类风湿关节炎全面护理论文

论类风湿关节炎的全面护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0116－02

【关键词】类风湿关节炎；全面；护理

类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的慢性系统性自身免疫功能障碍性疾病，病情严重者可致关节畸形及功能丧失。类风湿性关节炎病程长，反复发作，至今无特效的治疗方法。治疗的目的也主要是缓解疼痛，改善机能，调节患者对环境的适应能力。因此护理措施的正确与否，在某种程度上比单独的药物治疗更为有效。而最佳治疗效果的产生要依赖全面系统的护理工作。结合工作实际，我就类风湿关节的全方位护理总结出以下几点：

1 心理护理

由于类风湿关节炎被称为不死的癌症，患者倍受痛苦折磨，心情非常压抑、失望、紧张。病程长，许多患者活动受限，且经济负担重，对治疗失去信心，中药熏蒸使许多患者产生顾虑。通过心理护理，以情治情，护士应以真诚友善的态度，认真倾听患者的诉说，判断其心理问题。采取不同的沟通方法，给予同情、理解及正确的引导，适时告诉其预后，与患者沟通时要讲究语言艺术、注意仪容仪表、以熟练准确的操作技术为患者进行治疗护理，动作要轻柔，尽量减轻患者的痛苦，让其产生信任感、树立战胜疾病的信心。主动配合治疗。

2 环境护理

创造良好舒适的住院环境，室病应保持空气新鲜、光线充足柔和、温湿度适宜，提供稍高的轮椅、拐杖，在厕所内放置较高的马桶或便器。护士主动热情接待患者，介绍主管医生、责任护士，开展健康教育，让患者感到身心安全、消除陌生感。

3 引导护理

向患者及家属介绍必要的疾病知识，详细讲解药物的反应是短期的可逆的，出院后坚持用药的重要性，指导患者严格按医嘱定时定量用药，不要随意停药，有不良反应时，及时与医生沟通。在医生的指导下调整用药，3个月复查1次肝功能和血常规。一定的健康知识的教育，可以让病人消除无谓的恐惧，主动配合医务工作者的工作。

4 日常生活护理

睡眠护理许多患者大部分时间卧床不动，因活动怕关节疼。护理人员应主动陪伴或鼓励患者白天尽量多活动，以促进血液循环，增加疲劳感，晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或冲热水澡，避免精神过于兴奋、看激动的电视节目、会客或谈病情，不要蒙头睡觉。为患者创造一个舒适安静的入睡环境，确保睡眠。

5 疼痛护理

患者各关节剧痛，有时部分关节处溃烂发炎。要使关节得到充分休息，必要时辅以夹板固定，以减轻疼痛。对于发炎处恰予药物治疗控制炎症，急性期限制患者活动量，增加睡眠时间，避免活动过度，以防止病情加重。尽可能让患者保持肌肉松弛，避免肌肉挛

缩，让病人自己变化体位，避免强迫和暴力搬动。

6 用药护理

由于药物服用量较大，给患者服用带来一定的难度。此时我们就采用一边督促患者按时按量服药，一边向病人及家属讲解坚持服药的重要性，以及药物的作用、副作用以及如何减轻副作用，让病人积极配合治疗。发药时，护士应向患者讲解药物的作用及副作用，以解除患者思想负担。类风湿关节炎患者长期受病痛折磨，反复住院治疗，家庭经济负担重，思想负担重，产生轻生自杀的念头，会在服药时藏药，尤其安眠药，一定要看着患者服下后方可离去，严格做好药品及物品管理，杜绝不安全因素。

7 不良反应护理

雷公藤具有抗炎、镇痛和免疫抑制作用，雷公藤制剂是治疗类风湿关节炎的主要药物。因其治疗量与中毒量很接近，所以各种不良反应经常发生。因此，应密切观察患者的病情变化及不良反应，作出相应的护理。再比如甲氨蝶呤属于抗肿瘤药物，毒性强，对胃、肠道刺激性大，患者会有不同程度的胃肠道反应，故在适当服用预防呕吐药物同时，嘱患者饭后服药，减少药物对胃黏膜的刺激。

8 中药熏蒸护理

类风湿关节炎患者总的表现有畏寒，怕冷，四肢关节、腰背疼痛、酸楚、痛无定处，遇寒加重，得温则减，关节屈伸不利，形寒肢冷，昼轻夜重。中药熏蒸治疗，患者易于接受，其操作过程和护理都非常重要。患者脱去内外衣服坐在熏蒸机里露出头部，熏蒸机

的后面带有药锅，开动机器后开始煎药，利用中药的热蒸汽，通过患者扩张的血管及毛细血管吸收而达到治疗的目的。

9 中药药浴护理

中药药浴疗法属外治范围，借助水的温热及药物本身的功效，作用于全身肌肤，并经吸收，循环经络血脉，内达脏腑，由表及里产生效应，可发汗退热，祛风除湿，温经散寒、通经活络，温运气血，祛瘀生新，消肿止痛，调整阴阳、扶正祛邪。药浴前仔细检查，并询问病人有关病情，有以下情况者：各种皮肤病、性病或疑有性病者、恶性肿瘤、女性患者月经期，各种急性炎症，特别是有急性渗出物且渗出过程尚未停止时，患有出血性倾向疾病，严重心功能不全及血压较高者均禁止药浴。

10 按摩护理

按摩可促进血液循环，利于关节功能的恢复，并能缓解肌肉挛缩和关节僵硬，畸形。指导患者用健指指腹或手掌大小鱼际按摩患病的关节，按摩力度以患者可以承受为度，由轻到重，使关节有一适应过程。

11 饮食护理

因长期服药．对胃的刺激很大，脾胃功能减弱、食欲下降，导致营养缺失大，应督促协助患者进行口腔护理，讲究卫生，介绍饮食原则，调理脾胃功能，提高病人的食欲，给予高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食，如肉类、豆类、蛋类及新鲜的蔬菜水果等，维持正常的生理能量需求。

12 锻炼护理

急性炎症控制后，即开始熏蒸，同时开始运动训练，协助患者制定功能锻炼计划，以循序渐进、劳逸结合为原则。尽可能做关节能达到范围内的活动。时间长短以患者能感到劳累和酸痛为宜。可做游泳、散步、打太极等全身运动。

参考文献

［1］施桂英，主编，关节炎概要［m］) 北京：中国医药科技出版社，2000

［2］周海荣，清热解毒法对活动性类风湿关节炎的疗效观察［j］四川中医，2005，23（11）：19

［3］何永生．邬亚君．徐怀文治疗类风湿性关节炎的经验［j］．江苏中医药．2002．23。(8)：8．

作者单位：232082 安徽淮南市新华医疗集团北方医院普内科