溴敌隆中毒患者49例维生素K1治疗分析

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急性重度溴敌隆中毒一例并文献分析

急性重度溴敌隆中毒一例并文献分析作者：马国营肖青勉赵玲俊刘永建李百艳李敬来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【关键词】溴敌隆；中毒；凝血指标doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.265文章编号：1004-7484（2013）-07-3728-01溴敌隆属高毒类抗凝血杀鼠剂，由于在农业、餐饮业及其他行业广泛用于防鼠灭鼠，使得广大民众有机会接触到溴敌隆，因而溴敌隆中毒发生率明显增加。

基于溴敌隆的自身特点，临床救治中有些事项需加以注意。

现就我院收治的一例口服大剂量溴敌隆患者救治情况报道如下，并结合相关文献进行分析。

1临床资料患者，女性，76岁，于2012年10月30日口服溴敌隆1200g6h来我院。

患者恶心，呕吐（非喷射性，呕吐物为胃内容物），查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，营养中等，心肺听诊未见异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。

毒物检测：血中检出溴敌隆成分；凝血指标：血浆凝血酶原时间（PT）33s，国际标准化比值（INR）1.08，凝血酶原活动度（PA）60%，活化部分凝血酶时间（APTT）24.2s，纤维蛋白原（FIB）4.27g/L；血常规正常；血生化：肝、肾功能正常。

初步诊断：急性重度溴敌隆中毒。

给予维生素K120mg 肌内注射日二次及对症治疗，d8肝、肾功能正常，PT83.7s、PA7%、INR2.62、APTT20.6s，维生素K1调整为50mg稀释后静点q6h，连用3天后凝血指标：PT11.5s，PA84%、INR1.72、APTT33.4s，FIB2.07g/L，患者无何不适，要求出院，在讲清预后有可能会出现肝功能损害，出血危险等，患者仍签字出院。

d13，因鼻衄、尿血再次入院。

神清，语利，周身皮肤、黏膜未见出血点，心肺检查未见异常。

PT>120s，PA12%，INR5.26，APTT50.6s。

抗凝血类灭鼠药中毒患者凝血功能分析

抗凝血类灭鼠药中毒患者凝血功能分析李林【摘要】目的观察抗凝血类灭鼠药溴敌隆和溴鼠灵中毒患者入院第1天凝血功能指标的异常情况,并探讨其对诊断的意义.方法回顾性分析2015年1月—2017年5月西南医科大学附属医院确诊的56例溴敌隆和溴鼠灵中毒患者入院第1天凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)及凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等,与纠正试验后的结果进行比较分析.结果 56例抗凝血类灭鼠药中毒患者中,7例患者入院第1天凝血指标正常或部分正常;49例患者入院第1天凝血指标出现异常,表现为PT、APTT延长,PTR、INR 和凝血因子Ⅷ升高,PTA和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少;纠正试验显示,上述凝血指标全部正常,纠正前后比较差异有统计学意义〔PT(s):12.23±1.39比98.71±45.32,APTT(s):30.06±13.28比90.29±36.44,PTA:(91.25±29.34)％比(36.05±17.02)％,PTR:1.12±0.49比7.09±4.62,INR:1.12±0.94比6.93±5.46,均P<0.05〕.结论抗凝血类灭鼠药溴敌隆和溴鼠灵中毒可影响患者的凝血功能,入院第1天凝血功能即可出现障碍;部分及时送医或中毒量较少的患者入院时凝血指标可能暂时正常或部分正常,临床应引起足够重视.【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2018(010)001【总页数】3页(P47-49)【关键词】抗凝血;灭鼠药;中毒;凝血功能;异常;误诊【作者】李林【作者单位】646000 四川泸州,西南医科大学附属医院医学检验部【正文语种】中文灭鼠药是指一类可以杀灭鼠类的化学物质，分为急性和慢性两类。

溴敌隆过量致凝血异常四例报道并文献复习

溴敌隆过量致凝血异常四例报道并文献复习发表时间：2017-03-22T15:35:20.793Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：陈曦许荟陈家楠金韡管俊[导读] 尽管人们直接接触溴敌隆的概率较小，且不一定有聚集中毒及明确毒物接触史。

江苏省苏北人民医院江苏扬州225001溴敌隆（Bromadiolone）作为广泛使用的二代高效抗凝血杀鼠剂，又被称为“超级华法林”，属于维生素K拮抗剂，半衰期长，约24天，误食后通常需要2-5天才能出现临床迹象[1]。

尽管人们直接接触溴敌隆的概率较小，且不一定有聚集中毒及明确毒物接触史，但凡临床特殊出血患者，需与本病鉴别，旨在提高对溴敌隆过量致出血的认识。

现报道四例如下。

1、临床资料例1 女，66岁，因“反复皮肤瘀斑、血尿一周”入院。

查血常规正常，尿常规：RBC 4032.0/uL；凝血常规示：PT 51.4s，PT-INR 5.83s,APTT 74.3s；凝血因子Ⅷ升高，而因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ低下，抽血送检至上海司法鉴定中心示检出溴敌隆成分，诊断凝血障碍（溴敌隆中毒）明确，予维生素K1 40mg/d静滴（共7天）、输注病毒灭活冰冻血浆等治疗后复查凝血常规及凝血因子正常后出院。

例2 男，48岁，因“持续肉眼血尿12天”在我院肾内科就诊，尿常规：蛋白 1+，RBC 40736/uL，WBC 48/uL；尿蛋白定量0.49g；尿RBC形态多形性，肾脏B超示左肾囊肿伴囊壁钙化，考虑为“慢性肾炎”，予代文及肾炎宁治疗后效果不佳。

期间查凝血常规：PT61s，PT-INR 7.27s,APTT 92.9s，D-D 0.65；凝血因子Ⅷ升高，而因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ低下，考虑为凝血障碍，转入我科。

追问病史，有接触老鼠药史，抽血送检上海司法鉴定中心,检出溴敌隆成分，诊断“维生素K缺乏症（溴敌隆中毒）”明确。

予维生素K1 40mg/d 静滴（共3天）及输注病毒灭活冰冻血浆后，患者未再有血尿，复测凝血常规及凝血因子正常后出院。

溴敌隆中毒详解

人。
氟乙酰胺
氟乙酰胺(fluoroacetamide、敌蚜胺、氟素儿、AFL-1081、
Fussol、Baran )和氟乙酸钠(sodium fluoroacetate,
1080),属于有机氟类，也是剧毒的急性杀鼠剂, 是我国目前造成杀鼠剂中毒第二位元凶。

氟乙酰胺是白色固体,无色无嗅,易溶于水,易吸收空气
7月 2日消化内科肝炎 HIV+TP 电子胃镜气滞胃痛颗粒惠家强
7月 3日门诊胃镜检查：贲门炎非萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌（-）
7月 3日病史：3天前（7.3）再次于急诊就诊，仍感上腹痛，
伴腹胀纳差，有排气排便，伴发热，Tmax38℃，无
咳嗽咳痰及喘憋，无胸闷胸痛及心悸，无恶心呕吐及腹泻，尿色深，量如常。检查：血常规，尿常规，腹部超声, 立位腹平片，腹部CT
灭鼠药中毒
目前我国批准登记杀鼠剂的生产企业有35个，生产杀鼠剂达81个产品. 境外7个国家及地区的企业在我国登记9个产品，隶属9个品种。 1．生物杀鼠剂2种：（1）C型毒梭菌素（博式灵）；（2）肠炎沙门氏菌阴性赖氨酸丹氏
变体6a 噬菌体饵剂（依萨琴柯）。
2．化学杀鼠剂7种：（1）磷化锌（耗鼠净）；（2）氟鼠灵（杀它仗）；（3）杀鼠灵（灭鼠灵、华法灵）；（4）杀鼠醚（立克命、鼠毒死、杀鼠萘）；（5）敌鼠钠盐（野鼠净）；（6）溴敌隆（乐万通）；（7）溴鼠灵（溴鼠隆、杀鼠隆、溴联苯、大隆）。
禁止使用的灭鼠剂在我国,明文规定的禁用灭鼠剂有：氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟
在现阶段,我国化学品管理尚不规范,一些厂家、商
家为谋取经济利益仍在非法生产。另一方面,大众灭鼠心

1例溴敌隆中毒患者止血药治疗的病例分析

1例溴敌隆中毒患者止血药治疗的病例分析作者：王雪莹王莉梅来源：《中国实用医药》2015年第30期【摘要】本文通过对1例灭鼠药溴敌隆患者中毒时止血药选择情况加以分析，并针对患者中毒特点和机制加以分析，并给出治疗建议。

【关键词】溴敌隆；中毒；止血药DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.152溴敌隆属于双香豆素类第二代抗凝血杀鼠剂，为高毒杀鼠剂。

因毒性强，抗耐药性好而广泛应用。

误服溴敌隆后因可通过抑制维生素K依赖性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，使患者出血时间及凝血酶原时间延长，甚至可致毛细血管内壁破损，而出现全身出血症状。

且药物脂溶性高，可能因清除缓慢而有致弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征（MODS）等的可能。

本文对1例溴敌隆患者中毒后止血药物的选择情况进行分析。

现报告如下。

1 临床资料患者，女， 41岁，因口服溴敌隆灭鼠药20 ml、“佐匹克隆”16片2 h左右”入院。

入院前患者曾于门诊洗胃，服药后无明显中毒症状发生，但考虑溴敌隆可影响机体凝血酶原的合成，且高脂溶性清除缓慢可能致多脏器功能衰竭，以及佐匹克隆可致肌肉松弛、抑制呼吸，过量可出现嗜睡甚至昏迷等情况。

给予特效解毒剂维生素K1解毒、抑酸、保肝、营养保护脏器、补液利尿及对症支持治疗后患者一般状态好转，期间各项检查指标逐渐好转，仅余凝血功能略有异常，后继续给予维生素K1加强治疗后，患者病情好转出院。

2 治疗经过患者为中年女性，有明确服药史。

入院前患者曾于门诊洗胃，服药后无明显中毒症状发生。

入院查体：体温36.3℃，脉搏80次/min，呼吸28次/min，血压140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），血氧饱和度100%。

双侧瞳孔等大同圆，直径约为3.0 mm；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；心率80次/min，节律规整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；全腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阴性；四肢肌力正常，无水肿，双下肢病理反射征未引出。

溴敌隆中毒伴多系统受损1例及文献回顾

溴敌隆中毒伴多系统受损1例及文献回顾摘要：在一系列急性灭鼠药被禁的背景下，溴敌隆作为二代香豆素类灭鼠剂中的一种，因其不易引起害鼠拒食，食用后的延迟作用，不易造成同类的警觉，可达到很好的灭鼠效果。

又因其价格低廉，购买方便被广泛应用于日常灭鼠的生活中。

随之，溴敌隆中毒的人群也不断增加。

又因患者一般会隐瞒病史，症状特异性不明显，而造成误诊，延误救治时间。

关键词：溴敌隆。

Abstract: In the context of a series of acute rodenticides being banned, bromadiolone, as one of the second generation coumarin rodenticides, can achieve good rodent control effects because it isnot easy to cause rodent resistance, delayed effects after consumption, and is not easy to cause similar vigilance. At the same time, due toits low price and convenient purchase, it is widely used in dailyrodent control life. Subsequently, the population of bromadiolone poisoning has also increased. Due to the fact that patients often conceal their medical history and the symptoms are not specific, misdiagnosis and treatment time are delayed.Key words: bromadiolone.1病例介绍患者，男，49岁，因神志恍惚伴黑便6小时入院。

溴敌隆中毒

溴敌隆中毒之阳早格格创做临床资料及病史缺如.计划：溴敌隆为香豆素类抗凝血灭鼠剂，正在人体内的半衰期少达24天.效率体制是比赛性压制维死素K1的效率，使的环氧化物还本酶活性落矮，遏止肝净死产凝血酶本及凝血果子VII IX X .其代开产品还可引起毛细血管益伤，制成出血.所以中毒患者表示为凝血果子复合性缺累.临床化验分解为凝血时间及凝血酶本时间延少.平常的凝血历程大概可分为三个阶段：即果子X激活成为Xa；果子II(凝血酶本)激活成IIa(凝血酶)；果子I（纤维蛋黑本）转形成Ia（纤维蛋黑）.可睹溴敌隆中毒以去，使得凝血历程的前二个阶段不克不迭平常举止，进而出现出血性临床表示.中毒后潜伏期为1~7天，洪量交触时可正在数小时内收病.早期多表示为创伤部位出血，皮下紫斑，溃疡里针刺部位及刷牙后的牙龈里渗血.随着病情的死少，可出现自收性出血，如皮肤紫癜，受压部位青紫或者血肿，鼻衄，齿龈或者心吐部出血，月经延少等.也可出现咯血，呕血，乌便，血尿，子宫阳讲等内出血.患者普遍死于颅内出血或者胃肠讲出血性戚克.诊疗重心及鉴别诊疗：1. 灭鼠剂交触史.可为工做性交触或者死计性交触.不精确交触史不克不迭排除中毒诊疗.2. 既往无出血性徐病病史，突收以多部位、多净器出血.3. 凝血酶本时间、凝血时间延少.普遍交触后每天测定一次，持绝4~5天.4. 正在可疑传染物、患者胃实质物、患者血尿等死物资料中分解相映的灭鼠剂或者其代开物.5. 诊疗性治疗考查：维死素K1 5-10mg用葡萄糖液稀释后缓缓静脉注射，如为抗凝血性灭鼠剂中毒凝血酶本时间正在24~48小时可明隐革新.其余尚需取沉症肝炎、血友病、血小板缩小性紫癜、流通性出血热等徐病鉴别.慢救处理：1.心服中毒者（中毒后3~6小时）给催吐，实足洗胃及导泻，后再给活性冰50g~100g灌胃.2.传染皮肤用浑火或者肥黑火实足荡涤.眼传染用浑火浑洗10分钟.3.心服量较大或者已有出血症状者给维死素K1 5～10mg肌注，每6小时一次.维死素K1的用量要参照凝血时间测定截止，一日用量可达300mg.对付服用量较大的患者，可正在出血症状出现前防止性的应用维死素K1.出血宽沉者也可给输陈血或者热冻新陈血浆；需要时给用凝血果子.共时需吸氧及应用维死素C等.对付于维死素K1时用时间上，尚无统一报导.普遍认为正在“停用维死素K1后48小时再复检凝血酶本时间,以瞅察有无复收局里”.以此病例去瞅那一道服是不精确的.该患者正在停用维死素K1 48小时后复查凝血惯例平常，出院.正在服药后第19日便如现了血尿，天然也取其正在停药功夫复查凝血惯例非常十分已即时正规用药有闭.尔部分认为，维死素K1应渐渐减量，至10mg每日是保护应用.应用功夫可每周复查凝血惯例，如有非常十分，正在排除其余本果后，根据凝血惯例截止，加量应用维死素K1.总疗程用至溴敌隆正在体内半衰期的二倍以上，即48天以上.对付于服用量较大患者，应用时间应进一步延少.停用后第三天，第七天复查凝血惯例，瞅察有无复收.以上为尔部分意睹，尚缺累临床钻研. 5.对付中毒患者要周到瞅察，以防要害净器大出血.。

大剂量维生素K1救治抗凝血灭鼠药中毒的疗效评价

·药物与临床·大剂量维生素K_1救治抗凝血灭鼠药中毒的疗效评价陈红宇，张志鸿，税利容（西南医科大学附属中医医院，四川泸州 646000）0　引言早期我国鼠灾比较严重，单纯的借助猫并不能使得鼠灾得到有效控制，人们常常使用急性剧毒灭鼠药消灭老鼠，此药的危害性极大，对人体生命已构成极大威胁，因此被国家所禁止。

随着临床研究发现了一种新的慢性灭鼠剂——抗凝血灭鼠药，此药被广泛应用于灭鼠中，人类误食中毒后会出现恶心、呕吐等症状，有些人则在误食几天后才出现典型的中毒特征，则表现为全身多处出血，但在临床治疗中容易被误诊，给治疗增加了一定的难度[1-2]。

采用维生素K_1对抗凝血灭鼠药中毒患者的治疗效果具佳，下文将展开探讨不同剂量对患者的救治情况。

1　资料与方法1.1　一般资料。

从2017年1月至2018年12月在我院进行抢救的抗凝血灭鼠药中毒患者58例进行分组对照研究，采用随机分配法分为观察组29例和对照组29例，其中观察组男性15例，女性14例，最小年龄为14岁，最大年龄为46岁，中毒时长1-7 d，服药原因：选择自杀7例、误服12例，其他10例，其中直接接触10例，间接接触19例；对照组中男性17例，女性12例，最小年龄为15岁，最大年龄为43岁，中毒时长1-9 d，服药原因：选择自杀9例、误服11例，其他9例，其中直接接触12例，间接接触17例。

两组患者的对比资料差异不具有统计意义，不影响研究数据，即P>0.05。

1.2　治疗方法。

对两组患者均接受维生素K_1治疗，观察组患者使用大剂量（100-250 mg/d）治疗，对照组患者使用小剂量治疗（30-50 mg/d）治疗，均采用静脉注射的方式给药，滴注速度控制在1 mg/min内，持续治疗3个月，治疗期间患者接受与自己匹配的新鲜血液的注入[3]。

1.3　观察指标。

治疗效果对比：显效：临床不良症状消失，身体无出血部位；有效：临床中毒症状明显好转，大部分出血位置明显减少；无效：用药后无任何改变，症状未减轻反而有加重迹象。

大剂量维生素K1冲击治疗急性溴敌隆中毒的临床疗效分析

陈永华（番禺区中心医院急诊科广州番禺５１１４００）
【摘要】目的：探讨大剂量维生素Ｋｌ冲击治疗急性溴敌隆中毒的临床疗效。方法：收集我科２０１２— ２０１４年急性溴敌隆中毒患者６７例，根据维生素Ｋｌ使用剂量的不同，将患者分为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ四组。分别于治疗后１ — ７夫内监测凝血功能（ＰＴ、ＡＰＴＹ、ＰＴ— ＩＮＲ）并观察患者临床症状改善程度，住院天数、及不良事件发生率。结果：治疗后１天，四组均出现下降，但下降幅度的比较表明Ｄ组下降幅度最为明显，其次为ｃ、Ｂ、Ａ组。此趋势秩序至治疗后第三天。而在此后的时间点内（治疗后４— ７天），四组患者的ｆｒｒ、ＡＰＩＴｒ值无明显统计学差异，且保持较稳定趋势。四组患者的不良事件发生率无明显统计学差异；且四组均无严重不鼹事件发生。结论：对于溴敌隆中毒的患者，急性期使用大剂量维生素Ｋｌ可促进凝血功能恢复，缩短住院天数，且较安全，临床值得推广。【关键词】澳敌隆，中毒，临床疗效，维生素Ｋ１
２０１４年第９期
组联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验。两组患者进行性别、病程等一般资料比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法

对照组单独使用尿液干化学法进行白细胞检验。研究组联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验，具体方法如下：首先采用尿液干化学法进行白细胞检验，其次再进行尿沉渣镜检法检验，先取１０ｍｌ的新鲜尿液进行均匀混合，再将尿液放置到转速为１５００ｒ／ｍｉｎ的尿沉渣刻度离心管之中进行离心，时间为５ｍｉｎ，以留下患者的尿沉渣，取一滴尿沉渣滴人到尿沉渣定量计数板上，再使用高倍镜观察分析１ｔｚｌ计数区之中的白细胞数量，如果大于２０个／ｐ，１则为阳性【。１．３评定标准对两组检验结果进行比较对照，计算其误诊率以及漏诊率，误诊率＝误诊例数／总例数 ×１００％，漏诊率：漏诊例数／总例数 × １００％，在检验白细胞的过程中同时观察检验结果中的阳性率、阴性率。１．４统计学方法所有数据均采用ＳＰＳＳ１８．０软件包进行统计学分析与处理，一般资料用（ ±ｓ）表示，计量资料用ｔ检验，计数资料用ｘ２检验，在Ｐ＜０．０５的情况下，表示组间比较差异具

溴敌隆中毒合并双肾周感染1例

44中国乡村医药·病例报告·溴敌隆中毒合并双肾周感染1例张余曹灵红彭波作者单位：643000 四川自贡市第四人民医院急诊科通信作者：张余，Email:939907473@溴敌隆属第2代香豆素类抗凝血杀鼠药，广泛用于农业、餐饮业及其他行业的防鼠灭鼠，人群易接触，中毒发生率也明显增加，但漏诊及误诊率较高，现将我院收治的1例溴敌隆中毒合并双肾周感染患者的救治过程报道如下：1 病历摘要患者男，25岁，因“双侧腰部疼痛1周”于2016年6月入院。

入院前1周，患者无明显诱因出现双侧腰部疼痛，程度较轻；伴低热、尿频、尿急，全程肉眼血尿，尿色暗红；无恶心、呕吐、尿痛、腹痛、头晕、头痛等不适。

于院外就诊：WBC 13.1×109/L ，尿隐血++，建议完善CT 检查（患者因排队耽误时间未检查），并自行到私人医院行输液治疗（具体不详），经上述处理后未见明显好转。

入院前1天，患者出现双侧腰部疼痛加重，伴发热、尿频、尿急、尿痛，全程肉眼血尿，色淡红；伴恶心，无呕吐，伴轻微头晕、全身乏力，无腹痛、脓尿等不适，于我科就诊。

CT 检查提示：双肾周出现稍高密度的炎症壁，双肾增大，双肾周筋膜增厚，诊断：双侧肾周感染可能。

建议住院治疗，急诊以“双肾周感染”收住泌尿外科。

入院查体：神志清楚，表情痛苦，扶入病房；双肾区对称无红肿，有叩击痛，双输尿管走行区无压痛，膀胱区深压痛；男性外阴、尿道口未见脓性分泌物。

凝血常规：凝血酶原时间（PT ）＞200秒，国际标准化比值（INR ）、凝血酶原活动度（PT%）及凝血酶原时间比值（PTR ）测不出，活化部分凝血活酶时间（APTT ）122.2秒，纤维蛋白原（FIB ）2.4g /L ，凝血酶时间（TT ）17.1秒；血常规：Hb 59g /L ，PLT 113×109/L ，WBC 3.0×109/L 。

入院后患者病情继续加重，血压87/53mmHg ，心率120次/min ，考虑感染性休克，入院当天即转入ICU 治疗。

血浆置换联合维生素K1治疗急性溴敌隆中毒效果

３讨论
低。漏诊病例为夫妻２人，以不明原因出血为主要临床表现（损伤部位出血、肤紫斑、部血肿及内脏出血）否认出血性疾病皮深，
病史及出血性疾病家族史，认服用华法林等抗凝药物，慢性否无
维生素Ｋ治疗，出院２５ｄ后第３次复发，疑有人投毒，其怀在
家中饮用的纯净水中检出溴敌隆，确诊为溴敌隆中毒，续给予继维生素Ｋ。疗１ｇ治０ｍ。每天３次，３共０ｄ后复查凝血功能正常，人未再复发，病总疗程３多月。个
２３ｍｂｅ，０ｏ．Ｎｏ．ＢＩＹＥｐｅｒ２０８Ｖ１６９
血浆置换联合维生素Ｋ１疗急性治溴敌隆中毒效果
刘芳，袁凯锋。丽英，韩吴红艳，肖芳莲
摘要：目的］讨血浆置换联合维生素Ｋ［探治疗急性溴敌隆中毒的疗效。［法］察ｌ血浆置换联合维生素Ｋ方观７例治疗急性溴敌
时间（ＰＡＴＴ）显延长，血因子 Ⅸ 因子、因子活性明显降明凝Ｘ
均坚持口服维生素Ｋ１，天３次，院５ｄ后复发，疑０ｍｇ每出怀
为香豆素类杀鼠药污染家中物品，清洁物品，ｍ院１嘱但Ｏ多天后再次复发，搬到父母家居住，到四Ｊ大学华西医院求治，嘱并Ｉｌ仍怀疑香豆素类杀鼠药中毒，予补充凝血因子等处理后，续给继

牛溴敌隆鼠药中毒的治疗

牛溴敌隆鼠药中毒的治疗笔者于近日收治了6例牛误食溴敌隆鼠药中毒病例，用苯巴比妥钠配合维生素K治疗，均获痊愈。

1 症状中毒牛均在采食后半小时内发病，主要表现为剧烈的癫痫样症状。

病发时，患牛惊慌、恐惧、不住地眨眼、口唇颤抖并流少量白沫；紧接着精神兴奋，狂燥不安，挣脱缰绳，狂奔乱撞，犹如疯牛，急冲或急退数步后，跌倒在地，全身颤抖，有时发出痛苦的哞叫，尔后逐渐恢复安静，整个过程持续2～5分钟。

间歇期最短的仅半小时，在间歇期，病牛精神沉郁，多卧少立，鼻镜干燥，结膜发绀，口色偏暗，食欲废绝，排粪减少甚至停止。

心率、体温、呼吸无明显变化。

随着病程的延长，有时可看到病牛鼻孔和肛门少量出血。

2 治疗及时注射苯巴比妥钠和维生素K制剂，疗效较为满意。

苯巴比妥钠成年牛每次用量1克，间隔2～4小时重注射一次，并视病情相应增减。

同时注射维生素K40毫克，配合静脉注射10%的葡萄糖、维生素C等药物。

而使用强心剂却往往导致该病的发作。

因此，禁用樟脑磺酸钠、安钠咖制剂。

3 病例1998年4月28日，陕县张湾乡桥头村2组王某自养一头母牛带一5月龄牛犊，牛犊未上笼头，中午偷跑出院门，误食毒草而发病，下午3时左右开始发病，症如前述，1个多小时发作1次。

当地兽医给予阿托品、解磷定、解氟灵等药物医治无效，症状逐步加重。

至晚7时，每隔半个多小时发作1次，畜主急来求诊。

考虑病情紧急，首次用1毫升装苯巴比妥钠注射液10支（每支0.1克）、1毫升装维生素K3注射液10支（每支4毫克），分别肌肉注射，以后药量减半，隔3小时注射1次。

另外，当日夜里补液2次，每次补10%葡萄糖500毫升，维生素C2克，混合静注。

次日晨，病情已趋稳定，4～5小时发一次病，每次发病持续的时间也明显缩短。

病轻药减，苯巴比妥钠和维生素K3改为6个小时注射1次，并且上、下午各输液1次。

第3日，病犊只是偶尔身体抖动几次，不再抽搐，食欲恢复，并有反刍。

上、下午各输液、肌肉注射1次，晚上不再用药，第4日停药观察1天，未见发病，第5日出院。

维生素K_1、K_3治猫敌鼠钠盐中毒

维生素K_1、K_3治猫敌鼠钠盐中毒
孙灿华
【期刊名称】《畜牧与兽医》
【年(卷),期】1987(0)3
【摘要】敌鼠钠盐是一种毒鼠药。

猫常因误食吃了有敌鼠钠盐的死鼠而中毒。

笔者三年共治患猫11例,有10例痊愈。

病状:患猫流涎,呕吐,腹泻,粪中带血丝。

走路摇摆无力,继见阵发性强直性痉挛。

【总页数】1页(P142-142)
【关键词】敌鼠钠盐;K1;K3;维生素
【作者】孙灿华
【作者单位】湖南省南县八百弓乡畜牧兽医站
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.猫敌鼠钠盐中毒的救治 [J], 仇如自
2.仙人掌解救猫、犬敌鼠钠盐中毒 [J], 陈桂香;张美玲
3.反相高效液相色谱法同时检测食物中毒样品中的敌鼠钠盐、杀鼠醚和杀鼠灵 [J], 孟庆玉;黎源倩
4.溴敌隆中毒患者49例维生素K_1治疗分析 [J], 宁合法
5.血液灌流联合维生素K_1治疗急性溴敌隆、溴鼠灵中毒1例急救与护理 [J], 赵卫燕;张秀娟
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一家人“怪病”连连的背后

□文/江晨张琴浙江大学医学院附属第一医院事情真的有些蹊跷，杭州周边某村里一家人先后患上了“怪病”。

69岁的老奶奶面部浮肿，身体多处淤青，牙龈出血，脚疼得都走不了路。

45岁的儿子腰痛、血尿不止，40岁的女儿和年仅10岁的小外孙女鼻子、口腔、牙龈等多处流血不止。

他们分头求医，却也没能确诊是啥病。

在浙江大学医学院附属第一医院急诊科，医生发现，这家发生的一连串的离奇事件竟是老鼠药中毒。

毒了面部浮肿、身体多处淤青，尿道出血、小便变成了冰红茶色，嘴巴出血、牙龈出血，出血还怎么也止不住……这些问题同时出现在69岁的刘奶奶（化名）身上，而在10天前，她还身体康健，平时连感冒发烧都很少发生。

这一连串的问题怎么会同时“找上”她？刘奶奶育有一儿两女，三个子女早早成家立业，在周边厂里上班，老伴去世后，她独自生活，家里的农田大部分流转出去租给人家耕种了，只留下几分“薄田”种点蔬菜。

每个月，老人都会到村里种粮大户那里购买10斤一袋小包装稻米做口粮，周末儿女回来，烧一大桌菜，孩子们吃完离开时，还要大包小包的带点回去。

4月底，刘奶奶开始小便出血，自以为是妇科疾病的她在女儿的陪同下看了妇科，予以相应治疗后，症状却没有明显改善。

为了给自己治病，五一劳动节前后，她采摘了大量的车前草晾干、泡水，也许是水太烫，喝下去后，刘奶奶口腔、舌头被烫出多枚血泡，嘴巴出血容易止住；因为嘴巴痛，没刷牙的她牙龈也开始流血不止……平时儿子、女儿探望刘奶奶比较频繁。

可是最近一段时间，老母亲生病了，孝顺的儿子大龙（化名）却没了踪影。

原来，大龙这段时间腰背疼痛难忍，尿里的血色越来越重，偶尔还带着小血块，他以为是自己输尿管结石的老毛病发作了，便到当地医院的泌尿外科求诊。

连续输液了几天，却一直没有好转。

就医指南健康博览健康/解惑疾病健康博览465月4日，腰部一阵阵绞痛、尿血、呕吐不止的大龙被紧急送到浙大一院急诊科，经验丰富的专家一看到大龙腹部、胸部出现了大片的皮肤黏膜瘀斑，心里立刻有了判断：“中毒了”。

综合措施治疗溴敌隆杀鼠剂重度中毒1例

综合措施治疗溴敌隆杀鼠剂重度中毒1例《中华医学实践杂志》2007年1月第6卷第1期关键词：溴敌隆杀鼠剂重度中毒1 临床资料患者,男,45岁，既往体健。

2006年8月29日入院。

病史:2006年8月24日6pm空腹自服0.5%溴敌隆杀鼠剂50ml(5ml×10包),第2天8am发现口腔黏膜有少许渗血,双下肢轻度乏力,伴感头晕,上腹隐痛不适,一直未就诊,8月28日晚上出现肉眼血尿,遂于8月29日9am来院就诊。

体检:T 36.2℃,BP 90/50mmHg,神志清,精神疲倦,背部、臀部皮肤可见散在出血点及瘀斑,口腔黏膜可见广泛出血点，部分成片出现，腹平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。

实验室检查:小便常规：蛋白+3，潜血+3，红细胞+4；血常规：WBC 5.8×109/L,Hb 108g/L, PLT 158×109/L；大便常规：黏液+，红血球+;凝血四项：FIB 343mg/100ml，PT 115.1s，APTT 25.1s，TT 12.9s，肝功能、肾功能、电解质均正常。

诊断为急性重度溴敌隆中毒。

治疗经过：静注地塞米松10mg×2天，5mg×1天，静滴凝血酶原复合物400IU×2天，静滴VitK180mg,Bid×3天;40mg，Bid×2天;20mg，Bid×5天。

入院输新鲜血浆200ml×2天，第1天晚上尿色转暗红，第2天早晨尿色已转清，复查PT 11.4s，FIB 348mg/100ml，APTT 25.9s，TT 14.2s，小便常规：蛋白（-），潜血（-），红细胞（-）。

查体皮肤、口腔黏膜出血点消失。

治疗10天，期间每2天复查PT均正常，痊愈出院，随访至今未见异常。

2 讨论溴敌隆(Bromaiolone )别名灭鼠酮(Bronone )、乐万通(Musal)等,是一种高毒抗凝血性杀鼠剂,属茚满二酮类抗凝血剂,半衰期60h，中毒潜伏期长,中毒症状至少要12～24h后出现，需3～5天中毒达高峰期。

关于溴敌隆药理分析及救治措施知识讲座

关于溴敌隆药理分析及救治措施知识讲座溴敌隆为高毒杀鼠剂。

对眼睛有中度刺激作用。

对皮肤无明显刺激。

在试验剂量内对动物无致畸、致突变、致癌作用。

中毒时，可引起皮肤和脏器出血。

中文名：溴敌隆；3-（3-（4-溴-（1，1-联苯）-4-基）-3-羟基-1-苯丙基）-4-羟基-2H-1-苯并吡喃-2-酮；乐万通；溴敌鼠英文名：bromadiolone;Miki;Bromone;Canadien2000;Contrac;Musal;Ratiums(Tamogam);Super-Caid;Temus1 毒性原理按我国农药毒性分级标准,大隆为高毒杀鼠剂。

原药大鼠急性经口LD50<0.72毫克/公斤,兔急性经皮LD50为50毫克/公斤,大鼠急性吸入LC50为0.5－5.0毫克/m3。

原药大鼠亚急性经口无作用剂量为0.00001％，在试验条件下未见致崎、致突变、致癌作用。

.对鱼、鸟有毒。

溴敌隆有效成分通常为0.005%～0.15%(50～150mg/kg）原药为灰白色粉末,有效成分含量>98%，熔点228－223℃，20℃时溶解度水中小于10毫克/升(PH7),三氯甲烷中3克/升,苯中0.6－6.0毫克/升,丙酮中6－20克/升，蒸气压<l×10-6毫米汞柱。

对一般金属无腐蚀性。

贮存稳定性两年以上。

毒理作用类似于其它抗凝血剂,主要是阻碍凝血酶原的合成,损害微血管，导致大出血而死。

中毒潜伏期一般在3-5天。

猪、狗、鸟类对大隆较敏感，对其他动物则比较安全。

2 临床表现患者以皮肤、黏膜出血为主要表现，出血不易自止。

少数有血尿为首发的临床表现，口腔黏膜出血、皮肤淤点、瘀斑、半身部肌肉出血导致肢体疼痛，少数无出血症状。

溴敌隆轻微中毒现象为眼或鼻分泌物带血、皮下出血或大小便带血，严重中毒症状包括多处出血、腹背剧痛或神智昏迷等。

口服溴敌隆中毒者可出现恶心、呕吐、纳差、腹痛、精神不振、发热等症状，大部分表现为皮肤黏膜或脏器出血，患者大多有２－３种出血表现，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便、咯血、脑出血、月经过多等，严重者可发生休克、昏迷深部肌肉出血。

溴敌隆中毒患者49例维生素K_1治疗分析

溴敌隆中毒患者49例维生素K_1治疗分析宁合法【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2016(20)32【摘要】目的比较常规剂量与大剂量维生素K1治疗溴敌隆中毒的临床疗效,探讨维生素K1在溴敌隆中毒中的合理应用。

方法回顾2011年—2016年我院49例溴敌隆中毒患者的病例资料及应用维生素K1治疗效果。

根据维生素K1使用剂量不同分为常规剂量组(≤40 mg/d)与大剂量组(>40 mg/d)。

分别于治疗后1 d^7 d内监测凝血功能(PT、APTT),并观察患者临床症状改善程度,及不良事件发生率。

结果 49例患者治疗后1 d^3 d,2组PT、APTT均出现下降,但大剂量组下降幅度更明显。

4 d^7 d,2组患者的PT、APTT值无明显统计学差异。

2组均无严重不良事件发生;最终所有患者临床症状消失,化验PT、APTT指标恢复正常,取得满意的治疗。

结论大剂量维生素K1在溴敌隆中毒急性期较常规剂量能促进患者凝血功能恢复,且无明显不良反应。

【总页数】2页(P4619-4620)【关键词】溴敌隆中毒;维生素K1;不同剂量;凝血功能【作者】宁合法【作者单位】稷山县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R977.26【相关文献】1.溴敌隆中毒患者49例维生素 K1治疗分析 [J], 宁合法2.86例溴敌隆中毒患者使用维生素K1常规剂量与加大剂量治疗的临床分析 [J], 李艳艳3.大剂量维生素 B6联用20AA 复方氨基酸治疗二例鼠药溴敌隆中毒致凝血障碍出血患者 [J], 岳茂兴;夏锡仪;周培根;李瑛;尹进南;郑琦涵;沈文明4.溴敌隆鼠药中毒患者影响预后因素分析 [J], 张琳刚;刘静5.血液灌流联合维生素K_1治疗急性溴敌隆、溴鼠灵中毒1例急救与护理 [J], 赵卫燕;张秀娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

溴敌隆中毒急救

溴敌隆中毒急救溴敌隆是一种广谱杀虫剂，常用于农业和家庭防虫。

然而，如果不正确使用或接触过量，溴敌隆可能对人体造成中毒。

本文将详细介绍溴敌隆中毒的症状和紧急救治措施。

症状：1. 呼吸系统症状：溴敌隆中毒会导致呼吸急促、气喘、咳嗽和胸闷等症状。

2. 消化系统症状：中毒者可能出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系统问题。

3. 神经系统症状：溴敌隆中毒可能引起头痛、头晕、眩晕、意识模糊和痉挛等神经系统反应。

4. 皮肤和眼睛症状：接触溴敌隆后，皮肤可能出现红斑、瘙痒和烧灼感，眼睛可能出现灼痛、红肿和流泪等症状。

紧急救治措施：1. 立即将中毒者转移到通风良好的地方，并远离溴敌隆的源头。

2. 如中毒者呼吸困难或停止呼吸，立即进行人工呼吸或心肺复苏术。

3. 如中毒者有意识且能正常呼吸，立即将其脱离溴敌隆的接触，并用清水冲洗皮肤和眼睛，持续15-20分钟。

4. 如果中毒者误服溴敌隆，请立即给予大量清水漱口，并尽快就医。

5. 如果中毒者皮肤接触溴敌隆，请迅速脱去被污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤。

6. 如果中毒者眼睛接触溴敌隆，请用大量清水冲洗眼睛，将眼睛张开以确保彻底冲洗。

就医建议：1. 在进行急救措施后，立即将中毒者送往最近的医疗机构就诊。

2. 在就医时，尽量提供溴敌隆的相关信息，包括接触或摄入的量、时间和方式等。

3. 医生可能会进行一系列检查，如血液和尿液检查，以评估中毒的程度。

4. 根据中毒的严重程度，医生可能会采取相应的治疗措施，如给予解毒剂、提供支持性治疗或进行洗胃等。

预防措施：1. 在使用溴敌隆或其他农药时，务必遵循正确的使用方法和安全操作规程。

2. 使用农药时，应佩戴适当的防护装备，如手套、口罩和护目镜等。

3. 存放农药时，应将其远离儿童和宠物，并确保容器密封良好。

4. 如意外接触溴敌隆或出现不适症状，应立即停止接触并进行紧急处理。

总结：溴敌隆中毒可能导致呼吸系统、消化系统、神经系统和皮肤等方面的症状。

维生素K1注射液合理应用的提示

临床药学室关于维生素K1注射液合理应用的提示各科室：
按照维生素K1注射液说明书、《中华人民共和国药典·用药须知（2015版）》《中毒急救手册（第4版）》等规定，临床药学室对维生素K1注射液临床应用做以下提示，请相关科室遵照执行：
1.杀鼠药中毒解救用法用量：维生素K1注射液用于解救杀鼠药中毒，如华法林（又名灭鼠灵、杀鼠灵）、溴敌隆、敌鼠钠、杀鼠酮等中毒时，其用法用量为：轻度中毒者，用10-20mg肌注，每日3-4次。

重度中毒，用维生素K1注射液10-20mg加于50%葡萄糖注射液40ml中缓慢静注，可于3-8小时后重复1次。

也可用维生素K1注射液40-60mg 加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，应用生素K1后1-3日常可止血，必要时1日总量可达300mg。

2.预防新生儿出血用法用量：可于分娩前12-24小时给母亲肌注或缓慢静脉注射2-5mg。

也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。

仅病情严重时采用静脉注射，给药速度不应超过1mg/min。

3.低凝血酶原血症用法用量：肌内或深部皮下注射，每次10mg，一日1-2次，24小时内总量不超过40mg。

4.长期使用肠外营养液时，应补充维生素K1，成人每周肌内注射5-10mg。

人民医院临床药学室
2021年04月30日。