13例急诊医患纠纷原因分析与对策

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临床科室中常见的医疗纠纷及解决方案

临床科室中常见的医疗纠纷及解决方案

临床科室中常见的医疗纠纷及解决方案在医疗工作中,医疗纠纷时有发生。

不论是医生、护士还是患者,都希望能够避免这些纠纷的发生,减少不必要的纠纷纷争,为患者提供更好的医疗服务。

本文将就临床科室中常见的医疗纠纷进行探讨,并提供相应的解决方案。

一、手术相关纠纷手术是医疗工作中最常见的操作之一,也是容易引发纠纷的环节。

手术相关纠纷主要包括手术失败、手术风险未充分告知、术后并发症等方面。

为了避免这些纠纷的发生,医疗机构应该加强手术团队的能力培养,提高手术操作水平,同时强化患者的知情同意,充分告知手术风险并取得患者的同意。

此外,在手术后要加强术后护理,及时发现并处理术后并发症,避免纠纷的发展。

二、药物治疗纠纷药物治疗是临床治疗的常用手段,但是不合理的用药、药物副作用未告知、患者过敏等问题往往会引发纠纷。

为了避免药物治疗纠纷的发生,医生应该根据患者的具体情况,合理选择用药方案,并向患者充分告知药物的副作用和注意事项。

在用药过程中,需要加强患者用药的监测和反馈,及时发现不良反应,并及时调整治疗方案。

三、诊断误差纠纷临床诊断是医生工作的核心,但是由于病情复杂、医生经验不足等原因,诊断误差时有发生。

在面对这种情况时,医生需要能够主动与患者进行沟通,详细了解患者的病情,并充分利用辅助检查手段提高诊断准确性。

此外,医生还需要及时与其他专家进行会诊,共同讨论患者的病情,并制定合理的治疗方案。

四、患者权益保护纠纷患者权益保护纠纷是最容易引起社会关注的问题之一。

医疗机构应该加强患者权益的保护意识,增加就医便捷性,提供规范、安全的医疗服务。

同时,医生和护士也要提高医疗服务的质量,与患者建立良好的沟通和信任关系,充分尊重患者的意愿,并提供必要的知情权、隐私权保护。

五、医疗纠纷的解决方案当纠纷发生时,解决问题是关键。

医疗机构应该建立健全纠纷处理机制,设立专门的医疗纠纷处理部门。

同时,医生和护士也要具备良好的沟通与解决问题的能力,尽量通过和解、调解等方式解决纠纷。

医患沟通存在的问题与对策分析

医患沟通存在的问题与对策分析

医患沟通存在的问题与对策分析【摘要】当前,医患关系日趋紧张,医患矛盾日益突出,由此所引发的医疗纠纷日益增多,甚至频发暴力伤害事件。

医患矛盾的实质是信任危机。

医患双方信息不对称,造成认知冲突。

而医患沟通缺失或不良,认知冲突上升为医患矛盾,继而引发医疗纠纷。

建设和谐的医患关系,关键要素是加强医患沟通。

如何对患者进行有效沟通和如实陈述病情、接受配合治疗是医患双方应尽的道德责任。

【关键词】医患关系;医患沟通;对策医患关系就是医方与患方之间的关系,是医治者为消除患者疾病,促进健康的目的而建立起来的一种特殊人际关系。

它以医疗职业道德为核心,相关法律法规为准绳[1]。

医患关系可分为技术性的和非技术性的两个方面。

医患关系的技术性方面是指医患双方与医疗手段实施本身有关的相互关系;医患关系的非技术性方面是指医患双方在彼此交往中的社会、心理、伦理方面的关系。

1 存在的问题1.1 医患纠纷的形式随着医患关系的紧张和纠纷的增多,其矛盾冲突的形式和程度也越演越烈,从影响诊疗秩序、破坏医务设施,发展到口头争执、心理攻击、身体伤害,甚至出现医务人员被谋杀、医院遭炸弹袭击等恶劣的暴力事件。

1.2 全国范围内医患纠纷的现状根据中国医院管理学会2005年对全国270家医院的调查结果显示:73.33%的医院出现过患者及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象;59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意,围攻、威胁院长的情况;76.67%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝支付医疗费用;61.48%的医院发生过因患者去世,患者家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象[2]。

1.3 医患纠纷属于利益冲突医疗实践中,医生和患者为了各自的利益互相争斗,医疗群体与公众在社会转型期在利益纷争的复杂背景下互相较量,由此二者的关系被严重破坏甚至瓦解,对医患双方都造成了不可承受之重。

医务人员过度追求经济利益而导致的医患冲突外,患者的权利与医生的义务冲突也是加速医患关系恶化的主要原因之一,其主要表现为知情同意原则。

病房冲突案例

病房冲突案例

病房冲突案例标题:病房冲突案例引言概述:病房冲突是指在医院病房中发生的患者偶尔患者与医务人员之间的冲突事件。

这些冲突可能涉及个人关系、医疗资源分配、沟通问题等。

本文将从五个大点出发,详细阐述病房冲突案例,以期提高医院管理者和医务人员的冲突处理能力。

正文内容:1. 患者间冲突1.1 个人关系问题:有时患者之间可能因为个人背景、性格差异等原因产生冲突。

例如,两位病人可能因为不愿意共享电视遥控器而发生争执。

1.2 医疗资源分配问题:医院资源有限,患者之间可能因为争夺医疗资源而发生冲突。

例如,在等待手术的患者中,可能因为手术时间的先后顺序而引起争执。

1.3 沟通问题:患者之间可能因为沟通不畅而产生误解和冲突。

例如,一位患者可能因为误解了另一位患者的话语而感到不满,从而引起冲突。

2. 患者与医务人员冲突2.1 医疗护理问题:患者可能因为对医务人员的护理不满而产生冲突。

例如,一位患者可能因为护理人员的态度不友好而与其发生争执。

2.2 信息沟通问题:患者与医务人员之间可能因为信息传递不许确或者不及时而发生冲突。

例如,一位患者可能因为没有及时得到医生的诊断结果而产生不满情绪,与医务人员发生冲突。

2.3 医疗决策问题:患者与医务人员之间可能因为医疗决策的不一致而引起冲突。

例如,一位患者可能因为不允许医生的治疗方案而与医务人员产生争执。

3. 冲突处理方法3.1 沟通技巧:医务人员应具备良好的沟通技巧,包括倾听、表达和解决问题的能力,以有效减少冲突的发生。

3.2 冲突解决培训:医院管理者可以组织冲突解决培训,提高医务人员的冲突处理能力,包括如何处理患者间和患者与医务人员之间的冲突。

3.3 制定明确的规章制度:医院应制定明确的规章制度,明确患者和医务人员的权利和义务,以减少冲突的发生。

4. 冲突预防措施4.1 提供充足的医疗资源:医院管理者应合理分配医疗资源,避免因资源不足而引起患者间的冲突。

4.2 加强沟通与协调:医务人员应加强与患者的沟通与协调,及时传递信息,减少误解和不满情绪的产生。

医疗纠纷的原因分析与防范对策

医疗纠纷的原因分析与防范对策

医疗纠纷的原因分析与防范对策摘要:医疗纠纷是指发生在医患之间的,因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。

据报道,大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的。

随着医学模式的转变和司法制度日益健全,人们的法制观念也不断增强,医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后,加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注,更成为社会舆论的焦点。

就医疗机构而言,病人对医疗护理工作提出了越来越高的要求,几乎成为困扰医护人员的难题。

为了解决这些棘手问题,提高病人对医疗工作的满意度,本文对多年来在工作中发生的医疗纠纷进行了原因分析,并提出了防范及解决对策,目的是为了使医患关系和谐,利于临床工作。

关键词:医疗纠纷;原因分析;防范对策。

医疗纠纷是指发生在医患之间的,因病人对医务人员或医疗机构的医疗服务不满引起的对医方的争议。

据报道,大部分纠纷并非真正由医疗事故、差错造成的,而是由服务不同、态度生硬、议论病情不分场合、观察病情不仔细及意外情况发生或患者及家属期望值较高等所引起。

因此,在疾病的检查、治疗、护理、服务等各个环节都容易发生医疗纠纷。

随着医学模式的转变和司法制度日益健全,人们的法制观念也不断增强,医疗纠纷是在《医疗事故处理条例》出台后,加之新闻媒体对医疗纠纷的备加关注,更成为社会舆论的焦点。

就医疗机构而言,病人对医疗护理工作提出了越来越高的要求,几乎成为困扰医护人员的难题。

医护人员应把握全局,冷静思考,把握住容易发生纠纷的人物、环节、及时、准确、客观地分析原因,做好预防纠纷工作。

一、医疗纠纷原因分析1、社会大环境因素(1)以药养医,利益挂钩:目前我国社会福利保障制度落后,医疗机构的开支和运行费用主要靠医疗服务收费解决,导致患者所承担的医疗费用过高、负担过重,患者因病致贫、因病返贫的现象还比较明显,使社会公众对医疗行业总体满意度下降、信任度降低,这是导致医患关系紧张和医疗纠纷日益增多的基础。

(2)社会舆论偏向弱者:由于医学的专业性较强,新闻媒体对医院工作性质和工作流程又不甚了解,有些报道难免有失偏颇,助长患者及家属的对抗心态和势力,加深了社会公众对医疗行业的不理解、不信任、不满意,为医疗纠纷的顺利解决增加了障碍。

医患纠纷案例分析

医患纠纷案例分析

【医患纠纷案例】1、绵阳晚报·安县一卫生院喂奶噎死新生婴儿被判赔6.58万2010年4月14日,安县某镇居民常玉足月怀孕到本镇卫生院待产.15日上午10点30分,剖腹取出一男婴。

小宝出生后,即与母亲分离到住院病房,一直哭啼。

当天中午12时许,常玉的母亲何莲将小宝抱到注射室打预防针,注射室护士称小宝缺氧未打。

何莲便将小宝抱到住院部让值班医生看,值班医生看后表示,小宝是正常的,但小宝仍一直哭啼。

值班护士向琼见后,建议给给小宝兑喂30毫升奶粉.亲属将奶粉兑好后先给小宝喂,称小宝不吃,向琼就抱过小宝,帮助示范喂小宝,并叫小宝的父亲赵天顺将奶嘴眼剪大了一点,又喂,见小宝还是哭,向琼就自己动手,将奶嘴眼再剪大了一点,又侧抱着小宝,继续示范给他喂奶粉,小宝吃了奶粉,就没有再哭了,向琼告知小宝亲属,就这样用侧抱的方式喂,放在床上也要侧放,然后将小宝交给亲属,就离开了病房,此后小宝由父母及亲属一同在病房看护。

当天下午近2时许,亲属发现小宝没有动静,当即报告当值医生和护士,卫生院当即组织医生对小宝进行了全力抢救。

据当日下午2时病历上新生儿死亡记录记载:“新生儿因呼吸心跳停止,面唇紫色,心室内注射肾上腺素,胸外心脏按摩,双侧鼻腔流出白色分泌物,经抢救无效呼吸心跳停止,双侧瞳孔散大,宣布死亡”。

2010年4月16日,医患双方委托司法鉴定所对小宝死因进行法医学检验.鉴定结论为:“死亡原因系呼吸道堵塞致窒息死亡.”2010年5月27日,赵天顺再次委托司法鉴定所,要求对小宝因“呼吸道堵塞窒息死亡”的因果关系作司法鉴定.2010年6月2日,鉴定所作出《法医学鉴定意见书》,鉴定结论为:“小宝的死亡原因系呼吸道堵塞致窒息死亡,与气管及食管内粘稠乳汁类物质有因果关系"。

事后,小宝的父母将镇卫生院告上法庭,要求被告赔偿死亡赔偿金、精神损害抚慰等共计34万余元,并承担本案诉讼费。

2011年8月,安县法院作出一审判决。

医患纠纷案例分析

医患纠纷案例分析

医患纠纷案例分析医患纠纷是指因医疗行为引发的纠纷,是医疗领域中的一大难题。

医患纠纷案例层出不穷,其中有一些案例引起了社会的广泛关注。

本文将以某医患纠纷案例为例,进行分析和探讨。

某市一位患者因为患有严重的心脏病,前往当地一家知名医院就诊。

经过一系列检查后,医生建议患者进行心脏手术。

手术进行了很长时间,但最终患者还是因手术并发症去世。

患者家属认为是医院的医疗失误导致了患者的死亡,遂向医院提出了诉讼。

首先,我们来分析医院的医疗行为。

医院在诊断和治疗过程中,是否严格按照医疗规范进行操作?手术前是否充分告知患者手术的风险和可能的并发症?手术中是否有医疗疏忽?这些都是需要考虑的因素。

从患者家属的指控来看,医院在医疗过程中是否存在瑕疵,这需要进行深入的调查和分析。

其次,我们来看患者的病情和手术风险。

患者患有严重的心脏病,手术本身就存在一定的风险。

医生是否对患者的病情有一个准确的判断?手术前是否充分评估了患者的手术风险?手术中是否及时发现并处理了可能的并发症?这些都是需要考虑的因素。

如果患者的病情本身就很严重,手术的风险也很大,那么医院是否有责任?这也是一个需要深入分析的问题。

最后,我们来看医患双方的沟通和处理方式。

在医患纠纷发生后,医院和患者家属之间是否有进行有效的沟通和协商?医院是否主动承担了相应的责任?患者家属是否愿意接受医院的赔偿?这些都是需要考虑的因素。

如果医院和患者家属之间的沟通出现了问题,那么可能会导致医患纠纷的进一步恶化。

综上所述,医患纠纷案例的分析需要全面考虑医院的医疗行为、患者的病情和手术风险,以及医患双方的沟通和处理方式。

只有全面深入地分析,才能找到解决医患纠纷的有效途径。

希望通过对医患纠纷案例的分析,能够引起更多人对医疗安全的关注,促进医患双方之间的良好沟通和合作,减少医患纠纷的发生。

院前急救中医患纠纷原因论文

院前急救中医患纠纷原因论文

院前急救中医患纠纷的原因与对策【关键词】院前急救医患纠纷对策中图分类号:r197文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)2-270-02院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救。

院前急救护理作为急诊医疗的首要环节显得尤为重要,由于院前急救护理工作的特殊性:社会性强、时间紧急、随机性强、急救环境条件差[1]、院前急救车辆及设备、医疗质量、技术水平、服务态度、工作责任心等因素的影响极易造成医患纠纷。

因此只有加强院前急救知识的学习和技术的培训,做好院前急救,才能最大限度地减少和杜绝医患纠纷发生。

1 院前急救的医患纠纷原因1.1 管理方面的原因质量管理是护理安全管理的核心,管理制度不完善。

质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[2],如管理层不重视各种急救制度的建立健全,约束力不够,督促不够,对患者存在的安全隐患缺乏预见性或质量监控不力造成有章不循、违反操作常规、急救程序及技术操作不熟练等,都是造成护理工作不安全的因素。

1.2 护士方面的原因1.2.1 法律观念淡漠随着社会的进步,人们的文化知识水平不断提高和法律知识的普及,患者对就医权利的保护意识逐渐增强,而护理人员法律观念相对淡漠,缺乏自我保护意识,没有依法规范自己的言行,可引发护理工作的不安全性.1.2.2轻视护理文件书写完整的护理记录会给下一步抢救治疔提供一些必要的数据和信息,同时护理记录也会成为医疗纠纷的第一手资料。

尤其是在抢救危重患者时由于人员少、时问紧,急救人员多注重于监测生命体征、观察病情、抢救用药,忽略了护理文书的书写质量,以致于记录简单、漏记、错记、字迹潦草、时间不准确等,一旦纠纷发生易造成举证不利。

1.2.3出诊不及时急救意识淡薄,未在规定时间内出诊。

另外,二线出诊护士是兼职,有时忙于院内抢救,暂时无法出诊,造成出诊不及时,可引发医患纠纷。

1.2.4院前急救护理职业的特殊性要求每个护士除具备职业责任感,精益求精的护理技术外。

主动脉夹层动脉瘤13例急诊诊断分析

主动脉夹层动脉瘤13例急诊诊断分析
[ 参 考 文 献 ]
合 理 掌握 胎 儿 宫 内 窘 迫 指 征 , 低 剖 宫 产 率 。 ① 从 本 文 降 结果 可 以 看 出 , 过 期 妊 娠 、 娠 高 血 压 疾 病 、 水 过 少 等 产 对 妊 羊
前 既 有 胎 盘 功 能减 退 的病 例 , 胎 儿 有慢 性 缺 氧 、 血 史 。对 其 缺 缺 氧 耐 受 力 差 , 现胎 儿 宫 内窘 迫应 及 时手 术 , 少 新 生 儿 窒 出 减 息 发 生 。 ②对 无 胎 盘 功 能 减 退 , 儿 宫 内 窘 迫 是 由 于 脐 带 受 胎 压 , 儿受压引起者 , 胎 因胎 儿 无 慢 性 缺 氧 , 器 官 组 织 代 偿 能 各
现, 患者 入 院 后 1 0例 做 C 增 强 或 三 维 重 建 都 明 确 诊 断 。 T
MR 检 查 6 均示 特 异 性 表 现 。 I 例
经 影 像 学 检查 1 0例 在 6h内 确 诊 , 2例 2 4h内确 诊 , 超 过 1例
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Mo e unl fnert r ioa C i s adWet nMein 0 8Ma .1 (4 dr J rao t ae T a t nl hn e n se dc e2 0 y 7 1 ) no I g d di e r i 而 减 少 不 必要 的 剖 宫 产 。④ 舆 论 应 正 面 引 导 , 解 和 支 持 产 理 科 医 护人 员 的辛 勤 劳 动 , 轻 产 科 医 护 人 员 在 处 理 孕 妇 试 产 减
担心 在 分 娩过 程 中 , 一 发 生 意 外 , 受 到 家 属 的 指 责 , 起 万 将 引
纠纷 , 迫于 压 力 而 放 宽 了胎 儿 宫 内 窘 迫诊 断指 征 , 剖 宫 产 率 使

医患矛盾的原因于对策

医患矛盾的原因于对策

医患矛盾的原因于对策摘要】近年来,医患纠纷呈上升趋势,加剧了医患矛盾。

原因是多方面的,既有医疗机构自身鹓行机制的问题,医务人员法律意识、服务意识问题,又有社会环境、资金投入、部分媒体舆论导向问题,总之,原因是错综复杂的,抓住主要原因,采取标本兼治、综合防范是解决纠纷、化解矛盾的重中之重。

【关键词】医患关系原因对策随着患者维权意识和法律意识的不断加强,医疗纠纷的发生呈上升趋势,据中华医师协会调研报告显示:将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护,认为当前医师职业环境“较差”和“极为恶劣”的达到60%之多。

每家医院平均每年发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5起以上,打伤医师5人以上;北京医师协会对北京市71家二级以上医院统计表明:近3年公发生殴打医务人员事件502起,致伤、致残90余人。

日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场,医护人员流失现象越来越严重,转行的逐年增多。

调查显示,一半以上的医务人员不愿意让自己的子女报考医学院校。

1 医患矛盾的主要原因1.1医院重程序服务轻人文关怀。

医务人员在重诊疗在重仪器检查、等客观操作,无意中把患者“物化”了;现行的医学教育缺乏人文教育,导致一部分从医人员素质低下,自身修养欠缺;诊疗流程设备不科学造成“三长一短”现象。

1.2少数医务人员到的水平低下,服务不到位,对患者治疗不精心,存在“冷、硬、顶、推”现象;收受红包、回扣等不正之风的蔓延,导致患者对医务人员的信任度降低。

1.3医患沟通不畅。

部分医务人员的勾通意识不强,态度不积极,技巧不熟练。

1.4社会处在转型期,过高的医疗费用让不少患者不堪重负,少数乱收费、开大处方、乱用大型设备的现象又激化了这种矛盾。

1.5患者对医疗服务期望值太高。

公众的医学知识相对缺乏,对医疗行业、医学科学的认识不足,对医疗的高风险和局限性理解不够,对承担救死扶伤责任的医务人员寄予过高的期望,超出了目前医学发展的实际水平。

1.6部分媒体片面地把医患关系定位伟简单的消费关系,片面地指责医院,加重了患者对医生的不信任。

医疗纠纷医患沟通案例分析

医疗纠纷医患沟通案例分析

医疗鉴定的依据
司法鉴定
医疗鉴定
鉴定结论是临床医生自己写出来的!
书写病历中应注意的问题
记录上级医生对手术风险的评估
特别是对诊断不明确的治疗行为
护理文书对医疗病历的补充作用
病历书写要有法律意识
养成遇到特殊情况随时记录的良好习惯
需要随时记录的情况
急诊科的有关记录
患者和家属放弃检查、治疗
次日,刘某出现反应迟钝、头痛等症状,先后到宜昌市中心 人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗,诊断为中毒性脑病 。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人 民医院告上法庭,要求该院赔偿33万余元。 法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务,承担 一半的责任,赔偿病人4万元。
解析 尽管家属强行要求未痊愈的病人回家,滞延了后续治疗,与造成病人伤残的严 重后果有直接因果关系,应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任 。根据相关规定,对不宜出院的病员,应进行劝阻;坚持要出院的,应履行相 关报批手续,并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证,证据不能证 明其履行了告知义务,应承担过错责任。 防范要点 1.医务人员应做好病历记录,详细记载病人住院治疗的内容。 2.与患者加强沟通,告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者,应强力劝 阻,了解具体原因,多为患者做思想工作。 3.如患者坚持要出院,应履行相关报批手续,并告知病情危害性以及出院后要 注意的事项,嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容 的书面确认。
医患纠纷深层次原因

制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。

医疗纠纷案例分析与思考

医疗纠纷案例分析与思考

2020/5/13
三、医患纠纷新进展形势概述
(一)医患纠纷矛盾日趋突出,带普遍性、社会性 (二)巨额赔偿医院苦不堪言,医院运营风险急剧增加 (三)诚实信用被扭曲,医患互信的基础遭到破坏 (四)鉴定“双轨、适法二元”,加剧纠纷处理难度 (五) 医院执业环境恶化,“伤医”案件频发 (六)改善医疗执业环境势在必行,引起高层极大关注
• 8. 每次检查及治疗都要上医嘱,患者未行或拒绝的,千万别忘记入病程记录, 并再行医嘱停止执行。
• 9. 自己管好自己的病人,禁止他人管理,别帮熟人的忙,你和他熟但患者和 他也熟,不是和你熟。永远不要收“红包”,收了你就是他的“乖孙子”了。 记住病人不是父母,也不是朋友,因为朋友和父母不会把你推上被告席。病 人是会把你推上被告席的人,所以要时刻记住病人就是明天会把你推上被告 席的原告,那么你就能最大限度来避免医疗纠纷的发生。
• 13. 该下病危下病危,该下病重下病重,然后让家属签字。若他死了,你有 已通知家属的证据,若他侥幸活了,你更不会有事,那显示了你的本事。但 死亡通知你不要乱签,上级和领导让你签的,要留下证据,必要时自己掏腰 包复印留证据,因为这涉及一些善后处理的法律事宜。
2020/5/13
• 14. 全面书写手术前谈话,每项意外都可能导致死亡,并详细向患者家属解 释,如果他因被吓着了而不敢签字,你宁肯不做这台手术。在这年月,风险 大的手术别做,不讲理的人别做,工作没做好的别急着做。
他的事。 • 22.不管怎样的病历,都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病
人离开医院后病情恶化,你就有退路。 • 23.对身上暂时无钱的,或者如外地打工真的无钱者,给他基本的药物和检查,
同时,要不停地向领导上级汇报——可以越级上报,要求他们给出意见,并 把意见记录在案——病程记录、交接班记录中。对欠妥的意见同时向不同的 领导转述和复述。欠费有医院扛大头,对病人“欠治”也许最后我们“被 揍”,犯不着。对不当的追究会减少倒霉程度。

急诊内科误诊13例原因分析

急诊内科误诊13例原因分析

急诊内科误诊13例原因分析[摘要]目的:探讨急诊内科误诊的原因,提高诊治水平,预防医疗纠纷。

方法:统计我院急诊科2008年6月至2011年6月3年中急诊内科误诊病例13例,从多方面查找可能的误诊原因。

结果:疾病特点、鉴别诊断掌握不全面4例;过分依赖医疗检查设备检查结果,询问病史及体格检查不够系统全面3例;医生警惕性查,初步诊断过于武断2例,临床经验不足2例;因疾病表现不典型及属少见病1例;因患方原因不能提供系统病史和(或)体格检查欠配合2例。

结论:夯实自己的基本功;不断更新知识,扩大知识面;认真询问病史、体格检查;及时请上级医师或专科医师会诊;下诊断要给自己留有回旋余地;经常总结工作中的经验和教训;均是减少误诊的对策。

[关键词]急诊医学;误诊;病案分析1临床资料1.1一般资料:统计我院急诊科2008年6月至2011年6月3年中误诊病例13例,男7例,女6例,年龄15-81岁。

1.2误诊情况:13例中被误诊为“急性冠脉综合症”7例,分别为“急性胰腺炎”、“三叉神经痛”、“主动脉夹层撕裂”、“早期复极综合症”、“左前胸带状疱疹”、“胆石症、胆心综合症”、“重症心肌炎”;1例“糖尿病非酮症高渗昏迷”误诊为“脑梗死”;1例“流行性出血热少尿期”误诊为“急性肾小球肾炎”;1例“伤寒”误诊为“上呼吸道感染”;1例“宫外孕”误诊为“急性胃肠炎”;1例“肺栓塞”误诊为“急性胸膜炎”;1例“主动脉食管瘘”误诊为“食道胃底静脉出血”。

2结果24小时内更正诊断9例,24-72小时更正诊断2例,3-10天更正诊断2例;通过完善辅助检查明确诊断11例、手术明确诊断2例;本组误诊病例均治愈出院。

3讨论3.1误诊分析3.1.1基础知识掌握欠缺:尤其是疾病特点掌握不牢、鉴别诊断掌握不全面,本组4例与此有关。

近些年由于冠心病发病率逐渐增高,得以受重视,而忽视了其它疾病所致胸痛,致本组中7例误诊为“急性冠脉综合症”[1]。

3.1.2过分依赖医疗设备检查结果:忽视了详细询问病史及系统全面体格检查的重要性。

急诊医患纠纷的原因分析和防范措施

急诊医患纠纷的原因分析和防范措施

・236・生国塞旦匿绫2Q螋生!旦笠垒鲞箜!朗堡!i磐里堂丛塑:』塑!Q螋:Y丛:堡:№:!手写签名。

初枪复枪的枪测报告单应包括实验室名称、标本信息、标本送检口期、检测项目、口期、方法、结果、结论、审核者和检测报告者的签名和R期。

检验科档案管理员每月一整理,打号,编制卷内日录,再装订装盒,全部上缴站档案管理部门集巾统一归档管理。

2.3.1整理每天的归档档案按枪验复榆报告单(全血)、检验结果明细表(全血)、检验初检报告单(单采成分)、初枪结果明细表(单采成分)、检验复检报告单(单采成分)、复检结果明细表(单采成分)、初复检酶免实验结果原始记录(HB—sAg、抗一HCV、TP、抗一HIV)的顺序排列,其份数和内窬应一一照应,10d为一册,1个月三册。

2.3.2装订每册均按时间先后顺序从一开始用打号机在档案右下角依次打号,编制卷内日录,放在首页,最后包上已打印好标题、口期的封面。

用打孔机在档案的眉头打孔后,用棉线穿孔捆扎系牢。

封底注明册数、页数和装订时间,装订者和审核者手工签名。

2.3.3装盒依据血站档案的分类方案及科室编号顺序编制归档文件目录,包括件号、责任者、题名、日期、贞数等项目。

归档档案按科窜编件号顺序装入档案盒,并填写档案盒封面、脊背、备考表等项日。

2.3.4保管检验科档案管理员与血站档案管理部门工作人员填写档案归档交接记录,包括交接科室名称、档案名称、内容、页数、交接时间等,双方手写签名,各自保存1份。

2.3.5借阅如需借阅检验档案,按ff}L站档案管理部门的规定,填写《资料信息借阅中清单》,经主管站长批准,借阅者填写《借阅档案资料臀记表》后,方可借阅。

3档案管理中的操作细节3.1所有档案使用的书写材料、纸张、装订材料等应符合国家有关规定,并做好档案的防火、防盗、防虫、防霉、防尘、防光、防潮、防有害气体的“八防”上作。

3.2档案在整理过程中,应去除订书针等金属物质,破损部分用胶水进行修裱,修裱时不得使用胶带,装订要整齐、美观。

医院管理中医患纠纷的成因及防范策略

医院管理中医患纠纷的成因及防范策略

罚分 明 , 以奖为主。
护理质量 管理对促进和提高 医院整体医疗水平有积极 的作 用。 护理管理者按照护士工作年限及不 同的 持续质量 改进是一种科学 的护理质量管理方法 , 有利于护理工 作全面 、 协调 、 可持续发展 。在今后 的持续质 量改进 的过程 中, 需要不断修订标准 、 完善流程 , 要有连续 的有规律的过程控
系等方 面来改善 医患关系 , 降低 医患纠纷发生率 。
【 关键词】 医患纠纷; 防范措施; 医院管理 【 中图分类号】 R 1 9 7 . 3 2 2 【 文献标识码】 C 【 文章编号】 1 6 7 4 — 3 2 9 6 ( 2 0 1 3 ) l l A- 0 1 7 2 — 0 2 2 . 5 重视专业培训
培训要求进行系统 、 规范 、 可行 的培 训。鼓励年轻 护士参加 各
种大学 的学 习班及各种学术讲座 , 有条件者参加短期脱产班学 习或到上级 医院参观 、 进修 学习。同时 , 要加强 护士 的职业 道 德和职业 素质 的培养 , 使护士 不但具有 良好的理论 知识 、 熟练

医 院 管 理

医院管 理 中医 患纠纷 的成 因及 防范策 略
丁 晓 娟
【 摘 要】
医患纠纷产生原因有医方因素、 患方因素及社会因素。医院应从严格落实各项规章制度、 加强医
德 医风建设 、 规 范医疗行 为、 提高技术水平 、 推广人性 化服务 、 加大普法宣传力度 、 正确引导舆论 、 完善医疗 责任保 险体
3 小 结
5 陈殷钰 , 符杏清. 持续质量改进在护理 安全管理 中的应用 [ J ] . 卫生 政策 与管理 , 2 0 1 2, 5 0( 1 ) : 1 2 0—1 2 2 .

影响医患关系的不和谐因素分析与对策

影响医患关系的不和谐因素分析与对策

影响医患关系的不和谐因素分析与对策作者:王鑫来源:《魅力中国》2018年第05期摘要:医患关系的不和谐因素较多,与医疗体制、媒体关注、医患互动、信任的感知度、医疗费用等因素有关。

政府的职责需要加强医疗卫生体制改革,督促医院做好服务质量管理,做好媒体的监管与引导。

医院需要加强服务质量管理,坚持“以患者为中心”的思想、提升沟通质量,加强与媒体的沟通,及时公布相关信息,需要加强护理流程的改进,严惩医务人员队伍中的“害群之马”。

关键词:医患关系;医患纠纷;护理投诉在我国因卫生资源供需矛盾、社会环境的变化,社会大众对医疗服务的质量要求明显提高,医患关系日趋尖锐。

有报道显示全国70%~80%的医院存在暴力殴打、威胁、辱骂医务人员现象,医疗纠纷带来积极恶劣的负面影响。

医患关系越来越受到社会大众、医院管理者的重视,许多学者都尝试进行医患关系的调查分析、质性分析,总结管理对策。

一、医患关系不和谐因素(一)医疗体制普遍认为当前医疗体制不健全,是导致医患关系恶化的主要原因,研究集中在几个方面:①政府在治理医患关系时,未能明确权责,缺乏一整套程序解决机制,因制度、政策的不健全,医患之间存在利益冲突;②医疗配置过程中,政府占到主导作用,在调控上存在问题,调控非常的滞后,如在医疗费用报销方面,存在报销比例之间的争议;③医疗体制“市场化”情况下,政府为了解决财政压力,将医疗服务、药品过于市场化,导致医患双方的观点立场不同;④体质改革才能带来医师价值的回归。

(二)媒体的关注当前媒体对社会大众对医疗机构的印象存在较大的影响,如“陕西孕妇跳楼事件”,诸如此类,许多媒体在进行医疗事件的报道时,添油加醋,甚至编造事实,误导大众。

我国对媒体的管理并不成熟,把握不好尺度。

此外,媒体对医疗信息的报道也更侧重特殊时期的特殊病例,如非典事件的报道集中在疾病的风险、死亡例,而对于大剂量应用激素所致的后遗症报道非常的滞后。

许多媒体为了博取研究,经常夸大事件,强调索赔问题、强调医患矛盾,而忽略了报道事实本身,同时更倾向于患者这个弱势群体,报道不够客观。

13例输液反应的原因分析及护理对策

13例输液反应的原因分析及护理对策

13例输液反应的原因分析及护理对策
原因分析:
1.输液错误:医护人员在输液过程中出现错误,导致输液液体出现质
量问题,引起患者输液反应;
2.输液流量不适当:输液过快,导致液体在血管内形成气泡,引起输
液反应;
3.输液温度不适当:温度过高或过低,输液液体会引起患者反应;
4.患者本身状态:患者存在免疫系统疾病时,输液液体介入体内会引
起反应;
5.输液液体本身质量不好:质量不合格的输液液体引起输液反应。

护理对策:
1.根据患者的情况妥善选择输液方式:在进行输混合液时,要选择合
适的流量,避免因输液过快引起输液反应。

2.合理安排输液时间:严格按照医嘱安排输液时间,并及时调整输液。

3.注意控制温度:输液液体的温度不宜过低或过高,使患者感到舒适。

4.熟悉输液液体:医护人员应熟悉输液液体的性质及使用规定,准确
评估患者的输液需求,选择合适的输液液体;
5.注重患者的情绪:在输液过程中,要和患者保持沟通,给患者安全感,降低患者的心理压力。

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系” 有利于病人对医嘱依赖性M 从而提高 出院病人的遵医行 ,
对照组
十3 组 , P
( 2 A 4 J )
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() 0 J
2 4 凡
例 百分率( %

4 1 4 6 . 8 2
注:组复发率比较, 0 1 2 p . <0
3 讨论
为, 并维持在良好水平, 结果显示达到预期的目的。 慢性乙肝是 慢性传染性疾病, 由于迁延不愈, 给病人心理上造成极大负担, 产生焦虑、 抑郁症状, 影响其生活质量, 因此重视慢性乙肝病人 的焦虑、 抑郁情绪, 进行针对性地宣传, 鼓励病人积极参与娱 乐、 体育、 交流等活动, 培养自己的业余爱好, 摆脱精神烦恼, 促
周佳. 伙伴关系有利于惠者的遵医 依从性 国外医学护理学分
册,991( ;7 19 ,8 )7 2
社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,即对应激
起缓冲作用; 另一方面对维持一般的良 好情绪体验具有重要意 义周 。社会上有相当一部分人对乙型肝炎知识缺乏了解, 对病
( 责任编样 张和群 )
i siu o n t t n. t i
A d r ue og n t C S wl l mjs ep et d c lts stg C Sss m t f1 -o n i o c t ri o h N a e. l o d vom n ne s iiso i u N yt i h n n d t h io f e e e s e -a n s A a r e l e p as, e n p e t o eiec ad vl m n o nrn c e . i e ecl ip v t qat o nrn sf p m t t dv om n f s ne d e p et f s g e t s ni t m r e u i f s g t r o h e l et xt n e o e e p u i a r s a o o h r 1 s e l y u i t o o e a
防的纠纷发生。
1 . 违反诊疗常规: .2 2 急诊病历上无血压, 脉搏的记录, 也未 做必要的检查, 无腹部检体记录, 病人在送至病房后出现心跳,
呼吸停止引起纠纷
3 . 对 “2” .1 3 1 指挥调度人员的专业培训: 0 除要求其熟悉每个 医院所管辖的区域范围就近出诊的原则外, 还要求接电话时一 定要有电话录音, 时间设置准确, 出诊医务人员带通信工具到 现场前马上按下预设好的回呼 “2” 10 电话, 使从接电话到医务 人员到达现场的时间能掌握在 “2" 10 电话记录之中, 避免出现
参 考 文 献
31 正确地应对纠纷: . 医患纠纷( 尤其是医疗责任事故) 发生
1 高女陶, 吕皓钧, 陈进清, 中美医疗刘纷法律法规及专业规 等.
范比较研 究 南京: 南京大学出 版社, 4 1 5
时, 必须懂得医患纠纷的处理程序: 第一步: ①及时报告; ②保 护好原始材料和现场; ③做好病人、 家属的接待安抚工作; 第二
有关 “ 出诊慢” 等问题的纠纷时 “ 举证不能” 的被动局面
.3 1 . 药房发错药, 2 孕妇吃后引起流产导致纠纷 2 无过失医 疗纠纷发生的原因 21 服务态度与医院医德医风欠佳导致医疗纠纷:①医护人 . 员没有充分理解病人及家属的心情,没有做好安慰解释工作, 医患之间得不到相互理解, 以致互相抱怨、 日久生恨; ②工作中 缺乏技巧; 如正常的静脉穿刺未一针见血, 家人开始抱怨, 引发
进病人 的全面康复。
参 考 文 献
3 社区护理干预对提高慢性乙肝病人遵医率及控制病情复 . 1
发有重要作用 遵医行为是指病人在就医后其行为与临床医嘱 的符合程
度r n o因受各种不科学的广告媒体误导,盲目 相信五花八门的 “ 乙型肝炎特效药” 不但增加医疗费用, , 还造成肝功能的损害, 因此实行社区护理干预, 可以时时提醒、 督导、 帮助病人严格遵
从医嘱, 强化遵医行为 教育的内容包括合理的饮食和科学的作
息, 心理状态的调整, 坚持用药及复查, 不擅自 减药及停药 不盲 目 乱投医乱吃药 注意预防各种并发症等[ 0结果显示, 4 ] 干预组 遵医率明显高于对照组, 病情复发率明显 低于对照组, 说明社区
护理干预可有效提高病人的遵医率, 控制疾病复发
22 .
3 社区护理干预有利于建立良 . 3 好的护患关系 2 组复发率比较见表 2 表2 组慢性乙肝患者病情复发情况 2 乏力纳 腹 皮 期 、差、胀 肤 膜黄疽 肝 异 功能 常
例数 犯 54
通过家访 电话联系等方法 , 人出现的问题进行针对 对病
组别
复 发
性的指导, 提高了病人对医护人员的信任和尊重程度。本组病 人大部分与医护人员建立了良好的 “ 伙伴关系”, “ 而 伙伴关
X .护理管理 -
1 例急诊医患纠纷原因分析与对策 3
叶桂芳 周伟敏
( 广东省韶关市第一人民医院 广东 韶关 520 100 关键词:急诊;医院管理;法律;护理
中图分奏号: 4 R7 文献标识码:B 文章编号:11-41 0 】 0-060 0 61 ( 6 01 9-2 6 2 0 0 -
急诊的特点是 “ 急”、 危 ” “ ,要求 医务人员必须做 到
立培训基地与管理机构
关键词:临床护理专家;管理;护理事业 中图分类号:R, 4 文献标识码: B 文章编号:10-41(06 01 070 0661 20 】0- 9-3 0
Ab t t E a eae e ecs o stg t s t o C S d t a t i a o hw c n tu t e sr . b rt t n cst f i u h ye f a p fwr h d s a t o sr c t ae l h h i y e n p sm N n u o d e f o t e r e
送 出现死 亡引起纠纷
1 急诊大厅的纠纷原因: . 2 1 . 医生不在场引起的纠纷: .1 2 由于一线医师出诊在外, 二线 医师未到位 而病人到来时病情危重, 医师不在场而致病人死
亡引起纠纷。
步: ①及时调查处理; ②必要时进行医疗事故技术鉴定; ③对纠 纷性质作出定论; 步: 第哭 ①做好家属的善后工作 ②协商经济 补偿问题; 第四步: 对有关人员进行必要的行政处分。 3 加强法制教育, 2 提高法制观念: 在已发生医疗纠纷中不难 看出, 我院住院医师或护士在纠纷即将发生时, 不知道如何保 护自己, 该做些什么? 怎样做对自己有利? 因此应经常组织有事 例的法制教育, 学习《 宪法》 外的《 民法通则》 《 、 消费着权益 保护法》 ‘ , 产品质量法》 《 、 医疗事故处理条例》 等普遍法。 不 求甚解、 大体了解, 也可以起到保护自身的作用。 3 将“ . 3 举证责任倒置” 融人急诊常见发生纠纷的各个环节 中, 组织培训急诊专业技术人员, 以期减少或杜绝某些可以预
万方数据
医患双方原因引起的占2 例,由医疗过失行为导致的有 3 例。 1 例院内解决, 例行政调解解决。 2 1
医疗纠纷分为有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷 :
1 有过失医疗纠纷发生的原因,主要存在于以下急诊环节 1 10 呼出诊的纠纷原因 . "2" 1
当代护士20年第 工 ・ 06 期 学术版
Ba l ,uau E,a D ets m s e l n ep bv V } pe aTe es hr n , lh d a a e t . i e d s o hptiB Ubkt .f t 004( : 4 f ue i z ia Ie , 0, 3 2 . e is n e snn a 2 0)3 彭 根英, 刘惠芳, 针琴莲, 对慢性乙型肝戈病人疾病知识了 等. 解情况的调查. 护理研究, 0 , ClA,1 . 2 31 ( ) 3 0 7 0 19 周达杰, 姚华庭.医学系 统工程与遵守研究.中国医院管理,
定期复查 1( . 84 ) 36
4( - 68 2 5)
此, 向病人与家属及相关人员提供相应的健康教育. 鼓励病人 与他人进行交流, 诚恳回答病人及家属提出的问题 为病人及 家属讲解乙型肝炎病人的生理、心理变化的特点及有关用药、
自我调护方面的知识 , 使病人及家属情绪变化相互协调适应
注: 组比较, 0 1 2 p . <0
矛盾
2 因病人原因导致医患纠纷: . 2 表现为病人缺乏医学知识, 对 医院期待过高; 病人及其家属对医疗制度不理解; 或怀有不良 动机: 工伤, 交通及伤害责任的转移; 社会变革时期某些制度的 不适应, 以及经济价值观念的转变。
3 对策
3 . 对急诊护士的培训:要求必须将所有急救医疗器械保 .2 3 持 1 %的完好率, 0 0 每班清点、 检查, 并贴好 “ 完好’ , 标志, 签上 检查者的姓名、 时间, 护士长要定期检查, 并保留厂家说明书及 急救药品的带批号和有效使用期的说明书。严守 《 护士法) 、 《 护理常规》 及时做好病情记录。 , 3 . 对医师的培训是重点、 .3 3 难点: 首先科主任熟悉《 广东省 病历书写规范》 < 、 医疗事故处理条例》 省 、 执业医师法》 《 、诊 疗常规》 分次、 等, 分批培训在职急诊医师, 并考核 、 督促、 检查 其病历书写, 诊疗常规等情况, 为举证提供书面依据。
T D Y U S Jna , 0,o O A N R E ar2 6 . a y0 N l
表1 组遵医行为比较 2
组别 例数
例( %)
规律 生活 2(2 ) 2 . 43 4( . 70) 94
人恐惧 、歧视致使病人产生 自 卑情绪 ,造成人际关系紧张, 因
对照组
干预组
s2 54
规律用药
3( . 56 3 7) 5(6 ) 2 . 93
f 责任编辑 张和群 )
我国临床护理专家制度的探讨 蒋 剑 蒋 梅 尔 冬
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