小儿发热推拿(实用课件)

2020-11-25
血海：屈膝，大腿内侧，髌
底内侧端上2寸。
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• 注意事项 • 1.发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小儿哭闹
有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久；
• 2.处方中虽有养阴存津之穴，但若体内本身缺水，则徒有其方其治。 故宜于治疗时适当饮水或补液；
• 3.推拿对小儿功能性发热、夏季热、饮食烧、外感发热等疗效显著， 对于其他原因引起的发热，也有一定的退热作用。但临床应积极找 出原发疾病，针对相应疾病进行治疗；
• 4.对于危及小儿生命的急性传染性疾病所导致的发热，应及早诊断， 切勿延误病情；
• 5.发热期间，应加强护理，避风邪，注意营养及饮食有节。
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清天河水（2-3分钟）
推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部潮红）
推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，令局部潮红）
摩涌泉（约1分钟）
涌泉：位于足掌，前1/3 与中1/3交界处的凹陷中。
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五、辨证论治 1.外感发热
• 外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛，无汗，头昏，脉浮紧； • 外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽喉肿痛，口渴，舌质红，
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食积发热
天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成 一直线；清热、降逆
• 基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5分钟），清大肠经（1-2 分钟），退六腑（2-3分钟），以上三法为通腑泄热要穴，能消积 导滞，釜底抽薪；捏挤板门（10次），掐揉四横纹（10遍），运内 八卦（1-2分钟），以上三法为消积导滞之常法，能化积和胃，行 气除烦；捏脊（3-20遍，化积升散，利于退热），腹部操作（揉全 腹3-5分钟，顺逆时针各摩腹3-4分钟，能行气消胀，除烦）。
• 治法：养阴清热。
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阴虚发热 • 基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。加补肾经（1-3分钟），二人上
马（1-3分钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点揉三阴交（揉3点1， 约1分钟，能养阴存津）
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二人上马：手背，第4.5掌
指关节后方，当两掌骨间凹
陷中；滋阴补肾，利水通淋。
三阴交：内踝直上三寸，胫
骨后缘凹陷中。
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六、对症治疗
太溪：内踝与跟腱之间 的凹陷。补肾、养阴
高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长期低热不退加具有扶正与透 邪作用的上三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾捏脊至大椎时，就 势拿起肩井并提之，3-8遍），拿血海（约1分钟，养血退热）；口渴加 生津止渴之揉二人上马（1-3分钟），点太溪（10次）；面红目赤加头 面四大手法（开天门24次，推坎宫24次，揉太阳1-3分钟，掐揉耳背高 骨50遍，能调和阴阳，兼发散外邪）
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3.气虚发热
• 发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感冒，面色萎黄或苍白，舌淡， 苔白，脉细无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大病久病之后。
• 治法：益气清热，调和营卫。
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气虚发热 • 基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、能升提气机，切中气虚发热
病机），补脾经（1-3分钟，补土生金，益气升提），揉肺腧（2-3分钟， 补肺气，强卫表，调营卫），拿肩井（1-3分钟，升提气机，发散郁闭之 气而退热）
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肺俞：背部，第三胸椎棘突下， 旁开1.5寸。左右各一
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4.阴虚发热
• 长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手足心热，盗汗自汗，心烦， 躁扰，夜啼，口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证常见于高热之后， 或慢性消耗性疾病，或大病之后。
为虚证； 此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝气郁结，气郁可发热。
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三、诊断要点
1.体温超过正常标准 腋温37.5-38℃为低热，38.1-39℃为中热，39.140℃为高热，高于41℃为超高热。
2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。或医生触摸其体表感觉 发热，或见五心烦热，面部潮红。
引起发热的原因很多，有外感和内伤因素。 • 外感发热起病急，病程短，属实证； • 外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所致； • 外感风热为正邪相争和风热本身特点所致。
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二、病因
内伤因素分阳盛和阴虚两类。 • 阳盛以但热不寒，或高热烦躁，或日晡热为特征；起病急，进展快，
为实证； • 阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓，病程长，常反复发作，
3.辅助检查 血常规见白细胞总数及中性粒细胞可增高，或血中培养出 致病菌。
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四、治疗 （一）治法 调整阴阳为发热的基本治疗原则。 “热者寒之”和“壮水之主以治阳光”为发热治疗的基本方法。
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（二）基本方
清肺平肝（1-3分钟）
水底捞月（先揉内劳宫约20圈，后以拇指指腹从患儿小指根，经小鱼际至 小天心，再经大鱼际内侧进入掌心，环形运至内劳宫，一拂而却，操作 10次左右）
脉浮数。 • 治法：祛风散邪，透热达表。
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外感发热
基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇门（2-3分钟，开宣腠 理，发汗解表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏通经络，发汗解 表），拿风池（1-2分钟，祛风发散，风寒风热均宜），拿肩井（1-3） 分钟，升散之力强，发散在表邪气） 其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通络，发散风寒）
2020年小儿发热推拿
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一、概念
中医发热指体温高于正常，或体温不高，但自觉发热，或扪之发热。 发热是临床常见症状，涉及各大系统和多种病症。小儿体属稚阴稚阳， 不耐火邪，一旦发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、抽搐和虚脱，甚至关 乎生命。小儿发热临床多见因肺系疾病引发。
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二、病因
风池：在枕骨下，
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陷中。
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2.食积发热
• 体温一般在38℃以下，脘腹灼热而四肢冷，脘腹胀满，膨隆，叩之如鼓， 不思饮食，口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐，或泻下臭秽如败卵， 舌苔腻，脉濡或滑，指纹紫滞。多有伤食史。
• 治法：消食导滞，清热化积。
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