类风湿性关节炎护理案例ppt
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类风湿关节炎护理PPT课件
知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知 识，提高自我认知和护理能力
。
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04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因 子、运动等，改善类风湿关节炎 患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增 强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声 波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，可导致关节疼痛、肿 胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节 ，呈对称性分布，以手、足小关 节为主，病程较长且易反复发作 。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境、免疫等多种 因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统的异常激活，导致自身抗体和炎症 介质的产生，引起关节炎症和滑膜增 生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者 恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回 归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器 具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述
类风湿性关节炎的护理PPT培训课件
心理支持
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其战胜疾病的信心。
心理疏导
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎 的相关知识，提高其对疾病的认知和 理解。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
药物治疗与护理
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确 使用药物，包括口服药物、注射
药物等。
感。
预防并发症
注意预防类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病， 如心血管疾病、肺部感
染等。
长期管理与随访计划
01
02
03
04
定期随访
建立长期的随访计划，定期进 行病情评估和治疗调整。
自我管理
教导患者自我管理方法，如记 录病情变化、按时服药等。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提 供必要的心理支持和辅导。
特点
多发于手、足等小关节，呈对称 性、持续性或反复发作，可导致 关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
尚未完全明确，可能与遗传、环境、 免疫等多种因素有关。
病理机制
免疫系统异常激活，产生大量炎症因 子和自身抗体，导致关节炎症和组织 损伤。
临床表现与诊断标准
临床表现
关节疼痛、肿胀、僵硬，可伴有乏力、发热等全身症状。
05
类风湿性关节炎的预防与 控制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息规律，增
强身体免疫力。
避免诱因素
避免过度劳累、精神压力过大 、感染等诱发因素，注意保暖 ，避免潮湿环境。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康状 况，定期进行检查。
类风湿关节炎患者的护理ppt课件
特点
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿性关节炎护理查房PPT课件
02
类风湿性关节炎的护理要 点ຫໍສະໝຸດ 日常护理与生活指导01
02
03
04
保持关节活动度
鼓励患者进行关节活动，以保 持关节的正常功能。
避免过度劳累
避免长时间站立或行走，减轻 关节负担。
保持良好姿势
注意坐、站、卧的姿势，避免 长时间维持同一姿势。
保暖措施
注意关节保暖，避免寒冷刺激 。
疼痛管理与药物治疗
疼痛评估
特点
类风湿性关节炎通常表现为对称 性、持续性关节疼痛和僵硬，可 导致关节畸形和功能丧失。
病因与病理机制
病因
类风湿性关节炎的病因尚未完全明确 ，可能与遗传、免疫、环境等多种因 素有关。
病理机制
类风湿性关节炎的病理机制主要是免 疫系统异常激活，产生大量自身抗体 ，攻击自身关节滑膜组织，导致关节 炎症和损伤。
讨论一
针对不同年龄段和病情的类风 湿性关节炎患者，应采取何种 治疗和护理措施？
问题一
类风湿性关节炎的发病原因是 什么？
问题三
如何预防类风湿性关节炎的并 发症？
讨论二
如何提高类风湿性关节炎患者 的自我管理能力？
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THANKS
药物治疗
定期评估患者的疼痛程 度，记录疼痛变化情况。
遵循医嘱，按时服药， 不随意更改药物剂量或
停药。
药物副作用观察
注意观察患者服药后的 反应，及时处理不良反
应。
疼痛缓解方法
指导患者进行疼痛缓解 方法，如冷敷、热敷、
按摩等。
康复训练与心理支持
康复训练计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划。
其他并发症及其预防措施
肺部疾病
类风湿性关节炎可并发肺部疾病，如肺间质 病变和肺动脉高压等。
类风湿性关节炎护理查房PPT课件
THANKS
性化的健康教育方案。
科学性原则
确保所传授的知识和技能符合 医学原理，具有科学性和准确 性。
实用性原则
强调健康教育内容的实用性和 可操作性，使患者能够轻松掌 握并运用到日常生活中。
多样化教育方法
采用口头讲解、图文资料、示 范操作等多种形式进行健康教 育，以提高患者的学习兴趣和
理解能力。
生活方式调整建议
遵医嘱用药
严格按照医嘱规定的剂量、时间和方 式服用药物。
注意药物相互作用
避免同时使用可能产生相互作用的药 物。
监测不良反应
定期监测血常规、肝肾功能等指标， 及时发现并处理药物不良反应。
及时处理副作用
如出现严重副作用，应立即停药并就 医处理。
护理配合在药物治疗中作用
用药指导
向患者详细解释药物的作用、用法、注意事 项等，确保患者正确用药。
病情稳定患者的长期管理
对于病情稳定的患者，如何制定个性化的长期管理计划，减少复 发风险。
并发症的预防与处理
关注类风湿关节炎可能引发的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等 ，制定相应的预防措施和处理方案。
患者自我管理能力提升
如何通过健康教育等手段提高患者的自我管理能力，促进疾病的康 复和生活质量的提高。
护理团队在持续改进中作用
放松训练与生物反馈
通过放松训练和生物反馈技术，减轻患者疼 痛和焦虑情绪。
心理干预效果评估
定期评估患者心理状态，及时调整干预策略 。
护理支持在非药物治疗中价值
护理评估与健康教育
全面评估患者病情和需求，提供 针对性健康教育指导。
密切观察病情变化，及时发现并 处理并发症。
并发症预防与处理
疼痛管理与生活照顾
类风湿性关节炎护理查房ppt课件
降低并发症风险，减少疾病对身体健康的影响。
增强患者心理适应能力，提高患者信心和自我管理能 力。
02
临床诊断与评估
症状与体征
关节疼痛
关节肿胀
类风湿性关节炎患者常感到关节疼痛，疼痛 可能持续数小时或数周，并在移动时加剧。
由于炎症和关节内积液，患者可能出现关节 肿胀。
僵硬
疲劳
关节在晨间会感到僵硬，活动后通常会缓解 。
骨质疏松主要表现为骨痛、骨折 等症状，严重者可影响日常生活 。
处理
对于骨质疏松患者，可采用药物 治疗、物理治疗等方法缓解症状 ，增加骨密度。
Hale Waihona Puke 其他并发症及预防心血管疾病
类风湿性关节炎患者容易并发心血管疾病，如冠心病、高血压等，因此患者 应注意保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。
避免过度运动
避免剧烈运动和过度使用关节。
自我管理
定期随访
与医生保持密切联系，定期随访病情。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
疼痛管理
学习非药物缓解疼痛的方法，如放松、冥 想等。
减轻压力
积极参与压力缓解活动，如冥想、呼吸练 习等。
饮食与心理护理
饮食调整
选择富含营养的食物，避免高 脂肪、高糖食物。
心理支持
THANK YOU.
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、紫外线照射等，有助于缓解关节 疼痛和肿胀。
运动疗法
在医生指导下进行适当的运动锻炼，如游泳、瑜 伽等，有助于改善关节功能。
按摩与按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，但应注意按摩力 度和时间，避免加重关节负担。
护理干预
心理护理
关注患者的心理健康状况，给予心 理支持和鼓励，帮助患者树立信心 。
类风湿性关节炎的护理PPT课件
肌肉力量训练
01
肌肉力量训练
通过抗阻运动和等张运动等手段，增强肌肉的力量和耐力，提高关节的
稳定性。
02
肌肉力量训练的方法
包括等张训练、等长训练和等速训练等，根据患者的具体情况选择合适
的方法。
03
肌肉力量训练的注意事项
在训练过程中，要注意适度增加阻力，避免过度疲劳和损伤，同时要遵
循个体化的原则，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康，
定期进行检查。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包括非 甾体消炎药、免疫抑制剂、生
物制剂等。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，缓解 关节疼痛和僵硬。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，增强关节功能和肌肉力
量。
生活方式调整
类风湿性关节炎的护理知识
日常护理
01
02
03
日常活动与休息
合理安排日常活动，避免 过度劳累，保证充足的休 息时间。
关节保护
注意关节保暖，避免关节 受寒、潮湿，尽量减少关 节负重和屈伸活动。
疼痛管理
采用热敷、冷敷、按摩等 手段缓解关节疼痛，必要 时可遵医嘱使用止痛药。
饮食护理
营养均衡
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
保持良好的生活习惯，避免诱 发因素，减轻关节负担。
定期检查的重要性
监测病情进展
定期检查可以及时了解类风湿性关节 炎的病情变化，评估治疗效果。
预防并发症
定期检查可以及早发现类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病，如心血管疾 病、肺部疾病等。
类风湿性关节炎护理查房PPT课件【28页】
谢谢
2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易 消化饮食。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体温过高 与患者本身疾病有关。
依据：患者体温升高。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化
2：给予患者舒适的休息环境。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-活动无耐力 与轻度贫血有关。
2 临床表现
1.受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿 胀及活动受限，初呈游走性，以 后固定。 2.关节周围可发生腱鞘炎 、滑囊 炎、肌萎缩等。 3.皮下结节，多见于关节突起部及 经常受压处，质韧如橡皮，无明 显压痛，存在时间较长。
4.血管炎。 5.慢性纤维性肺炎。 6.弥漫性肺间质纤维化。 7.结节性肺病。 8.类风湿性尘肺。 9.胸膜炎。 10.心脏类风湿性肉芽肿。
9月17日患者出现体温升高。
五 现存护理问题及护理措施
1 疼痛 3 体温过高 5 皮肤完整性受损 7 恐惧与焦虑
2 体液过多 4 活动无耐力 6 营养失调 8 预感性悲哀
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-疼痛 与本身疾病有关。
依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
一 病例简介
入院诊断：
类风湿关节炎 间质性肺病 食管癌（伴转移） 腰椎骨折
一 病例简介
目前治疗：
1. 流质饮食 吸氧 2. 0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静
滴 qd 3. 0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴 qd 4. 复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴 qd 5. 转化糖电解质250ml/静滴 qd 6. 0.9%氯化钠20ml+氨溴索30mg/静滴 bid 7. 0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g/静滴 bid
类风湿性关节炎病人的护理PPT课件
类风湿性关节炎 病人的护理
襄樊职业技术学院 护理研究室
.
1
概述
• 类风湿性关节炎是一种累及周围关节
为主的多系统炎症性的自身免疫性疾
病。
• 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称
性、周围性多关节病变，以小关节尤
其是手关节的对称性改变为主。
2019/11/20
.
2
护理评估---健康史
• 与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经 精神状态等因素密切相关。
1. 晨僵 2. 关节痛与压痛 3. 关节肿胀 4. 关节畸形 5. 关节功能障碍
2019/11/20
.
6
身体状况---关节表现（晨僵）
• 病变的关节在夜间或日间静止不动后 出现较长时间的僵硬（时间＞60分 钟），如胶粘着样感觉；
• 持续时间与关节炎症程度正相关； • 是本病活动期指标之一。
2019/11/20
• 关节滑液检查 白细胞↑，量↑
• 关节X线检查
2019/11/20
.
25
护理评估---治疗要点
• 药物治疗 非甾体抗炎药 抗风湿药 甲氨蝶呤、氯喹、金盐等 糖皮质激素
• 外科手术
2019/11/20
.
26
护理诊断及合作性问题
有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛、 和关节骨质破坏有关
预感性悲哀：与疾病久制不愈、关节可能致残、影 响生活质量有关。
• 感染因子 导致自身免疫性的产生。 • 遗传倾向
目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相 关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。
2019/11/20
.
3
护理评估---健康史（病理）
• 基本病变是慢性滑膜炎和血管炎。 一、慢性滑膜炎：Ⅲ型变态反应
襄樊职业技术学院 护理研究室
.
1
概述
• 类风湿性关节炎是一种累及周围关节
为主的多系统炎症性的自身免疫性疾
病。
• 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称
性、周围性多关节病变，以小关节尤
其是手关节的对称性改变为主。
2019/11/20
.
2
护理评估---健康史
• 与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经 精神状态等因素密切相关。
1. 晨僵 2. 关节痛与压痛 3. 关节肿胀 4. 关节畸形 5. 关节功能障碍
2019/11/20
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6
身体状况---关节表现（晨僵）
• 病变的关节在夜间或日间静止不动后 出现较长时间的僵硬（时间＞60分 钟），如胶粘着样感觉；
• 持续时间与关节炎症程度正相关； • 是本病活动期指标之一。
2019/11/20
• 关节滑液检查 白细胞↑，量↑
• 关节X线检查
2019/11/20
.
25
护理评估---治疗要点
• 药物治疗 非甾体抗炎药 抗风湿药 甲氨蝶呤、氯喹、金盐等 糖皮质激素
• 外科手术
2019/11/20
.
26
护理诊断及合作性问题
有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛、 和关节骨质破坏有关
预感性悲哀：与疾病久制不愈、关节可能致残、影 响生活质量有关。
• 感染因子 导致自身免疫性的产生。 • 遗传倾向
目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相 关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。
2019/11/20
.
3
护理评估---健康史（病理）
• 基本病变是慢性滑膜炎和血管炎。 一、慢性滑膜炎：Ⅲ型变态反应
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护理问题-疼痛 与本身疾病有关。
依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、 拉，加重患者疼痛。
3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。 4：必要时予患者自控镇痛。 5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力， 减轻疼痛。
9月8日至今患者疼痛评分3分，压疮评分20分。间断出现 腹部疼痛难忍，恶心、呕吐胃部不适。出现皮肤破损。
9月17日患者出现体温升高。
五 现存护理问题及护理措施
1 疼痛 3 体温过高 5 皮肤完整性受损 7 恐惧与焦虑
2 体液过多 4 活动无耐力 6 营养失调 8 预感性悲哀
五 现存护理问题及护理措施
2：给予患者舒适的休息环境。 3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时 汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。 4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察 疗效和不良反应。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-活动无耐力 与轻度贫血有关。
依据：患者精神差、不愿动。 护理目标：使患者上述症状好转。 措施：1：严密监测患者生命体征。
3：使用脱水药物时注意患者的血压变化，使用排钾药物 时注意监测钾离子的浓度等。
4：准确记录24h出入量向患者及家属做好疾病相关知识 的宣教。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体温过高 与患者本身疾病有关。
依据：患者体温升高。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化
类风湿性关节炎 护理查房
主讲人：
主要内容
5 现存护理问题及护理措施
一 病例简介
基本情况：
姓名：XXXX
科别：风湿内科 床号：43床
住院号：62743 性别：男
年龄：70岁
入院时间：2018年09月09日
出生地：江苏省泰兴市
入院方式：轮椅推入病房
磷离子：0.62mmol/L (0.9-1.34mmol/L) 二氧化碳结合力：29.4mmol/L (23-29mmol/L) 淀粉酶：34IU/L (40-118U/L) 乳酸：0.23g/L (0.12-0.16g/L) 降钙素：2.44ng/ml (0-0.5ng/ml) 红细胞：3.20x1012/L (3.5-5.5x1012/L) 血红蛋白：92g/L (110-160g/L) 淋巴细胞：0.58x109/L (1-3.5x109/L)
病情叙述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
主管医生：王玲
主诉：多关节肿痛九年，纳差20天。
一 病例简介
现病史：患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，
先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手掌指及近 端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质 纤维化，予抗风湿及CTX冲击疗法后症状好转。20 天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中 上腹痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
既往史：一年半前确诊食管癌，EP化疗后出现骨
髓抑制。停用化疗后改用斑蝥胶囊、乌苯美司治疗。
一 病例简介
入院诊断：
类风湿关节炎 间质性肺病 食管癌（伴转移） 腰椎骨折
一 病例简介
目前治疗：
1. 流质饮食 吸氧 2. 0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静
滴 qd 3. 0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴 qd 4. 复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴 qd 5. 转化糖电解质250ml/静滴 qd 6. 0.9%氯化钠20ml+氨溴索30mg/静滴 bid 7. 0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g/静滴 bid
三 辅助检查
1 腹部B超声提示：上腹部实质性包块 2 CT提示：L4-5、L5-S1椎间盘突出，腰椎
退行性变 3 X线提示：腰1椎体压缩性骨折 4 ECT提示：L1椎体骨代谢活跃，不排除外
伤可能
三 辅助检查
异常实验室检查：
超敏C反应蛋白：132.00mg/L（0-8mg/L） 乳酸脱氢酶：246U/L (105-245U/L) 总蛋白：53.7g/L (60-85g/L) 白蛋白：30.9g/L (35-54g/L) 球蛋白：22.8g/L (23-36g/L) 前白蛋白：72.0mg/L (180-429mg/L) 尿酸：137umol/L (175-475umol/L) 钾离子：3.30mmol/L (3.5-5.5mmol/L) 钠离子：131.0mmol/L (136-142mmol/L)
二 阳性症状及体征
1、左侧颈部可及一枚肿大淋巴结，约2x1mm，右侧颈部可及数 枚淋巴结，大小不等，无压痛，质硬不活动。 2、间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。 3、剑突下压痛阳性。 4、双肺呼吸音粗，可及少量湿罗音。 5、上腹可及包块，质硬。 6、双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手掌指及近端指间关节疼痛。 7、腰椎压痛明显，转动受限。 8、外生殖器可见水肿，左手双下肢凹陷性水肿，有渗液。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体液过多 与心输出量减少、肾血流量减少有关。
依据：患者心率加快，呼吸困难，不能平卧，烦躁不安。 护理目标：使患者3天内体液恢复正常。 措施：1：注意皮肤护理，以免体液过多导致水肿，长期受压形 成压疮。
2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易 消化饮食。
8. 0.9% 氯 化 钠 100ml+ 半 托 拉 唑 40mg/静滴 bid
9. 0.9% 氯 化 钠 250ml+ 复 方 骨 肽 10ml/静滴 qd
10. 氯丙嗪12.5mg 肌注 11. 0.9% 氯 化 钠 100ml+ 头 孢 匹 罗
1g/静滴 bid 12. 左氧氟沙星氯化钠0.3g静滴 qd 13. 脂肪乳注射液75g静滴 qd
四 病情发展
各关节疼痛9年，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤 维化，治疗后症状好转。
一年半前确诊食管癌，EP化疗后出现骨髓抑制。停用化疗 后改用斑蝥胶囊、乌苯美司治疗。
20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
9月6日压疮评分12分。患者出现胸闷气急。
依据：患者表示周身疼痛。 护理目标：消除或缓解疼痛。 措施：1：评估患者疼痛，根据患者的疼痛程度使用药物。
2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、 拉，加重患者疼痛。
3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。 4：必要时予患者自控镇痛。 5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力， 减轻疼痛。
9月8日至今患者疼痛评分3分，压疮评分20分。间断出现 腹部疼痛难忍，恶心、呕吐胃部不适。出现皮肤破损。
9月17日患者出现体温升高。
五 现存护理问题及护理措施
1 疼痛 3 体温过高 5 皮肤完整性受损 7 恐惧与焦虑
2 体液过多 4 活动无耐力 6 营养失调 8 预感性悲哀
五 现存护理问题及护理措施
2：给予患者舒适的休息环境。 3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时 汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。 4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察 疗效和不良反应。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-活动无耐力 与轻度贫血有关。
依据：患者精神差、不愿动。 护理目标：使患者上述症状好转。 措施：1：严密监测患者生命体征。
3：使用脱水药物时注意患者的血压变化，使用排钾药物 时注意监测钾离子的浓度等。
4：准确记录24h出入量向患者及家属做好疾病相关知识 的宣教。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体温过高 与患者本身疾病有关。
依据：患者体温升高。 护理目标：使患者2天内体温恢复正常。 措施：1：严密监测患者的体温变化
类风湿性关节炎 护理查房
主讲人：
主要内容
5 现存护理问题及护理措施
一 病例简介
基本情况：
姓名：XXXX
科别：风湿内科 床号：43床
住院号：62743 性别：男
年龄：70岁
入院时间：2018年09月09日
出生地：江苏省泰兴市
入院方式：轮椅推入病房
磷离子：0.62mmol/L (0.9-1.34mmol/L) 二氧化碳结合力：29.4mmol/L (23-29mmol/L) 淀粉酶：34IU/L (40-118U/L) 乳酸：0.23g/L (0.12-0.16g/L) 降钙素：2.44ng/ml (0-0.5ng/ml) 红细胞：3.20x1012/L (3.5-5.5x1012/L) 血红蛋白：92g/L (110-160g/L) 淋巴细胞：0.58x109/L (1-3.5x109/L)
病情叙述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
主管医生：王玲
主诉：多关节肿痛九年，纳差20天。
一 病例简介
现病史：患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，
先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手掌指及近 端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质 纤维化，予抗风湿及CTX冲击疗法后症状好转。20 天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中 上腹痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
既往史：一年半前确诊食管癌，EP化疗后出现骨
髓抑制。停用化疗后改用斑蝥胶囊、乌苯美司治疗。
一 病例简介
入院诊断：
类风湿关节炎 间质性肺病 食管癌（伴转移） 腰椎骨折
一 病例简介
目前治疗：
1. 流质饮食 吸氧 2. 0.9%氯化钠100ml+奥美拉唑42.6mg/静
滴 qd 3. 0.9%氯化钠250ml+地佐辛10mg/静滴 qd 4. 复方氨基酸500ml+氯化钾10ml/静滴 qd 5. 转化糖电解质250ml/静滴 qd 6. 0.9%氯化钠20ml+氨溴索30mg/静滴 bid 7. 0.9%氯化钠100ml+氨曲南2g/静滴 bid
三 辅助检查
1 腹部B超声提示：上腹部实质性包块 2 CT提示：L4-5、L5-S1椎间盘突出，腰椎
退行性变 3 X线提示：腰1椎体压缩性骨折 4 ECT提示：L1椎体骨代谢活跃，不排除外
伤可能
三 辅助检查
异常实验室检查：
超敏C反应蛋白：132.00mg/L（0-8mg/L） 乳酸脱氢酶：246U/L (105-245U/L) 总蛋白：53.7g/L (60-85g/L) 白蛋白：30.9g/L (35-54g/L) 球蛋白：22.8g/L (23-36g/L) 前白蛋白：72.0mg/L (180-429mg/L) 尿酸：137umol/L (175-475umol/L) 钾离子：3.30mmol/L (3.5-5.5mmol/L) 钠离子：131.0mmol/L (136-142mmol/L)
二 阳性症状及体征
1、左侧颈部可及一枚肿大淋巴结，约2x1mm，右侧颈部可及数 枚淋巴结，大小不等，无压痛，质硬不活动。 2、间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。 3、剑突下压痛阳性。 4、双肺呼吸音粗，可及少量湿罗音。 5、上腹可及包块，质硬。 6、双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手掌指及近端指间关节疼痛。 7、腰椎压痛明显，转动受限。 8、外生殖器可见水肿，左手双下肢凹陷性水肿，有渗液。
五 现存护理问题及护理措施
护理问题-体液过多 与心输出量减少、肾血流量减少有关。
依据：患者心率加快，呼吸困难，不能平卧，烦躁不安。 护理目标：使患者3天内体液恢复正常。 措施：1：注意皮肤护理，以免体液过多导致水肿，长期受压形 成压疮。
2：注意钠盐的摄入，以免引起体内钠水潴留，予清淡易 消化饮食。
8. 0.9% 氯 化 钠 100ml+ 半 托 拉 唑 40mg/静滴 bid
9. 0.9% 氯 化 钠 250ml+ 复 方 骨 肽 10ml/静滴 qd
10. 氯丙嗪12.5mg 肌注 11. 0.9% 氯 化 钠 100ml+ 头 孢 匹 罗
1g/静滴 bid 12. 左氧氟沙星氯化钠0.3g静滴 qd 13. 脂肪乳注射液75g静滴 qd
四 病情发展
各关节疼痛9年，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤 维化，治疗后症状好转。
一年半前确诊食管癌，EP化疗后出现骨髓抑制。停用化疗 后改用斑蝥胶囊、乌苯美司治疗。
20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰，病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
9月6日压疮评分12分。患者出现胸闷气急。