鼻饲法技术操作规范

鼻饲法技术操作规范

【目的】

通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物。

【用物准备】

1．插管用物

(1)治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50～100ml 注射器或注洗器、纱布、治疗巾。

(2)液状石蜡、棉签、胶布、别针、橡皮圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食(200ml，温度为38～40℃)。

2．拔管用物治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布。

【操作方法及程序】

1．插胃管法

(1)备齐用物至病人床旁，核对病人姓名，做好解释。

(2)协助病人取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

(3)测量插管长度(成人为45～55cm，婴幼儿为14～

18cm)，即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。

(4)左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部(插入14～15cm)时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱病人深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。

(5)证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。

(6)鉴别胃管是否在胃内的方法：①胃管末端接注射器抽吸，有冒液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。

(7)以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50～60ml流质食物，接于管口上，缓缓将液体推入，注食完毕后再注入20～50ml的温开水，冲净胃管。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端

接胃管。可连续滴注。

(8)注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用别针固定于病人枕旁或衣服上。

(9)协助病人取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1次。

(10)整理用物和床单位。

2．拔管法

(1)携拔管用物至病人床旁。

(2)弯盘置于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。

(3)将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，协助病人取舒适体位。

【注意事项】

1．插管动作轻稳，通过食管3个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时尤需注意，避免

损伤食管黏膜。

2．昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将病人头后仰，当插至15cm(会厌部)时，以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大1咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

3．每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2h。

4．长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）。