小柴胡汤联合PEG-IFN-α与RBV治疗慢性丙型肝炎的临床分析
临床慢性丙型肝炎患者基因分型, 传播途径及个体化治疗疗效关系的研究
临床慢性丙型肝炎患者基因分型、传播途径及个体化治疗疗效关系的研究400038，重庆，第三军医大学西南医院全军感染病研究所范可王宇明陈文陈嵩范懿毛青王小红马巧玉慢性丙型肝炎（CHC）是一种重要的慢性病毒性肝炎[1]。
虽然据报道我国HCV感染率达3.2%，但各家实际报道病例数偏少，基因型检测也不普遍。
为此，目前对于我国各地区不同基因型的CHC患者的流行病学、病毒变异及个体化治疗疗效的研究较为缺乏。
由于不同传播途径、基因型、感染距治疗时间、肝病基础情况等对干扰素（IFN）抗病毒疗效及转归均有重要影响，加之近年临床病例数不断增加，故有必要对其进行系统研究。
本文对2004年以来我院诊治的CHC人群为对象，观察不同基因型的流行情况、病毒变异与疗效的关系，同时探讨中国人的最佳药物（IFN vs PEG IFN）及不同剂量PEG IFN的选择。
资料与方法一、一般资料2004年至今，来我院诊治的764例CHC病人中，有451例病人进行了基因分型，计男266例，女185例，年龄9～88岁。
其中重庆地区病人176例，男102例，女74例，年龄9～64岁；275例非重庆地区病人，男164例，女111例，年龄13～88岁。
均符合2004年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会制订的《丙型肝炎防治指南》诊断标准。
空腹静脉抽血2ml，分离血清-20℃保存备检。
在进行小剂量PEG IFNα-2a（派罗欣）联合RBV疗效的研究中，选取61例接受PEG IFNα-2a治疗的CHC患者。
选入标准：无HBV、HIV等重叠感染，治疗前未经干扰素治疗、无PEG-IFNα-2a或RBV的禁忌证（病人基本情况见表1）。
接受的PEG IFNα-2a初始治疗剂量分为三组，分别为180μg、135μg、90μg。
三组病人的男女比例、年龄无显著差异（P＞0.05）。
治疗前：病人ALT异常率分别为80%、90%、80%。
HCV RNA定量检查大于2×106 copies/ml 的比例为68%、62.5%、65%。
病毒性肝炎治疗季度临床路径分析
病毒性肝炎治疗季度临床路径分析一、引言病毒性肝炎是全球面临的重大公共卫生问题之一，具有高度的传染性和危害性。
我国病毒性肝炎患者数量庞大，严重威胁着人民群众的身体健康和生命安全。
近年来，随着医学科技的发展，病毒性肝炎治疗取得了显著成果，但仍存在诸多挑战。
本报告将对病毒性肝炎治疗的季度临床路径进行分析，以期为临床治疗提供有益参考。
二、病毒性肝炎治疗现状1. 病毒性肝炎分类病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。
其中，乙型和丙型肝炎易转为慢性，对患者健康造成长期威胁。
2. 治疗手段目前，病毒性肝炎的治疗手段主要包括抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗等。
抗病毒治疗是病毒性肝炎治疗的核心，可通过干扰素、核苷（酸）类似物等药物抑制病毒复制，降低病毒载量。
保肝治疗主要通过药物改善肝功能，减轻肝脏炎症。
抗纤维化治疗旨在延缓和逆转肝纤维化进程。
3. 治疗挑战尽管病毒性肝炎治疗取得了显著成果，但仍面临诸多挑战。
首先，病毒耐药性问题日益严重，导致部分患者治疗效果不佳。
其次，病毒性肝炎并发症多，如肝硬化和肝癌，给治疗带来极大困难。
此外，病毒性肝炎患者心理健康问题亦不容忽视。
三、病毒性肝炎治疗季度临床路径分析1. 第一季度：病情评估与抗病毒治疗在病毒性肝炎治疗的第一季度，临床医生需对患者进行全面评估，包括病毒载量、肝功能、肝脏影像学检查等。
根据评估结果，制定个体化抗病毒治疗方案。
对于初治患者，可选用干扰素或核苷（酸）类似物。
对于经治患者，需根据病毒耐药情况和肝功能调整治疗方案。
2. 第二季度：疗效监测与保肝治疗第二季度治疗重点在于监测抗病毒疗效，评估病毒载量、肝功能等指标。
对于病毒学应答不佳的患者，需调整抗病毒治疗方案。
同时，针对肝功能异常的患者，给予保肝治疗，如使用抗炎保肝药物、改善生活习惯等。
3. 第三季度：抗纤维化治疗与并发症防治第三季度治疗着重于抗纤维化治疗，以延缓和逆转肝纤维化进程。
可选用抗纤维化药物如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。
PegIFN联合RBV治疗初次单用IFN复发慢性丙型肝炎43例分析
【 分类 号】 ５ ２６ 中图 Ｒ １．
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【 文章编 号】１ ７ — ２ Ｏ ２ ０ ）２ ｃ一 ６ 一 １ ６ ３ ７ １ （０ ８ １ （ ）Ｏ ８ Ｏ
有 ３ ％的患 者 ＨＣ — Ｎ ５ Ｖ Ｒ Ａ转 阴 ，８ １ ％的 患者达 到 Ｓ Ｒ【 Ｖ ｌ １ 。本组 病例 ，治疗 １ ２周 时 ７ ％患者 取得 早 期病 毒学 应答 ｆＶＲ ，８ ６ Ｅ １４ 周时 ６ ％的患者 获得 了 Ｓ ３ ＶＲ， 停药 ６个 月 ５ ％的患 者获 得 了 ２
・
药物与临床 ・
２８ １ 第 卷 ３ ０ 年２ ５第６ ０ 月 期
Ｐ ｇ Ｎ联合 Ｒ Ｖ治疗 ｅ ｌ Ｆ Ｂ 初次单用 ｌＮ复发慢性丙型肝炎 ４ Ｆ ３例分析
曲 艺 ， 李艾卓
（ 中国医科 大 学 ， 宁沈 阳 １０ ０ ） 辽 １０ １
［ 】 摘要 目的 ： 察 Ｐ ｇ Ｎ联合 Ｒ Ｖ治疗 初 次单 用 ＩＮ复 发慢 性丙 型 肝炎 的疗效 。 法 ：ｅＩＮ 一 １０ ｇ 观 ｅＩ Ｆ Ｂ Ｆ 方 ＰｇＦ ｄ ２ ８ ／ 下 周皮 注射， 联合 应用 Ｒ Ｖ ８ ｏ ｌ ０ ｇｄ口服 ， 疗 ４ Ｂ ０ ～ ０ｍ ， ０ 治 ８周 。 果 ： 结 治疗 １ 时 ７ ％的患 者获 得 Ｅ ２周 ６ ＶＲ，８周 时 ６ ％的患 者 ４ ３
ｆ Ｎ 联用 利 巴 韦林 ｆＢ ） 相 对 有 效 的 治 疗 药 物 ， 普 通 Ｉ ） Ｆ Ｒ Ｖ是 但 ＩＮ疗效有 限 ， Ｆ 持久 病毒应答 率低 ， 乙二 醇化 干扰素（ｅＩ Ｎ 聚 Ｐ ｇＦ ） 单 用或 联用 Ｒ Ｖ能显 著提 高持 续病 毒 应答 率ｆＶＲ 。本 文对 Ｂ Ｓ １
小柴胡汤对慢性肾小球肾炎患者血清IL4、IFNγ、IL17及24h尿蛋白量影响
3讨论腰椎间盘突出症是中老年人的高发疾病，尤其是男性，患病风险更高，和长期劳作、坐姿等因素有关，会引发腰腿痛等多种不适症状，严重影响工作和生活。
手术治疗虽然可以解除腰椎间盘压迫，但是存在一定风险，常规西药治疗可在一定程度上缓解症状，但是效果不明显，臭氧介入治疗属于微创治疗技术，操作简单并且创伤小，采用的臭氧（强氧化剂）能够将髓核组织的中蛋白多糖进行氧化，导致髓核逐渐萎缩，使神经根压迫症状得以缓解，此外，臭氧还能够抑制炎症介质、因子释放，改善水肿症状，同时发挥镇痛、抗感染作用。
中医学将此病纳入“痹症”“腰痛”等范畴［8］，认为其由内外因共同作用所致，外因如劳损、外伤等，内因主要是肝肾亏虚，故应该以除湿止痛、祛风散寒、补肝益肾为主要治疗原则。
身痛逐瘀汤由延胡索、麦芽、桑寄生、桑枝、地龙、牛膝、香附、当归、羌活、红花以及桃仁、川芎多种中药材组成，再随症加减，其中的红花、桃仁可消肿止痛、活血行气，牛膝、地龙等药有利关节、疏通经络等作用，当归、香附可祛瘀止痛，总之，各种药材制成身痛逐瘀汤，发挥祛瘀通络、活血行气的功能。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率更高，治疗后疼痛得分更低，各项功能得分高于对照组。
综上可知，在腰椎间盘突出症治疗中应用身痛逐瘀汤具有很好的作用。
参考文献［1］郑先波．经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症30例临床观察［J ］．湖南中医杂志，2017，33（6）：85-86.［2］刘朝圣．熊继柏教授运用身痛逐瘀汤治疗重度腰椎间盘突出症60例临床观察［J ］．湖南中医药大学学报，2014，34（1）：34-36.［3］戴子一，田林，罗荣宇，等．身痛逐瘀汤对比非甾体类抗炎药治疗腰椎间盘突出症META-分析［J ］．大众科技，2016，18（8）：109-110.［4］张延辉，刘琳琳，郝琳娜．身痛逐瘀汤对腰椎间盘突出症患者疼痛程度和生存质量评定的影响［J ］．中国食物与营养，2014，20（7）：84-87.［5］邱铕滇．身痛逐瘀汤治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的疗效分析［J ］．内蒙古中医药，2017，36（9）：12-13.［6］揭牧夫，欧冠周，祝最成，等．身痛逐瘀汤加减配合中医定向透药疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J ］．中国当代医药，2017，24（9）：119-121.［7］张建洛，杨宏涛，冯宏伟．身痛逐瘀汤联合西医治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后下肢疼痛及麻木残余症状疗效观察［J ］．现代中西医结合杂志，2018，27（4）：415-418.［8］吴海斌．身痛逐瘀汤联合中医定向透药治疗腰椎间盘突出症的临床观察［J ］．云南中医中药杂志，2017，38（2）：57-58.（本文校对：董秀珍收稿日期：2018－06－22）小柴胡汤对慢性肾小球肾炎患者血清IL-4、IFN-γ、IL-17及24h 尿蛋白量影响袁小飞摘要：目的分析小柴胡汤对慢性肾小球肾炎（Chronic Glomerulonephritis ，CGN ）患者IL-4、IFN-γ、IL-17及尿蛋白量的影响。
慢性丙型肝炎直接抗病毒药物临床试验的有效性和安全性研究--美国FDA和欧洲E MA指南解读
慢性丙型肝炎直接抗病毒药物临床试验的有效性和安全性研究--美国FDA和欧洲E MA指南解读易盼盼;戴菱菱;徐平声;范学工【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染是一个重要的全球健康问题,起病隐匿,慢性化程度高,是导致肝硬化和肝癌的最主要病因。
直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents,DAAs）较聚乙二醇干扰素α（pegylated interferon,peg-IFN）联合利巴韦林（ribavirin,RBV）治疗方案可获得更高的持续病毒学应答（sustained virological response,SVR）率,并可缩短治疗时间,前景良好。
DAAs新药开发将成为未来抗HCV治疗研究的趋势。
【总页数】4页(P698-701)【作者】易盼盼;戴菱菱;徐平声;范学工【作者单位】中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院药物Ⅰ期临床试验研究室，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院药物Ⅰ期临床试验研究室，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院感染病科病毒性肝炎湖南省重点实验室，湖南长沙 410008【正文语种】中文【中图分类】R512.6+3【相关文献】1.丙型肝炎直接抗病毒药物治疗的临床应用及管理——2015年美国肝病学会丙型肝炎指南解读 [J], 张霞霞;徐小元2.2015欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南解读 [J], 罗雨欣;尹凤荣;张晓岚3.2011年欧洲肝病学会丙型肝炎病毒感染管理临床指南解读 [J], 邢卉春;全敏;张娜;罗爽;赵莹莹;成军4.不同直接抗病毒药物方案对基因1b型慢性丙型肝炎及代偿期丙型肝炎肝硬化临床结局的影响 [J], 侯艺辉; 刘腾飞; 赵晓青; 张缭云5.直接抗病毒药物在丙型肝炎真实世界中的有效性和安全性 [J], 谢青因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小柴胡汤与恩替卡韦联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效
小柴胡汤与恩替卡韦联合用药对慢性乙型肝炎的临床疗效【摘要】目的：探究小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法：抽取2015年6月--2016年6月在我院就诊的100例慢性乙型肝炎患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，观察组患者而接受小柴胡汤联合恩替卡韦治疗，对照组患者仅接受恩替卡韦治疗，观察比对两组患者的临床治疗效果。
结果：经治疗后，观察组患者的ALT复常率、HBeAg、HBV-CNA转阴率及应答率显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
结论：慢性乙肝患者应用小柴胡汤联合恩替卡韦治疗具有显著的临床疗效，ALT复常率、HBeAg、HBV-CNA转阴率及应答率显著提高，可在临床中加以推广。
【关键词】小柴胡汤；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；临床疗效慢性乙型肝炎是一种由乙肝病毒引发的传染类疾病，在发展中国家具有很高的发病率，我国的发病率也是居高不下[1]。
乙型肝炎对患者的身心健康、社会活动造成严重影响，易于传染，在临床中具有很高的难度，治疗方法很多，单缺乏切实有效的治疗手段[2]。
本文为小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，抽取2015年6月--2016年6月在我院就诊的100例慢性乙型肝炎患者进行临床研究，取得满意结果。
现详细报告如下：1.资料与方法1.1一般资料抽取2015年6月--2016年6月在我院就诊的100例慢性乙型肝炎患者进行临床研究，随机将患者分为观察组与对照组，各50例，观察组中男性患者25例，女性患者25例，平均年龄为43.21岁（Max62岁，Min20岁），平均病程为4.87年（Max13年，Min0.7年）；对照组中男性患者25例，女性患者25例，平均年龄为43.21岁（Max62岁，Min20岁），平均病程为4.87年（Max13年，Min0.7年）。
两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著差别（P<0.05）。
1.2治疗方法对照组患者接受口服恩替卡韦分散片治疗，单次服用剂量0.5mg，每日口服一次，治疗一个疗程，共8个月，观察组患者在此基础上接受小柴胡汤联合恩替卡韦治疗，恩替卡韦分散片用法用量同对照组，小柴胡汤每日服用一剂，分早晚服用，单次服用剂量150mL，共治疗一个疗程，8个月。
急慢性丙型肝炎临床路径
抗病毒治疗可降低慢性肝炎发生率。常用药物：PEG-IFN+RBV 或 DAAs。
5.中医中药。 （八）出院标准 无明显不适症状，肝功能基本正常，或肝功能不正常但不 影响出院。 （九）变异及原因分析 1.转变为慢性肝炎，进入慢性肝炎临床路径。 2.基础疾病发作或恶化等。
4
二、急性丙型肝炎临床路径表单
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 基本生活和心理护理
□ 入院护理评估
□ 正确执行医嘱
□ 健康宣教：疾病相关知识
□ 认真完成交接班
□ 根据医生医嘱指导患者完成相关检查
□ 完成护理记录
病情 □无 ．
1．
记录 2．
2．
护士
签名
医师
签名
5
时间
住院第 3-5 天
住院第 6-9 天
适用对象：第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎（ICD10：B18-200）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10–14 日
时间
住院第 1 天
住院第 2 天
主要 诊疗 工作
□ 完成询问病史和体格检查 □ 完成入院病历及首次病程记录 □ 拟定检查项目 □ 制订初步诊疗方案 □ 对患者进行有关丙型病毒性肝炎的宣教 □ 酌情填报疫情卡并上报院感科。
□ 上级医师查房 □ 明确下一步诊疗计划 □ 完成上级医师查房记录
长期医嘱：
长期医嘱：
重 点 医 嘱
主要 护理 工作
□ 感染内科护理常规 □ 二级或三级护理 □ 普食 □ 血液体液隔离 □ 保肝药物 临时医嘱：
□ 感染内科护理常规 □ 二级或三级护理 □ 普食 □ 血液体液隔离 □ 保肝药物 临时医嘱：
小柴胡汤的临床应用
14中国处方药 第15卷 第7期·综述·小柴胡汤源自东汉名医张仲景之《伤寒论》，主要由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣、半夏组成。
小柴胡汤可用于对多种疾病进行治疗，为和解剂，具有和解少阳，调和气血，扶正祛邪之功效[1]。
方中药物可以分成三组：一为柴胡、黄芩，清解少阳经腑之邪热，又能疏利肝胆气机，是和解少阳、表里之主药[2]；二为半夏、生姜，和胃降逆止呕，通过其辛散作用，助柴胡透达经中之邪[3]；第三是大枣、人参、甘草益气调中，既能鼓舞胃气以助少阳枢转之力，又可以补脾胃以杜绝少阳之邪内传之路[4]。
七药配伍，少阳经，又兼顾脾胃，使气郁得达，火郁得发。
经过历代医家的验证，小柴胡汤临床疗效显著，现将其药理研究及临床应用总结如下。
1 小柴胡汤对原发性肝癌的治疗作用曾有研究者对78例住院并接受肝动脉化疗栓塞术治疗的中晚期原发性肝癌患者进行随机分组治疗，其中治疗组患者于术后当日加服由柴胡30 g，黄芩、人参、清半夏各15 g，炙甘草、生姜各6 g，大枣3枚组成的小柴胡汤水煎剂，每日分早、晚2次温服1剂，两周为1个疗程，治疗共进行3个疗程，在临床中医证候疗效比较、瘤体近期疗效比较、血清甲胎蛋白方面比较均有不错改善[5]。
后世医家在《伤寒论》对小柴胡汤的汤证、加减法、类证及类方阐述的基础上将其进一步进行发展，进一步扩大治疗范围并在此基础上产生了很多合方，使其在治疗肝胆疾病方面效果尤为显著[6]2 小柴胡汤对椎动脉型颈椎病的治疗作用椎动脉型颈椎病以眩晕为主要症状，是颈椎病的常见类型，人们生活质量和工作效率经常受到本病的影响。
本病虽然好发于中老年人，但是目前由于人口的进一步老龄化及生活节奏的进一步加快，其疾病谱发生了相应的变化，表现为发病率显著上升，并且发病人群呈年轻化趋势[7]。
基于上述原因，有研究人员运用小柴胡汤加减辨证治疗椎动脉型颈椎病50例，取得很好疗效。
具体方法：治疗组采用小柴胡汤加减治疗，每天分早、晚2次煎服1剂，进行为期10 d的治疗。
《丙型肝炎防治指南(2020年更新版)》要点汇总
《丙型肝炎防治指南（2020年更新版）》要点10治疗目标抗病毒治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损伤，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或HCC，提高患者的长期生存率与生活质量预防HCV传播。
11抗病毒治疗的适应证11.1PR治疗的适应证在DAA上市之前，PR方案仍是我国现阶段HCV 感染者接受抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV现症感染，同时无治疗禁忌证的患者。
该方案的治疗禁忌证包括绝对禁忌证和相对禁忌证。
聚乙二醇干扰素（PegIFN）联合合利巴韦林（RBV)治疗的绝对禁忌证和相对禁忌证（IFN联合RBV或单用PegIFN也参见此表）PegIFNα绝对禁忌证：妊娠或短期内有妊娠计划/具有精神分裂症或严重抑郁症等病史/未控制的神经系统疾病如癫痫/未控制的自身免疫性疾病/失代偿期的肝硬化/哺乳期女性/伴有严重感染、视网膜疾病、心功能衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病/未控制的高血压/未控制的糖尿病/除肝移植外的实体器官移植/对IFN不良反应高度不耐受/2岁以下儿童/未戒断的酗酒或吸毒相对禁忌证：中性粒细胞计数绝对值＜1.5×109/L/PLT计数＜90×109/L/未控制的甲状腺疾病/总胆红素＞51μmol/L/年龄＞70岁RBV绝对禁忌证：妊娠或短期内有妊娠计划/严重心脏病/对RBV不良反应高度不耐受相对禁忌证：男性血红蛋白＜13g/dl，女性血红蛋白＜12ｇ/dl/患有血红蛋白疾病/肾功能异常，血肌酐＞1.5mg/dl/未控制的冠状动脉疾病如患者具有绝对禁忌证，应考虑使用以直接抗病毒药物(DAAs)为基础的方案。
如患者具有相对禁忌证，而DAAs获取困难，则应充分考虑患者的年龄、对药物的耐受性、伴随的非HCV感染相关的其他疾病的严重程度、患者的治疗意愿及HCV相关肝病进展情况等综合因素，全面衡量后再考虑是否应用PR方案。
丙型肝炎抗病毒治疗策略进展的综述-病毒学论文-生物学论文
丙型肝炎抗病毒治疗策略进展的综述-病毒学论文-生物学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——丙型肝炎的标准抗病毒治疗方案是聚乙二醇干扰素( PEG- IFN) 联合利巴韦林( RBV) ,但在欧美国家临经过标准抗病毒治疗患者的持续病毒学应答( SVR) 率在40% ~80% 之间,其最主要的原因一直认为是病毒载量和基因型。
因此,在临将治疗前病毒载量106IU / ml 且基因1 型的患者定义为难治性慢性丙型肝炎。
然而近年来的临床研究,包括我国大样本多中心临床研究( 国家十一五传染病重大专项课题) 的结果显示,IL -28 CC 基因型的患者,即使是基因 1 型且病毒高载量,SVR 率仍可高达70% 以上。
另一方面,直接抗HCV 治疗的口服药物不断问世,PEG - IFN + RBV + 小分子的三联治疗策略已经在临应用,无干扰素( IFN) 的小分子口服药物的治疗也显示出非常好的疗效。
在这种情况下作者对难治性丙型肝炎可能需要重新认识,相应的治疗策略可能也会有不同的改变。
本文将从对难治性丙型肝炎的再认识出发,系统综述丙型肝炎抗病毒治疗策略的进展。
1、难治性丙型肝炎的定义随着抗HCV 新药的不断研发上市和治疗理念及策略的不断改进,慢性丙型肝炎治疗已经取得了非常好的临床疗效,应用标准治疗即PEG -IFN/RBV 联合治疗后,患者的SVR 率即临床治愈在一部分患者中已经高达70% ~80%。
然而还有一部分患者的SVR 率仅仅在40% 左右。
因此,在临提出了所谓难治性丙型肝炎的问题。
所谓难治性一方面是指治疗后疗效不佳,没有获得SVR,另一方面还包括不能耐受药物的不良反应而不能完成治疗的患者。
狭义的难治性患者应该仅仅包括初始治疗无应答或治疗后复发及没有获得SVR 的患者。
1. 1 治疗前定义治疗前定义即根据患者治疗前的基线特征来定义。
在慢性丙型肝炎抗病毒治疗后发现,一些患者对PEG-IFN / RBV 的标准治疗4 周后,HCV RNA 没有或仅仅下降1 log,分析这些患者主要为治疗前病毒高载量( 一般HCV RNA应用标准检测试剂检测6 logIU/ml) ,且多为基因1 型,特别是宿主IL -28 基因型为非CC 型。
慢性丙型病毒性肝炎推荐治疗方案
慢性丙型病毒性肝炎推荐治疗方案作者：张满英来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】关于慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C，CHC）的认识、管理、治疗共识不断更新。
本文主要围绕2011年欧洲肝脏研究学会发布的《丙型肝炎病毒感染管理指南》［1］、2011年美国肝病学会发布的《基因l型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南》［2］及2012年亚太肝病学会发布的《丙型肝炎病毒感染诊治共识》［3］，介绍CHC推荐治疗方案。
【关键词】慢性丙型肝炎；初治患者；经治患者；直接抗病毒药物1相关应答指标及定义快速病毒学应答（rapid virological response，RVR）指治疗4周后丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）RNA测不到，且持续至治疗结束。
早期病毒学应答（early virological response，EVR）指治疗4周后HCV RNA可测到，12周时测不到且持续至治疗结束。
延迟病毒学应答（delayed virological response，DVR）指治疗12周后，HCV RNA 水平较基线下降＞2Log10IU/ml，但仍可测到，治疗24周后测不到，且持续至治疗结束。
持续病毒学应答（sustained virological response，SVR）是指治疗结束24周后HCV RNA 测不到（＜50IU/ml）。
无效应答（null response，NR）指治疗12周后，HCV RNA水平较基线下降＜2Log10IU/ml。
完全早期病毒学应答（Complete EVR，cEVR）是治疗12周后HCV RNA测不到（＜50IU/ml）。
部分早期病毒学应答（Partial EVR，pEVR）指治疗12周后HCV RNA水平较基线下降至少2log10IU/ml。
延长快速病毒学应答（Extended rapid virological response，eRVR）指治疗第4周及第12周时HCV RNA水平测不到。
小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型慢性丙型肝炎36例
小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型慢性丙型肝炎36例关键词小柴胡汤丙型肝炎肝郁脾虚型对照观察近年来笔者用小柴胡汤加减治疗肝郁脾虚型慢性丙型肝炎(CHC)36例，取得了较好的效果，现报道如下。
1临床资料1.1诊断标准：符合中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性病毒性肝炎诊断标准，诊断为慢性丙型肝炎者，年龄在16岁以上，性别不限。
1.2排除标准：①重叠感染者。
②慢性重型肝炎、慢性淤胆型肝炎、自身免疫肝炎及肝硬化。
③合并严重的内科疾病(心、肾、造血系统疾病)。
④嗜酒和孕妇。
1.3中医辨证标准：依据中国中医药学会内科肝病专业委员会1991年12月天津会议制定的慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎中医辨证标准中的肝郁脾虚型。
1.4一般资料：1998年初至2007年初我院门诊患者，随机分为两组。
治疗组36例中，男28例，女8例；年龄16～71岁，平均42.5岁；病程9月～21年，平均6年；有明显输血史16例。
干扰素治疗无效史(最少3个月)5例。
对照组33例中，男23例，女10例；年龄在18～69岁，平均43.9岁；病程1～19年，平均5年；有明显输血史14例。
两组病人在性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗方法2.1治疗组：采用小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、赤芍、白芍、党参或太子参各12g，半夏、枳壳各10g，大枣5枚，白术15g，丹参20g，甘草6g。
加减：胃气上逆加生姜，若同时伴有脾胃虚寒则改为干姜；脾虚加茯苓、黄芪；肝郁加香附、郁金；血瘀加川芎、当归；热重加山栀、黄连、白花蛇舌草，湿重加车前子、薏苡仁；黄疸加茵陈、金钱草；肝脾肿大加牡蛎、鳖甲。
每日1剂，水煎2次，于早上及午睡、晚上睡觉前各服1次。
3个月为1个疗程。
2.2对照组：给予干扰素α-2b3MU肌肉注射，前半月1次/日，之后每周3次。
3个月为1个疗程。
3治疗结果3.1疗效标准；参照《中药新药临床研究指导原则》，显效：临床症状消失，肝脾大恢复正常，肝区无压痛及叩击痛，肝功能恢复正常，HCV-RNA转阴；有效：主要症状消失或好转，肝脾大稳定不变或缩小，肝区无压痛或叩击痛，肝功能恢复正常，或原值下降50％以上，但HCV-RNA+；无效：疗程结束后上述标准改善不明显。
PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎
PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎周昊;田展飞;樊和斌;吴娟娟;严福明【摘要】目的观察聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)、利巴韦林(RBV)联合熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床疗效及安全性.方法对我科收治的85例CHC患者随机分为观察组和对照组,对照组42例给予PEG-IFNα-2a联合RBV治疗,观察组43例在此基础上,加用熊去氧胆酸治疗,观察两组治疗前后病毒学应答情况及不良反应发生情况.结果观察组和对照组基因Ⅰ型快速病毒学应答率(PVR) (6.5％vs 6.9％)、早期病毒学应答率(EVR)(61.3％ vs 62.1％)、持续病毒学应答率(SVR) (48.4％ vs 51.7％)及非基因Ⅰ型PVR(8.3％ vs 15.4％)、EVR (75.0％ vs 76.9％)、SVR(66.7％vs 69.2％)组间比较均未见显著差异(P＞0.05);治疗12 w时,观察组AST及TBIL恢复率明显高于对照组(P＜0.05);治疗24 w至治疗结束后24 w,观察组ALT、AST、TBIL及GGT恢复率均显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率未见明显差异(P＞0.05).结论 PEG-IFNα-2a、利巴韦林联合熊去氧胆酸可显著改善患者肝功能指标,促进肝功能恢复,安全可靠,但对病毒学应答指标没有显著作用.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)012【总页数】4页(P1338-1341)【关键词】干扰素α-2a;利巴韦林;熊去氧胆酸;丙型肝炎;疗效【作者】周昊;田展飞;樊和斌;吴娟娟;严福明【作者单位】430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科;430010 武汉,解放军161医院感染内科【正文语种】中文【中图分类】R512.6丙型肝炎(HC)是一类经血液传播的疾病,呈世界性流行。
小柴胡汤加减联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的临床观察
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６４ 中国民间疗法 ２０２０ 年 ６ 月第 ２８ 卷第 １１ 期
减治疗.处方:柴胡 ２４g,黄 芩 片、清 半 夏、生 姜 各 ９g,
草 ９g,川楝子 １２g,郁金 ９g,栀子 ９g;肝郁明显者,加
香附 １２g,郁金 ９g,佛手 ９g,远志 ９g;湿热盛者,加茯
３ 疗效观察
３
１ 观 察 指 标 及 疗 效 评 定 标 准 ① 治 疗 前 后 分 别 检
测两组谷草转氨酶(
AST)、谷 丙 转 氨 酶(
ALT)、总 胆 红
中西医结合 中国民间疗法
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SNATUROPATHY,Jun
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２８No
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慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 (
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CHB)
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是一种传染 性 较 高 的 临 床 常 见 病. 临 床 治 疗 该 病 多
痛,食欲不振,倦怠乏力,大 便 稀 溏 或 时 溏 时 干,食 后 腹
应 较 多 ,患 者 远 期 预 后 差 ,治 疗 效 果 不 佳 [１]. 中 医 认
者. ④ 恶性肿瘤患者. ⑤ 妊娠或哺乳期妇女.
韦 分 散 片 治 疗 肝 郁 脾 虚 型 CHB,疗 效 显 著 ,现 报 道
如下.
２ 治疗方法
１
１ 一般资料 选取 ２０１７ 年 １０ 月至 ２０１８ 年 １２ 月荣
次０
５mg,每日 １ 次,治疗 ３ 个月.
小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究
小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究康昭恒【摘要】目的:探讨小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为实验组(40例)和对照组(41例),对照组采取恩替卡韦治疗,实验组在对照组治疗的基础上,加用中药小柴胡汤治疗,对比两组患者临床疗效以及ALT(谷丙转氨酶)复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、应答率.结果:实验组治疗后总有效率显著高于对照组,具有显著性差异(P＜0.05);实验组治疗后ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率及应答率均显著高于对照组,具有显著性差异(P＜0.05).结论:小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎效果显著,能够有效改善患者肝功能,临床应用价值较高.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2016(016)002【总页数】2页(P71-72)【关键词】慢性乙型肝炎;小柴胡汤;恩替卡韦【作者】康昭恒【作者单位】江西省遂川县双桥乡卫生院遂川343900【正文语种】中文【中图分类】R575.1慢性乙型肝炎是一种传染性疾病，在发展中国家有着较高的发病率。
慢性乙型肝炎对患者的身心健康造成严重影响，临床需积极治疗，提高患者的生存质量[1]。
临床研究指出，常规西药在该病的临床治疗中效果难以令人满意且不良反应较多，因此研究中西医结合治疗是目前临床研究的热点。
现对本院采用小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床病例进行分析，以期为临床治疗提供参考。
现报道如下：1.1 一般资料选取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作为研究对象。
所有患者均经常规检查确诊，排除合并其他急慢性疾病或严重器质性疾病者。
按照随机数字表法将患者分为实验组（40例）和对照组（41例）：实验组男26例，女14例；年龄20～58岁，平均年龄（41.89± 8.34）岁；病程1～11年，平均病程（4.77±2.87）年。
丙型肝炎的直接抗病毒药物
丙型肝炎的直接抗病毒药物崔坡;孔丽;赵素贤【摘要】丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球性的公共卫生问题之一。
清除 HCV 感染，达到治愈是丙型病毒性肝炎治疗的最主要目标。
近年来直接抗病毒药物(DAA)发展迅猛，可以有效清除病毒，而且安全性和耐受性均较好，国际上已广泛用于 HCV 感染者的治疗。
本文就 DAA 的分类、特点、耐药问题及不同 HCV 基因型的治疗方案等的研究进展进行概述。
%ABSTRACT:Hepatitis C virus (HCV)infection is one of the global public health problem,and the eradication of infection is the most important goal in HCV therapy.In recent years,direct-acting antiviral agents(DAA)develop quickly.Due to the better safety and tolerability in therapy for HCV infection,these new agents are used generally in many countries.This review aims at the recent advances of DAA in characteristics,resistance and current optimal management for HCV various genotypes in patients with HCV infections.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2016(031)007【总页数】5页(P727-731)【关键词】丙型肝炎;肝炎病毒属;抗病毒药【作者】崔坡;孔丽;赵素贤【作者单位】河北医科大学第三医院中西医结合肝病科，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院中西医结合肝病科，河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院中西医结合肝病科，河北石家庄 050051【正文语种】中文【中图分类】R512.63孔丽，女，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
干扰素的副作用(包括与小柴胡汤合用)
干扰素的副作用(包括与小柴胡汤合用)
长尾由实子
【期刊名称】《日本医学介绍》
【年(卷),期】2003(24)5
【摘要】@@ 慢性丙型肝炎的IFN治疗,是以消除病毒为目的的病因疗法,是控制致肝癌危险因素的划时代的治疗方法.在日本,以消除病毒为目的对慢性丙型肝炎进行IFN单独疗法,约1/3患者有效.但最近对基因型Ib高病毒血症的难治病例应用利巴韦林与IFN合用以及PEG IFN制剂的新疗法,疗效正在进展中.
【总页数】1页(P215)
【作者】长尾由实子
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.小柴胡汤的临床应用及其副作用探讨 [J], 卢波;王钊红
2.浅析小柴胡汤柴胡用量及其副作用 [J], 周志申
3.干扰素与重组人干扰素α-2b凝胶联合用药方案对宫颈HPV持续阳性的临床效果观察 [J], 王达
4.“小柴胡汤副作用引起死亡”事件的真相 [J], 粟岛行春
5.小柴胡汤改善达那唑治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜所致副作用的临床研究[J], 陈百顺;赵秋升;高新建;魏小兵;李茂帅;布振忠
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观察小柴胡汤加减治疗肝胆湿热型酒精性肝病的效果
观察小柴胡汤加减治疗肝胆湿热型酒精性肝病的效果发布时间：2022-11-21T01:43:40.226Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：施国强[导读] 目的：探讨小柴胡汤加减治疗肝胆湿热型酒精性肝病的效果施国强广西钦州市中医医院 535099【摘要】目的：探讨小柴胡汤加减治疗肝胆湿热型酒精性肝病的效果。
方法：本文研究选择2020年12月份到2021年12月份我院所收治的88例肝胆湿热型酒精性肝病患者作为对象，将这些患者分为常规组和实验组，常规组的患者给予西医治疗的方法，实验组患者给予小柴胡汤加减治疗的方法，比较两组采用不同治疗方法最终治疗效果。
结果：和常规组相比较来讲，实验组患者的临床治疗效果更好，差异明显，具有良好统计学意义（p<0.05）。
同时，通过对两组患者的肝功能指标水平对比可以得知，实验组患者的各项指标明显优于常规组，差异明显，具有良好统计学意义（p<0.05）。
结论：针对肝胆湿热型酒精性肝病患者来讲，通过采取小柴胡汤加减治疗方法，能够取得比较好的临床治疗效果，故此种治疗方法具有比较好的临床推广意义。
【关键词】小柴胡汤加减治疗方法；肝胆湿热型酒精性肝病；西医方法由于居民生活水平的逐渐提升，再加上我国传统酒文化影响，酒精性肝病发病率不断提升，由于此种类型的疾病，通常会给患者自身的生命质量，带来诸多的不利的影响，因此，采取科学的治疗方法特别重要，鉴于此，本文主要探讨小柴胡汤加减治疗方法的具体的应用成效，内容如下。
1资料和方法1.1一般资料此次研究选取我院在2020年12月份到2021年12月份收治的88例肝胆湿热型酒精性肝病患者为研究对象，主要分成两组，分别是常规组与实验组，每组各44例患者，常规组患者采用西医方法进行治疗，实验组患者采用小柴胡汤加减治疗方法。
在常规组当中，总共有男性患者30例，女性患者14例，患者年龄在32岁到74岁之间，平均年龄是（55.63±1.26）岁，饮酒史在6年到22年之间，平均为（13.65±0.26）年。