儿科危急值处理
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。
- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。
- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。
- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。
- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
儿科急危重症患者处理应急预案
儿科急危重症患者处理应急预案一、预案目的和应用范围二、组织指挥体系1.预案组织者：由医院儿科科主任或院级领导担任预案组织者，负责制定和执行应急预案。
2.预案指挥部：由预案组织者设立，包括领导小组、指挥部和工作组，分别负责决策、指挥和执行。
3.领导小组：由医院相关科室领导组成，负责指导和决策救治措施。
4.指挥部：由儿科主任、急诊主任、重症医学科主任等技术专家组成，负责具体的指挥和调度工作。
5.工作组：包括抢救组、急救组、护理组、药学组和后勤保障组等，分别负责具体的抢救、监护、医疗支持和后勤保障工作。
三、组织机制1.应急反应：儿科急危重症患者出现危急情况时，医护人员应立即启动应急预案并按照预案组织救治。
2.人员调度：医疗机构应建立定期培训和演练机制，保障医护人员熟悉应急预案的执行步骤和救治流程。
3.资源调度：根据患儿的情况和需要，医疗机构应及时调动必要的医疗设备、药品和抢救用具。
4.多学科协作：儿科急危重症患者处理应急预案应建立多学科协作机制，包括儿科、急诊科、重症医学科、麻醉科等专科医师的参与和配合。
四、应急处置流程2.初步评估与救治：医护人员应立即进行初步评估，确定患儿的病情和处理方案，并启动抢救措施。
3.指挥调度：指挥部负责对患儿进行综合评估，并根据患儿的病情和需求进行进一步的指挥、调度和协调工作。
4.医疗保障：医疗机构应确保患儿获得优质的医疗服务和护理，并配备专业护理人员和医疗设备。
5.信息共享与记录：医务人员应及时、准确地记录患儿的相关信息，包括病史、体征、治疗过程等，并及时将信息共享给相关人员。
六、效果评估与总结1.效果评估：抢救结束后，医疗机构应对急危重症患者处理进行评估，包括抢救成功率、抢救时间、并发症发生率等。
2.总结经验：医疗机构应对每一次急危重症患者处理进行总结和分析，发现问题并及时修正，以提高医疗质量和效果。
3.经验分享：医疗机构应将儿科急危重症患者处理的经验和教训与其他机构共享，促进相关医务人员的学习和交流。
儿科常见应急预案及处理
儿科常见应急预案及处理在儿科医疗工作中，由于患儿年龄小、病情变化快等特点，可能会突然发生各种紧急情况。
为了能够及时、有效地应对这些突发事件，保障患儿的生命安全，医护人员需要熟悉并掌握常见的应急预案及处理方法。
以下将详细介绍几种儿科常见的紧急情况及其应对措施。
一、高热惊厥高热惊厥是儿科常见的急症之一，多发生在 6 个月至 5 岁的儿童。
当患儿体温突然升高至39℃以上时，可能会出现全身或局部肌肉抽搐、双眼上翻、意识丧失等症状。
应急预案：1、保持冷静，立即将患儿侧卧或平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。
2、解开患儿衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
3、用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在患儿上下牙齿之间，防止咬伤舌头。
但如果患儿牙关紧闭，切勿强行撬开。
4、迅速测量体温，如果体温超过 385℃，应立即给予退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液。
5、尽快送往医院急诊治疗。
1、在送往医院的途中，密切观察患儿的呼吸、心跳、意识等情况。
2、到达医院后，医生会根据患儿的病情进行进一步的检查和治疗，如脑电图、血常规等，以明确惊厥的原因。
3、对于单纯性高热惊厥，一般预后良好，只需控制体温，预防再次发作。
对于复杂性高热惊厥或伴有其他疾病的患儿，则需要针对病因进行治疗。
二、急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指由于各种原因导致的呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，从而引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
在儿科，常见于重症肺炎、哮喘持续状态、呼吸道异物等疾病。
应急预案：1、立即将患儿置于半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。
2、给予吸氧，根据患儿的病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创呼吸机辅助呼吸。
3、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，必要时进行吸痰。
4、建立静脉通道，遵医嘱给予呼吸兴奋剂、糖皮质激素等药物治疗。
5、紧急联系麻醉科进行气管插管或气管切开，准备好急救设备和药品。
1、进行动脉血气分析，了解患儿的缺氧和二氧化碳潴留情况，以及酸碱平衡紊乱的程度。
儿科危急重症患者处理流程
儿科危急重症患者处理流程儿科危急重症患者是指病情危重，需要立即采取有效措施进行处理的儿童患者。
为了有效应对这类患者，需要制定一套完整的处理流程，以便医务人员能够迅速、准确地处理病情。
以下是一套通用的儿科危急重症患者处理流程：一、接诊和初步评估1.接诊患者并了解病情：与患者家属详细了解患者的病史以及病情的发展过程，询问症状、严重程度、持续时间等。
2.快速体格检查：检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
同时观察患者的面色、意识、皮肤情况等。
3.进行初步评估：根据患者的病史和体格检查结果筛选出危急重症患者，并根据严重程度进行分级。
二、应急处理1.立即通知负责的主治医生及儿科专家组，并移动患者至急诊重症监护室或儿科重症监护室，同时通知相关科室人员备妥后续所需的医疗设备和药品。
2.迅速建立静脉通道并开始液体复苏：根据患者的体重、年龄及病情评估，给予适量的液体，同时监测患者的生命体征和输入、输出量。
3.给予氧气：根据患者的年龄和病情决定给予鼻导管、面罩或吸氧袋等不同形式的氧气供给。
4.快速测定患者的血氧饱和度、心电图、心率及呼吸频率，密切观察患者的神志状态变化等。
三、诊断和治疗1.快速诊断：根据临床表现、实验室检查及辅助检查结果进行快速诊断，确立危重症患者的诊断和病因（如心衰、呼吸衰竭、严重感染等）。
2.给予及时治疗：根据诊断结果，立即开始有效治疗，包括给予抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等，并根据需要进行进行气管插管和机械通气。
3.紧急手术干预：如果病情需要，尽快进行手术治疗，如进行急性腹腔手术、神经外科手术等。
4.根据需要进行特殊治疗：如输血、使用呼吸机、使用血管活性药物等。
四、持续监护和观察1.监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征，及时发现病情的变化。
2.监测实验室检查：包括血气分析、电解质、血常规等检查，以指导治疗和评估病情。
3.严密观察：包括观察患者的神志状态、面色、尿量、呼吸困难等症状，注意发现病情的变化，并及时向医生报告。
儿科危重患者处理应急预案
儿科危重患者处理应急预案儿科危重患者处理应急预案1.小儿休克应急预案一、应急预案1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。
如有呼吸困难，可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。
如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。
给吸氧，必要时人工辅助通气。
2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。
方法是将患儿颈部垫高下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。
必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。
纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。
4、注意患儿的转运。
对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。
在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。
5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。
对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。
活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。
6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。
还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。
二、一般护理1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。
伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。
2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营养。
3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及早手术治疗。
血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。
4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。
要特别观察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意义。
5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应。
儿科常见危急值处理预案
儿科常见危急值处理预案高钠血症：血钠高于145mmol/L称为高钠血症，＞160mmol/L则为危急值。
高钠血症危急值的处理流程如下：1.立即停止含钠的液体摄入；2.监测心电图评估心律失常情况；3.静脉补充低钠液体，如5%葡萄糖液、0.45%氯化钠液等；4.如有症状明显的脱水，可静脉补液；5.寻找原发病，积极处理原发病；6.记录详细处理流程，和家长谈话沟通高钠血症的致死性，并告知在积极处理。
7.注意医护交接班，注意复查电解质、血气分析等其他相关指标。
二、影像科危急值及处理预案一）头颅CT类头颅CT危急值的处理流程如下：1.立即通知放射科医师；2.立即通知神经外科医师；3.立即通知麻醉科医师；4.立即通知急诊科医师；5.立即通知护士长；6.立即通知家属，并告知病情危急，需要手术治疗；7.准备手术室，准备手术器械；8.进行抢救性手术；9.术后密切观察，积极处理并发症。
三、急诊科危急值及处理预案一）心肺复苏类心肺复苏危急值的处理流程如下：1.立即通知急诊科医师；2.立即通知麻醉科医师；3.立即通知心内科医师；4.立即通知护士长；5.立即通知家属，并告知病情危急，需要进行心肺复苏；6.进行心肺复苏，包括心肺复苏药物的使用、人工呼吸等；7.密切观察患者病情变化，调整治疗方案；8.及时进行转运，转到重症监护室继续治疗；9.记录详细处理流程，注意医护交接班。
四、其他类一）血糖类血糖危急值的处理流程如下：1.立即通知医师；2.进行血糖监测，如血糖＜2.8mmol/L，则为危急值；3.口服或静脉注射葡萄糖；4.监测血糖，保持血糖在正常范围内；5.寻找原发病，积极处理原发病；6.记录详细处理流程，和家长谈话沟通血糖危急值的致死性，并告知在积极处理。
7.注意医护交接班，注意复查血糖等其他相关指标。
高钙血症：血钙大于2.75mmol/L称为高钙血症，＞3.5mmol/L则为危急值。
高钙血症危急值的处理流程如下：1.按病因不同处理不同：原发性甲状旁腺功能亢进症（PTH依赖性）：积极处理原发病，给予高钙饮食、限制钙摄入、口服磷酸盐、口服维生素D及其衍生物、肾上腺皮质激素等药物治疗。
儿科急危重症抢救预案及流程
儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
儿科急危重病人识别与处理
﹥5 岁 最佳语言反应
2-5岁
适当的单词，短语 词语不当 持续哭闹，尖叫 呻吟 无反应
0-23月
微笑，发声 哭闹，可安慰 持续哭闹尖叫 呻吟，不安 无反应
评分
5 4 3 2 1
能定向说话 不能定向 语言不当 语言难于理解 无说话反应
轻度脑损伤：13-15；中度脑损伤9-12；重度脑损伤：3-8
原因
1.生理性 运动、哭闹、情绪紧张或激动等 致交感神经兴奋而使心率增快。 2.病理性 各种感染、发热、贫血、缺氧、 脱水、休克，各种心脏病及年长儿甲状腺 功能亢进等均可使心率增快。 3.药物性 应用拟交感类药物如：肾上腺素 、异丙肾上腺素，莨菪类药物如阿托品、 东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)及麻黄碱类药 等，心率可不同程度增快。
儿科特别注意：感染性休克和 过敏性休克
感染性休克
感染性休克亦称中毒性休克，以血管
容积扩大、微循环淤滞为特征。 原因：通常由革兰阴性杆菌感染所致 （如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎 等）、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴 发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血 热等；
感染性休克
特点：休克并非由于细菌直接侵
急危重症的识别
生命体征：“八症” 体温、心率、呼吸、血 压、神志、瞳孔、尿量 、皮肤粘膜
“八征” 1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热 ， 低于 35℃称为低体温。
病理生理机制
外源性致热原 （exogenous pyrogen ） 内源性致热原 （endogenous pyrogen）
1
神志
正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往 往提示休克早期；而神志模糊或嗜 睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现 昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反 应）、中度昏迷（无应答反应）与 深昏迷（无肢体反应）三种程度。
儿科急诊抢救处理流程
儿科急诊抢救处理流程【规范要求】急、危重症患儿能及时、准确地得到救治和护理。
【处置步骤】L患儿到达急诊科预检分诊台，预检护士给予初步快速正确评估，监测生命体征，给予分级，做好预检信息登记，将危重患儿安置于抢救单元。
2,危重患儿救治时，接诊护士迅速将患儿妥善安置在抢救床上，确保患儿安全，通知医生。
打印患儿腕带信息，正确佩戴患儿腕带，系在患儿手腕部或脚踝部，注意松紧合适。
3.快速初步评估患儿的神志、呼吸、循环情况及预警评分值。
根据病情和预警评分值采取相应的处理措施，并密切观察病情。
心跳呼吸骤停的患儿立即给予有效的心肺复苏。
4.迅速建立静脉通路，必要时建立两路或以上静脉通路,连接心电监护仪，监测血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度，测量体温，保持呼吸道通畅，给予正确的吸氧方式。
5.配合抢救，按医嘱使用PDA扫描及时准确给予药物治疗，并观察药物疗效。
正确执行口头医嘱：必须大声复述药名、剂量、用法，特殊药品双人PDA扫描核对，暂时保留安能，待核查后方可丢弃。
做好电子抢救护理记录单书写。
6.进一步详细评估患儿，对症处理：纠正酸碱失衡、利尿、改善呼吸和循环、留置导尿、留置胃管、监测血糖等。
7.双人核对患儿抢救用药，保证抢救车内抢救药品的完整。
8,做好病情观察，准确及时记录。
9.住院患儿电话联系相关病房，详细告知患儿的病情及需准备的抢救用物，并通知家属办理住院手续。
10.做好转运前评估及准备，护送患儿至病区，与病区护士做好详细交接班。
【结果标准】L患儿得到及时、正确、有效的救治。
2.患儿及家长对护理工作表示满意并配合。
3.记录正确、及时。
儿科危急值处理
·上述治疗无效，可行腹膜透析或血液透析。
6.血钙
（1）低钙血症
见于甲状旁腺功能减低、呕吐或应用碱性药物引起的碱中毒、镁缺乏、急性胰腺炎、维生素D缺乏等。伴有惊厥和喉痉挛者立即给予止惊，首选安定；10%葡萄糖酸钙1～2mL用等量葡萄糖液后缓慢静推，症状好转后改为口服氯化钙。伴有低血镁者可给予25%硫酸镁治疗。
接到「危机值」报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师并立即采取相应诊治措施，完善《接获危急值结果登记表》登记，并于6小时内在病程记录中记载。
门、急诊医护人员接到「危急值」电话时应及时通知患者或家属并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务处报告，必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。
血钠低于120mmol/L时，按照3%氯化钠每公斤体重12mL提高血钠10mmol/L计算，4小时内补完。或者按照以下公式计算：所需钠的mmol数=（130-测得钠浓度）×体重（kg）×0.3，先给予半量。低血容量性低钠可按照等渗性脱水处理，高血容量性低钠一般不通过补钠处理，严重时可透析。
（2）高钠血症
（2）白细胞增高
考虑应激反应如呕吐时，可以给予补液等对症治疗；考虑细菌感染时应给予细菌培养及抗菌药物治疗；考虑为白血病时应完善骨穿、血涂片等检查，给予相应治疗，并给予别嘌呤醇及水化碱化尿液治疗，防治高尿酸血症。
2.血小板
（1）血小板计数低于低值时可致自发性出血。星恒/教育此时积极查找病因，如怀疑为免疫性血小板减少性紫癜则给予静脉丙球或激素提升血小板治疗；如考虑为再生障碍性贫血或白血病则应给予联系输注血小板治疗；同时血小板减少要考虑到真菌感染的可能。
儿科危急重症患者处理流程
儿科危急重症患者处理流程1.初步评估：当患者抵达医院或接收到就诊请求后，医生和护士需要迅速进行初步评估。
评估应包括患者的意识状态、呼吸道通畅性、呼吸、循环和神经系统状况等多个方面的基本信息。
评估结果将决定后续处理步骤。
2.快速处理：根据初步评估的结果，医生和护士将迅速采取适当的紧急处理措施。
例如，对于心脏停跳或呼吸暂停的患者，立即进行心肺复苏，包括心肺复苏、氧气给氧、静脉通道建立等。
此外，对于呼吸困难的患者，可能需要进行紧急气管插管或鼻咽通气等等。
3.治疗方案制定：在快速处理过程中，医生和护士将基于患者的病情，综合考虑可能的病因和诊断，制定相应的治疗方案。
这可能涉及到实验室检查、影像学检查、药物治疗等等。
治疗方案应根据患者的情况进行个体化调整。
4.监测和护理：一旦治疗方案制定，医生和护士将开始密切监测患者的生理参数和病情变化。
监测项目可能包括心电图、血氧饱和度、血压、心率、呼吸频率、尿量等等。
同时，护士还会提供基本的生命支持和护理，如保持呼吸道通畅、定期观察患者情况、维持体温、满足患者的基本生活需求等。
5.进一步诊断和治疗：在监测和护理的过程中，医生和护士会进一步进行诊断和治疗。
这可能涉及到更详细的实验室检查、进一步的影像学检查、特殊检查等。
治疗方案可能需要进行调整，如调整药物剂量、转移至重症监护室、予以手术治疗等。
6.家长与患者关怀：在整个处理流程中，与患者的家长和家人进行有效的沟通和关怀是非常重要的。
医生和护士应及时向家长通报患者的病情和治疗方案，并尽可能回答他们的疑问和提供支持。
此外，医生和护士还应关心患者的情绪和需求，提供相应的心理支持。
7.后续处理和转归评估：当患者的病情稳定或康复后，医生和护士将进行后续处理和转归评估。
这包括规定患者的出院时间、安排康复指导和家庭护理等。
如果患者病情较重，可能需要转至其他部门如重症监护室或其他专科继续治疗和观察。
总之，儿科危急重症患者处理流程需要医务人员迅速响应，并按照一定顺序评估、处理、治疗和护理患者。
儿科危急重症患者处理流程
儿科危急重症患者处理流程一、预警：1.建立儿科危急重症预警系统，包括实时监测和警报机制。
2.建立应急响应机制，确保医护人员能够及时发现和处理危急重症患者。
3.针对儿科危急重症患者的特点，制定相应的警戒值和预警标准。
二、评估：1.快速而全面地评估患者的病情及病因，包括病史询问、体格检查、相关实验室检查等。
2.根据评估结果，确定患者的危重程度，采取相应的处理措施。
3.进行相关辅助检查，如心电图、血气分析、胸部X线等，以进一步了解患者的病情。
三、救治：1.在确保患者生命体征稳定的情况下，迅速治疗可逆的病因，并纠正水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
2.根据病情给予积极的药物治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等。
3.对于呼吸困难的患者，应进行呼吸支持治疗，如给予吸氧、机械通气等。
4.针对重度失血、休克等情况，进行血管活性药物的使用，并及时进行补液、输血等治疗。
5.对于需要手术的患者，应尽快进行手术，确保适时、有效的处理。
四、监护：1.对重症患者进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血气分析、尿量、中心静脉压等。
2.定期观察患者的意识状态、生命体征变化等，及时调整治疗方案。
3.根据患者的病情变化，及时调整治疗目标，并制定下一步的处理计划。
4.加强家属沟通，告知患者病情及治疗进展，缓解家属的焦虑情绪，并征得其配合。
总结：儿科危急重症患者处理流程主要包括预警、评估、救治和监护四个步骤。
在每个步骤中，医护人员需要迅速而准确地评估患者的病情，采取相应的处理措施，并进行密切的监护。
此外，与家属的沟通和配合也是非常重要的一环，可以帮助患者更好地接受治疗和康复。
以上仅为概述，具体的处理流程还需要根据实际情况进行调整和优化。
儿科急症处理流程
儿科急症处理流程儿科急症是指在儿科领域中突然发生、病情危急、需要立即进行诊断和治疗的疾病或状况。
由于儿童的生理特点和免疫系统尚未完全发育成熟，儿科急症的处理需要迅速、准确和专业。
以下是常见儿科急症的处理流程。
一、发热发热是儿童最常见的急症之一。
首先，要测量体温，确定发热的程度。
如果体温在 385℃以下，且孩子精神状态良好，可以先采取物理降温的方法，如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位，给孩子多喝水。
如果体温超过 385℃，或者孩子精神状态不佳、烦躁哭闹，应及时给予退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
同时，要查找发热的原因，观察孩子是否有咳嗽、流涕、喉咙痛、呕吐、腹泻等症状。
如果孩子持续高热不退，或伴有呼吸急促、抽搐等严重症状，应立即送往医院就诊。
在送往医院的途中，要保持孩子的呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道。
二、惊厥惊厥是儿科急症中较为严重的情况。
当孩子发生惊厥时，首先要将孩子侧卧，防止呕吐物吸入气管引起窒息。
解开孩子的衣领和腰带，保持呼吸通畅。
不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折。
同时，要记录惊厥发作的时间、症状和持续时间。
如果惊厥持续 5 分钟以上不缓解，或者短时间内频繁发作，应立即拨打 120 送往医院急救。
在送往医院的途中，可以用毛巾包裹冰袋放在孩子的额头降温。
三、呼吸困难呼吸困难可能是由于呼吸道感染、哮喘、异物吸入等原因引起。
当发现孩子呼吸困难时，要观察孩子的呼吸频率、节律和深度，有无鼻翼扇动、三凹征等。
如果是异物吸入，应立即采用海姆立克急救法，帮助孩子排出异物。
如果是哮喘发作，应尽快让孩子吸入沙丁胺醇等平喘药物。
同时，要尽快送往医院，途中让孩子保持安静，避免哭闹加重呼吸困难。
四、呕吐腹泻呕吐腹泻常见于胃肠道感染、食物中毒等情况。
首先要观察孩子的精神状态和脱水情况，如果孩子精神萎靡、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少，说明可能有脱水，应及时补充水分和电解质。
可以给孩子口服补液盐，如果呕吐严重无法口服，应静脉补液。
儿科急重症抢救原则及流程
儿科急重症抢救原则及流程一、儿科急重症抢救原则：1.快速和正确的判断：医护人员应迅速判断患儿的病情，包括评估患儿的生命体征、意识状态和病情严重程度。
2.重点治疗原则：医生应首先关注生命体征异常或生命体征的变化，并进行针对性的治疗，如保证患儿通畅的气道、确保足够的氧气供应和静脉通路建立等。
3.注意抢救过程中的并发症防治：对于儿科急重症抢救过程中可能出现的并发症，如低血糖、低血压、电解质紊乱等，医生应及时进行预防和处理。
4.按需进行特殊检查和给药：根据患儿的病情及时进行特殊检查，如血气分析、心电图、头颅CT等。
同时，根据患儿的具体情况给予必要的药物治疗。
5.肯定和支持家长参与：在儿科急重症抢救中，应给予家长适当的信息和支持，让他们参与到抢救过程中，以便更好地协助医生进行抢救。
二、儿科急重症抢救流程：1.评估患儿生命体征：包括检查患儿的心率、呼吸、血压、体温等指标，判断是否存在生命体征异常，以及病情的严重程度。
2.建立和保持通畅的气道：如果患儿无法自主维持呼吸道通畅，医生应立即采取措施建立人工气道，如进行气管插管或面罩通气。
3.维持足够的氧气供应：通过气管插管或面罩通气等方式，提供足够的氧气供应，以维持患儿的正常氧合。
4.建立静脉通路：医生应及时建立静脉通路，以便输液、给药或采集血液样本等。
5.针对性治疗：根据患儿的病情特点，进行针对性的治疗。
如对于呼吸困难的患儿，可给予支气管扩张剂或抗过敏药物等；对于心脏停搏的患儿，应进行心肺复苏等。
6.进行特殊检查：根据患儿的病情，进行特殊检查，并及时解读和处理检查结果。
如进行血气分析、心电图、头颅CT等。
7.给予营养支持：对于营养不良的患儿，在抢救过程中应给予适当的营养支持，保证患儿的营养需求。
8.关注并发症防治：在儿科急重症抢救中，医生应密切关注并发症的发生和变化，如低血糖、低血压、室颤等，并及时进行预防和处理。
9.家长参与：在儿科急重症抢救中，给予家长适当的信息和支持，让他们参与到抢救过程中，以便更好地协助医生进行抢救。
儿科危急值处理
「危急值」是指辅助检查结果与正常预期值偏离较大，这种检查结果表明患者可能正处于危险状态,需迅速给予干预措施或治疗,否则可能会出现严重后果.儿科常见的危急值包括电解质四项、血常规三项、凝血两项、细菌培养阳性、影像科、超声科、心电图等危急值.1。
白细胞（1)白细胞降低考虑病毒感染时可以暂时不用特殊治疗，考虑严重感染如败血症时应给予敏感抗菌药物抗感染治疗；（2）白细胞增高考虑应激反应如呕吐时,可以给予补液等对症治疗；考虑细菌感染时应给予细菌培养及抗菌药物治疗;考虑为白血病时应完善骨穿、血涂片等检查，给予相应治疗,并给予别嘌呤醇及水化碱化尿液治疗,防治高尿酸血症。
2。
血小板（1）血小板计数低于低值时可致自发性出血。
星恒/教育此时积极查找病因，如怀疑为免疫性血小板减少性紫癜则给予静脉丙球或激素提升血小板治疗；如考虑为再生障碍性贫血或白血病则应给予联系输注血小板治疗；同时血小板减少要考虑到真菌感染的可能。
（2）当血小板大于1000×109/L伴出血或血栓时等，可做血小板单采术，缓解症状.高于 700×109/L可短时应用双嘧达莫、阿司匹林抗血小板聚集药，预防血栓并发症，多饮水、流质或半流质饮食.临床互动学习交流群：4144687103。
血红蛋白(1）血红蛋白在 30~60 g/L者，输注浓缩红细胞 5～10 mL/(kg.次）；血红蛋白小于 30 g/L者，输注浓缩红细胞 2～3 mL/(kg.次)或采用等量换血治疗。
(2）血红蛋白生理性增多见于高原居民,胎儿和新生儿，剧烈劳动，冷水浴等；病理性增多是由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症，先天性心脏病等.4。
血糖（1)低血糖见于高胰岛素血症、消耗糖过多、半乳糖血症、胰岛细胞增殖症、甲基丙二酸血症、糖原累积症等。
低血糖的处理流程如下：（2）高血糖见于糖尿病、补充高渗糖过多等。
血糖大于22.2 mmol/L，可给予胰岛素 25U加入等渗盐水 250 mL中，按照每小时 0。
新生儿科“危急值”
新生儿科“危急值”报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表面患儿可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患儿有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2.当护理人员接到检验科报告的危急值时，要第一时间通知管床医生（如管床医生不在时通知值班医生），必要时去到检验科取回检验单原单交给医生。
如当检验人员或医生疑似因检验标本引起的误差时，应第一时间重新采取标本送检并追踪检验结果。
3、当医生针对“危急值”下达医嘱后，当班护士应先对医嘱进行认真核对，并督促相关人员在5分钟内执行，如因病情需要由下一班护士执行的，要向下一班人员交待清楚，并做好相关的准备工作，如仪器、药物、采取标本的容器等。
一般情况下不执行口头医嘱，如在抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士大声复诵一遍，双方确认无误后执行并保留安剖，事后及时提醒医生补开医嘱。
4、及时观察用药后反应，做好记录。
儿科常见紧急预案处理
摘要：儿科作为医疗服务的重要领域，面临着众多突发疾病的挑战。
本文旨在总结儿科常见紧急情况的处理预案，包括病情评估、初步处理、紧急救治和后续管理等方面，以期为儿科医护人员提供快速、有效的应对策略。
一、引言儿科患者因其生理特点，容易发生各种突发疾病，如高热惊厥、新生儿窒息、急性呼吸道感染、消化道出血等。
这些疾病往往病情危重，发展迅速，对患儿生命安全构成严重威胁。
因此，制定有效的紧急预案对于保障患儿生命安全至关重要。
二、儿科常见紧急预案处理1. 高热惊厥（1）病情评估：观察患儿意识、呼吸、心跳、体温等生命体征，判断惊厥类型（单纯性、复杂性）。
（2）初步处理：保持呼吸道通畅，清理口鼻分泌物；将患儿置于平坦、硬质床面，避免受伤；迅速给予降温措施，如解开衣被、温水擦浴等。
（3）紧急救治：若惊厥持续时间超过5分钟，立即拨打120求助；给予抗惊厥药物静脉注射，如苯二氮卓类药物。
（4）后续管理：密切观察患儿病情变化，调整治疗方案；加强营养支持，预防并发症。
2. 新生儿窒息（1）病情评估：观察新生儿肤色、呼吸、心跳、肌张力等生命体征，判断窒息程度。
（2）初步处理：立即将新生儿置于温暖、干燥的环境中，进行初步复苏。
（3）紧急救治：若新生儿无自主呼吸，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压、人工呼吸等。
（4）后续管理：密切观察新生儿生命体征，调整治疗方案；给予保暖、营养支持，预防并发症。
3. 急性呼吸道感染（1）病情评估：观察患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘鸣等症状，判断感染程度。
（2）初步处理：保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化吸入等治疗。
（3）紧急救治：若出现呼吸困难、喘鸣等症状，立即给予支气管扩张剂、抗感染药物等治疗。
（4）后续管理：密切观察患儿病情变化，调整治疗方案；加强营养支持，预防并发症。
4. 消化道出血（1）病情评估：观察患儿呕吐物、粪便颜色，判断出血程度。
（2）初步处理：禁食、禁水，保持呼吸道通畅。
（3）紧急救治：给予止血药物、抗感染药物等治疗；密切监测生命体征，调整治疗方案。
儿科急症抢救方案
儿科急症抢救方案儿科急症是指突发的、危及生命的儿科疾病，需要及时处理和抢救。
针对不同的儿科急症，要有相应的处理和抢救方法。
本文将介绍儿科常见急症的抢救方法，以供参考。
呼吸循环急症呼吸窘迫呼吸窘迫是由于呼吸道阻塞导致的呼吸困难。
抢救方法如下：1.紧急气管插管：对于严重的呼吸窘迫，应立即进行紧急气管插管，维持呼吸道通畅。
2.氧气吸入：对于轻度呼吸窘迫，可以采用氧气吸入来改善氧合情况。
窒息窒息是指由于气道阻塞导致的呼吸停止。
抢救方法如下：1.立即予以人工呼吸：将患者的头向后仰，用巴氏呼吸法或口对口人工呼吸法进行人工呼吸。
2.紧急气管插管：对于严重的窒息，应立即进行紧急气管插管，维持呼吸道通畅。
心跳骤停心跳骤停是指心脏停止跳动。
抢救方法如下：1.立即开始心肺复苏：将患者放置于平坦的硬地面上，进行胸外按压和口对口人工呼吸，直到出现生命体征。
2.使用自动体外心脏复苏机：在有条件的情况下，可以使用自动体外心脏复苏机进行电击治疗和胸外按压。
休克和失血急症休克休克是指由于血容量不足导致的心脏输出量下降和组织灌注不足。
抢救方法如下：1.改善血容量：通过输液、输血等方式来增加血容量。
2.维持心脏输出：可使用儿童适用的升压药物来维持心脏输出。
失血失血是指由于出血导致的血容量减少。
抢救方法如下：1.立即止血：找到出血点，使用止血带、止血药等方法来止血。
2.增加血容量：通过输液、输血等方式来增加血容量。
中毒急症药物中毒药物中毒是指由于错误使用药物或吞食异物导致的中毒。
抢救方法如下：1.立即予以腹泻剂：通过腹泻剂来促进药物的排泄。
2.使用解毒药物：使用适当的解毒药物来中和药物的毒性。
化学物质中毒化学物质中毒是指吸入、接触或误食化学物质导致的中毒。
抢救方法如下：1.立即让患者离开现场：将患者移到空气新鲜的地方，防止继续受到毒害。
2.立即予以解毒剂：根据中毒物质的不同，使用相应的解毒剂进行治疗。
其他急症烧伤烧伤是指由于热能、电能或化学物质等因素导致的皮肤和组织的损伤。
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「危急值」是指辅助检查结果与正常预期值偏离较大，这种检查结果表明患者可能正处于危险状态，需迅速给予干预措施或治疗，否则可能会出现严重后果。
儿科常见的危急值包括电解质四项、血常规三项、凝血两项、细菌培养阳性、影像科、超声科、心电图等危急值。
1.白细胞
（1）白细胞降低
考虑病毒感染时可以暂时不用特殊治疗，考虑严重感染如败血症时应给予敏感抗菌药物抗感染治疗；
（2）白细胞增高
考虑应激反应如呕吐时，可以给予补液等对症治疗；考虑细菌感染时应给予细菌培养及抗菌药物治疗；考虑为白血病时应完善骨穿、血涂片等检查，给予相应治疗，并给予别嘌呤醇及水化碱化尿液治疗，防治高尿酸血症。
2.血小板
（1）血小板计数低于低值时可致自发性出血。
星恒/教育此时积极查找病因，如怀疑为免疫性血小板减少性紫癜则给予静脉丙球或激素提升血小板治疗；如考虑为再生障碍性贫血或白血病则应给予联系输注血小板治疗；同时血小板减少要考虑到真菌感染的可能。
（2）当血小板大于1000×109/L伴出血或血栓时等，可做血小板单采术，缓解症状。
高于700×109/L可短时应用双嘧达莫、阿司匹林抗血小板聚集药，预防血栓并发症，多饮水、流质或半流质饮食。
临床互动学习交流群：414468710
3.血红蛋白
（1）血红蛋白在30～60 g/L者，输注浓缩红细胞5～10 mL/(kg.次)；血红蛋白小于 30 g/L者，输注浓缩红细胞 2～3 mL/(kg.次)或采用等量换血治疗。
（2）血红蛋白生理性增多见于高原居民，胎儿和新生儿，剧烈劳动，冷水浴等；病理性增多是由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症，先天性心脏病等。
4.血糖
（1）低血糖见于高胰岛素血症、消耗糖过多、半乳糖血症、胰岛细胞增殖症、甲基丙二酸血症、糖原累积症等。
低血糖的处理流程如下：
（2）高血糖见于糖尿病、补充高渗糖过多等。
血糖大于22.2 mmol/L，可给予胰岛素 25U加入等渗盐水 250 mL中，按照每小时 0.1 U/kg缓慢匀速静滴，根据血糖情况随时调整速度；当血糖小于12 mmol/L，必要时可给予含糖的1/3～1/2张液体，维持血糖水平为 8～12 mmol/L；当血糖＜17 mmol/L时，应将输入液体换成含0.2%氯化钠的5%葡萄糖液；能进食后或在血糖降至11 mmol/L时可停用静脉胰岛素，改为皮下注射，每次0.25～0.5 U/kg，每4～6小时1次，直至血糖稳定为止；在停止静滴胰岛素前半小时应皮下注射短效胰岛素 0.25 U/kg。
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5.血钾
（1）低钾血症
常见于肾小管酸中毒、Cushing综合征、腹泻、呕吐、糖尿病酮症酸中毒、家族性周期性麻痹及利尿剂等。
血钾小于 2.5 mmol/L时常伴有代谢性碱中毒及心电图改变。
轻度低钾可以口服补钾，重度低钾需要静脉补钾，浓度不超过 0.3%，补钾需要维持 4～6天。
（2）高钾血症
·见于肾上腺皮质功能减退症，烧伤、肾功能不全等；
·停用一切含钾的药物或溶液；临床互动学习交流群：414468710
·可给予10%葡萄糖酸钙5～10 mL加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射，10分钟后可重复 1次；5%碳酸氢钠 3～5 mL快速静滴，每天可重复 2～3次；50%
葡萄糖加正规胰岛素（4 g葡萄糖加1U胰岛素）；排钾利尿剂如氢氯噻嗪1～2 mg/d；
·上述治疗无效，可行腹膜透析或血液透析。
6.血钙
（1）低钙血症
见于甲状旁腺功能减低、呕吐或应用碱性药物引起的碱中毒、镁缺乏、急性胰腺炎、维生素D缺乏等。
伴有惊厥和喉痉挛者立即给予止惊，首选安定；10%葡萄糖酸钙1～2 mL用等量葡萄糖液后缓慢静推，症状好转后改为口服氯化钙。
伴有低血镁者可给予 25%硫酸镁治疗。
（2）高钙血症
血钙大于 3.5 mmol/L首先要处理导致高钙血症的原发疾病，如甲状旁腺功能亢进等，对于维生素D摄入过多导致的高钙血症应立即停药。
可扩充血容量，应用呋塞米、降钙素等药物降低血钙，严重者可血液透析。
7.血钠
（1）低钠血症临床互动学习交流群：414468710
见于长期应用利尿剂、腹泻、呕吐、抗利尿激素分泌异常综合征、肾病综合征、肾上腺皮质激素缺乏等。
血钠低于120 mmol/L时，按照3%氯化钠每公斤体重12 mL提高血钠10 mmol/L计算，4小时内补完。
或者按照以下公式计算：所需钠的mmol数=（130-测得钠浓度）×体重（kg）×0.3，先给予半量。
低血容量性低钠可按照等渗性脱水处理，高血容量性低钠一般不通过补钠处理，严重时可透析。
（2）高钠血症
见于尿崩症、糖尿病、持续高热、肾小管功能不良等。
低张液丢失型高钠血症，如果脱水严重，伴有休克，不管血钠多少，首选以等张液扩容，然后给予1/2～1/3张含钠液体补充，有尿后改用1/4张液体继续补液；单纯失水型高钠血症选用1/4张液体或等渗葡萄糖液口服或静脉补充。
需
水量（L）= 0.6×体重（kg）×[（患儿血清钠/140）-1]；盐中毒暂时禁盐，可给予利尿剂。
严重高钠血症给予透析。
8. PT延长
常见原因有：
·广泛而严重的肝脏实质性损伤；
·先天性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏；
·获得性凝血因子缺乏，星恒/教育如急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素 K缺乏；临床互动学习交流群：414468710
·血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素和香豆素等抗凝剂。
9. APTT时间延长
常见原因如下：
·凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症；血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者；
·Ⅷ缺乏为血友病 A，Ⅸ缺乏为血友病 B；
·严重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子 V 、X减少和纤维蛋白原缺乏：肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症；肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低（无）纤维蛋白血症等；
·血循环中有抗凝物质存在：如肝素、抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等。
溴敌隆中毒表现为PT及APTT同时延长，这一特点和维生素K缺乏很像。
而血友病仅表现为 APTT延长，这是鉴别的要点。
10.细菌培养阳性
应根据培养结果及药敏试验结果选用敏感抗菌药物等进行治疗。
11.小结
除了上面提到的危急值外，儿科还有其他危急值，如影像学发现颅内出血、脑疝、气管支气管异物、肠梗阻、肠套叠、急性阑尾炎；心电图发现阵发性室上速等。
临床互动学习交流群：414468710
无论哪种危急值，各医技科室在确认检查结果出现「危急值」后，应立即报告患者所在临床科室相关人员，并在《危机值结果登记本》上详细记录。
接到「危机值」报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师并立即采取相应诊治措施，完善《接获危急值结果登记表》登记，并于6小时内在病程记录中记载。
门、急诊医护人员接到「危急值」电话时应及时通知患者或家属并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务处报告，必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。