萘夫西林钠(欣轻三)探究

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萘夫西林致小儿急性溶血性贫血3例

萘夫西林致小儿急性溶血性贫血3例

项 大致 正 常 , 血清 铁 浓 度为 2 .1p l 不 饱 和 铁 浓 度 为 74 , / mo L, 2 .3 I l 总 铁 结 合 力 为 5 .4 I l 铁 蛋 白 浓 度 为 92  ̄ / mo L。 66 mo L,  ̄ / 1 01 gml 8 .4 n/ 。免 疫学 检 查 各项 正 常 , 不规 则抗 体 筛查 阴性 . 大 便无 潜 血 , 片示 左 下 肺感 染 , 炎 支 原 体抗 体 IM 弱 阳 胸 肺 g
性 , 炎 衣 原 体 抗 体 IM 阴性 。溶 血 9项 检 查结 果 见 表 1 肺 g 。
差 , 色 苍 白 , 身 皮 肤 未见 出血 点 , 面 全 浅表 淋 巴结 不 大 . 无 咽
充血 , 双肺 呼 吸音粗 , 哕音 , 无 心腹 听 诊未 见 异 常 , 软 , 肋 腹 肝 下 约 1 m. 未 扪 及 , .e 脾 5 四肢 活 动 可 . 经 系 统 检 查 未 见 异 神
试验 阴性 , 肾功能 、 肝 电解 质 、 肌 酶 、 心 C型 反应 性 蛋 白各
“ 呼吸 道感 染 、 上 急性 溶血 性贫 血 ” 住 院 。 院查 体 : 温 为 收 人 体
3 .℃ , 率 ( ) 2 68 脉 P 12次/ n 呼 吸 频 率 ( 3 mi , R)0次/ n, 神 稍 mi 精
0 1g 皮 试 呈 阴性 ; 2 :%葡萄 糖 5 + 乙 新 4mg静 . , 第 组 5 0mL 溴 脉输 注 , 1次/, d 连用 3d 第 4 。 天再 次就 诊 , 方续 用 上述 药物 处 3d加 以巩 固 。第 6天 , 儿 出 现 面色 苍 黄 , 茶 色 , 患 尿 门诊 以
林 、 炎 平 、 酸 溴 己新 , 喜 盐 出现 面色 苍 黄 , 色 变 浅 , 唇 门诊 以 “ 肺炎 、 血性 贫 血 ” 溶 收住 院 。入 院查 体 , 温 为 3 .℃ , 体 85 R为 4 0次/ n, mi P为 1 0次/ n 体 重 为 8 , 志 清 楚 , 神差 , 2 mi , 神 精 全 身 皮 肤 黄染 , 皮 疹及 出 血 点 . 表 淋 巴结 未 触 及 , 色 无 浅 面

萘夫西林钠 - 国家药典委员会

萘夫西林钠 - 国家药典委员会

萘夫西林钠
Naifu Xilinna
Nafcillin Sodium
[3.2.0]。

Ⅵ H
,再
的4
水分取本品,照水分测定法(附录Ⅷ M第一法A)测定,含水分应为3.8%~5.0%。

不溶性微粒取本品,按标示量加微粒检查用水制成每1ml中含50mg的溶液,依法检查(附录Ⅸ C),每1g样品中,含10μm及10μm以上的微粒不得过6000粒,含25μm及25μm以上的微粒不得过600粒。

细菌内毒素取本品,依法检查(附录ⅪE),每1mg萘夫西林中含内毒素的量应小于0.10EU。

无菌取本品,用适宜溶剂溶解后,转移至不少于500ml的0.9%无菌氯化钠溶液中,用薄膜过滤法处理后,依法检查(附录Ⅺ H),应符合规定。

【含量测定】照高效液相色谱法(附录Ⅴ D)测定。

色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以0.05mol/L醋酸钠溶液(用稀醋酸调节pH值至7.5)-乙腈(75:25)为流动相;流速为每分钟1ml;检测波长为230nm。

理论板数按萘夫西林峰计算应不低于2000,拖尾因子应不大于1.5,萘夫西林与相邻杂质峰的分离度应符合要求。

测定法取本品适量,精密称定,加水溶解并定量稀释制成每1ml中含萘夫西林0.2mg的溶液,摇匀,取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;另取萘夫西林对照品适量,同法测定。

按外
S)的含量。

标法以峰面积计算供试品中萘夫西林(C21H22N2O5
【类别】β-内酰胺类抗生素,青霉素类。

【贮藏】遮光,密封,在干燥处保存。

【制剂】注射用萘夫西林钠
起草单位:河北省食品药品检验所
复核单位:湖北省食品药品检验所。

萘夫西林钠胶囊说明书

萘夫西林钠胶囊说明书

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萘夫西林钠胶囊说明书萘夫西林钠胶囊(博康)用于青霉素类耐药的葡萄球菌感染及其它青霉素类敏感的细菌感染。

下面是我们整理的,欢迎阅读。

萘夫西林钠胶囊商品介绍通用名:萘夫西林钠胶囊生产厂家:朗致集团博康药业有限公司批准文号:国药准字H14023912药品规格:0.25g*12粒药品价格:¥36.5元【通用名称】萘夫西林钠胶囊【商品名称】萘夫西林钠胶囊(博康)【英文名称】NafcillinSodiumCapsules【拼音全码】NaiFuXiLinNaJiaoNang(XinQingSan)【主要成份】主要成份为为萘夫西林钠。

化学名:(2S,5R,6R)-3,3-二甲基-6-(2-乙氧基-1-萘基)分子式:C21H21O5N2SNa.H2O分子量:454.49【性状】萘夫西林钠胶囊(欣轻三)为无色轻轻液体。

【适应症/功能主治】萘夫西林钠胶囊(欣轻三)适用于青霉素类耐药的葡萄球菌感染及其它青霉素类敏感的细菌感染。

如:败血症、菌血症、心内膜炎、脓胸、肝脓肿、肺炎、骨髓炎、脑膜炎、腹膜炎、蜂窝织炎、猩红热、扁桃体炎、咽炎、中耳炎、丹毒、尿路感染等。

【规格型号】0.25g*12s【用法用量】口服:0.25~1g/次,4~6次/日,空腹时服。

【不良反应】1.口服可引起胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻,青萘夫西林霉素过敏者忌用。

2.个别病例可致白细胞减少,皮疹、药热、头痛、心悸。

3.大剂量可有神经系统反应,如神志不清、抽搐、惊厥。

4.儿童可引起口中异味感(如金属味)。

静注后可能出现皮肤坏死、局部组织损伤。

5.可引起肾损害,继发间质性肾炎,可引起肝损害。

【禁忌】有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

萘夫西林致小儿急性溶血性贫血3例

萘夫西林致小儿急性溶血性贫血3例
[ ] u gMC, c u zD , o n L . al —saeblt a be s c n e e td 2 F n Sh h JSl JE r i y tg i e l ra t a c r ra a r t e
wi r a t o s r i g s r ey a d d f i v ra i t n:h n v r i f t b e s —c n e vn u g r n e n t e ir d ai h i i o t e u i e st o y
主 要 用 药 为 “ 夫 西 林 、 炎 平 、 嗽 平 ” 出 现 面 色 苍 黄 、 色 变 萘 喜 必 , 唇 浅, 门诊 以 “ 炎 、 血 性 贫 血 ” 住 院 。 院 体 格 检 查 示 体 温 肺 溶 收 入 3.℃ , 吸 4 85 呼 0次 / i, 搏 10次 / i, 重 8k , 智 清楚 , a rn 脉 2 mn 体 g 神 机会 , 果有效率 达 7% , 结 8 5年 、0年 生 存 率 均 较 对 照组 明显 提 1 高 。 去 认 为 , 腺 供 血 主 要 来 源 内 乳 动 脉 , 行 乳 腺 癌 超 选 择 动 过 乳 在 脉 灌 注 化 学 治 疗 时 , 物 大 部 分 选 择 性 地 注 入 内 乳 动 脉 1但 近 药 。
数 个 滤 泡 , 肺 呼 吸音 粗 糙 , 闻及 罗 音 , 常规 显 示 WB .2x 双 未 血 C8 8
19L R C32 1 ” L H 7 / ,L 0/ , 细 胞压 积 0/ , B . 4X 0 / , b7g L P T10x19 L 红 8
( C ) 5 9 , 5 . % , 8 0 , E . % , om s 验 阴 性 , H T 2 . % L 8 8 N 2 . % R T3 9 co b 试

心理护理对胃镜检查患者心理干预效果分析

心理护理对胃镜检查患者心理干预效果分析
t e e au t n o tr e t n e e t x e i n a r u a e t we e o s r e f rp t n e ev d df r n a e h v ai i e v n o f c so e p rme t g o p p t n r b e v d at a i t r c ie i e e tc r l o f n i f l i s e es
A yu ia i ,hn x 74 0 slm o We nCt S a ni / 0 0 f n y
【 src 】Obe t e o td e scooiacr dsoy n a etwt ni eti ae tb Abtat jc v T u y h yhlg l ae fn ocp tns i t s ne c p tn y i s t p c oe ipi h e o f s n i s
作者简介 : 聂小莲 , , 女 本科 , 主管护师。
E—maine iol l ixa i : an@ 1 .om c 63
24 7
基层医学论坛 2 1 年 1 02 月第 1 卷第 3 6 期
■ 噙 园
随着现代 医学科 学技术的飞速发展 ,内窥镜 以其直观 、 清 晰、 微创等优点不仅在 呼吸系统 及其 他医学领域 中发挥着越来
一 噙 国
暖 , 者感 饥 饿 , 助床上 进食 牛奶 2 0m , 呕吐 , 救成 患 协 5 L无 抢 功 。调整抗生素为帕珠沙星 05gvtq . i t d治疗 , 2月 2 g 于 3日病
情好转出院。
2 护 理
良好 的素质 , 使患者和家属得到 良好的心理支持。 24 健 康教育 .
对患者的巡视 , 密切 观察 患者的病情 , 询问患者的 自觉感受 , 一 旦出现过敏反应及时停用 ,更换输液 管道 ,保持静脉通路 , 吸 氧 , 医嘱使用抗过 敏药物进行抢救 。并观察药 物的使用效果 按 和副作用 , 观察 患者 的病 情变化 , 及时抢救并做好交接班工作 。

新药萘夫西林药理性质的密度泛函研究

新药萘夫西林药理性质的密度泛函研究

键( 1 . 2 0 X 1 0 。 m左右 ) , C — N单键 ( 1 . 4 8 ×1 0 。 m) , 分子光谱如红外吸收 , 拉曼吸收,紫外一 可见吸收, C — S单键 ( 1 . 8 2 X 1 0 。 m) , 0 一 H( 0 . 9 8 X 1 0 。 m) , N — H 核磁共振吸收以及 自然键轨道理论( N B O ) 等进行了理 ( 1 . 0 1 X 1 0 。 m) 表 中列 出 了优化后 的分子 部分 键 长 论 模拟 和指认 ,通过先 采用 G a u s s V i e w 3 . 7构造 出萘 除C 4 一 C 1 的键长偏小一点外 , 其他键长 夫西林 的分子 结构 ,再提交 给 G a u s s i a n 0 9 W 用 相应 数据表明 :

图1 萘夫西林分子结构及 编号
F i g . 1 S t r u c t u r e a n d a t o mi c o f n a f c i l l i n e
2 . 2 红 外 吸收光 谱
物质 的 I R光谱 是其分子骨架结 构的反 映 ,图 2
伸缩振动 ) , 1 5 1 6 c m ( 中, 萘环上的 c — c骨架振动1 , 1 3 1 8 c m 一 ( 中 ,甲基 C — H 的弯 曲振动) , 6 1 6 C 1 T I 弓 , 环 内振动 )。对 比实验 和理 论 拉曼 吸收光谱 ,它们 的拉曼吸收峰基本是吻合的。
2 结果 与讨论
2 1 分 子 的几 何结构 分 析
用 G a u s s i a n 0 9 W 程 序在 B 3 L Y P / 6 — 3 1 + G ( a ) 基组 注射液 ( n a f c i l l i n i n j e c t i o n s ) 已获得了 F D A的批准 ,该 键 公 司也 已马上启动 了该 药物 的装运工作 。 目前 ,用密 上 进行 优 化 ,模 拟得 到 了萘 夫 西林 分 子 的键 长 , 角 等数 据 。正常 的 C — O 单键 的键 长 ( ( 1 . 2 0 ~ 1 . 4 3) 度泛 函研理论究 萘夫西林方面 的文献 还 比较缺乏 。 1 0 。 m) ,C — C单键 ( 1 . 5 4 X 1 0 。 m左 右 ) ,C = O双 本 文是 采 用 密度 泛 函理论 方 法 ,对 萘夫 西 林 的 X

萘夫西林钠致过敏性休克1例的抢救与护理

萘夫西林钠致过敏性休克1例的抢救与护理
n ri gc r n rt i rt e a e gc r a t n . e h d I u e a t n . c s a cl n s du e r e c f u sn ae a d f s ad f l r i e ci s M t o s i o h l o n o rd p r me t a e n f i i o i m meg n y o 1 n p ya t s o k we e a ay e nd s mmaie .Re u t S v d t e p t n n t ,a t ey c o e ae wi h a a h lci h c r n lz d a u c r d z s l a e h a i t i me ci l o p r t t t e e i v h r s u . s h r e a e t f r h o d t n i r v d Co cu i n P t nswi l i o yo l r i s o sro sy e c e Dic a g d t p t n t e c n i o mp o e . n l s o a i t t h s r f l g e e u l he i aet i e la t ae t i a k o c e d u s ,o s r e t e p t n ’ c n i o h n e n t d d e r s u a u e t an t r s ,d a r g u e b e v ai t o d t n c a g s i i r h e S i me a o t e c e me s r o g me f n h i i o
L e i , a R n, agXaynMe i lC ne o ui ga i , jaga,i u n 6 1 3 i pn D i ogY n i a. dc etrfD ja ynCt Dui ynSc a 1 80 Xu g o a , n y n h

一种萘夫西林钠注射剂及其制备方法[发明专利]

一种萘夫西林钠注射剂及其制备方法[发明专利]

专利名称:一种萘夫西林钠注射剂及其制备方法专利类型:发明专利
发明人:叶全党
申请号:CN201910675307.4
申请日:20190724
公开号:CN110237032A
公开日:
20190917
专利内容由知识产权出版社提供
摘要:本发明公开了一种萘夫西林钠注射剂,包括如下重量份的组分:萘夫西林钠
1000g‑1200g;乙二胺四乙酸二钠60g‑100g;柠檬酸钠155‑200g;氯化钠30‑75g;无菌注射用水40000ml。

本发明还公开该萘夫西林钠注射剂的制备方法。

本发明的萘夫西林钠注射剂,其有意效果是稳定性好,成本低。

申请人:广州市白云健药品有限公司
地址:510000 广东省广州市越秀区恒福路288号第三座801(A)、802(B)、803(C)房
国籍:CN
代理机构:东莞市神州众达专利商标事务所(普通合伙)
代理人:陈世洪
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萘夫西林钠的经验性应用

萘夫西林钠的经验性应用

药理毒理
本品系耐酸、耐酶的半合成青霉素,对 酸稳定,可以口服,也可以胃肠外给药, 而且对青霉素酶稳定,本品对青霉素酶或 其他原因对青霉素G 其他原因对青霉素G耐药的葡萄菌有特效, 对溶血性链球菌、草绿色链球菌有特效。 对溶血性链球菌、草绿色链球菌及肺炎双 球菌等革兰氏阳性菌具有显著的抑菌和杀 菌作用。
谢谢各位
感谢各位对医疗卫生事业做出的突出贡献 和医疗实践创新,并希望对民族医药工业 多多支持。 祝大家身体健康, 祝大家身体健康,工作顺利。
华北制药集团山西博康药业有限公司临床医学部
萘夫西林钠(欣轻三) 萘夫西林钠(欣轻三)的临床经验性应用
华北制药集团临床医学部
合理应用β 合理应用β-内酰胺类抗生素
常用抗菌药物的作用特点: 常用抗菌药物的作用特点:广谱高效耐酸耐酶 合理应用抗生素的原则:低毒\广谱\ 合理应用抗生素的原则:低毒\广谱\适应面广 抗菌药给药方案的正确选择: 抗菌药给药方案的正确选择:
预防并减少耐药产生
药敏试验的临床意义
高度敏感(S)- 高度敏感(S)-常规剂量时的平均血浓度 超过MIC的 倍以上, 超过MIC的5倍以上,用常规剂量通常有 效 中度敏感(I)- 中度敏感(I)-常规剂量时的平均血浓度 等于或略高于MIC, 等于或略高于MIC,需用高剂量或对药 物浓缩部位的感染可能有效 耐药(R)-药物的MIC高于其常规剂量时 耐药(R)-药物的MIC高于其常规剂量时 的血浓度, 的血浓度,通常治疗无效
欣轻三的抗菌作用原理
1、干扰敏感菌细胞壁粘肽的合成 特别是 对处于繁殖期的正大量合成细胞壁的细菌 作用强,故称繁殖期杀菌剂。哺乳动物没 有细胞壁结构,因此对人类毒性极小 2、欣轻三能和靶蛋白-青霉素结合蛋白结合, 抑制敏感细菌的代谢酶,干扰破坏菌体, 造成细菌变形,甚至溶解死亡。

新药萘夫西林药理性质研究

新药萘夫西林药理性质研究

新药萘夫西林药理性质研究萘夫西林是一种新型的β-内酰胺类抗生素,被广泛用于临床治疗各种感染疾病。

目前,关于萘夫西林的药理性质已有较为全面的研究。

下面将对萘夫西林的药理性质进行详细的介绍。

首先,萘夫西林是一种广谱抗生素,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和柯西奇菌等细菌均有广泛的抗菌活性。

其抗菌谱覆盖了包括肺炎、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等多种感染疾病。

实验研究表明,萘夫西林对革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)的抗菌活性较好,而对革兰氏阴性菌(如大肠杆菌、克雷伯菌)的抗菌活性略有下降。

这主要是由于革兰氏阴性菌细胞壁的特殊结构限制了萘夫西林的进入。

其次,萘夫西林具有较强的时间依赖性杀菌作用。

研究发现,萘夫西林的杀菌效应与给药剂量无直接关系,而与给药时间的持续性有关。

即使在低浓度下持续给药,萘夫西林也可以有效杀灭革兰氏阳性菌。

这一特点使得萘夫西林在临床治疗中可以采用持续静脉注射方式,而不需要频繁给药。

此外,萘夫西林还具有较低的自身毒性。

实验研究表明,萘夫西林的LD50(最低致死量)较高,具有良好的安全性。

临床应用中,萘夫西林的不良反应相对较少,常见的包括胃肠道不适、头晕、过敏反应等。

对于肝肾功能正常的患者,长期或大剂量应用萘夫西林也不会对其造成明显的肝肾毒性。

最后,萘夫西林的药代动力学特点也得到了研究。

研究表明,萘夫西林具有较高的生物利用度和广谱的组织分布性。

药物在体内的主要代谢途径是肝脏的羟化代谢,代谢产物主要通过尿液排出。

同时,由于萘夫西林对人体内β-内酰胺酶具有更高的抑制作用,使得药物在体内更易于保持一定的治疗浓度并延长维持时间。

综上所述,萘夫西林是一种具有广谱抗菌活性、时间依赖性杀菌作用以及较低自身毒性的新型抗生素。

其药理性质使得其广泛应用于临床治疗各类感染疾病,并取得了良好的疗效。

但是,由于抗药性的逐渐增多,仍需要继续深入研究,以发展更合理的应用方式,以及寻找适用于萘夫西林治疗的新途径和药物组合。

我院需要用药前进行皮肤试验的抗菌

我院需要用药前进行皮肤试验的抗菌

我院需要用药前进行皮肤试验的抗菌药物
一、青霉素类:14个品规
(1)用于皮试的药物:青霉素G钠
(2)皮试液浓度:500U/ml
(3)取皮试液0.05-0.1ml前臂屈侧腕关节上约6cm处(前臂掌侧下1/3处)皮内注射,小儿注射量0.02-0.03ml
判定标准:
(1)皮内注射后20min观察结果
(2)阳性:局部皮丘隆起增大,局部出现红晕、硬块,直径大于1cm或周围有伪足;局部红晕或伴有小水泡者;或局部发痒者。

(3)阴性:皮丘无改变,周围无红肿、红晕,或红晕未达阳性标准者;并无自觉症状。

(4)以下情况也判定为阳性:
1,被认为有红道子搔痕的膨疹;
2,除注射部位反应以外的全身反应(麻木感,发热,头痛,眩晕,耳鸣,心悸,不安,尿频,不适感,口内异常,喘鸣,便意,发汗等)。

(5)对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验
二、头孢菌素类:5个品规
(1)用于皮试的药物:与处方药品同批号的药品
(2)皮试液浓度:300ug/ml
(3)取皮试液0.02-0.1ml前臂屈侧腕关节上约6cm处(前臂掌侧下1/3处)皮内注射,小儿注射量0.02-0.03ml
判定标准:同上述青霉素类药物
三、注意:
(1)皮试时发生过敏性休克,按过敏性休克抢救方法进行救治
(2)更换同成份不同厂家药物或更换不同批号或停药3天以上,须重新做皮内试验
(3)皮试液配制后使用冰箱保存不应超过24h(我院要求在2h内使用)。

新药萘夫西林药理性质研究

新药萘夫西林药理性质研究

新药萘夫西林药理性质研究《当代化工杂志》2022年第四期1实验部分采用GaussView看图软件,构建了萘夫西林分子结构模型,采用DFT理论的B3LYP方法,在6-31+G(d)基组水平上,进行了结构优化计算。

在优化结构的基础上,采用频率分析方法,进行了频率分析。

表明所有振动频率全部为正,表明其计算结果是可以相信的。

全部计算工作在Gaussian09W程序及PC机上完成。

图1显示了萘夫西林(C21H22N2O5S)分子结构和原子编号。

2结果与讨论2.1分子的几何结构分析用Gaussian09W程序在B3LYP/6-31+G(d)基组上进行优化,模拟得到了萘夫西林分子的键长,键角等数据。

正常的C-O单键的键长((1.20~1.43)×10-10m),C-C单键(1.54×10-10m 左右),C=O双键(1.20×10-10m左右),C-N单键(1.48×10-10m),C-S单键(1.82×10-10m),O-H(0.98×10-10m),N-H(1.01×10-10m)表中列出了优化后的分子部分键长数据表明:除C4-C1的键长偏小一点外,其他键长均属于正常范围。

表中列出的重要键角数据表明,稠杂环的大环(N1-C2-S6-C7-C3原子组成的五元杂环)和小环(N1-C2-C5-C4原子组成的四元杂环)。

2.2红外吸收光谱物质的IR光谱是其分子骨架结构的反映,图2谱图中的吸收峰与分子中各基团振动形式相对应。

使用DFT/B3LYP/6-31+G(d)软件模拟显示,萘夫西林药物分子在指纹区616cm-1(弱,2S,5R,6R结构)处存在红外吸收峰,在特征区1318cm-1(中,甲基C-H的弯曲振动吸收峰),1516cm-1(弱,萘环上的C-C骨架振动吸收峰),1777cm-1(强,羰基C=O键伸缩振动吸收峰),3064cm-1(弱,萘环上的C-H伸缩振动吸收峰),3586cm-1(弱,萘酰胺基上的N-H 伸缩振动吸收峰),3676cm-1(弱,羧基上的羟基O-H的伸缩振动吸收峰)处显示较强的IR吸收峰,这些峰与萘夫西林小分子的实验IR 谱(分别在608,1305,1556,1787,3101,3576,3656cm-1处有红外吸收峰)基本是吻合的。

注射用萘夫西林钠说明书

注射用萘夫西林钠说明书

注射用萘夫西林钠注射用萘夫西林钠使用说明书•【药品名称】通用名称:注射用萘夫西林钠英文名称:NafcillinSodium Injection汉语拼音:Zhusheyong NafuxilinnaL•【成份】萘夫西林钠。

•【性状】无色轻轻液体。

•【适应症】本品适用于青霉素耐药的葡萄球菌感染及其安青霉素敏感的细菌感染。

如:败血症、心内膜炎、脓胸、肝脓肿、肺炎、骨髓炎等。

•【规格】1g•【用法用量】肌注或静注。

成人:一般感染,一次2-4g/日;重度感染,4-6 g/日。

儿童:每日按体重50-100mg/kg,分3-4次。

新生儿:一般不主张用于新生儿。

•【不良反应】本品毒性很低,少数可见皮疹、药物热等过敏反应;偶有呕吐、腹泄等胃肠道反应,但不影响继续治疗;极个别出现转氯酶升高,停药后可消失。

•【禁忌】有青霉素类药物过敏史者或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

•【注意事项】1.应用本品前需详细询问药物过敏史进行青霉素皮肤试验。

2.对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏,有青霉素过敏性休克史者约5%~7%可能存在对头孢菌类药物交叉过敏。

3.有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病及肝病患者应慎用本品。

•【孕妇及哺乳期妇女用药】目前缺乏本品对孕妇影响的充分研究,所以孕妇仅在确有必要时使用本品。

少量本品从乳汁中分泌,哺乳期妇女用药时暂停哺乳。

•【儿童用药】新生儿尤其早产儿应慎用。

•【老年用药】老年患者用药的安全性尚未见报道。

•【药物相互作用】1.本品与氨基糖苷类、去甲肾上腺素、间羟胺、苯巴比妥、维生素B族、维生素C等药物存在配伍禁忌,不宜同瓶滴注。

2.丙磺舒可减少乙氧萘青霉素肾小管分泌,延长本吕的血清半衰期。

3.阿司西林、磺胺药减少本品在胃肠道中的吸收,并可抑制本品对血清蛋白的结合,提高本品的游离血药浓度。

•【药物过量】药物过量主要表现是中枢神经系统不良反应,应及时停药并予以对症、支持治疗。

血液透析不能清除乙氧萘西林。

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围手术期萘夫西林钠应用的调查分析
宋娟
(第三军医大学西南医院, 重庆400038)
摘要: 目的促进抗生素的合理使用。

方法调查我科连续手术的104 例患者围手术期应用抗生素的情况。

结果104 例患者全部使用了萘夫西林钠(1.0g), 术前和术后使用的比例分别为10. 6%和100%; 术后单用一种和应用二联、三联和四联抗生素的分别占24%、37%、24% 和15%; 清洁手术患者平均使用抗生素4. 9 d, 污染手术患者平均使用抗生素7. 7 d, 清洁手术和污染手术术后使用抗生素> 3 d 者占90%。

结论在围手术期抗生素的使用中是必需、有效的,但要进行合理的药敏试验,避免二次感染。

关键词: 围手术期; 抗生素;萘夫西林钠
Appl ica t ion of An t ibiot ics in Per iopera t ion Per iod
SON G Juan
(S ou thw est H osp ita l, the T h ird M ilita ry M ed ica l U n iversity , Chong qing , 400038, Ch ina)
Abstract: OBJECTIVE To accelerate the co rrect app licat ion of ant ibio t ics. METHODS The app licat ion of
ant ibio t ics in perioperat ion period to 104 consecut ive pat ients in our department w as invest igated. RESULTS
A nt ibio t ics w ere used in all of 104 pat ients. 10. 6% and 100%
of them w ere given ant ibio t ics, respect ively,
befo re operat ion and after operat ion. 24% of the pat ients received single ant ibio t ic t reatment, and 37% , 24% ,
15% of all pat ients received 2, 3 o r 4 k inds of ant ibio t ics combined therapy respect ively. The mean durat ion of
ant ibio t ic therapy w as 4. 9 days fo r the pat ients receiving asep t ic operat ion and 7. 7 days fo r tho se receiving
contam inat ive operat ion. 90% of the pat ients receiving asep t ic o r contam inat ive operat ion w ere t reated w ith
ant ibio t ics fo r 3 days o r mo re. CONCLUSIONS Imp roper app licat ion of ant ibio t ics in perioperat ion period should
be avo ided.
Key words: Perioperat ion period; A nt ibio t ics;Nafcillin Sodium .
为了解目前临床上应用抗生素的情况, 对我院普外科手术患者应用抗生素进行了调查, 现报告如下。

1对象与方法
调查对象为普外科 1 个月内连续施行的不同手术患者104 人, 最大年龄74 岁, 最小年龄11 岁, 平均49. 3 岁。

调查围手术期使用抗生素的情况, 包括手术类型、应用抗生素种类、剂量、疗程等。

2结果
2. 1手术类别及例数清洁手术42 例, 污染手术37 例, 感染手术25 例。

2. 2使用抗生素的时机104 例患者全部使用了抗生素, 使用率100% , 其中治疗性用药占24% , 预防性用药占76%。

术前使用抗生素11 例, 占10. 6% , 主要为萘夫西林钠、甲硝唑类药物进行肠道准备; 术中无 1 例使用抗生素; 术后抗生素使用率100% , 均于手术后当日开始使用, 使用途径包括口服和静脉滴注。

2. 3使用抗生素的种类使用最多的抗生素为β-内酰胺类, 其次为头孢类、氨基糖苷类和青霉素类。

β-内酰胺类类主要是萘夫西林钠; 头孢类主要为第三代头孢: 头孢曲松、头孢噻肟; 氨基糖苷类主要有依替米星(爱大)、庆大霉素;
各类抗生素的使用情况
见表1、表2。

2. 4不同手术后应用抗生素的天数清洁手术和污染手术使用抗生素共79 例, 其中术后使用天数< 3 d者占10% , > 3 d 的占90%。

术后应用抗生素的天数见表3。

表1
表2
表3
3讨论
抗生素是医院内应用最为广泛的一类药物, 抗生素的应用控制了许多严重的感染性疾病; 但如果抗生素使用不当, 可能导致菌群失调和脏器功能损害, 使细菌耐药性增加, 从而增加医院感染的风险,并可能增加患者经济负担。

目前临床上滥用抗生素的现象比较常见, 从我们的调查结果看外科患者围手术期合理使用抗生素主要表现在:
3. 1用药指征掌握严格清洁手术或轻度污染手术, 除患者免疫功能低下、机体抵抗力差等情况外,一般不必应用抗生素预防感染; 因手术时间过长, 术中组织损伤严重与术后高发感染的
手术, 如肠道手术等应采用抗菌药物预防感染。

统计结果显示本组病例预防性用药β-内酰胺类占76% , 其耐菌、耐酶的特性有效控制了感染率,从而使术后预后良好。

3. 2围手术期预防性使用抗生素的时机选择
调查结果显示, 术前使用抗生素者仅占10. 6% ,术中应用抗生素为0, 而合理地预防性使用抗生素的最佳选择应是在术前1 h 或麻醉开始给抗菌药物。

术中及术后继续使用, 至手术后24 h; 如无感染征象, 最迟< 72 h。

有文献报道, 清洁手术或仅轻微污染的手术, 术后不再用抗生素, 感染率为11%, 有局限性腹膜炎或明显污染时, 术后继续用抗生素24h, 感染率为5% 。

这表明术前或术中预防性使用抗生素能有效地预防感染, 且可节约经费、减少细菌耐药性的产生概率。

3. 3手术后预防性使用抗生素的时间预防性使用抗生素术后< 24 h 内为合理, < 72 h 为基本合理, > 72 h 为不合理。

而本组病例中, 清洁手术和污染手术术后使用抗生素天数< 3 d 者仅占10% ,> 3 d 的占90% , 有些一直用到患者出院为止。

Dellinger 6 报道腹部穿透伤后预防性使用抗生素1d 和5 d 效果并无差异。

长时间预防性使用抗生素可能引起菌群失调、二重感染以及出现抗生素的毒副反应。

3. 4术后预防性使用抗生素品种抗生素的选择可根据手术的种类和部位推测致病菌的种类, 选用相应有效的抗生素。

多数普外科污染手术可用β-内酰胺类抗生素(萘夫西林钠)与甲硝唑
联用以预防感染。

清洁手术一般不必预防性使用抗生素, 即便使用抗生素, 最好也不要超过1 种。

但调查发现, 清洁手术也有联合应用多种抗生素的, 而且预防性用药使用三联、四联抗生素的比例过高。

3. 5治疗性应用抗生素针对已有的感染使用抗生素即为治疗性应用抗生素。

调查发现治疗性应用抗生素的最大缺陷是不送细菌培养, 也不做药敏试验, 调查中标本送检率为0。

而根据“经验”用药有很大盲目性, 1 种抗生素无效, 再加1 种; 第2种无效, 换用第3 种, 这样容易导致二重感染和治疗失败。

因此, 治疗性使用抗生素应根据细菌种类及药敏试验合理选择有效抗生素。

实践证明,为手术期应用萘夫西林钠进行必要的肠道准备,其耐酸、耐酶和广谱抗菌是取得良好预后的关键。

参考文献:
1 史占军, 张亚莉, 景宗森, 等. 规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比[J . 中华医院感染学杂志, 2003, 13
(1) : 57259.
2 胡青, 马颖, 李素英, 等. 肝硬化患者围手术期抗生素的使用和感染因素分析[J . 中华医院感染学杂志, 2002, 12 (2) : 1452147.
3 朱会英, 曹洪涛, 韩丽萍等. 综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策[J . 中华医院感染学杂志, 2003, 13 (2) : 1522155.
4 朱士俊. 现代医院感染学[M . 北京: 人民军医出版社, 1997.312.
5 张延霞, 陈晓红, 盛燕江, 等. 手术室抗生素使用分析[J . 中华医院感染学杂志, 1998, 8 (3) : 1792180.
6 Dellinger EP. A ntibio tic p rophylaxis in trauma: penetrating abdom inal injuries and open fractures [ J . Rev Infect D is,1991, 13 (Supp l 10) : 847.
7 王志华. 控制性使用抗生素对细菌耐药的影响[J . 中华医院感染学杂志, 2002, 12 (6) : 4652466.·8 9 7 · Ch in J No socom io lVo l. 14 No. 7 2004。

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