微创针刀结合臭氧注射治疗拇指狭窄性腱鞘炎患者55例疗效观察
针刀松解加局部注射治疗狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察
根 据 国家 中医 药管 理 局 发 布 的《 中 医病 症 诊 断疗 效标 准》 中有 关诊 断 标 准 拟定 。具 有 以下 手 术 指 征 者 采 用本 研 究 方 法 治 疗 ：① 指 屈 肌 腱 狭 窄性 腱鞘 炎有 明显 的绞索 征 ， 手 指 不 能 自主伸 屈 活动 ；② 掌 指 关 节处 疼 痛 ， 屈 伸 活 动 困难 ， 手 指 屈伸活 动 时出现 “ 弹 响指 ” 及“ 扳机指” 现象 ， 近 掌 指关节 掌侧 有局 限性压 痛 ， 并 可触 及较 大硬结 。
和针 刀组 （ ＝６ ９ ） 。２组性 别 、 病程 、 年 龄 等一 般
可贴 ， ２ ｄ内保 持干燥 。
１ ． ４ 疗 效 标 准
参照《 中医病症诊断疗效标准》 ＿ ４ Ｊ ： 治愈 ： 患
指掌 侧无 疼痛 ， 局部无 压痛 ， 手指 自主屈 伸 活动正
常， 无 弹响及绞 索现象 ； 好转 ： 局 部肿痛 减轻 ， 活动
曲安 奈德 ５ ｍｇ （ １ ｍＬ） ，压迫 止 血 ３ ｍｉ ｎ ， 贴 上 创
选取 ２ ０ ０ ８年 １月一２ ０ １ ０年 １ ２月在 疼 痛 门
诊诊 断 为屈指 腱鞘 炎且 具有 手术 指 征 的患者 １ ３ ４ 例， 其 中男 ３ ５例 ， 女９ ９例 ， 年龄 ３ ０ ～７ ５岁 ， 病 程 １ 个 月 ～２年 ； 拇指 ９ ４例 ， 中指 ２ ３ 例， 环指 ｌ １ 例， 食 指 ６例 。将 上述 患者 随机 分 为注 射 组 （ ＝６ ５ ）
注入 腱鞘 。 针刀 治疗 ： 患者取 卧位 ， 标记 消毒 同注射 治疗
部位 ， 在伸 屈活 动 中 常发 生 “ 咔 嗒” 弹 响声 和 扳 机 样屈 伸 ， 故名 “ 弹 响指” 、 “ 扳机指 ” 。该 疾病 采用 以 局部 注射 为主 的 保 守治 疗 常 能 取得 较 好 的疗 效 ， 但复 发率 较 高＿ １ Ｊ 。开放 手 术 可 以治 疗 本 病 ， 但 易 引发 感染 、 神 经损伤 、 疤 痕疼痛 和关 节挛缩 等并 发 症， 影 响患者 对 手 术 的依 从 性 ｌ ２ ］ 。本 研 究 采 用 针刀 松解 加局 部 注 射 的方 法 治 疗狭 窄 性 腱 鞘炎 ， 取 得 了 良好效 果 ， 现报告 如下 。
介绍一种微创治疗手指狭窄性腱鞘炎的手术方法
手触摸硬性结节并固定， 右手持 １ 号针头直接刺人， ２ 深至指 屈肌腱， 嘱患者主动轻微屈伸患指， 见针头随之移动， 退针约
２ｍ 同时针尖斜面平行于肌腱纵轴， ｍ， 轻轻沿纵轴拨动针
避免了并发症 。
分患指屈曲后出现交锁， 被动也难能伸直。
１２ 治疗方法 采用 １ 号注射器针头代替 统手术切开。 ． ２ 常规消毒后， ２ 利多卡因注射液 ｌ Ｉ局部浸润麻醉。生效 ｍ 后， 瞩患者保持掌指关节固定于过伸位， 于拇指掌指关节横 纹近侧 ０５ ｍ处， ． ｃ 余指于远近掌横纹中点， 确定进针点。左
便 、 效好、 苦小 、 效快等优点 ， 疗 痛 显 推荐 其 作 为 治疗 手 指 屈 肌 腱 腱 鞘 炎 的 有 效 方 法 之 一 。
手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎 ， 好发于长 期、 快速、 用力使用手指的中老年妇女， 轻工业工人和管弦乐 器演奏者等。在手指常发生屈肌腱鞘炎， 又称弹响指或扳机 指， 拇指又称为弹响拇 ， 是一种骨科门诊常见病、 多发病。自
２ｍｉ， 时 针尖 斜 面 平 行 于 肌 腱 纵 轴 ， 轻 沿 纵 轴 拨 动 针 头 ， 粗 糙 摩 擦 感 ， 用 力 沿 纵 轴 拨 动 ２ ， 力 消 失 ， 出 ｌ同 ｌ 轻 有 略 次 阻 退 针 头 ， 精 棉 球 压 迫 针 孔 ， 布 固定 ， 指 术 后 当 日活 动 。结 果 １ ０例 患 者 １ 后 恢 复 正 常 工 作 及 生 活 。随访 １ 月 酒 胶 手 ０ 周 个
２ 讨 论
２０—２０ 年我们采用微创治疗 １０例， ０３ ０９ ０ 取得满意地效果，
现报告如下 。 １ 资料与方法
１１ ． 一般资料 本组门诊患者 １０例， ０ 首次发病者 ４ 例 ， ８ 经门诊局部制动和腱鞘注射醋酸泼尼松龙或得宝松等非手 术治疗方法无效或症状消失后复发者 ５ 例。其中男 ３ ２ １例， 女６ 例 ； ９ 年龄 １ 岁 ， 均４ ． 岁 。 指４ 例 ， 指 ～６ ５ 平 ５ 拇 ３ ６ 食 １ ２例， 中指 １ 例， ８ 环指 ２ 例。症状： ４ 起病缓慢， 晨起患指发
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎50例临床观察
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎50例临床观察目的：比较中草药外洗保守方案与小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床价值。
方法：将我院100例拇指狭窄性腱鞘炎患者按治疗方法分为中药外洗组（50例，59指）及小针刀组（50例，61指），比较两组临床效果及随访3个月的复发情况。
结果：中药外洗组的有效率为680%，小针刀组的有效率为900%，两组具有统计学差异（P＜005）；随访3个月，中药外洗组的复发率为140%，显著高于小针刀组20%（P＜005）。
结论：常规中草药外洗保守及小针刀均为治疗拇指狭窄性腱鞘炎的有效方式，小针刀总体疗效优于中药外洗，在满足适应证的前提下应作为优选方案。
标签：中药外洗；小针刀；拇指狭窄性腱鞘炎指屈肌腱狭窄性腱鞘炎为临床常见疾病，主要致病因素为慢性损伤，常见手工业工作者或家庭妇女，以中老年女性为主要高发人群[1]。
此病传统治疗方式较多，例如小针刀、中药外用、局部封闭等，相较而言，针灸、按摩等效果不理想[2]，而手术治疗创伤较大，患者可能无法耐受，故本次研究分析中药外敷及小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法11一般资料选取我院2011年7月至2013年8月100例拇指狭窄性腱鞘炎为研究对象。
患者符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中弹响指诊断标准，即手指无法自主屈伸，有明显绞锁征；手掌关节处疼痛，屈伸受限，近掌指关节掌侧有明显压痛，可触及黄豆粒大硬结，屈伸活动时此结节处可见明显跳动。
其中男53例，女47例，年龄46～70岁，平均（6130±459）岁，病程2周至20月，平均（877±125）月，将上述患者按治疗方法分为小针刀组与中药外洗组，两组均为50例，且性别、年龄、病程等基线资料对比无统计学意义（P>005），具有可比性。
12纳入标准①年龄18～65岁；②满足《中医病症诊断疗效标准》[3]相关诊断标准；③可根据计划完成治疗及随访的患者；④治疗前知情同意并签署知情同意书。
经皮微创针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎
功能 活动术后 １ ６个 月各 自 Ｖ Ｓ评 分分 别 与术前 比 、 Ａ 较， 差异均有统计学意义 （ ０ ０ １ ； Ｐ＜ ． ０ ） ５种特定拇指功
能活动下各 自 Ｖ Ｓ 分术后 １ Ａ 评 个月与 ６个 月 比较 ， 差
异有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。见 表 １２ 、。
响较大 。 本研究结果显示经皮 微创针 刀治疗拇指狭 窄性腱
法， 其最终 目的是恢 复患指 的功能 。经 治疗 后 ， 字 、 写 拧瓶盖 、 抓持 一超过 ３ 的重 物 、 就餐 夹持 筷子 或 用 汤匙 、 拧钥匙等 ５种拇指特定 功能活 动下 Ｖ Ｓ评分 大 Ａ 幅度下 降 ， 明患指功能恢复 良好 ， 说 微创 针刀能较快地 恢 复拇指狭窄性腱鞘炎 的活动功能。拇 指狭窄性腱鞘
１ １ 一般 资料 ．
本 组患者 共 ７ ０例 ， 中男 ３ 其 ０例 ， 女
４ ０例 。７ ０例均为单侧拇 指发病 ， 右侧拇 指发病 ５ ６例 ， 左侧拇 指 发 病 １ ４例 。年 龄 ３ １～６ ５岁 ， 均 （ １± 平 ５
Ｉ５ ） 。病 程 ２周至半年 ， 中曾行封 闭治疗 ｌ ．２ 岁 其 ６例 ，
性腱 鞘炎的疼 痛症状 ， 方面是 因为其 通过针 刀 的 一 切割松解 而解 除拇指 的指屈肌腱 狭窄通 道 ， 拇指 Ａ 滑 １
车通过腱鞘 时 ， 少 机械 摩擦 对拇 指 神经 、 管 的刺 减 血 激 ， 以疼痛能从根本上得到缓解 ； 所 另一方 面是通过针 刀注射少量激素 （ 方倍他米松 ） 复 直达拇指腱 鞘 ， 起 到局部封 闭的作用 ， 能消除无菌性炎症 ， 减少 软组织粘 连的机会 ， 而迅速 消除疼痛症 状。与单纯 的针 刀治 从 疗 比较 ， 本研 究采用 的微创疗法 结合 了激 素封闭 的优 点 ， 在激素应用 的选择上笔者也较为慎重 ， 但 激素 的用 量尽 可能少 ， 严重骨 质疏松 的患者不 应用激 素 。所 有
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
小针刀联合臭氧注射治疗小儿拇屈肌腱狭窄性腱鞘炎
８ ８・
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３ 年９ 月第 ７ 卷 第ｌ ８ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ， Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ８
ｄ ｘ ￥ ｔ 刀联 合 臭氧 注射 治疗 小儿 拇屈 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腱 狭 窄性腱 鞘炎
无效
６ （ １ ８ ． ７ ５ ％）
总有效 率
２ ６（ ８ １ ． ２ ％）
旦
丝
ｇ ： 丝 ２
： ！ 型
！ Ｑ ： ！
垒 ： ！ 丝 ！
组） 各３ ０ 例３ ２ 指。２ 组 患儿在 年龄 、性别 、病程 、临床表 ３ 讨 论 现等方 面 比较无明显差异 ， 具 有可 比性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ｄ ， Ｊ Ｌ 先 天． 眭拇 屈肌腱狭 窄 ｌ 生腱鞘炎 的病 因尚无定论 ， 一 １ ． ２ 诊断标准 小儿拇屈肌腱狭窄性腱鞘炎在 ｄ ， Ｊ Ｉ ， 出生 时并 般认 为是 由于腱鞘受 到硬物及掌骨头 、籽骨 的挤 压使腱鞘壁 无异常 ， 一般在 １ ． ２岁时出现症状 ， 单侧 发病 比较 常见 ， 亦有 本身发生无菌 ｆ 生 炎症 、渗 出、水 肿 ， 腱鞘壁增厚 ， 进而修复 、 少数双侧同时发病。早期患指屈曲不灵活 ， 后伴有 弹响 ， 呈“ 扳 粘连 、瘢痕所致 … ， 也有人认为是胎儿期 相关拇长屈肌外 形 机指”状态。掌骨头的掌侧面可触摸到米粒大小的结节或条索 畸变所致 Ｊ 。本病 多是患儿家长在无意 中发现患儿手 指不 能 状物 ， 有局限性压痛 ， 严重者指 间关节呈屈曲畸形 ， 屈伸受限。 活动而就诊 ， 目 前 发病率不详 。治疗以松解 肌腱 纤维管狭 窄 １ ． ３ 治疗方法 Ａ组患儿家长握住患儿腕部及 ２ ～ ４ 指， 掌心 处为 目的 ， 常 用按摩 、理疗等保守 治疗一般 无 明显效 果 ， 用 向上 ， 手平放于治疗 台上 ， 皮肤 常规碘 伏消毒 ， 术者戴手套 ， 泼尼松龙局部封 闭 ， 易 出现腱鞘周 围粘连 、肌腱变性 、断裂 ； 铺无菌 巾。在掌指关节 触及硬结处 正中用 １ ％ 利多卡 因行局 手术切 开往往需 要全身麻 醉 ， 创 伤大 、费用 高 ， 且家长担 心 部浸 润麻 醉 。麻醉满 意后 ， 术者 左手拇食 指固定患儿拇 指根 全身麻醉 会影响患儿智 力发育而不 愿接受 ， 因此小针 刀治疗 部两 侧 ， 右 手持针刀 与皮肤垂直 自麻醉针 眼进针 ， 刀刃 匀速 成为首选 Ｊ 。小 针刀治疗 为闭合性松解手 术 ， 无切１ ： １ ， 不留 从皮 下推进至 骨面 ， 再 提起针 刀 ， 沿 肌腱走行 方 向由近 向远 瘢痕 ， 可安全切开腱鞘 狭窄处 ， 充分减压 ， 并切开炎性结节 ， 端作纵行切割 开腱 鞘 ， 纵 向疏通 ， 将硬结或条索物纵行切 开 ， 但有少部 分患儿 因术 中出血 、术后 炎性反应发生术后 再次肌 同时再伸直拇 指 ， 可感 觉到 刀刃切开环状 韧带 的减压感 ， 反 腱粘连 。所以再联合局部臭氧 注射就能有效地避 免再 次粘连 复切割 ２ ～ ３ 次， 直至活 动患指 无弹响 ， 屈伸 自 如 后 出针 ， 出 导致 病情复发 。臭氧具有强 氧化性 ， 有 强大 的抗 炎和镇痛作 针后用无菌纱 布按 压 ３ ～ ５ ｍｉ ｎ ， 防止 出血 ， 最后 用无 菌敷料加 用， 能迅速使炎性物质失活 而达 到消除炎性出血 、 渗出、 水肿 ， 压包扎 ２ ４ ｈ ． 术 后第 ２天嘱患儿 家长 帮助患儿 进行患 指屈伸 改善微循环 ， 减少 局部炎性 物质蓄 积 ， 有效 地防止术 后再 次 功能锻炼 ， 防止 肌腱粘 连。 Ｂ组小针 刀治疗方 法 阿Ａ组 ， 是 粘连的发生 。 在小针刀治疗结束 出针后 ， 再从针 眼再注入 ２ ０ ， Ｉ Ｉ ｌ １ 臭氧 １ ． ２ 综上所 述 ， 小 针刀联合局部臭 氧注射治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 拇屈肌 腱 ｒ Ｉ ｌ ｌ ， 然 后 同样 用无 菌纱 布按 压 ３ — ５ ｍ ｉ ｎ ， 防止 出血 ， 最后 用无 狭窄性腱鞘炎无切口 ， 恢复快 ， 不留瘢痕 ， 安全性高 ， 疗效确 菌敷料 加压包 扎 ２ ４ ｈ ． 术后 第 ２ 天嘱 患儿家长 帮助 患儿进行 切， 非 常值得 临床广泛推广应用 。 患指屈伸功能锻炼 ， 防止肌腱粘连 。 １ ． ４ 疗效评定标准 治愈 ： 指骨掌侧 无肿胀 ， 无压痛 ， 活动 参 考 文 献
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎疗效观察
炎具有诸多优点,明显 优 于 开 放 手 术 治 疗,值 得 在 临 床
上推广应用.
(济南军区青岛第二疗养院,山东 青岛 ２６６０７１)
参考文献
观察[
J]
中医药导报,
２０１０,
１６(
７):
５５
患者 于 ２００９ 年 ７ 月 １１ 日 在 车 间 工 作 时 吸 入 硝 酸
为“扳机指”或“弹响指”[１],严重影响患者的生活质量.
对于拇指狭窄性腱鞘炎的治疗,主要包括手术治疗、
封闭治疗、中药外洗治疗等.而对于保守治疗无效者,手
术是最佳选择.其中小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎与传
统开放手术相比,已逐渐显现出优势,现报道如下.
一般资料
以 ２００５ 年８ 月—２０１２ 年８ 月行开放手术的３０ 例拇
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特色疗法 中国民间疗法
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I
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SNATUROPATHY,J
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l．
２０１６, Vo
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２４No
７
后恢复快、费用少等优点,且疗效确切,安全性高.小针
刀是在古代九针中的镵针、锋针基础上,结合现代医学外
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时间、治疗费用及疼 痛、功 能 恢 复 情 况 进 行 分 析. 对 患
者疼痛程度采用 VAS 评估 [３].
１
两组的手术时间和术中出血量比较,见表 １.
表 １ 小针刀组和开放手术组患者手术时间及出血量比较(
小针刀联合中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察
对照组患者 给予小针 刀治疗 ，观察组在对照组 治疗的基础上在给予患者 中药熏 洗治疗。结果
后１ 个月 ，观察组总有效率 （ ９ ２ ． ８ ６ ％） 与对照组总有效率 （ ８ ７ ． ２ ７ ％） 差异无统计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ；
ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｆ ｅ ｘ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ Ｙ ａ ｏ Ｊ ｕ ｎ ．Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｌ ｆ ｅ ｘ ｏ ｒ ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｉ ｎ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｌ ａ ｗ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｓ
治疗后 ２ ４个 月 ，观察 组总 有效率 （ ８ ５ ． ７ １ ％）显 著高 于对照 组总有 效率 （ ６ １ ． ８ ２ ％） （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。 结论 小针刀联合 中药熏 洗治疗屈指肌腱狭 窄性腱 鞘炎疗效确定 ，且能显著改善患 者的预后 ，值 得 临床借鉴。
【 关键词 】 小针刀 ；中药熏洗 ；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖｉ ｒ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ８ ５ ． ７１ ％， ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎
针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0469-01手部狭窄性腱鞘炎是一种临床常见的腱鞘疾病。
亦称弹响指，扳机指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及可扪黄豆粒大结节。
作者自2000-2012年用小针刀治疗手部狭窄性腱鞘炎205例，疗效满意，现总结如下。
1 临床资料本组患指205例，双手发病18例，左手发病54例，右手发病115例，病程最短1个月，最长5年。
治疗前均有患指疼痛、活动受限，经口服药物、热敷、按摩、封闭等治疗无效病史。
体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆粒大小结节，早期压痛，无活动受限，中期有弹响，活动受限，晚期指间关节无法屈曲。
2 治疗方法：针刀松解术：2.1 工具：平口小针刀，刀口宽0.8～1mm。
2.2 定点：a2-4指屈指肌腱起始点掌远横纹与指近横纹之间触及的硬结两端做标志或患指伸屈时硬结运行的最远端及最近段做标志。
b.拇指屈指肌腱鞘起止点拇指掌指关节横纹（指根横纹）正中硬结两端做标志或患指伸屈时硬结运行的最远端及最近段做标志。
标志中间为进针点。
2.3 消毒与麻醉皮肤常规消毒，戴手套，盖无菌洞巾，用2%利多卡因作局部浸润麻醉。
2.4 针刀操作消毒的小针刀刀口线与肌腱走行方向一致，刀体于掌面垂直，从进针点快速进皮，再匀速进入，当针刀尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘，再略微进针（约0.3毫米），刺入腱鞘，微有落空感，刀口线不变，控制在该深度，向上下压低针尾，沿腱鞘纵轴方向平推针刀，切割腱鞘狭窄部位至两标志点，松解狭窄，切割时有切断绊索感或咔咔声，即为正常信号。
直至绊索感消失，将针刀提至到皮下，令患者屈伸手指，如仍有轻度弹响，再以上法松解外加横行剥离。
其松解程度以扳机征消失、指间关节活动自如为准，此时患指伸屈可恢复正常。
取出针刀并以消毒敷料包扎伤口。
嘱6小时后作患指屈伸运动，1日3次，3天内保持清洁，以防感染。
注射式小针刀治疗指屈肌狭窄性腱鞘炎的研究及应用
效（ 包括复发 者）．２ 。结论 １１％
显著。
注射式小针刀治疗指屈肌狭窄性腱 鞘炎较其 他治疗方 法操作简单 ， 创伤小 ， 见效快 ， 费用 低 ， 效 疗
关键词 ： 注射式小针 刀； 指屈肌腱 ； 狭窄性腱鞘炎
中国分类号 ：６ １７ 文献标识码： 文章编号 ：６ ２２ ３ （０ ７ ０ － ３ －１ Ｒ ８。 Ａ １７ －６ ８ ２ ０ ）４０ ７０ ０
鞘炎 的过程 中 ， 渐渐发现单纯封 闭易 复发 ， 治疗 不彻 底 ， 而且
患者手心 向上置于治疗台上 ， 在患指掌指关节处 可触及
一
多次封 闭使腱 鞘粘 连更严重 。手术 治疗创 伤大 ， 费用 高 ， 术
后粘 连严重 ， 患者 不易接受 。朱汉璋 院长 的小针刀疗法是针
痛性硬节， 以此为 中心 常规消毒 ， 注射式小 针刀抽 吸封 用
１ 资料与方 法
１ １ 临床 资 料 ．
狭窄性腱 鞘炎指 腱鞘 因机械性 摩擦 而引起 的慢性 无菌
性炎症改变 。当炎症发生时 ， 腱鞘在早 期发生充血 ， 水肿 ， 渗 出， 反复创 伤 以后 ， 则发生 慢性纤维 结缔组织 增生 ， 肥厚 ， 粘 连等变化 ， 腱鞘增 厚 ， 导致狭 窄。以指屈 肌腱 为多见 。好 发 部位 在掌 骨头相对 应的指 屈肌腱纤 维鞘 管的起 始部… 。由 于腱 鞘增厚 ， 窄， 狭 肌腱水 肿 ， 手指 伸屈 时 ， 大的肌腱通过 肿 狭窄腱鞘管道滑动 可发生一次弹拔动作和 响声 ， 又称 弹响 故 指和扳机指。狭窄性指屈肌腱炎 ， 起病缓慢 。多见 于女 性患 者及 手工 劳动者 ， 任何手指均 可发生 ， 拇指 多见 ， 次为 中、 其 环、 、 指 ｊ 食 小 。本组 随访 ５ ０例 中， 性 ３ 例 ， ７ ％ 。 ２ 女 ４ ６ 占 ０ 拇指 ３ ２指 （ ５６指 ， 占６ ． ％ 。这与女性从事家务劳动 ５ 共 ３ ） ５７
小针刀治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察
04
小针刀治疗狭窄性腱鞘炎临床试验设计
试验对象
年龄在30-60岁之间，经过临床确诊为狭窄性腱鞘炎的患者。
纳入标准
符合狭窄性腱鞘炎诊断标准，病程在3个月以上的患者，且在试验前签署知情同意书。
试验对象与纳入标准
试验方法：采用小针刀治疗，具体操作如下患者平卧，患肢伸直并外旋；在患处皮肤表面进行消毒，铺巾；局部麻醉；用小针刀刺入患处，进行切割、松解；术后加压包扎，预防感染。治疗方案：治疗周期为1周，每天治疗1次，共治疗5次。
试验方法与治疗方案
疗效评估指标与方法
01
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小针刀治疗狭窄性腱鞘炎疗效结果分析
治疗结果总体描述
要点三
治愈率
小针刀治疗对狭窄性腱鞘炎的治愈率较高，大部分患者经过1-2次治疗后疼痛、活动障碍等临床症状得到明显缓解或消失。
要点一
要点二
有效率
总体有效率达到90%以上，对于病程较短、病情较轻的患者效果更佳。
小针刀手术切口小，对周围组织损伤小，术后恢复快，疤痕小。
微创操作
小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效较为显著，能够有效缓解疼痛和活动受限。
疗效显著
小针刀手术操作相对简便，对设备和手术技能要求较低，适用于基层医疗机构和家庭治疗。
操作简便
小针刀治疗优势
小针刀治疗局限性
存在并发症风险
小针刀治疗存在一定并发症风险，如感染、出血、神经损伤等。
无效率
部分患者经过多次治疗后症状无明显改善，可能与个体差异、治疗方法不当等因素有关。
要点三
病程越短，治疗效果越好，长期慢性炎症对治疗效果产生一定影响。
病程长短
轻度狭窄性腱鞘炎患者治疗效果较好，重度患者可能需要多次治疗。
小针刀微创手术与传统手术治疗狭窄性腱鞘炎的疗效对比研究
微 创 手术在 治疗狭 窄性腱 鞘 炎上 有其 独特 的优 点 ， 具 有创 伤 小 、 患 者痛 苦 少以及 术后 恢 复 快 等优 点 ， 并
且 疗 效确切 ， 安 全性 高 ， 值 得在 临床 上 推 广应 用 。 关 键词 ： 小针 刀 ； 微 创手 术 ； 狭 窄性 腱鞘 炎 ； 有效 性 ； 安全 性
狭窄性腱鞘炎是由于外伤或肌腱的反复摩擦致腱鞘内层渗出增生严重者纤维粘连甚至形成纤维软骨再者变为一个带状狭窄的纤维软骨环影响肌腱的正常活动甚者肌腱不能在狭窄的腱鞘内滑动的一类疾病该病由瑞士外科医生dequervain于1895年首次报道多见于4060岁的女性人群中好发于指和腕部若发生于指部临床上多表现为患指局部疼痛伸屈受限当勉强伸直可发出弹响声因而也被称为扳机指或弹响指而发于腕部则为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床上主要以拳外展时局部剧痛提物乏力压痛明显为特征相关研究数据表示其发病率逐年上升严重影响患者的生活质量目前已逐步引起医学工作者的重视
中 ห้องสมุดไป่ตู้
・
医
药
学
报
２ ０ １ ４年 ４月第 ４ ２卷第 ２期
Ｖｏ １ ． ４ ２， Ｎｏ ． ２， Ａｐ ｒ ． ２０１ ４
７８ ・
Ａｃ ｔ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
小针 刀微 创 手 术 与传 统 手 术 治疗 狭 窄 性腱 鞘 炎 的疗 效 对 比研 究
（ ４ ５ ． ９－ ４ － ５ ． １ ） 岁， 病 程 为 ３～１ ２个 月 ， 平 均 病 程 为
软骨 ， 再者 变 为一个 带 状狭 窄 的纤维 软骨 环 ， 影响 肌腱 的正 常活 动 ， 甚者 肌腱 不 能 在 狭 窄 的 腱 鞘 内滑 动 的一 类疾 病 。该 病 由瑞 士外 科 医 生 ｄ ｅ Ｑ ｕ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｎ于 １ ８ ９ ５ 年首 次报 道 ， 多见 于 ４ ０～６ ０岁 的女性 人 群 中 ， 好 发 于
小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响
小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响发布时间：2022-12-08T05:18:52.744Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年9期作者：吴丁瑞[导读] 目的：研究小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效，探讨对预后的影响吴丁瑞黑龙江省绥化市北林区大有社区卫生服务中心，黑龙江绥化152000【摘要】目的：研究小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效，探讨对预后的影响。
方法：以我院2020年1月至12月期间就诊82例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为观察对象，按照抽签分组法将其分为A组、B组，各有41例。
A 组（局部封闭治疗），B组（小针刀微创治疗），对比观察两组患者治疗效果，运用视觉模拟评分量表评定患者疼痛程度，对两组患者开展为期半年随访调查，统计复发情况。
结果：B组治疗总有效率明显高于A组（P＜0.05）。
治疗48小时后，两组患者V AS评分较治疗前显著降低，且B组V AS评分明显低于A组（P＜0.05）。
结论：对手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者应用小针刀微创治疗，可以有效减轻患者疼痛、屈伸受限症状，恢复患者手指功能，且复发几率较低，具有临床推广价值。
【关键词】小针刀；微创治疗；手指屈肌腱狭窄；腱鞘炎；疗效；预后；影响 Curative effect of small needle knife minimally invasive treatment of stenotic tenosynovitis of flexor tendon of finger and its influence on prognosisWu Dingrui Dayou community health service center, Beilin District, Suihua City, Heilongjiang Province, 152000 [Abstract] Objective: To study the curative effect of small needle knife minimally invasive treatment of stenotic tenosynovitis of flexor tendon of finger and its influence on prognosis.Methods: 82 patients with stenotic tenosynovitis of flexor tendon of fingers treated in our hospital from January to December 2020 were observed. They were divided into group A and group B according to the method of drawing lots, with 41 cases in each group. Group A (local sealing treatment) and group B (minimally invasive treatment with small needle knife) were compared and observed. The degree of pain of the patients was assessed by visual analog scale. The patients in the two groups were followed up for half a year to count the recurrence. Results: the total effective rate of group B was significantly higher than that of group A (P < 0.05). After 48 hours of treatment, the V AS score of the two groups was significantly lower than that before treatment, and the V AS score of group B was significantly lower than that of group A (P < 0.05). Conclusion: minimally invasive treatment with small needle scalpel in patients with stenotic tenosynovitis of flexor tendon of fingers can effectively reduce the symptoms of pain and limited flexion and extension, restore the function of fingers, and have a low recurrence rate, which is of clinical value.[Key words] small needle knife; Minimally invasive treatment; Finger flexor tendon stenosis; Tenosynovitis; Curative effect; Prognosis; influence 手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种临床常见病，以关节弹响、手指僵硬、活动受限为主要临床表现[1]，小针刀微创治疗是一种常用治疗方法，其具有创伤性小、不良反应低、术后恢复快等优势，可缓解患者疼痛症状，恢复患者生活自理能力[2]。
小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床观察
观察小针刀垂直 刀法 和水平刀法在治疗 手 指狭 窄性腱 鞘炎 中的可操作 性 和临床疗
垂
【 摘要 】 目 的
效 。方 法
随机将 门诊 患者 分 为 Ａ组 （ 垂 直 刀法组 ） 、Ｂ组 （ 水平 刀法 组 ） 并观察 有效 率 。结果
直刀 法组与水 平刀法 组有效率 分别 为 ８ ６ ％和 ９ ４ ％ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
度下降 ， 操做时间减少 。 复合树脂 的强度和耐磨性 还不能与银 汞合金相 比 ， 但 对 于强烈要求牙 色材料修复 的患 者 ， 只要修 复部位承受 的咬合
［ １ ］ 王 翰章 ． 中华 口腔 医学 ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： １ ５ １ ２ －
ｌபைடு நூலகம்５１ ４ ．
，
３ 讨 论
方 面。尽管如此 ， 由于从 整体来说 ， 解剖形态 的丧失仍然是
复合树 脂是一种新 型牙科修复材料 ， 被认为 是 目前较为 理想的牙色修 复材料 。其最 突 出的优点是美 观 ， 可提供与牙 最佳的颜色 匹配。随着粘接材 料与技术 的发 展 ， 复合 树脂 修 复使牙体修复变得简便快 速 、经济有效 。光 固化 复合 树脂系 单粘 剂型 ， 在 临床使用最为广泛 ， 它是采用各类光敏引发剂 ， 通过光 照射 而产生游离剂 ， 引发 树脂 聚合 ， 化学 固化 树脂 Ｊ 。
树脂若在 修整前 固化 ， 这将 给后 面的工作带来很 大困难 。现 敏感也 随之增长 ， 术者 因素 的重要性有增无减 。 在 的产品是单组 分的 ， 何时 固化取 决于操作 者 ， 这 就使操作 难度大 大降低 了。另外 ， 全酸蚀 技术将釉质 和本 质的酸蚀合
小针刀治疗腱鞘炎的疗效观察
小针刀治疗腱鞘炎的疗效观察摘要】目的应用小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的疗效，方法本组收集板击指、腕部腱鞘炎，网球肘共73例。
病变局部注射，曲安奈德10mg、利多卡因2ml侵润麻醉后、应用小针刀松解狭窄的腱鞘。
结果治愈率100%，观察半年至一年无复发。
结论腱鞘狭窄部应用小针刀松解，收到立竿见影的疗效，本组73例有效率100%。
应用曲安奈德有持久的抗炎，抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，防止腱鞘组织的再粘连和狭窄。
随访半年至一年无复发病例。
我们应用小针刀松解狭窄腱鞘炎收到良好效果，具有起效快、无痛苦、方便快捷、安全经济等特点，值得临床推广应用。
【关键词】痛点狭窄性腱鞘炎曲安奈德注射液利多卡因注射小针刀松解狭窄性腱鞘炎是人体运动系统慢性损伤后造成的。
是临床常见病，是劳动中的多发病。
我院自2000年开展疼痛科，应用小针刀松解术治疗手部（板击指）、腕部和肘部（网球肘）狭窄性腱鞘炎疗效显著。
现把文献记载完整的73例总结报告如下：一、资料本组73例:1.网球肘 35例男14例，其中30-40岁5例，41-60岁9例，女21例，其中20-40岁10例，41-60岁10例76岁1例，女性多于男性。
本组以肱骨外上髁炎为主，计33例，肱骨内上髁炎计2例。
2.手部和腕部腱鞘炎38例，男16例，其中20-40岁8例，41-60岁4例，61-80岁4例，女22例，其中20-40岁8例，41-60岁11例，61-80岁3例，以上2组病例看，女多于男，可能与肢体劳动性质和强度有关。
二、治疗方法正确诊断，板击指、腕部腱鞘炎、网球肘。
要准确找出压痛点，少数病人可触及包块，即为狭窄性腱鞘炎的部位，痛点局部应用碘伏或酒精消毒。
用5号半5ml注射器吸取利多卡因2ml（1-2%浓度）曲安奈德10mg,行局部注射麻醉，然后应用朱氏小针刀纵形切割。
并摆动剥离，使粘连筋膜松解。
术毕局部压迫5分钟，防止出血，贴无菌纱布或创可贴即可。
三、治疗效果1.网球肘35例，一次性治愈32例，术后肢体活动自如，无疼痛，可正常屈伸，拿东西等活动。
小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较
小针刀和封闭治疗手指狭窄性腱鞘炎的临床疗效比较张继伟【摘要】目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。
方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。
封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。
比较两组患者临床疗效及不良反应。
结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P<0.05）。
手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。
结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P73-74)【关键词】手指狭窄性腱鞘炎;小针刀;封闭;曲安奈德【作者】张继伟【作者单位】沈阳市浑南区高坎社区卫生服务中心外科沈阳 110180【正文语种】中文【中图分类】R246.9内容提要：目的：比较小针刀和封闭在治疗手指狭窄性腱鞘炎中的临床疗效。
方法：将86例患者随机分为小针刀治疗组和封闭治疗组，小针刀术组：采用平口小针刀或钩刀切割腱鞘狭窄部位，松解狭窄，以扳机征消失为准。
封闭治疗组用曲安奈德（确炎舒松-A）加2%利多卡因溶液充分混合后作局部鞘管内注射，每周1次，5次为一疗程。
比较两组患者临床疗效及不良反应。
结果：小针刀组优良率达95.35%；封闭组优良率为88.37%，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝9.782，P＜0.05）。
手术患者无感染、无复发、无瘢痕形成，封闭治疗患者优2例治疗无好转，后来转为小针刀手术治疗，功能恢复良好无并发症。
结论：小针刀水平刀法治疗手指狭窄性腱鞘炎有效率较封闭治疗临床效果好，不良反应少。
小针刀微创术在治疗屈指肌腱鞘炎中的临床应用
小针刀微创术在治疗屈指肌腱鞘炎中的临床应用容英潮;傅国彦;黄志伟;余谨;李成龙【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2012(2)13【摘要】目的探讨小针刀微创术治疗屈指肌腱鞘炎的临床疗效.方法将笔者所在医院2010 年1 月～ 2010 年12 月间收治的56 例屈指肌腱鞘炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予穴位注射结合小针刀微创治疗,对照组患者给予单纯穴位注射治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组治疗总有效率为93.1%,显著高于对照组的81.5%,治疗总有效率组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),两组患者治疗后均未发生不良反应.结论小针刀微创治疗屈指肌腱鞘炎安全简便,疗效确切,治疗后不易复发,值得临床进一步推广使用.【总页数】2页(P189-190)【作者】容英潮;傅国彦;黄志伟;余谨;李成龙【作者单位】广东省江门市蓬江区白石正骨医院骨科,广东江门,529030;广东省江门市蓬江区白石正骨医院骨科,广东江门,529030;广东省江门市蓬江区白石正骨医院骨科,广东江门,529030;广东省江门市蓬江区白石正骨医院骨科,广东江门,529030;广东省江门市蓬江区白石正骨医院骨科,广东江门,529030【正文语种】中文【中图分类】R622+.2【相关文献】1.腱鞘内注射联合小针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎对患者疼痛及炎症的影响 [J], 王利刚;王强;段文强;宋丽军2.超声可视化引导下小针刀精准治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察 [J], 郭柱能;钱思琪;黄泽明;何锦安;陈嘉怡3.肌骨超声引导下小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 [J], 杨宏志4.超声结合小针刀松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效研究分析 [J], 范天兵;王成5.小针刀联合小剂量地塞米松磷酸钠注射液治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察[J], 李新洲;钟远维;陆兰芬;李东;劳贞贤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
用针刀微创手术和传统手术治疗手腱鞘炎的疗效比较
用针刀微创手术和传统手术治疗手腱鞘炎的疗效比较褚式敏【期刊名称】《求医问药（学术版）》【年(卷),期】2013(011)002【摘要】目的:对比分析用针刀微创手术和传统手术治疗手腱鞘炎的临床效果.方法:对2009年4月～2012年5月期间我院普外科牧治的186例手腱鞘炎患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这186例患者随机分为针刀组和传统手术组,其中针刀组有91例患者,传统手术组有95例患者.我们为针刀组患者进行针刀微创手术治疗,为传统手术组患者进行传统手术治疗.治疗结束后,比较两组患者的治愈率、手术的时间、手术中的出血量、手术切口的大小和手术的费用.结果:针刀组患者的治愈率为96.8％,传统手术组患者的治愈率为94.73％.两组患者的治愈率基本相同,二者相比无显著性差异(P＞0.05).不过,针刀组患者手术的时间、手术中的出血量、手术切口的大小和手术的费用均优于传统手术组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.01).结论:用针刀微创手术治疗手腱鞘炎的疗效虽然与传统手术基本相同,但患者手术的时间短、切口小、术中出血量少,而且无需住院,治疗的费用也很低.因此,此疗法值得在临床上推广使用.【总页数】2页(P596-597)【作者】褚式敏【作者单位】浙江省天台县平桥医院外科浙江天台317203【正文语种】中文【中图分类】R622.2【相关文献】1.小针刀微创手术治疗先天性拇指狭窄性腱鞘炎32例 [J], 宋述海;位向东2.小针刀微创手术与传统手术治疗狭窄性腱鞘炎的疗效对比研究 [J], 焦玉生;王瑞芬3.自制钩刀微创治疗与开放式手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效比较 [J], 陈荣国;曾怿4.胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折关节镜监控下微创手术治疗与传统手术治疗的疗效比较 [J], 蒋聚华;童作明;郑权;周斌辉;王穗源;姚京辉5.局封结合针刀与传统手术治疗腱鞘炎的疗效分析 [J], 石惠文;马钧阳;冷树立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响
小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响华德军;神兴勤;王峰波;高学柱【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2018(24)12【摘要】目的研究小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及其对预后的影响.方法将本院收治的70例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为观察组(小刀微创治疗,n=35)与对照组(局部封闭治疗,n=35),比较两组治疗效果.结果治疗后24、48 h,两组VAS评分均呈下降趋势,组间、组内差异有统计学意义(均P＜ 0.05);两组血肿、水肿、神经损伤等并发症率差异无统计学意义(均P＞0.05);观察组、对照组治疗有效率分别为94.29％和68.57％ (P＜0.05);随访半年观察组、对照组复发率分别为2.86％和11.43％ (P＞0.05).结论在手术技术成熟、严格筛选手术适应证的情况下,小针刀微创治疗可有效缓解手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者疼痛,提高治疗有效率,且安全性高.【总页数】3页(P1825-1827)【作者】华德军;神兴勤;王峰波;高学柱【作者单位】277500 滕州市中心人民医院手足外二科;277500 滕州市中心人民医院手足外二科;277500 滕州市中心人民医院手足外二科;277500 滕州市中心人民医院手足外二科【正文语种】中文【相关文献】1.自制小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察 [J], 陈国军2.小针刀微创治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察 [J], 刘磊;柳占元3.小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎86例疗效分析 [J], 郑寅峰;李振江4.自制式"镰刀状"小针刀微创治疗与开放手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效的对比研究 [J], 李瑞琦;张国平;李宜炯;李亚丽;任立中;张宇宸;王伟;吕亚军5.小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎86例疗效分析 [J], 郑寅峰; 李振江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【临床研究】微创针刀结合臭氧注射治疗拇指狭窄性腱鞘炎患者55例疗效观察沈庆亮,王慧敏,赵自平(广州医学院荔湾医院,广东 广州 510107)【摘要】 目的:观察微创针刀结合臭氧注射治疗拇指狭窄性腱鞘炎患者的疗效㊂方法:对55例(56指)拇指狭窄性腱鞘炎患者局麻下采用针刀微创切割松解+臭氧注射治疗㊂结果:用时平均为(9.0±1.25)min,其中50例一次性针刀切割松解后症状完全缓解㊂术后半年参照Quinnell分级标准评定疗效优良率为96.0%,无明显并发症㊂结论:微创针刀结合臭氧注射治疗拇指狭窄性腱鞘炎患者的操作简便㊁疗效确切,安全可靠㊂【关键词】 狭窄性腱鞘炎;微创;臭氧doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.18.010中图分类号: R686.1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)18-0021-02Minimally invasive needle-knife combined with ozone injectionin treatment of stenosing tenosynovitis of the thumbSHEN Qingliang,WANG Huimin,ZHAO Zipping(Liwan Hospital of Guangzhou Medical College,Liwan Guangzhou510107,China)【Abstract】 Objective:To observe efficacy of minimally invasive needle-knife combined with ozone injection in treatment of stenosing tenosynovitis of the thumb.Methods:55cases of stenosing tenosynovitis of the thumb were released by minimally invasive needle-knife under local anesthesia and ozone injection.Results:The mean operative time was(9.0±1.25)min.50thumbs a⁃chieved completed recovery after only one release.The Quenelle classification standard to evaluate the efficacy six months after the op⁃eration showed that the excellent and good rate was96%,and no complications occurred.Conclusions:The minimally invasive needle -knife combined with ozone injection in the treatment of thumb stenosing tenosynovitis is simple,definitely effective,safe and reliable.【Key words】Stenosing tenosynovitis;Minimally invasive;Ozone 拇指狭窄性腱鞘炎又称为 弹响拇”,是临床中常见病㊁多发病,发病率约占总人群的3%[1]㊂病因主要是拇指重复性屈伸劳损导致拇长屈肌腱环形滑车(TA1)异常增生㊁肥厚,致使该处屈指肌腱的骨性通道狭窄,屈伸活动受限,严重者可闻及弹响声㊁拇指屈曲伴绞索感[2]㊂治疗手段多样,口服非甾体药物㊁激素局部封闭等保守治疗措施,在一定程度上缓解疼痛;但TA1的增生㊁肥厚导致狭窄的病理因素并没有彻底解决,多有间断性复发,导致病程延长㊁病情加重㊂行开放手术切除TA1部滑车,虽然可彻底解除局部狭窄,但其同时带来了指神经损伤㊁疤痕粘连㊁关节挛缩甚至感染等并发症,减低了患者对开放手术的依从性[3]㊂本文采用微创针刀结合臭氧注射治疗拇指狭窄性腱鞘炎患者的疗效确切㊂现将结果报导如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 本组共55例患者,其中男性20例,女性35例㊂其中1例模具工人双侧拇指发病,余均为单侧拇指发病,右侧拇指发病44例,左侧拇指发病10例㊂年龄23~68岁,平均(40±1.42)岁㊂病程4周~2年,其中20例患者曾行局部封闭治疗,6例患者行超声波理疗及夹板固定治疗,疼痛症状反复发作㊂所有病患者的患拇指屈伸活动时疼痛伴扳机样感,TA1滑车部压痛,可触及一个痛性质硬结节,X线摄片均无骨质异常㊂所有患指治疗均由第一作者按治疗操作规范完成,另一助手配合操作㊂1.2 微创针刀特点 所用刀具为自行设计制作的中空微创L形针刀,有针和类手术刀的作用㊂针体材料为不锈钢,其中头端磨制成楔形刀面㊁中空,长短有多种规格,有一定硬度和弹性;刀柄为聚乙烯塑料制成的扁平葫芦状,可接注射器,利于注臭氧㊂1.3 操作方法 治疗于门诊手术室执行,患者仰卧位㊁掌心向上,腕下垫一软枕,手平放于治疗台上,患者的患指外展伸直位㊂让患者轻轻屈指,硬结移动停止或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点),继续被动屈指,术者感手下有弹响或弹跳,即增粗之腱鞘通过12狭窄处,嘱患者伸指,硬结移动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B 点)㊂标记笔标记AB 两点,线段AB 即为切割松解处㊁既TA1滑车,整个手掌消毒后铺无菌洞巾㊂用1%利多卡因注射液5ml 进行局麻㊂选用合适的L 形针刀B 点快速刺入皮肤,针刀触及TA1滑车远侧端B 点后,由TA1滑车纵轴向近端推进切割至A 点㊂术中凭针感掌握松解程度,以针刀尖部韧性感消失,屈伸活动患指时无扳机样感为松解成功的标志㊂松解满意后,自针刀尾端空芯注入浓度为45μg /ml 的医用臭氧5ml㊂术毕,贴敷料,按压5~7min,防止术口渗血导致患指肿胀㊂术后无需服用非甾体抗炎药等,半天后去除敷料,嘱患者24h 后主动患指屈伸功能练习,防止肌腱粘连,1周内减少湿水次数㊂1.4 术后疗效评定 据Quinnell 分级法[4],将不同病变程度的手指狭窄性腱鞘炎分为5级:0级轻度压痛,屈伸活动正常;Ⅰ级没有弹响,轻度压痛,屈伸活动轻度受限;Ⅱ级弹响可主动矫正,屈伸活动受限;Ⅲ级主动不能矫正弹响,被动可矫正,屈伸活动受限;Ⅳ级手指绞窄,不能屈伸活动㊂术后6个月参照Quinnell 分级标准进行疗效评价,0级为优,Ⅰ级为良,Ⅲ~Ⅴ级为差㊂2 结果55例患者自局麻开始至术后贴敷贴,治疗时间7~15min,平均为(9.0±1.25)min㊂术后2周复查,有51例拇指获得根治,轻度压痛,主动及被动屈伸活动均无顿挫感㊂5例拇指仍伴弹响,轻度压痛,屈伸活动受限,再行第二次针刀治疗,二次针刀治疗后顿挫感消失㊂术后1月及半年随访,55例拇指(51例行一次手术,5例行两次手术松解)其中54例皆可恢复正常功能活动而无明显疼痛,拇指屈伸功能良好,未见明显受限;2例患者出现拇长肌腱轻度粘连和指间(IP)关节僵硬,考虑其术后因疼痛不能积极主动配合功能练习,影响松解效果,继续予以理疗及功能锻炼等,疼痛症状较前改善㊂未见感染㊁血肿㊁指神经损伤㊁疤痕增生㊁肌腱呈弓弦状和手指屈伸力量降低等不良反应㊂狭窄性腱鞘炎术后疗效:优51例占91.0%,良3例占5.3%,差2例占3.5%㊂3 讨论狭窄性腱鞘炎多发生于拇指,亦称为弹响指,表现为患者的患指局部疼痛,伸屈受限,当勉强伸直可发出弹响声,掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节㊂目前治疗弹响拇的方法很多,1958年Lorthioir介绍了一种经皮微创松解治疗弹响拇的方法[5],运用一枚16/18号针头刺入皮肤,切割TA1部滑车㊂据报告,其疗效可达90%左右,并发症相对少㊂本研究采用L 形空心针刀进行治疗,将增厚而狭窄的指屈肌腱鞘滑车纵行切开松解,解除了狭窄和弹响,消除患指屈伸活动时肌腱与腱鞘滑车之间的相互磨擦;切割成功后,针刀保持原位,通过针刀空芯注入强氧化性的臭氧,直达病灶,以减轻局部的出血㊁水肿及炎性反应,进一步提高疗效㊂由于针刀的L 形独特设计,切割范围明确,操作时不易损伤斜形滑车TO 及TA2滑车,避免出现指神经损伤㊁肌腱呈弓弦状等严重并发症㊂综上,本研究结果证明,微创针刀结合臭氧注射治疗拇指狭窄性腱鞘炎操作简便㊁疗效确切,安全可靠㊂参考文献[1] Wilhelmi BJ,Mowlavi A,Neumeister MW,et al.Safe treatment oftrigger finger with longitudinal and transverse landmarks:an ana⁃tomic study of the border fingers for percutaneous release[J].Plast Reconstr Surg,2003,112(4):993-999.[2] Verdon ME.Overuse syndromes of the hand and wrist[J].Prim Care,1996,23:305-319.[3] 孙云胜,王增峰,薛华新.微创治疗手指狭窄性腱鞘炎[J].实用骨科杂志,2006,12(3):281.[4] Quinnell RC.Conservative management of trigger finger[J].Prac⁃titioner,1980,224(1340):187-190.[5] Lorthioir J.Surgical treatment of trigger finger by a subcutaneousmethod[J].J Bone Joint Surg(Am),1958,40:793-795.(收稿日期:2015-03-17)编辑: 江洪(上接第20页)[5] 黄铭新.内科理论与实践[M].上海:上海科技出版社,1982:100.[6] Bagan P,Martinod E,Destable MD,et al.Pneumothorax surgery[J].Rev Pneumol Clin,2004,60(2):89-94.(收稿日期:2015-05-07)编辑:王冰22。