酮咯酸氨丁三醇对肛瘘术后患者疼痛及相关血清学指标的影响
不同浓度酮酪酸氨丁三醇术后镇痛效果观察
VAS评分较低, 患者对镇痛效果评价较高。两组不 良反应比较, Ò组出现 2例轻微胃出血和 1 例恶心 呕吐, I组中出现 2例恶心呕吐, 这可能是由于酮酪 酸氨丁三醇为非选择性 COX抑制剂, 可以抑制胃黏 膜和肾脏部位的 COX- 1, 从而减少胃黏膜的 PG 合 成, 对胃肠道和肾脏造成损害。
注: #与 Ñ 组比较, P < 0. 05。 表 2 两组患者镇痛效果比较 ( n = 30)
组别
优
良
可
差
Ñ组
7
12
10
1
Ò组
14*
12
4*
0
注: * 与 Ñ组比较, P < 0. 05。
3讨 论 手术后病人镇痛的药物及方法临床上有多种形
式, 但目前仍以阿片类药物为主, 再辅助其他药物联 合镇痛, 以提高镇痛效果, 减少副作用发生 [ 1] 。酮酪 酸氨丁三醇 ( 尼松 ) 是一种非甾体抗炎药, 具有起效 快、镇痛作用强但无成瘾性、依赖性、中枢神经系统
因此, 术后静脉持续输注酮酪酸氨丁三醇镇痛 ( PC IA ) ( 尼松 3 m g / kg+ 0. 9% NS稀释至 100 m ,l 输 注速率 2 m l /h, PCA剂量 0. 5 m ,l 锁定时间 15 m in) 镇痛效果较好, 副作用少, 有利于提高术后病人舒适 度, 改善患者情绪, 促进康复, 减少并发症发生。
=关键词 > 酮酪酸氨丁三醇; 术后镇痛; VA S评分; ES评分 =中图分类号 > R 971+ . 1 =文献标识码 > A =文章编号 > 1003) 6350( 2009) 12) 089) 02
围手术期镇痛的方法和药物在临床上已日益呈 多样化, 但大部分仍然是以阿片类药物为主或结合 其他镇痛药物进行止痛, 酮酪酸氨丁三醇 ( 尼松 ) 是 非甾体药物中一种, 具有良好的镇痛效果。笔者选 择 2007年 1月至 12月妇科手 术 60例病人进行不 同浓度酮酪酸氨丁三醇术后镇痛来观察临床镇痛效 果, 现报道如下:
酮咯酸氨丁三醇治疗外科疾病疼痛118 例
Ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｄｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅＶ ｏ ｌ Байду номын сангаас ２ ０Ｎ ｏ ． １ ２Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ２ 局部刺激轻； 免疫抑制作用； ②缓解期长， ③ 腔内给药 对肺组织几乎无毒性； ④耐受性好； ⑤不影响同时接受
３ ］ 联合化疗 ［ 。本组研究结果表明， 博来霉素胸腔内注
·７ ８ ５ · ８ｈ５例、 １ ０ｈ以上 １ ２例。中等疼痛 ２ ７ 痛 ６ｈ２例、 例， 口服 １ ０ｍ ｇ ， 效果Ⅰ 级 １ ５例、 Ⅱ 级 ９例、 Ⅳ 级 １例。 本组病例起效时间 ５～ ６ ０ｍ ｉ ｎ ， 平均 ３ ５ｍ ｉ ｎ ， 止痛时间 ． ５～ ２ ４ｈ ， 平均 ８ ． ２ｈ 。总有效率为 ９ ７ ． ５ ％（ １ １ ５ ／ 为０ ） 。 １ １ ８ 本组病例共出现水肿 ３例， 胸闷 ２例， 消化道反应 ７例， 出汗 ２例， 口渴 ５例。其中有 １ １例用药药约 ２ 周。 ３ 讨论 酮咯酸氨丁三醇作为一种非类固醇的解热镇痛 药。使用剂量与镇痛效果有一定关系。中度以上疼痛 者肌内注射 ３ ０ｍ ｇ ， 口服 １ ０～ ２ ０ｍ ｇ 为宜， 剧痛者可以 ０ｍ ｇ或口服 ３ ０ｍ ｇ ， 每天总量不超过 １ ５ ０ 肌内注射 ６
· ·７ ８ ４ 生命危险。１ ２例出现发热或胸痛， 给予吲哚美辛口服 后体温正常， 胸痛消失。２例出现恶心、 呕吐， 但能耐 受。 ３ 讨论 恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症， 一旦出 现， 患者的生存质量将明显下降， 因此有效地控制胸腔 积液， 可明显改善患者生存质量及延长生存时间。治 疗恶性胸腔积液的方法有向胸腔灌注硬化剂、 抗癌药、 免疫调节药及放射性核素等， 常见的抗癌药主要有阿 霉素（ Ａ Ｄ Ｍ） 。博来霉素、 顺铂（ Ｄ Ｄ Ｐ ） 、 足叶乙苷（ Ｖ Ｐ ） ， 有效率一般在 ４ ６ ％～ ９ ０ ％， 一部分病例出现较重 １ ６ 的毒副作用， 甚至死亡。博来霉素作为治疗恶性胸腔 积液的有效药物之一， 具有以下特点： ①无骨髓抑制及
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究发表时间：2015-11-10T15:09:14.277Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：金晶玉[导读] 吉林省延边大学附属医院酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。
金晶玉吉林省延边大学附属医院麻醉科 133000摘要：目的比较不同模式的镇痛方法，观察酮咯酸氨丁三醇复合用于术后自控镇痛的可行性及镇痛效果。
方法腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者90例，随机分为A、B、C三组，A组：舒芬太尼2ug／Kg＋甲氧氯普胺20mg，B组：氨丁三醇120mg＋甲氧氯普胺20mg，C组：舒芬太尼1ug／Kg＋氨丁三醇90mg＋甲氧氯普胺20mg，均加生理盐水至100ml。
观察术后4h（T1）、术后6h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后16h（T5）、术后24h（T6）的VAS镇痛评分、记录自控镇痛给药次数及药物的不良反应。
结果在T3、T4、T5、T6时间点C组的疼痛评分明显优于A组和B组，有统计学意义（P<0.05），且C组的不良反应发生率低于A组有统计学意义，（P<0.05）。
结论酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。
关键词：酮咯酸安定三醇；舒芬太尼；术后自控镇痛［Abstract］ Objective：To observe the effect of PCIA in different pain-relief methods with ketorolac tromethamine Method：Select 90 patients of lower extremity operation under combined spinal-epidural anesthesia，randomly divided into A，B，C three groups.Group A：sufentanil 2ug/kg+metoclopramide 20mg，Group B：ketorolac tromethamine 120mg+metoclopramide 20mg，Group C：sufentanil 1ug/kg+ketorolac tromethamine 90mg+ metoclopramide 20mg，all being diluted with saline to 100ml.Record scores of pain at postoperation after 4h（T1），6h（T2），8h（T3），12h（T4），16h（T5），24h（T6）with VAS to assess the effect of analgesia.Record PCIA time administer drug and untoward effect of drug.Result：At T3，T4，T5，T6 time point，pain scores of group C were markedly lower than group A and B（P<0.05）.Incidence rate of untoward effect in group C is lower than group A （P<0.05）.Conclusion：It is good effect that composite ketorolac tromethamine with sufentanil in PCIA，and it reduces opioids incidence of adverse reaction.Key words：ketorolac tromethamine；sufentanil；PCIA 手术后的疼痛是机体受到伤害性刺激（组织损伤）后的一种反应，剧烈的疼痛可以造成精神上、生理上的一系列改变，影响术后的康复。
酮咯酸氨丁三醇对烧伤患者镇痛效应及麻醉深度的影响
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｗｕ Ｍ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ， ２ １ ４ ０ ４ １ ）
ＡＢＳ Ｔ ＲＡＣＴ：Ｏｂ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｋｅ ｔ ｏ ｒ ｏ ｌ ａ ｃ Ｔｒ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｉ ｎ ｂ ｕ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ Ｉ ｏ ｆ ５ ０ Ｉ ～Ｉ Ｉ ｂ ｕ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｊ ｕ ｄ ｇ ｅ ｄ ｂ ｙ
ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ Ｂ Ｉ Ｓ ） ，ｍｅ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ（ ＭＡ Ｐ）ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ（ ＨＲ）ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍｅ
高 洁 ，张 中军 ，丁 娴
（ 江苏省无锡市 中西 医结合医院 麻醉科 ， 江苏 无锡 ， ２ １ ４ ０ ４ １ ）
摘 要 ：目的 探讨酮咯酸氨丁三醇对烧伤患者镇痛效应及麻 醉深度的影响。方法 将５ ０例美 国麻醉医师协会 （ Ａ Ｓ Ａ）
Ｉ～Ⅱ级择 期行烧伤植皮手术患者随机分为 ２组 ， 每组 ２ ５ 例 。实验组静脉推 注酮咯酸氨丁三醇 ３ ０ ｍｇ ， 对照组输注生理盐水 ， 记录不同时点的脑 电双频指数（ Ｂ Ｉ Ｓ ） 、 平均动脉压 （ ＭＡ Ｐ ） 及心率（ ＨＲ） 。术 中以异丙酚和瑞芬太尼靶控输 注（ ＴＣ Ｉ ） 维持麻醉 ， 调
酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对外科腹腔镜术后镇痛的影响
酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对外科腹腔镜术后镇痛的影响发布时间：2022-06-05T07:26:33.980Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：方斌波1 毛晨阳[导读]方斌波1 毛晨阳2（1台州学院医学院；浙江椒江318000 2；2台州学院附属温岭市第一人民医院；浙江温岭 317500）摘要目的：探讨酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对外科腹腔镜术后镇痛的影响。
方法：研究组患者术前10分钟肌肉注射30mg酮咯酸氨丁三醇，其余操作研究组和对照组均相同。
用NRS评分评估患者术后疼痛感觉，并记录术后恶心呕吐及发热的病例数。
结果：在阑尾组病人中，研究组在术后2、8小时NRS评分均低于对照组（P<0.05），在胆囊组病人中，研究组在术后2、8、12小时NRS评分均低于对照组（P<0.05），两组术后发生恶心呕吐、发热以及使用镇痛药物的病例数低于对照组。
结论：在外科腹腔镜手术中，酮咯酸氨丁三醇30mg超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果，并减少术后恶心呕吐、发热的发生和镇痛药物的使用。
关键词酮咯酸氨丁三醇超前镇痛外科腹腔镜手术腹腔镜手术是未来手术发展的一个必然趋势，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点。
但患者术后清醒后，疼痛感明显，仍需要进行术后镇痛，影响术后恢复(1)。
酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎剂，常用于大部分疼痛治疗，具有良好的镇痛效果。
本研究对我院诊治的120例拟进行腹腔镜下阑尾切除术或胆囊切除术的患者进行回顾性分析，研究酮咯酸氨丁三醇在围术期超前镇痛的影响，以期指导临床用药，减少患者疼痛感。
资料与方法入选标准：将2019年1月至2021年6月期间进行腹腔镜手术的患者纳入本研究。
纳入标准是临床诊断急性阑尾炎或急性胆囊炎。
排除标准是无法合作、严重的精神健康障碍、凝血病等。
分组：总120例，阑尾组和胆囊组各60例，阑尾组和胆囊组随机分成2组，一组研究组，一组对照组。
麻醉方式：所有组进行全身麻醉。
地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇术后PCIA的效果及对血清五羟色胺和P物质的影响
不醒）、舒适度（ＢＣＳ）评 级 （０ 级，持 续 疼 痛；１ 级，安
静时无痛，深呼 吸 或 咳 嗽 时 疼 痛 加 重；２ 级，平 卧 安
静时无痛，深呼 吸 或 咳 嗽 时 轻 微 疼 痛；３ 级，深 呼 吸
也无痛；４ 级，咳嗽 时 也 无 痛）。 于 麻 醉 前、术 后 １２、
２４、４８ｈ采集外周静 脉 血，采 用 ＥＬＩＳＡ 法 测 定 血 清
【摘要】 目的 观察地佐辛复合酮咯酸氨丁三 醇 用 于 妇 科 手 术 患 者 术 后 自 控 静 脉 镇 痛 （ＰＣＩＡ） 的效果及对血清五羟色胺（５－ＨＴ）和 Ｐ 物 质 （ＰＳ）的 影 响。 方 法 选 择 腰－硬 联 合 麻 醉 下 择 期 妇 科 手 术患者６０例，ＡＳＡ Ⅰ或Ⅱ级，随机均分为地佐辛组（Ｄ 组），地 佐 辛 复 合 酮 咯 酸 氨 丁 三 醇 组 （ＤＴ 组）， 酮咯酸氨丁三醇（Ｔ 组）。镇痛药物配方：Ｄ 组地佐 辛 ０．８ ｍｇ／ｋｇ；ＤＴ 组 地 佐 辛 ０．４ ｍｇ／ｋｇ复 合 酮 咯 酸氨丁三醇 １．５ ｍｇ／ｋｇ；Ｔ 组 酮 咯 酸 氨 丁 三 醇 ３ ｍｇ／ｋｇ，均 以 生 理 盐 水 稀 释 至 １００ ｍｌ。 观 察 术 后 ４、 １２、２４、４８ｈＶＡＳ、Ｒａｍｓａｙ镇静及 ＢＣＳ评级；测定麻醉前、术后１２、２４、４８ｈ血清５－ＨＴ 和 ＰＳ浓度；记 录术后４８ｈ内不良反应。结果 与 Ｔ 组 比 较，术 后 ４、１２、２４ｈＤ 组 和 ＤＴ 组 ＶＡＳ 评 分 明 显 降 低、 ＢＣＳ评级明显升高（Ｐ＜０．０５）；术后４、１２、２４ｈＤ 组 Ｒａｍｓａｙ镇 静 评 分 明 显 升 高（Ｐ＜０．０５）。 与 麻 醉 前比较，三组患者术后１２、２４、４８ｈ 三 组 ５－ＨＴ 和 ＰＳ 浓 度 明 显 升 高 （Ｐ＜０．０５）。 与 Ｔ 组 比 较，术 后 １２、２４、４８ｈＤ 组和 ＤＴ 组５－ＨＴ 和 ＰＳ浓度明显降低（Ｐ＜０．０５）。与 Ｄ 组比较，ＤＴ 组和 Ｔ 组头晕、嗜 睡发生率明显降低（Ｐ＜０．０５）；而 Ｔ 组胃 痛 发 生 率 明 显 升 高 （Ｐ＜０．０５）。 三 组 恶 心 呕 吐、腹 胀、皮 肤 瘙痒发生率差异均无统计学意义，而且均 未 发 生 呼 吸 抑 制、异 常 出 血 不 良 反 应。 结 论 地 佐 辛 复 合 酮 咯酸氨丁三醇术后 ＰＣＩＡ 可有效缓解术后疼痛，抑制术后５－ＨＴ 和 ＰＳ浓度的升高，且不良反应少。
酮咯酸氨丁三醇的药理作用及临床应用进展
Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 183-187Published Online September 2020 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2020.103030酮咯酸氨丁三醇的药理作用及临床应用进展刘闵，李炬颖，赵集，杨敏，郑军延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年9月7日；录用日期：2020年9月21日；发布日期：2020年9月28日摘要酮咯酸氨丁三醇为非甾体类抗炎药，可抑制前列腺素的合成，主要用于需要阿片水平镇痛药物的急性较严重疼痛的短期治疗，通常用于手术后镇痛，可用来替代或辅助阿片类药物。
目前国内外已经对酮咯酸氨丁三醇用于镇痛方面开展了许多研究，本文对酮咯酸氨丁三醇的药理机制、临床应用进行综述。
关键词酮咯酸氨丁三醇，药理作用，临床应用Progress in Pharmacological Action andClinical Application of KetorolacTromethamineMin Liu, Juying Li, Ji Zhao, Min Yang, Ju ZhenAffiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Sep. 7th, 2020; accepted: Sep. 21st, 2020; published: Sep. 28th, 2020AbstractKetorolac Tromethamine is a non-steroidal anti-inflammatory drug that inhibits the synthesis of prostaglandins. It is mainly used for short-term treatment of acute and severe pain requiring opioid level analgesics. It is usually used for postoperative analgesia and can be used as a substi-tute or adjuvant for opioids. Many studies have been carried out on ketorolac for analgesia at home and abroad. This article reviews the pharmacological mechanism and clinical application of ketorolac for analgesia.刘闵等KeywordsKetorolac Tromethamine, Pharmacological Action, Clinical ApplicationCopyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言酮咯酸氨丁三醇(尼松)是由山东新时代药业有限公司生产的非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，亦是第一个可注射的非甾体抗炎药，也是目前镇痛效果最好的非甾体抗炎药，近年来在临床上得到广泛应用，其具有解热、镇痛、抗炎的作用[1]，无耐受性，无停药反应和呼吸抑制。
酮咯酸氨丁三醇用于术后镇痛研究进展
４ ９
ＤＯＩ ： １ ０． １ ６ ｏ ９ ６ ／ Ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｍｇ ｙ ｘ ｚ ｚ ． ２ ０ １ ５ ． ４ ７ ． ０ １ ． ０ １ ７
１ ５ ０ ｍｉ ｎ达 峰 值 ； 口服 给 药 起 效 较 慢 ， 约 ３ Ｏ ～６ Ｏ
ｍｉ ｎ ， １ ． ５ ～４ ｈ达 峰 值 ， 口服 、 肌 注 和 静 注 的 生 物 利 用 度 大 致 相 同， 约为 ８ ０ ％～１ ０ ０ ％［ ｚ Ｉ 。除 Ｖ Ｉ 服、 肌 注、 静注 给药 外 ， 亦可 经 鼻给 药 ， 起效时间约 １ ０ ～２ Ｏ
以往 一 切需 用 吗啡 或哌 替 啶才能 生效 的各 种疼 痛症 状 。近 年来 ， 酮 咯酸 氨丁 三醇 应用 更 为广泛 ， 常常单 独使 用 或 复 合 其 他 阿 片类 药 物 缓 解 术 后 中重 度 疼 痛， 其 中包 括 胸 、 腹部、 妇科、 口腔 科 、 骨 科 及 泌 尿科 等临 床 手 术 术 后 疼 痛 … 。但 对 于 各 手 术 后 疼 痛 管 理较 少报 道 ， 因此 本 文 对 酮 咯 酸 氨 丁三 醇 的 药物 机 制、 临床 应用 其 术后疼 痛 管理 等现 状综 述如 下 。 １ 酮咯 酸氨 丁三 醇 的药 理机制 酮 咯酸 氨 丁 三 醇 是 一种 非 甾体类 抗 炎药 ， 主 要 通 过 阻断 花生 四烯 酸 的 环氧 化 酶 ， 或 胶 原诱 发 的血 小板聚 集 作用 抑 制 前列 腺 素 的合 成 ， 从 而发 挥 较 强 的镇 痛 活 性 ， 以 缓 解 各 种 肌 肉、 软 组 织 和 关 节 的 疼 痛 。 酮咯 酸氨 丁三 醇作 为 一种可 供 肌 肉注射 的非 甾 体抗炎药， 静 注 及 肌 注起 效 时 间 均 约 为 １ ０ ｍｉ ｎ ， ７ ５
观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文
观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施.超前镇痛( preemptive analgesia) 可阻止外周损伤冲动向中枢传递,可预防手术刺激引起的外周及中枢敏化,减少和消除伤害引起的疼痛[1].酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药( NSAIDs) ,通过降低外周环氧化酶( COX) 活性来抑制前列腺素合成,从而减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应,抑制外周敏感化,起到止痛、抗炎和退热作用,从而达到超前镇痛的目的[2].本研究通过对比气管插管前和拔管前静脉注射酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的影响,拟观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用.1. 材料与方法1. 1 材料选择需进行乳腺癌改良根治术的患者60例,病例入选要求: ASA Ⅰ或Ⅰ级拟择期行乳腺癌改良根治术患者60 例,年龄45 ~ 68 岁,体重42 ~ 76kg,排除NSAIDs 过敏、哮喘、消化道溃疡、血液系统疾病及出凝血倾向,心肺肝肾功能不全、有慢性疼痛病史及长期服用镇痛药的患者.随机分为酮咯酸氨丁三醇超前镇痛组( A 组,n =30) 和酮咯酸氨丁三醇常规镇痛组( B 组,n =30) .两组患者年龄、体重及ASA分级等差异无统计学意义( P 0. 05) .1. 2 方法两组均采用全凭静脉麻醉,术前30 分钟肌肉注射阿托品0. 5mg 和鲁米那1mg.以芬太尼 4 ~6g/kg,丙泊酚 1. 0 ~1. 5mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0. 15mg/kg 快速导后,经口插入6. 5 ~7 号气管导管.术中采用微量泵持续泵入丙泊酚和间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉.手术结束停止给予物,待患者意识清醒,自主呼吸、吞咽反射恢复并达到足够潮气量时,拔除气管导管.超前镇痛组( A 组) 将酮咯酸氨丁三醇60mg 于麻醉导前5 分钟快速静脉注射; 常规镇痛组在拔除气管插管前 5 分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg.入手术室后常规监测心电图( ECG) 、心率( HR) 、脉搏血氧饱和度( SPO2) .术后镇痛均采用患者自控镇痛泵( PCA 泵) 配方采用芬太尼 1. 0mg用生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml/h,PCA 锁定时间为15 分钟,按压1 次追加剂量5g.1. 3 监测与评估术前访视患者时向患者介绍视觉模拟评分( VAS) 标尺,使患者真正理解意义,0 为无痛,10 为剧痛,小于3 为良好,3 ~4 为基本满意,大于5 为差,分别于术后1,4,8,12,24 小时进行术后随访并对患者的疼痛程度进行视觉模拟评分评估.术后镇痛药的应用: 术后患者VAS 评分超过 5 分时,按压患者自控镇痛泵( PCA 泵) 进行镇痛,记录术后24 小时内患者自控镇痛泵( PCA 泵) 对芬太尼的主动追加量.1. 4 统计学方法计量资料以均数标准差表示,采用SPSS 17.0 统计软件统计学分析,采用t 检验,P 0. 05 为差异有显着意义.2. 结果2. 1 一般情况两组患者年龄、身高、体重统计学分析均无显着性差异( P 0. 05) .2. 2 VAS 评分比较A 组患者在术后1,4,8,12,24 小时VAS 评分均低于 B 组( P 0. 05) 见表 1.术后镇痛过程中PCA 泵手动 A 组PCA 泵按压次数( 7. 03 4. 25 ) 低于B 组( 26. 21 14. 18) ,手动按压次数( P 0. 05) .A 组术后24 小时芬太尼主动追加量明显低于 B 组.3. 讨论手术后的早期疼痛可引起机体明显的应激反应,对术后的恢复不利.然而术后镇痛是一个十分复杂的问题,涉及很多因素.乳腺癌患者的心理因素也使得对该类患者采取安全有效的术后镇痛是非常必要的.阿片类药物如芬太尼,因其镇痛作用强,效果确切,目前临用于术后镇痛非常广泛,但是其嗜睡、恶心、呕吐等不良反应却不容忽视.超前镇痛概念是本世纪初由Crle 提出的[3],是指镇痛措施应用于术前较术后更有效,是在伤害性刺激作用于机体之前,采取一定措施防止CNS 敏化,以消除或减轻术后疼痛.手术、创伤等伤害性刺激后炎症反应可导致炎性介质和致痛物质的释放,使效应感受器敏感度增加、痛阈降低,从而导致周围性痛觉过敏[4].酮咯酸氨丁三醇属于异丁芬酸类非甾体抗炎药,与其他非甾体类抗炎药作用机制相同,都是通过抑制花生四烯酸环氧化酶的活性,减少二十碳烯酸衍生物的合成,从而减轻局部炎症反应,具有解热、抗炎和高度镇痛作用,无耐受性,无停药反应和呼吸抑制作用.证据表明,包括酮咯酸氨丁三醇在内的非甾体类抗炎药能通过对外周以及中枢神经元的直接作用产生镇痛效应,尤其对炎症因素导致的疼痛具有确切疗效.有学者认为,它可以靶向汇聚在伤口周围组织,局部抑制前列腺素的合成,从而降低外周痛觉感受器对疼痛等刺激的敏感性[5].本研究结果显示: A 组患者在术后0,1,4,8,12,24 小时VAS 评分均低于B 组( P 0. 05) .A 组术后24 小时芬太尼主动追加量明显低于 B 组,提示酮咯酸氨丁三醇具有良好的超前镇痛作用.可能的机制为: 麻醉插管前应用酮咯酸氨丁三醇可抑制中枢敏化作用,降低术中探查及操作所致前列腺素释放,减少伤害性刺激传入,对疼痛感受系统具有保护效应.拔除气管插管前应用酮咯酸氨丁三醇则因中枢神经敏化,导致同样强度刺激所致疼痛程度明显增高,引起痛觉超敏.综上所述,酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果确切,且能够减少阿片类镇痛药物的用量,有利于患者的术后恢复,具有较强抗炎镇痛作用,避免术中伤害性刺激引起中枢敏化和防止或减轻术后疼痛的发生,是值得临床推广的镇痛模式.参考文献1 Keuy DJ. Ahmad M,Brull SJ Preemptive analgesia I: physiologi-calpath-ways and pharrnaeological modalities[J]. Can JAnesth,2001,48( 10) : 1000 -1010.2 Guillermo E Umpierrez. Eut hyroid sick syndrome[J]. Sout hMed J,2002,95( 5) : 506 - 513.3 Gottschalk A,Smith DS. New concepts in acute paint herapy: pre-e-ruptive analgesia[J]. Am Fam Physician,2001,63( 10) : 1979 - 1984.4 Solca M. Acute pain management: unmet needs and new advancesinpainmanagement[J]. Eta J Anaesthesiol Suppl,2002,25: 3 - 10.5 Burian M,Geisslinger G. Cox-dependent mechanisms involved in theantinociceptive action of NSAIDS at central andperipheral sites[J].Pharmacol Ther,2005,107: 139 - 154.。
酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后镇痛的效果评价
酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后镇痛的效果评价发布时间：2021-10-11T06:11:38.967Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：齐小宁[导读] 评价酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后镇痛的效果。
齐小宁（庆阳市庆城县岐伯中医医院；甘肃庆阳745100）【摘要】目的：评价酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于术后镇痛的效果。
方法：选取我院全麻手术患者68例（2019年6月至2020年7月），随机分为舒芬太尼的对照组（34例）与联合酮咯酸氨丁三醇的观察组（34例），观察患者疼痛感及不良反应。
结果：与对照组相比，观察组V AS评分低，P＜0.05；两组不良反应对比，P＞0.05。
结论：给予手术患者酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼，能有效减轻其术后疼痛感，且不良反应少，值得借鉴。
【关键词】酮咯酸氨丁三醇；舒芬太尼；镇痛效果很多手术治疗患者术后疼痛较为明显，在这种情况下引发不良情绪，进而出现身体的不适，严重影响其生活质量[1]。
并且术后疼痛会影响患者伤口愈合，还会影响其呼吸、消化、循环等系统，因此，需采取有效的镇痛措施，减轻患者痛苦，促进术后恢复[2]。
本研究选取我院全麻手术患者68例，观察酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼临床应用效果。
1资料与方法1.1一般资料2019年6月至2020年7月，选取我院全麻手术患者68例，随机分为2组，各34例。
对照组男19例，女15例，年龄42至77（58.39±3.17）岁，观察组男18例，女16例，年龄43至76（59.47±3.26）岁。
一般资料对比，P＜0.05。
1.2方法患者清醒后给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H20054172）5ug，静脉推注，拔除气管导管，连接镇痛泵，对照组给予舒芬太尼100ug联合生理盐水100ml，观察组给予酮咯酸氨丁三醇（永信药品工业(昆山)有限公司国药准字H20090102）120mg，舒芬太尼50ug及生理盐水100ml，自控持续注入，每小时2ml，每次1ml，锁定时间为20min。
舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇注射液用于术后镇痛的临床研究
舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇注射液用于术后镇痛的临床研究目的：探讨术后静脉自控镇痛（PCIA）应用舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇的有效性以及副反應。
方法：选取笔者所在医院收治的120例患者，均在全麻术后选择静脉自控镇痛，采用随机数字表法将其分为A、B两组，各60例。
A组使用舒芬太尼，B组使用舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇。
在术后1～48 h之间的7个时间点记录PCA有效的按压次数、Ramsay镇静分数、V AS视觉模拟分数、术后48 h内舒芬太尼总使用量以及可能发生的副反应情况、患者对镇痛效果的综合评价。
结果：两组患者在用药后的运动及静止状态下，V AS和Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者均未发生呼吸抑制。
A组患者PCA 有效按压次数为（20.27±7.10）次，B组患者PCA有效的按压次数为（17.31±8.42）次，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
A组术后48 h内舒芬太尼总使用量为（102.41±10.65）μg，B组术后48 h内舒芬太尼总使用量为（97.97±12.64）μg，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
B组常见不良反应（瘙痒、呕吐、恶心）的发生率低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者对于镇痛效果的综合评价比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇能够使由舒芬太尼引起的瘙痒和恶心呕吐等不良反应明显缓解，同时可以使镇痛的效果进一步提高。
标签：舒芬太尼；酮咯酸氨丁三醇阿片类的药物以其优良的镇痛效果成为当下术后主要镇痛手段，但此类药物常常伴有的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、呕吐、恶心等不良反应，是其临床使用的一大障碍[1]。
而酮咯酸氨丁三醇的药理作用是抑制合成前列腺素酶，属于消炎镇痛类药物，而非有麻醉效应的镇痛药，镇痛效果略低，相当于中等剂量或小剂量的吗啡[2]。
酮咯酸氨丁三醇联合吲哚美辛栓在肛肠术后的镇痛效果观察
障碍者；⑥近期服用非甾体类抗炎药者；⑦患者有精神 １．４．３ 不良反应：记录 ２组患者术后的不良反应，包
疾患或依从性差不能配合诊疗；⑧患者和（或）家属不 括恶心、呕吐、头晕、头痛等。
同意进行相关研究。
１．４．４ 生命体征：比较 ２组术后 ４、８ｈ生命体征（脉
１．３ 方法 手术麻醉方式均采用腰麻。
搏氧饱和度、心率、平均动脉压）变化。
物不良反应发生率方面的疗效。
４００ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液稀释到 １００ｍｌ，给药速率是
１ 资料与方法
２ｍｌ／ｈ，术后约 ４８ｈ自控泵内药物用尽后去除自控
１．１ 一般资料 将 ２０１９年 １～１２月在本院行肛肠手 泵，开始给予氨酚羟考酮（ＭａｌｌｉｎｃｋｒｏｄｔＩｎｃ生产）口服
术的患 者 ２００例 根 据 不 同 用 药 方 案 将 其 纳 入 Ａ组 每 １２小 时 给 药 １次，１片 ／次 （每 片 含 盐 酸 羟 考 酮
规定；②满足手术指征、可耐受手术。
１．４．２ 肛门坠胀程度：无任何症状记 ０分；偶有肛门
１．２．２ 排除标准：①患者肛周有严重的急性感染；② 坠胀感记 ２分；频繁出现肛门坠胀感，但可耐受，经治
消化道溃疡、近期胃肠道穿孔者；③严重肾功能受损 疗后症状缓解记 ４分；肛门坠胀感持续发生，症状严
者；④对使用药物成分过敏者；⑤孕产妇、有凝血功能 重，已对患者日常生活造成了严重的影响记 ６分。
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｋｅｔｏｒｏｌａｃｔｒｏｍｅｔｈａｍｉｎｅ；ｉｎｄｏｍｅｔａｃｉｎｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａ
近年来，加速康复外科理念广泛应用于临床外科 手术中，而对患者术后疼痛的管理是加速康复外科过 程中非常重要的一环，随着人们生活方式及饮食结构 的改变，肛肠疾病的发生率逐年增高，目前主要采取手
酮咯酸氨丁三醇注射液中有关物质测定的方法学研究
酮咯酸氨丁三醇注射液中有关物质测定的方法学研究酮咯酸氨丁三醇注射液是一种常用的药物，用于治疗心脏病和高血压等疾病。
在药物研发和生产过程中，对于药物中有关物质的测定方法学研究是非常重要的。
本文将探讨酮咯酸氨丁三醇注射液中有关物质测定的方法学研究。
首先，我们需要了解酮咯酸氨丁三醇注射液的成分。
酮咯酸氨丁三醇是一种抗心律失常药物，其主要成分是酮咯酸氨丁三醇。
在药物研发和生产过程中，需要对酮咯酸氨丁三醇注射液中的酮咯酸氨丁三醇含量进行测定，以确保药物的质量和安全性。
目前，常用的酮咯酸氨丁三醇含量测定方法有高效液相色谱法（HPLC）和紫外分光光度法。
HPLC是一种常用的分析方法，其原理是利用样品中化合物在固定相上的分配和吸附作用，通过流动相的流动来实现化合物的分离和测定。
紫外分光光度法则是利用化合物在紫外光区域的吸收特性进行测定。
在酮咯酸氨丁三醇注射液中，除了酮咯酸氨丁三醇外，还可能存在其他有关物质，如杂质和附加物。
因此，除了测定酮咯酸氨丁三醇含量外，还需要对这些有关物质进行测定。
对于酮咯酸氨丁三醇含量的测定，HPLC是一种常用的方法。
该方法具有灵敏度高、分离效果好、重复性好等优点。
在测定过程中，可以选择适当的流动相和柱温，以提高测定的准确性和精确性。
同时，还可以通过优化样品的前处理方法，如提取、稀释等，以提高测定的灵敏度和准确性。
对于其他有关物质的测定，可以根据其化学性质和测定要求选择合适的方法。
例如，对于杂质的测定，可以使用气相色谱法（GC）或质谱法（MS）等方法。
对于附加物的测定，可以使用红外光谱法（IR）或核磁共振法（NMR）等方法。
除了选择合适的测定方法外，还需要进行方法验证和方法验证。
方法验证是指通过一系列实验，验证测定方法的准确性、精确性、灵敏度、特异性和稳定性等指标。
方法验证是确保测定结果的可靠性和准确性的重要步骤。
在进行方法验证和方法验证时，需要注意一些关键问题。
首先，需要选择合适的样品和参考物质，以确保测定结果的准确性和可靠性。
肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响
肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【摘要】目的探讨肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇镇痛对疼痛、生命体征和Ramsay评分的影响.方法选择2015年5月—2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据镇痛方法分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.两组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇.根据视觉模拟疼痛(VAS)评分观察启动自控镇痛泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度的变化;观察患者自控镇痛后6、12、24、36 h脉搏氧饱和度、心率和平均动脉压变化及T1～T7时Ramsay评分的变化.结果两组中和重度疼痛患者T1～T7时VAS评分均低于T0(P<0.05).两组重度疼痛患者T1～T7时VAS评分、疼痛强度差和疼痛缓解度组内比较差异有统计学意义(P<0.05).T1时,酮咯酸氨丁三醇组重度疼痛患者VAS评分高于曲马多组(P<0.05).两组自控镇痛后36 h心率和平均动脉压均高于6 h(P<0.05).两组T6和T7时Ramsay评分均低于T1～T5(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组T7时Ramsay评分低于曲马多组(P<0.05).结论肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇,具有良好的镇痛效果,同时对心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度无显著影响,有利于患者恢复和配合临床诊疗.%Objective To investigate effects of Ketorolac Tromethamine in postoperative analgesia for patients af-ter anal fistula operation on pain, vital signs and Ramsay score. Methods A total of 80 patients with elective resection of anal fistula during May 2015 and April 2016 were divided into Tramadol group and Ketorolac Trisamine group ( n=40 for each group) according to analgesiamethods. All patients received self-control analgesia pump after having postoperative consciousness, and Tramadol was used in Tramadol group, and Ketorolac Trisamine was given in Ketorolac Trisamine group. Changes of pain intensity, pain interaural intensity differences and pain easement degree were observed at the time of using self-control analgesia pump (T0), 1 h (T1), 4 h (T2), 8 h (T3), 12 (T4), 24 h (T5), 36 h (T6) and 48 h (T7) after patient-controlled analgesia were observed according to visual analogue scales (VAS) score. Changes of pulse oxygen saturation, heart rate and mean arterial pressure levels at 6, 12, 24, 36 h after patient-controlled analgesia, and Ramsay score changes at T1-T7 were observed. Results VAS scores at T1-T7 in medium and severe patients were signifi-cantly lower than those at T0 in two groups (P<0. 05). There were significant differences in VAS scores, pain interaural intensity differences and pain easement degree at T1-T7 in patients with severe pain in each group (P<0. 05). At T1, VAS score of patients with severe pain in Ketorolac Trisamine group was significantly higher than that in Tramadol group (P<0.05). In two groups, values of heart rate and mean arterial pressure at 36 h after patient-controlled analgesia were significantly higher than those at 6 h after patient-controlled analgesia (P<0. 05);Ramsay scores at T6 and T7 were signif-icantly lower than those at T1-T5 (P<0. 05), while Ramsay score at T7 in Ketorolac Tromethamine group was significantly lower than that in Trisamine group (P<0. 05). Conclusion Ketorolac Tromethamine in postoperative analgesia for pa-tients after anal fistula operation can achieve good analgesic effect without significant effect on heart rate,mean arterial pressure or pulse oxygen saturation, and it is benefit to patients' recover and cooperate with clinical treatments.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2017(029)009【总页数】5页(P85-88,109)【关键词】肛瘘;疼痛,手术后;酮咯酸氨丁三醇;镇痛【作者】戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【作者单位】050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科;050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科;050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科;050011 石家庄,石家庄市第一医院肛肠外科【正文语种】中文【中图分类】R614;R619.9手术所致的疼痛是所有手术患者在术后24～48 h的必经历程，术后疼痛会改变机体的代谢、内分泌、免疫等功能，导致围术期并发症的增加，并给患者带来不愉快的心理经历。
酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数和BCS评分的影响
酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数和BCS评分的影响戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【摘要】目的探讨酮咯酸氨丁三醇用于肛瘘术后镇痛对患者不同状态疼痛评分、PCA按压次数、BCS评分的影响.方法选择2015年5月至2016年4月进行择期肛瘘切除术的患者80例,根据随机数字表分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组,每组40例.2组均在术毕患者清醒后采用自控镇痛泵,曲马多组泵内应用曲马多15mg/kg,酮咯酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg,均采用100 ml 0.9%氯化钠溶液进行稀释,泵注速度2.0 ml/h,单次追加量为0.5 ml,锁定时间15 min.观察启动PCIA泵即刻(T0)、1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12(T4)、24 h(T5)、36h(T6)、48 h(T7)患者在静息状态、活动状态(变换体位、躯体活动等)视觉模拟疼痛(VAS)评分.观察患者4、8、12、24、48 h的BCS评分.观察术后患者按压自控镇痛泵的次数和用药期间不良反应发生情况.结果曲马多组静息状态下T0 VAS评分高于T3~T7,T1高于T3~T6,T2高于T3~T7,T5低于T6、T7,差异均有统计学意义(P<0.05),活动状态时T3~T7 VAS评分低于T0,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组静息状态下T0 VAS评分高于T2~T7,T1时高于T3~T7,T2高于T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05),活动状态下T0高于T1,T3~T7,差异有统计学意义(P<0.05).酮咯酸氨丁三醇组活动状态下T3~T5 VAS评分低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).曲马多组48 h BCS评分显著高于4、8、12 h,差异有统计学意义(P<0.05),酮咯酸氨丁三醇组不同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组4、8、12 h BCS评分显著高于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组48 h比较,差异无统计学意义(P>0.05).酮咯酸氨丁三醇组PCA按压次数、不良反应发生率低于曲马多组,差异有统计学意义(P<0.05).结论肛瘘患者术后应用酮咯酸氨丁三醇具有良好的镇痛作用,尤其对活动状态的镇痛效果较为明显,提高了患者的舒适度,同时不良反应发生率低,安全性较高.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)014【总页数】4页(P2172-2175)【关键词】肛瘘;酮咯酸氨丁三醇;疼痛;治疗结果【作者】戴光耀;王雪平;刘海霞;张杰【作者单位】50011 河北省石家庄市第一医院;50011 河北省石家庄市第一医院;50011 河北省石家庄市第一医院;50011 河北省石家庄市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R614肛瘘的主要症状为脓肿、疼痛、脓液和血液排出，其严重影响了患者的生活质量[1]。
酮咯酸氨丁三醇在肛门术后镇痛治疗的观察及护理
酮咯酸氨丁三醇在肛门术后镇痛治疗的观察及护理
王赛平
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2013(025)002
【摘要】目的探讨新型镇痛药酮咯酸氨丁三醇在肛门疾患术后镇痛治疗效果及护理.方法肛门术后疼痛患者42例,采用酮咯酸氨丁三醇(尼松)单次30mg肌肉注射,用VAS评分法记录用药后0.5h、1h、2h、3h、6h、12h的VAS变化及呼吸、心率、血压等指标及其他变化.结果 29例患者用药后0.5h疼痛明显减轻,13例患者用药后1h减轻.用药后2h疼痛逐渐减轻,患者逐渐恢复平静,能安静入睡,心率、血压逐渐回落至术前水平.结论肛门术后疼痛采用酮咯酸氨丁三醇(尼松)单次
30mg肌肉注射具有良好的镇痛效果.
【总页数】2页(P151-152)
【作者】王赛平
【作者单位】浙江省玉环县人民医院,玉环,317600
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 朱牡丹;刘杨;陈金保;赵仕浩
2.酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛治疗骨科术后疼痛效果观察 [J], 罗国万;鲁银焕;周
浩
3.四肢骨折术后盐酸氢吗啡酮联合酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果观察 [J], 汪信;张英;刘庆
4.吲哚美辛栓联合酮咯酸氨丁三醇注射液在嵌顿痔外剥内扎术后的应用效果观察[J], 景长迁;吴永将
5.酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于老年骨折术后急性疼痛的镇痛效果观察 [J], 李银武;贾炳胜
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酮咯酸氨丁三醇应用于腰硬联合麻醉下肛肠手术患者的镇痛效果和安全性评价
酮咯酸氨丁三醇应用于腰硬联合麻醉下肛肠手术患者的镇痛效
果和安全性评价
杨桂英;李秀成
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2015(035)0z2
【摘要】目的评价酮咯酸氨丁三醇在腰硬联合麻醉下肛肠手术患者中应用的镇痛效果和安全性.方法选取知情同意的患者62例,随机平均分为两组,对照组、观察组,对照组给予生理盐水对照,观察组给予酮咯酸氨丁三醇.分析比较各组,手术前后以及麻醉前后舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率变化以及视觉模拟疼痛评分.结果观察组较对照组收缩压、舒张压、心率降低明显(P＜0.05),观察组患者在手术后8、12和24 h的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05).结论酮咯酸氨丁三醇能够辅助腰硬联合麻醉在肛肠手术中的镇痛作用,增强腰麻的持续时间,镇痛效果明显,较安全.值得在临床实践上推广使用.
【总页数】2页(P360-361)
【作者】杨桂英;李秀成
【作者单位】443000湖北宜昌,宜昌市中医医院;443000湖北宜昌,宜昌市中医医院
【正文语种】中文
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1.酮咯酸氨丁三醇对宫颈癌手术患者术后吗啡镇痛效果的影响
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酮咯酸氨丁三醇的药效学研究
酮咯酸氨丁三醇的药效学研究
于人江;曲显俊;崔淑香;张强;周玲;李风琴
【期刊名称】《药学研究》
【年(卷),期】2001(020)001
【摘要】@@ 酮咯酸氨丁三醇(ketorolac tromethamine 简称酮咯酸)是新型非甾体类镇痛、抗炎药物 ,国外资料认为该药具有镇痛作用显效快、持续时间长,作用强度与吗啡、哌替啶相似但无成瘾性等特点.为了验证这些特点,我们对该药进行了镇痛、抗炎、退热方面的实验观察 ,并与消炎痛、吗啡的作用效果作了比较,根据这些实验结果,结合该药物毒性实验特点, 作出了综合评价及使用价值.
【总页数】3页(P54-56)
【作者】于人江;曲显俊;崔淑香;张强;周玲;李风琴
【作者单位】山东省医学科学院药物研究所;山东省医学科学院药物研究所;山东省医学科学院药物研究所;山东省医学科学院药物研究所;山东省医学科学院药物研究所;山东省医学科学院药物研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R96
【相关文献】
1.用酮咯酸氨丁三醇联合氢吗啡酮对接受腹腔镜子宫切除术的患者进行超前镇痛的效果探讨 [J], 康利;倪锦萍;秦洋;尹述洲
2.盐酸羟考酮联合酮咯酸氨丁三醇镇痛对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响 [J],
郝裕霞;杨彤;马勇
3.剖宫产术后羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛对血泌乳素的影响 [J], 楚建磊
4.盐酸羟考酮注射液联合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中的应用效果 [J], 薄秋金
5.不同剂量盐酸氢吗啡酮联合酮咯酸氨丁三醇对腰椎间盘切除术术后镇痛的影响[J], 张继洛;李长生;陈森;周旭
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酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼在肛肠手术术后镇痛中的临床应用研究
酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼在肛肠手术术后镇痛中的临床应用研究吴浩云;韩孟和;汤艳艳;赵素波【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2022(38)31【摘要】目的:探讨酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼应用于肛肠手术术后镇痛中的临床安全性与可行性。
方法:选取2021年1月-2022年3月泗洪县第一人民医院收治的60例肛肠手术患者为研究对象,随机分为舒芬太尼组(S组)和酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼组(T组),各30例。
观察并记录两组患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息与活动疼痛评分(VAS),术后48 h内自控次数及镇痛期间不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制及皮肤瘙痒)的发生率。
结果:两组术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息与活动VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组术后48 h内自控次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组呕吐、皮肤瘙痒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T组恶心的发生率明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:酮咯酸氨丁三醇复合小剂量舒芬太尼在肛肠手术术后镇痛中的镇痛效果满意,不良反应小,值得应用并予以推广。
【总页数】3页(P56-58)【作者】吴浩云;韩孟和;汤艳艳;赵素波【作者单位】泗洪县第一人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R61【相关文献】1.酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼在老年患者术后镇痛中的应用2.羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中应用研究3.酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于老年股骨头置换手术患者术后镇痛效果4.酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼在老年患者术后镇痛中的应用5.酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼对骨科手术患儿术后镇痛的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
酮咯酸氨丁三醇滴眼液的副作用表现是什么
酮咯酸氨丁三醇滴眼液的副作用表现是什么
酮咯酸氨丁三醇滴眼液全身应用时，可有镇痛、抗炎及退热作用。
其作用机制据认为部分是由于抑制前列腺素E2(PGE2)的生物合成。
可
不依赖于胆碱能作用而收缩虹膜括约肌产生缩瞳反应。
局部使用酮咯
酸氨丁三醇滴眼后可降低房水内PGE2的水平，阻止炎症介质对眼部的
刺激及损害。
酮咯酸氨丁三醇滴眼液的副作用表现是什么？
酮咯酸氨丁三醇滴眼液临床治疗过程中可能会发生的并发症有：胃肠
道溃疡、出血、穿孔，手术后出血、肾功能衰竭，过敏等。
酮咯酸氨
丁三醇滴眼液临床治疗过程中可能会出现的不良反应有：恶心、呕吐、消化不良、腹泻、便秘、胃气胀、胃肠胀痛等胃肠道反应；风疹、瘙
痒等过敏反应；头痛、头晕、出汗、震颤、抑郁、失眠、口干、注意
力不集中、麻痹等神经系统反应；水肿、血尿、蛋白尿、多尿、尿频
等泌尿系统反应等。
酮咯酸氨丁三醇滴眼液用药不当或剂量增加会增
加不良反应发生率。
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酮咯酸氨丁三醇对肛痿术后患者疼痛及相关血清学指标的影响戴光耀，王雪平，刘海霞，张杰(河北省石家庄市第一医院，河北石家庄050011)[摘要]目的探讨酮咯酸氨丁三醇对肛瘘术后患者VSA评分、镇痛效果及相关血清学指标的影响。
方法将80例择期行肛瘘切除术患者随机分为曲马多组和酮咯酸氨丁三醇组，每组40例。
2组术毕均采用自控镇痛果镇痛，曲马多组果内应用曲马多15 mg/kg，酮格酸氨丁三醇组泵内应用酮咯酿氨丁三醇4 mg/kg，泵注速度2.0 m L/h，单次追加量为0. 5 mL，锁定时间15 min。
观察2组启动镇痛泵即刻、1h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h视觉模拟疼痛(VAS)评分变化，评价即刻、24 h、48 h镇痛效果，检测即刻、12 h、24 h、48 h肿瘤坏死因子-a(TNF -c〇、白细胞介素-6(I L-6)、5 -羟色胺（5 -H T)和P物质（P S)水平。
结果曲马多组镇痛8 h、12 h、24 h、36h、48 h VAS评分均明显低于即刻（尸均<0.05);酮咯酸氨丁三醇组1 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h VAS 评分均明显低于即刻（P 均<0.05)，24 h 低于1h(P <0.05)，8 h、12 h、24 h 低于 4 h(P 均<0.05)。
酮咯酸氨丁三醇组24 h VAS评分低于曲马多组（尸<0.05)。
曲马多组48 h镇痛效果明显优于即刻（P< 0.05)，酮咯酸氨丁三醇组48 h镇痛效果优于即刻和24 均<0.05)，酮咯酸氨丁三醇组24 h、48 h镇痛效果均优于 曲马多组（_P均<0.05)。
2组12 h、24 h、48 h TNF -a、I L-6、5 -H T和PS水平均高于即刻（尸均<0.05)。
曲马多组 48 h T N F-a水平显著高于即刻，低于12h、24h，差异有统计学意义（尸均<0.05) ;24h、48 h I L-6水平均高于12h(P 均<0.05)。
酮咯酸氨丁三醇组12 h T N F-a水平低于24 h，高于48 h，差异有统计学意义（尸均<0.05) ;48 h IL-6水平均显著高于12h、24h(尸均<0.05)。
酮咯酸氨丁三醇组12h、24h、48h T N F-a、I L-6水平均显著低于同期曲马 多组（_P均<0.05)，5-H T和PS水平与曲马多组比较差异均无统计学意义（尸均>0.05)。
结论酮咯酸氨丁三醇对肛瘘术后患者具有良好的镇痛效果，可有效控制炎性反应，減少内源性致痛物质的释放。
[关键词]肛瘘；疼痛；酮咯酸氨丁三醇；止痛doi：10.3969/j. issn. 1008 -8849.2017. 13.008[中图分类号]R657.16 [文献标识码] A [文章编号]1008 - 8849(2017) 13 - 1393 -04 Effect of ketorolac tromethamine on pain and correlated serum indexes in patients after anal fistula operationDAI Guangyao, WANG Xueping, LIU Haixia, ZHANG Jie(The First Hospital of Shijiazhuang, Shijiazhuang 050011 , Hebei, China)Abstract：Objective It is to investigate the effect of ketorolac tromethamine (KT) on visual analog pain (YAS) scores，nanlgesic effect and correlated serum indexes in the patients after anal fistula operation. Methods 80 cases of patients treated with selective anal fistula resection were randomly divided into tramadol group and KT group, 40 cases in each group. Both groups were treated with patient-controlled analgesia pump after operation, tramadol group was given tramadol 15 mg/kg, KT group was given KT 4 mg/kg, the diluted infusion rate was 2 m L/h, a single additional quantity was 0. 5 mL, lock time was 15 min. The changes of YAS scores were observed at starting PCIA pump immediately (tQ) ,1h (^)，4 h(f2)，8 h (t3), 12h (t4 ) ,24 h (t5) ,36 h (t6) ,48 h ( ) in both groups, the analgesic effects at were evaluated，the levels of TNF-a, IL-6, five hydroxytr)^ptamine (5-HT) and substance P (PS) at tQ, t4, t5, t1were determined. Results YAS scores at t3-tq in tramadol group were lower than those at f0(F <0.05) , but in KT group the scores at were significantly lower than that at tQ, the scores at t5was lower than that at t1, the scores at t3 -t5were lower than that at t2, the differences were all statistically significant (F <0. 05) . YAS scores at t5in tramadol group were higher than that in KT group (F < 0. 05) . The analgesic effect at was better than that at in tramadol group (_P <0. 05) ，the analgesic effect at was better than that at and in KT group ( F < 0. 05 ) . The analgesic effect at t5and tn was better than that in tramadol group at the same time point (F < 0. 05) .The levels of TNF-a, IL-6，5-HT and PS were higher than that at in both groups (_P <0. 05) . In tramadol group, [作者筒介]戴光耀，男，硕士，副主任医师，从事肛肠病学的临床、科研及教学工作。
[基金项目]河北省石家庄市科学技术研究与发展指导计划（161460543)the level of TNF-a at was higher than that at tQ , lower than that at t4and t5 , the levels of IL-6 at t5and were higher than that at tA , the differences were all statistically significant(P < 0. 05 ). In KT group, the level of TNF-a at tA was lower than that at t5 , higher than that at , the level of IL-6 at was higher than that at t4 and t5 , the differences were statistically significant (P < 0. 05). The levels of TNF-a and IL-6 at tA and t5in KT group were lower than that in tramadol group at the same time point, the difference was statistically significant (P <0. 05) ,but there was no difference in the levels of 5-HT and PS between the two groups(P > 0. 05). Conclusion Application of KT has a good analgesic effect in the patients after anal fistula operation, which could effectively inhibit inflammatory reaction, reduce the release of endogenous pain substances.Key words：fistula；pain；ketorolac tromethamine；analgesic effect肛瘘占肛管直肠疾病的10% ~ 20%,好发于青壮年男 性，目前主要采取手术治疗[1]。
Dolin等[2]研究发现，约41%的肛瘘患者存在术后中重度疼痛，但仅有24%患者会采用合理的术后镇痛。
肛瘘患者术后麻醉作用消除后的急性疼痛不 但会给患者带来极大痛苦，同时会增加术后并发症的发生，因此临床工作中应根据手术部位、性质、患者术后疼痛剧烈程 度、患者对疼痛的耐受程度进行综合评价，主动给予镇痛药 物[3<。