老年人股骨颈骨折的整体护理

对近 十年 收治 的 １０例老 年股骨 颈骨 折病 人 的 ０ 充分体 现 了整体护 理 的重要 性 。
护 理方法 及效 果进 行 了分析 。结 果
通 过整 体护 理 ，使 ９％的病 人康复 出 院，提 高 了病 人 的生活质 量 。结论 ５ 文章 编号 ： １７ ．７９ （０ ０ ｌ－１８ １ ６２２ ７ ２ １）一１ ７ ０ ０
关键 词 ：股骨 颈骨 折 ；老年人 ：整 体护 理 ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１７，７ ９ ００１． ４ ｏ ：１ ９９ ．ｓ． ２２７ ． １． １ ｓ ６ ２ １５
根据老年人 的生理、心理特 点和老 年股骨颈骨折 的 特 点，从 ２ ０ Ｏ ４年 ８月至 ２０ 年 ７月对 １０ 老年股 骨 ０７ ０例 颈骨折 患者施行 了整体护理 ，促进 了骨折 愈合 ，现报 告
如下 。
ｌ 临床资料 １ 一般 资料 本组 １０例股骨颈骨折中，男 ６ ， ． １ ０ ０例 女４ ０例；年龄 ７ ￣９ ０ ０岁，平均 ８ ０岁 。 中合并糖尿病 其 １ ，高血压 ｌ ，心 电图异常 ５例． ２例 ４例 房室传导 阻滞 １ 例 ，心动过缓 １ ，房颤 ３例 ，慢性支气管炎 ３例 ，脑 例 中风偏瘫 ５ ，老年性痴呆 １ 。其中扭伤 ２ ，摔伤 例 例 ０例 ６ 例 ，车祸 ２ Ｏ ０例 ，并发股骨头坏 死者 ５ 。 例 １ 方法 患者 入 院后首先采 用皮牵 引或骨 牵引 两种 ． ２ 方法 ，． 随着骨折对位及愈合 的时间调整牵 引锤的重量。 做各项常规 检查，有异常及时给予调整 ，条件 许可时尽 早在硬膜外麻醉下行手术治疗 。 １ 结果 本组 １０例中． ． ３ ０ 采用牵引疗法 的患者 ４ ７例 ， 手术 治疗 ５ ３例 ， 中 １ 其 人术后复发房颤，随访 ３个月 以 上。平均 ２ ４个月 ，弃拐行走 ４ 例 ，使用拐杖行走 ５例， ８ 不能下床行走（ 中风偏瘫 、老年痴呆、高龄者） 。 脑 ７例 ２ 护理 ２１ 术前护理 ① 当班护士热情 接待刚入院的患者 ，介 ． 绍主管医师和护士 的姓名、科室、环境及卫生制度等 。针 对老年 患者记忆力减退 的特 点由主管护 士反复宣教 并告 诉患者有不明 白之处可随时询 问， 使患者消除陌生感。 ② 做好疾病知识的宣教 。 根据老年人的理解和接受能力， 使 用通俗易懂的语 言， 讲解配合治疗的重要性及方法，消除 患者的恐惧感。 护理过程中讲解牵 引的目的及作用告诉 在 患者骨盆摆正应使患肢、牵引绳 、砝码保持 同～水平，勿 自行解 除牵引重量，床尾垫高 １～１ｃ ０ ５ｍ，达到有效牵 引 的目的并取得患者的理解 、配合…。③ 由于老年患者反应 迟钝，大多听力或视力减退 ，因此需反复讲解 同时借助家 属的帮助进行交流， 为消除患者对预后的担心及经济 的顾 虑，讲解早期进行功 能锻炼的 目的、意义和注意事项，减 少卧床期间并发症 ，减轻痛苦 、促进康复『。 ２ 】 ２２ 患肢的护理 ①体位 ：对牵 引或手术 的病人 ，须注 ． 意患肢 的体位 ，一般抬高 １。 ０为宜 ，患肢保持在外 ５ ～２ 。 ３。 ０ 中立位 ，禁止患肢外旋，内收及盘腿位 ，踝 关节保持 在 ９。 ０背伸拉 ，穿 Ｔ字鞋 ，防止足外旋 。② 牵引：对牵 引患者在牵 引的过程 中，每天要检查牵 引的绳索有无障 碍 ，牵 引的方 向是否恰 当，给病人更换床单 ，放置大 小
便器 以及床 旁拍 片时要 轻抬轻放 ，避免剧烈 的运动 ，防 止 穿针处感染，局部用 ７ ％酒精滴注 ，２ ｄ ５ 次，，同时用消 毒纱布盖住两头穿针处。 ２３ 术后护理 ① 防止意外伤害 ：病人手术后髋部肌 肉 ． 松弛 ，如搬动或给病人翻身不 当，术后体位不正确 以及 不适 当的功 能锻炼 ，都会造成意外伤害 ，在病人术毕回 病房 的搬运过程 中，用 中单托住骨盆整体搬运 ，避免用 力 向前方托抬患肢髋关节 ，造成髋关节脱位 ，翻身时患 肢在上 ，避免手术侧髋关节置于伸直外旋位 ，功能锻炼 要循序渐进 ，防止侧髋 关节过度活动 ［。② 防止 感染： ３ 】 老年人体弱 ，长期卧床 ，易引起肺部感染和手术切 口感 染 ，要术前给病人讲明戒烟的重要性，嘱咐病 人严格戒 烟 ，勤翻身拍背 ，有咳嗽、咳痰者，给 予止咳化痰剂 ， 禁止术 侧臀部肌 肉注射 ，及 时更换切 口敷料 ，应用 敏感 抗生素 ｌ ～１ｄ ０ ２ 。③ 做好皮肤护理，促进 生理性排便： 嘱病人多饮水，鼓励 病人床 上大小便 ，保 持会 阴消洁， 避 免使用便器抬高臀部 ， 不要托、拉 ，以免损伤皮肤［１ ４。 ④做好大小便 的护理 ， 促进生理性排便 ：嘱病人多饮水 ， 鼓励病人床 上大小 便，保 持会 阴部清洁 ，特别是 女病 人 ，减 少泌尿 系感染 。对便秘者 ，嘱病人 多吃粗纤维蔬 菜 ，水 果，也可 口服 番泻 叶通便 ，防止用力大小便 时发 生脑血管破裂 ，心脏病等 。⑤对有高血压 、动脉硬化、 糖尿病 的患者 ，要警惕心肌梗死及脑血管意外 的发生 ， 密切注意生命体征的变化 ， 做血糖化验 ， 时巡视病房， 及 发现 问题及时处理 。⑥功能锻炼 ，促进骨折 的愈合 ：骨 折初朋可在床上进行两上肢 ，胸部及健侧活动 ，伤肢可 被活动踝关节 ，趾关节 ，促进血液循环 。牵引或固定术 后， 指导患者进行股四头肌 收缩 ， 术后 ３ ｄ可练 习抬腿和 曲髋 活动，循 序渐进 直至扶 拐下床 。防止 做关节 内收， 外旋活动 ，以防骨折端错位 。
（ 本文 校对 ：杨 建宇
第 Ｏ上期 ２ ｌ第 Ｏ６半 ８ｌ ９ １ 期月 Ｏ月 ｌ 卷 ・刊 年总 第
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收稿 日期 ：２ １—３１） ０００ ．９
研究发现观察组患者的年龄 明显高于对 照组 ， 这表 明年龄
是妊娠合并糖尿病的高危 因素之一。
摘 人 患肢的护 理和 手术 后整 体护 理方法 及效 果 方 法
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抵抗，或出现妊娠糖尿病 （ Ｄ 。分娩后有些 Ｇ Ｍ 患 Ｇ Ｍ） Ｄ 者可恢复正常糖耐量，但有研 究报道 Ｇ Ｍ 孕妇产后 ５ Ｄ ～ ｌ ６年 ，大约有 １％￣６ ％的将发展为 ２型糖尿病 。本文 ７ ３