直接及补救PCI对急性心肌梗死合并室壁瘤患者心室收缩同步性及左室功能改善作用的对比研究
急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响
急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种常见而严重的急性心血管疾病，其发病率在全球范围内都处于较高水平。
在STEMI患者中，早期进行冠状动脉介入治疗（PCI）可以显著改善患者的预后，因此建立急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响成为了医学界研究的热点问题。
一、急诊PCI绿色通道的概念急诊PCI绿色通道是指在急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊时，医院能够迅速为患者安排PCI手术的一种服务机制。
其目的是在患者到达医院后，可以迅速实施冠状动脉介入手术，不受多余的等待时间影响，从而最大程度地挽救患者的生命。
急诊PCI绿色通道的建立需要包括医院急诊科、心内科、介入心脏病科等多个科室的联合配合和协作，以确保患者能够在最短的时间内接受PCI治疗。
1. 缩短就诊至手术时间急诊PCI绿色通道的建立可以明显缩短患者从就诊到接受PCI手术的时间。
在急诊PCI 绿色通道得到充分实施的医院中，患者可以在到达医院后的最短时间内进行PCI手术，有效减少了等待时间，提高了患者的生存率。
研究表明，就诊至手术时间的缩短对STEMI患者的抢救效果具有重要意义，可以降低患者的不良预后，改善患者的生存率。
2. 降低心肌梗死范围急诊PCI绿色通道的建立对于降低患者的心肌梗死范围具有显著作用。
在STEMI发作后，快速进行冠状动脉介入治疗可以有效地恢复心肌的血流，降低心肌梗死的范围，减轻心肌缺血损伤，从而保护患者的心肌功能。
研究结果显示，通过急诊PCI绿色通道进行快速介入治疗的STEMI患者，心肌梗死范围较小，心肌功能得到更好的保护，预后更为良好。
3. 改善患者生存率尽管急诊PCI绿色通道对STEMI患者的抢救效果具有显著影响，但其建设中仍然存在着一些问题与挑战。
医院内部各科室之间的协作需要进一步加强，以确保患者能够在最短时间内进行PCI手术。
急诊PCI绿色通道的建立需要医院具备一定的技术和设备支持，这对于一些医疗资源匮乏的地区来说可能存在一定的困难。
急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响
急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响1. 引言1.1 背景急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是一种急性冠脉综合征，是由冠脉完全闭塞引起的心肌缺血坏死所致。
STEMI是一种危急病情，患者需要尽快接受有效的抢救措施，以减少心肌损伤和提高存活率。
近年来，随着心血管介入技术的快速发展，经皮冠脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）已成为急性心肌梗死的首选治疗方案。
对于STEMI患者来说，尤其是在急诊情况下，时间就是生命。
急诊PCI绿色通道的建立成为了提高STEMI患者抢救效果的重要手段。
急诊PCI绿色通道是指在STEMI患者入院后，立即进行冠脉造影和PCI 手术，以缩短患者从发病到治疗的时间，减少心肌损伤，提高患者的生存率。
本研究旨在探讨急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响，从而为改善STEMI患者的救治质量提供理论依据和临床指导。
【字数要求达到2000字】。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨急诊PCI绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救效果的影响，以评估其在急性心肌梗死治疗中的作用和价值。
具体来说，旨在分析急诊PCI绿色通道实施后对急性ST段抬高型心肌梗死患者的抢救效果是否显著，进一步探讨实施急诊PCI绿色通道的具体流程及优势，并比较国内外相关研究进展，以期为急性心肌梗死的临床治疗提供更加科学和有效的参考依据。
通过本研究的深入探讨和分析，旨在为推广急诊PCI绿色通道提供更加坚实的证据支持，并为未来进一步深化相关研究和临床实践奠定基础。
1.3 研究意义急诊PCI绿色通道是一种在急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救过程中实施的快速通道，其在抢救工作中具有重要的意义。
急性ST段抬高型心肌梗死是一种危重病情，及时进行介入治疗对患者的生存和康复至关重要。
急诊PCI改善急性心肌梗死患者心室重塑的临床观察
急诊PCI改善急性心肌梗死患者心室重塑的临床观察摘要目的：研究急诊pci对ami患者心室重塑的影响，进一步证实急诊pci在ami治疗中的临床应用价值。
方法：对60例符合手术指证的ami患者行急诊pci治疗，术后48小时内及3个月后，分别运用超声心动图检测左室后壁厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数(lvef)，评价急诊pci对ami患者心功能指标的改善程度。
结果：57例急诊pci患者3个月后心功能均得到明显改善。
左室舒张末期内径、左室收缩末期内径前、后无明显改变(p0.05)，而左室后壁厚度和射血分数改善显著(p ＜0.05)。
结论：对于ami患者，急诊pci可以使闭塞冠脉早期再通，实现心肌再灌注，挽救濒死心肌，减轻梗死后心肌重塑，是一种积极的治疗措施。
关键词急诊pci 心肌梗死心室重塑doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.028急性心肌梗死(ami)引起的原发性心肌损害和心脏负荷过重可导致心功能直接受损，进一步引起心室扩大或心室肥厚等各种代偿性变化，其过程即是心室重塑过程，心室重塑最终可导致心力衰竭和死亡。
预防ami后的心室重塑是预防心力衰竭的重要环节。
ami的治疗对策是早期、充分和持续开通梗死相关血管(ira)，挽救濒死心肌，挽救生命。
对ami患者行急诊冠状动脉介入治疗(pci)，开通血管，再灌注心肌，是一直接有效的治疗方法。
研究表明，直接pci治疗血管再通率高达90%以上［1］。
资料与方法一般资料：2008年10月～2010年12月收治pci治疗ami患者60例。
其中男42例，女18例，年龄38～78岁，平均52.4岁。
心肌梗死定位，前间壁24例，广泛前壁8例，下壁16例，下壁+高侧壁12例。
入选标准：缺血性胸痛持续时间＞30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；心电图至少相邻2个以上导联st段抬高，肢体导联＞0.1mv、胸导联≥0.2mv；或者有新出现的左束支传导阻滞。
PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的效果观察
中国实用医刊2019年9月第46卷第18期Chinese Journal of Practical Medicine,Sep.2019,Vol.46,No.18・95・PCI治疗急性心肌梗死合并心功能不全的效果观察王书琴I王琼2'山西省侯马市人民医院心内科043000；2西京医院心血管内科，陕西西安710032通信作者：王书琴,Email:maoduo55y@【摘要】目的观察急性心肌梗死合并心功能不全患者采取经皮冠状动脉术介入治疗的临床效果。
方法选取2017年5月至2019年4月侯马市人民医院治疗的102例急性心肌梗死合并心力衰竭的患者作为研究对象，将其分为两组。
对照组51例，使用常规药物治疗；观察组51例，在对照组的治疗基础上采取PCI治疗。
观察两组临床效果。
结果观察组患者治疗后主要心脏不良事件发生率低于对照组(11.76%比33.33%,P<0.05)；观察组患者的左室收缩末期容积、左室射血分数、心率等指标均优于对照组(P<0.05)。
结论对合并心功能不全的急性心肌梗死患者采取PCI治疗可改善患者心功能，减少心脏不良事件发生率，具有较高的实用价值。
【关键词】急性心肌梗死；心功能不全；经皮冠状动脉介入治疗DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.18.030Observation study on the effects of PCI on acute myocardial infarction with cardiac insufficiencyWang Shuqin1,Wang Qiong21Department of Cardiology,Houma People's Hospital,Houma043000,China；2Department of Cardiology,Xijing Hospital,Xi'an710032,ChinaCorresponding author•Wang Shuqin^Email:maoduo55y@[Abstract]Objective To observe the clinical effects of percutaneous coronary intervention(PCI)in the treatment of acute myocardial infarction with cardiac insufficiency.Methods A total of102patients with acute myocardial infarction in People's Hospital of Houma from May2017to April2019were divided into two groups.Fify-one cases in the control group were treated with conventional drugs,and51cases in the observation group were treated with PCI.The clinical effects of the two groups were observed.Results The incidence of major cardiac adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group(11.76%vs.33.33%,P<0.05).And the left ventricular end-systolic volume,left ventricular ejection fraotion and heart rate in the observation groupwas significantly superior to those in the control group(P<0.05).Conclusions The interventional PCIcan improve the cardiac function and reduce the incidence of cardiac adverse events in patients with acute myocardial infarction complicated with cardiac insufficiency,so it has great value in practice・[Keywords]Cardiac insufficiency；Acute myocardial infarction；Percutaneous coronary interventionDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.18.030急性心肌梗死是临床上常见的心血管系统疾病，主要因为冠状动脉血供突然下降甚至中断，导致心肌严重缺血，造成心肌骤发性坏死⑴。
解释心内科PCI手术在治疗冠心病和急性心梗中的作用和优势
解释心内科PCI手术在治疗冠心病和急性心梗中的作用和优势心内科PCI手术是一种常用的介入治疗方法，广泛应用于冠心病和急性心梗的治疗中。
该手术通过血管介入的方式，恢复或改善冠状动脉的血流，从而减少心肌缺血，改善心脏功能。
1PCI的定义和原理1.1PCI的定义PCI手术是冠状动脉介入术，它是一种介入性心血管手术技术，用于治疗冠状动脉疾病（冠心病）。
PCI手术通过导管从人体的皮肤上穿刺进入血管，前端带有球囊和支架。
在手术过程中，医生将球囊导管送入冠状动脉狭窄或闭塞的部位，并通过充气球囊扩张，从而恢复冠状动脉血流通畅。
然后，医生将金属支架植入血管内，保持冠状动脉的开放和血流通畅。
PCI手术在冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化斑块等引起的血管阻塞中应用广泛。
它可以缓解心绞痛症状、改善心肌供血，对急性心肌梗死降低死亡风险具有重要意义。
1.2PCI手术的原理（1）麻醉和穿刺：在进行PCI手术之前，患者通常会接受局部麻醉。
医生选择适当的穿刺点，通常是患者的桡动脉或股动脉，并进行皮肤消毒，然后使用导管穿刺进入血管。
（2）引导导丝进入冠状动脉：医生经由导管插入血管，将薄而柔软的导丝引导至冠状动脉，通过X射线和荧光染料辅助进行准确定位。
（3）造影剂注入：为了清晰显示冠状动脉的血流情况以及狭窄或闭塞的程度，医生会将一种特殊的造影剂注入冠状动脉，通过X射线检查器或荧光成像设备来观察血管的情况。
（4）扩张狭窄血管：当发现冠状动脉存在狭窄或闭塞时，医生会使用球囊导管，也称为气囊导管，将充气的球囊插入到狭窄或闭塞的血管段。
随着球囊充气，它会压迫斑块并扩张血管壁，从而增加血管通道的直径。
（5）植入支架：在球囊扩张血管以后，医生通常会植入金属支架，即支架植入术。
支架是一种薄而柔软的金属网状装置，能够保持狭窄部位的血管通畅，并防止再次狭窄或闭塞。
（6）收缩球囊和导丝：在支架植入后，医生会收缩球囊，然后逐渐将导丝取出。
这样，扩张和支架植入的冠状动脉血管就可以恢复正常的血流。
急性心肌梗死PCI术后护理
术后6个月复查
进行冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查，评估冠状动脉狭窄情况 。
保持健康的生活方式
戒烟限酒
戒烟酒有助于降低心血管事件 风险，改善心肌梗死预后。
合理饮食
低盐、低脂、低糖、高纤维的 饮食结构有助于控制心血管疾 病危险因素。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方 式，如散步、慢跑、太极拳等， 有助于提高心肺功能和免疫力。
急性心肌梗死PCI术后护理
目录
• 急性心肌梗死PCI术介绍 • PCI术后护理的重要性 • PCI术后护理措施 • PCI术后常见并发症及处理 • PCI术后患者的自我管理
01
急性心肌梗死PCI术介绍
PCI术的定义和作用
01
PCI术即经皮冠状动脉介入治疗， 是一种通过导管扩张狭窄或阻塞 的冠状动脉，以恢复心肌血流灌 注的介入治疗方法。
02
PCI术的主要作用是改善心肌缺血 、缓解心绞痛症状、改善心功能 、提高生活质量。
PCI术的适应症和禁忌症
适应症
急性心肌梗死、不稳定型心绞痛 、药物治疗无效的慢性稳定型心 绞痛等。
禁忌症
严重出血倾向、未控制的严重高 血压、严重心肺功能不全、严重 肝肾功能不全等。
PCI术的过程和注意事项
01
02
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性体育活动， 以免加重心脏负担。
心理护理
提供心理支持
给予患者情感支持和鼓励，帮助 其树立战胜疾病的信心。
减轻焦虑和抑郁
针对患者的焦虑和抑郁情绪，采 取心理疏导、认知行为疗法等措
施进行干预。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理和康复 过程，提供家庭支持和社会支持
补救性PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响
影响 ， 探讨补救性 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗对 Ａ Ｉ Ｍ 的价值。
对 象 与方 法
性 ＰＩ Ｃ 治疗 ， 为补救性 Ｐ Ｉ ；６例根 据心电图变 Ｃ组 ２ 化判断溶栓失败 ， ２周后行 冠状动脉造影证实并行 ＰＩ Ｃ 治疗 ， 为延迟性 Ｐ Ｉ Ｃ 组。两组患者在性别构成 、 年龄、 吸烟 比例等方 面 比较 ， 差异均无统计Hale Waihona Puke 意义， 维普资讯 ・
３ ・ ４
中国医师进修 杂志 ２０ ０ ７年 ７月 ５日第 ３ ０卷第 ７期内科版
Ｃ ｉ ＪＰｓｔ ｔＭｅ ．ｕｙ５ｈ２ ０ Ｖ １３ ． ｏ７ ｈｎ ｏｔ ｄ Ｊｌ ｔ ０ ７． ｏ．０ Ｎ ． Ａ ｍｕ
・
临 床 论 著 ・
表 １ 两组患者临 床资料 比较
２ 方 法 ：１ 溶 栓 药 物 ： 用 尿 激 酶 （ 干 粉 针 ． （） 选 冻
同时参 照参 考 文献 ［ ］ ２ 加用 阿 司 匹林 、 吡格 雷 、 氯 肝 素等药 物 。（ ） 状 动 脉 造 影 ： 栓 后 ９ ｎ采 用 ２冠 溶 ０ｍｉ
剂， 每瓶含尿激酶 ５ ０万 ｕ 广东天普生化 医药股份 ， 有限公司生产）５ 万 ｕ静脉注射， ｉ 注射完毕。 １０ ３ ｒｎ ０ａ
第一附属医院老年病科 （ 刘闯 ） 心内科（ ， 张金盈 、 李凌 、 黄振文 ） 通信作者 ： 刘闯 ，ｍａ ：ｕ２ ０ ｏ＠ｙｈｏ ｃｍ．ｎ Ｅ ｉ ｌ ｃ０ １ｎ ａｏ．ｏ ｃ ｌｉ
病变特点根据参考文献 ［ ］ ３ 标准分为 ： 简单病变 ： Ａ 型和 Ｂ 型病变 ； １ 复杂病变 ： ２型和 ｃ型病变 。补 Ｂ
。
（ Ｃ ） 疗 和延迟 性 Ｐ Ｉ Ｐ Ｉ治 Ｃ 治疗 对 Ａ 患者 心功 能 的 ＭＩ
PCI联合rhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能的影响
PCI联合rhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能的影响急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction, AMI）是一种常见的心血管疾病，它的发生与心肌持续缺血或缺血再灌注损伤导致的心肌细胞坏死密切相关。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是一种常用的医疗手段，通过介入治疗可以快速恢复冠状动脉血液供应，减轻心肌的缺血情况，有助于缓解患者的症状，并降低心肌梗死的面积。
在进行PCI治疗的经皮冠状动脉置入的RhBNP（重组人脑利钠肽）治疗在改善AMI患者预后方面也具有重要的临床意义。
本文旨在探讨PCI联合RhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能的影响。
一、PCI联合RhBNP治疗对心肌酶谱的影响研究显示，PCI联合RhBNP治疗可以显著降低AMI患者血清心肌酶水平，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI）等指标，同时减小心肌梗死面积，改善心肌的缺血再灌注损伤。
PCI联合RhBNP治疗对改善AMI患者的心肌酶谱具有明显的临床益处。
急性心肌梗死后，患者可能会出现心肌收缩功能降低、左心室功能不全等情况，严重影响患者的预后。
PCI治疗可以通过迅速复通冠状动脉，减轻心肌的缺血再灌注损伤，保护心肌功能。
而RhBNP治疗可以通过扩张冠状动脉、降低前负荷、改善心肌的舒张功能，对患者的左心室功能有一定的保护作用。
研究表明，PCI联合RhBNP治疗可以显著改善AMI患者的左心室功能。
在治疗后的一定时间内，患者的左心室射血分数（LVEF）得到显著提高，左心室舒张末压（LVEDP）得到明显降低，说明PCI联合RhBNP治疗可以有效改善患者的左心室功能，减轻心脏负荷，提高心脏的代偿能力，从而降低患者的心源性死亡率和心力衰竭率。
结语PCI联合RhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能产生积极的影响。
这一联合治疗可以显著降低患者血清心肌酶水平，缩小心肌梗死面积，改善心肌的缺血再灌注损伤，同时显著改善患者的左心室功能，提高心脏的代偿能力，降低心源性死亡率和心力衰竭率。
急诊PCI联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者左心室重构和功能的影响
急诊PCI联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者左心室重构和功能的影响摘要】目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合静脉应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）患者左心室重构和功能的影响。
方法将53例初次急性ST段抬高性前壁心肌梗死行急诊PCI的患者分为两组：rhBNP组和对照组。
rhBNP组在常规药物治疗基础上，于急诊PCI术后即刻给予常规剂量静脉应用rhBNP，对照组单纯给予药物治疗。
两组患者于AMI急性期及3个月行超声心动图检查，术后3个月随访心血管不良事件。
结果治疗组术后3个月每搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,仅左室舒张末期内径无明显差异；治疗组的主要心血管不良事件比对照组明显减少。
结论急诊PCI术后在常规治疗的基础上应用rhBNP可进一步抑制急性前壁心肌梗死后左心室重构，改善左心功能，并减少心脏事件的发生，具有心肌保护作用。
【关键词】心肌梗死介入治疗重组人脑利钠肽左心功能【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0023-02急性心肌梗死（AMI）患者在发病12小时内行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可以迅速开通梗死相关动脉，防止左心室重构，改善患者预后[1]。
但早期开通并不能完全防止心肌重构，只能减弱其程度。
B型利钠肽（BNP）主要由心室肌细胞在容量或压力负荷过重时分泌，具有利钠排尿、扩张血管、增强心肌抗缺血缺氧能力[2]，抑制交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）活性，阻抑心肌纤维增殖等多种生物学作用[3]。
本研究通过动态观察急性心肌梗死患者急诊PCI后在常规治疗的基础上应用重组人脑利钠肽（rhBNP）对进一步抑制左心室重构，提高左心功能，改善预后的影响。
1 资料和方法1.1 研究对象2008年5月-2010年6月我院收治的初次急性ST段抬高性前壁心肌梗死行急诊PCI患者53例，入选标准：（1）缺血性胸痛≥30分钟，含化硝酸甘油无效；（2）心电图或心肌酶学证实为AMI；（3）首次AMI发病；（4）发病12小时以内。
直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响
直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响摘要：目的探讨直接PCI治疗对高龄急性心肌梗死患者心室慢性重构的影响。
方法以我院收治的122例高龄急性心肌梗死患者，为研究对象，电脑随机分为研究组（n=61）与常规组（n=61），研究组直接PCI治疗，常规组应用常规药物进行治疗。
结果对比两组LVMI（左心室质量指数）、WMI（室壁运动指数）、E峰与A峰减速时间，发现研究组低于常规组（p<0.05）；对比两组SI（球形指数）、LVEF（左心室射血分数）、E/A值、E峰，发现研究组高于常规组（p<0.05）；对比两组CK-MB（肌酸激酶同工酶）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）、BNP（脑尿钠肽水平）、CK（肌酸激酶），发现研究组低于常规组（p<0.05）。
结论直接PCI治疗高龄急性心肌梗死，有利于患者心室重构，促进患者心功能进一步改善。
关键词：急性心肌梗死；直接PCI治疗；高龄；心室慢性重构急性心肌梗死会引起心室重构，与心衰密切相关，急性心肌梗死年龄越大，心衰发生率越高，严重威胁着患者的生命安全，故而加强治疗高龄急性梗死患者，有利于防止发生心衰，促进患者心室重构改善[1]。
经临床相关研究指出，直接PCI（经皮冠状动脉介入）治疗，有利于缓解年龄<75岁以下的急性心肌梗死的心室重构，但对于年龄>75岁以上的高龄急性心肌梗死，鲜少有报道[2]。
故而本次研究以122例高龄急性心肌梗死患者为对象，探讨直接PCI治疗对心室重构的影响。
1.一般资料与方法1.1一般资料122例高龄急性心肌梗死患者，收治时间为2016年01月-2017年01月间，通过电脑随机，分为研究组与常规组，各占61例。
所有患者与急性ST段抬高型心梗标准相符；签署知情同意书。
排除严重肝肾疾病、脑血管疾病、其他因素引起的心功能障碍者。
研究组中男41例，女20例，年龄75-86（81.4±2.3）岁，8例吸烟者，20例糖尿病，16例心绞痛，17例并发高血压；常规组中男40例，女21例，年龄76-89（81.5±2.4）岁，9例吸烟者，19例糖尿病，16例心绞痛，17例并发高血压。
急诊PCI对急性心肌梗死BNP的影响
急诊PCI对急性心肌梗死BNP的影响急诊PCI对急性心肌梗死BNP的影响摘要：目的：探讨急诊PCI对急性心肌梗死BNP的影响。
方法：选取2013年2月-2015年7月收治的急性心肌梗死患者80例，采用急诊PCI治疗患者为观察组(n=40)，药物保守治疗为对照组(n=40)。
观察两组患者BNP的变化以及肌酸磷酸激酶峰值、肌酸磷酸激酶-同工酶峰值、心功能指标。
结果：观察组治疗24、48、72 h以及1周的BNP指标水平均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组患者肌酸磷酸激酶峰值、肌酸磷酸激酶-同工酶峰值及心功能指标EF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而观察组EDV与ESV指标均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：对急性心肌梗死患者实施急诊PCI治疗，能够有效降低治疗24、48、72 h与1周的BNP质量浓度，改善患者左室重塑情况以及左室功能情况，急诊治疗效果显著。
关键词：急诊PCI; 急性心肌梗死; BNP; 变化现阶段，急性心肌梗死属于临床上比较常见的疾病之一，具有相对较高的发病率，对患者的身心健康造成严重影响[1]。
从治疗角度出发，比较常见的治疗方法是恢复血流以及再灌注治疗，可以有效降低患者的病死率，改善长期预后情况，而急诊PCI治疗属于恢复再灌注血流的有效治疗方法，能够快速开通患者血管，效果显著[2]。
此外，BNP存在于人体的血液中，若心室肌受到牵张以及容量扩张的时候就会大量释放，且血液中的BNP水平也会不断升高，所以从某种程度上讲，BNP不断升高可以反映出患者的心功能不全症状[3]。
为了探讨急诊PCI对急性心肌梗死BNP的影响，本文选取2013年2月-2015年7月收治的急性心肌梗死患者80例，并将其作为分析研究对象进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2015年7月收治的急性心肌梗死患者80例，所有患者都符合急性心肌梗死的诊断标准，且患者从发病到就诊的时间都在24 h之内，排除患有肝肾功能障碍以及慢性阻塞性肺疾病患者，且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
直接PCI联合参麦注射液对急性前壁心肌梗死患者血浆脑钠肽、醛固酮水平和左心室重构的影响
直接PCI联合参麦注射液对急性前壁心肌梗死患者血浆脑钠肽、醛固酮水平和左心室重构的影响马彩艳;童鸿;李小玲;舒哲;张伟;张田杰【摘要】目的：探讨直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗联合静脉应用参麦注射液对急性前壁心肌梗死患者血浆醛固酮（ALD）、B型脑钠肽（BNP）水平和左心室重构的影响。
方法将38例ST段抬高急性前壁心肌梗死行直接PCI患者分为两组：实验组（n=19）和对照组（n=19）。
实验组在基础药物治疗基础上,于直接PCI术后予以静脉滴注参麦注射液（50mg/d）；对照组单给予基础药物治疗。
两组患者于PCI术前、治疗2周、24周后分别抽血检测血浆ALD和BNP，治疗2周、24周后分别行超声心动描记术检测左心室重量（LVM）和室壁运动指数（WMSI）。
结果两组患者在治疗2周时实验组ALD、BNP低于对照组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗24周时实验组ALD、BNP、WMSI显著低于对照组（均P＜0.01），LVEF显著高于对照组（P＜0.01）。
结论急性前壁心肌梗直接PCI术后应用参麦注射液有利于改善左心室功能。
%Objective To evaluate the effects of Shenmai injection with primary percutaneous coronary intervention (PCI) on aldosterone, B- type natriuretic peptide (BNP)and left ventricular function in patients with acute anterior myocardial infarction (AAMI). Methods 38 patients underwent primary PCI for AAMI were randomized divided into Shenmai group(n=19) and control group(n=19). Al patients received regular therapy. Patients in Shenmai group received Shenmai injection 50mg/d for 15 days on the basis of regular therapy. The serum ALD and BNP were measured before, 2 weeks and 24 weeks after PCI. Echocardiography was performed at 2 weeks and24 weeks after PCI. Results The levels of ALD and BNP were not significantly different between Shenmai and control groups at 2 weeks, but significantly lower in Shenmai group than control group at 24 weeks. Wal motion index was significantly lower, and left ventricular ejection fraction was significantly higher in Shenmai group than control group at 24 weeks (al P<0.01). Conclusion Shenmai injection may improve left ventricular function in patients with AAMI after primary PCI.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P200-202,206)【关键词】ST段抬高心肌梗死;参麦注射液;醛固酮;B型脑钠肽;室壁运动指数【作者】马彩艳;童鸿;李小玲;舒哲;张伟;张田杰【作者单位】310012杭州市浙江省立同德医院心内科;310012杭州市浙江省立同德医院心内科;310012杭州市浙江省立同德医院心内科;310012杭州市浙江省立同德医院心内科;310012杭州市浙江省立同德医院心内科;310012杭州市浙江省立同德医院心内科【正文语种】中文急性心肌梗死（AMI）是心内科最常见的急危重症，也是导致心室重构和心力衰竭的主要原因。
急性心肌梗死直接、延迟及补救性PCI治疗的比较研究
急性心肌梗死直接、延迟及补救性PCI治疗的比较研究【摘要】目的对比急性心肌梗死成功直接、延迟及补救性PCI治疗的近期疗效和远期疗效。
方法共纳入286例首发心梗患者，既往无心衰病史。
按入院时间分别接受直接、延迟及补救性PCI治疗，均治疗成功。
观察三组住院期间和随访期间主要心脏不良事件（MACE，即死亡、再发心绞痛、再次梗死、心力衰竭）和超声心动图的变化。
结果住院期间三组患者各项心脏事件差异均无显著性（P＞0.05），复合终点事件发生率，差异亦无显著性。
平均随访（13.1 ± 3. 5）个月时，三组患者在死亡、不稳定型心绞痛、再次梗死发生率方面无明显差异（P＞0.05），但心力衰竭和复合终点事件发生率，补救PCI 组明显下降（P< 0.05）。
左心室射血分数及左心室短轴缩短率，溶栓后补救性PCI组明显大于延迟PCI组（P< 0.05）。
延迟PCI 组和直接PCI 组差异无显著性（P＞0.05）。
左心房内径及左心室舒张末内径，溶栓后补救性PCI组显著低于延迟PCI组（P< 0.05），延迟PCI 组和直接PCI 组差异无显著性（P＞0.05）。
结论静脉溶栓联合PCI治疗AMI可实现IRA的尽早、充分、持久开通，可获得与直接PCI相同冠脉造影疗效的同时患者左心室功能显著改善，并不增加MACE。
【关键词】急性心肌梗死介入治疗预后Effection of direct、delayed and thrombolysis plus percutaneous coronary interventionTENG Xu，WU Gui-Ping，ZHANG Yan-hong，et al.Department of Cardiology，Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College，Shenyang 110002，China【Abstract】ObjectiveTo evaluate the curative effect on acute myocardial infarction in the short-term and long-term stage：direct、delayed and complementary percutaneous coronary intervention（PCI）.MethodsA total of 286 PCI patients with AMI were pided into 3 groups: direct PCI， delayed PCI and thrombolysis plus PCI according to the patients registration date. There was no record of heart failure occurrence in the case history for all of them，and all of them are treated successfully. During hospitalization and follow-up period we observed major adverse cardiac events (MACE: death， recurrent angina，re-infarction， heart failure) and the echocardiography changes of the three group patients.ResultsDuring hospitalization the incidence of MACE and composite end point event rate were not different in the 3 groups (P> 0.05). The incidence of death， unstable angina and re-infarctionwere not different in the 3 groups during（13.1±3.5）months follow-up period (P>0.05). But the incidence of heart failure， composite end point event were significantly decreased (P<0.05) in thrombolysis plus PCI group. The left ventricular ejection fraction and left ventricular shortening fraction in thrombolysis plus PCI group were significantly higher than delayed PCI group. And it was not significantly different between delayed PCI and direct PCI group. The parameters of left atrial diameter and left ventricular end-diastolic diameter in thrombolysis plus PCI group were significantly lower than delayed PCI group (P<0.05). And it was not significantly different between delayed PCI and direct PCI group (P> 0.05).ConclusionApplying intravenous thrombolysis plus PCI method on AMI patients can make infarct-related artery (IRA) thoroughly and durable open as soon as possible.Thrombolysis plus PCI can get the same effect coronary angiography with direct PCI and patients with left ventricular function improved significantly. And MACE is not increased.【Key words】acute myocardial infarction; percutaneous coronary intervention; prognosis大量的研究表明，急性心肌梗死是由于冠脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致急性血管闭塞，从而导致供血区域心肌缺血直至坏死。
急性心肌梗死的PCI治疗
PCI较溶栓治疗有下列优点:
1.梗死相关血管开通率明显增加,开通率大于 等于95%,溶栓治疗开通率为50-80%. 2.减少心肌缺血复发,开通血管残余狭窄 小,PCI后TIMI3级血流达90%以上,而溶栓治疗最 多50-55%,故溶栓治疗后15-30%缺血复发. 3.几乎不发生脑出血,溶栓后0.3-1%颅内出 血. 4.联合终点事件减少(死亡\再梗\需要血流 重建或致残性出血) TIMI (Thromboysis in
48次分左右家属坚决要求介入治疗右冠脉近段完全闭塞左侧冠脉无异常导丝穿过病变后部分血流恢复球囊到达病变处球囊扩张球囊反复扩张球囊扩张结果丌满意球囊反复扩张支架到达病变支架扩张局部斑块移位球囊扩张局部改善置入另一个支架支架扩张两支架重叠处加压扩张血流恢复满意急性心肌梗死的延迟pci治疗急诊入院后尿激酶100万单位溶栓治疗过
小时之间行转运PCI，转运时 间应小于9O分钟，多数报道显示转运PCI的临床疗效仍优于溶栓冶 疗的疗效(死亡率和中风的发生率降低，心肌梗死面积减少)，但 在AMI发病3小时内，不主张行转运PCI，因溶栓治疗再通率高，其 临床疗效与直接PCI治疗相当。
内),患者仍应例行冠状动脉造影,以便进行长期治疗.(2008年ESC 建议)相当于灾后重建
急性心肌梗死的PCI疗
急性心肌梗死的PCI治疗
球囊扩张
球囊扩张后
支架到达病变处
急性心肌梗死的PCI治疗
急性心肌梗死的PCI治疗
急性心肌梗死的PCI治疗
急性心肌梗死的PCI治疗
支架到达病变
支架扩张
局部斑块移位
球囊扩张
局部改善
置入另一个支架
支架扩张
两支架重叠处加压扩张
血流恢复满意
急性心肌梗死的延迟PCI治疗
PCI联合rhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能的影响
PCI联合rhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能的影响急性心肌梗死（AMI）是一种常见的严重心血管疾病，通常会导致心肌组织的坏死和梗死区域的形成。
尽管近年来急性心肌梗死的治疗手段和技术已经取得了长足的进步，但患者的预后仍然不容乐观。
在急性心肌梗死的治疗中，PCI（冠状动脉介入治疗）和rhBNP（重组人脑钠肽）已经广泛应用，并受到了临床医生的关注。
本文旨在探讨PCI联合rhBNP治疗对急性心肌梗死患者心肌酶谱及左心室功能的影响。
一、PCI治疗急性心肌梗死的作用及机制PCI是一种通过导管技术在梗死相关动脉进行球囊扩张和支架植入的治疗方法，主要作用是恢复冠脉血流、减少心肌损伤区域和改善左心室收缩功能。
PCI治疗已经成为急性心肌梗死患者的一线治疗手段，其有效性和安全性已经得到了广泛认可。
通过PCI治疗，可以迅速恢复梗死相关动脉的血流，减少心肌梗死区域的扩展，并最大限度地减少心肌坏死，从而改善患者的预后。
PCI治疗还可以改善患者的心肌重建和心功能恢复，是急性心肌梗死患者的首选治疗方法之一。
rhBNP是一种重组人脑钠肽类药物，具有降压、利尿和扩血管等多种作用。
在治疗急性心肌梗死的过程中，rhBNP可以降低患者的心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，减轻心肌的负荷及损伤，对改善患者的左心室功能和预后具有积极作用。
rhBNP还可以通过增加利尿作用，减轻心脏负荷，改善冠脉循环，从而促进心肌损伤区域的修复和恢复，对急性心肌梗死患者的治疗具有重要意义。
急性心肌梗死患者的心肌酶谱是评价患者心肌损伤程度和预后的重要指标之一。
cTnI是一种心肌特异性标志物，其水平的升高代表心肌细胞的坏死和损伤。
通过监测患者的cTnI水平变化，可以了解患者心肌损伤的程度和病情的严重程度。
在实际临床治疗中，PCI联合rhBNP治疗能够显著降低急性心肌梗死患者的cTnI水平，减轻心肌的损伤和坏死，改善心肌重建和修复的能力，提高患者的预后和生存率。
补救性PCI和直接PCI治疗急性心肌梗死患者近期心功能变化
补救性PCI和直接PCI治疗急性心肌梗死患者近期心功能变化张金盈;刘闯;陈魁;李凌;陈庆华【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2006(004)005【摘要】目的观察补救性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和直接PCI治疗急性心肌梗死(AMI)患者1个月后的心功能变化.方法对于AMI静脉溶栓后"罪犯血管"血流TIMI 0～Ⅰ级患者进行补救性PCI手术,术后1个月做超声心动图,了解心功能状态;并与进行直接PCI术的AMI患者1个月后心功能状态相比.结果补救性和直接PCI 术后两组相比,1个月后心功能改善两组相似(P＞0.05).结论由于静脉溶栓后实施补救性PCI手术成功率高且近期有良好的心功能状态,因此,任何溶栓失败的AMI患者都应该及时进行补救性PCI手术.【总页数】3页(P345-347)【作者】张金盈;刘闯;陈魁;李凌;陈庆华【作者单位】450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院心内科;450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院心内科;450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院心内科;450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院心内科;450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.直接经皮冠状动脉介入治疗与溶栓后即刻和补救经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者近期心功能的影响 [J], 曲鹏;李永旺;邓根群2.急性心肌梗死患者行PCI治疗后血浆NT-proBNP与Tei指数的变化及其与心功能分级的关系 [J], 曲哲3.补救性PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响 [J], 张丽;刘闯;张金盈;李凌;黄振文4.高龄急性心肌梗死患者直接PCI治疗的安全性及近期疗效分析 [J], 潘国忠;马志敏;胡大一;杨明;李田昌;高亢;岑强;韩凌5.补救性PCI治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响 [J], 张丽;刘闯;张金盈;李凌;黄振文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
PCI联用心脏临时起搏器植入术治疗急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的效果探讨
PCI联用心脏临时起搏器植入术治疗急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的效果探讨发布时间：2021-01-18T08:29:29.345Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：房建斌[导读] 旨在探讨心脏临时起搏器植入术与经皮冠状动脉介入（PCI）联合治疗的临床效果。
（如东县人民医院心血管内科江苏南通 226400）【摘要】目的：探讨心脏临时起搏器植入术与经皮冠状动脉介入（PCI）联合治疗急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的临床效果。
方法：回顾性分析本院自2014年6月—2019年12月收治的60例急性心肌梗死并发缓慢性心律失常患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（30例，给予PCI治疗）与研究组（30例，在对照组基础之上给予心脏临时起搏器植入术治疗），比较两组患者的心肌功能、心肌损伤及不良反应。
结果：治疗前，两组患者LVEF、LVEDD、LVEDS、CO对比差异不显著（P＞0.05），治疗后，研究组患者各指标改善程度优于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组患者BNP、Mb、cTnI水平对比无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组指标改善程度优于对照组（P＜0.05）。
对照组心血管不良事件总发生率（20.00%）显著高于研究组患者心血管不良事件总发生率（3.33%）（P＜0.05）。
结论：PCI和心脏临时起搏器植入术联合治疗急性心肌梗死并发缓慢性心律失常可取得显著效果，能够改善患者心肌功能与心肌损伤，降低心血管不良事件的发生几率。
【关键词】PCI；心脏临时起搏器植入术；急性心肌梗死并发缓慢性心律失常；效果【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0124-02急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见疾病，主要因冠状动脉粥样引起，此病急骤，且患者容易并发心力衰竭，休克，心律失常等多种并发症，具有较差的预后[1-2]。
临床常见的诱因有激动、过度劳累、寒冷刺激、暴饮暴食等，对于急性心肌梗死患者而言，尤其右冠状动脉病变易并发缓慢性心律失常，若不及时给予针对性治疗，将加重患者病情。
比较择期PCI、急诊PCI在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用价值
比较择期PCI、急诊PCI在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用价值发布时间：2021-05-07T15:55:29.337Z 来源：《护理前沿》2021年4期作者：张晓静[导读] 对比择期PCI、急诊PCI在急性心肌梗死治疗中的应用效果。
张晓静新疆医科大学第一附属医院CCU. 新疆乌鲁木齐市 830044【摘要】目的：对比择期PCI、急诊PCI在急性心肌梗死治疗中的应用效果。
方法：从2019年8月-2020年8月我院收治的急性心肌梗死患者中任意择取100例作为研究对象，按照随机抽签法将其分为2组，每组50例患者。
给予对照组应用择期PCI治疗，给予观察组应用急诊PCI 治疗，对比两组急性心肌梗死患者治疗后的心功能指标、心血管不良事件发生率。
结果：治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标改善情况明显优于对照组心功能改善情况；观察组心血管不良事件发生率为94%，对照组心血管不良事件发生率为78%，两组急性心肌梗死患者的疗效差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
结论：急性心肌梗死采用急诊PCI治疗的作用效果明显高于择期PCI的治疗效果，能够更加有效地改善患者心功能，减少心血管事件的产生，促进患者尽快康复，是一项值得推广的应用。
【关键词】急性心肌梗死；择期PCI；急诊PCI急性心肌梗死具有急危重的特点，患者随时可能产生心力衰竭、心源性休克、心律失常等症状，甚至引发猝死。
急性心肌梗死会严重损伤患者的心功能，为了减少死亡率，提高临床预后效果，经常使用经皮冠状动脉介入术来治疗该疾病，这种手术方法主要是为了使冠状动脉梗死部位畅通，达到血流再灌注的目的。
当前临床上有择期PCI、急诊PCI两种方法，本次研究针对这两种方法的治疗效果进行深入探讨。
1、资料与方法1.1 一般资料从2019年8月-2020年8月我院收治的急性心肌梗死患者中任意择取100例作为研究对象，按照随机抽签法将其分为2组，每组50例患者。
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８６．００
ｖｓ
１８．４４±９．２９０． Ｐ＜０．０５）：
Ｐ＜０。０５）、ＦＷＨＭ（１４。４２±９．５００
２４。５５±１１．４６０
６、ＬＶＳＦ参数变化：在ＰＣＩ术后２周时，两组ＬＶＥＦ、ＰＥＲ 较正常参考值均降低，直接ＰＣＩ组和补救ＰＣＩ组比较，ＬＶＥＦ
分别为４７．３３±５．４８％ＶＳ ３９．５６±６．２７％，ｐ＜０．０１；ＰＥＲ分别 为２．４９±０．４７％ＶＳ ２．０２±０．２６％，ｐ＜０．０５，分别高于补救ＰＣＩ 组１９％和２３％；２４周随访时，两组均较２周时各参数有 所改善，直接ＰＣＩ组和补救ＰＣＩ组ＬＶＥＦ分别较前提高１６％ 和９．５％，ＰＥＲ分别提高了１６％和ｌｌ％，但仍低于正常值。 直接ＰＣＩ组与补救ＰＣＩ组比较，ＬＶＥＦ分别为５４．９２±６．９２％
ｒａｄｉｏｎｕｃｌｉｄｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，
ＥＲＮＡ）的相位分析和心功能检测技术，对比研究直接ＰＣＩ 和补救ＰＣＩ对于左前降支冠状动脉闭塞伴有左室心尖部室
壁瘤形成的ＡＭＩ患者的ＶＳＳ和心功能的改善作用。 材料与方法：２００１年１月至２００２年、１２月我科住院首 次ＡＭＩ合并ＬＶＡ分别接受直接ＰＣＩ或补救ＰＣＩ治疗患者 ２１例，均为男性，年龄５１．６２±９．３４岁。入选标准：所有
中文摘要
直接和补救ＰＣＩ对急性心肌梗死合并窒壁瘤患者 心室收缩同步性和左室功能改善作用的对比研究
摘 要
目的：心室收缩同步性（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｓｙｎｃｈｒｏｎｙ，
ＶＳＳ）是维持正常心室收缩与舒张功能的重要因素，其可 保持心室的整个舒缩过程处于协调有序的工作状态，从而 产生最佳的血流动力学效果。左心室室壁瘤（Ｌｅｆｔ
中文摘要
术后２周时累及室壁１６段，总分为．１３分，平均为．０．８５分； ２４周时累及室壁１６段，总分为６分，平均为Ｏ．３８分，室 壁运动均界于运动消失和运动低下之间。５、两组ＰＣＩ术后 ２周时相位分布图及相位直方图上均表现为左心室梗死部 位心肌相位明显延迟，表现为ＰＳ、ＦＷＨＭ、ＰＳＤ较正常明 显增宽。真接ＰＣＩ组与补救ＰＣＩ组ＶＳＳ参数比较，ＰＳ分 别为７２．７５±１５．８７０ＶＳ １０５．３３±３５．３１
ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ），开通梗塞
相关动脉，恢复梗塞区域心肌血流灌注，其能否有效预防 和逆转ＡＭＩ后ＬＶＡ的形成以及改善由于ＬＶＡ造成的ＶＳＳ 和心功能的恶化，是目前心血管内科学领域十分关注的课 题。本研究通过应用冠状动脉造影（Ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，
ＣＡＧ）、左室造影（１ｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｇｒａｐｈｙ，ＬＶＧ）以及平衡 法核素心室造影（ｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍ
中文摘要
ＡＭＩ患者均符合ＷＨＯ诊断标准：１）连续胸痛超过３０分 钟；２）心电图超过２个相邻导联ＳＴ段抬高；３）心肌酶 中肌酸激酶，肌酸激酶同工酶增高ａｎ／或肌钙蛋白阳性。４） 经ＬＶＧ和ＥＲＮＡ证实存在左室心尖部ＬＶＡ。排除标准： 有陈旧心肌梗死者；术前溶栓再通者；存在房室、左右束
支传导阻滞；有严重的瓣膜性心脏病、肥厚型扩张型心肌
ｏ
Ｐ＜０．０５），ＰＳＤ分
别为１４．００±４．８４０ＶＳ ２２．６７±１０．３３０ Ｐ＜０．０５），提示直接ＰＣＩ 组ＶＳＳ参数优于补救ＰＣＩ组；２４周随访时，直接ＰＣＩ组 ＶＳＳ参数亦优于补救ＰＣＩ组（ＰＳ ５７．８５±１５．４９＇ＶＳ
±３５．１２０ Ｐ＜０．０５）、ＰＳＤ（８．８３±３．７１
ＶＳ
ＶＳ
４３．３３±７．９１％（ｐ＜０．０１），ＰＥＲ分别为２．８９±０．４８ＥＤＶ／Ｓ
ＶＳ
２．２４±０．３２ＥＤＶ／Ｓ（ｐ＜０．０１），分别较补救ＰＣＩ组提高２７％ 和２９％：ＴＰＥＲ在两组之间无统计学差异。７、ＬＶＤＦ参数 变化：ＰＣＩ术后２周时，两组ＰＦＲ值较正常参考值降低，
直接ＰＣＩ组与补救ＰＣＩ组比较，ＰＦＲ两组之间无显著性差
ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ａｎｅｕｒｙｓｍ，ＬＶＡ）的形成是急性心肌梗死（Ａｃｕｔｅ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）的主要并发症，严重影响ＡＭＩ
患者的心脏功能和预后，然而如何预防和治疗ＡＭＩ后ＬＶＡ
的发生与发展，特别是在ＡＭＩபைடு நூலகம்期实施经皮冠状动脉介入
治疗（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｃｏｒｏｎａｒｙ
别（２．２３±Ｏ．３０
ＥＤＶ／Ｓ
ＶＳ
２．０３±０．６３ ＥＤＶ／Ｓ，ｐ＞０．０５），ＴＰＦＲ
中文摘要 也无统计学差异；２４周随访时，两组均较２周时有改善， 直接ＰＣＩ组和补救ＰＣＩ组ＰＥＲ分别提高１５％和１３％，但 仍低于正常值；直接ＰＣＩ组与补救ＰＣＩ组比较，ＰＦＲ分别 为２．５７±０．２５ 显区别。 结论：１、ＬＶＡ为ＡＭＩ重要并发症，多发生于ＩＲＡ持续闭 塞、侧枝循环较差的前壁ＡＭＩ患者，ＬＶＡ的存在使ＶＳＳ 及心功能不同程度受损。２、直接ＰＣＩ和补救ＰＣＩ术均可 开通ＩＲＡ，提高ＬＶＡ患者的ＶＳＳ，改善心室收缩及舒张功 能。３、直接ＰＣＩ在提高ＬＶＡ患者的心室收缩同步性，改 善心室收缩功能方面优于补救ＰＣＩ组。４、ＥＲＮＡ心室相位 分析可较全面评价ＬＶＡ患者的ＶＳＳ及心功能。
病；中重度肾功能不全；心功能Ｋｉｌｌｉｐ ＩＶ级及心原性休克 者。所有患者均于发病后２．４８小时内行ＣＡＧ和ＩＲＡ的直 接或补救ＰＣＩ治疗。ＬＶＡ的诊断依据ＣＡＳＳ及Ｈａｉｒｉ的诊 断标准。并于ＰＣＩ术后第２和第２４周行ＥＲＮＡ相位分析 及心功能检测，评价ＶＳＳ及心功能的改善效果，所有数据 应用ＳＡＳ统计软件进行统计学处理，Ｐ＜０．０５有统计学显著
较直接ＰＣＩ组有所延长（６．９２±３．９２ｈ
ＶＳ
１６．１１±１３．３３ｈ），
但ｐ＞０．０５。４、ＥＲＮＡ室壁运动评分：直接ＰＣＩ组术后２
周时累及室壁１９段，总分为．６分，平均为．０．３２分，室壁 运动界于运动消失和矛盾运动之间；２４周时累及室壁１９ 段，总分为２３分，平均为１．２１分，界于室壁运动低下和 运动减弱之间，室壁运动较２周有明显改善。补救ＰＣＩ组
性差异。 结果：１、两组患者入院时的年龄、性别、高血压病史、 高血脂、吸烟史、ＣＫ、ＣＫ．ＭＢ均无显著性差异。２、２１
例病人心电图均显示有急性前壁或前问壁心肌梗死，其中 ４例合并下壁心肌梗死。冠脉造影结果示冠脉单支病变１ １ 例（５２％），双支病变８例（３８％），三支病变２例（１４％）。
ＩＲＡ均为ＬＡＤ近中段完全闭塞或次全闭塞。３、补救ＰＣＩ 组的梗死相关动脉（ｉｎｆａｒｃｔ ｒｅｌａｔｅｄ ａｒｔｅｒｙ，ＩＲＡ）闭塞时间