生理学--内分泌

2.催乳素分泌的调节 PRF (催乳素释放因子）—— 促进分泌 PIF（催乳素释放抑制因子）—— 抑制分泌 TRH（促甲状腺激素释放激素）—— 促进分泌 吸乳反射——促进分泌 （三）促黑激素 （MSH） 促黑激素的作用： 主要作用于黑色素细胞，生成黑色素。
三、神经垂体
神经垂体有两种激素： 血管升压素（vasopressin, VP或 antidiuretic hormone,ADH） 催产素(oxytocin,OXT) (一）血管升压素的作用（ ADH） 血管升压素受体 V1：血管平滑肌 V2：肾小管 1.收缩血管：大剂量（脱水或失血时） 升压-抗利尿作用 2.抗利尿：生理剂量（正常生理状态） 促进远曲小管、集合管对水的重吸收。
3）脂肪代谢： 既使肝组织摄取乙酸合成胆固醇， 更能增强胆固醇分解。 胆固醇合成 ＜ 胆固醇分解 甲亢：血胆固醇↓ 甲减：血胆固醇↑ 通过促进代谢而间接促进消化 甲亢：食欲亢进、消瘦 甲减：食欲不佳
二、促进生长和发育
可促进组织特别是脑、骨骼的生长发育和成熟。 胎儿期、婴儿期缺乏T4、T3可患呆小症（克汀病） 表现为：脑：幼儿--智力低下 骨骼：长骨生长迟缓、身材矮小、 牙齿发育不全 预防呆小症：妊娠期注意补充碘（缺碘地区） 治疗呆小症：出生后三个月之前即应补充T4、 T3，过迟则难以奏效。
第九章 内分泌
内分泌系统：是由内分泌腺、内分泌细胞组成的 一个信息传递系统。 激素(hormone）：内分泌系统分泌的能够传递 信息并发挥调节作用的高效 能生物活性物质。 靶：激素选择性作用的特定部位，称为靶。 内分泌系统与神经系统构成体内两大调节系 统，共同调节着机体各种生理功能，维持机体内 环境的相对恒定。
激素→受体（靶细胞）→生物效应
（一）含氮激素的作用机制——第二信使学说 激素（第一信使）+胞膜受体 → 激活膜内腺苷酸环化酶 ↓ 生物效应 蛋白激酶 ← 胞内cAMP ↑ 磷酸化 （第二信使）
第二信使： cAMP、cGMP、Ca2、三磷酸肌醇、 二酰甘油蛋白激酶（PKA）、蛋白激酶 C （PKC）、蛋白激酶 G（PKG）

（一）甲状旁腺激素（PTH）的作用 升高血钙、降低血磷 肾：促进肾远球小管对钙的重吸收，升高血钙 抑制肾近球小管磷的重吸收，降低血磷 骨：促进骨钙入血，使血钙升高 1）快速效应： Ca2+ PTH Ca2+泵 骨质 骨膜 细胞外液→血钙↑ (屏障） 2）延缓效应： 溶解骨组织：在蛋白水解酶的作用下，溶 解骨质 。 分泌乳酸，使骨盐溶解 促进骨细胞钙外流；促进破骨动员骨钙入血。
（二）催产素的作用 1.对乳腺的作用（哺乳期） 1）射乳反射： 神经冲动→下丘脑-神经垂体→催产素 →肌上皮细胞收缩 →乳汁排出 射乳反射是条件反射（吸吮乳头、婴儿啼哭等） 2）维持哺乳期乳腺不致萎缩的作用。 2.对子宫的作用 促进子宫平滑肌收缩：妊娠子宫＞非孕子宫 子宫对催产素的敏感性：雌激素↑，孕激素↓
1 下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节 2. 甲状腺激素的反馈调节 （见图） 3. 甲状腺的自身调节 甲状腺本身还具有适应碘的供应变化，调节自身 对碘的摄取以及合成与释放甲状腺激素的能力； 在缺乏TSH 或TSH浓度不变的情况下，这种调 节仍能发生，称为自身调节。 过量碘可产生抗甲状腺聚碘效应， 称为Wolff- Chaikoff效应。 4.自主神经对甲状腺活动的影响 交感兴奋合成增多，胆碱能神经兴奋合成减少。
２．对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响 1）蛋白质代谢： 生理剂量：促其合成（正氮平衡） 大剂量： 促其分解（负氮平衡） 甲亢：分解↑，肌肉疲乏无力，骨质疏松 甲减：合成↓，粘液性水肿（组织间粘蛋白↑
粘液蛋白为多价负离子）
2） 糖代谢： a.消化道吸收↑肝糖原分解↑糖原合成↓ b.糖的利用↑ 升血糖作用＞降血糖作用 甲 亢：血糖↑（分解↑）甲 减：血糖↓（合成↓）
机体重要的内分泌腺有：
垂体、甲状腺、 甲状旁腺、胰岛、 肾上腺和性腺等。
现在认为，机体许 多器官、组织都有内 分泌的功能，故有胃 肠内分泌、心脏内分 泌、肾脏内分泌和神 经内分泌等。
第一节
概 述
一、激素的分类 激素的种类繁多，按其化学性质主要可分为 两大类： 1.含氮激素： 肽类和蛋白质激素：垂体、甲状旁腺、胰岛、 消化道等分泌的激素。 易被胃肠消化液分解破坏，一般不宜口服。
1）下丘脑对GH分泌的双重调节 GHRH（生长素释放激素）——促进其分泌 GHRIH（生长抑素）——抑制其分泌 2）反馈调节（见图） 3）影响GH分泌的其他因素 睡眠：觉醒＜睡眠，入睡60分钟左右达高峰 代谢：血糖↓ ，GH分泌↑ 氨基酸、脂肪酸↑，GH分泌↑ 运动、应激刺激 GH分泌↑ 甲状腺激素、雌激素 GH分泌↑
胺类激素：肾上腺髓质、甲状腺分泌的激素。 2.类固醇（甾体）激素： 肾上腺皮质和性腺分泌的激素。 类固醇激素都是由胆固醇合成的，可以口服。
二、激素的传递方式
激素是在细胞之间传递信息的化学物质。按 传递方式的不同分为： 1.远距分泌：激素→血液运输→靶组织（远距离） 2.旁分泌：激素→组织液→靶组织（邻近） 3.自分泌：内分泌细胞→激素（局部扩散）
（一）生长素（GH） 1.生长素的作用
1）促进生长作用 幼年期：分泌缺乏——侏儒症 分泌过多——巨人症 成人期：分泌过多——肢端肥大症 2）促进代谢作用 蛋白质：促进氨基酸进入细胞，加速蛋白质合成。 糖：抑制葡萄糖利用使血糖升高（升糖作用） 脂肪：促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，提供能 量。
2.生长素分泌的调节
二、腺垂体
腺垂体是体内最重要的内分泌腺。它可分泌七种激素
生长素 growth hormone, GH 催乳素 prolactin，PRL 促黑激素 melanophore stimulating hormone，MSH 促甲状腺激素 throid stimulating hormone,TSH 下丘脑-垂体-甲状腺轴 促肾上腺皮质激素 adrenocorticotropic hormone，ACTH 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 促性激素 卵泡刺激素 follicle stimulating hormone，FSH 黄体生成素 luteinizing hormone，LH 下丘脑-垂体-性腺轴
甲状腺功能的调节
应 激
寒冷、睡眠
㈠下丘脑
腺垂体 甲状腺轴 ㈡甲状腺 自身调节
| |
下丘脑 生长抑素 + 雌激素
生长素 皮质醇
医学全在线网站
第四节 甲状旁腺激素 及其他调节钙、磷代谢的激素
甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH） 由甲状旁腺分泌 降钙素（calcitonin,CT） 由甲状腺C细胞分泌 1，25-二羟维生素D3 由皮肤中7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照 射转化而来，也可由动物性食物中获取。 这三种物质共同调节钙、磷代谢，控制血浆中 的钙、磷水平。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第三节
甲状腺
一、甲状腺激素的合成与代谢
甲状腺激素有两种：T3和T4
合成甲状腺激素的原料：碘和酪氨酸 甲状腺激素合成过程分为三步：
（一）甲状腺腺泡聚碘 聚碘是逆电化学剃度的继发性主动转运 （二）I-的活化 I- 在过氧化酶的作用下变成I2 （三）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子可 被碘原子取代或碘化，首先生成MIT和DIT， 然后两DIT耦联T4；一个MIT与一个DIT发生 耦联，形成T3。
（二）催乳素（PRL） 1.催乳素的作用
1）对乳腺及泌乳的作用 青春期：促进乳房发育主要是雌激素作用， PRL与其他激素起协调作用。 妊娠期：PRL使乳房发育，具备泌乳能力但并 不泌乳。 分娩后： PRL发挥催乳（始动）并维持乳腺泌 乳的作用。
2）对性腺的作用
具有刺激卵泡 LH受体生成的作用 LH+LH受体→促进排卵、生成黄体及分泌 孕激素、雌激素 3）对男性的作用 PRL+睾酮→促进前列腺、精囊的生长，促 进睾酮合成增加。 4）在应激反应中的作用 应激状态下， PRL、ACTH、GH一同升高。
多数10~30min，短则数秒（NE）、长则数 日（T3、T4）。
四、激素作用的机制
（一）激素受体：指靶细胞上能识别并专一性结合 某种激素，继而引起各种生物效 应的功能蛋白质。 1.激素受体的分类 细胞膜受体：G蛋白耦联受体和酪氨酸蛋白酶受体 结构分为：膜外区段、质膜部分和膜内区段 细胞内受体：分为胞浆受体和核受体 结构分为：激素结合结构域、DNA结合结构域 和转录激活结构域
一、下丘脑
下丘脑 视上核 室旁核 下 丘 脑 垂 体 束 神经垂体
下丘脑 促垂体区 垂 体 门 脉 腺垂体
下丘脑－神经垂体
视上核（主泌 ADH） 下丘脑垂体束 神经垂体→释放入血
室旁核（主泌 OXT）
轴浆运输
下丘脑－腺垂体
促 垂 体 区 视交叉上核 腹侧内核 调节性多肽 室周核 弓状核 垂体门脉系统 正中隆起等 腺垂体
PTH
25-OH-D3 1,25-(OH)2-D3 1α- 羟化酶 （肾） ↓ 促进小肠 对钙、磷的吸收
（二）降钙素(CT) 降低血钙和血磷 对骨的作用：抑制破骨细胞，减弱溶骨，钙、磷释放↓
增强成骨细胞，增强成骨，钙、磷沉积。 对肾的作用：抑制肾小管对钙、磷的重吸收。
（四）甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 1．贮存 ：在腺泡腔内以胶质的形式贮存 2．释放 ：甲状腺分泌的激素主要是T4，T3较少 3．运输 ：以两种形式在血液中运输， 一种是与血浆蛋白结合，另一种则呈游离状态 。 能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种： 甲状腺素结合球蛋白：占总结合量的60% （thyroxine-binding globulin,TBG） 前白蛋白：占总结合量的30% (thyroxine-binding prealbumin,TBPA) 白蛋白，占总结合量的10% 4．代谢：血浆T4半衰期为7天， T3半衰期1.5天。