 目的 : 探讨 气管镜下高频 电及氩气刀联合治疗 中心气道肿瘤的护理方法。方 法: 2 对 7例 中心气道肿 瘤的病人行 支气管镜下 高频 电及 氩气刀联 合治疗 , 同时做好 术前 、 中、 术 术后护理 。结果 : 病人 能正确 配合 , 气道狭 窄再 通完全有效 I , O例 部分有效 7例 , 轻度有效 8例 , 无效2例。并发症: 出血 3例 . 肺 不 张 1例 。结 论 : 高质 量 的术 前 、 中 、 后 护理 及 术 中 医护 患 的 密切 配 合 是 治 疗 成 功 的 关键 。 术 术 【 键词 】 入治疗 ; 关 介 中心 气道 狭 窄 ; 理 护 d i1 9 9 jin 10 o:0 3 6 /.s .0 6—15 .0 10 .9 s 99 2 1 .7 12 文章 编 号 :0 6—15 (0 1 10 9 9 2 1 )一0 3 3 0 7— 0 4— 2
素 、 养 丰 富 的流 质 或 半 流 质饮 食 为 宜 , : 粥 、 条 、 汤 、 奶 、 浆 等 。 营 如 米 面 鱼 牛 豆
少量多餐 、 避免吃刺激性食物及油 炸、 腻食 品、 肉等。适 当吃新鲜 疏菜 油 肥 及含维 生素丰富的水果 , 如苹果、 子、 焦等 , 桔 香 以满足机 体需 要, 对能 自理 的患者鼓励适 当活动 , 提高 自我护理能力 , 避免产生依赖心胖 。 2 3 做好 出院指导。出院时 , . 根据老年 患者不 同疾病 和文化层次 讲解 治疗和康复保健知识并指导家属 , 出院后 治疗及护理措 施 , 抽时间 多陪老人 谈话 , 关心老人问寒 问暖 , 不让老人有 孤独感 。根据 医嘱 , 按时吃药 , 做好 并 功能锻炼 , 定期复查 , 使老年患者早 日康 复 , 在身体 能允许的情况下 , 当做 适 体育运动 , 能增强 身体对疾病的抵抗 力 , : 如 散步 、 太极 拳等 。体育运 动能有 效 地 调 节 老 年 人 的情 绪 , 老 年 人 心 情 舒 畅 、 松 愉 快 , 常 获 得 并 保 持 这 使 轻 经 良好 的情绪与积极的心态 , 可以养成 良好 的个 性 , 稳定情绪 。锻炼 身体不能 2 健 康 教 育 . 过度 , 锻炼身体与休 息适 当结合 , 不使 老年人感 到疲劳为宜 。另外做好 饮食 2 1 r教疾 的知 识 , . 树立 战胖疾 病 的信心。 当老 年人 患 有慢 性病 调节 , 进食应高蛋 白、 高维生素 、 清淡易消化的饮食 , 少量多餐 。 时, jj疾 反 复发作 、 治不 愈 , H 久 往往思想 负担加重 , 小愿 接受治疗 及护 总之 , 多关心老年人 的生活及身体心理方 面, 增强他们 的抗病 能力 和 自 这 时心针 对老‘ 忠 的心 特 点, 1 做好 健康教育 , 护士要有充 分的耐心 、 信心 , 从而达到提高老年人 的生活质量 , 使老年人幸福有质量 地度过 晚年 。 爱心及 同情心 , 向忠者 p 述 此疾病 相关的知识 , 何刚 能康 复, 预后如何 等。 参 考 文献 消除思想顾虑 , 及 时{ 忠者治疗效 果及身体恢复情况 , 』 越 使他 们看到疾病 ( ] 朱少黎. 1 浅谈住 院老年患者的心理问题中国基层医药,0 8,5 8 . 2 0 1 :3 治 愈或 转 的希 望 宣 教时 内 弈小 易 过 多 , 使 其有 新 鲜 感 和 兴 趣 , 言要 膻 语 [ ] 尤永雁, 2 于淑 霞. 护理健康 教育必须 贯穿于护理 工作的全过程 [ . B] 中 通 俗易 惴 。尽 } f 医 学术 i ” 一 不 易 理 解 的 问 题 , 举 一 些 浅 显易 懂 /川 应 国 当代 医 药 ,0 0,7 4 :4—8 . 21 1()8 5 的 例 , 话 速度 要慢 、 量, 稍 火 , 教 时 问 不 易过 长 , 讲 、 宣 以免 患 者 疲 劳 。 [ ] 赵岳. 3 护士在制定 出院计划过程 中 的沟通 技巧 中国护理管理 ,07, 20 7 2 2 重视 【常的 活护 , _ 】 饮食指 导。医护人 员对 老人应 主动问寒 问 ( )7 8 . 8 :8— 0 暖 , 生 活 J提 供 方 便 , 痴果 、 忘 患 者 指 导 家 属 加 强 生 活 护理 , 应 急 于 在 对 健 不 [ ] 吴亚凤 , 4 高玉秋. 年人 心理 障碍 的体育 运动调 节 中华护理 学杂 志. 老 求成和 聚的督 促 , 臆协 助完成 特殊检查 和服药 。在饮 食方 面不 同的疾病 2 0 , 1 4 :0— 1 0 8 (7 )4 4 . 有不 『 的饮食 护理 , 共 同点足老 年人一 般以清淡 、 ¨ ] 但 易消化 、 味香 、 高维 生
经纤维支气管镜高频电刀治疗气道狭窄的护理
11 一般 资料 .
我院呼吸科 20 年 5月至 2 1 07 00年 2
月共行经纤 维支气管镜介入高频 电刀治疗气道 狭窄患
者3 , 5例 其中男 2 例 , l ; 0 女 5例 年龄 8~ 5岁 ; 6 根据胸 部C 、 T 支气管镜下 形态及 病理 学证 据 , 明确 气管或 支 气管阻塞 的部位 、 度 ; 程 患者 均有不 同程度 的咳嗽 、 咳
流引起 灼伤 ; 做好 术前相 关检查如凝血指标 。术中密切注意观察患者的意识 、 色,有无烦躁、 面 出冷汗、 痛、 胸 气促 等, 监测心电、 血压及血氧饱 和度 , 分阶段指 导患者 配合 , 电切 时要 提 醒患者保持平静 、 呼吸、 量控制咳嗽 , 深 尽 防 止烧伤正常组织。术后 1 2h行血氧、 心率 、 呼吸监 测 , 察痰液颜 色、 观 量及性 质 , 警惕 气胸 、 窒息发 生, 果 结 有2 例术后 6h内出现 憋气加重 , 经应用糖皮质激 素治疗及 雾化 吸入后症状缓 解。未出现 大 出血 、 气胸、 气道壁 穿孔 、
气道烧伤、 皮肤 烧伤及漏电触电等 并发症。结论
经纤维支气管镜 高频 电刀治疗对气道狭 窄有 显著疗效 , 得一 值
床推广 ; 护士应重视 充分的术前 准备 , 准确的术 中配合及术后 密切观察 , 确保纤支镜 高频 电刀治疗顺利进行。
【 关键词】 气道狭窄 ;高频 电刀 ;纤维支气管镜 ; 护理
2 12 术前常规检 查准备 .. 术 前需做 胸片及胸部 C T
以了解气道狭窄 的部位 、 狭窄处离声 门的距离 、 窄处 狭 离隆凸的距离 、 窄段 的长度 、 狭 狭窄 的程度 、 窄 的原 狭
因、 狭窄周 围的情况。另常规支气管镜检查 , 检查心 电 图、 血常规 、 凝血指标 、 乙肝表 面抗原 。应 做好相 关检
纤维支气管镜下高频电刀术后放置网状支架治疗肿瘤性气道阻塞
7o o
J u n lo heeP yiin,uy,0 2, i No o r a fOlls h sca J l 2 0 Vo 4, 7
纤 维 支 气 管 镜 下 高频 电刀 术 后 放 置 网状 支 架 治 疗 肿 瘤 性 气 ห้องสมุดไป่ตู้ 阻 塞
江 苏省 南 京市 胸科 医院肺 一科 ( 江苏 南京 202 ) 10 9 于力 克 郑 玲
【 摘要 】 目的 观察纤维支气管镜 下高频 电刀术后放置 网状 支架治疗肿瘤性气道阻塞的近期疗效。方法
对l 4例 支 气管肺 癌 所 致 的 气道 阻塞 , 进行 纤 维 支 气管镜 下 高频 电 刀烧 灼切割 术后放 置 网状 支 架 治疗 。 结 果 1 4
例 气道 阻塞 患者 I 上 气促 分级 与 K mo k 评 分 均 有 明显 好 转 , 功 能指 标 改善 , 明 显 副反 应 。结 论 纤 维 临床 a fy s 肺 无
支 气管镜 下 高频 电刀术后 放 置 网状 支架是 治 疗肿 瘤性 气道 阻塞 的有 效方 法 , 作 简便 易行 , 操 值得 推 广 。 关键 词 肺 癌 ; 道 阻塞 ; 频 电刀 术 ; 气 高 支架 网状 ;
o sr c o a n e g n h u rb r ige cso y hg —f q e c lcr c uey va f e tc b c o c p n l c d b tu t n h d u d ro e te tmo u n x iin b ih— r u n y ee t a tr i b mp i mn h s o e a d pa e i n e o i n tse t ,t e o o s ret e ci ia fiin y. s ls 1 p te t fl n a c rwi iwa b tu t n alrv ae e — e tn s h n t b v h lnc le ce c Re u t 4 ainso u gc n e t ar y o sr ci l e e ld b t e h o tre e ce e f a is,o vo sy i rvn mo s y s o e n u mo a y fn t n,a d n vd n o l a in Wa o d. n l i b iu l mp i Ka fk c rs a d p l n r u ci o g o n o e ie tc mp i t s fu c o n Co cu- so in Plc n e tns fl wi g hg — r q e c lcr c ue y vafb mp i r n h s o eC u e e i inl e tmo o s a i g n tse t ol n ih— fe o u n y ee t a tr i e tcb o c o c p a c r f ce t t u r u o i n yh a r y o sr cin,a d h v o u a au iwa b tu t o n a e p p lrv le、 Ke r s y wo d Stntn tl g c n e Aiwa b t u to Hih — r q e c lc r c utr e e un a c r; r y o sr ci n; g —fe u n y e e t o a e y
电子支气管镜下高频电刀治疗良恶性气道肿瘤11例围术期护理体会
2 3 6 抗凝期护理 ..
.
冠状动脉 内支 架植入 术后 , 为防止 血栓
形成 , 需长期应用抗凝 剂 , 要注意观察穿 刺部位其 他部位 有无 活动性血肿 。 如皮 肤黏膜 、 鼻腔 、 龈等有无 出血倾 向p , 牙 同时 还要观察尿液及大便颜 色。各种注射或穿 刺后 可适 当延 长按
便方式改变有 关 , 发生尿潴 留后 首先 指导患 者床上排 便 、 摩 按 腹部 、 听流水声 、 热敷等诱 导排尿 , 效者采 用导尿术 , 无 尽量 避 免导尿 , 以免增加感染机会 。本组有 1 患者诱 导排尿无 效 3例
奋性饮料, 保持大便通畅, 避免情绪激动。遵医嘱按时服药,
支架植入后 , 常规服用 抗凝 剂 , 可随便 漏服 或停 服 , 注 意 不 并
会报告如下。 1 资料与方法
完成者 , 可隔 1 分次 治疗 。 周
2 结 果
经高频 电灼后 , 1 主气 管肿物 安装气 管支架外 , 他 除 例 其 患者都将病 变管 腔全部打通 。平均 电灼 时间为 1 , h 对部 分耐 本组 1 (8次 ) 男 1 1例 1 , 0例 , 1 ,2—8 女 例 4 1
麻醉后用 1 %利多卡因 5 l 0 m 鞘管 周围麻醉 。本组有 2例 出
生 。饮食上 以清淡 、 易消化的食物 为佳 , 多食蔬 菜 、 果 , 水 少食 蛋黄 、 肥肉 , 多餐 , 少量 忌饱餐 , 烟 限酒 , 浓茶 、 戒 不饮 咖啡 等兴
现迷走神 经反 射均抢 救成 功。② 急性 尿 潴 留与卧 床制 动 、 排
各 1 。 例
波动 于 9% 一 6 , 2 9% 其中一主 气管 肿物 并最终 安置 气管 支架
经电子支气管镜电刀切除主气道肿瘤42例临床分析
气 道 内 良性 肿 瘤 的 存 在 ,造 成 气 道 阻 塞 。气 道 阻 塞 可 引 起 咳 嗽 、咳痰 、憋 气 等 临 床 症 状 ,大 气 道 阻 塞 甚 至 可 致 窒 息 。 近些 年 随 着 电 子 支 气 管 镜 下 介 人 治 疗 的 发 展 ,为 这 些 疾 病 的 治 疗 提 供 了更 多 可 能 。 我 院 自 2006年 以来 ,开 展 了支 气 管 镜 下 高 频 电 刀 切 除 气 道 内 良恶 性 肿 物 .可 明显 缓 解 临 床 症 状 ,取 得 显 著 疗 效 。现 总 结 如 下 。 1 材 料 与 方 法 1.1 临床 资料 于 2006年 8月 ~2009年 6月 治 疗 起 到 阻 塞 患 者 42例 ,其 中男 26例 ,女 16例 。 年 龄 在 48~ 87岁 之 间 , 平 均 60.5岁 。患 者 均 有不 同 程 度 咳 嗽 、咳 痰 、憋 气 、咯 血 及 呼 吸 困 难 等 。病 变 部 位 位 于 主 气 管 18例 ,右 主 支 气 管 7例 ,左 主 支 气 管 1O例 ,右 中叶 开 明 4例 ,右 下 叶开 口、左 舌 叶及 左 下 叶 各 1例 。病 变 阻 塞 管 腔 从 ]/2至完 全 阻 塞 不 等 。鳞 状 细 胞 癌 24例 ,小 细 胞 癌 8例 ,腺 细 胞 癌 6例 ,大 细 胞 癌 4例 。 1.2 仪 器 和 设 备 日本 奥 林 巴 斯 BF260电 子 支 气 管 镜 、高 频 发 生 器 及 电 刀 、电 凝 设 备 、心 电 监 护 仪 、氧 气 和 吸 引 装 置 。 1.3 方 法 1)术 前 准 备 :同 常规 支气 管 镜 检 查 ,患 者 仰 卧 位 , 左 下 肢 放 置 内衬 盐 水 纱 布 包 裹 的 电 极 板 ,操 作 全 程 行 心 电 监 护 及 SPaO 监 测 。2)手 术 步 骤 :常 规 插 入 电子 支 气 管 镜 至 病 变 部 位 ,观 察 病 变 大 小 、性 状 、与 周 围组 织 结 构 关 系 。将 圈 套 器 经 活 检 孔 伸 出 插 入 气 道 ,其 绿 色 标 志 超 出 支 气 管 镜 前 端 1 cm以上 ,同时 打 开 高 频 发 生 器 电 源 开 关 ,调 电 切 功 率 25~ 4O w ,电凝 功 率 25~ 3O w 。 电 切 时 将 圈 套 器 环 绕 肿 物 其 底 部 ,助 手 拉 紧 收 缩 圈 套 器 ,足 踏 开 关 通 电 时 间 5~ 10 s,切 除 肿 物 。3)清 理 气 道 分 泌 物 ,局 部 电凝 止 血 满 意 后拔 出 气 管 镜 。 2 疗 效 评 价 2.1 气 遭 阻 塞 情 况 见 表 l。疗 效 判 定 标 准 :病 变 阻 塞 完 全 解 除 ,属 完 全 切 除 ;病 变 阻塞 管 腔 减 少 > 5O ,属 显 效 ;病 变 阻 塞 管 腔 减 少 在 2O ~ 5O ,属 有 效 ;病 变 阻 塞 管 腔 减 少 < 2O ,属 欠 佳 ;病 变 阻塞 管腔 增 大 ,属 无 效 。 2.2 肺 功 能 检 查 评 价 见 表 2。 疗 效 标 准 :术 前 术 后 FEV1 增  ̄w> 2o% ,FVC增 加 > 2O ,属 有 效 ;术 前 术 后 FEV1增 加 在 O~ 20 之 间 ,FVC 增 加 在 0~ 2O 之 间 ,属 缓 解 ;术 前 术 后 FEVl、FVC 无 变 化 或 减 少 ,属 无效 。 3 结 果
经电子支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄20例
性 狭窄患者经支气 管镜高频 电灼扩大管腔 , 观察疗效及并发症 。结果
所有 患者解除 了气道阻 塞, 呼吸困难 明显减轻 , 阻塞性
炎症 减轻 。2 O例患者气道腔治疗前为 (. 2414 )mm, 3 0 .7 - 治疗 后为 (O 0 3 5 )mm, 异有统计 学意义 ( 1. 4± . 0 差 P<0 0 ) 气促评 .5 ;
芽组织 , 解除气道阻塞 , 缓解 患者 呼气 困难 症状 , 为进 一步 治
4 , 0w 电凝功率 3 3 , 0— 5w 电切 时将 圈套 器环绕 肿瘤基底
部, 手拉紧收缩 圈套器 , 踏开关通 电时间 5~1 , 0S即可切除肿 瘤。对基底部 较大或不能 圈套的肿瘤 , 电凝 探头置 于病灶 将 上, 通电 5~1 , 0S 多次点击 电凝 , 使病灶 凝 固、 汽化 。坏 死组
促而停止 ; : 4级 轻微活动时 出现气促 。
二 、 械 器
支气管镜采用 Oy p s 2 0 P 6 lm u 6 、20电子 支气管 镜。高频 T 电刀采用 Oy u 高频 电发生 器及配备的圈套器和 电凝探头 l s mp
装置 。
注: 与治疗前比较 P< .5 00
三、 术前 准备 术前 3 i 0m n肌注 地 西 泮 5 m , g 阿托 品 0 5 m , . g 术前 2 0 mn予 2 i %利多卡 因 8m 经压缩 雾化器 喷雾吸入麻 醉 。所有 l 局麻患者经鼻塞吸 氧。患者取 仰 卧位 , 小腿 固定在覆 盖有 右 盐水纱布 的电极板上 , 正确连接高频 电刀 系统 。 四 、 中监测 术 治疗 中全程动态监测脉 搏 、 血氧饱 和度 、 呼吸 、 血压 。 五、 治疗 方法
作 者单位 : 2 0 湖北 孝感 , 市中心 医院呼吸内科 4 10 3 孝感
经纤支镜镜下治疗气道阻塞性病变34例分析
经纤支镜镜下治疗气道阻塞性病变34例分析作者:刘敏王莉君刘志萍来源:《中外医疗》2012年第36期[摘要] 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)镜下高频电或氩气刀联合圈套器治疗气道阻塞性病变的近期疗效及诊断价值。
方法对34例气道阻塞性病变使用高频电或氩气刀联合圈套器进行治疗的临床分析。
结果 1例无效,1例死亡,余32例患者经治疗后临床症状,咳嗽、咯血明显缓解;气管-支气管腔内阻塞明显改善;临床指标如气促指数、肺功能治疗前后比较差异均有统计学意义。
结论经纤支镜镜下治疗气道内阻塞性病变疗效好,并发症少,对某些局限于管腔的气管支气管肿瘤,可能作为手术治疗的替代治疗,值得推广应用。
[关键词] 纤支镜;高频电技术;气道阻塞性病变[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)12(c)-0073-02为探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)镜下高频电或氩气刀联合圈套器治疗气道阻塞性病变的近期疗效及诊断价值,该研究于2007年5月—2012年7月对该院收治34例气道阻塞性病变进行高频电或氩气刀联合圈套器进行治疗,3~5 d 1次,每例进行1~4次,对改善临床咳嗽、咯血症状并解除支气管阻塞及气促指数和肺功能改善均取得较好的疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组34例患者,男性 29例,女性5例,年龄24~90岁,平均年龄57岁。
病理类型:鳞癌12例,小细胞癌6例,腺癌8例,肺结核2例,畸胎瘤1例,错构瘤1例,腺性囊样癌1例,新生物1例,未知病理类型2例。
阻塞部位:气管7例,右主5例,右上叶7例,右下叶3例,左主7例,左上叶2例,左下叶3例。
临床症状:咳嗽25例,气喘13例,咯血7例,消瘦1例,发热1例,食道癌术后1例。
管腔阻塞程度在1/3~4/5,静脉麻醉6例,局部浸润麻醉28例。
1.2 仪器准备治疗型支气管镜及其配套冷光源,高频热疗探头,高频电圈套器,高频发生器,氩气刀及APC导管。
经纤维支气管镜高频电刀治疗大气道狭窄的临床研究
隆 突转移 、 右主支 气管腺 样囊 性癌 、 管唾 液腺样 气 肿瘤各 1 ; 例 右上 叶支 气 管 鳞 癌气 管 转 移 累及 隆 突 3例 ; 气管及 隆突鳞癌 各 1例 ; 主支气 管鳞癌 右
作 。两 次治疗 间 隔 3 , ~7d 每次 治疗 结束 均予抗 感染 、 祛痰 等对 症 治疗 。
收稿 日期 : 0 0—0 —2 21 8 8
气道狭窄再 通 的疗 效判 断标 准[ : 完全有 ]
效 : 内病 灶完 全 清除 , 能恢复 正 常 ; 腔 功 部分有效 : 超 过 5 %的狭 窄管腔 重新 开 放 , 能检 查 大致 正 0 功 常 , 者 主观症 状 改 善 ; 度有 效 : 窄改 善不足 患 轻 狭
贴皮肤 放置盐 水 纱 布覆 盖 的 电极 板 , 电极 板 连接 于高频 发 生 器 , 电灼 刀 的功 率 选择 在 3 -4 0 0瓦 ,
4 因各种 原 因致 大气 道 狭 窄 而 经 纤 维 支 3例 气 管镜 高频 电刀治 疗 的 患者 , 2 男 4例 , 1 女 9例 , 年龄 2 -7 6 7岁 , 平均 5 .2岁 。其 中良性 大气 道 51 狭窄 1 例 : 7 气管 切开术 后 肉芽 组 织 及 疤痕 增 生 8
织碎块 。术 中根 据 需 要 气 管 内追 加 利 多 卡 因局
例 , 中间支气 管 1 , 主支气 管 1例 )气管及 右 例 左 ; 左 主支气 管息 肉各 1例 ; 主 支 气 管结 核 疤 痕狭 左
麻, 手术 部位 喷洒 0 0 % 。 腺 素 冰 生 理 盐 水 , .5 肾上 每次 2 ~3mL以减 少 出 血 , 持 手 术 野 清 晰 , 保 每 次 电凝 深度不 超过 3mm,通 电时 间不 超过 1 , 0S
电子支气管镜下高频电切电凝治疗气道疾病护理体会
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 2007年第 13卷第 4期
· 科 研 论 著 ·
电子 支 气 管镜 下 高 频 电切 电凝 治 疗 气 道疾 病 护理 体会
曾 琳 。刘海 丽 ,刘慧莲 (赣 南 医学院 第一 附属 医院 江 西 赣 州 341000)
凡g Lin,Liu Hai—li,Liu Hui— lian
(No.1 Affiliated Hosphal ofC.annan Medical College,C.anzhou Jiangxi 341000,China) Ab ̄ract Objective:To explore me ̄ods of nursing care in the treatment of air passage disea ses with electr ic coagula-
高频电刀在麻醉手术中的应用案例分享
高频电刀在麻醉手术中的应用案例分享在医学界,高频电刀是一种被广泛应用于麻醉手术中的重要工具。
它通过产生高频电流,并将其转化为热能,用于切割和凝固组织。
这种切割方式相比传统手术刀更加精确和安全,能够减少出血和组织损伤,提高手术效果和患者康复速度。
下面将分享一些高频电刀在麻醉手术中的应用案例。
案例一:阑尾切除手术阑尾炎是一种常见的炎症性疾病,需要通过手术切除患者的阑尾。
传统的手术方式通常使用手术刀和剪刀进行切割,这种方法容易引起出血和组织粘连。
然而,高频电刀的出现使得阑尾切除手术更加精确和安全。
在一例阑尾切除手术中,医生使用高频电刀进行皮肤切口,在切割皮肤的同时,电刀产生的热能可以立即凝固切口周围的小血管,减少出血的风险。
随后,医生将电刀应用于阑尾组织切除过程中,高频电刀的快速切割能力使得手术时间大大缩短,减少了手术创伤并提高了手术效果。
案例二:甲状腺手术甲状腺手术是一种常见的外科手术,用于治疗甲状腺疾病,如甲状腺肿瘤或甲状腺功能亢进。
在传统手术中,医生通常需要使用手术刀和剪刀进行分层切割,这种方式容易损伤周围的血管和神经。
高频电刀在甲状腺手术中的应用大大减少了组织粘连和出血的风险。
医生使用电刀进行组织的切割和凝固,有效地控制了出血量,并减少了手术时间。
此外,高频电刀的切割方式能够精确地切割甲状腺组织,最大限度地保护周围的血管和神经,提高了手术的安全性和成功率。
案例三:肝脏切除手术肝脏切除术是治疗肝癌和其他肝脏疾病的重要方法之一。
传统手术中,医生需要使用手术刀进行肝脏切割,这对医生的技术要求非常高,且存在较大的出血和损伤风险。
高频电刀的应用在肝脏切除手术中取得了显著的效果。
医生使用电刀进行肝脏切割时,电刀产生的高频电流可以迅速切割和凝固肝脏组织,减少出血和组织损伤。
此外,高频电刀还能够精确地切割肝脏血管,并迅速将其凝固,最大限度地保护血管的完整性。
综上所述,高频电刀在麻醉手术中的应用案例丰富多样,从常见的阑尾切除术到复杂的肝脏切除术都能发挥其独特的优势。
支气管镜下高频电刀治疗气道肿瘤的护理
支气 管镜 下高 频 电刀 治疗 气 道肿 瘤 的护 理
许 勤 林 海 丽 陈ห้องสมุดไป่ตู้敏 王 碧 君
3 80 10 0 浙 江省 台 州 市 恩 泽 医 疗 ( 团 ) 集 中心 医院 呼 吸 科 , 江 台 州 浙
【 摘要】 09— 0 0 20 2 1 年报道 了9 气道肿 瘤患者 , 内 下行 高频 电刀治疗 , 例 在 镜 对其实施相应的护理。 包括术前减轻 患者的紧张情绪, 备齐各种器械和急 救用品 ; 中密切配合 , 术 观察患者生命体征、 血氧饱和度 变化, 观察气道分泌物的颜 色及咳嗽 咳痰的性质、 色变化 , 颜 发现异 常及 时处理 ; 术后观察 出血情况 和 进 行 健 康 指 导 。 该 9例 患者 取 得 了 良好 的 治 疗 效 果 , 严 重 并发 症 发 生 。 无 【 关键 词】 气道肿瘤 ; 支气管镜; 高频电刀; 护理 di1.9 9 ji n 10 o:0 36 /.s .0 6—15 .0 10 .9 s 9 9 2 1 .7 13 文章 编号:0 6—15 (0 I 0 10 9 9 2 1 )一 7—3 3 0 05— 2
22 术中护理 : .
2 2 1 体位 : .. 患者取平 卧位 , 不能平 卧的 可取 端坐卧位 , 头向后仰 , 手 脚放平, 大腿紧贴皮肤放置 内衬纱布的电极板 , 围大于等于 1 范 0×1 e 因 0r , a 为此处肌 肉丰富 , 血液充足且无骨骼突出 , 肉比脂肪 电阻低 , 电好 , 肌 导 可减 小电阻性发热灼伤皮肤 J 。用改 良黑布眼罩遮盖双眼, 避免 医源性损 伤, 消 除病人紧张。 2 22 麻醉及用药 : .. 进镜 时, 嘱患者深呼 吸 , 量放 松 , 尽 闭眼休息 , 合 配 护 士可 在 旁 边 握 住 患 者 的 手 , 予 行 为 支 持 。 在 气 管 镜 进 入 气 管 后 , 在 气 给 可 管左右气道 , 病灶局部追 加麻药 ; 操作 时患者若 出现剧 烈咳嗽 , 也要 追加麻 药, 以减轻咳嗽反射 , 2 以 %利多 卡因为例 , 总用量不超过 30 g 0 r 。高频 电刀 a 时病人疼痛明显或是烦躁明显 可用一些镇痛 剂或是镇静 剂 , 这样更 利于手 术顺利进行。 22 3 术 中观察 : .. 密切观察患者的神志意识 、 面色 、 色、 唇 胸廓起 伏 、 呼 吸节律 、 律变化 ; 频 观察有无烦 躁 、 出冷汗 、 胸痛 、 气促 等; 观察有无 咳嗽、 咯 血、 呕吐等 ; 观察 呼吸道分泌物 的颜色 、 性状 , 持呼吸道通 畅 ; 保 用心 电监护 仪监测血氧饱 和度、 呼吸、 心率 、 血压变化 。 2 2 4 术 中配合 : .. ①术 中密切配合 , 在高频 电刀进行肿瘤组织 圈套时 , 看看电极是否连接好 ; ②治疗模式先混合切割 , 调整 高频 电治疗仪 的输 出功 率为 3 0—4 W; 0 ③观察电极板放 置的位置 、 围是 否正确 , 范 以防患者躁 动而 导致接触 不良; ④病人身上不能携 带金属 ( 导体 ) 取下义齿 , , 防止 高频 电磁 场产生过大高频辐射和涡流引起灼伤 _ ; 4 ⑤操作 的医生应戴好 橡胶手 套 , 因 为橡胶手套具有绝缘性 , 以防在操作 中被电流灼 伤 ; ⑥选择绝缘 、 耐高温 的 支气管镜 ; ⑦及时配合医生收放钢丝 , 直至将病灶摘除 , 及时松开脚踏开关 ; ⑧高频 电切下 的病灶组织用异物钳或活检钳钳住 随镜取 出。对病灶 比较 局 限的肿瘤 , 一次 即可清除 ; 对基底较宽肿瘤 , 则需要多次逐渐清除 ; 对腔 内较 大 的肿 瘤 , 好 在 硬 质 镜 下 冻 切 结 合 A C, 一 次性 将 肿 瘤 切 除 。 最 P 可 23 术 后 护 理 : . 23 1 一般护理 : 持病 房安静 , .. 保 治疗后取患侧卧位 l一3小时 , 禁食 2 小 时, 吸氧及心电监护 6—1 时 , 2小 减少说话 , 嘱卧床休息 , 雾化 吸入 t 。 i 对 d 减轻病灶水肿和减少术后的 肉芽 、 瘢痕形成有 帮助 ] 。术后协助 患者拍 背 排痰 , 注意观察咳嗽次数和程度 , 咳痰的量 、 色和性 状、 颜 胸痛程度 、 呼吸 困 难情况以及有无咯血及其量变化 等。 23 2 用 药观 察 : 后遵 医嘱 静脉应 用抗生 素、 血药、 .. 术 止 解痉 平 喘药 等, 观察用药疗 效及 副作用 。 2 3 3 潜在并发症 : .. 出血为本治疗后严重并发症 , 表现为 咯血 , 般为 一 治疗部位肿 瘤破碎 出血 。如果发生上述情况 , 即通知配合 医生进行抢 救。 立 该9 例患者进行 高频 电刀治疗后 , 1 无 例发生大 咯血。 23 4 出院指导 : .. 出院前 向患者 及家属 讲明此项治疗 只是姑息 疗法 , 患者还必须进得严 格正规 的放 、 化疗 、 物治疗 及其 他综 合治疗 , 生 定期 复查 , 旦出现不适及 时回院检查 、 治疗 。 3 结 论 . 综上所述 , 管镜下 高频电刀切除气 道肿 瘤, 效迅 速, 支气 起 疗效持 久 , 具 有放疗、 化疗 与手术无 可比拟的优势 , 该方法 操作简便 , 实用性强 , 治疗 时间 短, 治疗费用 低, 发症少 , 并 患者容易接受 , 现广泛应用 于临床。
高频电刀术论文:支气管镜下高频电刀治疗气道疾病41例临床分析
高频电刀术论文:支气管镜下高频电刀治疗气道疾病41例临床分析[摘要] 目的探讨电子支气管镜下高频电刀对气道病变的疗效及安全性。
方法对41例气道肿瘤及肉芽肿阻塞性病变,行电子支气管镜下高频电刀切除、电灼扩大管腔,观察疗效及并发症。
结果 39例(95.1%)患者解除了气道阻塞,呼吸困难缓解。
结论电子支气管镜高频电刀对气道病变疗效好、并发症少。
[关键词] 高频电刀术;支气管镜术;气道疾病近5年来,我院经电子支气管镜行高频电刀治疗气道疾病41例,取得了较好疗效。
现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:接受治疗的41例良、恶性气道疾病均导致气道管腔不同程度阻塞,其中男28例,女13例;年龄24—66岁,平均42.2岁。
支气管肺癌27例,其中右主支气管阻塞12例,左主支气管阻塞9例,双侧主支气管不同程度阻塞2例,气管中段阻塞2例,右上叶支气管阻塞2例;支气管异物性肉芽肿7例,其中左主支气管中、下段各3例,右主支气管4例;支气管结核4例,其中左右主支气管各2例;气管中段炎性息肉2例;气管下段鳞状细胞乳头状瘤1例,主要症状为咳嗽、咯血、呼吸困难或活动后呼吸困难、胸闷。
所有病例均经胸部x片、胸部ct及电子支气管镜检查并活检确诊。
1.2 治疗方法:高频电刀采用olympuspsd-20型高频电发生器及配备的圈套器电刀和探头电灼装置,电子支气管镜用olympusbf260型内镜。
治疗中全程动态监测spo2、、r、p、bp。
术前准备同常规支气管镜检查。
患者取仰卧位,右大腿固定在覆盖有盐水纱布的电极板上、常规插入电子支气管镜,到达病变部位时将圈套器电刀或电灼探头经活检孔插入气道,其绿色标致超出支气管镜前端,同时打开电切电疑电源,调整高频电治疗仪的输出功率,一般选用电切割时输出功率为30-35w,选择电凝时输出功率为35-40w。
电切时将圈套器环绕肿物基底部,助手拉紧收缩圈套器,足踏开关通电时间0.5-1.0秒,瞬间即可切除肿物。
喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤的临床观察
患者 1 。男 8例 , 4例 。年龄 6 2例 女 3—8 5岁 中位 年龄 7 l
岁 。临床主要表 现 为 咳嗽 、 血 、 喘 。病 史 3个 月 ~8个 咯 气
采用 S S 30统计 软件 , P S1. 计量资料 以 x± 表示 , 5 采用成 对 资料 t 检验 , 0 0 P< .5为差异有统计 学意义。
临床肺 科 杂 志
21 0 1年 8月 第 1 6卷第 8期
19 25
喉罩 通 气 全 麻 下经 支 气 管镜 高频 电刀治 疗 主 支气 管 肿瘤 的临床 观 察
厉银平 彭清臻
【 摘要 】 目的
方法
付 学明 钟敏 华 黄 文军 余 小明
探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频 电刀治疗 主支气管肿 瘤导致 的气道 阻塞 的疗效 、 方法 、 安全 性。 1 例 患者经支气管镜下 高频 电治疗后 呼吸困难得到 明显改 2
下降 , 了缓解 患者的症状 , 往需要 采用介 人治 疗 , 为 往 而采用 局麻下 介入治疗病人常 常难 以耐 受 , 为此 我科 在 20 0 8年 9月
~
于治疗前后测量气道 直径 , 手术前 和术后第 二天对 患者 的气促进行评分 和对患 者 的 F V 进 行测 定 , E 同时观察 患 者 有无 并发症 。气促症状评 分 : 按照美 国胸科协 会 的气促 评级 标准进行评级 』 。0级 : 正常 ; : 1级 快步走 时出现气促 ; : 2级 平 常速度 步行时出现气促 ; : 3级 平常速度 步行时 因出现气促
三通管 密封 帽端 口进入 , 在其 观察下调 整喉 罩体 使声 门结 构
显露清 晰后 , 支气管镜经喉罩及声 门进入气管 、 支气 管到达病
支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析
支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析林连城;柯明耀;曾俊莉;吴雪梅【摘要】目的:观察高频电刀与氩等离子体凝固( argon plasma coagulation, APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性。
方法回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄,50例采用高频电刀电灼治疗,72例采用APC治疗。
对比两种方法治疗时间、出血量、气道狭窄改善情况,治疗前后气喘症状及气促指数变,并随访管腔再狭窄情况。
结果高频电刀组共进行171次治疗,平均每例总治疗时间1.8 h;APC组共进行226次治疗,平均每例总治疗时间1.1 h,APC组治疗总有效率优于高频电刀组。
两组术中均未见大出血。
术后随访APC组气道通畅稳定时间较高频电刀长。
结论在恶性气道狭窄腔内介入治疗方面,APC比高频电刀高效、术后管腔通畅维持时间也较长,是恶性气道狭窄较为理想的姑息性治疗手段。
【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P375-377)【作者】林连城;柯明耀;曾俊莉;吴雪梅【作者单位】361021 福建厦门,厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门,厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门,厦门市第二医院呼吸中心;361021 福建厦门,厦门市第二医院呼吸中心【正文语种】中文·医技·作者单位:361021 福建厦门,厦门市第二医院呼吸中心由于大多数肺癌患者就诊时已为中晚期,无手术治疗指征并在短期内发生气道梗阻,是常见的临床急症之一,内镜介入下的局部微创治疗可迅速消除气道内肿瘤,改善呼吸困难。
[1]我们回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄病例,观察高频电刀与氩等离子体凝固(argon plasma coagulation, APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性,现报告如下。
一、资料来源本研究纳入了2011年6月-2014年3月我科就诊并接受高频电刀或APC治疗的恶性气道狭窄患者,根据患者所接受的治疗方法分成高频电刀组和APC组。
电子支气管镜下等离子射频消融术联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的研究进展
电子支气管镜下等离子射频消融术联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的研究进展黄斌;张盛斌;周琪鹏;陈法桂【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2018(025)009【摘要】良性气道狭窄是指由良性病变引起的中心气道狭窄.气道狭窄是常见的气道疾病,严重影响患者的生活质量,严重时可导致呼吸衰竭、窒息,甚至死亡.良性中心气道狭窄的治疗方法包括传统外科治疗方法和经支气管介入治疗.本文针对电子支气管镜下等离子射频消融术联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的研究进展进行综述.【总页数】2页(P1273-1274)【作者】黄斌;张盛斌;周琪鹏;陈法桂【作者单位】汕头市中心医院/中山大学附属汕头医院呼吸内科,广东汕头515031;汕头市中心医院/中山大学附属汕头医院呼吸内科,广东汕头515031;汕头市中心医院/中山大学附属汕头医院呼吸内科,广东汕头515031;汕头市中心医院/中山大学附属汕头医院呼吸内科,广东汕头515031【正文语种】中文【中图分类】R56【相关文献】1.纤支镜下等离子射频消融联合记忆合金支架治疗中心气道狭窄15例报告 [J], 孟泳;李鑫;齐景宪;王海峰2.经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗气道狭窄31例临床观察[J], 刘文广;李勇;何正兵;陈斌;喻廷凤;廖风云;洪彦科;刘飞宇3.经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电刀治疗气道狭窄的临床疗效分析 [J], 盛怡俊;王赛斌;涂军伟;周韧志4.支气管镜下激光、球囊扩张联合冷冻治疗良性中心气道狭窄的疗效分析 [J], 江玲; 徐健; 韩雪; 高娜; 赵婧; 刘春芳5.球囊扩张联合支气管镜下电刀及冷冻治疗良性中心气道狭窄效果及安全性观察[J], 李勤;吴伟;朱志刚因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。