消毒供应中心特殊感染器械登记本
消毒供应中心管理质量考核评价标准
1
实地查看，一处不符扣0.2分。
9.湿热消毒应采用纯化水，电导率≤15μs/cm（25℃）。
0.5
实地查看，一处不符扣0.2分。
10.清洗后的器械应首选机械湿热消毒，也可采用酸性氧化电位水、75%乙醇等，并符合相关标准要求。
13.后勤部门对消毒供应中心的水、电、压缩空气及蒸汽的供给保证质量，定期进行房屋、设备、管道的维护和检修；教育、科研等部门应保障CSSD工作需要。
0.5
查看资料：1.后勤部门对消毒供应中心水、电、房屋、设备、管道维修记录。2.锅炉房蒸汽供给质量登记本。3.继续教育统计表、外出学习登记本。一项不符合扣0.2分。
0.5
实地查看，一处不符扣0.2分。
5.应使用医用水溶性润滑剂进行器械保养，润滑方法正确。
消毒供应中心管理质量考核评价标准
科室：检查日期：检查人签名:总得分：
项目
考核要点
分值
考核标准
扣分原因
得分
工作环境
10分
1.辅助区和工作区域划分合理。
0.5
实地查看，不符合扣0.5分。
2.去污区与检查包装及灭菌区之间应设物品传递通道；并分别设人员出入缓冲间。
1
实地查看，一处不符合扣0.5分。
3.去污区、检查包装灭菌区和无菌物品存放区之间应设实际屏障。
人力资源管理
5分
1.消毒员应接受消毒隔离知识与技能培训及持有效的压力容器上岗证。
1
查阅资料:1.消毒员消毒隔离知识与技能培训计划、记录。2.消毒员压力容器操作上岗证。一项不符合要求扣0.5分。
2.设工作组长及专职质控员，并由注册护士担任。
消毒供应中心特殊感染器械的处理
消毒供应中心特殊感染器械的处理特殊感染病原体一般包括朊毒体、气性坏疽、突发不明原因病原体等，被特殊感染病人污染的器械、器具和物品，应遵守先消毒、再清洗、后灭菌的原则。
特殊感染病原体污染的器械在回收、转运、清洗、消毒过程中会对环境、人员存在一定的危害，因此临床科室应尽量使用一次性的医疗用品，用后进行双层密封包装，并根据医疗机构相关部门的规定焚烧处理。
必须使用复用器械、器具时，应由临床科室使用后双层密封包装，并注明感染性疾病的名称，由消毒供应中心处理，具体处理方法如下。
一、准备1.操作者工作人员在处理特殊感染的器械、器具、物品时应做好个人防护，穿工作服和防湿下袍，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2.用物清洗剂、消毒剂、消毒容器、毛刷、棉签、网篮、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、全自动清洗机等。
二、操作将回收的感染器械（器具）和物品，按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒。
严格控制浸泡时间，打开器械所有轴节和卡锁，完全浸没在液面下。
1．朊毒体污染器械的处理被朊毒体污染的器械浸泡于1mol/L. 氢氧化钠溶液内浸泡60min，然后按照 WS 310.2 中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用 134～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min，不应使用快速灭菌程序。
清洗程序符合规定，参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或 A0值≥3 000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。
没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按照特殊医疗废物处理。
2.气性坏疽污染器械的处理被气性坏疽污染的器械，一般污染的应用含氯或含溴消毒剂 1000～2000mg/L浸泡30～45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5 000～10000mg/L浸泡时间≥60min。
参数设置湿热消毒应≥90℃，时间≥5min，或A值≥3000，严格进行器械清洗质量监测、物理监测、化学监测等，符合 WS 310.3 规定。
消毒供应中心(室)工作流程和质量管理
将灭菌后的器械储存于专用无菌 物品存放区，确保储存环境符合
无菌要求。
发放
根据各科室需求，按照规定的流程 和时间将无菌器械发放至各科室。
记录管理
对器械的接收、清洗、消毒、灭菌、 储存、发放等各环节进行详细记录， 以便追溯和管理。
03 质量管理体系建立
制定质量标准和指标
参照国家和行业标准
定期评估与更新
清洗设备
包括全自动清洗机、超声清洗 机、手工清洗池等，用于清洗
各种医疗器械和物品。
消毒设备
如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、 化学消毒剂浸泡池等，用于对医疗 器械和物品进行消毒灭菌。
包装设备
包括封口机、真空包装机等，用 于对消毒后的医疗器械和物品进 行包装，以确保其无菌状态。
检测设备
如生物监测阅读器、化学监测 试纸等，用于对消毒灭菌效果
识别潜在风险点
01
02
03
04
设备故障
包括消毒设备、清洗设备、包 装设备等可能出现的故障。
供应物品质量问题
如医疗器械、敷料等存在污染 、破损、过期等问题。
人员操作失误
工作人员在操作过程中可能出 现的违反规程、疏忽大意等问
题。
突发公共卫生事件
如传染病疫情、自然灾害等导 致的消毒供应需求激增。
评估风险等级和影响范围
建立考核机制
建立科学、合理的考核机制，对消毒供应中心的 员工进行定期考核，评估其工作质量和能力水平。
3
激励与惩罚措施
根据考核结果，采取相应的激励和惩罚措施，激 发员工的工作积极性和责任心，提高消毒供应中 心的工作质量。
04 关键环节质量控制措施
污染器械接收环节控制
严格检查污染器械
消毒供应室医院感染管理质量检查表
贵定县中医院消毒供应室医院感染管理质量检查表年月日实得分：项目考核内容分值检查方法评分细则评分记录得分组织管理（20分）1、依照国家法律法规建立健全符合科室特点医院感染管理的各项制度、措施。
2、有健全的科室医院感染监控小组并知晓各自职责。
有开展工作的登记或记录。
3、本科室每月组织医院感染知识学习不少于1次，有学习记录。
51051.现场查看资料2.现场考核两名医务人员。
各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不得分，制度不完善每缺一项扣1分，扣完为止；未建立健全科室医院感染监控小组不得分，无开展的工作记录不得分，对各自职责掌握不完善扣0.5分；院感小组未按要求建登记或记录本每少一个5分，未及时记录或记录欠缺每本扣1分，扣完为止；提问两名医务人员，不知晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣1分。
环境管理（20分）1、清洁区，潜在污染区，污染区划分明确，标志清楚。
2、保持环境整洁无尘，遇污染时及时清洁消毒；拖把分区使用，清洁消毒挂晾，并有明确标志。
3、相关区域室内空气定时消毒并记录。
4、使用中消毒剂监测：含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次，记录监测结果并保存。
5、手卫生措施齐备：洗手池、水龙头、流动水，清洁剂，干手用品，手消毒剂。
6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录符合规定要求。
3342441.现场查看环境布局和手卫生设施2.测试使用中消毒剂浓度3.查看管理记录清洁区，潜在污染区，污染区各个区域一处不合格1分，扣完为止；一处环境不整洁扣1分，拖把未分区使用或标示不明确扣1分：相关区域室内空气未定时消毒扣2分，记录不完善扣1分；使用中消毒剂有效浓度不符合要求扣1分，监测记录未妥善保存扣1分；手卫生设备不完善每项扣1分；环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录不符合符合规定要求扣2分标准预防（10分）1、工作人员工作时穿工作服，根据预期可能的暴露选用防护用品（护目镜，防护面罩，口罩，手套，隔离衣，防水围裙，防护服）、安全注射。
特殊感染手术处理流程
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注意事项
1.清洁剂、消毒剂应现配现用。 2.每次处理工作结束后，应立即消毒器械，清洗器具、卫生工具，更 换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 3.地面：地面有明显污染时，应先使用消毒剂覆盖消毒，再按照常规 清洁消毒程序处理。
谢谢
2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L
浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
特殊感染手术用物处理
（二）阮毒体手术后的处理 使用后的器械或物品在手术间内用1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡
特殊感染手术处理流程
夏丽红
2016.6.29
特殊感染手术管理制度
一、特异感染手术（指气性坏疽、阮毒体、不明原因的传染手术） 必须在负压手术间内实施，并禁止参观。
二、行此类手术前将负压手术间内所不需要的物品一律移至室外，
接送病人使用专车推车，提前30分钟开启净化系统。 三、护理人员分组，室内、外人员及用物不能相混，短缺物品由室 外专人供应，以免交叉感染。室内工作人员要戴防护眼面罩，穿防 护服和鞋，戴双层手套，皮肤破损者不得参加手术。
•
2.可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧 化钠溶液内作用6min，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。
二.气性坏疽污染器械的处理流程 应先采用含氯或含溴消毒剂5000mg/L－10000mg/L浸泡60min ，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。 三.突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发 布的闭交供应中心处理。
消毒供应中心试题集
1. 以列各种清洗剂中对金属器械无腐蚀的是（ C）A. 碱性清洗剂 B 中性清洗剂C 酸性清洗剂 D 多酶清洗剂2. 冲洗是使用（）去除器械、器具和物品表面污物的过程。
A 自来水B 纯水C 酸化水D 软水3. 过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌时腔体温度是(C)A33-55 ℃B45-60℃C45-65℃D50-65℃4. 特殊感染病人使用后的器械处理正确的是(D)A 使用部门应使用黄色垃圾袋密封封装，包外贴特殊感染标识B 特殊感染器械应和普通污染器械一起回收C 回收特殊感染器械时须单独回收，清点完毕应先消毒再清洗D 朊毒体感染器械应先浸泡在 1mol/L 氢氧化钠溶液中消毒 60min，配置方法为： 10000ml水+氢氧化钠400g5. 关于酸性氧化电位水，以下说法错误的是(D)A 酸性氧化电位水应该每日使用前检测 ph 值、有效氯浓度B 消毒符合WS310.2-2016 酸性氧化电位水的应用指标与方法C 有过敏体质人应戴手套操作D 流动酸性氧化电位水冲洗或浸泡一分钟可以达到消毒目的6. 加急器械的处理流程错误的是（A)A 回收器械看到加急提示，在器械包内放置加急牌，电脑回收备注加急并优先清洗该器械即可。
B 包装人员看到加急器械应优先处理包装，并在标签上贴红色圆圈标识，告知消毒员。
C 消毒员灭菌时应优先灭菌加急包，得到加急包通知应先等待器械完成包装，灭菌层架已经装满的情况应取下普通包，先放加急包D 消毒帮班出锅时发现有加急包应告知手术室工友及时运送到手术室7. 低温等离子灭菌器灭菌失败或器械物品重新灭菌，器械的追溯信息修改处理错误的是（D ）A 电脑进入灭菌界面，双击该灭菌批次，点击“灭菌完成”，修改物理化学指标为“不合格”并确认B 如继续使用该灭菌器：选择灭菌循环，灭菌时间，点击“开始灭菌”—重新灭菌C 更换灭菌器：点击“更换灭菌器”，输入灭菌器代码，选择灭菌循环，灭菌时间，点击“开始灭菌”—重新灭菌D 只需修改对应灭菌器的灭菌总批次，使其与低温等离子灭菌器打印出来的物理参数打印纸上的循环总批次数一致即可8. 病房门诊器械清点如数量与申请不符，处理不正确的是(A)A 边清点边分类，如数目不符合，直接修改申请数量B 清点时发现没有回收到某件器械，再次清点确认后修改该申请数量，并备注回收时间以备查看监控C 发现数目不符，应先排除是否遗落在包布、地上、包装袋或者回收盒内D 回收时发现数量不符应及时与临床科室联系沟通，并填写器械丢失登记9. 发生化学物品溢出时，以下哪项处理流程错误(D)A 评估溢出化学物品的性质、量、种类、程度B 评估环境与人员是否受到污染C 人员眼睛受到污染应立即使用洗眼器冲洗眼部 5 分钟以上，必要时寻求眼科治疗D 环境污染应取出有害物质溢出箱，做好自身防护，穿一次性隔离服，戴乳胶手套，戴防护面罩眼罩，如果有害气体泄露要戴防毒面罩。
特殊感染病房消毒登记本
特殊感染病房消毒登记本引言概述：特殊感染病房是医院中用于隔离感染性疾病患者的重要区域，对于病房的消毒工作尤其重要。
特殊感染病房消毒登记本是记录病房消毒情况的重要工具，有助于监督和管理消毒工作的质量。
本文将详细介绍特殊感染病房消毒登记本的作用及其管理要点。
一、特殊感染病房消毒登记本的作用1.1 记录消毒时间和人员：登记本可以准确记录每次消毒的时间和执行人员，确保消毒工作按照规定进行。
1.2 记录消毒剂和浓度：登记本中可以详细记录所使用的消毒剂种类和浓度，确保消毒效果达标。
1.3 记录消毒范围和频次：登记本可以记录消毒的具体范围和频次，有助于及时调整消毒计划。
二、特殊感染病房消毒登记本的管理要点2.1 定期更新登记本：登记本需要定期更新，确保记录的信息准确无误。
2.2 统一管理登记本：确保每一个特殊感染病房都有规范的消毒登记本，并进行统一管理。
2.3 做好备份工作：登记本的信息需要做好备份，以防止信息丢失或者篡改。
三、特殊感染病房消毒登记本的填写要点3.1 填写消毒时间和人员：填写消毒的具体时间和执行消毒工作的人员姓名。
3.2 填写消毒剂和浓度：填写所使用的消毒剂种类和浓度，确保消毒效果。
3.3 填写消毒范围和频次：填写消毒的具体范围和频次，确保消毒工作全面。
四、特殊感染病房消毒登记本的保管和查阅4.1 妥善保管登记本：登记本需要妥善保管，防止遗失或者被他人篡改。
4.2 定期查阅登记本：定期查阅登记本的内容，确保消毒工作的质量。
4.3 做好信息保密：登记本中的信息需要保密，避免泄露给外部人员。
五、特殊感染病房消毒登记本的作用与意义5.1 保障患者和医护人员的健康安全：消毒登记本的使用可以确保特殊感染病房的消毒工作得到有效管理，保障患者和医护人员的健康安全。
5.2 提升医院感染控制水平：通过登记本的记录和管理，可以提升医院感染控制水平，减少交叉感染的风险。
5.3 规范消毒工作流程：登记本的使用可以规范特殊感染病房的消毒工作流程，确保消毒工作的有效性和可追溯性。
消毒供应室危化品登记本
消毒供应室危化品登记本摘要：一、引言二、消毒供应室的危化品管理1.危化品的分类2.危化品的储存3.危化品的领用与使用4.危化品的处置与废弃三、危化品登记本的填写要求1.登记本的封面与目录2.危化品的基本信息填写3.危化品的领用与使用记录4.危化品的处置与废弃记录四、危化品登记本的作用1.确保危化品的安全管理2.方便危化品的追踪与溯源3.提高危化品使用人员的安全意识五、总结正文：一、引言消毒供应室是医疗机构中负责医疗器械消毒、灭菌和供应的重要部门，危化品作为消毒供应室的重要组成部分，其安全管理对于保障医疗质量和患者安全具有重要意义。
本篇文章将重点介绍消毒供应室的危化品管理以及危化品登记本的填写要求与作用。
二、消毒供应室的危化品管理1.危化品的分类消毒供应室中的危化品主要包括：消毒剂、灭菌剂、清洗剂、润滑剂等。
这些危化品应根据其性质、危害程度和储存要求进行分类存放。
2.危化品的储存危化品应储存在专用仓库中，按照其性质和储存要求进行分区、分类存放，并设置明显的标识。
同时，危化品的储存量应严格控制，避免超量储存。
3.危化品的领用与使用危化品的领用与使用应严格按照相关规定进行，使用人员应接受过专业培训，了解危化品的性质、危害和防护措施。
同时，应做好使用记录，以便追踪溯源。
4.危化品的处置与废弃危化品的处置与废弃应按照相关规定进行，确保对环境和他人的安全。
对于废弃的危化品，应交由有资质的单位进行处理。
三、危化品登记本的填写要求1.登记本的封面与目录危化品登记本的封面应包含单位名称、登记本编号、登记本名称等信息。
目录应包含危化品种类、数量、储存地点等信息。
2.危化品的基本信息填写危化品的基本信息包括：危化品名称、化学式、CAS号、分子量、生产厂家、生产日期、有效期、危化品分类等。
3.危化品的领用与使用记录领用与使用记录应包括：领用日期、领用人员、领用数量、使用日期、使用人员、使用数量等信息。
4.危化品的处置与废弃记录处置与废弃记录应包括：处置日期、处置人员、处置方式、废弃日期、废弃人员、废弃数量等信息。
特殊感染病房消毒登记
特殊感染病房消毒登记标题：特殊感染病房消毒登记引言概述：特殊感染病房的消毒工作对于控制疾病传播至关重要，而消毒登记则是确保消毒工作的全面、规范和有效进行的重要环节。
本文将详细介绍特殊感染病房消毒登记的重要性以及如何进行登记。
一、消毒登记的重要性1.1 确保消毒工作的全面性消毒登记可以记录每次消毒的时间、地点、人员等信息，确保每个区域都得到了充分的消毒，避免遗漏。
1.2 提高消毒工作的规范性通过消毒登记，可以规范消毒工作的流程和标准，确保每个环节都按照规定进行，提高消毒效果。
1.3 为后续疫情溯源提供依据消毒登记可以为后续的疫情溯源提供重要依据，帮助医护人员追踪感染源头，及时采取措施。
二、消毒登记的内容2.1 消毒人员信息登记记录每次消毒的人员姓名、工号等信息，确保消毒工作由专业人员进行。
2.2 消毒时间地点登记详细记录每次消毒的时间、地点，包括消毒开始和结束的具体时间，确保消毒工作的及时性和全面性。
2.3 消毒剂使用登记记录所使用的消毒剂种类、浓度、用量等信息，确保消毒剂的正确选择和使用。
三、消毒登记的流程3.1 消毒前检查在进行消毒前，对消毒工作区域进行检查，确保没有遗漏的部分。
3.2 消毒过程记录在消毒过程中，及时记录消毒的每个环节，包括消毒剂的使用情况、消毒时间等。
3.3 消毒后检查消毒结束后，对消毒效果进行检查，确保消毒工作的有效性。
四、消毒登记的管理4.1 建立消毒登记表格建立专门的消毒登记表格，便于记录和管理消毒信息。
4.2 培训消毒人员对消毒人员进行培训，教育他们如何正确记录消毒信息，提高消毒登记的准确性和规范性。
4.3 定期审查定期对消毒登记进行审查，及时发现问题并进行改进，确保消毒工作的质量。
五、消毒登记的意义5.1 提高感染控制效果通过消毒登记，可以提高感染控制的效果，减少交叉感染的风险。
5.2 保障医护人员安全规范的消毒登记可以保障医护人员的安全，减少感染风险。
5.3 促进疾病防控工作消毒登记是疾病防控工作的重要环节，对于提高疫情防控能力具有重要意义。
特殊感染器械的管理要求
特殊感染器械的管理要求CSSD是病原微生物最集中的地方，而特殊感染病人使用后的器械，如果不注意按标准作业程序进行操作和管理，其后果不堪设想。
所以CSSD对特殊感染的器械器具处理应严格遵循感染管理规范和标准预防及各环节的操作原则，防止发生交叉感染。
1.特殊病原体感染的定义包括朊毒体感染，气性坏疽感染，突发原因不明的传染病感染。
1.1 朊毒体：是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不需要核酸复制而能自性增值。
朊毒体的本质是蛋白质变性剂如苯酸、尿酸等的处理无耐受性，但却有不同于一般蛋白质的特征，即耐高温性和抗蛋白酶性。
能使核酸失活的物理和化学方法均对其无影响。
朊毒体感染所致的朊毒体病（即疯牛病），这类可呈传染性、散发性和遗传性。
传染源为感染朊毒体的动物和人。
传播途径为消化道、医源性。
人群普遍易感。
预防：管理传染源，切断传播途径。
1.2 气性坏疽：又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的厌氧菌感染。
致病菌主要有产气荚膜梭菌、水肿梭菌、败毒梭菌、梭状梭菌、溶组织梭菌，多为混合感染。
产气荚膜梭菌在局部生长繁殖，产生多种外毒素和酶，破坏周围组织的胶原纤维病产生大量不溶性气体，使组织细胞坏死、渗出、水肿明显。
大量外毒素的吸收可引起严重的毒血症，直接侵犯心、肝、肾等重要脏器，引起休克、肾功能不全甚至多脏器功能衰竭。
1.3 突发原因不明的传染病，包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如2003发生的非典型肺炎。
国家卫生行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
2.特殊病原体感染的处理原则2.1 即“先消毒——后清洗——再灭菌”的原则。
2.2 为了减少因污染特殊感染性疾病的器械在回收、运送、清洗消毒中造成的对环境、人员的感染，临床操作宜选择一次性诊疗器械、器具和物品。
2.3 被污染的一次性诊疗器械、器具、物品或消毒供应中心在处理操作中使用的废旧物品，都应进行双层密闭封装，按照医疗机构有关部门的规定焚烧处理。
消毒供应中心室工作流程与质量管理
02.08.2020
26
（二）朊毒体感染病人(或可疑者)污染的器械,器具与物品. 处理1.1mol/L氢氧化钠溶液浸泡>60分钟 2.压力蒸汽灭菌:121℃--60分钟或 132℃—30分钟 或 134℃～138℃—18分钟 3.经过上述处理后,再按照一般污染器械的清洗,消毒和 灭菌流程进行操作。
(5)非操作人员不得随意进入灭菌物品存放间。
(6)一次性灭菌物品应除去外包装再进入灭菌物品存放间
(7)灭菌物品有效期:棉布包装7天,皱纹纸包装6个月,纸塑包
02.0装8.20120年。
23
灭菌物品发放 (1)做好记录。 (2)已发出物品不能再进入灭菌物品存放间。 (3)运送器具应每次清洁消毒并干燥保存。
消毒供应中心(室)工作流程与 质量管理
02.08.2020
1
一、工作流程: 回收 – 分类 – 消毒 – 润滑 – 检查 – 包装 – 储存 – 发放
清洗 – 干燥 – 灭菌 –
02.08.2020
2
（一）回收
1．科室应及时用自来水清除明显的污物,避免干燥, 封闭暂存,准备回收。
2．供应中心(室)工作人员定时,定路线,定封闭式专车(或箱)进行回收,回收车有明 显标识,回收时不要在使用科室清点器械与物品。
2.穿刺针,管腔类器械宜使用高压气枪辅助干燥处理。
3.不耐热器械宜采用95%乙醇进行干燥处理。
4.机械干燥温度70℃-90℃；
干燥时间 一般金属器械15分钟-20分钟
塑胶类器械30-40分钟
注: 已使用干热消毒的器械则不必再进行干燥处理。
02.08.2020
11
(七)器械检查 1.应设器械检查台,定岗,定人。 2.全部器械均应进行检查并登记。 检查内容: 洁净度(关节处应打开检查):残留物.血渍.水垢.锈斑。 功能:完好,灵活性,咬合性,锐器的锋利度。 规格与数量 带电源器械应检查是否漏电。 检查方法:目测 放大镜检测