06护理课题1

论文 2、社会效益考核指标：对患者术前进行 系统的访视宣教，缓解不良心理因素， 让患者以最好的身心状态对待手术；并 改善因护士自身因素导致口头表达差影 响访视效果，同时也树立了行业良好形 象、锻炼了访视工作能力以及提高了手 术室护士业务水平。
预期成果
1、推荐一种术前访问资料和模式。 2、通过访视单访视让患者消除术前
谢谢您的大力支持 手术室全体工作人员
焦虑自评量表 (SAS) 填表注意事项：下面有20条文字，请您仔细阅读每一条，把意思弄明白，然 后根据您最 划钩。
近一周的实际感觉，在适当的方格里
没有或 小部分 相当多 绝大部分 很少时间 时间 时间 或全部时间 1、我觉得比平时容易紧张和着急 □ □ □ □ 2、我无缘无故地感到害怕 □ □ □ □ 3、我容易心里烦乱或觉得 惊恐 □ □ □ □ 4、我觉得我可能将要发疯 □ □ □ □ 5、我觉得一切都好，也不会发生什么不幸 □ □ □ □ 6、我手脚发抖打颤 □ □ □ □ 7、我因为头痛、头颈痛或背痛而苦恼 □ □ □ □ 8、我感觉容易衰弱和疲乏 □ □ □ □ 9、我觉得心平气和，并且容易安静坐着 □ □ □ □ 10、我觉得心跳很快 □ □ □ □ 11、我因为一阵阵头晕而苦恼 □ □ □ □ 12、我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 □ □ □ □ 13、我吸气呼气都感到很容易 □ □ □ □ 14、我的手脚麻木和刺痛 □ □ □ □ 15、我因为胃痛和消化不良而苦恼 □ □ □ □ 16、我常常要小便 □ □ □ □ 17、我的手常常是干燥温暖的 □ □ □ □ 18、我脸红发热 □ □ □ □ 19、我容易入睡并且一夜睡得很好 □ □ □ □ 20、我做噩梦 □ □ □ □
担心的问题，以最好的身心状态对 待手术，为病房术后护理提供良好 铺垫。 3、提高了手术室护士访视效果和业 务能力。
成果形式
1、论文
2、建立一套完善的术前访视模式
现有工作基础
手术室护士具有术前访视一般知识， 并有4年访视经历
我们的宗旨：全面为您着想、全心为您服务、全力为您奉献 我是手术室护士 我将参与你的手术护理过程。从您进入手术室一直到您离开手术室，我会从多方面对您予关心。 您知道焦虑的危害吗？ 术前焦虑因人而异。您的性格、年龄、文化水平对于程度都有影响，80%的手术病人都存在术前焦虑，如出汗、颤抖、不稳定的 声音、注意力不集中。文献报道：①严重焦虑可影响您获取和记忆信息的能力；②中度焦虑可使肾上腺素和皮质醇增多，有碍伤 口愈合，引起电解质失衡，损伤免疫应答导致伤口感染。 下列提示将回答您的一些常见问题，并对如何配合手术有指导意义。通过我们共同努力使您早日康复。 （一）、手术前注意事项： ① 术前一日洗澡，更换清洁衣服，病区护士会为您备皮剃去手术部位的汗毛。 ② 术前晚上20：00后开始禁食，22：00后开始禁水。 ③ 入手术室前通常病区护士会给您打针，您可静卧，等待手术室公务员用推车来接您，家属随同到休息室等候便于标本过目。 ④ 入手术室前我们希望您能做到：除去唇膏、指甲油，妥善保管您的贵重物品，取下发卡、假发、假牙、隐形眼镜、耳环、项链 、戒指等，排尿（注意打针后切勿自行去洗手间大小便，以防昏倒），更换病服，可穿双宽松的棉袜。 （二）、手术室里注意事项： ① 入手术室第一扇大门您会看到一个个穿绿色衣服的医生护士（示图），戴上手术帽遮盖头发换车入无菌区。由于手术室空气层 流净化，所以您可能会感觉有点冷，手术前我们已为您准备好被子保暖，手术开始后会有消毒巾覆盖住您的身体。 ② 每个手术室设施齐全：手术台、无影灯、监护仪等（示图），您不必紧张。 ③ 接着我们会有步骤地进行常规工作：如有巡回护士为您输液，由于手术及术中用药需要选用针头不同于病房的针头而且是套管 针（示图），可能扎针的时候有点痛；麻醉医生根据手术进行不同方式的麻醉如全麻 （示图）、半身麻醉弯腰抱膝位（示图）； 接着我会为您留置尿管，以解决排尿问题，您不会感觉痛苦的。 ④ 手术开始前根据医生的手术方式会帮您安置不同的体位：平卧位、膀胱截石位（示图），术中您可能有牵拉感觉和听到吸引水 的声音，您不必紧张这是正常的手术需要，我和麻醉医生都在您的头旁边。 ⑤ 术中标本给您家属过目，必要时会告知有关情况，并给予冰冻待检。 （三）、手术后注意事项： ① 清醒后由麻醉医生送您回病房休息。 ② 术后安放的引流管、输液管、尿管等，清醒后不宜活动，以防滑脱。需翻身时会有人协助您。 ③ 术后早期可能发热，这是正常反应，医生会给您用药的，不必过于担心。 ④ 保持切口清洁干燥。 ⑤ 术后一些不舒服的感觉，随着身体逐渐恢复会逐渐减轻直至消失。 (四)、您还有其它问题？我们会尽量帮您排解。
学术特点和创新之处
1、术前访视单分正反两面：正面以知识宣教
为主；反面以答疑为主，并且图文并茂、通 俗易懂、亲切温馨、融知识性与其中对患者 及家属有显而易见的指导作用。 2、制定一套全面、细致的文字与图片相结合 访视资料。 3、改善了因护士自身因素导致口头表达差影 响访视效果，同时也为树立行业良好形象提 高手术室护士业务水平和工作能力创造了条 件。
参考文献
1、钱玉秀 中日两国手术室的护理比较[J],实用护理杂志，


2001.17（12）：17－18 2、王玉英 手术室实施术前访视及术后随访病人护理工作标 准的探讨，锦州医学院学报，2001.22（1）：46－47 3、陈雪美.陈美珍.陈小云 手术室开展整体护理的思考.福建 医药杂志，2001.23（1）：133 4、田菊红.张亚丽.王薇等 手术前后访视患者的实践与思考 . 护理学杂志2001.16（1）：24－25 5、许莹、马华丽、刘玉娥等 浅谈手术室开展围手术期整体 护理 宜春医专学报. 2000.12（4）.347－348 6、谢倩、杨梅、陈例等 我国医院手术前访视的现状及展望. 中华护理杂志.2003.10(10)：809-811
研究内容
论证采用访视单进行术前访视来减 轻患者术前焦虑的效果。
研究方法
1 、对象：
07 年 1 ～ 6 月份在我院进行妇科手术的病 人，采取随机数字抽取法。 采用访视单访视作为观察组,样本量200； 采用口头访视作为对照组，样本量200。
技术要求
收集资料护士分两组： A组手术室护士（术前2天心理测评和访视）、 B组手术室护士（对于心理问题指标熟悉，并详实、 客观记录内容，观察组严格按照访 视资单进行访视。
3、美国护士协会“手术室护士基本纲领”
的内容手术室护理实践基准的第一阶段 是进行术前访视，掌握病人的心理、社 会 、 心理 状 态 。 国 际手 术 室护 士协会 （ AORN ）规定：术前访视是手术室护 士的职能和职责之一。
立题依据
术前访视是手术室护理的重要内容
之一，通过术前访视可以减轻手术 病人的焦虑心理问题，使患者以最 佳的身心状态对待手术。
妇科术前访视单运用的研究
长宁区妇幼保健院 王依琼
研究意义和应用前景
探讨一种妇科术前访视模式，减轻
患者术前不良心理问题 通过改善服务模式，提高访视效果 和护士业务水平。
国内外研究概况
1、访视目的：使病人处于一个最佳的适 合手术治疗护理的生理和心理阶段。 2、访视内容:收集与病人相关的信息；交 待术前注意事项；简单通俗告知手术目 的、方法、简单过程；介绍手术室环境、 布局、仪器、设备；询问病人对手术的 认识及顾虑，了解其心理反应。
操作方法
2 、对照组： A 组手术室护士术前 2 天测试病人术前心理状态并进行一 般口头访视，B组手术室护士进行术 前1天心理测评和根据访视单进行效果 评价。 3、入选对象不参与病房的手术宣教
技术方案
入选对象 观察组 对照组
访视单访视＋术前2天心理测评 口头访视＋术前2天心理测评 术前1天心理测评 效果评价 术前1天心理测评 效果评价
统计学分析
统计资料经spss11.0软件进行统计学处理
计划进度
时间
06.11~06.12 07.01~07.06 07.07~07.09 07.10~07.12 准备阶段 实施阶段 评估阶段 总结阶段
目标
制作示图、人员培训 开展调研、收集资料 统计分析资料 得出结论、完成论文
考核指标
1、技术考核指标：完成1～2篇课题相关
评估标准
1、 焦虑自评量表（SAS） 2、 自制访视单
操作方法
1、 观察组：A组手术室护士术前2天去病 房进行访视。先表明来意征求病人同意 进行心理测评，随后请病人阅读访视单， 在此期间护士可以向病房医生、责任护 士了解病人情况，并阅读病人病历，然 后回到病人床边与之交流沟通必要时一 起解答其中内容，并回答病人提出的疑 问；B组手术室护士进行术前1天心理测 评和根据访视单进行效果评价 。