子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗胎盘植入的护理
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子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｍｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—２ １ ）
排 出胎盘 的 ２ ５位病 患排 除时间为术后 ５—１个月。结论 植 入 病 患 具 有 安 全 和 疗 效 的特 点 ， 值 得 临床 推 广 。
子 宫动脉灌 注化疗栓 塞术是一种微 创疗 法， 对 于治疗胎盘
【 关键词 】 子宫动脉 ； 灌注化疗栓塞 术； 胎盘植入 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ５ ２ １ — ０ ２
此， 我们 选 取 了我 院 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收
彩 超检 查 确认 为胎 盘植 入 ， 其 中 ６例病 患 为 前 壁 胎 盘
植入 ， ７ 例病患为后壁胎盘植入。
１ ． ２ ． ２ 介入 操作 ： 介 入操 作 使 用 材 料 有 ： 数 字 减 影 血 管 造影 机 ； ５ Ｆ动 脉 导管 鞘 ， ５ Ｆ Ｒ Ｈ导 管 ； ０ ． ０ ３英 寸 超 滑 导丝下 ： 给 病 患 补充
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ５
・论 著 ・
子 宫 动 脉 灌 注化 疗 栓 塞 术 在 胎 盘 植 入 治 疗 中 的应 用
梁秀丽
Ｉ 摘 要】 目的 研 究子宫动脉 灌注化疗栓塞术在胎盘植入 治疗 中的临床 效果和可靠性 。方法 选择 ２ ０ ０ ９ 年１ ０
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ８—２ １ ）
排 出胎盘 的 ２ ５位病 患排 除时间为术后 ５—１个月。结论 植 入 病 患 具 有 安 全 和 疗 效 的特 点 ， 值 得 临床 推 广 。
子 宫动脉灌 注化疗栓 塞术是一种微 创疗 法， 对 于治疗胎盘
【 关键词 】 子宫动脉 ； 灌注化疗栓塞 术； 胎盘植入 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ５ ２ １ — ０ ２
此， 我们 选 取 了我 院 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 收
彩 超检 查 确认 为胎 盘植 入 ， 其 中 ６例病 患 为 前 壁 胎 盘
植入 ， ７ 例病患为后壁胎盘植入。
１ ． ２ ． ２ 介入 操作 ： 介 入操 作 使 用 材 料 有 ： 数 字 减 影 血 管 造影 机 ； ５ Ｆ动 脉 导管 鞘 ， ５ Ｆ Ｒ Ｈ导 管 ； ０ ． ０ ３英 寸 超 滑 导丝下 ： 给 病 患 补充
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ５
・论 著 ・
子 宫 动 脉 灌 注化 疗 栓 塞 术 在 胎 盘 植 入 治 疗 中 的应 用
梁秀丽
Ｉ 摘 要】 目的 研 究子宫动脉 灌注化疗栓塞术在胎盘植入 治疗 中的临床 效果和可靠性 。方法 选择 ２ ０ ０ ９ 年１ ０
植入性胎盘病人行子宫动脉栓塞治疗的护理
盘是 胎 盘绒 毛插 人 子 宫肌 层 ， 盘 与 子 胎
宫 壁 无 自然分 界 ． 妊娠 较 少 见 的严 重 并 发 症 …， 是 其 发病 率 约 占 ９５ １ ［。 ． ０万 ２ 由于人 流 刮 宫 的增 多及 剖腹 ／ ］ 产率 的增 高 ．植 人性 胎 盘 的发 生率 有 上 升 的趋 势 ， 如 处理 不 当常可 导致 严重 出血 、 宫穿孔 和继 发感 染 。 子 为 了挽 救 患 者生 命 。 内外 学 者 多 主 张 急 诊 切 除 子 宫 ， 国 随着 介 入 放 射 技术 在妇 产 科 领 域 的开 展应 用 ＿ 们 ３人 ， 也 成 功 将 经 导 管 动 脉 栓 塞技 术 应 用 于 植 人 性 胎 盘 的 治 疗 我 院 从 ２０ ０ ４年 ５月 至 ２ ０ ０ ６年 １月应 用 导管 经 子 宫 动脉 栓 塞成 功 治 疗 ６例 植 人 性胎 盘 的病 人 ， 将 现
院 ７～１ ， ６ｄ 出院 前 Ｂ超 复 查 均 未见 宫 内残 留 物 ， 出院 后 护 理 ． 作 满 意度 调 查 均 达 ９ ％以 上 。 结论 ： 宫 动 脉 栓 塞 Ｙ － ５ 子 术 治 疗 植 入 性 胎 盘 ， 强 术 前 病 情 观 察 ， 中密切 配 合 ， 后 精 心 护 理 是 其 疗 效 的保 证 。 加 术 术 关健 词 胎盘 ， 入性 侵 栓塞 ， 疗性 治 护 理
成手 术期 护 理 工作 任 务 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 张耀 南 ， １ 冯世庆 ， 黄公怡． 第六届 日本一 北欧肩关节 外科 会议纪 要 ［］ 中华骨科杂 志 ， ００ ２ （ ） ３ ３ Ｊ． ２０ ，０ ６ ：８ ． Ｅ ］ 孙 材江 ， 学仁 ． ２ 腾 关节 镜学 ［ ． 沙 ： 南科 学技 术 ｍ版社 ， Ｍ］ 长 湖
宫 壁 无 自然分 界 ． 妊娠 较 少 见 的严 重 并 发 症 …， 是 其 发病 率 约 占 ９５ １ ［。 ． ０万 ２ 由于人 流 刮 宫 的增 多及 剖腹 ／ ］ 产率 的增 高 ．植 人性 胎 盘 的发 生率 有 上 升 的趋 势 ， 如 处理 不 当常可 导致 严重 出血 、 宫穿孔 和继 发感 染 。 子 为 了挽 救 患 者生 命 。 内外 学 者 多 主 张 急 诊 切 除 子 宫 ， 国 随着 介 入 放 射 技术 在妇 产 科 领 域 的开 展应 用 ＿ 们 ３人 ， 也 成 功 将 经 导 管 动 脉 栓 塞技 术 应 用 于 植 人 性 胎 盘 的 治 疗 我 院 从 ２０ ０ ４年 ５月 至 ２ ０ ０ ６年 １月应 用 导管 经 子 宫 动脉 栓 塞成 功 治 疗 ６例 植 人 性胎 盘 的病 人 ， 将 现
院 ７～１ ， ６ｄ 出院 前 Ｂ超 复 查 均 未见 宫 内残 留 物 ， 出院 后 护 理 ． 作 满 意度 调 查 均 达 ９ ％以 上 。 结论 ： 宫 动 脉 栓 塞 Ｙ － ５ 子 术 治 疗 植 入 性 胎 盘 ， 强 术 前 病 情 观 察 ， 中密切 配 合 ， 后 精 心 护 理 是 其 疗 效 的保 证 。 加 术 术 关健 词 胎盘 ， 入性 侵 栓塞 ， 疗性 治 护 理
成手 术期 护 理 工作 任 务 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 张耀 南 ， １ 冯世庆 ， 黄公怡． 第六届 日本一 北欧肩关节 外科 会议纪 要 ［］ 中华骨科杂 志 ， ００ ２ （ ） ３ ３ Ｊ． ２０ ，０ ６ ：８ ． Ｅ ］ 孙 材江 ， 学仁 ． ２ 腾 关节 镜学 ［ ． 沙 ： 南科 学技 术 ｍ版社 ， Ｍ］ 长 湖
大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植入产后出血56例分析
ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｓ ｂ ｙ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ （ Ｍ ＴＸ） ｉ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｄ ｏ ｓ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆｒ ｏ ｍ Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ ０ ３ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ２，ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ
Ｅｒ ｎ ａ ｉ ｌ ：ｔ ｕ ｒ ｔ ｌ ｅ ｍａ ＠２ ｌ ｃ ｎ ． ｃ ｏ ｎ） ｒ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
者为 ９ 例， 部 分性 胎 盘 植 人 为 ４ ７例 。对 治 疗 相 关 指标 进 行 分 析 （ 本 研 究 遵循 的程 序 符 合本 院人 体 试 验 委 员 会 所制 定 的伦 理 学 标 准 ， 得 到 该 委员 会 批 准 ， 征 得 受 试 对 象本 人 的知 情 同 意 ， 并 与之 签 署 临 床研 究 知 情 同 意 书 ） 。 结果 ５ ６ 例 患 者 的 平 均 手术 时间 为 （ ４ ０ ±５ ）ｒ ａｉ ｎ ， ＵＡ Ｅ后 平 均 止 血 时 间 为 （ １ ０ ． ０ ±４ ． ２ ）ｒ ａｉ ｎ ， 均 抢 救 成 功 并 保
选择 ２ ０ ０ ３年 ４ 月至２ ０ １ ２年 ７ 月 因胎 盘 植入 导 致 Ｐ Ｐ Ｈ， 采用 Ｓ 效及 可 行 性 。方 法
技 术 行 右 股 动脉 穿 刺 ， 经 导 管 进 行 大 剂量 ＭＴＸ ＵＡ Ｅ治 疗 的 ５ ６例患 者 为 研究 对象 。其 中 ， 完 全性 胎 盘 植 入 患
子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入治疗中的应用
织 ， 均 为 （． 平 ７ ２±０７ ｄ 无 官 腔感 染 及 粘 连 发 生 ， ．） ， 随访 ４例 产 后 哺乳 者 ， 止 哺 乳 后 １～３个 月 内 月 经 恢 停
复 ， 外 ４例 患 者 未 哺 乳者 ， 后 ３个 月 内恢 复规 律 月 经 ， 另 产 月经 周 期 均 规 则 ， 量 如 常 。 Ｂ组共 ８例 ， 后 经 产 予 Ｍ Ｘ 肌 肉注 射 ， 治 疗 失 败 大 出血 切 除 子 宫 ２例 ， 均 止 血 时 间 为 （８１±５５ｄ 除 外 失 败病 例 ） 平 Ｔ 因 平 ２． ．） （ ，
均 治 疗 时 间 为 （０ １． ５±２５ ｄ 血 清 Ｂ ｈ Ｇ 降 至 正 常 范 围 平 均 需 （ ５１± １ ．） ， 生 宫 腔 感 染 ２例 ， 后 ．） ， —Ｃ ７． ２６ ｄ 发 术
官 腔 粘 连 ３例 ， 腔 胎 盘 组 织 完 全 清 除 平 均 需 （０ ． 官 １４９±９４ ｄ 随访 ６例 均 未 哺 乳 ， ．） ， ３例 产 后 ３个 月 内 月
治疗 组 ） ８例 患 者产 后 采 用 双 侧 子 宫 动 脉灌 注 ＭＴ 及抗 生素 并 栓 塞动 脉 ， 后 ７ｄ内 Ｂ超 监 视下 清 除 宫 Ｘ 术
内残留胎盘 ； Ｂ组 （ 物 治 疗 组 ） 药 ８例 患 者 在 产 后 给 予 ＭＴ Ｘ肌 内 注 射 ， 后 在 Ｂ超 监 视 下 分 次 刮 宫 ， 组 之 两
徐 文 健 ， 倪 才 方 ， 王 芸 ， 周 顺 ， 黄床 治疗 效 果 。 方 法
探 讨 子 宫 动 脉 灌 注 栓 塞 术 （ Ａ 和 肌 内注 射 甲氨 蝶 呤 （ Ｔ ） 守 治 疗 胎 盘 植 入 的 Ｕ Ｅ） Ｍ Ｘ保
将我 院 ２０ ０ ５年 ２月 到 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 间 １ 胎 盘 植 入 患者 分 为 两组 ， ６例 Ａ组 （ 入 介
复 ， 外 ４例 患 者 未 哺 乳者 ， 后 ３个 月 内恢 复规 律 月 经 ， 另 产 月经 周 期 均 规 则 ， 量 如 常 。 Ｂ组共 ８例 ， 后 经 产 予 Ｍ Ｘ 肌 肉注 射 ， 治 疗 失 败 大 出血 切 除 子 宫 ２例 ， 均 止 血 时 间 为 （８１±５５ｄ 除 外 失 败病 例 ） 平 Ｔ 因 平 ２． ．） （ ，
均 治 疗 时 间 为 （０ １． ５±２５ ｄ 血 清 Ｂ ｈ Ｇ 降 至 正 常 范 围 平 均 需 （ ５１± １ ．） ， 生 宫 腔 感 染 ２例 ， 后 ．） ， —Ｃ ７． ２６ ｄ 发 术
官 腔 粘 连 ３例 ， 腔 胎 盘 组 织 完 全 清 除 平 均 需 （０ ． 官 １４９±９４ ｄ 随访 ６例 均 未 哺 乳 ， ．） ， ３例 产 后 ３个 月 内 月
治疗 组 ） ８例 患 者产 后 采 用 双 侧 子 宫 动 脉灌 注 ＭＴ 及抗 生素 并 栓 塞动 脉 ， 后 ７ｄ内 Ｂ超 监 视下 清 除 宫 Ｘ 术
内残留胎盘 ； Ｂ组 （ 物 治 疗 组 ） 药 ８例 患 者 在 产 后 给 予 ＭＴ Ｘ肌 内 注 射 ， 后 在 Ｂ超 监 视 下 分 次 刮 宫 ， 组 之 两
徐 文 健 ， 倪 才 方 ， 王 芸 ， 周 顺 ， 黄床 治疗 效 果 。 方 法
探 讨 子 宫 动 脉 灌 注 栓 塞 术 （ Ａ 和 肌 内注 射 甲氨 蝶 呤 （ Ｔ ） 守 治 疗 胎 盘 植 入 的 Ｕ Ｅ） Ｍ Ｘ保
将我 院 ２０ ０ ５年 ２月 到 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 间 １ 胎 盘 植 入 患者 分 为 两组 ， ６例 Ａ组 （ 入 介
研究子宫动脉灌注栓塞术应用在胎盘植入治疗中的效果
研究子宫动脉灌注栓塞术应用在胎盘植入治疗中的效果摘要：目的：分析子宫动脉灌注栓塞术应用于胎盘植入治疗工作中发挥的作用。
方法：选择本院36例胎盘植入患者，给予子宫动脉灌注化疗检塞术治疗，评价其临床治疗效果。
结果：本次36例研究对象接受栓塞术之后，36例研究对象的子宫动脉模式全部显示为显影，所有患者均获得成功栓塞。
36例研究对象中胎盘排除成功率为91.7%，3例患者没有成功排除胎盘，需接受子宫切除术治疗，占总研究人数的8.3%。
33例患者的胎盘排出时间最短的有5天，最长的有1个月。
结论：针对胎盘植入患者，选择子宫动脉灌注化疗检塞术进行手术治疗能够取得显著疗效，具备极高的应用安全性，建议在今后的胎盘植入治疗工作中推广应用。
关键词：子宫动脉灌注栓塞术；胎盘植入；疗效胎盘植入属于临床多发妇产科疾病之一，近几年来，胎盘植入的病发率呈现出逐年递增的趋势，威胁广大患者的健康和生存。
为了分析子宫动脉灌注栓塞术应用于胎盘植入治疗工作中发挥的作用，为胎盘植入今后的治疗提供有效参考，本次研究选择2014年3月至2015年3年本院36例胎盘植入患者，给予子宫动脉灌注化疗检塞术治疗，评价其临床治疗效果，详细过程如下。
1.资料与方法1.1基础资料选择2014年3月至2015年3年本院36例胎盘植入患者纳入本次研究对象。
36例研究对象年龄最小的有22岁，年龄最大的有44岁，患者平均年龄28.5岁。
36例患者中怀孕次数最少的有1次，怀孕次数最多的有4次。
本次研究对象中属于初次怀孕的有16例，怀孕次数超过1次的有20例。
36例患者中胎盘植入面积下限值为2. 01 cmx 1. 97 cm，胎盘植入面积最大的有 9 . 14 cm x 5 . 72 cm，17例患者结束生产后的出血量小于500毫升，10例患者结束生产后的出血量在500毫升至1000毫升范围内，其余9例患者生产完毕后的出血量超过1000毫升。
1.2方法给予患者常规消毒铺巾，借助Seldinger技术对患者右侧股动脉实施穿刺处理，置入5F cobra导管，使导管依次进入患者两侧骼内动脉，开始造影，综合分析患者病灶血液供给情况，之后再选定患者双侧子宫动脉，经造影证实，依次选择两侧子宫动脉，分别给予50毫克M TX注射，选择庆大霉素80000u，之后按照子宫动脉的大小来选择直径长度在500?m至710?m范围内的明胶海绵颗粒针对患者子宫动脉做栓塞处理，观察子宫动脉血液流通状况，之后借助明胶海绵条针对主干远端做栓塞处理。
子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗植入性胎盘的临床应用
例 １患者 ，６岁 ， １ ０ 孕 ３ ， ２ ０ 年 １ ２ 日 ， ３ 孕 产 ， ６周 于 ０ ６ １月 ８ ０ ：５人 院待 产 ， 程经 过 顺利 ， 当 日 １ ：５顺 娩 胎儿 重 １３ 产 于 ３３ ２ ０ ，３５ ４ ０ｇ ｌ ：０因胎盘未娩 行人工剥 离胎盘术及清官术 ， 未取 胎盘 。询问患者有多次流产 史考虑胎盘完全植入 ， 者无 阴 患
１ 月 ６ 日查血 ＨＣ 为 １ １ ｍｌ／ ｌ２６２ ｌ ／ ｌ１ 月 ９ 日出 １ Ｇ ４ Ｕｍ 、６ ．ｍ Ｕ ｍ ，１ ０
道流血 ， 回休养室予缩宫 、 防感染治疗 ， 肾功 能检查正常 。于 肝
１ 月 ３ ｔ １ ０ Ｅ静脉注射 甲氨蝶呤 ５ ｇ每 ８ 次用 １ ， ０ｍ ， １ ｈ 以后 隔 ｄ 天交替应用 甲氨蝶呤 ５ ｇ静注及 四氢叶酸 ６ｍ ０ｍ ｇ肌注 ， 天 每 １ 次共 ５ 。同时观察阴道 流血情况 ， ｄ 每周查血 ＨＣ Ｇ水平 （ 分别
宫肌壁达浆膜面 ， 可致子宫破裂ｌ ｌ Ｉ 。近年来 ， 植入 胎盘 的发病率 有上升趋 势 ， 以往 的治疗 以切 除子宫为 主 ， 但对 年轻 的产妇将 造成心理及 生理 的损伤 。 ２ 植人性胎 盘的保 守治疗包括药 物治疗 （ ． ２ 甲氨蝶呤Ｉ １ Ｉ 、 天花粉结晶蛋白［ 、 ２ 经导管双侧子宫动 脉栓塞术【 对于完全 １ ） 引 等。 性植入胎盘 ， 出血少 的产妇可 以应用 药物治疗 ， 物治疗过程 药
者 ， 院后体 温在 ３ ～ ０℃之 间持续 １ 月 ， 入 ９４ 个 官腔分泌物 培养 为大肠埃希菌生长 ， 经积极治疗预后好 ， 现准备受孕中。
参考文献
貌， 心率 １０次 ／ ｎ 肺听诊无异常 ， ２ ｍｉ， 宫底平脐 ， 质硬 ， 阴道流血 暗红 ， 不凝 ， 血功能检查异常 ，Ｐ试验 阳性 。入 院诊断 ： 后 凝 ３ 产 出血 ， 失血性 休克 ， 弥散性血管内凝血 （ Ｉ ）胎盘植入 。 ＤＣ ， 入院后 予输 血输液 ， 立即行子 宫动脉栓塞术 ， 术后 阴道流血少 ， 血生化
1例引产后胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术的护理
止血效果快 ， 术 后 并 发症 发 生 率 低 ， 主 要 有 不 同 程度 的发 热 、
（ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 心肺 肝脾 无 明显 异 常 。 专科情况 ： 阴道
内可 见 大 量 暗 红 色 积血 ， 伴 中等 量 血 块 （ 约３ ０ ０ｍ １ ） 。 血常规 ：
ＷＢ Ｃ ９ ． ６ ｘ ｌ ０ 礼 ， Ｒ Ｂ Ｃ ２ ． ７ ｘ １ ０ 。 ２ ／ Ｌ ， ＨＧ Ｂ ８ ５ ｇ ／ Ｌ ，输 血 前 检 查 、
血凝系列正常。 床旁彩超示 ： 子 宫 前 壁 囊性 回声 ， 子宫 肌 层 回
声不均匀 ． 宫 颈 管 内偏 强 回声 团块 ， 考 虑胎 盘 植 入 。 立 即给 予
彩 超引导下清官 、 输血 、 补 液、 官腔填塞 、 止 血 药 物 等 对 症 治
疗 ， 术 中出 血约 ６ ０ ０ｍ ｌ ， 因患 者 及 家 属 要 求 非 手 术 治 疗 ， 于介
入 中心 在 局 麻 下 行 经 皮选 择 性 动 脉 造 影＋ 栓 塞术 ，栓 塞 后 生 命 体征 平 稳 ， 阴 道有 少 量 血 性 分 泌 物 ， 术后给予抗感染 、 保 护 胃 黏膜 、 补 液 等 对 症 治 疗 。于 介 入 治 疗 术 后 ５ ｄ给 予 口服 米 非 司酮 片 １ ２ ． ５ ｍｇ ， １次／ ｄ 。２ ０ １ １ — １ １ — ０ ２复 查 血 常 规 ： ＷＢ Ｃ
・
２ ６ ２・
实用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 Ｏ ３月 第 ３ Ｏ卷 第 ｏ ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｎ ｎ ． Ｖ ｏ 】 ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — ０ ３ Ｎ ｏ ． ０ ３
（ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 心肺 肝脾 无 明显 异 常 。 专科情况 ： 阴道
内可 见 大 量 暗 红 色 积血 ， 伴 中等 量 血 块 （ 约３ ０ ０ｍ １ ） 。 血常规 ：
ＷＢ Ｃ ９ ． ６ ｘ ｌ ０ 礼 ， Ｒ Ｂ Ｃ ２ ． ７ ｘ １ ０ 。 ２ ／ Ｌ ， ＨＧ Ｂ ８ ５ ｇ ／ Ｌ ，输 血 前 检 查 、
血凝系列正常。 床旁彩超示 ： 子 宫 前 壁 囊性 回声 ， 子宫 肌 层 回
声不均匀 ． 宫 颈 管 内偏 强 回声 团块 ， 考 虑胎 盘 植 入 。 立 即给 予
彩 超引导下清官 、 输血 、 补 液、 官腔填塞 、 止 血 药 物 等 对 症 治
疗 ， 术 中出 血约 ６ ０ ０ｍ ｌ ， 因患 者 及 家 属 要 求 非 手 术 治 疗 ， 于介
入 中心 在 局 麻 下 行 经 皮选 择 性 动 脉 造 影＋ 栓 塞术 ，栓 塞 后 生 命 体征 平 稳 ， 阴 道有 少 量 血 性 分 泌 物 ， 术后给予抗感染 、 保 护 胃 黏膜 、 补 液 等 对 症 治 疗 。于 介 入 治 疗 术 后 ５ ｄ给 予 口服 米 非 司酮 片 １ ２ ． ５ ｍｇ ， １次／ ｄ 。２ ０ １ １ — １ １ — ０ ２复 查 血 常 规 ： ＷＢ Ｃ
・
２ ６ ２・
实用 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 Ｏ ３月 第 ３ Ｏ卷 第 ｏ ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｎ ｎ ． Ｖ ｏ 】 ３ ０ ． ２ ０ １ ３ — ０ ３ Ｎ ｏ ． ０ ３
子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ３，ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ａ ｅ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ
干净 ； 术后 １ ４—４ ３ ｄ血 Ｂ 一 人 绒 毛 膜 促性 腺激 素 降 至正 常 。 结论
下清宫术治疗子宫胎盘植入安全 、 有效 。
子宫动脉 Ｍ Ｔ Ｘ 灌 注及 栓 塞联 合 宫 腔 镜
【 关键词 】 胎盘植入 ；清宫术 ； 子宫动脉栓塞 ； 宫腔镜
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ — ７ ９ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ２ ． １ ０ ３ ３ — ０ ３
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干净 ； 术后 １ ４—４ ３ ｄ血 Ｂ 一 人 绒 毛 膜 促性 腺激 素 降 至正 常 。 结论
下清宫术治疗子宫胎盘植入安全 、 有效 。
子宫动脉 Ｍ Ｔ Ｘ 灌 注及 栓 塞联 合 宫 腔 镜
【 关键词 】 胎盘植入 ；清宫术 ； 子宫动脉栓塞 ； 宫腔镜
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ — ７ ９ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） 一 １ ２ ． １ ０ ３ ３ — ０ ３
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子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后观察与护理术后第一天是患者恢复最为关键的阶段，因此需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
特别注意患者是否有大出血的迹象，如阴道出血量增多、血块或血栓的排出等，以及是否有贫血的表现，如面色苍白、乏力等。
若发现上述情况，应立即报告医生，并给予相应的处理措施。
此外，术后第一天还需要观察患者是否有腹痛的症状。
由于手术时需要置入导管，可能会刺激子宫和子宫附属器，导致患者出现腹痛的感觉。
如果疼痛随着时间的推移逐渐加重或持续不减，应考虑是否存在血管血栓等并发症的可能性。
术后第二天起，患者可以逐渐恢复进食，但需要注意饮食的选择。
建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进消化道的恢复。
同时，也要避免食用刺激性食物，如辛辣食品、煎炸食物等。
在进行日常活动时，患者需要注意避免剧烈运动和过重的劳动，以免加重腹部压力，造成出血或伤口裂开。
此外，术后患者应保持良好的休息，避免过度劳累，为身体的恢复创造良好的条件。
术后定期复查也是非常重要的一项观察和护理内容。
患者应按医生的要求定期到医院进行复查，以确保术后恢复情况的良好。
医生会通过B超、血常规等检查手段，了解患者的子宫情况、血液指标等，避免并发症的发生。
此外，术后患者还需要接受一些药物治疗，如抗感染药、止血药等。
护理人员在给药时需要注意按时按量给药，并注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、药物不耐受等。
同时，也要告知患者关于药物的使用方法和注意事项，以确保患者正确使用药物。
除了医院内的观察和护理，术后患者还需要进行一些日常的护理工作。
在洗澡时，患者需要注意保持伤口的清洁，避免感染的发生。
在用卫生巾时，也要选择适合的型号和材质，以减少对伤口的刺激。
同时，患者还需要注意个人卫生，勤换内裤和衣物，以维持身体的清洁和舒适。
总结起来，子宫动脉栓塞术后的观察和护理涉及到生命体征观察、疼痛与出血的评估、饮食和活动的指导、定期复查以及药物治疗和伤口护理等多个方面。
双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入3例临床体会
新 疆 奎 屯妇 幼 保 健 院 （ ３２ ０ ［ 要］ 目的： 摘 探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的－床疗效。方法：采用双侧子宫动脉 临
栓 塞 术 治 疗 ３例 胎 盘植 入 患 者 ，即 以 Ｓｌｉｇｒ 术 经 右侧 股 动 脉 穿 刺 插 管 ，先 行 宫 腔 数 字 减 影 血 管 造 影 明 ｅ ｎｅ 技 ｄ
００ ） ． １ ，提示 肝 衰竭 预 后 与 并 发症 的 发生 有 关 ，因
［ ］ 中华 医学会感 染病学分会肝衰竭 与人工肝学组 ，中华 医学会 ３
肝病学分会重型肝病与人工肝学组 ．肝衰竭诊疗指南［ ］ 中 Ｊ 华肝脏病杂志 ，２ ０ ，１ （ ） ４ —４ ． ０ ６ ４ ９ ：６ ３６ ６
［ ］ 邹正升 ，陈菊梅 ，幸绍杰 ，等 ．影响慢性重 型肝炎预后 的单 ４ 因素研究—— 附 ５ ０ 临床分析 ＿ ］ ２例 Ｊ．中华实验和 临床病毒学
杂 志 ，２０ ０ ２，１ （ ） ４ —４ ． ６ ３ ：２ ６２８
此在 肝衰 竭 的综合 治疗 中 ，应重 点 防治并 发症 。
异常出血史 ，均符合胎盘植入的诊断标准 。３例 ］
中 ，１ 为剖 宫 产术 术 中徒 手 剥 离胎 盘 困难 ，１例 例
２ ０ ，３ （ ）：４ ６４ ７ ０５ ６ ８ ７ －７ ．
提示有 Ｈ Ｖ感染 的患者 ，其预后 明显差于无 Ｈ Ｖ Ｂ Ｂ 感 染 的患者 。 因此 ，对 ＨＢ 苜 Ｖ感 染 史 的患 者 使 用
抗 结 核药 治疗 时 ，应 同时予 护肝 治疗 ，定 期检 查肝 功能 及 Ｈ Ｖ 载 量 ，必 要 时 予 抗 病 毒 治 疗 。 另 外 ， Ｂ 有效组 并 发 症 的发 生 率 明显 低 于 无 效 组 （ ＜ Ｐ
栓 塞 术 治 疗 ３例 胎 盘植 入 患 者 ，即 以 Ｓｌｉｇｒ 术 经 右侧 股 动 脉 穿 刺 插 管 ，先 行 宫 腔 数 字 减 影 血 管 造 影 明 ｅ ｎｅ 技 ｄ
００ ） ． １ ，提示 肝 衰竭 预 后 与 并 发症 的 发生 有 关 ，因
［ ］ 中华 医学会感 染病学分会肝衰竭 与人工肝学组 ，中华 医学会 ３
肝病学分会重型肝病与人工肝学组 ．肝衰竭诊疗指南［ ］ 中 Ｊ 华肝脏病杂志 ，２ ０ ，１ （ ） ４ —４ ． ０ ６ ４ ９ ：６ ３６ ６
［ ］ 邹正升 ，陈菊梅 ，幸绍杰 ，等 ．影响慢性重 型肝炎预后 的单 ４ 因素研究—— 附 ５ ０ 临床分析 ＿ ］ ２例 Ｊ．中华实验和 临床病毒学
杂 志 ，２０ ０ ２，１ （ ） ４ —４ ． ６ ３ ：２ ６２８
此在 肝衰 竭 的综合 治疗 中 ，应重 点 防治并 发症 。
异常出血史 ，均符合胎盘植入的诊断标准 。３例 ］
中 ，１ 为剖 宫 产术 术 中徒 手 剥 离胎 盘 困难 ，１例 例
２ ０ ，３ （ ）：４ ６４ ７ ０５ ６ ８ ７ －７ ．
提示有 Ｈ Ｖ感染 的患者 ，其预后 明显差于无 Ｈ Ｖ Ｂ Ｂ 感 染 的患者 。 因此 ，对 ＨＢ 苜 Ｖ感 染 史 的患 者 使 用
抗 结 核药 治疗 时 ，应 同时予 护肝 治疗 ，定 期检 查肝 功能 及 Ｈ Ｖ 载 量 ，必 要 时 予 抗 病 毒 治 疗 。 另 外 ， Ｂ 有效组 并 发 症 的发 生 率 明显 低 于 无 效 组 （ ＜ Ｐ
子宫动脉化疗栓塞联合清宫术在胎盘植入保守治疗中的应用
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兰盘查 １ — 月第 １ 卷第 １ 期 Ｊｎｒ ｎＲｄｌ００ Ｖ１９ Ｎ． ９ ２ ｔｖ ｔ ａｉ ２１， ｏ１， ｏ２ Ｉｅ ｅ ｏ ． １
－ ９７－ － ４． － — — － — —
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血管介人
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子宫动脉化疗栓塞联合 清宫术 在胎 盘植入 保 守治疗 中的应用
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子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入合并产后出血的护理
中图分类号 Ｒ １ ．６ ７ ４４ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １）３ Ｏ ７ 一 ２ ６ ４ ６ Ｏ （Ｏ ２１ 一 Ｏ ５ Ｏ
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《 外 学 》 ０ 第１期（ 第１ 期）０ 年５ 现代 护 理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究 第１卷 ３ 总 ６ ２ ２ 月 ５ １ ａ ｄ ｉｕ
子 宫动 脉 化 疗 栓 塞 术 治 疗 胎 盘 植 入 合 并产 后 出血 的 护理
骆绮云① 陈耀庭① 张少璇① 谭绮尹①
【 摘要 】 目的 ： 探讨子宫动脉化疗栓 塞术治疗胎盘植 入合并产后出血 的护理。 方法 ： ２ 例 确诊 胎盘植人合并产后 出血 的患者进行 经导管以甲氨 对 ３
ｐ ｓ ｐ ｒ ｕ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅＭ ｅ ｈ ｄｓ： ｕｒ ｎ ｕ ｓ ｈ ｔ ｎ ｓ ｔ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｗｉｈ ａ ｎ ｒ ｌｐ ａ ｅ ｔ ｌｉ ｌ ｎ ａ ｉｎ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｅ ｔ ｓ ｐ ｒｕｍ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒ ｈ ｇ ． ｔ ｏ ｏ Ｔ ｃ ｅ ａ ｄ ｎ ｒ ｅ ｔ ｅ ｐａｅ ｔ ｈ ｓ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｔ ｂ ｏ ｍａ ｌ ｃ ｎ ａ ｍｐ ａ ｔ ｔｏ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｗｉ ｐｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｈ
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《 外 学 》 ０ 第１期（ 第１ 期）０ 年５ 现代 护 理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研究 第１卷 ３ 总 ６ ２ ２ 月 ５ １ ａ ｄ ｉｕ
子 宫动 脉 化 疗 栓 塞 术 治 疗 胎 盘 植 入 合 并产 后 出血 的 护理
骆绮云① 陈耀庭① 张少璇① 谭绮尹①
【 摘要 】 目的 ： 探讨子宫动脉化疗栓 塞术治疗胎盘植 入合并产后出血 的护理。 方法 ： ２ 例 确诊 胎盘植人合并产后 出血 的患者进行 经导管以甲氨 对 ３
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胎盘植入的处理（整理版）
胎盘植入的处理（整理版）胎盘植入的处理（整理版）[ 2011/10/25 12:45:20 | By: 轩轩star ]胎盘植入保守治疗总结植入程度分为三度:Ⅰ度：绒毛仅植入浅肌层或宫内壁的1/3 以内；Ⅱ度：达到肌层的2/3；Ⅲ度：植入绒毛穿透子宫全层，甚至穿透子宫浆膜1 保守治疗的适应证①患者迫切要求保留生育功能者；②与胎盘植入的面积及胎盘着床的位置有关，一般认为对胎盘着床面积达到或超过宫腔面积的1/2 以及胎盘着床子宫下段不做保守治疗；③部分性胎盘植入由于一部分胎盘剥离，血窦开放，易引起大出血，因而多行手术治疗，极少数出血不多的患者也可在严密监测下进行保守治疗；④无感染迹象，生命体征稳定，血红蛋白>90 g/L，凝血功能正常，肝肾功能正常的患者。
常见的保守治疗的方法：1子宫动脉栓塞术2 保守手术治疗 a局部挖除、肠线缝扎止血，适合于剖宫产术中发现植入性胎盘，若植入面积<8 cm，植入深度不超过2/3，出血量不多，不是植入在子宫底部者，方法：采取植入灶局部楔形切除缝合术，以电刀局部切除或小心修剪胎盘组织至子宫壁肌层；如出血，可采用局部“8”字或间断环状缝合止血。
B 宫腔填塞，填塞宫腔适用于胎盘植入较浅、局部弥散渗血的患者，目的是争取产后出血抢救时间，稳定病情，便于下一步处理c 宫腔镜电切术治疗适合于：经过反复清宫、药物保守等治疗都未能治疗彻底的胎盘植入患者；宫腔镜电切治疗胎盘植入的相对禁忌症：宫内胎盘植入物体积较大者、产后不久尤其是剖宫产术后不久的患者、HCG 较高、残留物周围血流丰富、大量阴道流血者。
宫腔镜电切治疗胎盘植入的优点：直视下配合B 超监视易将植入的胎盘组织切除干净, 避免清宫术操作的盲目性, 手术时间缩短, 治疗彻底。
同时可以电凝止血, 出血量少、损伤小、术后恢复快, 保留了子宫.宫腔镜电切治疗前及术中注意事项：术前主张口服米非司酮，其可与蜕膜孕酮受体结合, 阻止孕酮的活性, 从而导致蜕膜间质的毛细血管内皮损害、扩张、破裂、间质出血, 可减少术中出血。
子宫动脉介入治疗难治性胎盘植入3例护理体会
清 宫 术 时 阴 道 出血 凶 猛 （ ５ ０ｍ１ 且 有 活 动 性 出血 即行 剖 达 ０ ） 宫 直 视 下 植 人 胎 盘 清 除 、疤 痕 子 宫 修 补 术 ，在 剖 宫 术 后 第 ４
２ ２３ 病 情 观 察 ：患 者 术 后 可 出 现 栓 塞 后 综 合 征 ，多 因栓 ．． 塞 剂注 人 栓 塞部 位 缺 血 、坏 死 引 起 腰 骶 、下 腹 坠 胀 痛 ，护 理 时需 及 时观 察 疼 痛部 位 、性 质 及 程 度 ，给 予 对 症 处 理 ；栓 塞 后 、清 官 术 后 因植 人 胎 盘 清 除 ，要 观察 子 宫 复 旧 情 况 ，判 断 宫 底 高 度 、子 宫 硬 度 ，可 予 益 母 草 流 浸 膏 口服 、缩 宫 素 注 射 促 子 宫 收缩 ，同 时 密 切 观 察 阴 道 出 血 量 、性 状 （ 其 颜 色 ） 尤 ； 复 查 血 口ＨＣ 一 Ｇ、Ｂ超 以 观 察 疾 病 转 归 情 况 ；注 意 化 疗 毒 副 作 用 ，定 期 查 血 象 及 肝 、 肾 功 能 。 因 导 管 在 动 脉 血 管 内 操 作 ， 有 损 伤 血 管 致 血 管 穿 孔 和 血 管 壁 撕 裂 引 起 内 出血 的 可 能 ， ］ 故 术 后 应 备 齐 急 救 物 品 ， 密切 监 测 生命 征 变 化 ，每 半 小 时 测 量 一 次 血 压 、脉 搏 、 呼 吸 ，２小 时 平 稳 后 改 每 ４小 时 测 量 一 次 直 至 ２ 小 时 后停 测 。 ４ ２ ２ ４ 预 防感 染 ：因 侵 人 性 治 疗 、ＭＴ 化 疗 、 留 置 尿 管 、 ．． Ｘ 阴 道 不 规 则 出 血 等 ，患 者 抵 抗 力 下 降 ，使 生 殖 道 、泌 尿 道 甚 至 全 身 感 染 的 机 会 都 大 大 增 加 。护 理 时 需 密 切 观 察 体 温 变 化 ，每 天 测 量 体 温 ４次 ， 体 温 连 续 ３天 正 常 后 改 每 天 １ ； 次 遵 医 嘱 常 规 给 予 抗 生 素 静 脉 滴 注 ３天 ；尿 管 ２ ４小 时 后 及 时
２ ２３ 病 情 观 察 ：患 者 术 后 可 出 现 栓 塞 后 综 合 征 ，多 因栓 ．． 塞 剂注 人 栓 塞部 位 缺 血 、坏 死 引 起 腰 骶 、下 腹 坠 胀 痛 ，护 理 时需 及 时观 察 疼 痛部 位 、性 质 及 程 度 ，给 予 对 症 处 理 ；栓 塞 后 、清 官 术 后 因植 人 胎 盘 清 除 ，要 观察 子 宫 复 旧 情 况 ，判 断 宫 底 高 度 、子 宫 硬 度 ，可 予 益 母 草 流 浸 膏 口服 、缩 宫 素 注 射 促 子 宫 收缩 ，同 时 密 切 观 察 阴 道 出 血 量 、性 状 （ 其 颜 色 ） 尤 ； 复 查 血 口ＨＣ 一 Ｇ、Ｂ超 以 观 察 疾 病 转 归 情 况 ；注 意 化 疗 毒 副 作 用 ，定 期 查 血 象 及 肝 、 肾 功 能 。 因 导 管 在 动 脉 血 管 内 操 作 ， 有 损 伤 血 管 致 血 管 穿 孔 和 血 管 壁 撕 裂 引 起 内 出血 的 可 能 ， ］ 故 术 后 应 备 齐 急 救 物 品 ， 密切 监 测 生命 征 变 化 ，每 半 小 时 测 量 一 次 血 压 、脉 搏 、 呼 吸 ，２小 时 平 稳 后 改 每 ４小 时 测 量 一 次 直 至 ２ 小 时 后停 测 。 ４ ２ ２ ４ 预 防感 染 ：因 侵 人 性 治 疗 、ＭＴ 化 疗 、 留 置 尿 管 、 ．． Ｘ 阴 道 不 规 则 出 血 等 ，患 者 抵 抗 力 下 降 ，使 生 殖 道 、泌 尿 道 甚 至 全 身 感 染 的 机 会 都 大 大 增 加 。护 理 时 需 密 切 观 察 体 温 变 化 ，每 天 测 量 体 温 ４次 ， 体 温 连 续 ３天 正 常 后 改 每 天 １ ； 次 遵 医 嘱 常 规 给 予 抗 生 素 静 脉 滴 注 ３天 ；尿 管 ２ ４小 时 后 及 时
胎盘植入的治疗(附28例报告)
【 关键词 】 胎盘 ， 侵入性 ； 甲氨喋呤／ 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ １ ． ７ ３７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ８ ０ ２ ０ ）９ ０ ３ — ２ ６ １ ０ ０ （０ ７ ０ — ７ ９ ０
胎 盘 植 入 是 产 科 少ｍ ， 现 失 血 性 或 宫 腔 沙 条 填 塞 术 压 迫 止 血 。经 以 上 出 ０ ～００ ｌ出 产 后 出 血 的 严 重 并 发 症 之 一 。近 几 年 休 克 ５例 ， Ｉ Ｄ Ｃ２例 。术 后 均 经 病 理 证 处 理 后 仍 有 出血 趋 势 者 ．予 子 宫 动 脉 来 ． 着 人 工 流 产 、 物 流 产 以及 剖 宫 实 为 胎 盘 植 入 。 随 药 栓 塞 ＋ 介 入 治 疗 。有 ４例 凶 险 型 Ｍｌ ｒ Ｘ 产 的增 加 ，子 宫 内膜 遭 受 不 同 程 度 的 １ ． 治 疗 方 法 （ ） 道 分 娩 者 ： ２ １阴 徒 前 置 胎 盘 患 者 术 前 超 声 显 示 胎 盘 与 肌
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现 代 实用 医 学
２ｏ ｏ ７年 ９月 第 ｌ ９卷 第 ９期
・
７ ９・ ３
胎盘植入 的治疗
（ ２ 附 ８例报告）
应红 军 ． 江元
【 摘要 】 目的
探讨子 宫动脉栓塞＋甲氨 喋呤 （ Ｘ）介入 治疗对胎 盘部 分植入 的治疗 作用 。 方 法 ＭＴ
损伤， 胎盘植入 发病率呈上 升趋 势 。 以 手 剥 离 胎 盘 困 难 者 ， 加 强 宫 缩 ， 钳 壁分界不清 ， 予 行 有血流信号 ， 考虑胎 盘植
术 ０ ０ ６０ ｒ 。 ａ 往 的 治疗 是 采 取 子 宫 切 除 术 ，但 患 者 刮 术 取 出大 部 分 胎 盘 。 阴 道 流 血 少 ， 入 ， 中 出 血 量 在 ２ ０ ～ ０ Ｏ ｌ ３例 若 因此 丧 失 生 育 功 能 ，故 难 为 年 轻 患 者 产 后 预 防感 染 ， 进 子 宫 收 缩 ； 阴 道 术 中 发 现 子 宫 下 段 薄 如 纸 样 ，表 面 血 促 如 所 接受 。 对 我 院 ２ 现 ８例 胎 盘 植 入 患 者 流 血 量 仍 较 多 ，行 子 宫 动 脉 栓 塞 ＋甲 管 怒 张 ， 盘 面 积 较 大 ． 前 壁 包 至 后 胎 从
经子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入九例
ｏ ｓ ｒ ｅ ． Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａ ａ ｗ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｌｃ ｓ ｓｔ ｅ ｂｏ ｄ ｈ ｍａ ｈ ｒ ｎ ｃ ｂ ｅｖ ｄ ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｅ ｅ ｒ ｔ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｎ ｏ ｖ ｓｌ ｓ ｎ ａ ａ ｅ ｌｏ ｕ ｎ ｃ ｏ ｉ ｉ ｌ ｈ ｏ
田锦 林 ， 杜 亚辉 ， 王 伟 ， 李 云松 ， 李春 雷， 陈硕 飞 ， 张金 山
【 摘要 】 目的 观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入的疗效 。 方法 回顾性分析 ９例胎盘植
入行选择性子宫动脉灌注与栓塞的患者 ， 双侧 子 宫 动 脉 每 侧 各 灌 注 甲 氨蝶 呤 ２ ， 用 明 胶 海 绵 碎 屑 ５ｍｇ再
介 入 放 射 学杂 志 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ Ｏ卷 第 ８期
ＪＩｔｒｅ ｔ ｄｏ ２ １ ，Ｖ １ ０， ｏ８ ｅｖｎ ｉｌ ０ １ ｏ． Ｎ ． ｎ ｔ ｖｎｉ ・ ａｃｌ ｉ ｅ ｅｔ ｎ ｒｎ ｒ ｏ
经子宫动脉化疗 栓塞治疗胎盘植入九例
Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｐａｔ ｎ
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｔｏ： Ｉ —ｎ Ｅｍ ｉ：ｆ ８ ８ ６ ． ｍ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｈ ｒ ＴＡ ｅ ｇｕ Ｎ ｎｌ ． －ａｌ ｔ１ ７＠１ ３ ｏ ｉ ｌ ｃ
【 ｂ ｔａｔ ０ ｊｃｉｅ ｏｄｓｕｓｔｅｔｅａｅｔ ｆ ｃ ｏ ｌ ｔ ｅｕｅ ｎ ｒ ｒ ｈｍｏｍ ｏｚｔｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ Ｔ ｉ ｓ ｈ ｒｐｕｉ ｅｅｔ ｆ ｅ ｃｉ ｔｒ ｅａ ｅｙｃ ｅ ｅ ｂｌ ａ ｏ ｒ ｖ ｃ ｈ ｃ ｓｅ ｖ ｉ ｔ ｉ ｉ
ｓｂｅｕ ｎ ｉ ｅｔ ｎｏ ｅｆ ｍ ｐｒｃ ｓ ｎｏｅｃ ｉｅ Ｉ ｅｅ ｃｃ ． ｃｍ ｌ ａｉ ｓａｄｐｏｎ ｓｓｗ ｒ ｕ ｓｑ ｅｔｎ ｃｉ ｆ ｌ ａ ａｔ ｌ ｔ ａｈｓ ． Ｉ ｆ ａｙ ｊ ｏ Ｇ： ｏ ｉｅ ｉ ｄ ｈ ｉ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｒｇ ｏｅ ｅｅ ｃ ｏ
田锦 林 ， 杜 亚辉 ， 王 伟 ， 李 云松 ， 李春 雷， 陈硕 飞 ， 张金 山
【 摘要 】 目的 观察选择性子宫动脉化疗栓塞治疗胎盘植入的疗效 。 方法 回顾性分析 ９例胎盘植
入行选择性子宫动脉灌注与栓塞的患者 ， 双侧 子 宫 动 脉 每 侧 各 灌 注 甲 氨蝶 呤 ２ ， 用 明 胶 海 绵 碎 屑 ５ｍｇ再
介 入 放 射 学杂 志 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ Ｏ卷 第 ８期
ＪＩｔｒｅ ｔ ｄｏ ２ １ ，Ｖ １ ０， ｏ８ ｅｖｎ ｉｌ ０ １ ｏ． Ｎ ． ｎ ｔ ｖｎｉ ・ ａｃｌ ｉ ｅ ｅｔ ｎ ｒｎ ｒ ｏ
经子宫动脉化疗 栓塞治疗胎盘植入九例
Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｐａｔ ｎ
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｔｏ： Ｉ —ｎ Ｅｍ ｉ：ｆ ８ ８ ６ ． ｍ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｈ ｒ ＴＡ ｅ ｇｕ Ｎ ｎｌ ． －ａｌ ｔ１ ７＠１ ３ ｏ ｉ ｌ ｃ
【 ｂ ｔａｔ ０ ｊｃｉｅ ｏｄｓｕｓｔｅｔｅａｅｔ ｆ ｃ ｏ ｌ ｔ ｅｕｅ ｎ ｒ ｒ ｈｍｏｍ ｏｚｔｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ Ｔ ｉ ｓ ｈ ｒｐｕｉ ｅｅｔ ｆ ｅ ｃｉ ｔｒ ｅａ ｅｙｃ ｅ ｅ ｂｌ ａ ｏ ｒ ｖ ｃ ｈ ｃ ｓｅ ｖ ｉ ｔ ｉ ｉ
ｓｂｅｕ ｎ ｉ ｅｔ ｎｏ ｅｆ ｍ ｐｒｃ ｓ ｎｏｅｃ ｉｅ Ｉ ｅｅ ｃｃ ． ｃｍ ｌ ａｉ ｓａｄｐｏｎ ｓｓｗ ｒ ｕ ｓｑ ｅｔｎ ｃｉ ｆ ｌ ａ ａｔ ｌ ｔ ａｈｓ ． Ｉ ｆ ａｙ ｊ ｏ Ｇ： ｏ ｉｅ ｉ ｄ ｈ ｉ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｒｇ ｏｅ ｅｅ ｃ ｏ
子宫动脉化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的临床应用
少、 治疗时间短 、 并发症 少、 可保 留子宫等优 点 ， 是一种安全 、 微创 的治疗方法。
【 关键词 】 胎盘植入 ； 化 学栓 塞； 甲氨蝶 呤 ； 子 宫动脉
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ ． １ １ ６ ９ － ０ ４
四川医学 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ４卷（ 第 ８期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ８
论 著
子 宫 动 脉 化 疗 栓 塞 术 在 胎 盘 植 入 治 疗 中 的 临 床 应 用
ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｗｍｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ －
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ Ｈ ｃ ａ ｉｏ ｆ ｎ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ． ＦＵ Ｗｅ ｉ ， Ｕ Ｆａ ｎ ｇ，
血、 胎盘组 织排 出、 血Ｂ ． ｈ Ｃ Ｇ水 平、 子宫恢复情况 、 月经变化 等情 况。结果
【 关键词 】 胎盘植入 ； 化 学栓 塞； 甲氨蝶 呤 ； 子 宫动脉
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ ． １ １ ６ ９ － ０ ４
四川医学 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ４卷（ 第 ８期 ） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ８
论 著
子 宫 动 脉 化 疗 栓 塞 术 在 胎 盘 植 入 治 疗 中 的 临 床 应 用
ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｇ ｉ ｗｍｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｙ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ －
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ Ｈ ｃ ａ ｉｏ ｆ ｎ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ． ＦＵ Ｗｅ ｉ ， Ｕ Ｆａ ｎ ｇ，
血、 胎盘组 织排 出、 血Ｂ ． ｈ Ｃ Ｇ水 平、 子宫恢复情况 、 月经变化 等情 况。结果
不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果
不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果钟伟芬【摘要】目的:比较不同疗程甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入产妇的临床疗效.方法:选取花都区人民医院妇产科2014年9月至2016年3月间收治的胎盘植入产妇104例,采用随机数字法将其分为短疗程组和长疗程组,每组各52例.两组患者均给予脐静脉注射甲氨蝶呤和口服米非司酮治疗,其中短疗程组患者连续治疗1周,长疗程组患者连续治疗4周.比较两组患者的临床疗效、各指标恢复时间及不良反应发生率.结果:两组患者的治愈率均为100.00％;长疗程组患者β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropi n,β-HCG)转阴、血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)转阴及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)转阴及孕酮值转阴的时间均低于短疗程组(P＜0.01),长疗程组的胎盘完全清除时间、月经恢复时间及住院时间均低于短疗程组(P＜0.01),两组的治疗费用和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:增加甲氨蝶呤与米非司酮给药时间,不仅能提高胎盘植入的治疗疗效,且不会增加不良反应和治疗费用,治疗安全性高,值得在临床推广.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2019(035)001【总页数】3页(P18-20)【关键词】不同疗程;甲氨蝶呤;米非司酮;胎盘植入;临床疗效【作者】钟伟芬【作者单位】花都区人民医院妇产科,广东广州510800【正文语种】中文胎盘植入是产科严重的并发症，是指因子宫脱膜发育不良等因素，导致胎盘绒毛部分或完全扎根于子宫肌层内。
胎盘植入产妇在分娩时胎盘无法自行剥离，且实施人工剥离对子宫肌层损伤较大，救治不当还可引发产时及产后的大出血、子宫穿孔、休克及产褥期感染等严重并发症[1]，甚至危及产妇生命。
据相关资料统计，胎盘植入目前在我国发病率约为0.4 %～0.8 %[2]，且随着剖宫产及人流手术的增加，发病率呈明显上升之势，且趋于年轻化，如何提高胎盘植入治疗疗效已成为产科急需解决问题。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙ ａ ｎ ￣ｉ ａ ｎ ｇ ５ ２ ９ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ９ — ２ ０ 编校： 李晓飞］ 感染 效果观察［ Ｊ ］ ．中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ ７ ） ： ８ ．
干预护理采用 日常小事控制 穿刺点局部湿度 、 温度 ， 破 坏
细菌赖 以滋生 的环 境 ， 从而减少 感染的发生率 ； 或者应用 一些
宜的湿度和温度 ， 促进穿刺点的活性物质得 以保 留并 能迅速释
放， 维持局部微环境低氧 ， 刺激巨噬细胞释放生长 因子， 使伤口 愈合加速 ， 支持 自溶性清创。另外能阻 隔细菌 、 微生物 、 病 毒的
１ ． ３ 统计学方法 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 ， 痊愈率采用 检验 ， 好
［ １ ］ 冯洁惠 ． 集束干预策略应用于机械通气镇痛镇静患者的 效果评价 ［ Ｊ ］ ．中华护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ７ （ ７ ） ： ５ ９ ９ ．
３ 讨 论
［ ２ ］ 佚
名 ．中西医结合可有 效治疗感染 性疾病 ［ Ｊ ］ ．中 国
干预护理是集合一系列有循证基础 的护理措施 ， 来 处理某 种临床病 症 ， 提 高护理质 量和患者治疗 效果 的一种结构 化方 法， 可集众所长 ， 相互弥补 ， 从而增进疗 效， 达 到改善患者 预后
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｈｕ ａ ｎ～ｙ ｎ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ—Ｉ ａ ｎ Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｄ ａ ｏ一
，
ｔ ｈ
， ｅ ｔ ｌ（ ａ Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＹ ａ ｎ ￣ｉ ａ ｎ ｇ ｃ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ
转天数采用 ｔ 检验 。
２ 结 果
入侵 ， 起 到一个屏 障作用 ， 从而降低感染 机会。尤其是锁骨 下 静脉 ， 距 离口鼻腔较近 ， 呼吸道细菌极易侵入 ， 而痊愈妥外侧的
防水膜可有效防止口鼻液入侵， 起到预防感染作用。另一种敷
料银 离子 ， 银对创 口有直接杀菌 ， 促进创 口愈合作用 。 对照组 ， 纱布虽然透气度好 ， 但微生 物易侵入 ， 增进感染机 会。频繁换药使穿刺点新形成 的肉芽组织破 坏 ， 加上温度湿度
干预组患者治疗后无一人发生感染 ， 痊愈率达 １ ０ ０ ％， 而且
好转 时间明显 缩短 ， 而 对照组 患者在 治疗过 程 中 ５例发生 感
染， 而且好转时问明显较长。见表 １ 。
表 １ 两组治疗效果对 比表 （ ± ５ ）
不适 宜 ， 使穿刺点愈合延缓 ， 庆大霉 素虽然有抗感 染作 用， 但是
随着挥发 ， 其抗菌作用消失 ， 需要 ４小 时滴药 一次 ， 增加了护理
人员的工作量。 综上所述 ， 干预护理应 用于预 防管路 穿刺 点感染 ， 可以有 效降低管路穿刺点感染 的几 率 ， 同时缩短 愈合 时间 ， 取得 了满 意的效果 ， 同时也提高 了护理质量 。
４ 参 考 文献
的 目的 。
医药报， ２ ０ １ ４ ： １ １ ．
［ ３ ］ 王恩艳 ， 刘素 杰 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 感染 的 防治 ［ Ｊ ］ ．吉林 医学
２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： １ ０ １ ０ ．
［ ４ ］ 张宇平 ， 阮文珍 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管穿刺点感染原 因及护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ： １ ８ ３ ４ ． ［ ５ ］ 江 敏， 韩学惠 ．百多邦联合 庆大霉素治疗 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺点
吉林 医学 ２ ０ １ ５年 ４月第 ３ ６卷 第 １ ０期
・
２ １ ２ ９・
中度感染 ： 导管入 口处红肿 ， 伴有硬 结； 重度感 染 ： 导 管入 口处 红肿 ， 有脓性分泌物。疗效评定 ： 治疗 ２周以后 ， 局部症状完全
消失为痊愈， 红肿疼痛减轻 、 无脓性分泌物为好转 。
穿刺点或伤 口提供密闭、湿润的适 宜环境 ， 使穿刺点处于最适
［ 摘
要］ 目的： 对子宫动脉栓塞术联合 甲氨蝶 呤用于治疗胎盘植人 的护理 措施 进行分析 。 方法 ：选取行子宫动脉栓塞术联
合 甲氨蝶呤治疗 的患者 １ ５例作为研究对象 ， 对所有对象进行一系列的术前及术后护理 。 结果 ： 所有 对象均能及 时止血 ， 除１ 例患者
部分子宫切除 ， 其余 １ ４例患者均得 以保留子宫 。 结论 ： 子宫动脉栓塞术联合 甲氨蝶 呤用 于治疗胎盘植入 ， 并 加以一系列术前和术后 护理 ， 能及时止血并得 以保 留子宫 。
新 型敷 料 ， 如痊愈妥和银离子 ， 痊 愈 妥 敷 料 正 中 间 有 多 孔 吸 水
泡沫垫 ， 并且敷料 内侧有带粘性 的有孑 Ｌ 的伤 口接触层 ， 给 管路
子 宫动脉 栓 塞术联 合 甲氨蝶 呤治疗 胎 盘植入 的护 理
陈桓媛 ， 黄锦兰， 黄晓静 ， 李洁益 ， 陈小香 （ 广东 阳江市人 民医院 ， 广东 阳江 ５ ２ ９ ５ ０ ０ ）
［ 关键词］ 甲氨蝶 呤 ； 子宫动脉栓塞术 ； 胎盘植入 ； 护理措施
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ、 ｖ ｉ ｔ ｌ Ｉ ｐｌ ａ ｃ ｅ ｎｔ ａ ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｅ ｄ ｂｙ ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ ｅ ｍｂｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｙ ａ ｎ ￣ｉ ａ ｎ ｇ ５ ２ ９ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ９ — ２ ０ 编校： 李晓飞］ 感染 效果观察［ Ｊ ］ ．中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ ７ ） ： ８ ．
干预护理采用 日常小事控制 穿刺点局部湿度 、 温度 ， 破 坏
细菌赖 以滋生 的环 境 ， 从而减少 感染的发生率 ； 或者应用 一些
宜的湿度和温度 ， 促进穿刺点的活性物质得 以保 留并 能迅速释
放， 维持局部微环境低氧 ， 刺激巨噬细胞释放生长 因子， 使伤口 愈合加速 ， 支持 自溶性清创。另外能阻 隔细菌 、 微生物 、 病 毒的
１ ． ３ 统计学方法 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 ， 痊愈率采用 检验 ， 好
［ １ ］ 冯洁惠 ． 集束干预策略应用于机械通气镇痛镇静患者的 效果评价 ［ Ｊ ］ ．中华护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ７ （ ７ ） ： ５ ９ ９ ．
３ 讨 论
［ ２ ］ 佚
名 ．中西医结合可有 效治疗感染 性疾病 ［ Ｊ ］ ．中 国
干预护理是集合一系列有循证基础 的护理措施 ， 来 处理某 种临床病 症 ， 提 高护理质 量和患者治疗 效果 的一种结构 化方 法， 可集众所长 ， 相互弥补 ， 从而增进疗 效， 达 到改善患者 预后
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｅ ｘ ａ ｔ ｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｈｕ ａ ｎ～ｙ ｎ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ—Ｉ ａ ｎ Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｄ ａ ｏ一
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转天数采用 ｔ 检验 。
２ 结 果
入侵 ， 起 到一个屏 障作用 ， 从而降低感染 机会。尤其是锁骨 下 静脉 ， 距 离口鼻腔较近 ， 呼吸道细菌极易侵入 ， 而痊愈妥外侧的
防水膜可有效防止口鼻液入侵， 起到预防感染作用。另一种敷
料银 离子 ， 银对创 口有直接杀菌 ， 促进创 口愈合作用 。 对照组 ， 纱布虽然透气度好 ， 但微生 物易侵入 ， 增进感染机 会。频繁换药使穿刺点新形成 的肉芽组织破 坏 ， 加上温度湿度
干预组患者治疗后无一人发生感染 ， 痊愈率达 １ ０ ０ ％， 而且
好转 时间明显 缩短 ， 而 对照组 患者在 治疗过 程 中 ５例发生 感
染， 而且好转时问明显较长。见表 １ 。
表 １ 两组治疗效果对 比表 （ ± ５ ）
不适 宜 ， 使穿刺点愈合延缓 ， 庆大霉 素虽然有抗感 染作 用， 但是
随着挥发 ， 其抗菌作用消失 ， 需要 ４小 时滴药 一次 ， 增加了护理
人员的工作量。 综上所述 ， 干预护理应 用于预 防管路 穿刺 点感染 ， 可以有 效降低管路穿刺点感染 的几 率 ， 同时缩短 愈合 时间 ， 取得 了满 意的效果 ， 同时也提高 了护理质量 。
４ 参 考 文献
的 目的 。
医药报， ２ ０ １ ４ ： １ １ ．
［ ３ ］ 王恩艳 ， 刘素 杰 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 感染 的 防治 ［ Ｊ ］ ．吉林 医学
２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ １ ２ ） ： １ ０ １ ０ ．
［ ４ ］ 张宇平 ， 阮文珍 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管穿刺点感染原 因及护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ： １ ８ ３ ４ ． ［ ５ ］ 江 敏， 韩学惠 ．百多邦联合 庆大霉素治疗 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺点
吉林 医学 ２ ０ １ ５年 ４月第 ３ ６卷 第 １ ０期
・
２ １ ２ ９・
中度感染 ： 导管入 口处红肿 ， 伴有硬 结； 重度感 染 ： 导 管入 口处 红肿 ， 有脓性分泌物。疗效评定 ： 治疗 ２周以后 ， 局部症状完全
消失为痊愈， 红肿疼痛减轻 、 无脓性分泌物为好转 。
穿刺点或伤 口提供密闭、湿润的适 宜环境 ， 使穿刺点处于最适
［ 摘
要］ 目的： 对子宫动脉栓塞术联合 甲氨蝶 呤用于治疗胎盘植人 的护理 措施 进行分析 。 方法 ：选取行子宫动脉栓塞术联
合 甲氨蝶呤治疗 的患者 １ ５例作为研究对象 ， 对所有对象进行一系列的术前及术后护理 。 结果 ： 所有 对象均能及 时止血 ， 除１ 例患者
部分子宫切除 ， 其余 １ ４例患者均得 以保留子宫 。 结论 ： 子宫动脉栓塞术联合 甲氨蝶 呤用 于治疗胎盘植入 ， 并 加以一系列术前和术后 护理 ， 能及时止血并得 以保 留子宫 。
新 型敷 料 ， 如痊愈妥和银离子 ， 痊 愈 妥 敷 料 正 中 间 有 多 孔 吸 水
泡沫垫 ， 并且敷料 内侧有带粘性 的有孑 Ｌ 的伤 口接触层 ， 给 管路
子 宫动脉 栓 塞术联 合 甲氨蝶 呤治疗 胎 盘植入 的护 理
陈桓媛 ， 黄锦兰， 黄晓静 ， 李洁益 ， 陈小香 （ 广东 阳江市人 民医院 ， 广东 阳江 ５ ２ ９ ５ ０ ０ ）
［ 关键词］ 甲氨蝶 呤 ； 子宫动脉栓塞术 ； 胎盘植入 ； 护理措施
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ、 ｖ ｉ ｔ ｌ Ｉ ｐｌ ａ ｃ ｅ ｎｔ ａ ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｅ ｄ ｂｙ ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａｌ ｅ ｍｂｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ